MISIONEROS DE LA MEDALLA MILAGROSA

FICHA GENERAL DE DATOS REINSCRIPCION - INSCRIPCIN

NOMBRES APELLIDOS Guillermo Domingo Leonardo Taboada LUGAR DE NACIMIENTO: Pas Per Estado/ Regin La Libertad Provincia Distrito Victor Larco Centro Poblado Vista alegre Otro Herrera FECHA DE NACIMIENTO : Da 04 Mes Julio DOMICILIO ACTUAL: Jr. Leoncio Prado 588 vista alegre

Fotografa Fondo Blanco

Trujillo

Ao

1986

Pas Per Estado/ Regin La Libertad Provincia Trujillo Distrito Victor Larco Herrera Centro Poblado Vista Alegre Otro Telfono Fijo 044 - 408405 Telfono Celular 990172489 Correo Electrnico Guillermo.leonardo.mmm@gmail.com Profesin /Ocupacin -Centro de Estudio / Trabajo Direccin Telfono Fijo Telfono Celular Correo Electrnico SOY / DESEO VOLUNTARIAMENTE INGRESAR COMO MISIONERO: Colaborador x Asociado Especial Especial de Misin FECHA DE INGRESO A LOS MISIONEROS DE LA MEDALLA MILAGROSA Da Mes Ao PARA SU INGRESO FUE PRESENTADO POR : FECHA DE CONSAGRACIN: Da Mes Ao FUE CONSAGRADO POR: Da Mes Ao FECHA DE ACTUALIZACIN DE DATOS: DECLARACIN DE VOLUNTAD: Por la presente Ficha, me comprometo voluntariamente a cumplir las Normas Establecidas en los Estatutos de los Misioneros de la Medalla Milagrosa ACEPTANDOLOS Y CUMPLIENDOLOS EN SU INTEGRIDAD, de no hacerlo ser reinsertado en el mundo. FIRMA DEL MISIONERO / POSTULANTE

HERMANO MISIONERO QUE DA V.B. A LA PRESENTE FICHA: Nota 1: La foto, la firma y la huella digital tiene que ser digitalizada si es por internet el proceso. Nota 2: Esta ficha en la mayor brevedad remitirla al correo: misionerosdelamedallamilagrosa@gmail.com Nota 3: La cuota solidaria de ingreso se depositar en la cuenta bancaria que se te enviar por mail. OBSERVACIONES:

www.misionerosdelamedallamilagrosa.com //Facebook - Hi5 YouTube Facebook