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Cartílago articular

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CARTÍLAGO ARTICULAR

JAIRO MANUEL ARRÁZOLA JIMÉNEZ COD. 200039785 ELVIS DANIEL COVILLA VARELA COD. 200039104 DAYAN CAROLINA GUTIERREZ RUIZ COD. 200040836

UNIVERSIDAD DEL NORTE DEPARTAMENTO DE INGENIERÍA CIVIL Y AMBIENTAL BARRANQUILLA-COLOMBIA 2013

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TABLA DE CONTENIDO 1. Introducción 1.1. 1.2. 1.3. 1.4. 1.5. Sindesmosis Sincondrosis Sinostosis Sínfisis Articulaciones sinoviales 4 4 4 5 5 5 6 7 7 8 9

2. Cartílago articular 2.1. 2.2. 2.3. Nutrición y metabolismo Crecimiento Cicatrización de heridas limitadas al cartílago 2.3.1. Las limitadas al cartílago 2.3.2. Las que se extienden tanto a través del cartílago como del hueso de sostén 3. Lesiones del cartílago articular 3.1. 3.2. Efectos de la compresión sobre el cartílago articular Reparación del cartílago articular por tratamientos inducidos 3.2.1. Trasplantes osteocondrales o mosaicoplastia 3.2.2. Implante de condrocitos autólogos (ACI) 3.3. Lesiones del cartílago articular 3.3.1. Lesiones condrales Estadio I o fase de reblandecimiento Estadio II fase de fisuración

10 10 12 12 12 13 14 14 14 14

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Lesiones osteocondrales 4. algo anda mal 5. Condroprotección 4. 5. Referencias 3 . Sulfato de glucosamina Ácido hialurónico 15 15 15 16 16 16 16 16 16 17 17 5.3. El cartílago articular es un amortiguador de los huesos. Artritis Artritis reumatoide Artrosis Acondroplasia Costocondritis 17 18 19 20 20 22 24 6.3.2.3.6.1. Condroprotección farmacológica Condroitín sulfato Condroprotección asociada a medidas físicas Condroprotección quirúrgica 4.5.Estadio III o fase de ulceración 3.2.4. 5. 4.2.3. si suena. Lesiones condrales en el deporte 3. 5. 5.3. Enfermedades del cartílago articular 5.1.

1. 1. Sincondrosis Los dos huesos están unidos por cartílagos. Otra función importante de las articulaciones es permitir que las estructuras unidas por ellas crezcan en extensión. Las articulaciones pueden clasificarse según la forma en que se desarrollan. y éstas son: 1. Las suturas del cráneo constituyen ejemplos de este tipo de articulación. Los huesos se unen por bandas de tejido fibroso denso que se extiende desde una superficie ósea desnuda a otra.1. INTRODUCCIÓN Las articulaciones y junturas son dispositivos estructurales que unen a dos o más hueso a nivel de superficies de contacto. Los discos epificiarios constituyen un ejemplo de Sincondrosis. según su estructura o según el tipo de movimiento que permiten realizar.2. 4 . Sinostosis Los dos huesos se encuentran unidos por tejido óseo. Aunque muchas articulaciones permiten el movimiento de los huesos que las forman. ello no es esencial para que una estructura de unión pueda denominarse juntura. 1.3. Cada hueso se desarrolla por separado y siguen siendo distintos durante el periodo de crecimiento. Algunas articulaciones son tan sólidas como los huesos que viene a unir. ya que unen a la epífisis con las diáfisis óseas. Sindesmosis Es la unión de tejidos conectivos.

El cartílago articular es el que se interpone entre dos superficies óseas y por sus superficies con resistencia a fuerzas de compresión y elasticidad.5. La renovación de la matriz celular es muy lenta. Se nutre a partir de moléculas del líquido sinovial que atraviesan su superficie.4. Está compuesto por células mensequimales. Sínfisis Los huesos están revestidos de cartílago en la zona de unión (tejido fibroso denso o fibrocartílago). Éste es un tejido hipocelular carente de terminaciones nerviosas. mientras que en una sínfisis se inserta en el cartílago de revestimiento de los huesos que se articulan a nivel de su zona de unión. El cartílago articular provee una superficie de alta resistencia y baja fricción para el soporte de cargas. En la sindesmosis el tejido denso se inserta en tejido óseo. Las articulaciones sinoviales a veces reciben el nombre de diartrosis. 5 .1. condrocitos que representan el 5% del peso total del mismo y también por una matriz celular. Sinoviales Son articulaciones con líquido viscoso de color claro en un espacio cerrado denominado cavidad sinovial entre los extremos de los huesos que se unen. 1. permite el deslizamiento de éstas. es decir.

2. es decir. Tratado De Histología. en este caso en la rodilla. CARTÍLAGO ARTICULAR El cartílago articular es de tipo hialino es decir no tiene vasos sanguíneos. Participa en la lubricación de las articulaciones sinoviales y distribuye las fuerzas aplicadas al hueso Ham. Tiene células llamadas condrocitos ubicados en la superficie articular. A continuación podemos observar una imagen detallada de donde se encuentra el cartílago articular. por debajo de los condrocitos y ésta se encuentra formada por fibras colágenas incluidas en substancia intercelular tipo amorfo y sulfatado. y están distribuidos en columnas Estructura molecular de la matriz del cartílago hialino. subyacente. Cerca de la superficie. En la parte más profunda de esta capa se encuentra la substancia intercelular. Arthur (1975). 6 . y se encuentran dispuestos con sus ejes largos y paralelos a la superficie articular. nervios o linfáticos. Los vasos sanguíneos que se encuentran en la parte baja pertenecen al hueso subyacente. los condrocitos son aplanados y son pequeños. que son perpendiculares a la superficie. En la capa más profunda los condrocitos son grandes y totalmente redondos.

los nutrientes ingresan en sus células desde afuera por medio de difusión. Arthur (1975). 2.Microfotografía de un corte H y E de fémur de conejo desarrollado casi por completo. Ham .2. de igual manera que el disco epifisario facilita el crecimiento longitudinal de una diáfisis ósea. pero sin embargo se puede afirmar que la mayor parte del cartílago articular icular obtiene sus productos nutritivos del líquido sinovial. Por otro lado. Tratado De Histología. Arthur (1975). Ham. Nutrición y metabolismo Debido a que el cartílago articular carece de vasos. pero no en la capa más superficial de las células aplanadas. Tratado de histología.1. Durante el periodo iodo de crecimiento pueden observarse figuras de mitosis en los condrocitos del cartílago articular. Crecimiento El cartílago articular facilita el crecimiento de la epífisis ósea. en la parte periférica el cartílago articular probablemente obtenga elementos nutritivos de los vasos de la membrana sinovial. Microfotografía electrónica de un condrocito del cartílago articular. 2. sino 7 . La calcificación de la substancia intercelular en sus capas más profundas probablemente impida la llegada de los nutrientes procedentes edentes del hueso esponjoso y subyacente.

En periodo de crecimiento activo esta zona de cartílago calcificado va siendo substituido lenta y constantemente por hueso. Como el cartílago articular persiste. Cicatrización de las heridas del cartílago articular Como los condrocitos del cartílago articular del adulto parecen incapaces de dividirse. debe asumirse que sus condrocitos. Por otra parte si no hay mitosis en el cartílago articular del adulto. Cuando la epífisis ya ha alcanzado su volumen definitivo. Deben tomarse en cuenta dos clases de heridas que pueden afectar el cartílago articular 8 . 2. podría pensarse que las heridas del cartílago articular no se separan. esto sugiere que todo desgaste es compensado por las células que persisten mediante la producción de más substancia intercelular. cerca del hueso se hallan hipertrofiados y la substancia intercelular que los rodea está calcificada. en su mayor parte. y este es formado a partir de las células osteógenas y osteoblastos que invaden esta capa cartilaginosa desde el hueso subyacente. Por encima de esta capa los condrocitos del cartílago articular son más maduros.3. De hecho se ha demostrado que el número de células en el cartílago articular disminuyen en relación con la cantidad de substancia intercelular durante su vida. en la parte más profunda.más o menos en la tercera capa de células por debajo de la superficie. tienen una vida muy prolongada y compensan cualquier desgaste que ocurra mediante la producción de substancia celular durante toda la vida. el crecimiento del cartílago y la substitución por hueso se detienen.

Universidad de Cartagena 9 . donde hay membrana sinovial.3. su periferia. Las limitadas al cartílago Las heridas limitadas al cartílago. Sin embrago las heridas limitadas en cualquier sitio al cartílago salvo en Microfotografía de bajo poder en la que se ilustran el grado y el carácter de la cicatrización de un orificio de taladro a través de cartílago articular y hueso subyacente del cóndilo femoral de un conejo. Facultad de medicina.2. Laboratorio histología. no cicatrizan por la incapacidad de los . que se encuentran cerca de la membrana cicatrizar sinovial. …condrocitos experimentar mitosis. por medio pueden de las células sinoviales que proliferan y producen fibrocartílago.1.

posee una restringida capacidad de reparación. LESIONES DEL CARÍLAGO ARTICULAR El cartílago articular a pesar de ser metabólicamente activo. El colágeno se reduce con la edad y también la resistencia a ten tensión de las Radiografía de la rodilla. Mediante experimentos se ha demostrado que este tipo de cicatrización no da como resultado el restablecimiento el cartílago articular ticular hasta que posea una superficie cartilaginosa lisa deslizante. La edad causa cambios bioquímicos y biomecánicos en el cartílago articular así como una pérdida del contenido de agua.2. años Josep Vergés. 3. por lo que las lesiones del tejido originan severas y progresiva inestabilidad articular lo que conlleva a la degradación del cartílago y destrucción de la superficie articular. Las que se extienden tanto a través del cartílago como del hueso del sostén La cicatrización ocurre en las heridas del cartílago articular del adulto que se extienden a través tanto del cartílago como del hueso subyacente.Documento de Consenso sobre Condroprotección en Medicina del Deporte 10 .3.niña de 8 años. La composición y estructura ctura del cartílago y del hueso cambian con la edad afectando la función del tejido.2. Las células que responden a la lesión son las células osteógenas que recubren superficies de los trabéculos del hueso poroso que sostienen al cartílago y las células del tejido conectivo de la médula que se encuentran entre los trabéculos óseos de la epífisis.

hombre de 45 años . se observa un reblandecimiento temprano de cartílago cartílago. . en el cual la macromolécula 11 . por nuevo tejido tejido. si el ejercicio permanece constante. dañadas o perdidas. fisuras en la lesión a tal punto de llegar a la exposición del hueso subcondral. tendremos un cartílago ílago cada vez menos resistente y un hueso subcondral cada vez ez más rígido por los continuos traumas que debe soportar. la mayor frecuencia de las lesiones del cartílago por envejecimiento se da en el sexo femenino por el déficit hormonal en estas lesiones. Esto es grave grave. Por ejemplo. por p la baja densidad celular y la inhabilidad de los condrocitos para ir r hacia el defecto. Radiografía de rodilla. si el defecto es producido a causa de una lesión penetrante. la reparación solicita un gran esfuerzo esfuerzo. Si la lesión corresponde a un mecanismo de contacto perseverante en una zona de la articulación. Por el contrario. al.Documento de Consenso sobre condroprotección en Medicina del Deporte menopáusicas o con trastornos hormonales en edades tempranas de la vida.Josep Vergés. Cuando la lesión llega hasta el hueso subcondral. lo cual generara cambios degenerativos irreversibles. El tejido de reparación es un tejido cicatrici cicatricial.capas superficiales. subco las células de la médula ósea y los vasos sanguíneos tienden a fallar falla por lo que algunas lesiones se pueden den reparar aunque el resultado no sea un cartílago articular normal. Para reparar un cartílago articular es necesario reemplazar la matriz extracelular y las células. pues las personas nas activas y obesas o personas que engordan con la edad.

de los ligamentos y la cápsula articular que se tensan y estiran por la inestabilidad. Efectos de la compresión sobre el cartílago articular.2. articular Forrial campos (2002) El cartílago cartílag articular: aspectos mecánicos y su repercusión en la reparación tisular 3. que presentar espasmos. . continuamente inflamado.1.2.1.predominante de la matriz es el colágeno tipo I que no está diseñado para resistir resist solicitaciones a compresión. les con el fin de extraer los cilindros de cartílago y hueso necesarios en la zona donante para luego trasplantarlos en la zona donde se encuentra la lesión. El tejido cartilaginoso no tiene terminaciones nerviosas. 12 . 3. Cartílago articular. o de los tendones y músculos. Se ha observado mediante estudios que se pueden presentar cambios degenerativos en las articulaciones que se movilizan en posiciones forzosas y los que han sido sometidos a compresión artificial del cartílago articular. Reparación del cartílago articular por tratamientos inducidos 3. Trasplante osteocondral o mosaicoplastia El procedimiento de mosaicoplastia consiste en limpiar la lesión osteocondral donde se encuentra el hueso dañado para luego tomar las medi medidas as y el tamaño de la lesión. secuela de la tensión al cual está sumiso el hueso subcondral o el tejido sinovial. la dolencia con las lesiones proviene de los tejidos cercanos.

3.2. A) Medición del defecto de patela. El rasgo especial de esta técnica es la trefina graduada cilíndrica con acabado de diamante. suministra un sellado ajustado de la superficie articular. Implante de condrocitos autólogos (ACI) El ACI tiene en cuenta dos aspectos en el implante de condrocitos: uso de células autólogas y restablecer el tejido similar al cartílago articular normal. Clemente Ibarra (2009) Reparación del cartílago articular: Técnicas basadas en cultivos celulares Trasplante osteocondral.2. por lo que hace una curación sin grietas.Por lo tanto. tengan o no tengan afectación del hueso subcondral. El trasplante de cilindros osteocondrales autólogos se utiliza para tratar las lesiones del cartílago. A su vez. La técnica consiste en usar condrocitos (ChondroCelect) que se encuentren en una membrana de colágeno tipo I. a pesar de la etiología y de la profundidad de la lesión. 13 . el trasplante de condrocitos o de tejido cartilaginoso aislado provee resultados satisfactorios de manera excepcional. B) Aplicación de injertos cilíndricos osteocondrales a la patela C) Aplicación de injertos cilíndricos osteocondrales al cóndilo femoral lateral Además este método previene la recuperación de la función articular.

Clemente Ibarra (2009) . Además. las lesiones condrales surgen sobre zonas de sobrecarga del cartílago y mirándolo macroscópicamente se pueden diferenciar tres estados en la lesión: Estadio I o fase de reblandecimiento Es la fase más temprana de lesión condral. 14 . donde se encuentra el edema nodular. cambios de color (amarillo-parduzco) y disminución del brillo. Esta fase de reblandecimiento puede ser reversible siempre que se realice un tratamiento etiológico adecuado. ocurre una disminución de la elasticidad. antes entre y después de tres meses de la operación 3. Lesiones condrales Son las lecciones debidas al daño del cartílago articular. Lesiones del cartílago articular 3. Trasplante de condrocitos.Reparación del cartílago articular: Técnicas basadas en cultivos celulares.3.3. disminución de las capas superficiales. Estadio II o fase de fisuración Fase más avanzada en la que se observa fibrilación de las capas superficiales del cartílago con fisuras y descamaciones dando lugar a una sinovitis reactiva.1.

3. Lesiones osteocondrales Las lesiones condrales se dividen en grados I. 3. Desgastamiento del cartílago articular. II.Valle.Estadio III o fase de ulceración Fase donde aparecen úlceras degenerativas que dan lugar a la exposición del hueso subcondral. metabolismo y homeostasis articular o en la misma ejecución del gesto deportivo consigue complicar el equilibrio del tejido cartilaginoso y dar lugar a una lesión condral.5 cm (Grado III) Ausencia de cartílago (Grado IV).3.2. Lesiones condrales en el deporte Cualquier variación en la mecánica. III y IV: • • • • El cartílago blando (Grado I) Fibrilación de menos de 2. 15 . Miguel .3.Documento de Consenso sobre condroprotección en Medicina del Deporte 3.5 cm (grado II) Fibrilación de más de 2.

Sulfato de glucosamina Mejora el dolor causado por la artrosis y demás síntomas de la enfermedad. Condroprotección asociada a Medidas Físicas • • • Calor superficial por medio de calor húmedo (Hidrocollator) Calor profundo por medio de corrientes de alta frecuencia (Microondas) Calor mantenido por corrientes de campos magnéticos (Magnetoterapia) Condroprotección Quirúrgica • Trasplante de condrocitos (ACI) • Mosaicoplastia 4. 16 .2. estabilizar. reparar o incluso revertir las lesiones del cartílago y/o del hueso subcondral 4.1. CONDROPROTECCIÓN Es el conjunto de medidas farmacológicas y no farmacológicas dirigidas a prevenir. Condroprotección Farmacológica Condroitín sulfato Condroitín sulfato (CS) provoca disminución o desaparición del dolor y la incapacidad funcional. por un tiempo de 2 ó 3 meses.4. mejorando movimientos en las articulaciones afectadas. retrasar.

3. Tal es el caso de los huesos. si suena. Pero los huesos necesitan un seguimiento especial. cuyo cuidado muchas veces se posterga hasta que empezamos a sentir un dolor fuerte y persistente. Mucho más si se padece de enfermedades como la artritis (inflamación de las articulaciones) o la artrosis (enfermedad producida por el desgaste del cartílago). Ácido hialurónico: El ácido hialurónico (AH) facilita viscoelasticidad del líquido sinovial. algo anda mal Aunque nos preocupamos por nuestra salud en muchos aspectos. En la artrosis el monto de ácido hialurónico en el líquido sinovial y en el cartílago es escaso y su calidad es regular.1. inflamado o dañado puede causar síntomas como dolor y limitación del movimiento. 5. Entre las causas de problemas en los cartílagos se encuentran: • • • Rupturas y lesiones. si se considera que son el soporte de nuestro cuerpo y sus dolencias pueden afectar otras áreas si no se atiende oportunamente. a veces descuidamos partes que requieren de mucha atención. El cartílago lesionado. ENFERMEDADES DEL CARTÍLAGO ARTICULAR 5. esencial porque actúa como lubricante y amortiguador.4. tales como algunos tipos de artritis 17 . las cuales pueden conducir en etapas muy avanzadas al desgaste del cartílago. También puede conducir a daños articulares y deformidad. El cartílago es un amortiguador de los huesos. como en las lesiones causadas por los deportes Factores genéticos Otras enfermedades.

Cuando se desgasta el cartílago. esta fricción puede dañar la articulación permanentemente. El cartílago sano es el tejido que cubre los extremos de los huesos en una articulación y absorbe los impactos de los movimientos. puede llegar a ser muy grave. En algunos casos. los huesos se friccionan entre sí y con el paso del tiempo. generalmente bacteriana o vírica y por otras causas. dependiendo de lo desarrollada que esté. llegando a inmovilizar completamente la articulación en la que se presente. 18 . una infección. puede tratarse con tratamientos especializados y sesiones de terapia. Su riesgo.2. Artritis Es una enfermedad degenerativa de las articulaciones consistente en la inflamación o desgaste de una articulación.Por otra parte existen varias enfermedades que pueden afectar el cartílago. se extiende a todas las articulaciones e impide una vida normal y la posterior discapacidad de movimiento en todo el cuerpo. Si la artritis no está muy avanzada. Puede darse tras una lesión cuya cura no terminó como debería. 5. por el acumulamiento excesivo de ejercicio en las articulaciones.

El tratamiento farmacológico suele ser bastante agresivo y consiste en antiinflamatorios. Deformación de la parte del cuerpo afectada (manos. Artritis reumatoide La artritis reumatoide es un tipo de artritis que se extiende a todo el cuerpo inflamando los cartílagos y la membrana sinovial alrededor de las uniones de los huesos.edu/esp_imagepages/1 7128.) Puntos en el cuerpo donde se puede presentar la artritishttp://www.umm. un líquido grasoso que sirve para lubricar y proteger contra el roce y desgaste de los huesos. Los diferentes síntomas de la artritis reumatoide son los siguientes: • • • • • • Limitación de los movimientos. principalmente en las manos. Pérdida progresiva de fuerza. pies. Dolor en la articulación Temblor en extremidades. dependiendo de la gravedad del cuadro.htm incrementándose con el tiempo impidiendo a la persona moverse con libertad.3. Hinchazón de las articulaciones.5. etc. Se le considera una enfermedad autoinmune en la que el cuerpo comienza a atacarse a sí mismo y puede afectar otros órganos. corticoides e inmunosupresores. 19 . En las articulaciones afectadas se produce la salida del líquido sinovial.

• • Desprendimiento: Algunos trozos de hueso flotan por la articulación.5. • Modificación ósea: El desgaste produce cambios en el hueso. Artrosis La artrosis es una enfermedad degenerativa producida por el desgaste del cartílago. lo que resulta en enanismo. El hueso puede ensancharse. pueden aparecer quistes en el cartílago y crecimientos óseos (espolones y osteofitos). Así.4. Aún sin llegar a esta situación y a medida que desaparece el cartílago. 20 . Acondroplasia Es la reducción de la proliferación de los condrocitos en la placa de crecimiento de los huesos largos durante la infancia y la niñez. 5.5. el hueso reacciona y crece por los lados (osteofitos). llega un momento en que los cartílagos pueden llegar a desaparecer y se produce el dolor. Hay varias etapas de la artrosis: • Pérdida de elasticidad: El cartílago pierde elasticidad y aumenta el riesgo de lesión. que dañan el cartílago. produciendo la deformación de la articulación. Rotura del cartílago e inflamación: El revestimiento de la articulación (membrana sinovial) se inflama debido a la rotura del cartílago causando citoquinas inflamatorias y enzimas. La artrosis produce una erosión que provoca a su vez la alteración del cartílago del hueso opuesto por lo que comienza a sufrir el mismo proceso.

causando dolor en el pecho. siendo el género femenino el que la experimenta con mayor frecuencia.6. Costocondritis Consiste en la inflamación del cartílago de las costillas. Es una de las causas más frecuentes de dolor torácico en la población infantil y adolescente. La costocondritis es una dolorosa inflamación del cartílago que une las costillas con el esternón.wikimedia.La apariencia típica del enanismo acondroplásico se puede observar en el momento del nacimiento.org/wiki/File: Vel%C3%A1zquez_%E2%80%93_Buf%C3% B3n_don_Sebasti%C3%A1n_de_Morra_( Museo_del_Prado._c. 21 . Los síntomas pueden abarcar: • Apariencia anormal de las manos con un espacio persistente entre el dedo del corazón y el anular Persona adulta con acondroplasia http://commons._1645).jpg • • • Pies en arco Disminución del tono muscular Diferencia muy marcada en el tamaño de la cabeza con relación al cuerpo • • Frente prominente (prominencia frontal) Brazos y piernas cortos (especialmente la parte superior del brazo y el muslo) • Estatura baja (significativamente por debajo de la estatura promedio para una persona de la misma edad y sexo) • • Estenosis raquídea Curvaturas de la columna vertebral llamadas cifosis y lordosis 5.

Las costillas se conectan con el esternón mediante un cartílago elástico en unos puntos denominados articulaciones costoesternales. si está 22 . Por lo tanto. A menudo los médicos no pueden identificar Costillas con costocondritis http://drgarciatornel. Por este motivo. Aunque a veces puede ser más duradera. La costocondritis puede cursar con un dolor agudo y punzante que puede hacer pensar en un ataque de corazón u otra afección cardíaca. La costocondritis puede afectar a una o más de estas articulaciones y es en ellas donde el niño experimenta el dolor. De todos modos. por lo general. ya que los condrocitos están obligados en las lagunas. se trata de una afección inofensiva que suele desaparecer por sí sola al cabo de dos o tres días. que desciende desde la base del cuello hasta el estómago.blogspot. no pueden migrar a las áreas dañadas.html con exactitud la causa de una costocondritis.El esternón es el hueso que nos podemos palpar en la parte central del pecho. aunque a veces se asocia a: • Una lesión en las costillas o el esternón • Tensión o sobrecarga física provocada por el hecho de levantar pesos pesados o de hacer un ejercicio agotador • Tos repetitiva El cartílago tiene una capacidad limitada de reparación.com/2012/05/le-dueleen-el-pecho-es-algo-de-corazon. a veces esta afección se conoce como "dolor de la pared torácica" o "síndrome costoesternal". prolongándose de varias semanas a meses.

En los últimos años. El daño en el cartílago hialino es generalmente reemplazado por tejido cicatrizado ó fibrocartílago. Además. debido a cartílago hialino no tiene un suministro de sangre. la deposición de una nueva matriz es lenta. 23 .dañado. los cirujanos y los científicos han elaborado una serie de procedimientos de reparación del cartílago que ayudan a posponer la necesidad de reemplazo de articulaciones. es difícil de curar.

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