UNIVERSIDAD CATOLICA LOS NGELES DE CHIMBOTE

Facultad:
Ciencias de la salud Escuela: Odontologa Curso:

Patologa del Sistema Estomatogntico

Temas: Mucocele Candidiasis Oral Macroglosia

Docente:
Dr. Karen ngeles Garca Alumnos: CAMONES PAREDES Alexnder

Chimbote-2013

SUMARIO

*INTRODUCCION *DEFINICION *ETIOLOGIA *EPIDEMIOLOGIA *UBICACIONES *LA LESION QUISTICA PUEDES SER PROFUNDA O SUPERFICIAL *CLASIFICACION *CARACTERISTICAS *VARIACIONES *HISTOLOGIA *TRATAMIENTO *CASO CLINICO CONCLUSIONES *REFENCIAS BIBLIOGRAFICAS

INTRODUCCION
Son tumefacciones mucosas de tamao variable y de contenido mucoide en su interior. Se diferencian por su patogenia y hallazgos microscpicos pero siendo muy parecidos por sus caractersticas clnicas. Los mucoceles de glndulas salivales son colecciones de saliva extravasada por traumatismo (mucosele por extravasin) o de saliva retenida en un conducto (mucocele por retencin). Son formaciones de aspecto qustico dependientes de una glndula salival. Afectan principalmente a las glndulas salivales menores y se manifiestan clnicamente como una hinchazn circunscrita, sobre la mucosa de revestimiento, traslucida, blanda e indolora. Suelen ser de localizacin nica y muy raramente bilateral. Lesiones que no tienen predileccin por un sexo, pero son ms habituales en nios, adolescentes y jvenes adultos.

menores, aparecen como tumefacciones mucosas de tamao variable y de contenido mucoide en su interior. Se diferencian por su patogenia y hallazgos microscpicos pero siendo muy parecidos por sus caractersticas clnicas.

principalmente a las glndulas salivales menores y se manifiestan clnicamente como una hinchazn circunscrita, sobre la mucosa de revestimiento, traslucida, blanda e indolora.

predileccin por un sexo, pero son ms habituales en nios, adolescentes y jvenes adultos.

OBJETIVOS
Llegar a conocer la etiologa, caractersticas clnicas y Llegar a un tratamiento adecuado.

MUCOCELE

Mucocele, tambin conocido como fenmeno de extravasacin (salida de un fludo) mucosa es una tumefaccin ( inflamacin ) en tejido conjuntivo, mayormente por coleccin de mucina proveniente de una ruptura del conducto de una glndula salival, usualmente causado por un trauma local. Los mucocele tienden a ser de color azulado translcido, y por lo general se encuentran en nios y adolescentes. Fenmeno cstico formado por moco acumulado tras escapar al tejido. Conectivo a partir de un conducto excretor. Palabras claves: Quiste de retencin, mucosa, lesin traumtica.

ETIOLOGIA
Un mucocele no es un quiste verdadero porque su revestimiento no est constituido por epitelio. Por lo tanto, un mucocele es una extravasacin que resulta por ruptura de una glndula salival.

Al romperse la glndula salival, se libera mucina hacia el tejido peri-glandular que rodea a la glndula, causando las caractersticas histolgicas. A pesar de que en la mayora de los casos el mucocele se produce por extravasacin (en un 90% aproximadamente) tambin puede ser causado por retencin o enquistamiento, debido a una obstruccin del conducto glandular con una disminucin o ausencia de actividad y secrecin glandular resultante.

EPIDEMIOLOGIA

Los mucoceles suelen aparecer en nios y jvenes adultos durante las tres primeras dcadas de vida.

Ambos sexos.

UBICACIONES
La ubicacin ms frecuente para encontrar un mucocele es la superficie del labio inferior, aunque puede encontrarse tambin en el labio superior. Pueden tambin aparecer en la cara interna de la mejilla conocida tambin como la mucosa bucal en la cara anterior y ventral de la lengua y en el piso de la boca. En ste ltimo caso, el mucocele recibe el nombre de rnula.

LA LESION QUISTICA PUEDE SER

SUPERFICIAL O PROFUNDA
LESION SUPERFICIAL: Aparece como una vescula levantada de varios milmetros a 1 2 cm. de dimetro de un color azulado, ssil e indoloro y fluctuante a la palpacin

LESION PROFUNDA: Tambin se manifiestan masas fluctuantes pero en la superficie la coloracin es normal debido al espesor de los tejidos que la cubren El quiste se desarrolla usualmente en pocos das y persiste a menos que sean tratados. Los ms afectados son los nios o adultos jvenes.

CLASIFICACION

MUCOCELE POR EXTRAVASION:

Son los ms frecuentes afectan a pacientes peditricos, causados traumas como: Mordeduras Traumas por aparatologa ortodncica Complicacin de alguna intervencin quirrgica. Como consecuencia de esta de un ducto salival provoca as, la salida o extravasacin del moco al estroma del tejido conectivo circundante y su consecuente acumulacin y tumefaccin de dicho tejido ste tipo de lesin.

No presenta un epitelio de revestimiento.

Las paredes estn conformadas por la proliferacin de elementos fibrosos de origen conjuntivo no forrados por epitelio.

MUCOCELE POR RETENCION:

La cavidad est revestida por epitelio y se debe a una obstruccin del conducto excretor dilatado con obstruccin parcial, probablemente debido a una infeccin, estn (forrados por epitelio).

CARACTERISTICAS
El tamao de un mucocele oral vara entre 1 milmetro hasta varios centmetros. A la palpacin, los mucoceles tienden a ser fluctuantes, aunque pueden encontrarse los que son firmes. Pueden durar varios das o hasta aos en desaparecer y pueden tener hinchazones recurrentes con la continua ruptura de su contenido, en algunos casos recurrentes lo encontramos con un caracterstico color azulado. Si la lesin es superficial aparece como una vescula circunscrita elevada, de unos mm. Hasta un cm. de dimetro ya sea translcido o con un tinte azulado, puede ser mvil y se rompen a veces con facilidad dejando salir un material muco pegajoso.

VARIACIONES
Un variante de un mucocele se ubica en el paladar y en la parte posterior de la boca.

Se conoce con el nombre de mucocele superficial, y representa una o varias vesculas que se revientan para convertirse en una lcera.
Aunque sanan al cabo de pocos das, los mucoceles superficiales recurren a menudo en el mismo sitio original.

HISTOLOGIA
Imagen histolgica de un mucocele del labio inferior, tipo extravasacin.

Bajo el microscopio, los mucocele tienen la apariencia de tejido granular que rodea la mucina. Debido a que concomitantemente se acompaa de inflamacin, usualmente se visualizan neutrfilos e histiocitos.

TRATAMIENTO
Los mucoceles son hiperplasia de los tejidos blandos bucales producidas con
bastante frecuencia, y algunos casos se resuelven espontneamente sin intervencin despus de un corto tiempo. Otros tienden a permanecer crnicamente y son los que requieren remocin quirrgica. Pueden ocurrir recurrencias, en cuyo caso se remueve la glndula afectada como medida preventiva. Para remover un mucocele se usan diversas tcnicas Extirpacin quirrgica: para ser minimizado el riesgo de residiva quirrgicas, entre ellas el lser y otras tcnicas mnimamente invasivas, lo que reduce drsticamente el tiempo de recuperacin, y tras los tiempos de pos operatorios pueden ser totalmente sin riesgo alguno. Tratamiento

CASO CLINICO
Un paciente varn de 17 aos de edad fue derivado de un centro de salud perifrico al Servicio de Ciruga de Cabeza, Cuello y Maxilofacial del Hospital La Caleta Chimbote - Ancash - Per para la evaluacin y tratamiento de una tumoracin labial inferior izquierda de 8 meses de evolucin asintomtica, de crecimiento lento y progresivo que colapsaba despus de mordisquearla expulsando secrecin mucoide para volver a recurrir tiempo despus. En el examen se aprecia una tumoracin hemisfrica de 2 cm. de dimetro, sin mayor cambio de coloracin de la mucosa labial suprayacente, con algunas pequeas reas fibrticas, de base ssil, consistencia elstica y depresible ubicado en el hemilabio inferior izquierdo.

El diagnstico presuntivo fue de mucocele labial inferior. Se realizaron los estudios pre quirrgico necesario y bajo anestesia local se realiz la exresis quirrgica con la tcnica habitual para este tipo de lesiones. Se enva la pieza operatoria al Departamento de Laboratorio Clnico y Anatoma patolgica reportndose como mucocele.

CONCLUSIONES
La tcnica quirrgica brinda buenos resultados, es sencilla y puede ser desarrollada por los cirujanos dentistas en su prctica clnica, considerando la frecuencia de aparicin de esta lesin.. Las secreciones salivales mantienen la homeostasis de los tejidos orales por la que la perdida de fluido salival puede ser oral o sistmico y es devastador para el paciente. Reconocer la localizacin oral ms frecuente de las neoplasia salivales (diferenciar que tipo de mucocele Si es mucocele superficial o rnula profundo)

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

UNIVERSIDAD CATOLICA
LOS NGELES DE CHIMBOTE
TEMA: CANDIDIASIS

DOCENTE: KAREN GARCIA ANGELES

ASIGNATURA: PATOLOGIA

INTEGRANTES: INFANTE MONTANEZ MARIA LISBEHT OSTOLAZA AUGUSTO MONTSERRAT CASTILLO ORUNA ROSA CAMONES PAREDES ALEX

20013

INDICE

*OBJETIVOS *INTRODUCCION *CANDIDIACIS ORAL *IMPORTANCIA DEL TEMA *ESTADISTICAS LOCALES Y EXTRANGERAS *ETIOLOGIA *FACTORES SISTEMICOS *FACTORES LOCALES *FACTORES PREDISPONENTES *FORMAS GENERALES *PATOGENEA *SIGNOS Y SINTOMAS *DIAGNOSTICO *TRATAMIENTO *CASO CLINICO *CONCLUSION *BIBLIOGRAFIA

OBJETIVOS
CONOCER LA ETIOLOGIA Y PATOGENIA DE LA ENFERMEDAD CANDIDIASIS ORAL.

INTRODUCCION
Organismo eucariota considerado microorganismo comensal. Vive sin peligro dentro del organismo Se encuentra sobre/dentro del cuerpo humano, en el aparato gastrointestinal, vagina, piel y otras mucosas. Tambin llamado afta; es una de las infecciones micticas oportunistas ms frecuentes y comunes de la cavidad oral.

IMPORTANCIA DEL TEMA

La cavidad bucal constituye un ambiente favorable para la colonizacin de microorganismos oportunistas como los Hongos del g. Cndida; sin embargo no resultan ser patgenos debido a que la flora normal bacteriana y el S. inmunitario limitan su crecimiento y frenan su proliferacin, manteniendo as un equilibrio. La Candidiasis B. es de gran importancia estomatolgica, por y variedad se observan con distintos por su frecuencia y variedad clnica. Estas infecciones se observan frecuentemente en personas con tipos de factores predisponentes.

ESTADISTICAS LOCALES Y EXTRANGERAS

La candidiasis se ha incrementado su frecuencia en todo el mundo en los ltimos 20 aos.

superficiales.

CLASIFICACION

FORMAS AGUDAS Pseudomembranosa (muguet):

La forma infantil puede ser por una contaminacin a travs del canal del parto, o por el uso del chupete o bibern poco limpios, asociado con la deficiencia de la flora. Se acompaa de halitosis. En el adulto suele aparecer tras un tratamiento con antibiticos, corticoides o en trasplantados renales y en inmunodeprimidos. Puede ser la manifestacin inicial de un SIDA. Indoloras Halitosis Eritematosa (lengua dolorosa antibitica) Tras un tratamiento con antibiticos, el enfermo sufre una depapilacin de la mucosa lingual, imposibilidad de ingerir alimentos cidos, picantes y calientes; disfagia y prdida del espesor de la lengua. Muy poco frecuente, y no es consecuencia de la eliminacin de las manchas de una forma pseudomembranosa, ya que los enfermos no refieren en ningn momento la presencia de los acmulos blanquecinos.

FORMAS CRNICAS Pseudomembranosa

Se diferencia de la forma aguda por la persistencia del cuadro.

Eritematosa
Sobre la mucosa bucal, aparecen unas zonas enrojecidas, bien delimitadas, ligeramente dolorosas al contacto con los alimentos, que pueden acompaarse de formas Pseudomembranosa, por lo que pueden ser una forma evolutiva de las anteriores. Frecuentes en pacientes con SIDA.

Leucoplasia-candidiasis
Mayores problemas diagnsticos. Aparece como una formacin retrocomisural. Al palpar tiene una consistencia similar a la de una leucoplasia. Puede sufrir ulceraciones en su superficie por lo que hay que realizar el diagnstico diferencial con una lesin cancerosa.

Forma Nodular
Ms rara y comporta mayores problemas diagnsticos. Localiza en regin retrocomisural (aparece en formas nodulares, endurecidas ;no alteran la coloracin de la mucosa)

Candidiasis asociadas con otras lesiones

Queilitis angular (boquera, "perleche" o "candidiasis angular) Puede aparecer en personas que tienen una prdida de dimensin vertical, a causa, en parte, de la humedad continua que se produce en las comisuras. Estomatitis por prtesis: Corresponde a un proceso patolgico que aparece en sujetos portadores de prtesis removibles. Lengua romboidal media: Hay una serie de lesiones linguales que, tradicionalmente, se han achacado a la Cndida, pero que no estn suficientemente explicadas ni su etiologa, ni su relacin con ellas. Estas son: lengua romboidal, depapilacin en reas, lengua depapilada, lengua vellosa, lengua pilosa negra.

Etiologa:
El agente causal de la candidiasis es la C. albicans, aunque otros hongos de la especie pueden ser tambin patgenos para el hombre. Para que este hongo se convierta en patgeno de la cavidad bucal tienen que coincidir una serie de factores.

Factores sistmicos:
Infancia, vejez, embarazo. Alteraciones endocrinas: diabetes mellitus, hipotiroidismo. Trastornos nutricionales: dficit en Fe, y V. B12. Enfermedades malignas: leucemia aguda, agranulocitosis. Defectos de inmunidad: SIDA, aplasia tmica, corticosteroides.

Factores locales:
Xerostoma: sndrome de Sjogren, irradiacin, empleo de drogas, etc.

Antibiticos de amplio espectro. Corticoides. Dieta rica en carbohidratos. Leucoplasia. Cncer bucal. Prtesis (estomatitis prottica). Tabaco fumado.

FACTORES PREDISPONENTES:
Circunstancias que rompen el equilibrio entre el husped y el hongo y los agrupan en factores predisponentes generales y locales. Factores locales Mal estado de la prtesis. Alteraciones de la barrera mucosa Cambios del epitelio oral

Factores generales:
Alteraciones en la saliva Traumatismos: mordisqueo, irritacin crnica, ortodoncia, etc. Factores anatmicos: lengua fisurada, maloclusin, etc. Periodos extremos de la vida Alteraciones nutricionales: desnutricin, mal absorcin, carencias vitaminas Alteraciones hormonales Alteraciones inmunolgicas neutropenias, trasplantados o afecciones congnitas como: sndromes de endocrinopata familiar, enfermedad de Di entre otras. marihuana, drogas parenterales, etc.

 Vitaminas Hormonales Inmunolgicas: SIDA, neutropenias, Giorge o timomas, Toxicomanas: alcohol, tabaco.

PATOGENIA
La cndida tiene numerosas molculas en su superficie responsables de su adherencia a los tejidos del husped, en las que se encuentran: Receptor homlogo de la integrina humana CR 3, que se une con los grupos argininaglicina-cido asprtico, tribinogeno, tribonectina, y laminina. Una lactina que se une con los azucares de las clulas epiteliales. Protenas que se unes con las molculas similares a lactina de las clulas epiteliales. Otros factores de virulencia son una aspartil proteinasa, que participa en la invasin tisular al degradar las protenas de la matriz extracelular, y una adenosina secretada que bloquea la produccin de radicales de O2 en los neutrfilos y su de granulacin. Finalmente la transicin de tomas levaduritomes a hitas es importante para la virulencia del hongo, ya que parece que las hitas brotan fuera de las clulas que las absorben.

Signos y sntomas (Clnica) SIGNOS:

Estas lesiones micticas tienen una apariencia distintiva. Si no est claro del todo, se puede llevar a exmenes para buscar los organismos cndida.

SINTOMAS:
Se caracteriza por la aparicin de un punteado de color blanco cremoso o amarillento en la cavidad bucal. Est ligeramente sobre elevado y no provoca dolor. Cuando la afeccin es suficientemente intensa, en lugar de punteado se observan grandes placas de color blanco sobre la lengua y resto de la mucosa de la boca.

Si la persona est inmunocomprometida, la infeccin se puede diseminar a otros rganos, como el esfago (causando dolor al deglutir), o por todo el cuerpo, lo cual puede ser mortal. En los adultos, provoca una desagradable sensacin de quemazn en la boca y en la garganta.

DIAGNOSTICO

Clnico:
Diagnostica simplemente al observar las tpicas lesiones que la infeccin produce en la boca tambin puede diagnosticarse por la simple inspeccin pero debe tenerse en cuenta que otras enfermedades, entre las que figura el cncer en sus estadios iniciales, pueden producir sntomas similares. Por ello, es importante que se practique una endoscopia.

Laboratorio Frotis:
Se realiza mediante la aposicin de un portaobjetos en la lesin o raspando con una torunda. Luego se hace la extensin, se trata con una solucin de KOH del 10 al 20 % y se observa mediante microscopio la presencia de hifas tabicadas caractersticas. Cultivo: Mediante agar-sangre y a las 48 h se observan las colonias cremosas, brillantes y redondeadas. Biopsia En los raspados de las zonas se pueden encontrar restos de clulas necrticas, queratina, abundantes hifas en forma de red y esporas en los estratos superficiales del epitelio bucal. Serologa Se utiliza la inmunofluorescencia para detectar anticuerpos anticandida. Tiene especial importancia en las candidiasis crnicas y en estudios clnicos, ya que en estas formas el frotis y el cultivo son menos concluyentes.

MACROSCOPA
Patrones variables: Pseudomembranosa, hipertrfica, eritematosa, atrfica, etc. Forma Aguda Infantil Pseudomembranosa Manchas Blancas en boca

ENDOSCOPA
Candidiasis. Placas blancas se observan en la mucosa oral y tambin debajo de la superficie de la lengua Examen complementario Diagnstico Diferencial Cultivo Eucoplasia

Tratamiento
La mejor opcin para personas que tengan la boca muy adolorida y muy seca. Se deben tomar entre comidas, una cantidad moderada. Se toman al menos cuatro veces al da El enjuague ms usado es el nystatin (Mycostatin). La medida preventiva ms importante es evitar la interferencia con el equilibrio de la flora microbiana y las defensas del husped, as como se hace necesario suprimir los irritantes, tales como los alimentos demasiado calientes, cidos y picantes; el tabaco y el alcohol.

Primera opcin
Un tratamiento tpico (usualmente funciona en los casos benignos y moderados) pastillas para chupar, enjuagues bucales. Tomar 1 o 2 pastillas de tres a cinco veces al da.

Los tratamientos sistmicos se emplean para brotes recurrentes de candidiasis o que no desaparecen con un tratamiento tpico. Tambin se utilizan para la candidiasis esofgica. Tres medicamentos contra los hongos han sido aprobados para su uso en el tratamiento: ketoconazole (Nizoral) Fluconazole (Diflucan) Itraconazole (Sporanox).

CONCLUSION
La candidiasis es una de las condiciones ms comunes en las personas con el VIH. Si bien la candidiasis es una afeccin relativamente comn entre la poblacin en general, a menudo es la primera enfermedad que ataca a las personas seropositivas e indica que la enfermedad est avanzando hacia una etapa ms severa, particularmente cuando las infecciones son recurrentes o responden cada vez menos al tratamiento. Los episodios de candidiasis pueden ser frecuentes, pueden causar gran incomodidad y pueden sumarse al declive en la salud que acompaa los casos de SIDA. La prevencin y el tratamiento de la candidiasis oral, al igual que otras formas de la infeccin, es importante no slo para reducir la incomodidad producida por la condicin, sino tambin para prevenir un mayor dao al sistema inmunolgico.

CASO CLINICO
Acude al Servicio de Clnica Estomatolgica "Dra. Magdalena Mata de Henning", de la Facultad de Odontologa de la U.C.V, paciente femenina, de 65 aos de edad, natural de Maturn.

ANTECEDENTES
Hace 6 meses fue intervenida quirrgicamente, hospitalizada 8 das. Terapia antibitica por 13 das

Al examen clnico bucal, se observ placa eritematosa de bordes difusos, superficie despapilada, ligeramente engrosada, localizada en el dorso de lengua de aproximadamente 3 x 4 cm. Tambin se aprecia placa blanca correspondiente a saburra. Refiere sentir ardor lingual desde hace dos semanas. Adems se evidencia que la paciente es edntula total superior e inferior, en la mucosa de paladar se observa placa eritematosa difusa con unos puntos rojizos ms acentuados. En la mucosa de reborde superior derecho presenta zona eritematosa. La paciente es portadora de prtesis removibles total superior e inferior las cuales usa desde hace un ao, las mismas se encuentran en buen estado, no las usa para dormir y realiza control de higiene adecuado. Por stas caractersticas se da un diagnstico provisional de Candidiasis eritematosa y Estomatitis Subprotsica. El tratamiento consisti en la administracin tpica de Nistatina vulos, 3 veces al da por dos semanas, dejando disolver el vulo en la boca. A las dos semanas se realiz control clnico, donde se observ ligera mejora de la lesin con disminucin de eritema en lengua y paladar y de la sintomatologa.

La paciente refiere que solo realiza el tratamiento dos veces al da. Se le indica que debe realizar el tratamiento inicial. A la tercera semana se hace control donde se evidencia disminucin del eritema de lengua y paladar, no presentando ya el ardor lingual. A la cuarta semana se observ notable mejora de ambas lesiones.

UNIVERSIDAD CATOLICA LOS NGELES DE CHIMBOTE

TEMA: MACROGLOSIA

DOCENTE: KAREN GARCIA ANGELES

ASIGNATURA: PATOLOGIA

INTEGRANTES:

INFANTE MONTANEZ MARIA LISBEHT OSTOLAZA AUGUSTO MONTSERRAT CASTILLO ORUNA ROSA CAMONES PAREDES ALEX

20013

INDICE

*Introduccin *Objetivos *Objetivos Generales *Objetivos Especficos *Contenido *Etiologa *Caso clnico *Plan de tratamiento *Conclusin *Bibliografa

INTRODUCCION
Son muchos y diversos los padecimientos sistmicos con manifestaciones bucales y son de especial inters los que afectan a la lengua, si bien es cierto la lengua es un rgano necesario para el habla, gustar y masticar, entre otras funciones. En la mucosa lingual, especialmente en su cara superior o dorso, se encuentra pequeas salientes llamadas papilas gustativas con diferentes formas: filamentosas, caliciformes y fungiformes en su cara lateral. Por ende es muy importante el estudio de las diversas alteraciones de la lengua para tener mayor conocimiento acerca de estas patologas y as tratarlo de manera oportuna y correcta.

OBJETIVOS

OBJETIVOS GENERALES
Conocer las diferentes alteraciones de la lengua

OBJETIVOS ESPECFICOS
Establecer las causas de alteraciones de la lengua. Comprender el caso clnico.

CONTENIDO ALTERACIONES DE LA LENGUA: MACROGLOSIA

Es un trastorno en el que la lengua es ms grande de lo normal (en posicin de reposo protruye ms all del reborde alveolar) La macroglosia puede causar anomalas dento-msculo-esquelticas, crear problemas en la masticacin, fonacin y manejo de la va area e inestabilidad del tratamiento de ortodoncia o ciruga ortogntica.

PUEDE SER CAUSADA POR DIVERSOS TRASTORNOS: SINDROME DE DOW HIPOTIROIDISMO ACORMEGALIA AMILOIDOSIS

ETIOLOGIA
SE PUEDE DIVIDIR EN CUATRO CATEGORIAS: CAUSAS CONGNITAS: hemangioma, linfagioma y tiroides linguales TRAUMTICAS: Irritacin dental, calculo sublingual, etc INFLAMATORIAS: Tuberculosis, infecciones dentales, etc. LESIONES NEOPLSICAS: lesiones malignas y benignas. MICROGLOSIA: TAMBIEN LLAMADA HIPOGLOSIA SIGNIFICA LEGUA PEQUEA ASOCIADA A LABIO LEPORINO DESARROLLO DEL MAXILAR INFERIOR

HEMANGIOMA
Afecta parte o toda la lengua, formada por un conjunto de vasos sanguneos Mancha de color purpura a rojo, de consistencia blanda y desaparece al ejercerle presin.

LENGUA BIFIDA
MODIFICACION DE LA LENGUA CARACTERISTICA BIFIDA SEPARADA VERTICALMENTE VA DESDE LA PARTE CENTRAL HASTA LA PUNTA

ENFERMEDADES DE LA LENGUA

LENGUA VELLOSA
Su tratamiento se basa en un adecuado cepillado del dorso lingual que favorezca la des carnacin papilar Es de color blanco amarillento Por el aumento de papilas filiformes en 2/3 por delante de la V lingual

LENGUA SABURRAL
Es de color amarillento a negro, produce halitosis y sensacin de quemazn Su espesor es mayor por la maana. Su tratamiento es una adecuada limpieza oral Por restos alimenticios, bacterias y clulas descamadas.

CASO CLINICO
Se trata de una joven mestiza de 23 aos de edad, la cual presenta los sntomas y signos de una lengua alargada asociada con una mordida abierta anterior. La lengua en reposo rebasa los lmites del arco dentario inferior. La paciente fue atendida por consulta externa de la especialidad donde se orient la realizacin de atencin de servicios bsicos estomatolgicos y remocin de los terceros molares retenidos por nuestra parte, despus que culmino dicha actividad, fue remitida a la consulta multidisciplinaria del grupo de ciruga ortognatico, en la cual siguieron las siguientes pautas. 1. Confeccin de historia clnica para las deformidades dentofaciales (examen clnico). 2. Indicacin de telerradiografa lateral con labios en reposo y perfilograma. 3. Tomas de impresiones de las arcadas dentarias por duplicado, con su toma de relacin. 4. Montaje de los modelos de yeso en el articulador 5. Mediciones en la telerradiografa. 6. Indicacin de Rx panormica para descartar osteopatas, o anomalas dentarias, etc.

Diagnsticos clnicos Cefalmetro

Sndrome de mordida abierta anterior. Exceso maxilar vertical total. Retrognatismo dentoalveolar anterior mandibular. Prognatis-mo bimaxilar esqueletal Macrogenia vertical Macroglosia verdadera

PLAN DE TRATAMIENTO PRIMERA ETAPA:

Ortodoncia prequirrgica en el arco mandibular para eliminar la linguoversin compensatoria de los incisivos, con el propsito de verticalizar los mismos, mediante la instalacin de un arco de expansin (se elimin el retrognatismo dento alveolar Luego de esta etapa, se tomaron nuevas impresiones y se hicieron estudios cefalomtricos, lo cual posibilit obtener nuevos registros cefalomtricos y se realiza el montaje de los modelos de yeso en el articulador.

SEGUNDA ETAPA:
Se llev a cabo la ciruga de laboratorio, tanto en la telerradiografa, como en los modelos de yeso. Dicho procedimiento consisti en una movilizacin simultnea de los maxilares, el que se ratific luego de comprobar los resultados de la misma.

TERCERA ETAPA:
En esta etapa se confeccionaron los medios de fijacin a utilizar (tutor guning para el maxilar superior y arco quirrgico para el maxilar inferior). Adems se construy la frula interoclusal) y se realizaron todas las investigaciones necesarias para este tipo de proceder, las que fueron normales ingreso de la paciente. Anlisis y discusin del caso en el grupo bsico de trabajo, donde se aprob el plan teraputico propuesto. Se anuncia para operar.

CUARTA ETAPA:
Procedimiento quirrgico, cuya secuencia fue: Glosectoma de reduccin mediante la tcnica en ojo de cerradura combinada con una teraputica esteroidea y antibitica, tanto desde el preoperatorio, como en la fase perioperatoria y posoperatoria inmediata Maxilar superior: osteotoma Lefort I segmentalizado en 5 partes, con exodoncia del 14 y 24 (para corregir mordida abierta anterior, normalizar relacin labio diente y ngulo nasolabial). Maxilar inferior: reproposicin mandibular tcnica sagital de Epker y mentonoplastia en altura y avance (normalizar balance nariz labio mentn, altura del tercio inferior de la cara, surco mento-labial y distancia mentn-cuello). Movilizacin simultnea de los maxilares, la que consisti en: Estabilizacin de los maxilares mediante colocacin de diferentes modalidades de fijacin. Sntesis de las heridas quirrgicas y control de la cincha alar.

ALTA HOSPITALARIA: CONSULTA EXTERNA:

Retirada la sutura al noveno da de cumplirse el postoperatorio. A la novena semana se retir la fijacin crneo maxilar t el tutor quirrgico superior. De forma inmediata se inici la ortodoncia posquirrgica, la que consisti en: colocacin de un arco liso maxilar superior para la obtencin del alimento y estabilizacin de las relaciones interdentarias.

RESULTADOS
Los resultados despus de 2 aos de concluido el tratamiento quirrgico-ortodntico.

CONCLUSIONES
Cuando est indicada la glosectoma de reduccin en asociacin con la correccin de una anomala dentofacial, son vlidas las consideraciones siguientes: morfolgicos y funcionales, cuando se combina la macroglosia verdadera a las deformidades dentofaciales. uede ser anticipada.

desfavorable, la reduccin de la lengua puede contribuir o controlarlo.

media representa la mejor opcin quirrgica para la macroglosia verdadera.

BIBLIOGRAFIAS:
Palam A, Snchez F. Tcnicas de Ayuda Odontolgica y Estomatolgica 1ed.Madrid. 2010. Pg. 150 168. Martnez L. Macroglosia: Etiologa multifactorial, manejo mltiple. Colombia Mdica. 2006; 37(2).

Daz J, Jardn J , Quintero Y, Pea M, Roca C. Macroglosia asociada con deformidades dentofaciales. Alternativas teraputicas y presentacin de un caso. Revista Cubana de Estomatologa.2006; 43(4).