CLARA ISABEL ANDRES MOYA DNI 45463056Z CASO 1 DIAGNOSTICO:

CENTRO UNED TERRASSA.

Creo que se trata de un EPISODIO DEPRESIVO MAYOR. La caracterstica esencial de un episodio depresivo mayor es pasar un perodo de al menos 2 semanas durante el que hay un estado de nimo deprimido o una prdida de inters o placer en casi todas las actividades. Si bien al principio dud en que no cumpla los criterios del DSM. los sntomas de la depresin no pueden ser debidos a los efectos fisiolgicos. Pero en este caso es a la preocupacin y ansiedad que la enfermedad le provoca y desde que est en la residencia. En cuanto a la medicacin. Est claro que la fluoxetina, no le ha funcionado, incluso aumentando la dosis a 6 semanas empeora su situacin producindole una serie de sntomas entre ellos la idea de suicidio. La Fluoxetina es uno de los medicamentos con mayor riesgo de suicidio en pacientes con depresin. Aun siendo un ISRS, no se suele recetar a los ancianos., pudindose sustituir por la Mirtazapina, (rexer@), otro antidepresivo, recetado para la depresin mayor, dado en dosis adecuadas y durante un tiempo suficiente consigue una mejora del 65%-85%, reduciendo adems el riesgo de recurrencia. Hay que tener en cuenta el paso de un medicamento a otro: Cese brusco de la FLUOXETINA e inicio de MIRTAZAPINA con cautela 4-7 das despus. La dosis inicial recomendada para la MIRTAZAPINA es de 15/mg da, administrada en dosis nica preferentemente por la noche. Se recomienda eliminar el LORAZEPAM, ya que la dosis recomendada es de 2-4 semanas y el paciente ya ha superado el tiempo de administracin, los efectos secundarios son evidentes en el caso que nos ocupa. Irritacin, despertar agitado etc, sin olvidar que en periodos largos produce dependencia. Propongo seguimiento del paciente durante el tratamiento y el aumento de la terapia de apoyo a 60 minutos semanales.
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FUENTES: 1.www.Red Sanar. 2.Wikipedia 3.Hoja de evaluacin de medicamentos de castilla la mancha (montero fernandez maria jose-farmaceutica.A.P TOLEDO
4. Vademecum

Servicio Cntabro de Salud Hospital Universitario Marqus de Valdecilla Servicio de Farmacologa Clnica
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