PATRONES DE AUTOMEDICACIN EN LA POBLACIN ADULTA ENTRE 18 Y 65 AOS, DE LA CIUDAD DE LA DORADA, CALDAS.

CENELLY ARISTIZABAL IZASA LUZ EDYTH CORREDOR VARGAS JOS DAVID PRIETO VIVEROS DEISON ANDRS MORALES CIOMARA VELA MAHECHA

UNIVERSIDAD DEL TOLIMA INSTITUCION EDUCATIVA A DISTANCIA TECNOLOGIA EN REGENCIA EN FARMACIA CREAD-HONDA V SEMESTRE 2011

PATRONES DE AUTOMEDICACIN EN LA POBLACIN ADULTA ENTRE 18 Y 65 AOS, DE LA CIUDAD DE LA DORADA, CALDAS.

CENELLY ARISTIZABAL IZASA LUZ EDYTH CORREDOR VARGAS JOS DAVID PRIETO VIVEROS DEISON ANDRS MORALES CIOMARA VELA MAHECHA

Proyecto para optar por el logro en Proyectos de Investigacin, presentado al Doctor: CARLOS MARIO BENAVIDES VERGARA.

UNIVERSIDAD DEL TOLIMA INSTITUCION EDUCATIVA A DISTANCIA TECNOLOGIA EN REGENCIA EN FARMACIA CREAD - HONDA V SEMESTRE 2011

AGRADECIMIENTOS

Los autores agradecen:

Queremos expresar nuestros agradecimientos a todo el personal del Servicio Farmacutico de la ESE Hospital San Flix de La Dorada Caldas,

quienes con su esfuerzo, dedicacin y ayuda han contribuido a que pudiera realizar y culminar este trabajo.

En especial agradecemos a

Graciela Astrid Len, Director Tcnica del

Servicio Farmacutico de la ESE Hospital San Flix, su desinteresada y eficaz colaboracin en la realizacin del presente trabajo.

Nuestro agradecimiento al Profesor Carlos Mario Benavides Vergara, por su intensa labor en la orientacin, direccin y supervisin realizada.

CONTENIDO

Pg. 1 PATRONES DE AUTOMEDICACIN EN LA POBLACIN ADULTA ENTRE 18 Y 65 AOS, DE LA CIUDAD DE LA DORADA, CALDAS. RESUMEN INTRODUCCION JUSTIFICACION PROBLEMA OBJETIVOS Objetivo General Objetivos Especficos HIPTESIS MARCO TERICO Marco Legal Ley 100 de 1993 El Decreto 2200 de 2005 Acta No. 35 de Junio 03 de 1995 Acta No. 15 de 2002 Marco Terico Generalidades Definiciones Causas de Automedicacin Qu dice la Organizacin Mundial de la Salud (OMS)1 al respecto? Medicamentos de venta libre Papel del profesional farmacutico y el Regente de Farmacia en la automedicacin o Administracin de frmacos y alimentos (FDA: Food and Drug Administration) Riesgos principales con los frmacos y la automedicacin Riesgos de la automedicacin Segn el mecanismo de produccin Factores que estimulan la automedicacin Medicamentos ms automedicados de manera indiscriminada Grupos humanos ms vulnerables a la automedicacin Una automedicacin controlada Aspectos a considerar en la automedicacin MARCO TERICO CONTEXTUAL

2 3 4 5 6 6.1 6.2 7 8 8.1 8.1.1 8.1.2 8.1.3 8.1.4 8.2 8.2.1 8.2..2 8.2.3 8.2.4 8.2.5 8.2.6 8.2.7 8.2.8 8.2.8.1 8.2.8.2 8.2.8.3 8.3.8.4 8.2.8.5 8.2.8.6 8.2.8.7 8.3
1

8 9 12 14 15 17 17 17 18 19 19 19 20 21 21 22 22 23 24 25 26 27 28 30 31 32 32 33 34 34 35 36

Organizacin Mundial de la Salud, Automedicacin.

8.3.1 Antecedentes Histricos de La Dorada 8.3.2 Descripcin Geogrfica del Municipio de La Dorada Caldas 9. DISEO METODOLOGICO 9.1. Tipo de Investigacin 9.2. Mtodo de investigacin 9.3. Poblacin 9.4. Muestra 9.5. Instrumentos para recolectar datos 9.6. Tcnicas Anlisis de la Investigacin 9.7. Cronograma de Actividades 9.8. Presupuesto 10 CONCLUSIONES 11 RECOMENDACIONES 12. BIBLIOGRAFIA 13 ANEXOS

36 44 47 47 47 47 47 48 49 49 49 63 64 65 67

LISTA DE CUADROS

Pg.

1. Cuadro 1. Caractersticas de las RAM 2. Cuadro 2. Variables

30 48

LISTA DE ANEXOS

Pg.

1. ANEXO 1. ENCUESTA 2. ANEXO 2. OFIVCINA DE FARMACIA

67 70

PATRONES DE AUTOMEDICACIN EN LA POBLACIN ADULTA ENTRE 18 Y 65 AOS, DE LA CIUDAD DE LA DORADA, CALDAS.

2. RESUMEN

El presente estudio pretende describir la automedicacin como un elemento del autocuidado, definido como las actividades sanitarias organizadas de forma no oficial y la toma de decisiones relacionadas con la salud, que abarcan la automedicacin, el auto tratamiento y los primeros auxilios en el contexto social normal de la vida cotidiana, es considerado por la OMS como uno de los ejes bsicos de la promocin de salud. Algunos estudios sealan que la proporcin de trastornos de salud solucionados sin ayuda de un profesional mdico llega hasta un 65-75%.2

La OMS ya observ una tendencia creciente al uso de medicamentos sin prescripcin mdica, recalcando el papel que ejercen los medios de comunicacin sobre este fenmeno. En consecuencia propuso la bsqueda de estrategias que permitan la diseminacin de informacin sobre medidas que se deben tomar para evitar efectos adversos de los medicamentos.3

Por otro lado se puede considerar que la automedicacin surge de la falta de educacin por parte de la poblacin general. Pero debido a lo anterior existe una gran controversia con respecto al tema ya que para los pases desarrollados representa un importante apoyo para los sistemas de salud pblica debido a que produce una disminucin en el nmero de horas, mdico y tiempo de atencin hospitalario requerido por la poblacin. Sin embargo, la situacin es diferente en los pases en vas de desarrollo ya que el bajo nivel cultural, econmico y educativo de la poblacin la automedicacin se traduce en fuente de constantes malestares fsico.4
2

LEZANA Miguel; FABAS Gladis; MARTINEZ Jos, Automedicacin responsable en la republica Mexicana 1999. 3 BASTANTE T; DE LA MORENA, automedicacin en la poblacin universitaria Madrid Espaa. 4 BRUDON P. Publicidad o informacin mdica, medicamentos para todos en el ao 2000, Mxico D. F.

En nuestra sociedad los medicamentos tambin forman parte de los bienes de consumo. La accesibilidad a los medicamentos, tanto a los necesarios como a los potenciales, forma parte del concepto de bienestar social, confundiendo el derecho social a la cobertura sanitaria con el derecho al consumo de medicamentos. Prueba de ello es el apreciado "almacn" de medicamentos que no falta en ningn hogar o la conocida figura de la droguera", a la cual se accede para deleite de los mayores consumistas. La publicidad de los frmacos no ticos o de mostrador, mediante tcnicas de marketing indistintas de otros productos de consumo (an recordando su condicin de medicamentos), tambin contribuye al mismo proceso.5

La informacin es un aspecto positivo de la sociedad actual, pero su uso inapropiado puede resultar contraproducente por la desinformacin que genera. Cuando se trata de un medicamento que para ser dispensado requiere una prescripcin mdica, la intervencin del prescriptor o del dispensador puede contrarrestar la desinformacin. Sin embargo, este aspecto resulta particularmente relevante cuando se refiere a medicamentos de venta libre, cuando la decisin final de consumirlo depende del propio usuario y se basa en la informacin que recibe. No por obvio, resulta intil sealar que el objetivo de la informacin vara en funcin de los intereses finales de quien la genera.6

Por otra parte, otro factor que arriesga la buena salud es que el paciente no conozca la dosis conveniente para su condicin, y puede que se cause grandes estragos al tomar mayor cantidad de la medicina. Mientras que si ingiere la cantidad adecuada, el medicamento har lo suyo y curar la dolencia. Ahora bien, la mayora de los casos de automedicacin ocurren debido a la recomendacin que un amigo o familiar hace de alguna medicina que a l le result. Sin embargo,
5

ASOCIACIN MEDICA ESPAOLA; Factores que influyen en la prescripcin farmacolgica del medico de atencin primaria, el tab de la automedicacin, Espaa. 6 FIGURAS Albert, instituto cataln de farmacologa, universidad Autnoma de Barcelona (UAB): automedicacin y uso racional en la sociedad de la informacin. Espaa.

no necesariamente va a actuar de la misma manera en otro organismo, aunque los sntomas parezcan los mismos. De ah que hay que tener claro que tampoco se trata de acudir al mdico por un dolor de estmago o de cabeza que con acetaminofn o aspirina se alivian. Sin embargo hay que estar seguros de la reaccin que tenemos ante estos medicamentos de libre venta y de una suavidad relativa.7

La Directora de Salud Pblica del Ministerio de Salud, Isabel Cristina Ruiz, consider que los colombianos tienen varios problemas y uno es la automedicacin y el no seguimiento estricto de las frmulas mdicas. "No siempre los mdicos se toman el tiempo para explicar al paciente la forma de consumirlo y se le da informacin parcializada", dijo. Reconoci que las recomendaciones que hace el Ministerio de Salud no son suficientes, por lo que se debe hacer un trabajo para los usuarios y gran parte debe estar dirigido a las farmacias para que expliquen al paciente su prescripcin en detalle "Los colombianos son inconstantes e indisciplinados y adems no tienen la informacin completa", asegur. Sobre la automedicacin consider que se debe llegar con suficiente informacin para que los colombianos asuman la automedicacin responsable." Lo ideal es que nadie se automedique. Porque las automedicaciones tienen riesgo de complicaciones, reacciones secundarias, intoxicaciones, mal tratamiento o resistencia a ellos, como en el caso de los antibiticos utilizados para las gripas", detall.8

Palabras Claves: Automedicacin, Adulto, Intoxicacin, Reacciones Adversas, Automedicacin Irresponsable, Morbilidad, Mortalidad, Factores Asociados.

ANGELES Petra; MEDINA Mara; MOLINA Juan; salud pblica de Mxico, automedicacin en la poblacin urbana de Cuernavaca, Morelos, Mxico, septiembre-Octubre de 1992, Vol. 34, No 5. 8 Ruiz, Isabel. congreso sobre alto nivel de automedicacin en Amrica Latina, Cartagena, Colombia 2003

3. INTRODUCCIN

Sin lugar a duda, la automedicacin cumple un rol importante en nuestra sociedad al ser una prctica frecuente, la podemos definir como el consumo de medicamentos, hierbas y remedios caseros por iniciativa propia o consejo de otra persona, sin consultar al mdico.

La automedicacin de manera responsable debera ser entendida hoy en da como "la voluntad y la capacidad de las personas-pacientes para participar de manera inteligente y autnoma (es decir, informada) en las decisiones y en la gestin de las actividades preventivas, diagnsticas y teraputicas que les ataen"(Lpez 2009).

Por lo contrario, la prctica de la automedicacin de forma irresponsable se ha incrementado en forma alarmante en los ltimos aos, esta conducta implica un riesgo inmediato para la salud y puede ser mnimo o severo dependiendo del medicamento y de la sensibilidad del individuo al mismo. Cabe resaltar que la tendencia a la automedicacin est influenciada por los medios de informacin que incentivan estos patrones de conducta frente a las enfermedades, por lo que a diario se producen circunstancias clnicas adversas que derivan de la automedicacin. Es as como esta prctica tan extendida no est exenta de riesgos para la salud, siendo en muchos casos desconocidos por los usuarios que la practican. En Colombia la automedicacin tiene dentro de sus principales causas, la deficiencia de los servicios de salud, la irregularidad en la atencin, el tiempo de espera en la consulta, la frecuente ausencia de personal mdico, las difciles condiciones econmicas en que se debate la mayor parte de nuestra poblacin, el desplazamiento a la unidad de salud o las posibles medidas teraputicas

dispuestas, pueden afectar seriamente la esculida economa de los pacientes. De manera especial la de aquellos que viven al da y que constituyen la mayora de nuestra poblacin. Comprar medicinas en la farmacia de la esquina puede resultar menos gravoso que lo que dejaran de percibir si se atienen a un manejo profesional de la enfermedad. (Cuvi 2010).

4. JUSTIFICACION

La informacin obtenida en esta investigacin debe ser el punto de partida para que el Regente de Farmacia, disee acciones correctivas en la comunidad Doradense, tendientes a lograr un cambio de actitud en el sentido de no automedicarse.

Donde los usuarios deben ser concienciados sobre los riesgos de la automedicacin y estimulados a acudir al mdico; complementariamente, el servicio mdico del Hospital San Flix debe estar en capacidad de brindar una atencin gil y oportuna.

En la sociedad Colombiana que tenemos en la actualidad, la cultura juega un papel importante en la salud, as mismo en el tratamiento para cualquier afeccin de esta, los tratamientos caseros, el reposo, la alimentacin, el uso de medicamentos o tratamientos que sirvieron en personas conocidas o allegadas, el asistir a la farmacia y preguntar por algn medicamento, ya que es mucho ms rpido que ir a un centro de salud y cmo ltima opcin se encuentra asistir al centro de salud en donde la poblacin ha perdido la confianza y la credibilidad debido a las complicaciones que cada da aumenta para el acceso a estos, las citas con un tiempo tan prolongado hablamos de asignacin de citas que van desde das hasta meses, las atenciones en consulta de 10 minutos para formular medicamentos usuales como acetaminofn, ibuprofeno, etc., son muchas las causas que llevan para no asistir a los servicios de salud, pero existen muchas cosas detrs de esta problemtica. Por tanto, la pregunta sera: Por qu cada vez son ms las personas que deciden tomar medicamentos sin consultar a un mdico? "La automedicacin crece por la situacin econmica.

5. PROBLEMA

Se presenta una investigacin exploratoria y descriptiva de corte transversal sobre la automedicacin en la Universidad del Tolima. Se plantea que diversas variables asociadas a los medicamentos pueden contribuir a problemas de salud pblica por el uso no ptimo de los mismos.

Se pretende dar a conocer a la comunidad Doradense cul es su situacin al respecto y obtener informacin preliminar para futuras investigaciones como base para formular estrategias que permitan incentivar la utilizacin sana de los medicamentos.

Segn diversos estudios, la cantidad de frmacos automedicados crece continuamente en el pas y en el mundo. A este fenmeno parece no escaparse la poblacin de la ciudad de La Dorada. Este hbito tiene importantes repercusiones en la salud y en el rol del Qumico Farmacutico (QF) y el Regente de Farmacia, como integrantes del sistema de salud. A pesar de que la comunidad Doradense conoce las implicaciones, riesgos y desventajas del uso inapropiado de medicamentos, se conoce que las personas se automedican, a pesar de que conocen el posible riesgo de este hbito. Tambin usan las medicinas alternativas aunque consultan con frecuencia al mdico.

La automedicacin constituye una de las expresiones ms modernas y errneas de la necesidad humana de velar por el mantenimiento de la salud. Automedicacin significa consumir frmacos sin prescripcin mdica; por consejo del farmacutico, personal de salud o haber sido prescrito por el propio mdico en anteriores consultas para otras dolencias que no necesariamente son las mismas.

Este designa el comportamiento por el que una persona recurre por su propia iniciativa a un medicamento, una sustancia de la que espera un efecto farmacolgico beneficioso para su salud con vistas a una prevencin primaria, una mejora de su estado o de su rendimiento, el alivio de sus sntomas o una modificacin en la evolucin de la enfermedad que le afecta9.

Las personas generalmente cuando se enferman, antes de recurrir a un profesional de la salud, ponen en marcha una serie de medidas con la finalidad de tratar de solucionar el problema, por lo que recurren primeramente a la automedicacin, presentndose a nivel mundial en 80 a 90%10. Segn la OMS en el (2007)11, refiere que la incidencia y prevalencia de la automedicacin a nivel mundial oscila entre el 50 a 90%, escapando de estas cifras los profesionales de la salud y estudiantes de las mismas que se automedican.
Entre las patologas ms frecuentes de la automedicacin se encuentra en primer lugar las infecciones respiratorias y en segundo las infecciones urinarias. Cada una de ellas es considerada como problemas de salud pblica y con caractersticas propias para cada regin.

Tizn B., 2006. Automedicacin en el personal de Enfermera Hospitalaria. Orueta, R. Automedicacin. 2008. 11 OMS, 2007.
10

6. OBJETIVOS

6.1 OBJETIVO GENERAL

Conocer los patrones de automedicacin en la poblacin adulta de la ciudad de La Dorada, Caldas, mediante encuestas con la finalidad de determinar las caractersticas, factores, creencias y saberes de esta zona.

6.2 OBJETIVOS ESPECFICOS Determinar las caractersticas de la automedicacin en relacin con: edad y

ocupacin.

Establecer los factores que influyen en el hbito de automedicacin. Establecer los tipos de medicamentos de mayor consumo en personas que

se automedican. Describir las creencias y saberes sobre la prctica del consumo de

medicamentos en personas que se automedican.

7. HIPTESIS

Existen problemas relacionados con los patrones de automedicacin en la poblacin adulta de la ciudad de La Dorada, Caldas, lo cual puede influir en la calidad de vida de los mismos y en la disminucin de la eficacia teraputica.

8. MARCO TEORICO

8.1 MARCO LEGAL

Legislacin colombiana vigente. El pas a pesar de que dispone de una legislacin adecuada, no tiene los mecanismos de control necesarios para garantizar que los medicamentos que requieren prescripcin mdica para su venta, cumplan con este requisito al ser dispensados en las denominadas drogueras. Este hecho hace necesario la transformacin de estos

establecimientos en servicios farmacuticos para pacientes ambulatorios, es decir que las drogueras no sean un sitio de despacho o expendio de drogas, sino que se conviertan en farmacias donde un profesional farmacutico dispense los medicamentos.

Para nadie es un secreto que el ciudadano colombiano puede adquirir la totalidad de los medicamentos comercializados en el pas, sin necesidad de presentar la receta mdica que soporte su utilizacin, pues en la mayora de establecimientos farmacuticos dedicados a la venta de estos productos no se exige la presentacin de dicho documento. 8.1.1 Ley 100 de 1993. En su artculo 165 establece que: El Ministerio de Salud definir el plan atencin bsica que complemente las acciones previstas en el plan obligatorio de salud (POS) de esta ley y las acciones de saneamiento ambiental. Por lo anterior se expide la resolucin 4288 de Noviembre de 1996 donde se dice que: el plan de atencin bsica es un conjunto de actividades, intervenciones y procedimientos de promocin en salud, prevencin de la

enfermedad, vigilancia en salud pblica y control de factores de riesgo dirigidos a la colectividad.

8.1.2 El Decreto 2200 de 2005. Actualmente, una resolucin prohbe expresamente la venta libre de medicamentos, especialmente de antibiticos sin la correspondiente frmula mdica. El impacto de esta medida an no se ha cuantificado, pero se espera mejorar el uso indiscriminado de este grupo de medicamentos.

Adicionalmente se ha expedido el decreto 2200 de 2005 que regula y clasifica los establecimientos farmacuticos, sin embargo, no existe suficiente recurso humano capacitado para profesionalizar las farmacias. El Decreto No. 2200 de 2005, por el cual se reglamenta el servicio farmac utico y se dictan otras disposiciones, captulo I, define evento adverso como cualquier suceso medico desafortunado que puede presentarse durante un tratamiento con un

medicamento, pero que no tiene necesariamente relacin con el mismo. Define farmacoepidemiologia, como el estudio del uso y efecto de los medicamentos en un nmero elevado de personas, empleando los conocimientos, mtodos y razonamientos de la epidemiologia, teniendo como componentes los estudios de utilizacin de medicamentos y la farmacovigilancia, la define como la ciencia y actividades relacionadas con la deteccin, evaluacin, entendimiento y prevencin de los eventos adversos o cualquier otro problema relacionado con medicamentos.

En el marco del uso adecuado de los medicamentos la Poltica Farmacutica Nacional establecida por el Ministerio de la Proteccin Social va encaminada a Establecer lneas de investigacin en farmacoepidemiologia y farmacoeconomia como mecanismo de promocin del uso adecuado de los medicamentos y de seguimiento a los componentes de la poltica y Disear y operacionalizar la red nacional de farmacovigilancia dentro del Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Publica. Esta poltica se basa en cuatro objetivos fundamentales: mejorar el acceso a los medicamentos, fortalecer las polticas farmacuticas nacionales,

promover la calidad y uso adecuado, y velar por la seguridad de los medicamentos.

En los pases industrializados debido a que las farmacias son profesionalizadas y donde se cuenta con mecanismos eficaces para el control de la dispensacin de medicamentos, las investigaciones en el tema (Self-medication) generalmente se orientan hacia el estudio del consumo de medicamentos de control especial, tales como Opiceos, Barbitricos, Benzodiacepinas y Anfetaminas12.

8.1.3 Acta No. 35 de Junio 03 de 1995. En Colombia, el Ministerio de Salud, a travs del acta No. 35 de junio 3 de 1995 de la Comisin Revisora de Medicamentos del Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos (INVIMA), estableci los lineamientos generales para la venta de medicamentos sin frmula mdica (conocidos internacionalmente como productos over the counter OTC).

8.1.4 Acta No. 15 de 2002.

Defini las condiciones para la publicidad y la

promocin de medicamentos y determin los siguientes criterios para modificar la condicin de venta de un medicamento de prescripcin mdica a medicamento de venta libre:

1.

Que tengan un perfil de efectividad probada en la indicacin propuesta, con

un margen de seguridad amplio, de tal modo que la administracin voluntaria de dosis elevadas, no represente un peligro grave para la salud del consumidor con una trayectoria no menor de cinco (5) aos en el mercado. 2. Ser medicamentos que el consumidor pueda adquirir sin la mediacin del

prescriptor y que estn destinados a la prevencin, tratamiento o alivio de

12

CAMARA DE REPRESENTANTES DE COLOMBIA. Decreto Ley 065 de 2008.

sntomas, signos o enfermedades leves que son reconocidas adecuadamente por los usuarios. 3. 4. 5. Poseer un amplio ndice teraputico. Que sus efectos adversos sean de baja incidencia y de escasa intensidad. Tener un margen posolgico amplio susceptible de ser adoptado a la edad

y peso del paciente. 6. Tener un rango limitado de indicaciones. 7. No deben ser susceptibles de desarrollar dependencia o taquifilaxis. 8. No deben enmascarar sntomas de enfermedades serias. 9. No deben acumularse en el organismo. 10. Deben ser estables en condiciones extremas de almacenamiento. 11. Deben tener preparaciones diferentes para uso peditrico. 12. No deben estar dentro de la categora de productos de administracin parenteral. 13. Deben estar constituidos preferiblemente por un solo medicamento (monofrmaco), o por asociaciones a dosis fija de reconocida trayectoria teraputica (5,6).

8.2 MARCO TERICO

8.2.1 Generalidades

La automedicacin hoy en da constituye un hecho cotidiano y habitual en la mayora de los hogares. La utilizacin por voluntad propia de algn medicamento, ya sea por las recomendaciones de conocidos o formulados por un mdico en alguna ocasin anterior, supone un acto sanitario que puede ocasionar perjuicios o beneficios al paciente que los ingiere.

La automedicacin es problema social concreto, creciente y de un hbito humano altamente riesgoso debido a que participan factores de ndole polticos,

econmicos, culturales, de costumbres, emocionales, religiosos, comerciales, psicolgicos y ambientales. Algunos consideran que la automedicacin surge entre otros, de la falta de educacin.

8.2.2 Definicin

Es necesario conocer en un inicio los principales conceptos y definiciones relacionados con la automedicacin.

La Automedicacin. Se entiende por automedicacin aquella situacin en

la que los pacientes consiguen y utilizan los medicamentos sin ninguna intervencin por parte del mdico (ni en el diagnstico de la enfermedad ni en la prescripcin o la supervisin del tratamiento). Sin embargo actualmente el concepto es aceptado teniendo en cuenta las medicinas que requieran receta o no; incluso tambin se tiene en cuenta las plantas medicinales, infusiones, etc. Adems de ser la propia decisin del paciente, la automedicacin puede ser aconsejada de amigos o familiares (o de otro tipo de informaciones)13.

Ciertos estudios refieren que la automedicacin es tomada en funcin de la gravedad de la enfermedad, es favorecida por factores como la dificultad de acceso a la asistencia sanitaria, el miedo a la enfermedad, el evitar la relacin con el mdico o el escepticismo sobre la eficacia del sistema sanitario. En Latinoamrica, ciertos estudios refieren hasta un 50% de su uso y esta tiende a variar de acuerdo a la edad de la persona. Los medicamentos ms consumidos son analgsicos, antigripales, antipirticos y vitaminas. La falta de tiempo y los recursos econmicos son entre los muchos, los mayores argumentos para utilizar la automedicacin.

13

Organizacin Mundial de la Salud (OMS). Definicin de Automedicacin.

Autocuidado o cuidado personal: Como las capacidades para llevar una

vida sana, los cuidados relacionados con la salud y la toma de decisiones saludables, incluida la bsqueda de atencin14. (Organizacin Mundial de la Salud, 2010).

Automedicacin responsable: Es aquel que comprende el uso del

medicamentos por el consumidor para prevenir y manejar desordenes o sntomas autorreconocibles (Organizacin Mundial de la Salud, 2000)15, se debe enmarcar entre autocuidado y quien la prctica debe poseer una buena informacin sobre el medicamento que est tomando. Autoprescripcin: Intencin de adquirir medicamentos de venta bajo

receta mdica sin contar con ella, se contrapone con la automedicacin responsable (Organizacin Mundial de la Salud, 2002)16.

8.2.3 Causas de Automedicacin

La automedicacin es un fenmeno de amplias implicancias sociales dentro de sus causas ms comunes tenemos:

El fcil acceso a los medicamentos: Con o sin prescripcin mdica, en

farmacias, y boticas, adems de las fuentes informales como vendedores ambulantes, curanderos tradicionales y tiendas no autorizadas.

Una legislacin laxa: Ley de salud que favorece la proliferacin de

medicamentos a consecuencias de registros automticos.

14

15

Organizacin Mundial de la Salud (OMS). La automedicacin. 2010.

dem. 16 dem.

Influencia de la propaganda: Trasmitida tanto a pblico como a

profesionales de la salud, no siempre es la ms objetiva, debido a su fin mercantil.

Los consumidores poco a poco van incorporando a sus hbitos el autoservicio de frmacos. la gente sabe mucho ms de todo lo que va a consumir: conoce de medicamentos de venta libre, de vitaminas y alimentacin natural17

Cules son los otros aspectos que afectan a la automedicacin? Sin duda son las farmacuticas (drogueras) quin el personal que labora prescribe sin ningn control medicinas para todo tipo de dolencia. Hasta qu punto puede ser controlado este aspecto, es el paciente quien debe tomar la decisin. Sin duda hay unas medicinas que son de amplio uso como antipirticos, analgsicos conocidos y de amplio uso, sin embargo, acaso el vendedor sabe si el paciente es alrgico, le pregunta eso? 8.2.4 Qu dice la Organizacin Mundial de la Salud (OMS)18 al respecto?

Ya en el ao 1986, se publicaron una serie de directrices de las caractersticas que debe poseer un medicamento para su empleo en automedicacin:

Debe ser eficaz sobre los sntomas de naturaleza autolimitada que motivan

su empleo. Fiables para que sus efectos beneficiosos puedan ser percibidos de forma

consistente y rpida. Fcil de empleo. De amplio margen teraputico, es decir que los errores en la dosificacin no

tengan repercusiones graves, y de cmoda posologa.

17

FDA Food and Drug Administration (2009). Los medicamentos y usted: Gua para adultos de ms edad. Administracin de Medicamentos de venta libre. pp 13-19.
18

Organizacin Mundial de la Salud, Automedicacin.

Y la medicina deber contener un prospecto claro y sencillo y especifique

las situaciones en las que deber consultar al mdico.

Adems de esto la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) enmarca que las polticas sanitarias deben tener en cuenta la automedicacin y buscar la manera de optimizar el uso de esta importante prctica. Esta sentencia acaba totalmente en una discusin tanto tica a los mdicos y la importancia de la prescripcin de la enfermedad a tratar. Esto aumenta las brechas de las diferencias en latinoamericana, donde hay estudios que revelan el mal uso de los antibiticos en la automedicacin.

Sin ms, la automedicacin podra ser una ventaja ms que una debilidad a los intereses sanitarios. Las directivas mximas no pueden ser aplicables en todos los contextos. Sin embargo la realidad y la prctica habitual de los mdicos, nos da el deber de informar adecuadamente a nuestros pacientes sobre que tienen en sus manos y el buen uso de darles. 8.2.5 Medicamentos de venta libre

Los medicamentos se diferencian a partir de los riesgos que conlleva el uso de los mismos, en:

Medicamentos de venta bajo receta. Medicamentos de venta libre.

Segn la Organizacin Mundial de la Salud (Kregar, 2005) los medicamentos de venta libre tienen caractersticas de menor riesgo y deben ser:

Eficaces: Sobre los sntomas que motivan su empleo, que en general

deben ser de naturaleza autolimitada.

Fiables: Deben dar una respuesta consistente y suficientemente rpida,

para que el paciente note sus efectos beneficiosos.

Seguros: Deben emplearse en situaciones de buen pronstico y cuya

identificacin no sea difcil para el profano.

De fcil y cmodo empleo: Para que el usuario no requiera precauciones

complejas o poco habituales. De amplio margen teraputico: Para que los errores de dosificacin no

tengan repercusiones graves. Prospecto: Las autoridades competentes de cada pas deben garantizar la

seguridad, calidad y eficacia de los medicamentos y son las encargadas de autorizar y monitorear la comercializacin de medicamentos.19 8.2.6 Papel del profesional farmacutico y el Regente de Farmacia en la automedicacin

La automedicacin es posible debido a la existencia y disponibilidad al pblico de los medicamentos de venta libre o sin receta, llamados tambin OTC (over the counter).Los productos OTC requieren una comunicacin directa con el consumidor para su venta. ltimamente hay una tendencia en los pases del primer mundo a liberar la venta de medicamentos con no menos de cinco aos en el mercado, promoviendo as la automedicacin responsable.20

Para alcanzar los objetivos propuestos en la automedicacin responsable el farmacutico debe:

19 20

Kregar. 2005 Wiedenmayer 2006

Ofrecer a los pacientes una farmacia comunitaria con carcter profesional a

fin de que los pacientes confen en el tipo de cuidado sanitario que se brinda. Disponer en la farmacia de un lugar adecuado donde el paciente pueda

preguntar al farmacutico sin que la conversacin sea escuchada por otras personas presentes.

Destacar en todo momento el acto farmacutico. Que el pblico distinga al farmacutico o Regente de Farmacia como el

profesional que lo puede asesorar sobre la calidad, seguridad y eficacia de los medicamentos.

Respetar siempre el cdigo de tica profesional y no inducir al pblico al

consumo o compra de medicamentos en cantidades mayores a las necesarias. No emitir juicios de colegas ni otros actores del equipo de salud, que

debilite el ejercicio del criterio profesional del farmacutico o mdico interviniente. No debe olvidarse recomendar al paciente de concurrir a la consulta mdica

en el caso de que los sntomas no remitan con el tratamiento indicado. 8.2.7 Administracin de frmacos y alimentos (FDA: Food and Drug Administration)

La FDA establece que los pacientes deben confiar en su propio criterio cuando se trata de medicamentos de venta libre, por lo tanto, los fabricantes estn en la obligacin de brindar suficiente informacin que permita usar los medicamentos con los mnimos riesgos para su salud (FDA 2009).

Las etiquetas de los medicamentos de venta libre contienen toda la informacin que se necesita para tomarlos correctamente:

Los ingredientes activos e inactivos, Para qu sirve el medicamento, Las interacciones o efectos secundarios que podran producirse, Cmo y cundo (o cundo no) tomarlo, Otras advertencias.

Se debe seleccionar medicamentos de venta libre que tengan slo los ingredientes que el consumidor necesite.

Se debe comprobar que el paquete no haya sido abierto y que no haya pasado su fecha de expiracin y consultar al mdico si se consume regularmente medicamentos de venta libre (Food and Dugs Administration, 2009).

Ahora bien, cuando una persona decide automedicarse, debe tener en cuenta que las consecuencias que se pueden presentar son numerosas. Entre ellas, se encuentran el incremento del riesgo de reacciones adversas, el enmascaramiento de la enfermedad de fondo y por ende el agravamiento o complicacin de la patologa real.

Se puede concluir que existe la necesidad de implementar con urgencia un Plan Nacional de Uso Racional de Medicamentos, que permita posicionar al usuario como sujeto informado de sus derechos y deberes, as como definir claramente las responsabilidades del mdico que prescribe y del Qumico Farmacutico que dispensa los medicamentos o debera dispensar los mismos.

Cuadro 1. Tipos de Medicamentos de Mayor Consumo en Encuestas Realizadas en Bogot.

Cdigo ATC

Clasificacin ATC

NO2ABE01 MO1AEQ1 AO3BA03 BOA1ACO6 NO2ABB72 MO1ABO5 A11EA

Sistema nervioso, otros analgsicos y antipirticos. Msculo esqueltico Tracto alimentario y metabolismo. Sangre y rganos formadores de sangre. Sistema nervioso, otros analgsicos y antipirticos Sistema Msculo esqueltico Vitaminas

Grupos de Medicamentos Total Analgsicos Acetaminofn Ibuprofeno. N. Butil Bromuro de Hioscina. ASA Metamizol Sdico Combinaciones. Diclofenaco Suplemento vitamnicos Complejo B Vitaminas Sulfato ferroso Albendazol Antigripales Antiulcerosos Omeprazol Corticoides Tpicos Hidrocortisona Otros Gotas Homeopticas Medicamento naturista calndula

Nmero % 35 (59,3%) 13 11 2 6 2 1 4 (6,8) 1 2 1 1 8 (13,5) 1 (1,7) 1 1 /1,7) 1 6 (10,2) 4 1 1

A11AA03 BOO3007 PO2CA03 AO2BC01 DO7AA02

Vitaminas Sangre y rganos Formadores de sangre Antinematodes RGE Preparados dermatolgicos con Corticosteroides

Fuente: Lpez, et al., 2009.

8.2.8 Riesgos principales con los frmacos y la automedicacin.

La automedicacin en un hbito comn en nuestra sociedad: medicamentos para el dolor de cabeza, para problemas gstricos, para relajarse, para animarse, para la tos, para la alergia, etc.

Cuando acudimos a una farmacia en busca de algn medicamento conocido, que nos fue recetado alguna vez o que nos recomend un familiar o amigo, corremos el riesgo de padecer los efectos secundarios que ste pudiese causar y que en ocasiones pueden resultar fatales.

Al recurrir de manera frecuente a la automedicacin olvidamos que es el mdico (no los amigos, familiares, o el farmacutico) quien est en capacidad de determinar no slo el medicamento apropiado, sino la dosis adecuada y los posibles efectos secundarios, que varan en cada persona, conforme a su historial clnico y el diagnstico de la dolencia.

8.2.8.1 Riesgos de la automedicacin. No se trata de correr a una clnica u hospital ante un pequeo dolor de cabeza o malestar estomacal, pero es preciso asegurarnos de la reaccin que podra producir cualquier medicamento de libre venta y aparente simplicidad.

Con la automedicacin, la persona aquejada de una dolencia provoca que, en muchos casos, se retrase el diagnstico o se establezca uno incorrecto; se enmascarare la enfermedad, se prolongue o agrave la patologa, o se seleccione una farmacoterapia incorrecta. Tambin, esta prctica puede conducir al uso inadecuado de medicamentos, a incrementar las posibilidades de reacciones adversas y de interaccin de frmacos o al fenmeno de la resistencia a los mismos.

La dependencia qumica o adiccin es frecuente, sobre todo en los inhibidores del sistema nervioso central. Una sobredosis puede conducir a un cuadro de irritabilidad, somnolencia y terminar con el desenlace fatal de un paro cardiorrespiratorio.

Es preciso recordar que un mismo medicamento no acta de la misma forma en diferentes personas, aunque los sntomas parezcan iguales. La

autoprescripcin ocasiona, en muchos casos, posteriores gastos en la recuperacin de la salud, superiores a los que se incurrira si desde un principio se acudiese a un mdico.

En ocasiones, el uso indiscriminado de medicamentos induce a reacciones alrgicas, que pueden aparecer desde la primera vez o despus de varias tomas o aplicaciones. Estos cuadros inician en forma moderada, pero hay casos graves y hasta fatales (como la reaccin a las penicilinas). Otro de los efectos indeseados que puede acarrear la automedicacin es la intoxicacin, la cual se manifiesta a travs de nuseas, vmitos, gastritis visin borrosa e insomnio.

8.2.8.2 Todo frmaco implica un potencial riesgo. Los mdicos afirman que cualquier medicamento implica un potencial riesgo. Hasta las vitaminas, que se tiende a pensar que son inocuas, pueden, consumidas en exceso, resultar lesivas a la salud. Tal es el caso de la vitamina A, la cual, en grandes dosis, es capaz de causar daos, tanto a las mujeres embarazadas como a los pacientes comunes. Una simple aspirina podra originar serios trastornos en personas con tendencias a las hemorragias o afectadas de lceras gstricas. Cada organismo es diferente en la absorcin, metabolismo y excrecin de los frmacos.

8.2.8.3 Factores que estimulan la automedicacin. La automedicacin es estimulada por diversos factores: patrones culturales, promovidos de manera tenaz por las sociedades de consumo, al ofertar gran cantidad de medicinas adquiribles sin receta y que prometen la curacin o alivio rpido a diferentes molestias.

Tambin contribuye al incremento de esta prctica la presin constante de familiares y amigos al ofrecernos o recomendarnos (con muy buenas intenciones)

la ingestin o aplicacin de determinada medicina cuando manifestamos algn inconveniente de salud.

En el excesivo consumo de medicamentos sin prescripcin incide tambin su comercializacin en lugares no autorizados, las limitaciones de muchas personas para acudir al consultorio de un facultativo de la medicina (ya sea por razones econmicas o por falta de tiempo) y el incumplimiento de la leyes que regulan la venta de ciertos frmacos bajo receta mdica.

8.2.8.4 Medicamentos ms automedicados de manera indiscriminada

1) Antibiticos: Son los que ms expectativas han generado en los ltimos aos y la mayora de las veces, no estn indicados, no se toman en las dosis adecuadas, ni durante el tiempo necesario. Esto provoca, adems de otros efectos indeseables, el incremento de las tasas de resistencia bacteriana.

2) Analgsicos: Los datos arrojados por investigaciones realizadas para evaluar la automedicacin de analgsicos refieren un empleo masivo de los mismos en todos los grupos (por edad y sexo).

Analgsicos y Antipirticos: El tratamiento no supervisado del dolor se ha complicado al extenderse el uso de anti-inflamatorios no esteroideos (Aines) para esta indicacin. Su consumo creciente e irresponsable aumenta los riesgos de efectos adversos tanto en la prescripcin mdica como en la automedicacin. Dentro de los principales efectos adversos estn:

Hemorragia Digestiva Alta (HDA). Se ha detectado una alta incidencia de aproximadamente 650 casos por 100,000 habitantes por ao, de los cuales el 40% son atribuibles al uso excesivo de cido acetil saliclico y otros Aines.

3) Antiinflamatorios no esferoidales: De consumo creciente, asociados o no a analgsicos, usados mayormente por las personas de ms edad, que son ms propensas a procesos inflamatorios crnicos y degenerativos. La gastritis y las hemorragias digestivas, adems de otros efectos adversos, son los riesgos ms habituales.

8.2.8.5 Grupos humanos ms vulnerables a la automedicacin. La automedicacin casi siempre implica un riesgo, por lo que es preciso tener cuidado con el uso de medicamentos por iniciativa propia, pero de manera especial en las personas mayores, edad, las embarazadas y los nios. Esto incluye vitaminas y aspirinas.

8.2.8.6 Una automedicacin controlada. Ahora bien, an con los riesgos que implica la automedicacin, es preciso reconocer que la solucin o el alivio a muchas molestias y pequeos problemas de salud se puede lograr desde la propia autonoma de un individuo o una familia bien informada en el uso de tcnicas y de medicamentos tiles y seguros para esta misin. Pero, sin olvidar que esta forma independiente de tomar algunos medicamentos es absolutamente complementaria (y no opuesta) a la labor profesional de los mdicos.

8.2.8.7 Aspectos a considerar en la automedicacin

Es preciso hacernos una serie de preguntas antes de iniciar o continuar con la cotidiana prctica de automedicarnos:

a) Qu enfermedad o dolencia tengo en realidad? b) Debe curarse con medicamentos? c) Conozco cul es el medicamento ms seguro, eficaz para iniciar el tratamiento?

d) Dispongo de informacin actualizada o instrucciones precisas sobre la dosis, horarios, duracin, restricciones y cuidados del tratamiento? e) Tengo antecedentes de alergias o de otras enfermedades que contraindiquen el uso de este u otro medicamento? f) Tendr alguna interaccin de inhibicin o potencializacin con otro medicamento que estoy tomando? g) Puedo suspender y/o sustituir la medicacin cuando aparezca algn efecto indeseable? h) Puedo conducir un vehculo o manejar maquinaria peligrosa, ingerir alcohol o tomar el sol sin riesgos? i) Podr valorar con certeza el xito o el fracaso del tratamiento, a partir de las horas, das semanas, meses o aos de estarlo ingiriendo por automedicacin o aplicndomelo en la piel?

Si no puede dar respuesta a todas estas preguntas, no debe automedicarse sin antes pedir el consejo de un mdico.

Mitos en torno a la automedicacin. Tomar antibiticos cuando estamos resfriados nos permite recuperarnos ms rpido. FALSO. Los antibiticos son recetados por el mdico slo cuando existe una enfermedad bacteriana. No tienen ningn efecto positivo cuando la enfermedad es de origen viral, como el resfro comn o algunas gripes. Adems, los mdicos advierten que tomar antibiticos para combatir un resfriado no acelera la mejora y puede provocar que el organismo quede desprotegido ante una posterior infeccin.

Las personas consumen por autoprescripcin slo frmacos que no requieren receta mdica. FALSO. Gran parte de los medicamentos que la gente se auto medica precisan de receta mdica.

Los medicamentos naturales, preparados a base de hierbas, que se venden en tiendas especializadas, en oficinas o incluso en forma ambulante, no implican peligro. FALSO. Aunque muchos atribuyen a los productos de origen "natural" unas propiedades teraputicas ms suaves que las propias de los medicamentos registrados, que se venden en farmacias, incluyendo en su espectro de actividad una supuesta carencia de toxicidad, no es cierto.

De ser as, las plantas medicinales poseeran un carcter. "light" tanto desde el punto de vista de su actividad como de las reacciones adversas que produciran. Estas informaciones constituyen una especie de efecto placebo que, de alguna manera, aparece tambin veladamente en las etiquetas de dichos productos. 8.2.9 Estado del Arte El estudio mexicano Automedicacin en poblacin urbana de Cuernavaca, Morelos mostr una prevalencia de automedicacin en los grupos familiares de 53.3%.

En Colombia, un estudio exploratorio acerca de la automedicacin realizado en el barrio La Manga de la ciudad de Barranquilla revel una alta prevalencia de 32%. Este estudio se concentr en un sector de estrato bajo de la ciudad, y por lo tanto no muestra la magnitud del problema en la poblacin general. Se ha reportado la influencia de diferentes factores socioculturales y econmicos en la automedicacin; sin embargo, stos han sido poco estudiados en Colombia.

8.3 MARCO TERICO CONTEXTUAL

8.3.1 Antecedentes Histricos de La Dorada

Aspectos histricos de la comunidad. Terminada la Guerra de los mil das, comenz la corriente migratoria hacia la poblacin, iniciando el comercio,

transporte, pesca y agricultura, entre quienes se nombran los hermanos Florentino, Mario y Rudesindo Rodrguez, lo mismo que Antonio Rubio Rojas, Juanito Escobar, quienes laboraron duramente entre 1900 y 1910, buscaron las maneras de desarrollar comodidades mejores para la comunidad. Luego llegan a la Dorada Francisco Naranjo, Alejandro Cullar, Martn Corts, Maximiliano Olaya, Juan Arguelles, Daniel Rubio y otros. Hacia 1920, la colonia contaba con 2.000 habitantes, con sus viviendas ubicadas donde hoy se encuentra el ferrocarril, habindose trazado una plaza llamada Parque Gaitn, cerca de donde hoy funciona el Hotel Departamental.

En vista de lo anterior, los habitantes solicitaron la creacin del poblado como municipio, segregado de Victoria, pero su peticin fue negada en vista de que no reuna las condiciones para ser aceptada. La Junta designada para conseguir este reconocimiento viaj a Manizales para entrevistarse con el General Pompilio Gutirrez, solicitndole su apoyo para que el Congreso exonerara de estas exigencias. El General acept su papel de intermediador, y con la ayuda de los parlamentarios caldenses logr el reconocimiento, con base en argumentos de peso como fueron las posibilidades del sitio como puerto fluvial, el potencial ganadero y agrcola y su posicin estratgica con relacin a los mercados cercanos.

El Municipio de La Dorada fue creado por medio de la Ordenanza 12 de 1919, dictada por la Asamblea de Caldas, la cual no se cumpli en este sentido, como tampoco lo haba sido antes el Proyecto de Ley 24 de 1917, presentado en este ao por el General Pompilio Gutirrez, excombatiente de la guerra de "los Mil Das", en la cual se exima a la Inspeccin de Polica de La Dorada de cumplir los requisitos de ley necesarios para ser convertido en municipio, teniendo en cuenta las cualidades de sus habitantes y las condiciones especiales de su territorio.

Con ello, el proyecto de ley fue aprobado en ambas cmaras, convirtindose en la Ley 43 de 1922, por medio de la cual se faculta a la Asamblea de Caldas para crear el Municipio de la Dorada y Buenavista, con cabecera en La Dorada. As, la Asamblea de Caldas, por Ordenanza N 43 del 23 de Abril de 1923, formaliza la creacin del municipio, en los trminos acordados anteriormente.

Ya para el ao 1921, el Ingeniero Vctor M. Giraldo inicia el trazado de la poblacin. Sin embargo, la fecha de fundacin no se tiene bien precisa, siendo la ms probable la de Junio 01 de 1924, cuando se conform la entidad municipal, con alcalde, concejo, personero, juez municipal, etc., segn lo expresa el Profesor Guillermo Crdoba. Esta ordenanza deba comenzar a regir a partir de Julio 01 de 1924. (Como antes se coment el territorio fue habitado por los indios Pantgoras, descendiente de la familia de los Caribes, quienes fueros desplazados por los conquistadores espaoles.)

Luego de la guerra de los Mil Das, en 1904, quienes estaban en las guerrillas de aquel entonces, se dedicaron a buscar empleo, enganchndose en los trabajos de construccin del Ferrocarril que unira a Honda con Yeguas. Esta etapa dur muy poco, en razn de que se les adelant la Compaa inglesa The Rail Way Company, la cual hizo que llegara la locomotora del ferrocarril desde Ambalema.

Este medio de transporte se dise bordeando el ro Magdalena, partiendo de Ambalema hacia el norte, cruzando por Beltrn, San Lorenzo (sitio que ocup Armero), Mariquita, Honda y Yegua. Para el ao 1909, el ferrocarril lleg al sitio de La Dorada. Por este mismo ao, el Municipio de La Victoria, en vista de la importancia que estaba tomando este pequeo casero, decidi convertirlo en corregimiento, dndole el nombre de La Mara. Y fue durante el gobierno de Rafael Reyes, cuando fue elevado a la categora de inspeccin de Polica, con el actual nombre de La Dorada. En 1914, un incendio destruy el naciente casero,

en parte debido a los materiales empleados para su construccin, como madera, guadua y palma, causado por una chispa de locomotora del ferrocarril.

Aborgenes. Los primeros pobladores que ocuparon las tierras donde se encuentra hoy en da el Municipio de La Dorada, tuvieron su asiento a lo largo de las riberas del Ro Magdalena y sobre el pie de monte de la cordillera, y fueron de las tribus Panches, Palenques, Pantgoras, Hondamas, Punchinas, entre otros. Los territorios especficos ocupados por stos fueron:

En el Tolima, los Hondamas y Panches. En Boyac y Cundinamarca, los Yariguis y Amanes. En Santander, los Carares. En Caldas y Antioquia, los Pantgoras, Palenques y Tahamis. Especficamente en el territorio de La Victoria y La Dorada, tuvieron su asiento las tribus de los Pantgoras y de los Palenques, descendientes de la Raza Caribe.

La Colonizacin.

Esta etapa tuvo muchos elementos, especialmente la

bsqueda de oro, que era una de las metas ms importantes de los primeros colonizadores. Igualmente, varias personas de Sonsn, aventureros en su mayora, en 1808, se preocuparon por los terrenos incultos al otro lado de la cordillera, especialmente en la parte alta del ro La Miel, en la ruta hacia Mariquita, con lo cual se lleg a fundar el Municipio de La Victoria, en medio de los ros Guarin y La Miel, en la cuchilla Noroeste, sitio de Buenavista.

En 1891, el Gobierno de Antioquia, preocupado por el atraso colonizador de las tierras clidas a orillas de los ros Magdalena, Ponton, Doa Juana, Guarin y Gual, promulg el decreto 267 de 1891, por medio del cual reparta baldos a los colonos que se trasladaran a las zonas del ro Verde o Saman, con lo cual 18 familias procedentes de San Luis, Cocorn y Marinilla se acogieron a los

beneficios. Sin embargo, las enfermedades hicieron estragos entre la poblacin que all se estableci.

En 1893, Antonio Acosta contrat con el ferrocarril la instalacin de una red telefnica entre Honda y Yeguas, lo mismo que la construccin de un sitio llamado Conejo para la explotacin de lea para los barcos, el primero de los cuales lleg en 1896. Ms adelante se establece en la llamada Curva del Conejo, buscando especialmente aprovechar la madera all existente, levantando unas pequeas chozas de paja y macana. Estuvieron con l otros colonos empresarios como Ricardo Meja y su seora Reodolinda Ortiz, Luis Valds, Rudesindo Castro, Ricardo Ortiz, Deogracias Moreno y Mauricio Bernal, quienes fundaron el pequeo casero.

Establecen la primera industria maderera, extrayendo lea para vendrsela al ferrocarril y a los buques fluviales, y ms tarde hace envos de madera hasta Magangu y Barranquilla. En 1895, el casero contaba con 28 viviendas, dos bodegas pertenecientes a Marvsquez y Adenavi, empresas de navegacin fluvial y 140 habitantes. As, poco a poco se fue desarrollando el casero, atrayendo nuevos colonos a instalarse.

En 1914, el casero fue destruido por un incendio, ocasionado por una chispa salida del ferrocarril, empresa que indemniz a los moradores, construyndoles nuevamente las viviendas.

Antonio Acosta Gutirrez, trabajador incansable establece hacia el ao de 1886 un leateo en el puerto denominado Conejo. Finalizada la guerra de los Mil Das en 1904, los integrantes de la guerrilla, comenzaron a buscar ocupacin en labores para las cuales eran hbiles, por esa misma poca se adelantaba la construccin del Ferrocarril desde Honda hasta la quebrada de Yeguas,

finalizando los trabajos con la llegada de la primera locomotora del ferrocarril de Ambalema de propiedad de la compaa inglesa "THE RAILWAY COMPANY", el personal sobrante qued cesante, no queriendo regresar a sus lugares de origen, emigraron haca el norte, buscando las riberas menos difciles del ro Grande de La Magdalena, conformando un pequeo poblado al que llamaron La Mara ubicado en la parte sur "Barrio Conejo y Dorada vieja", desde la hacienda el Japn haca el barrio Pitalito.

Las autoridades del municipio de Victoria se enteraron de la existencia de este casero, y lo hacen convertir en su corregimiento. El 7 de Agosto de 1920, el Gobernador General Pompilio Gutirrez se rene con un grupo notable y firma una tarda acta de fundacin, fundando lo que ya estaba fundado.

El 7 de Agosto de 1921 se inaugura el trazado de la zona urbana y el 26 de Abril de 1923, la asamblea de Caldas mediante ordenanza No. 44, elevando a la categora de Municipio a La Dorada, y el 11 de Octubre se llevan a cabo las primeras elecciones populares. El 1 de junio de 1924 en casa del colonizador Obdilio Moreno se instala el primer Concejo Municipal iniciando as La Dorada su vida constitucional y democrtica, como nico puerto caldense sobre el Ro Magdalena. Como hecho curioso, el ferrocarril de La Dorada, tiene su sede en Honda, en la vieja casa del Centro Comercial Santa Mnica, hoy remodelado y se habla de una hacienda La egipcaca, donde se concentraron la mayora de los negros cimarrones, propios de la esclavitud espaola.

Ya se ha dicho que la fundacin de La Dorada estuvo muy ligada a la construccin del ferrocarril entre Honda y Yeguas, y con la extensin de la lnea frrea de all al Conejo, donde se inici el poblamiento. La construccin de dicha va, sin embargo estuvo caracterizada por inconvenientes de distinta ndole que perjudicaban el trnsito de pasajeros y de mercancas entre la costa y el interior, pensando en solucionar dichos problemas, el 3 de Junio de 1872 el estado

soberano del Tolima dict un decreto concediendo un privilegio exclusivo durante 30 aos a Nicols Pereira Gamba para que llevara a cabo la construccin del ferrocarril en dicho sector.

En principio se construyeron 22 kilmetros entre Arrancaplumas y Yeguas, por entonces apenas se levantaban 4 chozas y una de ellas fue habilitada para la estacin. Como el lugar no ofreca facilidades como puerto, se decidi continuar la extensin de la red frrea hasta Conejo, en predios de lo que hasta entonces se llamaba La Mara. La lnea frrea constaba de 6 estaciones intermedias, Honda era la principal, seguida de Perico, Guarinocito, Buenos Aires y Purnio.

La estacin La Mara, en lo que hoy es La Dorada, se dio al servicio el 1 de Junio de 1987. Los trabajos de la prolongacin del ferrocarril se inauguraron el 3 de abril de 1893 y terminaron el 11 de Junio de 1897, quedando establecida la comunicacin entre Honda y La Dorada en una extensin de 33 kilmetros, pero a causa de la guerra civil que estall en esa poca, no se pudo proseguir en direccin Amable sino hasta el mes de Septiembre de 1905, mediante el contrato traspasado a la compaa The Dorada Railway Extention Company Limited, duea de la concesin del trayecto Honda - La Dorada.

La Dorada de hoy es una ciudad intermedia de las de mayor importancia en Colombia, junto a su vecina Puerto Salgar en Cundinamarca, trabajan actualmente el puerto Multimodal, la va Tobia La Grande - Puerto Salgar. Y haciendo nfasis en la economa de esta regin, se construy uno de los ms grandes e importantes frigomataderos del pas, cuya base de diseo y construccin emplea la tecnologa de punta de origen italiano ms moderna de Latinoamrica.

El Ro Grande de la Magdalena nace en el Pramo de las Papas, as llamado por los peninsulares debido a la abundancia de tubrculos de ese nombre que encontraron en sus inmediaciones. Tiene una longitud de 1.500 kilmetros, es el

tercero en Colombia, despus del Caquet con 2.200 kilmetros y el Putumayo con 1.800 kilmetros y en el mundo ocupa el puesto 43. se le suele dividir en dos grandes trayectos, alto y bajo Magdalena, cubriendo el primero desde su nacimiento hasta Honda y el segundo de ah en adelante hasta su desembocadura en Bocas de Ceniza. Es o era afluente de por lo menos 500 ros y de numerosas quebradas. A su paso por La Dorada tiene 350 mts de ancho.

Los primeros europeos que vieron la desembocadura fueron Rodrigo de Bastidas y Juan de La Cosa. El acontecimiento tuvo lugar el 1 de Abril de 1.501, fecha consagrada en el santoral cristiano a conmemorar la conversin de Mara Magdalena, nombre con el que se conoce desde entonces en el mundo llamado civilizado. Los indgenas que habitaban en las cercanas de Neiva, lo llamaban Guacahayo, que significa "Ro de las Tumbas"; los Chibchas le dieron el nombre de Yuma "Pas Amigo"; trmino que significa ro del Pez o ro de bocachico; y en lengua caribe, en vecindades de su desembocadura en el mar, lo llamaban Caripua, o sea "Ro Grande" o "Agua Grande".

Hacia la dcada del 50, a pesar de que su utilizacin se haba venido reduciendo desde la dcada de los 20, hacan arribo en La Dorada los poderosos buques con centenares de pasajeros procedentes en especial de la capital de la Repblica que gustaban de hacer el agradable viaje hasta Barranquilla, principalmente para fines tursticos, en buques como el David Arango, Atlntico, Monserrate, Medelln y Guadalupe, entre otros.21 ( Ver Mapa 1).

21

Rojas Prez, Guillermo. "Del Dorado a La Dorada.

Mapa No. 1 DEPARTAMENTO DE CALDAS

Fuente. http://Ladorada-caldas. Mapa Territorial de Caldas.

8.3.2 Descripcin Geogrfica del Municipio de La Dorada Caldas

Descripcin Fsica. El Municipio de La Dorada se localiza a 5 27" latitud norte y 74 40" de longitud este del meridiano de Greenwich, sobre la margen izquierda del Ro Grande de La Magdalena. Est a 178 metros de altura sobre el nivel del mar, con una temperatura promedio de 28 C que sobrepasa los 35C en poca de verano; ocupa una superficie de 574 Km, que corresponden al 6.67% del rea total del departamento de Caldas siendo su cabecera Municipal la segunda ciudad en importancia del departamento despus de su capital Manizales. (Ver Mapa 2)

Mapa No. 2 MUNICIPIO DE LA DORADA CALDAS

FUENTE. http://Ladorada-caldas. Mapa Territorial.

La Dorada es considerada el segundo municipio ganadero de Colombia, despus de Montera, y el segundo ms importante del departamento, despus de Manizales. Es conocida como "Glorieta Nacional" o "Corazn de Colombia", calificativos que obedecen a una de sus principales atributos desde el punto de vista geoestratgico, pues su localizacin le permite articularse a los desarrollos del oriente de Caldas, norte del Tolima, suroccidente de Santander, noroccidente de Cundinamarca, suroriente de Antioquia y occidente de Boyac; con una cercana inmediata a Bogot y Medelln. Adems es sede de la Dicesis de La Dorada-Guaduas y la Cmara de Comercio de La Dorada.

Hidrografa. Su hidrografa, tiene en los Ros de La Magdalena, La Miel y Guarinocito, Doa Juana, sus principales fuentes de recursos hdricos, tanto para la navegacin y pesca, como para el agua de consumo humano y generacin de energa.

9. DISEO METODOLOGICO

9.1 TIPO DE INVESTIGACIN

Se realizar una investigacin exploratoria y descriptiva de corte transversal, en la poblacin de La Dorada Caldas, en un perodo de 5 meses, siendo este el ms adecuado para los objetivos que persigue el presente trabajo de investigacin.

9.2 MTODO DE INVESTIGACIN

Aplicacin de encuestas directas a personas adultas de nuestra localidad, farmacias, para la tabulacin de los datos recolectados se utilizar el programa Microsoft Office Excel 2010.

Para el presente estudio se seleccionar a la poblacin urbana de la localidad de La Dorada en el municipio de Caldas. Las personas encuestadas sern aquellas mayores de 18 aos responsables del mantenimiento econmico y/o cuidado de la familia (jefe de hogar), cuyo hogar haya sido seleccionado por la metodologa establecida.

9.3 POBLACIN UNIVERSO

El proyecto tendr en cuenta la poblacin de la Dorada Caldas, que es de 79.000 habitantes (CENSO 2005).

9.4 MUESTRA

La muestra total para la presente investigacin ser de 30 pobladores, distribuidos en la zona urbana del Municipio de La Dorada, Caldas. Ser tenido en

cuenta como criterios de inclusin a toda persona que tenga su residencia de manera permanente en el sector de intervencin, y que su edad este comprendida entre 18 y 65 aos.

Cuadro 2. Variables

VARIABLE EDAD SEXO RESIDENCIA OCUPACIN

DEFINICIN Aos cumplidos

INDICADOR Adulto joven 18-40 aos Adulto mayor 41-65 aos Clasificacin de Hombre gnero Mujer Lugar en que reside Zona urbana Municipio de La Dorada, Caldas. Empleo, trabajo u Ama de casa, Estudiante, oficio. Chofer, Empleado pblico, Albail, Carpintero, Otros.

MEDICIN No. y % personas No. y % personas No. y % personas No. y % personas

de de de de

9.5 INSTRUMENTOS PARA RECOLECTAR DATOS

Para la obtencin de los datos se utilizar una encuesta directa la cual ser aplicada a la poblacin de La Dorada, Caldas. (Ver ANEXO 1).

Para cumplir con los objetivos del estudio se desarrollar una encuesta y prueba de funcionalidad de la misma en 30 habitantes del sector urbano de La Dorada, la misma que constar de 13 preguntas abiertas y cerradas (ver ANEXO 1), que sern acompaadas de un esclarecimiento de las preguntas y dudas mediante lenguaje sencillo y claro por parte del encuestador.

9.6 TCNICAS ANLISIS DE LA INVESTIGACIN:

Para el almacenamiento y recoleccin de la informacin se contar con una base de datos en Microsoft Excel 2010. Los cules sern analizados y tabulados para ser representados en tablas y grficos para cada variable evaluada, y obtener el nmero y porcentaje respectivo para cada comunidad.

El anlisis final se har con base a los resultados obtenidos en la tabulacin, relacionados con la literatura investigada sobre el tema en este trabajo de investigacin.

9.7 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

TIEMPO ACTIVIDAD 1. Recoleccin de la informacin sobre la Automedicacin en el Municipio de La Dorada, en personas en edades entre 18 y 65 aos. 2. Definicin del problema, elaboracin de hiptesis. 3. Elaboracin del Instrumento y aplicacin. 4. Procesamiento de los datos 5. Elaboracin de grficos y tablas 6. Anlisis de los resultados 7. Informe final. MES 1 MES 2 MES 3 MES 4

9.8 PRESUPUESTO
ITEM Fotocopias documentos Desplazamiento realizacin visitas y encuestas Otros gastos TOTAL VALOR $ 70.000,oo $ 80.000,oo $ 100.000,oo $ 250.000,oo

RESULTADOS ESPERADOS
OBJETIVOS ESPECFICOS TCNICAS RESULTADOS

Identificar los Problemas Relacionados con la Automedicacin en adultos, de la Localidad de La Dorada, Caldas, Julio 2011 Diciembre 2011. Reconocer las acciones que llevan a los adultos a Automedicarse en el municipio de La Dorada Caldas.

ANALISIS DE LA PROBLEMTICA

Identificar causas de la automedicacin. Consecuencias de la automedicacin. Manejo de los medicamentos. Aplicacin de encuesta a 30 habitantes de la localidad de La Dorada.

ENCUESTA Los resultados sern evaluados a travs de la determinacin de valores porcentuales para cada una de las variables. La identificacin de la problemtica de automedicacin se realizar segn la metodologa establecida y utilizando un patrn de referencia elaborado por loa autores del proyecto.

TABULACION DE LA INFORMACIN
No. ITEMS FRECUE NCIA (Fr.) SI NO SI PORCENTAJE S (%) NO TOTAL (%)

Cuando Usted se siente enfermo o con alguna dolencia, por ms de una semana: Va al mdico Toma aguas medicinales Va al yerbatero Espera a que se le pase el malestar Va a la farmacia Cuntas veces ha ido al mdico en el ltimo ao? 5 5 3 1 16 16,7 16,7 10,0 3,3 53,3 0 0 0 0 0

100%

Ninguna Una a dos veces Tres o ms Toma medicamentos sin receta mdica?

20 4 6 28

66.7 13,3 20,0 93.3

0 0 0 6.7

100% 100%

Con que frecuencia prescripcin mdica?

toma

medicamentos

sin

Todos los da Cada 15 das Cada mes Cada 2 a 4 meses Cada 5 meses o ms Para qu molestia toma medicamento? Para el dolor Para la infeccin Para la gripe Para la fiebre Para la alergia Para la diarrea Para el ardor y dolor estomacal Para no tener hijos Para el estreimiento Vitaminas Cmo se llama el medicamento frecuentemente sin receta mdica? Ibuprofeno Acetaminofn Aspirina Asa Pepsamar

22 3 3 2

73,3 10,0 10,0 6.7

0 0 0 0

100%

6 2 6 7 2 1 1 3 1 1 que compra

20,0 6.7 20,0 23,3 6,7 3,3 3,3 10,0 3,3 3,3

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

100%

6 6 8 2 2

20,0 20,0 26,7 6,7 6,7

0 0 0 0 0

100%

7 8

Dristan, desenfriol Advil Anticonceptivos Conoce los efectos dainos del medicamento que tom sin receta mdica? Cul es el principal motivo por el que consumi medicina sin prescripcin mdica? Falta de dinero para comprar la receta No confo en el mdico Yo tengo el conocimiento para recetarme solo La enfermedad no era grave Otros motivos

2 2 2 23

6,7 6,7 6,7 76,7

0 0 0 23,3

100%

20 2 2 6 -

66,7 6,7 6,7 20,0 0

0 0 0 0 0

100%

Quin le recomend el medicamento? El mdico Un familiar, amigo, compaero Un aviso publicitario El empleado de la farmacia Dnde compr o adquiri los medicamentos? En la farmacia En el supermercado Centro naturista Medicamentos que tienen en casa Cree que los medicamentos que tom sin receta o prescripcin mdica pueden ser riesgosos para su salud? Despus de haber tomado los medicamentos, usted: Sinti mejora total Mejor un poco Empeor Provoc sntomas no deseados Seguira tomando medicamentos sin receta mdica? TOTAL 4 9 8 9 13,3 30,0 26,7 20,0 0 0 0 0

100%

10

11 12

20 2 5 3 20

10

66,7 6,7 16,7 10,0 66,7

0 0 0 0 33,3

100%

100%

13

18 2 5 5 25

60,0 6,7 16,7 16,7 83,3

0 0 0 0 16,7

100%

100% 100%

RESULTADOS Y DISCUSIN

Se dise y analiz una encuesta para evaluar la automedicacin en la poblacin adulta de la ciudad de La Dorada, este instrumento se ajust a un grupo de 30 habitantes de esta comunidad.

Se lleg al diseo final de la encuesta, en forma aleatoria, verbal, directa, voluntaria y annima. Los entrevistadores fueron, los estudiantes de la facultad de Regencia de Farmacia de la Universidad del Tolima, los cuales recibieron entrenamiento previo, tanto para el manejo de la encuesta y la recoleccin de la informacin.

Los encuestadores entregaron a los voluntarios que accedieron a responder nuestra encuesta, los cuales respondieron y manejaron el cuestionario conforme a sus conocimientos y manejo de trminos.

El estudio no supuso invasin de la intimidad de los entrevistados; se respetaron la moral y la confidencialidad de la informacin.

En cuanto a los tems, se observa:

1. En cuanto al tem uno, cuando usted se siente enfermo o con alguna dolencia, por ms de una semana, los encuestados respondieron que van al mdico el 16,7 %, toma aguas medicinales el 16,7%, van al yerbatero el 10,0%, espera a que se le pase el malestar el 3,3%, y van a la farmacia el 53,3% de los encuestados, lo que indica que la automedicacin predomina en la poblacin encuestada del Municipio de La Dorada, Caldas.

Cuando Usted se siente enfermo o con alguna dolencia, por ms de una semana Va al mdico Toma aguas medicinales Va al yerbatero Espera a que se pase le pase el malestar Va a la farmacia 17% 53% 17% 10% 3% Fuente. Encuesta, elaborada por los autores.

2. En cuanto al tem 2, Cuntas veces ha ido al mdico en el ltimo ao?, el 66,7% de los encuestados respondieron que no acuden al mdico durante el ao, el 13,3% dijo que van una o dos veces, el 20,0% van tres o ms veces al mdico, lo que indica que la automedicacin predomina en los habitantes de la ciudad de La Dorada, Caldas.

Cuntas veces ha ido al mdico en el ltimo ao? Series1 Series2

66.7 0 13.3

0 20

Ninguna Una a dos veces Tres o ms

Fuente. Encuesta, elaborada por los autores.

3. En cuanto al tem 3, Toma medicamentos sin receta mdica?, el 93,3% de los encuestados respondi que si toman medicamentos sin prescripcin mdica, solo el 6.7% respondi que no se automedican, porque conocen los riesgos de esta prctica.

Toma medicamentos sin receta mdica? Series1

93.3

6.7

SI NO

Fuente. Encuesta, elaborada por los autores.

4. En cuanto al tem 4, Con que frecuencia toma medicamentos sin prescripcin mdica?, el 73,3% de los encuestados lo hacen todos los das de sus vida, el 10% lo hace cada 15 das, el 10% lo hace cada mes, solo el 10% lo hace cada 2 a 4 meses.

Con que frecuencia toma medicamentos sin prescripcin mdica? Todos los das 22 Cada 15 das 3 10% 10% 73% 7% Cada mes 3 Cada 2 a 4 meses 2 -

Fuente. Encuesta, elaborada por los autores.

En cuanto al tem 5, para qu molestia toma medicamentos, el anlisis del motivo de la automedicacin demuestra que la poblacin Doradense se automedica, para el dolor 20%, para la infeccin 6,7%, Para la gripe 20%, para la fiebre 23,3%, para la alergia 6,7%, para la diarrea 3,3%, para el ardor y dolor estomacal 3,3%, para no tener hijos 10%, para el estreimiento 3,3%, vitaminas 3,3%.
Para qu molestia toma medicamento? Para el dolor Para la gripe Para la alergia Para el ardor y dolor estomacal Para el estreimiento 11% 3% 4% 7% 25% Fuente. Encuesta, elaborada por los autores. 4% 4% Para la infeccin Para la fiebre Para la diarrea Para no tener hijos Vitaminas 21% 0% 21%

6. En cuanto al tem 6, Cmo se llama el medicamento que compra frecuentemente sin receta mdica?, prevalece el consumo de aspirina, acetaminofn e ibuprofeno. Los encuestados respondieron que compran con mayor frecuencia estos medicamentos, Ibuprofeno el 20%, Acetaminofn el 20%, Aspirina el 26,7%, Asa el 6,7%, Pepsamar el 6,7%, Dristan, desenfriol el 6,7%, Advil el 6,7%, y Anticonceptivos el 6,7%.

Estos medicamentos, de uso muy difundido entre nuestra poblacin, y estn disponibles en los centros farmacuticos, porque se trata de medicamentos comerciales, por otro lado, no son medicamentos caros en comparacin con los antibiticos, adems de que no requieren de esquema teraputico completo; basta que alivien para suspender su uso. .

Cmo se llama el medicamento que compra frecuentemente sin receta mdica? Ibuprofeno Asa Advil Acetaminofn Pepsamar Anticonceptivos 6.7 6.7 6.7 6.7 26.7 20 6.7 20 Aspirina Dristan, desenfriol

Fuente. Encuesta, elaborada por los autores.

7. En cuanto al tem 7, Conoce los efectos dainos del medicamento que tom sin receta mdica?, los encuestados respondieron que si el 76,7% y no el 23,3%. Afirman los encuestados que continuaran con esta pratica.

Conoce los efectos dainos del medicamento que tom sin receta mdica? Series1

76.7

23.3 SI NO

Fuente. Encuesta, elaborada por los autores.

8. En cuanto al tem 8, Cul es el principal motivo por el que consumi medicina sin prescripcin mdica?, los encuestados respondieron as: por falta de dinero para comprar la receta el 66.7%, no confan en el mdico el 6,7%, dicen tener el conocimiento para recetase solo el 6,7%, y dicen que la enfermedad no era grave el 20%.

Se observa que la automedicacin en la poblacin Doradense, se sustenta en el conocimiento de la enfermedad, pues est ligado tanto al manejo de una patologa concreta como a una experiencia anterior de prescripcin. La identificacin de sntomas, en ambos casos, puede resultar de una enfermedad padecida con regularidad por la misma persona que se automedica, o por dolencias comunes, generalmente leves, a la persona o a su entorno familiar.

Cul es el principal motivo por el que consumi medicina sin prescripcin mdica? Series1 66.7 6.7 6.7 20 Series2

Falta de No confo en dinero para Yo tengo el el mdico La comprar la conocimiento enfermedad receta para no era grave recetarme solo

Fuente. Encuesta, elaborada por los autores.

9. En cuanto al tem 9, Quin le recomend el medicamento? , los encuestados respondieron el mdico el 13,3% un familiar, amigo o compaero el 30%, un aviso publicitario 26,7% y el empleado de la farmacia el 20%.

En Amrica Latina, este es el factor comn en todos los resultados, pues la comunidad se automedica, porque es una costumbre acentuada en nuestra poblacin.

Quin le recomend el medicamento? El mdico Un aviso publicitario Un familiar, amigo, compaero El empleado de la farmacia

22%

15%

33% 30%

Fuente. Encuesta, elaborada por los autores.

10. En cuanto al tem 10, Dnde compr o adquiri los medicamentos?, los encuestados respondieron que: En la farmacia el 66,7%, en el supermercado el 6,7%, en un centro naturista el 16,7 y medicamentos que tienen en casa el 10%.

Dnde compr o adquiri los medicamentos? En la farmacia Centro naturista 16.7 10 66.7 6.7 En el supermercado Medicamentos que tienen en casa

Fuente. Encuesta, elaborada por los autores.

Se considera que esto es un patrn cultural porque la farmacia y la tienda son referentes de adquisicin de medicamentos en localidades pequeas, donde estos servicios cumplen un rol preponderante como espacios de informacin y orientacin.

11. En cuanto al tem 11, Cree que los medicamentos que tom sin receta o prescripcin mdica pueden ser riesgosos para su salud?, la poblacin encuestada respondi as: Si el 66,7% y No el 33,3%.

Aunque tienen conocimiento de que la ingesta inadecuada de medicamentos tiene altos riesgos para la salud, y que estos pueden tener efectos adversos, consideran que lo seguirn consumiendo, pues les ha servido para contrarrestar sus malestares de salud.

Cree que los medicamentos que tom sin receta o prescripcin mdica pueden ser riesgosos para su salud? SI NO

33%

67%

Fuente. Encuesta, elaborada por los autores.

12. En cuanto al tem 12, Despus de haber tomado los medicamentos, usted. Los encuestados respondieron: Sinti mejora total el 60%, mejor un poco el 6,7%, empeor el 16,7%, y provoc sntomas no deseados el 16,7%. A pesar de todo continan automedicndose.

Despus de haber tomado los medicamentos, usted Series1 60 Series2

6.7 Sinti mejora Mejor un total poco

16.7

16.7

Empeor

Provoc sntomas no deseados

Fuente. Encuesta, elaborada por los autores.

13. En cuanto al tem 13, Seguira tomando medicamentos sin receta mdica?, los encuestados respondieron: Si el 83,3%, No el 16,7%. La poblacin

encuestada confirma una vez ms que continuaran con el hbito de la automedicacin.

Seguira tomando medicamentos sin receta mdica? Series1

83.3

16.7

SI Fuente. Encuesta, elaborada por los autores.

NO

DISCUSIN

La Asociacin Colombiana de Sociedades Cientficas, afirm que en Colombia se debe instruir al paciente para que sepa cundo debe consultar al mdico, para evitar que siga creciendo la automedicacin.

Ya que uno de los factores por los que la automedicacin se ha incrementado en Colombia, como lo seala la Andi, es porque el paciente no se encuentra dentro del sistema de atencin rpida. Estos medicamentos, as sean de venta libre, pueden agudizar la enfermedad del paciente o "tapar", en el caso de los analgsicos, patologas que deben ser de tratamiento rpido como la apendicitis. De todas maneras, as sean medicamentos como analgsicos o antiespasmdicos muy sencillos de manejar, pueden presentar complicaciones, y eso lo debe tener en cuenta el paciente.

La aspirina, por ejemplo, sigue siendo una droga muy buena para muchas patologas, pero tambin tiene sus efectos secundarios que pueden producir morbilidad en el paciente o complicaciones en algunas de sus enfermedades22.

Por tanto, el objetivo de este trabajo de investigacin es determinar la frecuencia de automedicacin, y el conocimiento acerca de los riesgos que sta implica en la poblacin de La Dorada, Caldas, as como tambin determinar el lugar de procedencia de dichos medicamentos en el caso de automedicarse.

22

CAMARA FARMACUTICA DE LA ANDI. Automedicacin. Colombia.

10. CONCLUSIONES

Una vez realizado el trabajo de investigacin y analizado cada uno de sus resultados se concluye que:

La automedicacin es un hbito comn en Colombia y la ciudad de La

Dorada, no es ajena a esta problemtica, situacin que prevalece en los adultos jvenes, mujeres, y poblacin en general con ingresos menores al salario mnimo vital,

El uso irresponsable e inapropiado de medicamentos sin receta o prescritos

con anterioridad que por iniciativa y voluntad propia de la persona trata de buscar alivio de una determinada enfermedad o sntoma sin que exista la debida supervisin de un profesional de la salud ocasionan daos y peligros a la salud que en muchos casos son irreversibles y conducen a la muerte.

Es alarmante el grado de ignorancia de la poblacin respecto a los efectos

indeseables de los medicamentos adquiridos sin receta mdica, esto refleja los grandes riesgos a que se expone una poblacin que decide por s sola, por causa de la falta de educacin en salud y autocuidado de sus padres o personas responsables. Esta situacin se observa tambin en el mbito clnico.

11. RECOMENDACIONES

Los autores del presente proyecto, con base en lo anterior se indican las siguientes recomendaciones:

Los estudiantes de Regencia de Farmacia,

deberan concientizar a los

personas sobre los riesgos que encierran la automedicacin en este municipio.

La Administracin Municipal, en cabeza de la Secretaria de Salud, debieran

publicar artculos por profesionales de la salud referentes al tema de automedicacin, en los medios de comunicacin local a fin de que la poblacin se informe sobre las complicaciones de automedicacin.

Se debera dar nfasis en el cumplimiento de la Ley General de Salud a fin

de que en las farmacias exista un mayor rigor para la venta de medicamentos.

Organizar un plan de promocin de la salud y educacin para el

autocuidado tanto en campaas masivas en los distintos medios dirigidas a la poblacin general como en programas encaminados a grupos especficos en las escuelas de primaria, bachillerato, universidades y grupos comunitarios, que apunten a la toma de conciencia sobre los riesgos de la automedicacin. Definir estrategias para el estricto control de venta de medicamentos por

parte de las autoridades competentes, Ampliar la cobertura de afiliacin al Sistema de Seguridad Social conforme

al criterio de universalidad.

12. BIBLIOGRAFA

CAMARA DE REPRESENTANTES DE COLOMBIA. Decreto Ley 065 de 2008. Bogot, Colombia. Agosto 06 de 2008.

CAMARA FARMACUTICA DE LA ANDI. Automedicacin. Colombia. Cuvi J., (2010) La enfermedad silenciosa Una mirada social a la automedicacin en el Ecuador. Primera edicin, Graficas Silva, Quito. Captulo 3, 4, pp 79, 86- 93, 115.

INVIMA-Minsalud. Comisin Nacional Revisora de Medicamentos y Productos Naturales. Acta No. 35 del 3 de Junio de 1995, Bogot.

INVIMA-Minsalud. Comisin Nacional Revisora de Medicamentos y Productos Naturales. Acta No. 5 de 2002, Bogot. Historia de los Medicamentos Sitio en Internet).

Jcome, A. (1998).

Disponible en: www. En Colombia .com/ medicina / libros / historia mdica.

Lpez JJ, Dennis R, Moscoso SM. Estudio sobre la Automedicacin en una Localidad de Bogot. Departamento de Farmacia, Universidad Nacional de Colombia. Rev. Salud Pblica vol.11 no.3, Bogot June 2009.
En: http://dx.doi.org/10.1590/S0124-00642009000300012.

Mario Nefi Elvir. La Automedicacin y sus Consecuencias como Problemtica a Nivel Mundial. Estadsticas de Morbi-Mortalidad y Factores Asociados.

Mnica

Ausejo

Segura,

Antonio

Senz

Calvo.

Cmo

mejorar

la

automedicacin de nuestros pacientes?. Atencin primaria: Publicacin oficial de

la Sociedad Espaola de Familia y Comunitaria, ISSN 0212-6567, Vol. 40, N. 5, 2008 , pgs. 221-223. Ministerio de Salud Gua de uso racional de medicamentos. (Sitio en Internet). Disponible en: www.minsal.cl.

Municipio de la Dorada (2010). Secretaria de Planeacin: Cartografa de La Dorada. En: ladorada-caldas.gov.co/nuestromunicipio.shtml...

Revista

Salud

Colombia

(va

Internet).

http://saludcolombia.com/actual/salud51/noticias51.htm

TIZN B. (2006), Automedicacin en el personal de enfermera hospitalaria. Enfermera Clnica. 16(4):210-3.

CIBERGRAFA

Tomado de:

http://es.scribd.com/doc/54982331/LA-AUTOMEDICACION-UNA-PROBLEMATICASOCIAL

http://matasanos.org/2010/04/02/entendiendo-la-automedicacion/

http://docs.google.com/viewer?a=v&q=cache:Mp6PnfOh25UJ:web.invima.gov.co/portal/do cuments/BVSalud/lineamientos/17-

13. ANEXOS ANEXO 1: ENCUESTA REGENCIA DE FARMACIA

Nombre: _____________________________

Edad: _________ Sexo: _____

Lugar de residencia: ______________________________________________ Ocupacin: ______________________________________________________ Solicitamos su colaboracin y por favor marque su respuesta con una X dentro de los parntesis.

ITEMS:

1. Cuando Usted se siente enfermo o con alguna dolencia, por ms de una semana: Va al mdico ( ) Toma aguas medicinales ( ) Va al yerbatero ( ) Espera a que se pase le pase el malestar ( ) Va a la farmacia ( )

2. Cuntas veces ha ido al mdico en el ltimo ao? Ninguna ( ) Una a dos veces ( ) Tres o ms ( )

3. Toma medicamentos sin receta mdica? Si ( ) NO ( )

4. Con que frecuencia toma medicamentos sin prescripcin mdica?

Todos los da ( )

Cada 15 das: ( ) Cada mes: ( ) Cada 2 a 4 meses: ( ) Cada 5 meses o ms: ( )

5. Para qu molestia toma medicamento? Para el dolor ( ) Para la infeccin ( ) Para la gripe ( ) Para la fiebre ( ) Para la alergia ( ) Para la diarrea ( ) Para el ardor y dolor estomacal ( ) Para no tener hijos ( ) Para el estreimiento ( ) Vitaminas ( ) Para tranquilizarse ( )

6. Cmo se llama el medicamento que compra frecuentemente sin receta mdica? _________________________________________________________________

7. Conoce los efectos dainos del medicamento que tom sin receta mdica? Si ( ) NO ( )

8. Cul es el principal motivo por el que consumi medicina sin prescripcin mdica? Falta de dinero para comprar la receta ( ) No confo en el mdico ( ) Yo tengo el conocimiento para recetarme solo ( ) La enfermedad no era grave ( ) Otros motivos. ( )

9. Quin le recomend el medicamento? El mdico ( ) Un familiar, amigo, compaero ( )

Un aviso publicitario ( ) El empleado de la farmacia (

10. Dnde compr o adquiri los medicamentos? En la farmacia ( ) En el supermercado ( ) Centro naturista ( ) Medicamentos que tienen en casa ( )

11. Cree que los medicamentos que tom sin receta o prescripcin mdica pueden ser riesgosos para su salud? Si ( ) No ( )

12. Despus de haber tomado los medicamentos, usted: Sinti mejora total ( ) Mejor un poco ( ) Empeor ( ) Provoc sntomas no deseados ( ) Cules?__________________________________________ 13. Seguira tomando medicamentos sin receta mdica? Si ( ) No ( ) GRACIAS POR SU COLABORACIN

ANEXO 2. FOTO OFICINA FARMACIA

Fuente. Autores del Proyecto. Droguera, Hospital San Flix.