PATOFISIOLOGI 1.

Dispepsia Fungsional Proses patofisiologis yang paling banyak dibicarakan dan potensial berhubungan dengan dispepsia fungsional adalah hipersekresi asam lambung, infeksi Helicobacter pylori, dismotilitas gastrointestinal, dan hipersensitivitas viseral.1

(a) Abnormalitas Motorik Gaster Dengan studi Scintigraphic Nuklear dibuktikan lebih dari 50% pasien dispepsia non ulkus mempunyai keterlambatan pengosongan makanan dalam gaster. Demikian pula pada studi monometrik didapatkan gangguan motilitas antrum postprandial, tetapi hubungan antara kelainan tersebut dengan gejala-gejala dispepsia tidak jelas. Penelitian terakhir menunjukkan bahwa fundus gaster yang "kaku" bertanggung jawab terhadap sindrom dispepsia. Pada keadaan normal seharusnya fundus relaksasi, baik saat mencerna makanan maupun bila terjadi distensi duodenum. Pengosongan makanan bertahap dari corpus gaster menuju ke bagian fundus dan duodenum diatur oleh refleks vagal. Pada beberapa pasien dyspepsia non ulkus, refleks ini tidak berfungsi dengan baik sehingga pengisian bagian antrum terlalu cepat.1,2

(b) Perubahan sensifitas gaster Lebih 50% pasien dispepsia non ulkus menunjukkan sensifitas terhadap distensi gaster atau intestinum, oleh karena itu mungkin akibat: makanan yang sedikit mengiritasi seperti makanan pedas, distensi udara, gangguan kontraksi gaster intestinum atau distensi dini bagian Antrum postprandial dapat menginduksi nyeri pada bagian ini.1,2

(c) Stres dan faktor psikososial Beberapa studi mengatakan stres yang lama menyebabkan perubahan aktifitas vagal, berakibat gangguan akomodasi dan motilitas gaster. 1,2

(d) Sekresi asam lambung Umumnya mempunyai tingkat sekresi asam lambung, baik sekresi basal maupun dengan stimulasi pentagastrin, yang rata – rata normal. Diduga adanya peningkatan sensitivitas mukosa lambung terhadap asam yang menimbulkan rasa tidak enak di perut.1,2

termasuk reseptor kimiawi. estradiol.1. kontraktilitas 1.1.2 (f) Disfungsi Autonom Disfungsi persarafan vagal diduga berperan dalam hipersensitivitas gastrointestinal pada kasus dispepsia fungsional. Gastritis adalah suatu keadaan peradangan atau pendarahan mukosa lambung. Adanya neuropati vagal juga diduga berperan dalam kegagalan relaksasi bagian proximal lambung waktu menerima makanan. pylori dapat mengalami adaptasi pada lingkungan dengan pH yang sangat rendah dengan menghasilkan enzim urease yang sangat kuat. progesteron. Gejalanya pada umumnya adalah mual dan perut kembung. Penelitian menggunakan balon intragastrik mendapatkan hasil pada 50% populasi dengan dispepsia fungsional sudah timbul rasa nyeri atau tidak nyaman di perut pada pada inflasi balon dengan volume yang lebih rendah dibandingkan volume yang menimbulkan rasa nyeri pada populasi kontrol.1. Gastritis karena bakteri H. tetapi apakah Helicobacter pylori dapat menyebabkan dispepsia non ulkus masih kontroversi.(e) Ambang Rangsang Persepsi Dinding usus mempunyai berbagai reseptor. sehingga menimbulkan gangguan akomodasi lambung dan rasa cepat kenyang. Pada dispepsia ini mempunyai hipersensitivitas viseral terhadap distensi balon di gaster atau duodenum.2 (g) Hormonal Peran hormonal belum jelas dalam patogenesis dispepsia fungsional. reseptor mekanin. .2 (i) Helicobacter pylori Peranan infeksi Helicobacter pylori pada gastritis dan ulkus peptikum sudah diakui. dan nociceptor.2 otot polos dan memperlambat waktu transit (h) Diet dan Faktor Lingkungan Kebanyakan pasien dispepsia fungsional mengeluhkan intoleransi terhadap makanan berlemak dan dapat didemonstrasikan hipersensitivitasnya terhadap distensi lambung yang diinduksi oleh infus lemak ke dalam duodenum. dan prolaktin mempengaruhi gastrointestinal. Dilaporkan adanya penurunan kadar hormon motilin yang menyebabkan gangguan mtilitas antroduodenal. Dalam beberapa percobaan.

Bagian yang menempel pada epitel mukosa lambung disebut adheren pedestal.2 Gambar Infeksi Helicobacter Pylori2 . Helicobacter pylori dapat berikatan dengan satu jenis gliserolipid yang terdapat di dalam epitel.Enzim urease tersebut akan mengubah urea dalam lambung menjadi ammonia sehingga bakteri Helicobacter pylori yang diselubungi “awan amoniak” yang dapat melindungi diri dari keasaman lambung. dan musinase. Kemudian dengan flagella Helicobacter pylori menempel pada dinding lambung dan mengalami multiplikasi. alkaliposfatase. Melalui zat yang disebut adhesin . oksidase. Pylori juga mengeluarkan toksin yang beperan dalam peradangan dan reaksi imun local.1. Enzim protease dan fosfolipase diduga merusak glikoprotein dan fosfolipid yang menutup mukosa lambung. Selain urease. bakteri juga mengeluarkan enzim lain misalnya katalase. protease. lipase. H. gamma glutamil transpeptidase.

Selain itu. sehingga memungkinkan difusi balik asam klorida yang mengakibatkan kerosakan jaringan. Kerusakan mukosa yang tidak meluas sampai ke bawah epitel disebut erosi. lambung ataupun duodenum terputus dan meluas sampai di bawah epitel. sehingga kemampuan faktor defensif terganggu. Kerusakan topikal ini terjadi karena kandungan asam dalam obat tersebut bersifat korosif. mengakibatkan terjadinya hemoragi interstitial dan perdarahan. (b) Ulkus Peptikum Ulkus peptikum merupakan keadaan di mana kontinuitas mukosa esophagus. pH 8 dan kental untuk menetralkan kimus asam. Obat-obat ini menghambat siklooksigenase mukosa lambung sebagai pembentuk prostaglandin dari asam arakidonat yang merupakan salah satu faktor defensif mukosa lambung yang sangat penting. garam empedu dan zat – zat lain yang merosak mukosa lambung mengubah permeabilitas sawar epitel. alkohol. Mukosa kapiler dapat rusak. sehingga merusak sel-sel epitel mukosa. Dispepsia Organik (a) OAINS Obat anti-inflamasi non-steroid merusak mukosa lambung melalui beberapa mekanisme. walaupun seringkali dianggap juga sebagai ulkus. merangsang sekresi asam dan pepsin lebih lanjut dan meningkatkan permeabilitas kapiler terhadap protein. Aspirin. Mukosa menjadi edema dan sejumlah besar protein plasma dapat hilang.2. Histamin dikeluarkan. Pemberian aspirin juga dapat menurunkan sekresi bikarbonat dan mukus oleh lambung. Penderita ulkus peptikum sering mengalami sekresi asam berlebihan. obat ini juga dapat merusak secara topikal. (c) Ulkus Duodenum Daya tahan duodenum yang kuat terhadap ulkus peptikum diduga akibat fungsi kelenjar Brunner (kelenjar duodenum submukosa dalam dinding usus) yang memproduksi sekret mukoid yang sangat alkali. terutama pembuluh darah. . Prostaglandin yang terdapat dalam jumlah berlebihan dalam mucus gastric dan tampaknya berperan penting dalam pertahanan mukosa lambung.

prostaglandin) Impuls ke fleksus meissner ke nervus vagus Merangsang medulla oblongata Nosiceptor Impuls kefleksus miesenterikus pada dinding lambung Saraf afferen Anoreksia. nikotin.PATHWAY DISPEPSIA Perubahan pola makan. mual Thalamus Intake kurang Corteks cerebri Perubahan kesimbangan cairan dan elektrolit muntah Nyeri Nutrisi Kurang . rokok. tumor/kanker saluran pencernaan. Erosi dan ulcerasi mukosa lambung Peningkatan produksi HCL Pelepasan mediator kimia (bradikinin. histamin. stres. pengaruh obat-obatan alkohol.

dengan gejala: a.makan dapat memperburuk nyeri. Jupriansyah. Upper abdominal bloating (bengkak perut bagian atas) f. dan berat. Mual d.1:1-3. Gejala lain meliputi nafsu makan yang menurun. Pembagian akut dan kronik berdasarkan atas jangka waktu tiga bulan. Mudah kenyang b. Rasa tak nyaman bertambah saat makan 3. Ringerl Y. UNC Division of Gastroenterology and Hepatology. sedang. dengan gejala: a. In : Gastroenterology 2004. 2012. Nyeri dan rasa tidak nyaman pada perut atas atau dada mungkin dsertai dengan sendawa dan suara usus yang keras (borborigmi). 2005. Nyeri hilang setelah makan atau pemberian antasida c. Nyeri episodic 2. membagi dispepsia menjadi tiga tipe : 3 1. Nyeri saat lapar d. Tack J.MANIFESTASI KLINIK Klasifikasi didasarkan atas keluhan/gejala yang dominan. Laporan Pendahuluan Askep Gawat Darurat dengan Klien Dispepsia di Instalasi Gawat Darurat Rumah Sakit Muhammadiyah PLG. Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bina Husada. serta dapat akut atau kronis sesuai dengan perjalanan penyakitnya. Muntah e. Pada beberapa penderita.. 2. Palembang. Dispepesia dengan keluhan seperti ulkus (tipe like ulcer). pada penderita yang lain. 2004. 127 : 1239-1255. diare dan flatulensi (perut kembung).2005.. Perut cepat terasa penuh saat makan c. mual. Functional Dyspepsia. 3. Dispepesia nonspesifik (tidak ada gejala seprti kedua tipe di atas) Sindroma dyspepsia dapat bersifat rigan. Nyeri epigastrium terlokalisasi b. sembelit.3 DAFTAR PUSTAKA 1. Dispepsia dengan gejala seperti dismotilitas (tipe dysmotility). . makan bisa mengurangi nyerinya. Pathophysiology and Treatment of Functional Dyspepsia .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful