Osteologia Miembro Superior

Pontificia Universidad Catlica de Valparaso Facultad de Ciencias Instituto de Biologa Laboratorio de Antropologa Fsica y Anatoma Humana Laboratorio de Tcnicas
s Anatmicas Prof. Atilio Aldo Almagi Flores - Prof. Dr. Pablo Lizana Arce
PRINCIPIOS DE ANATOMA HUMANA APARATO LOCOMOTOR

Descripcin sea Apendicular-Miembro Superior
Texto Gua del Curso Anatoma Humana I para Kinesilogos. Pontificia Universidad Catlica de Valparaso. Edicin Primer Semestre 2012.
La mayora de la imageneologa utilizada en las guas y mdulos, estn tomados y modificados de los textos recomendados para la asignatura y solamente tienen un objetivo docente y bajo ninguna circunstancia lucrativo
Pontificia Universidad Catlica de Valparaso Facultad de Ciencias Instituto de Biologa Laboratorio de Antropologa Fsica y Anatoma Humana Laboratorio de Tcnicas Anatmicas Prof. Atilio Aldo Almagi Flores - Prof. Dr. Pablo Lizana Arce
Descripcin Sistema seo Apendicular Miembro Superior
El miembro superior se divide en tres segmentos: brazo, antebrazo y mano. El conjunto posee una gran movilidad, en contraposicin a la mayor estabilidad del miembro inferior. Los miembros superiores estn unidos al sistema esqueltico axil por medio del cngulo escapular. El cngulo escapular est formado por cuatro huesos: 2 clavculas y 2 escpulas. Cngulo Escapular Clavcula Es un hueso largo situado en la regin anterosuperior y lateral al trax, entre el manubrio del esternn y el acromion de la escpula. Consta de una difisis o cuerpo (que carece o posee una pequea cavidad medular) y dos epfisis o extremidades. La clavcula que es el primer hueso en osificarse, y al contrario de los dems huesos largos se origina por osificacin endomembranosa. La extremidad medial o esternal, es redondeada, posee una cara articular para el esternn y en la posteroinferior se encuentra la tuberosidad costal que permite la insercin del ligamento costoclavicular de la articulacin esternoclavicular. La epfisis lateral o acromial, es aplanada en sentido cefalopodal y presenta una superficie articular para el acromion escapular. En esta extremidad encontramos dos superficies rugosas, la lnea trapezoide y el tubrculo conoide, ambas superficies sirven de insercin para los ligamentos trapezoide y conoide de la articulacin acromioclavicular. La difisis tiene doble curvatura con forma de S que le confiere mayor elasticidad y una mejor transmisin de fuerzas, sirve adems para la insercin de numerosos msculos. La difisis presenta dos caras (superior e inferior) y dos mrgenes o bordes (anterior y posterior). En la cara inferior encontramos el surco para el msculo subclavio (canal longitudinal).
Epfisis lateral Cara acromial: se ubica posterolateral en la epfisis lateral, es de forma ovalada y sirve de superficie articular. Tubrculo conoide: superficie rugosa ubicada en la cara inferior de la epfisis lateral de clavcula, posterior al trapezoide. Sirve de insercin al ligamento conoide de la articulacin acromioclavicular. Lnea trapezoide: superficie rugosa ubicada en la cara inferior de la epfisis lateral de clavcula, anterior al conoide. Sirve de insercin al ligamento trapezoide de la articulacin acromioclavicular. Epfisis medial Cara esternal: de forma triangular o cuadriltera en forma de silla de montar, se ubica en la porcin inferomedial de la epfisis medial de clavcula. Superficie articular.
Tuberosidad costal: superficie rugosa ubicada en la regin inferodorsal de la epfisis medial de clavcula. Sirve de insercin al ligamento costoclavicular de la articulacin esternoclavicular.
Difisis Presenta dos caras, superior e inferior, mrgenes anterior y posterior. Los dos tercios mediales son convexos ventralmente y el lateral (porcin dbil) convexo dorsal. Hacia lateral, se ubica el origen del deltoides en el margen anterior y la insercin del trapecio en el margen posterior acercndose entre s en la cara superior. En la porcin medial, el pectoral mayor nace del margen anterior, el msculo esternocleidomastoideo nace de la cara superior y el esternocleidohioideo del margen posterior. Canal longitudinal (subclavio). Se ubica en la cara inferior y en el se inserta el msculo subclavio.
Escpula Hueso plano y triangular, est situado en la parte superior y posterolateral al trax, dorsal a las siete primeras costillas y separado de ellas por diversos msculos. Se articula con la clavcula y el hmero. Se compone de un cuerpo, un cuello y dos salientes. Las salientes son el proceso coracoides y la espina escapular; esta ltima termina lateralmente en el acromion, que presenta una cara articular para la clavcula. El proceso coracoides sirve de insercin a msculos y ligamentos. El cuerpo es triangular, con una cara anterior o costal cncava y otra posterior o dorsal convexa. El cuerpo presenta tres mrgenes que son medial o espinal, lateral o axilar y superior. La espina escapular en la cara dorsal del cuerpo de la escpula delimita dos fosas: una superior a la espina, fosa supraespinosa y otra inferior a la espina denominada fosa infraespinosa.
La cara ventral posee la fosa subescapular con una serie de lneas musculares para el origen del msculo subescapular. Medial al proceso coracoides encontramos la incisura escapular
Entre los mrgenes superior y lateral, que correspondera el ngulo lateral o anterolateral (truncado), se sita la cavidad glenoidea, que es una superficie articular no muy cncava y ovalada para articular con la cabeza del hmero. Superior e inferior a la cavidad glenoidea se ubican los tubrculos supraglenoideo e infraglenoideo respectivamente para el origen de tendones. Cara anterior Lneas musculares: dos o tres crestas oblicuas que divergen desde el cuello escapular y sirven de insercin al msculo subescapular. Fosa subescapular: cncava presenta las lneas musculares para el M. subescapular. Cara posterior Fosa supraespinosa: se ubica superior a la espina escapular y en ella se origina el M. supraespinoso.
Fosa infraespinosa: se ubica inferior a la espina escapular y en ella se origina el M. infraespinoso, es de mayor tamao que la supraespinosa. Espina: se proyecta de la cara posterior, de forma triangular y termina en el centro de la cavidad glenoidea, con la finalidad de soportar a los msculos subescapular, supraespinoso e infraespinoso, que traccionan de la cabeza humeral contra la cavidad glenoidea (mecanismo de estabilidad de la articulacin del hombro). Presenta labios superior e inferior en los cuales se insertan los msculos deltoides (inferior) y trapecio (superior). El origen de la espina es en el margen medial (a nivel de T3) denominndose esta zona como trgono o raz de la espina. Acromion: proyeccin lateral de la espina de la escpula, prismtica y triangular. Sirve de insercin a los msculos deltoides, trapecio y ligamento coracoacromial. Cara clavicular: carilla ovalada de ubicacin anteromedial en el acromion. Superficie articular para la clavcula.
Margen superior Incisura escapular (escotadura coracoidea): indentacin del margen superior, medial al proceso coracoides. Se encuentra limitado por el ligamento coracoideo; el foramen que se forma conduce al nervio supraescapular hacia la fosa supraespinosa. Superior al ligamento pasan los vasos escapulares y en el ligamento se inserta un vientre del msculo omohioideo. Proceso coracoides: proyeccin anterolateral, nace a nivel del cuello escapular, posee una raz, cuello y pice, En el se insertan los ligamentos conoides, trapezoides, coracoacromial y los msculos coracobraquial, pectoral menor y cabeza corta del bceps braquial.
Margen medial: presta insercin a los msculos serrato anterior, romboides mayor y romboides menor. Margen lateral: termina por superior en el tubrculo subglenoideo para la insercin de la cabeza larga del M. trceps braquial, en este margen se insertan tambin los msculos teres mayor y menor. ngulos: Ventrolateral: presenta a la cavidad glenoidea ovalada, unida al cuerpo de la escpula por el cuello. La cavidad glenoidea se dirige inferior, lateral y ventral. Por superior de la cavidad glenoidea se ubica el tubrculo supraglenoideo en el que se inserta la porcin larga del M. bceps braquial. El borde de la cavidad glenoidea sirve de insercin al labro glenoideo de la articulacin del hombro. Inferior: presenta por su cara dorsal una insercin para el M. latsimo del dorso. Superior: presenta una insercin para el M. elevador de la escpula (angular).
MIEMBRO SUPERIOR Hmero Es un hueso largo, se articula en el hombro con la escpula y en el codo con la ulna y el radio. Presenta una difisis y dos epfisis.
La epfisis proximal consta de: 1) Cabeza que es una semiesfera y se articula con la cavidad glenoidea de la escpula 2) Cuello anatmico, que es un estrechamiento que une la cabeza con el resto de la epfisis 3) Dos salientes: El tubrculo mayor (superolateral) y el tubrculo menor (medial). 4) Cuello quirrgico que es una lnea imaginaria entre la epfisis con la difisis, su nombre deriva por ser un lugar en el que se producen fracturas frecuentemente. Entre los tubrculos se sita el surco intertubercular que est limitado por los labios medial y lateral. Por este surco desciende el tendn de la cabeza larga del bceps braquial Difisis: es casi cilndrica superiormente y prismtica triangular por inferior. Posee tres caras (lateral, medial y posterior) y tres mrgenes (anterior, medial y lateral), presenta una eminencia en la cara lateral que es la tuberosidad deltoidea. Desde la cara posterior recorre el surco del nervio radial pasando inferior a la tuberosidad deltoidea. Epfisis distal o inferior: de forma aplanada y ancha, consta de dos superficies articulares: por medial la trclea que articula con la ulna, por lateral el captulo que articula con el radio. La epfisis inferior posee dos salientes una lateral llamada epicndilo lateral y una medial llamada epicndilo medial o epitrclea, entre ambas se sita en la cara posterior la fosa olecraneana y en la parte anterior, dos fosas: radial y coronoidea. Superior a los epicndilos se extienden las crestas supraepicondilares medial y lateral que se continan con los mrgenes respectivos.
Epfisis proximal Cabeza humeral: superficie articular, lisa, esfrica dirigida superior, medial y posterior. Cuello anatmico: superficie rugosa que rodea a la cabeza humeral, sirve de insercin a la cpsula articular de la articulacin humeral. Tubrculo Mayor (trquiter): Prominencia rugosa de ubicacin superolateral y algo anterior respecto al tubrculo menor, presenta tres carillas para la insercin de los msculos supraespinoso, infraespinoso y teres menor. Tubrculo Menor (troqun): Prominencia rugosa de ubicacin inferomedial y algo posterior respecto al tubrculo mayor. En l se inserta el msculo subescapular. Entre ambos tubrculos se inserta el ligamento humeral transverso. Surco Intertubercular (corredera bicipital): canal vertical, limitado por dos labios y los tubrculos menor y mayor. El labio lateral (cresta subtroquiteriana) prolongacin del tubrculo mayor sirve de insercin al pectoral mayor y el labio medial (cresta subtroquiniana) prolongacin del tubrculo menor sirve de insercin
al teres mayor. En el fondo del surco se inserta el latsimo del dorso. Esta corredera desciende hasta la cara medial del hmero. In vivo el surco tubercular est ocupado por el tendn de la cabeza larga del M. bceps braquial ms su vaina sinovial. Este surco se convierte en canal por el ligamento transverso humeral (Gordon Brodie) de la cpsula de la articulacin del hombro. Cuello Quirrgico: Se ubica entre epfisis proximal y difisis. Se denomina quirrgico por ser el lugar donde se producen con mayor frecuencia las fracturas humerales.
Epfisis distal Epicndilo medial (epitrclea): prominencia subcutnea palpable rugosa, que sirve de insercin al ligamento colateral medial de la articulacin del codo y a los msculos flexores del antebrazo (pronador teres, palmar largo, flexor radial del carpo, flexor ulnar del carpo y flexor superficial de los dedos). Dorsal al epicndilo medial se encuentra el surco del nervio ulnar donde es posible palpar el nervio ulnar. Epicndilo lateral (epicndilo): prominencia rugosa de menor tamao que el epicndilo medial. Sirve de insercin al ligamento colateral lateral y los msculos extensores de antebrazo (extensor radial largo del carpo, supinador, extensor comn de los dedos, supinador, extensor propio del meique, extensor ulnar del carpo y ancneo). Trclea: superficie lisa en forma de polea ubicada medial al captulo con dos bordes y una garganta. Articula con la incisura troclear de la ulna. Captulo o Cndilo: superficie lisa de proyeccin ventral. Articula con la fvea radial o cavidad glenoidea del radio. Fosa olecraneana: fosa de gran tamao ubicada dorsal en la epfisis inferior sobre la trclea. Durante la extensin del antebrazo el olcranon de la ulna hace contacto con esta fosa. No es superficie articular. Fosa radial o condlea: se ubica sobre el cndilo humeral ventral en la epfisis inferior, y recibe a la cpula radial en la flexin del antebrazo. Fosa coronoidea: se ubica sobre la trclea humeral ventral en la epfisis inferior y recibe al proceso coronoideo de la ulna durante la flexin del antebrazo. Las dos fosas radial y coronoidea no son superficies articulares.
Crestas supraepicondilares: proyecciones laterales de los epicndilos, que se continan con los mrgenes de la difisis. Difisis Caras: posterior, medial y lateral. La cara lateral presenta la tuberosidad deltoidea en forma de V (para el M. deltoides en su labio superior y para el M. braquial en su labio inferior). La cara medial es lisa excepto en su porcin proximal donde presenta una rugosidad para el M. coracobraquial, en su parte media se ubica el foramen nutricio. La cara posterior es recorrida por un canal oblicuo hacia inferior y lateral denominado surco del nervio radial, para el nervio radial y arteria humeral profunda. Por superior de este canal se inserta la cabeza lateral del M. trceps braquial e inferior de este canal la cabeza medial del M. trceps braquial. Mrgenes: Anterior, rugoso superiormente y obtuso y redondeado inferiormente se bifurca para limitar la fosa coronoidea. Los mrgenes lateral y medial ms acentuados inferiormente (crestas epicondilares) sirven de inserciones a los tabiques intermusculares (tejido conjuntivo que separa compartimentos en el brazo). El margen lateral est interrumpido por el surco del nervio radial.
Radio Es un hueso largo y lateral del antebrazo, es de menor longitud que la ulna y se articula con sta, con el hmero y con los huesos del carpo (escafoides y semilunar). El grosor del radio aumenta de craneal a caudal. Epfisis proximal o superior: Se compone de tres partes. Una cabeza que posee dos superficies articulares, la circunferencia ulnar para articular con la ulna y la fovea articular para articular con el hmero; el cuello que es ms estrecho y une la cabeza con el resto del hueso y la tuberosidad del radio prominencia que sirve de insercin al bceps. Difisis: tiene forma de prisma triangular. Posee tres caras (anterior, posterior y lateral) y tres mrgenes (anterior, posterior y medial). El margen medial, llamado margen interseo, presta insercin a la membrana intersea, que se extiende entre el radio y la ulna. Epfisis distal o inferior: es voluminosa y presenta la incisura ulnar para articular con la ulna y la faceta carpiana para articular con los huesos del carpo escafoides y lunato (semilunar). Posee adems una prolongacin lateral denominado proceso estiloides. La cara lateral del proceso estiloides y posterior de la extremidad inferior radial posee canales para el paso de los tendones extensores.
Epfisis proximal: Cabeza radial: superficie cilndrica de 20 a 22 mm de dimetro por 8 a 10 mm de altura, su cara inferior se contina con la difisis formando el cuello. La cara superior est excavada en forma de cpula (fvea articular o cavidad glenoidea) para articular con el captulo humeral. Su contorno liso se denomina circunferencia ulnar que articular con la incisura radial de la ulna. Epfisis distal: Posee 6 caras Superior: se contina con la difisis radial.
Inferior: presenta una superficie articular para el carpo, tiene una forma triangular con el vrtice dirigido hacia lateral, posee dos facetas separadas por una lnea anteroposterior. Una faceta lateral triangular para el hueso escafoides (o navicular) (faceta escafoides) y una faceta medial cuadrangular para el hueso lunato (faceta del semilunar). Lateral a esta cara se ubica una prominencia denominada proceso estiloideo dirigido verticalmente (sirve de insercin al M. braquiorradial y al ligamento colateral radial de la articulacin radiocarpiana). Anterior: plana, en ella se inserta el Msculo pronador cuadrado.
Posterior: presenta dos canales uno medial para los tendones de los M. Extensor propio del ndice y extensor comn de los dedos y uno lateral para el tendn del M. Extensor largo del pulgar. Ambos canales estn separados por un tubrculo dorsal del radio. Lateral: o posterolateral, est ocupada tambin por dos canales uno medial llamado canal de los radiales (para los tendones de los msculos extensores radiales corto y largo del carpo) y otro lateral (para los tendones de los msculos abductor largo del pulgar y extensor corto del pulgar). Medial: presenta una cara articular, cncava en direccin anteroposterior denominada incisura ulnar para articular con la circunferencia articular de la ulna.
Difisis: Caras: anterior, posterior y lateral. La anterior casi plana, presta insercin superiormente al flexor propio del pulgar y caudalmente al M. pronador cuadrado. La posterior redondeada en su tercio proximal (cubierto por el M. supinador) y ligeramente excavada en su restante extensin (para los msculos separador largo del pulgar y extensor corto del pulgar). La cara lateral es convexa y redondeada, en su parte superior se inserta el supinador. En su parte media se encuentra una superficie rugosa para el M. Pronador cuadrado. Mrgenes: anterior, posterior y medial. El margen anterior parte de la tuberosidad del radio. La tuberosidad del radio (bicipital) se levanta en la porcin anteromedial del radio por inferior del cuello que tiene su eje mayor dirigido verticalmente. Esta tuberosidad es lisa ventralmente donde se ubica una sinovial y rugosa dorsalmente donde se inserta el M. bceps braquial. El margen posterior es delgado. El margen medial es delgado y cortante, casi siempre cncavo como el cuerpo del hueso, presta insercin al ligamento interseo.
Ulna (cbito) Hueso largo. Es el ms largo y medial del antebrazo. Epfisis Proximal: posee un proceso posterosuperior (olcranon), que constituye la prominencia dorsal del codo, y otra (coronoides) en la regin anterior. Ventral al olcranon se ubica la incisura troclear que se articula con la trclea humeral y lateral en la epfisis superior se ubica la incisura radial para articular con el radio. Difisis: es ligeramente curvada, ms voluminosa por superior que por inferior. Posee tres caras (anterior, posterior y medial) y tres mrgenes (anterior, posterior y lateral) en el margen interseo se inserta la membrana intersea. Epfisis distal o inferior: presenta dos eminencias, una es la cabeza de la ulna que presenta la circunferencia articular radial que se articula con el radio y otra es el proceso estiloides de ubicacin medial y posterior. Entre ambas, en la cara inferior, hay un canal en el que se inserta el disco articular que separa la ulna de los huesos del carpo.
Epfisis proximal Incisura troclear (cavidad sigmodea mayor): superficie articular en forma de semiluna que forma la porcin ventral del olcranon, posee una eminencia longitudinal y dos vertientes. Articula con la trclea humeral. Olcranon o proceso olecraneano: eminencia dorsal con una base inferior, vrtice superior; una cara anterior (incisura troclear) y una cara posterior rugosa para el tendn del M. trceps braquial; posee dos bordes uno medial para los ligamentos y otro lateral para los fascculos superiores del M. ancneo. Incisura radial (cavidad sigmoidea menor): cara lateral de la extremidad superior. Articula con la circunferencia ulnar del radio. Proceso coronoides: prominencia pequea con una base, vrtice, una cara superior articular (incisura troclear), una cara inferior rugosa para el M. Braquial; dos bordes uno medial y otro lateral para los ligamentos. En la base del proceso coronoides se ubica el tubrculo subcoronoideo o de la ulna para la insercin de la cuerda oblicua (ligamento de Weitbrecht).
Cresta supinatoria: rugosidad ubicada inferior a la incisura radial para la insercin del M. Supinador.
Epfsis distal: Cabeza ulnar: ensanchamiento de la extremidad distal de la ulna. Presenta un reborde liso denominado circunferencia radial para articular con la incisura ulnar del radio. Medial a la cabeza se ubica el proceso estiloideo de direccin posteromedial. En el proceso se insertan ligamentos.
Difisis: Caras: anterior, posterior y medial. La cara anterior es excavada superiormente para el M. Flexor profundo de los dedos y plana en su parte inferior para el pronador cuadrado. En la cara anterior se ubica el foramen nutricio. La cara posterior presenta en su parte superior una superficie triangular para el M. ancneo, en su parte inferior una cresta que divide la cara en una regin medial para el extensor ulnar del carpo y otra lateral para los cuatro msculos profundos del
antebrazo. La cara medial presta insercin a unas fibras del M. flexor profundo de los dedos. Mrgenes: anterior, posterior y lateral. El anterior presta insercin superiormente al flexor profundo de los dedos e inferiormente al pronador cuadrado. El margen posterior se forma a partir del olcranon. El margen lateral cortante, presta insercin a la membrana intersea. Superiormente este margen lateral se divide en dos ramas para limitar la incisura radial. Entre las ramas hay una rugosidad que es la cresta supinatoria perteneciente a la epfisis proximal.
La mano Estructura de numerosas articulaciones que permiten una movilidad fina y fuerza en el movimiento, se divide en tres porciones seas: Carpo, Metacarpo y Falanges. Carpo Es un grupo de siete huesos breves y un hueso sesamoideo (pisiforme), que se disponen en dos filas, proximal y distal. Los huesos de la fila proximal de lateral a medial son, escafoides, lunato (semilunar), triquetal (piramidal) y pisiforme; los de la fila distal de lateral a medial son, trapecio, trapezoide, capitato (hueso
grande) y hamatal (ganchoso). Cada hueso se articula con el hueso adyacente. El carpo en conjunto forma el macizo seo carpiano que posee una cara dorsal convexa y una anterior cncava. La cara anterior constituye el canal del carpo que est limitado por dos importantes eminencias; lateralmente los tubrculos escafoides y trapecio y medialmente el pisiforme y el hmulo. El fondo del canal est formado por la cara ventral (palmar) del trapezoide, capitato (hueso grande) y hamatal (hueso ganchoso) inferiormente y el lunato (semilunar) y triquetal (piramidal) superiormente. En ese canal seo, transformado en conducto carpiano por el retinculo flexor (ligamento anular anterior del carpo), se deslizan los tendones de los msculos flexores de los dedos y el nervio mediano.
Escafoides (o Navicular) Es el hueso ms voluminoso de la primera fila, que toma su nombre de su forma parecida a una barquilla o esquife. De las seis caras del escafoides, tres son articulares y las otras tres no articulares. La cara lateral est formada por un grueso tubrculo, que sobresale hacia anterior y lateral: es el tubrculo del escafoides, en el cual viene a insertarse el ligamento colateral radial de la articulacin radiocarpiana. El escafoides se articula con cinco huesos:
El radio El lunato El capitato El trapezoide El trapecio Lunato (Semilunar) Llamado as porque tiene la forma de media luna con la concavidad mirando hacia inferior, el lunato dispone de cuatro carillas articulares para con los huesos inmediatos y dos carillas no articulares. Las dos carillas no articulares del semilunar, la anterior es convexa y la posterior plana. Ambas son rugosas, pero no se inserta en ellas ningn msculo. El lunato se articula con cinco huesos: El radio El escafoides El triquetal El hamatal El capitato Triquetal (piramidal) El triquetal tiene la forma de una pirmide, cuya base mira hacia superior y lateral. Presenta cuatro carillas articulares y dos no articulares. Las dos carillas no articulares del triquetal son la anterior y la posterior. La cara anterior o palmar es estrecha, rugosa y prolongada de superior a inferior y de lateral a medial. La cara posterior o dorsal es muy ancha y presenta en su parte inferior y medial una cresta transversal, la cresta del triquetal, destinada a inserciones ligamentosas. La cresta del triquetal termina por medial en el tubrculo del triquetal en el cual se inserta el fascculo posterior del ligamento colateral medial de la articulacin radiocarpiana. El hueso triquetal se articula con cuatro huesos: La ulna El pisiforme El lunato El hamatal Pisiforme Hueso alargado en sentido vertical. Ligeramente aplanado de lateral a medial y que presenta dos extremos y cuatro caras. La cara medial, convexa y ms o menos rugosa, presta insercin al ligamento colateral medial de la articulacin radiocarpiana. La cara lateral presenta la mayora de las veces un canal longitudinal
que, muy pronunciado en la parte superior del visto por su parte hueso, se va alargando gradualmente a medida que se acerca al extremo inferior. Este canal corresponde a la arteria ulnar y a la rama profunda del nervio ulnar. En la cara anterior se insertan msculos. El pisiforme se articula nicamente con el hueso triquetal. Trapecio El trapecio, situado entre el escafoides y el primer metacarpiano, tiene tres carillas articulares y tres carillas no articulares. La cara posterior es desigual, rugosa y con numerosos agujeros. En sus dos extremos, hay dos pequeos tubrculos destinados a inserciones ligamentosas. La cara lateral es cuadriltera y rugosa, y tambin presta insercin a ligamentos. El trapecio se articula con cuatro huesos: El escafoides El trapezoide El primer metacarpiano El segundo metacarpiano (segn algunos autores)
Trapezoide El trapezoide se encuentra situado entre cuatro huesos, el escafoides por superior, el segundo metacarpiano por inferior, el trapecio por lateral y el capitato por medial presentando por tanto cuatro carillas articulares. Adems, presenta dos carillas no articulares. El trapezoide se articula con cuatro huesos: Por superior, con el escafoides. Por inferior, con el segundo metacarpiano Por lateral, con el trapecio Por medial, con el capitato Capitato (o Hueso grande) El capitato (hueso grande) es el ms voluminoso de todos los huesos del carpo. Est formado de tres porciones: una porcin superior, redondeada, la cabeza; una porcin inferior, muy voluminosa, el cuerpo, y otra porcin media, ms o menos estrecha, el cuello. Tambin presenta carillas articulares y carillas no articulares. El capitato se articula con siete huesos: El escafoides El lunato El trapezoide
El hamatal Los tres metacarpianos centrales
Hamatal (o Hueso ganchoso) El hamatal (hueso ganchoso) es el ltimo de la fila distal del carpo. Mucho ms ancho en su parte inferior que en la superior, se parece bastante a una pirmide, cuya base est en relacin con los dos ltimos metacarpianos. Carillas no articulares: son las caras anterior y posterior. La cara dorsal es muy ancha, rugosa, sembrada de agujeros. De la cara anterior o palmar nace un largo proceso, el proceso unciforme. Este proceso, aplanada transversalmente, se encorva a manera de gancho. El vrtice del proceso unciforme, redondeado y obtuso, da insercin al ligamento anterior del carpo. El hamatal se articula con cinco huesos: El triquetal El capitato El lunato Los dos ltimos metacarpianos
Metacarpo Corresponde al esqueleto de la palma y dorso de la mano, formado por cinco huesos largos, llamados metacarpianos, que se articulan con los huesos del carpo y las falanges de los dedos. Se designan con nmeros del uno al cinco de lateral a medial. Son de diferente longitud, cada hueso presenta dos epfisis y una difisis, la epfisis proximal se denomina tambin base y la distal, cabeza. La difisis posee una cara posterior plana y dos caras laterales en relacin a los msculos interseos. Los metacarpianos articulan entre s por carillas laterales, excepto el primer metacarpiano que se mantiene aislado del resto. En el dorso de la mano es posible palpar fcilmente la difisis de los metacarpianos, que al acercarse a la cabeza (epfisis distal) se ensancha en una zona triangular plana cubierta para el tendn extensor. La cabeza posee una superficie articular amplia, extendida hacia palmar, es decir, que cuando se flexiona el dedo la faceta de la falange articula con la porcin palmar de la cabeza, pero cuando se extiende el dedo, la falange articula con la porcin distal de la cabeza. I Metacarpiano. Tiene el cuerpo ms corto, ancho y aplanado que los dems. Suelen observarse huesos sesamoideos que se deslizan sobre los tubrculos
articulares palmares en los que se labran canales. Su epfisis superior no posee faceta medial, porque no articula con el II metacarpiano. II Metacarpiano. Es el ms largo de todos. Su epfisis superior posee una incisura profunda en donde articula el trapezoide, el borde medial de la base articula con el hueso capitato y en la porcin anterior hay una pequea carilla para el trapecio. Su epfisis superior adems posee una cara articular medial para el III metacarpiano y una rugosidad en la que se insertan los msculos extensor radial largo del carpo y flexor radial del carpo. III Metacarpiano. Posee dos facetas articulares laterales y un proceso estiloides dorsal que a veces se encuentra separado. En el proceso estiloideo se inserta el M. extensor radial breve del carpo. La epfisis superior articula con el II y IV metacarpiano y con el hueso capitato. IV Metacarpiano. La epfisis proximal presenta dos facetas articulares laterales (para el III y V metacarpiano), y una faceta excavada para los huesos capitato y hamatal. No presenta proceso estiloides. V Metacarpiano. La epfisis proximal presenta un proceso estiloides superomedial, para el M. extensor ulnar del carpo, una faceta articular lateral para el IV metacarpiano y una faceta distal para el hamatal. Falanges Forman el esqueleto de los dedos. Son 14 falanges, cada dedo posee tres falanges, excepto el pulgar que tiene dos. Se denominan, falange proximal o primera falange, media o segunda y distal o tercera. La proximal se articula con el metacarpiano correspondiente. Las falanges son huesos largos y presentan dos epfisis y su difisis. Las epfisis reciben el nombre de proximal o base y distal o cabeza.
Falange proximal: Un cuerpo ligeramente encorvado ventralmente presenta dos caras; una anterior plana y una posterior convexa, y dos bordes laterales generalmente muy marcados. La epfisis superior posee una cavidad glenoidea ms ancha en sentido transversal, para la cabeza del metacarpiano. A cada lado hay dos tubrculos para la insercin de ligamentos. La extremidad inferior tiene forma de trclea o polea, que presenta a cada lado rugosidades para la insercin de ligamentos. Falange media: Similar a la proximal. El cuerpo es ms corto. Falange distal (ungueal): es ms pequea, su epfisis superior es articular, mientras que la inferior posee una tuberosidad (ungueal), ms desarrollada en la cara palmar que en la dorsal.
Navicular
Lunado (semilunar)
Triquetal (Piramidal)
Pisiforme
Trapecio (multiangular mayor)
Trapezoide (multiangular menor)
Capitato (Hueso Grande)
Hamatal (Ganchoso)
Primer Metacarpo
Segundo Metacarpo
Tercer Metacarpiano Cuarto Metacarpiano Quinto Metacarpiano

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Descripcin Sistema seo Apendicular Miembro Superior

El hamatal Los tres metacarpianos centrales

Trapecio (multiangular mayor)

Trapezoide (multiangular menor)

Capitato (Hueso Grande)

Tercer Metacarpiano Cuarto Metacarpiano Quinto Metacarpiano

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