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Hemangioma

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Un hemangioma es una neoplasia, generalmente benigna, de los vasos sanguíneos caracterizada por la aparición de un gran número de vasos

normales y anormales sobre la piel u otros órganos internos.1 Generalmente son localizados, pero pueden extenderse a grandes segmentos del cuerpo, denominandos angiomatosis.

Microscópicamente se observa proliferación de canales dilatados de pared gruesa que parecen cavernas, llenas de sangre, de 1 a 2 cm de diámetro, a estos se le llama hemangiomas cavernosos. Si en la histología se observa una proliferación de canales vasculares de pared fina que parecen capilares, pocos o no elevados, entonces se denomina hemangioma capilar, más frecuentes que los hemangiomas cavernosos. No es necesario encontrar malformaciones o hamartomas.
Esta neoplasia puede desaparecer a medida que crece el niño. Su mayor importancia es estética.

Los hemangiomas están presentes al nacimiento en un tercio de los casos, apareciendo el resto en el transcurso del primer mes de vida. Aproximadamente 50-60% de los hemangiomas ha desaparecido a los 5 años de edad, 70% a los 7 años, 95-97% a los 10-12 años. El sitio de presentación más frecuente es cabeza y cuello (60%), seguido por tronco (25%) y extremidades (15%). Además, pueden presentarse en casi cualquier órgano interno. Estudios encontraron una incidencia de 11 ,5% de hemangiomas viscerales asociados a hemangiomas cutáneos. Los lugares de presentación más frecuentes fueron la laringe, hígado y el tracto gastrointestinal y SNC. La mayoría de los hemangiomas son únicos, (80%) aunque entre un 15-30% de los niños pueden tener lesiones múltiples.

Hemangioma según Localizacion
15% 25% Cabeza y cuello 60% 60 %

Tronco
Extremidades 15%

Alcaide J, Aragones E , Boanza CM , Martínez A, Mesa C. Revisión clínico patológica de Hemangioma Cavernoso. 2010 ; 5(2): 2-5

Introducción……………………………………...…..………..2 Sumario ……………………………………………………..3 Objetivos…………………………………………………………..4 Deficinición de Hemangioma ……………………….6 Etiología……..…………………………………………………….7 Clasificación según ubicación………………………………8 Tipos…………………………………………………………………9 Hemangioma en boca………………………………………..10-11 Definición de Hemangioma Cavernoso…………………13 Etiológica……………………………………………………………14 Epidemiologia……………………………………………………15-16 Sistomas ……………………………………………………………17 Diagnostico …………………………………………………………18 Tratamiento………………………………………………………….19-21 Pronostico………………………………………………………………22 Conclusiones ………………………………………………...…..…23 Bibliografía……………………………………………………..……24

•Informar sobre las características clínicas en boca por presencia de una Hemangioma en cavidad oral para saber identificarla •Informar sobre la epidemiologia de la hemangioma cavernoso •Enseñar sobre los tipos de exámenes que hay para diagnosticar la hemangioma cavernoso . •Informar sobre el tratamiento a seguir caso de tener una hemangioma cavernoso

Un hemangioma es una neoplasia, generalmente benigna, de los vasos sanguíneos caracterizada por la aparición de un gran número de vasos normales y anormales sobre la piel u otros órganos internos

Generalmente son localizados, pero pueden extenderse a grandes segmentos del cuerpo, denominandos angiomatosis

El hemangioma es una de las neoplasias benignas más frecuente en la lactancia y la niñez, constituyendo un 7% de todos los tumores benignos

A veces se relaciona con la enfermedad hereditaria llamada de Von Hippet - Lindau

Ataca principalmente en la piel de la cara y el cuero cabelludo y afecta a las niñas 3 veces más que los varones.
Son tumores que pueden ser planos o elevados, con bordes irregulares de color rojo vino

Los hemangiomas casi nunca se marginan a nivel de la piel, cuando se marginan, casi siempre es a nivel de las vísceras

HEMANGIOMA SUPERFICIAL: 60%. Se ubica en la dermis superficial. Se presenta como un solevantamiento o pápula, o bien como placa o nódulo rojo brillante, bien delimitada, firme de superficie lisa o abollonada.

HEMANGIOMA PROFUNDO: 15% se localiza en la dermis profunda y o tejido subcutáneo. Corresponde a una masa o nódulo blando, mal delimitado, de color piel o tinte azulado

HEMANGIOMA MIXTO: 22% Combinación de ambas formas anteriores.

Hemangioma capilar:Es de tipo benigno y está compuesto de capilares, siendo de aparición típica durante la infancia (en los primeros meses de vida). Crece durante el primer año de vida hasta estabilizarse y, en muchos casos, involucionar. Hacia los nueve años de edad el 90% han sufrido una involución completa, desapareciendo. Hemangioma cavernoso: Aparece durante la infancia, pero a diferencia del anterior tiende a persistir. Infiltra capas más profundas y es más abigarrado, con más componente sanguíneo y un aspecto nodular, aunque también es de naturaleza benigna. Es difícil realizar una biopsia dado su gran componente sanguíneo. Hemangioma plano o Hemangioma oporto: por presenar manchas de color vino de Oporto (rojo oscuro o granate)

Histológicamente estos hemangiomas están compuestos por una proliferación vascular inmersa en un tejido conectivo.

HEMANGIOMA CAPILAR HEMANGIOMA CAVERNOSO

Ambos tipos pueden darse en la mucosa oral, aunque es más frecuente el de tipo capilar.
Grandas A. Protocolo de Asistencia para pacientes con Hemangioma: Nuevas esferas de investigación. Informe de Fundación Angioma Odontologica. Ginebra: AHO; 2009. Serie de Informes Técnicos: GM –147.

El diagnóstico diferencial de estas lesiones debe establecerse entre otros con: elmucocele,

con el linfangioma

sarcoma de Kaposi

labios La localización más frecuente en boca son los: lengua mucosa yugal paladar. El hemangioma de labio es mas habitual encontrarlo en el labio inferior, son de tamaño variable y de un color rojo fuerte o rojo azulado, pueden ulcerarse, lo podemos encontrar de tipo plano, y cavernoso.
Grandas A. Protocolo de Asistencia para pacientes con Hemangioma: Nuevas esferas de investigación. Informe de Fundación Angioma Odontologica. Ginebra: AHO; 2009. Serie de Informes Técnicos: GM –147.

El hemangioma de lengua puede ser:

De origen congénito y también adquirido, secundarios a traumatismos, mordisqueo, herida, etc

Son de color rojo azulado y se localizan principalmente en el dorso de la lengua.

Pueden ser de forma plana, tuberosa y cavernosa.

Hay algunos angiomas que adquieren gran volumen y dificultan la fonación y la masticación

Se localiza principalmente sobre la punta, borde o dorso de la lengua

El Hemangioma Tuberoso se lo ve como una neoformación de forma redonda, nodular y esponjosa

Grandas A. Protocolo de Asistencia para pacientes con Hemangioma: Nuevas esferas de investigación. Informe de Fundación Angioma Odontologica. Ginebra: AHO; 2009. Serie de Informes Técnicos: GM –147.

DEFINICION

Las células del endotelio son parecidas a las células que forran los vasos sanguíneos normales, pero faltan las otras capas que se encuentran en las paredes de un vaso sanguíneo normal.

El cavernoma, llamado también angioma cavernoso o malformación cavernosa, es una malformación vascular bien circunscrita, compuesta por un endotelio grueso de forma sinusoidal, con lo que adquiere un aspecto de mora

Los cavernomas pueden producirse tras radioterapia pero casi siempre son de causa desconocida o de origen hereditario. En este último caso se heredan mediante un tipo de herencia autosómica dominante.

Los hemangiomas se presentan entre el 1.1 y el 2.6 % de los recién nacidos a término. a incidencia en el primer año de edad se estima entre un 10 y un 12%.

Se presenta en todas las razas pero es menos frecuente en descendientes africanos y asiáticos

Predomina en mujeres con una relación entre 5:1 y 2:1. Los recién nacidos pretérmino con peso menor a 1500 gramos, están más comúnmente afectados. El 50% de las lesiones ocurren en la cabeza y en el cuello

Alcaide J, Aragones E , Boanza CM , Martínez A, Mesa C. Revisión clínico patológica de Hemangioma Cavernoso. 2010 ; 5(2): 2-5

La posibilidad de que su hijo/a tenga un angioma cavernoso: • Si Ud. tiene un angioma cavernoso solitario, su hijo/a puede tener una posibilidad entre 200 (0,5%). • Si Ud. tiene el angioma cavernoso múltiple, su hijo/a puede tener una posibilidad entre 2 (50%)

INCIDENCIA DE HEMANGIOMA CAVERNOSO

0.50%

45%
50%

Si tiene Hemangioma cavernoso solitario 0.5% Si tiene Hemangioma cavernoso Multiple Desconocido

Alcaide J, Aragones E , Boanza CM , Martínez A, Mesa C. Revisión clínico patológica de Hemangioma Cavernoso. 2010 ; 5(2): 2-5

- Mas frecuente de estas lesiones son Crisis convulsivas

- Es menos frecuente la presentación con hidrocefalia

- Ictus secundarios a hemorragias y déficit neurológicos focales

- Alteraciones hipotalámicas

- Hipertensión intracraneana

- Compromiso neurológico global

No es visualizable con la angiografía. Un médico debe examinar todas las marcas de nacimiento. La resonancia magnética nuclear es el método de diagnóstico más sensible

Biopsia
El diagnóstico se basa fundamentalmente en el aspecto de la lesión de piel. Los exámenes para confirmar la presencia de marcas de nacimiento más profundas abarcan:

Tomografía axial computarizada Resonancia magnética del área

Los cosméticos para encubrir o disimular, tales como Covermark, pueden ocultar las marcas de nacimiento. La cortisona oral o inyectable puede reducir el tamaño de un hemangioma que esté creciendo rápidamente y esté obstruyendo la visión u órganos vitales.

Congelamiento (crioterapia)

Extirpación quirúrgica de un hemangioma. Cirugía láser

El tratamiento, cuando es preciso, es quirúrgico. También puede ser necesario el tratamiento de sus manifestaciones clínicas, cuando las produzca, por ejemplo el uso de fármacos antiepilépticos

En casos de hemorragia significativa y en epilepsia medicamente intratable. También en el caso de déficit focal progreso.

Las lesiones asintomáticas deben observarse solamente, en atención a que su mayor posibilidad de manifestación clínica es la epilepsia y la gran mayoría pueden ser controlable con tratamiento medico.

Sufrimiento emocional como consecuencia de la apariencia física

Malestar o sangrado proveniente de las marcas de nacimiento vasculares (ocasional) Cicatrices o complicaciones después de la extirpación quirúrgica

Haga examinar todas las marcas de nacimiento por parte de un médico con el fin de determinar el tratamiento y el pronóstico probable.

Pronóstico
Las marcas de nacimiento casi nunca ocasionan problemas diferentes a los cambios estéticos y muchas de ellas desaparecen espontáneamente para el momento en que el niño está en edad escolar, pero otras son permanentes. Los hemangiomas fresa por lo general crecen rápidamente, permanecen del mismo tamaño y luego desaparecen. El 95% de estos hemangiomas desaparece para cuando el niño tiene 9 años. Sin embargo, puede haber una ligera decoloración o arruga de la piel donde estaba el hemangioma.

Algunos hemangiomas cavernosos desaparecen por sí solos, generalmente a medida que el niño se acerca a la edad escolar. Los hemangiomas planos (manchas de vino de Oporto) a menudo son permanentes. Los parches salmón a menudo se desvanecen a medida que el bebé crece. Los parches en la parte posterior del cuello pueden no desvanecerse, pero por lo general no son notorios a medida que el cabello crece.

•Las localizaciones de hemangioma en boca mas frecuentes son labios ,mucosa yucal ,paladar y lengua. •Según las ultimas estadísticas la posibilidad de que su un niño (a) tenga un hemangioma cavernoso es de (0,5%) si el padre tiene un hemangioma cavernoso solitario y un 50 % si cuenta con un hemangioma múltiple

•Los exámenes para confirmar la presencia de marcas de nacimiento más profundas abarcan biopsia tomografía axial y resonancia magnética
•Los tratamientos abarcan Congelamiento crioterapia, extirpación quirúrgica y cirugía laser

Torres D, Serrera A , Romero M , Infante P, García M , Gutiérrez JL . Cirugía Bucal .
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