UNIVERSIDAD DE SONORA DIVISION DE CIENCIAS BIOLOGICAS Y DE LA SALUD DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA C.E.

2009-1 Enfermería en el cuidado del adulto II

VALORACIÓN Y DIAGNÓSTICOS PARA EL PACIENTE CON DEPRESIÓN

L.E. Rubí Vargas

ELEN Rodríguez Hernández Karla Patricia ELEN Vega Ramírez Ricardo Isidro

CONCEPTO

Se clasifica dentro de los trastornos afectivos. Alteración del humor básico, habitualmente recurrente, por exceso (manía) o por defecto (depresión).

Humor básico es el estado de ánimo que, en condiciones normales fluctúa dentro de unos límites aceptables y controlables por el propio sujeto.

EPIDEMIOLOGIA
Es uno de los trastornos psiquiátricos más prevalentes e incapacitantes. 15% 3% 1% trastorno depresivo distimia trastornos bipolares o ciclotímicos

Se da en una proporción doble en la mujer que en el hombre. Predomina entre la 4ª y 5ª década de la vida Interviene en 2/3 de los suicidios cometidos por ancianos

fracaso laboral. Dependientes de la personalidad. pérdida de valores.ETIOLOGÍA Factores Psicosociales   Factores biológicos: Genéticos.     . Falta de apoyo social. Acontecimientos vitales desencadenantes. Estrés psicológico. agotamiento. Somáticos (bioquímicos. marginalidad. Frustración crónica. metabólicos).

TIPOS La depresión grave o episodio depresivo mayor. El trastorno distímico.   .

Insomnio   Emocionales: Cognitivas: ▪ Ansiedad ▪ Incapacidad para concentrarse ▪ Apatía ▪ Pérdida de interés y motivación ▪ Abatimiento ▪ Pesimismo ▪ Culpa y ▪ Desprecio de uno mismo desaliento ▪ Pensamientos autodestructivos ▪ Soledad ▪ Incertidumbre ▪ Baja   autoestima ▪ Tristeza . Agitación. Modificaciones del peso ▪ Estreñimiento. ▪ Alteración del nivel de actividad ▪ Exceso de dependencia ▪ Escasa higiene personal ▪ Aislamiento social ▪ Labilidad emocional Físicas: ▪ Anorexia. ▪ Fatiga ▪ Trastornos del sueño. Irritabilidad.SÍNTOMAS Conductuales: ▪ Autoagresividad.

VALORACIÓN DE LA DEPRESIÓN MAYOR POR PATRONES FUNCIONALES .

PERCEPCIÓNMANTENIMIENTO DE LA SALUD Sentimiento de minusvalía personal Actitud hipocondriaca Uso y consumo de sustancias tóxicas Vivencias subjetivas de estar rodeado de problemas Riesgo de suicidio .

NUTRICIONAL-METABÓLICO digestiones lentas pérdida de peso anorexia aerofagia .

 Eliminación Estreñimiento Patrón sueño descanso Hipersominia Insomnio Perdida del ritmo basal propio .

Percepción distorsionada del entorno. . Dificultades de lenguaje. Reducción del rendimiento intelectual.Problemas de asertividad y dificultades para tomar decisiones. Lentitud de pensamiento. Dificultades para concentrarse y de memoria.  Cognitivo-perceptivo Alteraciones psicomotoras. Hedonia franca. Inhibición psicomotriz Falta permanente de energía para cualquier actividad.    Actividad-ejercicio Pasividad.

 Autopercepción – concepto de sí mismo Pesimista y negativo Culpabilidad Vacío total Rol-relaciones Abandono Aislamiento .

 Sexualidad-reproducción Pérdida del interés sexual. inutilidad y frustración. . Incapacidad para tolerar situaciones de alto nivel de estímulos. Hedonia. Sentimientos de impotencia.Afrontamiento-tolerancia al estrés    Inhibición ante el cambio.

 Valores-creencias .

.

. destacando logros de cualquier nivel.Diagnostico Intervenciones Baja autoestima crónica r/c alteración Potenciación de la autoestima del juicio personal de su propia valía. Actividades • Ayudar a identificar aquellos aspectos de su vida sobre los que puede influir para mejorar su situación. • Evaluar conjuntamente el desarrollo del plan. • Ayudar a reconocer el efecto que tienen sobre su realidad las intervenciones pautadas en otras áreas de cuidado.

• Educación sanitaria para la ansiedad. . • Favorecer el control de pensamientos inquietantes. Actividades • Ayudar a identificar las situaciones que desencadenan o agravan la ansiedad. enfermedad. • Proporcionar ayuda para la relajación. • Técnicas de relajación.Diagnostico Intervenciones Ansiedad r/c amenaza de Disminución de la ansiedad autoconcepto. • Control de estímulos ambientales. • Relación de ayuda en la reorientación del discurso interno. pensamientos de daño.

.Diagnostico Temor r/c separación del sistema de soporte en una situación potencialmente Estresante. • Establecer objetivos realistas. Intervenciones Potenciación de la seguridad Actividades • Determinar conjuntamente la influencia de los síntomas depresivos en la interpretación de la realidad y en la toma de decisiones. • Identificar estrategias previas de afrontamiento.

Diagnostico Intervenciones Aislamiento social r/c auto concepto Potenciación de la socialización negativo y/o percepción pesimista del entorno. – Formas o temas de interés común. • Estimular y acompañar en las primeras interacciones. que incluirá: – Personas de mayor afinidad. Actividades • Organizar programa de recuperación de relaciones. para permitir la ayuda de otros. . • Favorecer en la interacción la expresión adecuada del trastorno. – Técnicas de habilidades sociales que favorezcan la interacción. – Limitar la temática de corte negativo o triste. • Proporcionar apoyo en las carencias.

y que produzcan resultados positivos a corto plazo. en cuanto a nivel de energía y posibilidades de realización. libros de fácil lectura. Intervenciones Terapia de actividad Actividades • Consensuar actividades de ocio de preferencias que sean viables. • Enseñar localización de recursos de ocio y forma de acceso. . • Se seleccionarán actividades de corta duración y variadas al principio.Diagnostico Déficit de actividades recreativas r/c apatía. • Orientar sobre técnicas en habilidades sociales para establecer relaciones positivas. • Proporcionar elementos de ocio: TV. etc. anhedonia o falta de motivación.

• Evaluar conjuntamente el desarrollo del plan.Diagnostico Desesperanza r/c impotencia. destacando logros de cualquier nivel . Intervenciones Aumentar el afrontamiento Actividades • Ayudar a identificar aquellos aspectos de su vida sobre los que puede influir para mejorar su situación. • Ayudar a reconocer el efecto que tienen sobre su realidad las intervenciones pautadas en otras áreas de cuidado.

Identificar los efectos derivados del cambio de papeles en los procesos familiares. Comentar las estrategias de normalización de la vida familiar con la familia.Diagnostico Intervenciones Interrupción de los procesos familiares Mantenimiento en procesos familiares r/c Cambio en el estado de salud de un miembro de la familia Actividades   Determinar los procesos familiares típicos. .

Controlar el cumplimiento del régimen de medicación.   Manejo de la medicación   Actividades   Determinar los fármacos necesarios y administrar de acuerdo con la prescripción médica o el protocolo. Proporcionar una cama limpia y cómoda. . Controlar o evitar ruidos indeseables o excesivos en lo posible. Observar los efectos terapéuticos de la medicación en el paciente.Diagnostico Deterioro del patrón del sueño r/c situaciones estresantes Intervenciones Fomentar el sueño Actividades Evitar interrupciones innecesarias y permitir periodos de reposo.

Diagnostico Deterioro del patrón del sueño r/c situaciones estresantes Intervenciones Fomentar el sueño   Actividades   Evitar interrupciones innecesarias y permitir periodos de reposo. Proporcionar una cama limpia y cómoda. Controlar o evitar ruidos indeseables o excesivos en lo posible. Controlar el cumplimiento del régimen de medicación. .   Manejo de la medicación   Actividades   Determinar los fármacos necesarios y administrar de acuerdo con la prescripción médica o el protocolo. Observar los efectos terapéuticos de la medicación en el paciente.

y que produzcan resultados positivos a corto plazo. cambios en la alimentación y en el estado de ánimo. en cuanto a nivel de energía y posibilidades de realización. .   Manejo inefectivo del régimen terapéutico r/c déficit de conocimientos y conflicto de decisiones Modificación de la conducta Actividades •Ayudar al paciente a identificar su fortaleza y reforzarla. Intervenciones Terapia de actividad Manejo de energía Actividades •Consensuar actividades de ocio de preferencias que sean viables. •Evitar mostrar rechazo o quitar importancia a los esfuerzos del paciente por cambiar su conducta.Diagnostico Fatiga r/c reposo en cama. •Fomentar la sustitución de hábitos indeseables por hábitos deseables. • Se seleccionarán actividades de corta duración y variadas al principio.

inhibición psicomotriz/fatiga/pasividad. Intervenciones Manejo de la nutrición     Actividades   • Consensuar el peso ideal a conseguir. • Reforzar aumento de peso dentro de los límites. . que se atenga a criterios de equilibrio nutricional. • Establecer periodicidad de control de peso. • Instruir sobre necesidades energéticas para realizar actividades.Diagnostico Desequilibrio nutricional por defecto r/c ingesta de nutrientes insuficiente para satisfacer las necesidades metabólicas. • Valorar niveles de actividad en relación con la dieta. • Reforzar autoimagen en la mejora del peso. • Marcar tiempos de progresión. • Establecer dieta de preferencia.

• Ayuda en la realización de la actividad. . según niveles de dependencia. • Ayuda en la realización de la actividad.   Ayuda con los auto cuidados: vestido/arreglo personal. Déficit de auto cuidado: vestidoacicalamiento r/c pasividad/falta de motivación.     Actividades   • Ayuda en la organización de los elementos necesarios para la realización de la actividad. según niveles de dependencia.Diagnostico Déficit de auto cuidado: baño/higiene r/c falta de interés y motivación   Intervenciones Ayuda con los auto cuidados: baño/higiene   Actividades   • Ayuda en la organización de los elementos necesarios para la realización de la actividad.

controlar elementos y objetos de riesgo para autolesiones: fármacos. . • Ayudar a identificar las situaciones que desencadenan o agravan los sentimientos negativos. seguridad en ventanas. etc. • Control de los estímulos ambientales. • En situación de alto riesgo. Intervenciones Manejo ambiental seguridad   Actividades   • Promover la capacidad de expresar sentimientos y emociones. objetos punzantes. • Promover interacciones con connotación positiva. y con antecedentes previos de intentos autolíticos.Diagnostico Riesgo de violencia: autolesiones r/c desesperanza/ideas autolíticas.

org/cs/Satellite? blobcol=urldata&blobheader=application %2Fpdf&blobheadername1=ContentDisposition&blobheadervalue1=filename %3Dpc5_DEP.madrid.pdf http://www.pdf&blobkey=id&blobtable=MungoBlobs&blobwhere=1202 756185866&ssbinary=true  .policlinicarampa.cu/docs/Cuidados_depresion.sld.BIBLIOGRAFÍA  www.

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