UNIVERSIDAD DE SONORA DIVISION DE CIENCIAS BIOLOGICAS Y DE LA SALUD DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA C.E.

2009-1 Enfermería en el cuidado del adulto II

VALORACIÓN Y DIAGNÓSTICOS PARA EL PACIENTE CON DEPRESIÓN

L.E. Rubí Vargas

ELEN Rodríguez Hernández Karla Patricia ELEN Vega Ramírez Ricardo Isidro

CONCEPTO

Se clasifica dentro de los trastornos afectivos. Alteración del humor básico, habitualmente recurrente, por exceso (manía) o por defecto (depresión).

Humor básico es el estado de ánimo que, en condiciones normales fluctúa dentro de unos límites aceptables y controlables por el propio sujeto.

EPIDEMIOLOGIA
Es uno de los trastornos psiquiátricos más prevalentes e incapacitantes. 15% 3% 1% trastorno depresivo distimia trastornos bipolares o ciclotímicos

Se da en una proporción doble en la mujer que en el hombre. Predomina entre la 4ª y 5ª década de la vida Interviene en 2/3 de los suicidios cometidos por ancianos

agotamiento. Estrés psicológico. Frustración crónica. Somáticos (bioquímicos. metabólicos). Dependientes de la personalidad.ETIOLOGÍA Factores Psicosociales   Factores biológicos: Genéticos. marginalidad. pérdida de valores.     . Acontecimientos vitales desencadenantes. fracaso laboral. Falta de apoyo social.

  . El trastorno distímico.TIPOS La depresión grave o episodio depresivo mayor.

Agitación. Modificaciones del peso ▪ Estreñimiento. Insomnio   Emocionales: Cognitivas: ▪ Ansiedad ▪ Incapacidad para concentrarse ▪ Apatía ▪ Pérdida de interés y motivación ▪ Abatimiento ▪ Pesimismo ▪ Culpa y ▪ Desprecio de uno mismo desaliento ▪ Pensamientos autodestructivos ▪ Soledad ▪ Incertidumbre ▪ Baja   autoestima ▪ Tristeza . ▪ Alteración del nivel de actividad ▪ Exceso de dependencia ▪ Escasa higiene personal ▪ Aislamiento social ▪ Labilidad emocional Físicas: ▪ Anorexia. ▪ Fatiga ▪ Trastornos del sueño.SÍNTOMAS Conductuales: ▪ Autoagresividad. Irritabilidad.

VALORACIÓN DE LA DEPRESIÓN MAYOR POR PATRONES FUNCIONALES .

PERCEPCIÓNMANTENIMIENTO DE LA SALUD Sentimiento de minusvalía personal Actitud hipocondriaca Uso y consumo de sustancias tóxicas Vivencias subjetivas de estar rodeado de problemas Riesgo de suicidio .

NUTRICIONAL-METABÓLICO digestiones lentas pérdida de peso anorexia aerofagia .

 Eliminación Estreñimiento Patrón sueño descanso Hipersominia Insomnio Perdida del ritmo basal propio .

    Actividad-ejercicio Pasividad. Reducción del rendimiento intelectual.  Cognitivo-perceptivo Alteraciones psicomotoras.Problemas de asertividad y dificultades para tomar decisiones. . Hedonia franca. Dificultades de lenguaje. Inhibición psicomotriz Falta permanente de energía para cualquier actividad. Lentitud de pensamiento. Percepción distorsionada del entorno. Dificultades para concentrarse y de memoria.

 Autopercepción – concepto de sí mismo Pesimista y negativo Culpabilidad Vacío total Rol-relaciones Abandono Aislamiento .

Incapacidad para tolerar situaciones de alto nivel de estímulos. inutilidad y frustración. Sentimientos de impotencia.  Sexualidad-reproducción Pérdida del interés sexual. . Hedonia.Afrontamiento-tolerancia al estrés    Inhibición ante el cambio.

 Valores-creencias .

.

Diagnostico Intervenciones Baja autoestima crónica r/c alteración Potenciación de la autoestima del juicio personal de su propia valía. • Ayudar a reconocer el efecto que tienen sobre su realidad las intervenciones pautadas en otras áreas de cuidado. • Evaluar conjuntamente el desarrollo del plan. . destacando logros de cualquier nivel. Actividades • Ayudar a identificar aquellos aspectos de su vida sobre los que puede influir para mejorar su situación.

• Relación de ayuda en la reorientación del discurso interno. • Control de estímulos ambientales.Diagnostico Intervenciones Ansiedad r/c amenaza de Disminución de la ansiedad autoconcepto. . enfermedad. • Proporcionar ayuda para la relajación. • Técnicas de relajación. • Favorecer el control de pensamientos inquietantes. pensamientos de daño. Actividades • Ayudar a identificar las situaciones que desencadenan o agravan la ansiedad. • Educación sanitaria para la ansiedad.

• Establecer objetivos realistas. Intervenciones Potenciación de la seguridad Actividades • Determinar conjuntamente la influencia de los síntomas depresivos en la interpretación de la realidad y en la toma de decisiones. . • Identificar estrategias previas de afrontamiento.Diagnostico Temor r/c separación del sistema de soporte en una situación potencialmente Estresante.

• Proporcionar apoyo en las carencias. – Técnicas de habilidades sociales que favorezcan la interacción. – Formas o temas de interés común. para permitir la ayuda de otros. • Estimular y acompañar en las primeras interacciones. .Diagnostico Intervenciones Aislamiento social r/c auto concepto Potenciación de la socialización negativo y/o percepción pesimista del entorno. que incluirá: – Personas de mayor afinidad. – Limitar la temática de corte negativo o triste. Actividades • Organizar programa de recuperación de relaciones. • Favorecer en la interacción la expresión adecuada del trastorno.

• Proporcionar elementos de ocio: TV. • Orientar sobre técnicas en habilidades sociales para establecer relaciones positivas. anhedonia o falta de motivación. • Enseñar localización de recursos de ocio y forma de acceso. Intervenciones Terapia de actividad Actividades • Consensuar actividades de ocio de preferencias que sean viables. . y que produzcan resultados positivos a corto plazo. en cuanto a nivel de energía y posibilidades de realización. • Se seleccionarán actividades de corta duración y variadas al principio. libros de fácil lectura.Diagnostico Déficit de actividades recreativas r/c apatía. etc.

Intervenciones Aumentar el afrontamiento Actividades • Ayudar a identificar aquellos aspectos de su vida sobre los que puede influir para mejorar su situación.Diagnostico Desesperanza r/c impotencia. • Ayudar a reconocer el efecto que tienen sobre su realidad las intervenciones pautadas en otras áreas de cuidado. destacando logros de cualquier nivel . • Evaluar conjuntamente el desarrollo del plan.

Comentar las estrategias de normalización de la vida familiar con la familia.Diagnostico Intervenciones Interrupción de los procesos familiares Mantenimiento en procesos familiares r/c Cambio en el estado de salud de un miembro de la familia Actividades   Determinar los procesos familiares típicos. . Identificar los efectos derivados del cambio de papeles en los procesos familiares.

Controlar el cumplimiento del régimen de medicación. Controlar o evitar ruidos indeseables o excesivos en lo posible.Diagnostico Deterioro del patrón del sueño r/c situaciones estresantes Intervenciones Fomentar el sueño Actividades Evitar interrupciones innecesarias y permitir periodos de reposo. Observar los efectos terapéuticos de la medicación en el paciente. .   Manejo de la medicación   Actividades   Determinar los fármacos necesarios y administrar de acuerdo con la prescripción médica o el protocolo. Proporcionar una cama limpia y cómoda.

Controlar o evitar ruidos indeseables o excesivos en lo posible. Observar los efectos terapéuticos de la medicación en el paciente. Proporcionar una cama limpia y cómoda. Controlar el cumplimiento del régimen de medicación.Diagnostico Deterioro del patrón del sueño r/c situaciones estresantes Intervenciones Fomentar el sueño   Actividades   Evitar interrupciones innecesarias y permitir periodos de reposo. .   Manejo de la medicación   Actividades   Determinar los fármacos necesarios y administrar de acuerdo con la prescripción médica o el protocolo.

cambios en la alimentación y en el estado de ánimo. Intervenciones Terapia de actividad Manejo de energía Actividades •Consensuar actividades de ocio de preferencias que sean viables. • Se seleccionarán actividades de corta duración y variadas al principio. .   Manejo inefectivo del régimen terapéutico r/c déficit de conocimientos y conflicto de decisiones Modificación de la conducta Actividades •Ayudar al paciente a identificar su fortaleza y reforzarla. •Fomentar la sustitución de hábitos indeseables por hábitos deseables. en cuanto a nivel de energía y posibilidades de realización. y que produzcan resultados positivos a corto plazo.Diagnostico Fatiga r/c reposo en cama. •Evitar mostrar rechazo o quitar importancia a los esfuerzos del paciente por cambiar su conducta.

• Valorar niveles de actividad en relación con la dieta. • Establecer dieta de preferencia. • Establecer periodicidad de control de peso.Diagnostico Desequilibrio nutricional por defecto r/c ingesta de nutrientes insuficiente para satisfacer las necesidades metabólicas. Intervenciones Manejo de la nutrición     Actividades   • Consensuar el peso ideal a conseguir. • Reforzar aumento de peso dentro de los límites. • Instruir sobre necesidades energéticas para realizar actividades. • Reforzar autoimagen en la mejora del peso. inhibición psicomotriz/fatiga/pasividad. que se atenga a criterios de equilibrio nutricional. . • Marcar tiempos de progresión.

Déficit de auto cuidado: vestidoacicalamiento r/c pasividad/falta de motivación.Diagnostico Déficit de auto cuidado: baño/higiene r/c falta de interés y motivación   Intervenciones Ayuda con los auto cuidados: baño/higiene   Actividades   • Ayuda en la organización de los elementos necesarios para la realización de la actividad.     Actividades   • Ayuda en la organización de los elementos necesarios para la realización de la actividad.   Ayuda con los auto cuidados: vestido/arreglo personal. • Ayuda en la realización de la actividad. • Ayuda en la realización de la actividad. según niveles de dependencia. . según niveles de dependencia.

• Promover interacciones con connotación positiva. seguridad en ventanas. y con antecedentes previos de intentos autolíticos. • En situación de alto riesgo. • Ayudar a identificar las situaciones que desencadenan o agravan los sentimientos negativos. objetos punzantes. • Control de los estímulos ambientales.Diagnostico Riesgo de violencia: autolesiones r/c desesperanza/ideas autolíticas. controlar elementos y objetos de riesgo para autolesiones: fármacos. Intervenciones Manejo ambiental seguridad   Actividades   • Promover la capacidad de expresar sentimientos y emociones. . etc.

sld.cu/docs/Cuidados_depresion.pdf&blobkey=id&blobtable=MungoBlobs&blobwhere=1202 756185866&ssbinary=true  .org/cs/Satellite? blobcol=urldata&blobheader=application %2Fpdf&blobheadername1=ContentDisposition&blobheadervalue1=filename %3Dpc5_DEP.BIBLIOGRAFÍA  www.madrid.pdf http://www.policlinicarampa.