UNIVERSIDAD DE SONORA DIVISION DE CIENCIAS BIOLOGICAS Y DE LA SALUD DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA C.E.

2009-1 Enfermería en el cuidado del adulto II

VALORACIÓN Y DIAGNÓSTICOS PARA EL PACIENTE CON DEPRESIÓN

L.E. Rubí Vargas

ELEN Rodríguez Hernández Karla Patricia ELEN Vega Ramírez Ricardo Isidro

CONCEPTO

Se clasifica dentro de los trastornos afectivos. Alteración del humor básico, habitualmente recurrente, por exceso (manía) o por defecto (depresión).

Humor básico es el estado de ánimo que, en condiciones normales fluctúa dentro de unos límites aceptables y controlables por el propio sujeto.

EPIDEMIOLOGIA
Es uno de los trastornos psiquiátricos más prevalentes e incapacitantes. 15% 3% 1% trastorno depresivo distimia trastornos bipolares o ciclotímicos

Se da en una proporción doble en la mujer que en el hombre. Predomina entre la 4ª y 5ª década de la vida Interviene en 2/3 de los suicidios cometidos por ancianos

agotamiento.ETIOLOGÍA Factores Psicosociales   Factores biológicos: Genéticos. Somáticos (bioquímicos.     . Falta de apoyo social. pérdida de valores. Estrés psicológico. metabólicos). Acontecimientos vitales desencadenantes. marginalidad. Frustración crónica. fracaso laboral. Dependientes de la personalidad.

  .TIPOS La depresión grave o episodio depresivo mayor. El trastorno distímico.

Insomnio   Emocionales: Cognitivas: ▪ Ansiedad ▪ Incapacidad para concentrarse ▪ Apatía ▪ Pérdida de interés y motivación ▪ Abatimiento ▪ Pesimismo ▪ Culpa y ▪ Desprecio de uno mismo desaliento ▪ Pensamientos autodestructivos ▪ Soledad ▪ Incertidumbre ▪ Baja   autoestima ▪ Tristeza . Irritabilidad.SÍNTOMAS Conductuales: ▪ Autoagresividad. Agitación. ▪ Alteración del nivel de actividad ▪ Exceso de dependencia ▪ Escasa higiene personal ▪ Aislamiento social ▪ Labilidad emocional Físicas: ▪ Anorexia. ▪ Fatiga ▪ Trastornos del sueño. Modificaciones del peso ▪ Estreñimiento.

VALORACIÓN DE LA DEPRESIÓN MAYOR POR PATRONES FUNCIONALES .

PERCEPCIÓNMANTENIMIENTO DE LA SALUD Sentimiento de minusvalía personal Actitud hipocondriaca Uso y consumo de sustancias tóxicas Vivencias subjetivas de estar rodeado de problemas Riesgo de suicidio .

NUTRICIONAL-METABÓLICO digestiones lentas pérdida de peso anorexia aerofagia .

 Eliminación Estreñimiento Patrón sueño descanso Hipersominia Insomnio Perdida del ritmo basal propio .

Inhibición psicomotriz Falta permanente de energía para cualquier actividad. Reducción del rendimiento intelectual. . Lentitud de pensamiento.  Cognitivo-perceptivo Alteraciones psicomotoras.Problemas de asertividad y dificultades para tomar decisiones. Hedonia franca. Percepción distorsionada del entorno.    Actividad-ejercicio Pasividad. Dificultades de lenguaje. Dificultades para concentrarse y de memoria.

 Autopercepción – concepto de sí mismo Pesimista y negativo Culpabilidad Vacío total Rol-relaciones Abandono Aislamiento .

Incapacidad para tolerar situaciones de alto nivel de estímulos. Hedonia.  Sexualidad-reproducción Pérdida del interés sexual. Sentimientos de impotencia. inutilidad y frustración. .Afrontamiento-tolerancia al estrés    Inhibición ante el cambio.

 Valores-creencias .

.

• Ayudar a reconocer el efecto que tienen sobre su realidad las intervenciones pautadas en otras áreas de cuidado. Actividades • Ayudar a identificar aquellos aspectos de su vida sobre los que puede influir para mejorar su situación. .Diagnostico Intervenciones Baja autoestima crónica r/c alteración Potenciación de la autoestima del juicio personal de su propia valía. destacando logros de cualquier nivel. • Evaluar conjuntamente el desarrollo del plan.

. • Técnicas de relajación.Diagnostico Intervenciones Ansiedad r/c amenaza de Disminución de la ansiedad autoconcepto. enfermedad. • Educación sanitaria para la ansiedad. • Relación de ayuda en la reorientación del discurso interno. • Proporcionar ayuda para la relajación. Actividades • Ayudar a identificar las situaciones que desencadenan o agravan la ansiedad. • Favorecer el control de pensamientos inquietantes. • Control de estímulos ambientales. pensamientos de daño.

Intervenciones Potenciación de la seguridad Actividades • Determinar conjuntamente la influencia de los síntomas depresivos en la interpretación de la realidad y en la toma de decisiones. • Identificar estrategias previas de afrontamiento. .Diagnostico Temor r/c separación del sistema de soporte en una situación potencialmente Estresante. • Establecer objetivos realistas.

– Limitar la temática de corte negativo o triste. • Estimular y acompañar en las primeras interacciones. • Favorecer en la interacción la expresión adecuada del trastorno. – Formas o temas de interés común. para permitir la ayuda de otros. que incluirá: – Personas de mayor afinidad. – Técnicas de habilidades sociales que favorezcan la interacción. . Actividades • Organizar programa de recuperación de relaciones. • Proporcionar apoyo en las carencias.Diagnostico Intervenciones Aislamiento social r/c auto concepto Potenciación de la socialización negativo y/o percepción pesimista del entorno.

en cuanto a nivel de energía y posibilidades de realización. • Se seleccionarán actividades de corta duración y variadas al principio. • Proporcionar elementos de ocio: TV. anhedonia o falta de motivación. . • Orientar sobre técnicas en habilidades sociales para establecer relaciones positivas. • Enseñar localización de recursos de ocio y forma de acceso. etc. y que produzcan resultados positivos a corto plazo. libros de fácil lectura.Diagnostico Déficit de actividades recreativas r/c apatía. Intervenciones Terapia de actividad Actividades • Consensuar actividades de ocio de preferencias que sean viables.

Intervenciones Aumentar el afrontamiento Actividades • Ayudar a identificar aquellos aspectos de su vida sobre los que puede influir para mejorar su situación.Diagnostico Desesperanza r/c impotencia. • Evaluar conjuntamente el desarrollo del plan. • Ayudar a reconocer el efecto que tienen sobre su realidad las intervenciones pautadas en otras áreas de cuidado. destacando logros de cualquier nivel .

. Identificar los efectos derivados del cambio de papeles en los procesos familiares. Comentar las estrategias de normalización de la vida familiar con la familia.Diagnostico Intervenciones Interrupción de los procesos familiares Mantenimiento en procesos familiares r/c Cambio en el estado de salud de un miembro de la familia Actividades   Determinar los procesos familiares típicos.

Observar los efectos terapéuticos de la medicación en el paciente. Controlar el cumplimiento del régimen de medicación. Controlar o evitar ruidos indeseables o excesivos en lo posible.   Manejo de la medicación   Actividades   Determinar los fármacos necesarios y administrar de acuerdo con la prescripción médica o el protocolo. . Proporcionar una cama limpia y cómoda.Diagnostico Deterioro del patrón del sueño r/c situaciones estresantes Intervenciones Fomentar el sueño Actividades Evitar interrupciones innecesarias y permitir periodos de reposo.

Controlar o evitar ruidos indeseables o excesivos en lo posible.   Manejo de la medicación   Actividades   Determinar los fármacos necesarios y administrar de acuerdo con la prescripción médica o el protocolo. Proporcionar una cama limpia y cómoda. . Controlar el cumplimiento del régimen de medicación.Diagnostico Deterioro del patrón del sueño r/c situaciones estresantes Intervenciones Fomentar el sueño   Actividades   Evitar interrupciones innecesarias y permitir periodos de reposo. Observar los efectos terapéuticos de la medicación en el paciente.

• Se seleccionarán actividades de corta duración y variadas al principio. •Evitar mostrar rechazo o quitar importancia a los esfuerzos del paciente por cambiar su conducta.   Manejo inefectivo del régimen terapéutico r/c déficit de conocimientos y conflicto de decisiones Modificación de la conducta Actividades •Ayudar al paciente a identificar su fortaleza y reforzarla. Intervenciones Terapia de actividad Manejo de energía Actividades •Consensuar actividades de ocio de preferencias que sean viables. •Fomentar la sustitución de hábitos indeseables por hábitos deseables. y que produzcan resultados positivos a corto plazo. cambios en la alimentación y en el estado de ánimo. .Diagnostico Fatiga r/c reposo en cama. en cuanto a nivel de energía y posibilidades de realización.

. que se atenga a criterios de equilibrio nutricional.Diagnostico Desequilibrio nutricional por defecto r/c ingesta de nutrientes insuficiente para satisfacer las necesidades metabólicas. • Reforzar autoimagen en la mejora del peso. • Establecer periodicidad de control de peso. inhibición psicomotriz/fatiga/pasividad. • Marcar tiempos de progresión. • Establecer dieta de preferencia. • Instruir sobre necesidades energéticas para realizar actividades. • Valorar niveles de actividad en relación con la dieta. • Reforzar aumento de peso dentro de los límites. Intervenciones Manejo de la nutrición     Actividades   • Consensuar el peso ideal a conseguir.

según niveles de dependencia.   Ayuda con los auto cuidados: vestido/arreglo personal.     Actividades   • Ayuda en la organización de los elementos necesarios para la realización de la actividad. según niveles de dependencia. • Ayuda en la realización de la actividad. . • Ayuda en la realización de la actividad. Déficit de auto cuidado: vestidoacicalamiento r/c pasividad/falta de motivación.Diagnostico Déficit de auto cuidado: baño/higiene r/c falta de interés y motivación   Intervenciones Ayuda con los auto cuidados: baño/higiene   Actividades   • Ayuda en la organización de los elementos necesarios para la realización de la actividad.

Intervenciones Manejo ambiental seguridad   Actividades   • Promover la capacidad de expresar sentimientos y emociones. seguridad en ventanas. • En situación de alto riesgo. • Ayudar a identificar las situaciones que desencadenan o agravan los sentimientos negativos. • Promover interacciones con connotación positiva. etc. . • Control de los estímulos ambientales. y con antecedentes previos de intentos autolíticos. objetos punzantes. controlar elementos y objetos de riesgo para autolesiones: fármacos.Diagnostico Riesgo de violencia: autolesiones r/c desesperanza/ideas autolíticas.

sld.BIBLIOGRAFÍA  www.policlinicarampa.pdf&blobkey=id&blobtable=MungoBlobs&blobwhere=1202 756185866&ssbinary=true  .cu/docs/Cuidados_depresion.madrid.org/cs/Satellite? blobcol=urldata&blobheader=application %2Fpdf&blobheadername1=ContentDisposition&blobheadervalue1=filename %3Dpc5_DEP.pdf http://www.

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