UNIVERSIDAD DE SONORA DIVISION DE CIENCIAS BIOLOGICAS Y DE LA SALUD DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA C.E.

2009-1 Enfermería en el cuidado del adulto II

VALORACIÓN Y DIAGNÓSTICOS PARA EL PACIENTE CON DEPRESIÓN

L.E. Rubí Vargas

ELEN Rodríguez Hernández Karla Patricia ELEN Vega Ramírez Ricardo Isidro

CONCEPTO

Se clasifica dentro de los trastornos afectivos. Alteración del humor básico, habitualmente recurrente, por exceso (manía) o por defecto (depresión).

Humor básico es el estado de ánimo que, en condiciones normales fluctúa dentro de unos límites aceptables y controlables por el propio sujeto.

EPIDEMIOLOGIA
Es uno de los trastornos psiquiátricos más prevalentes e incapacitantes. 15% 3% 1% trastorno depresivo distimia trastornos bipolares o ciclotímicos

Se da en una proporción doble en la mujer que en el hombre. Predomina entre la 4ª y 5ª década de la vida Interviene en 2/3 de los suicidios cometidos por ancianos

Estrés psicológico. fracaso laboral.     . Somáticos (bioquímicos. Falta de apoyo social. pérdida de valores. metabólicos). Acontecimientos vitales desencadenantes. agotamiento. marginalidad. Dependientes de la personalidad.ETIOLOGÍA Factores Psicosociales   Factores biológicos: Genéticos. Frustración crónica.

TIPOS La depresión grave o episodio depresivo mayor.   . El trastorno distímico.

Modificaciones del peso ▪ Estreñimiento.SÍNTOMAS Conductuales: ▪ Autoagresividad. Agitación. Insomnio   Emocionales: Cognitivas: ▪ Ansiedad ▪ Incapacidad para concentrarse ▪ Apatía ▪ Pérdida de interés y motivación ▪ Abatimiento ▪ Pesimismo ▪ Culpa y ▪ Desprecio de uno mismo desaliento ▪ Pensamientos autodestructivos ▪ Soledad ▪ Incertidumbre ▪ Baja   autoestima ▪ Tristeza . ▪ Fatiga ▪ Trastornos del sueño. Irritabilidad. ▪ Alteración del nivel de actividad ▪ Exceso de dependencia ▪ Escasa higiene personal ▪ Aislamiento social ▪ Labilidad emocional Físicas: ▪ Anorexia.

VALORACIÓN DE LA DEPRESIÓN MAYOR POR PATRONES FUNCIONALES .

PERCEPCIÓNMANTENIMIENTO DE LA SALUD Sentimiento de minusvalía personal Actitud hipocondriaca Uso y consumo de sustancias tóxicas Vivencias subjetivas de estar rodeado de problemas Riesgo de suicidio .

NUTRICIONAL-METABÓLICO digestiones lentas pérdida de peso anorexia aerofagia .

 Eliminación Estreñimiento Patrón sueño descanso Hipersominia Insomnio Perdida del ritmo basal propio .

Inhibición psicomotriz Falta permanente de energía para cualquier actividad. . Hedonia franca.    Actividad-ejercicio Pasividad. Reducción del rendimiento intelectual. Dificultades para concentrarse y de memoria.Problemas de asertividad y dificultades para tomar decisiones.  Cognitivo-perceptivo Alteraciones psicomotoras. Dificultades de lenguaje. Percepción distorsionada del entorno. Lentitud de pensamiento.

 Autopercepción – concepto de sí mismo Pesimista y negativo Culpabilidad Vacío total Rol-relaciones Abandono Aislamiento .

.Afrontamiento-tolerancia al estrés    Inhibición ante el cambio. Incapacidad para tolerar situaciones de alto nivel de estímulos. inutilidad y frustración. Sentimientos de impotencia. Hedonia.  Sexualidad-reproducción Pérdida del interés sexual.

 Valores-creencias .

.

• Ayudar a reconocer el efecto que tienen sobre su realidad las intervenciones pautadas en otras áreas de cuidado. Actividades • Ayudar a identificar aquellos aspectos de su vida sobre los que puede influir para mejorar su situación. • Evaluar conjuntamente el desarrollo del plan. .Diagnostico Intervenciones Baja autoestima crónica r/c alteración Potenciación de la autoestima del juicio personal de su propia valía. destacando logros de cualquier nivel.

• Relación de ayuda en la reorientación del discurso interno. pensamientos de daño. • Control de estímulos ambientales.Diagnostico Intervenciones Ansiedad r/c amenaza de Disminución de la ansiedad autoconcepto. • Favorecer el control de pensamientos inquietantes. . enfermedad. • Educación sanitaria para la ansiedad. • Proporcionar ayuda para la relajación. Actividades • Ayudar a identificar las situaciones que desencadenan o agravan la ansiedad. • Técnicas de relajación.

Intervenciones Potenciación de la seguridad Actividades • Determinar conjuntamente la influencia de los síntomas depresivos en la interpretación de la realidad y en la toma de decisiones. • Establecer objetivos realistas. .Diagnostico Temor r/c separación del sistema de soporte en una situación potencialmente Estresante. • Identificar estrategias previas de afrontamiento.

• Favorecer en la interacción la expresión adecuada del trastorno. – Formas o temas de interés común. para permitir la ayuda de otros. . que incluirá: – Personas de mayor afinidad. • Estimular y acompañar en las primeras interacciones. • Proporcionar apoyo en las carencias. Actividades • Organizar programa de recuperación de relaciones. – Limitar la temática de corte negativo o triste. – Técnicas de habilidades sociales que favorezcan la interacción.Diagnostico Intervenciones Aislamiento social r/c auto concepto Potenciación de la socialización negativo y/o percepción pesimista del entorno.

en cuanto a nivel de energía y posibilidades de realización. • Orientar sobre técnicas en habilidades sociales para establecer relaciones positivas. • Enseñar localización de recursos de ocio y forma de acceso. • Se seleccionarán actividades de corta duración y variadas al principio. • Proporcionar elementos de ocio: TV. anhedonia o falta de motivación. . y que produzcan resultados positivos a corto plazo. Intervenciones Terapia de actividad Actividades • Consensuar actividades de ocio de preferencias que sean viables. etc.Diagnostico Déficit de actividades recreativas r/c apatía. libros de fácil lectura.

• Ayudar a reconocer el efecto que tienen sobre su realidad las intervenciones pautadas en otras áreas de cuidado. • Evaluar conjuntamente el desarrollo del plan. Intervenciones Aumentar el afrontamiento Actividades • Ayudar a identificar aquellos aspectos de su vida sobre los que puede influir para mejorar su situación.Diagnostico Desesperanza r/c impotencia. destacando logros de cualquier nivel .

Identificar los efectos derivados del cambio de papeles en los procesos familiares.Diagnostico Intervenciones Interrupción de los procesos familiares Mantenimiento en procesos familiares r/c Cambio en el estado de salud de un miembro de la familia Actividades   Determinar los procesos familiares típicos. Comentar las estrategias de normalización de la vida familiar con la familia. .

.   Manejo de la medicación   Actividades   Determinar los fármacos necesarios y administrar de acuerdo con la prescripción médica o el protocolo. Controlar el cumplimiento del régimen de medicación. Proporcionar una cama limpia y cómoda.Diagnostico Deterioro del patrón del sueño r/c situaciones estresantes Intervenciones Fomentar el sueño Actividades Evitar interrupciones innecesarias y permitir periodos de reposo. Observar los efectos terapéuticos de la medicación en el paciente. Controlar o evitar ruidos indeseables o excesivos en lo posible.

Observar los efectos terapéuticos de la medicación en el paciente.Diagnostico Deterioro del patrón del sueño r/c situaciones estresantes Intervenciones Fomentar el sueño   Actividades   Evitar interrupciones innecesarias y permitir periodos de reposo. . Controlar o evitar ruidos indeseables o excesivos en lo posible. Proporcionar una cama limpia y cómoda.   Manejo de la medicación   Actividades   Determinar los fármacos necesarios y administrar de acuerdo con la prescripción médica o el protocolo. Controlar el cumplimiento del régimen de medicación.

cambios en la alimentación y en el estado de ánimo. . y que produzcan resultados positivos a corto plazo. •Evitar mostrar rechazo o quitar importancia a los esfuerzos del paciente por cambiar su conducta.   Manejo inefectivo del régimen terapéutico r/c déficit de conocimientos y conflicto de decisiones Modificación de la conducta Actividades •Ayudar al paciente a identificar su fortaleza y reforzarla. • Se seleccionarán actividades de corta duración y variadas al principio.Diagnostico Fatiga r/c reposo en cama. Intervenciones Terapia de actividad Manejo de energía Actividades •Consensuar actividades de ocio de preferencias que sean viables. en cuanto a nivel de energía y posibilidades de realización. •Fomentar la sustitución de hábitos indeseables por hábitos deseables.

• Valorar niveles de actividad en relación con la dieta. • Establecer dieta de preferencia. • Reforzar autoimagen en la mejora del peso. .Diagnostico Desequilibrio nutricional por defecto r/c ingesta de nutrientes insuficiente para satisfacer las necesidades metabólicas. • Instruir sobre necesidades energéticas para realizar actividades. Intervenciones Manejo de la nutrición     Actividades   • Consensuar el peso ideal a conseguir. inhibición psicomotriz/fatiga/pasividad. • Marcar tiempos de progresión. • Reforzar aumento de peso dentro de los límites. • Establecer periodicidad de control de peso. que se atenga a criterios de equilibrio nutricional.

Diagnostico Déficit de auto cuidado: baño/higiene r/c falta de interés y motivación   Intervenciones Ayuda con los auto cuidados: baño/higiene   Actividades   • Ayuda en la organización de los elementos necesarios para la realización de la actividad. según niveles de dependencia.     Actividades   • Ayuda en la organización de los elementos necesarios para la realización de la actividad. según niveles de dependencia. Déficit de auto cuidado: vestidoacicalamiento r/c pasividad/falta de motivación.   Ayuda con los auto cuidados: vestido/arreglo personal. • Ayuda en la realización de la actividad. • Ayuda en la realización de la actividad. .

• Ayudar a identificar las situaciones que desencadenan o agravan los sentimientos negativos. etc. Intervenciones Manejo ambiental seguridad   Actividades   • Promover la capacidad de expresar sentimientos y emociones. • En situación de alto riesgo.Diagnostico Riesgo de violencia: autolesiones r/c desesperanza/ideas autolíticas. . • Promover interacciones con connotación positiva. controlar elementos y objetos de riesgo para autolesiones: fármacos. y con antecedentes previos de intentos autolíticos. • Control de los estímulos ambientales. seguridad en ventanas. objetos punzantes.

policlinicarampa.cu/docs/Cuidados_depresion.org/cs/Satellite? blobcol=urldata&blobheader=application %2Fpdf&blobheadername1=ContentDisposition&blobheadervalue1=filename %3Dpc5_DEP.madrid.BIBLIOGRAFÍA  www.sld.pdf&blobkey=id&blobtable=MungoBlobs&blobwhere=1202 756185866&ssbinary=true  .pdf http://www.

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