UNIVERSIDAD DE SONORA DIVISION DE CIENCIAS BIOLOGICAS Y DE LA SALUD DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA C.E.

2009-1 Enfermería en el cuidado del adulto II

VALORACIÓN Y DIAGNÓSTICOS PARA EL PACIENTE CON DEPRESIÓN

L.E. Rubí Vargas

ELEN Rodríguez Hernández Karla Patricia ELEN Vega Ramírez Ricardo Isidro

CONCEPTO

Se clasifica dentro de los trastornos afectivos. Alteración del humor básico, habitualmente recurrente, por exceso (manía) o por defecto (depresión).

Humor básico es el estado de ánimo que, en condiciones normales fluctúa dentro de unos límites aceptables y controlables por el propio sujeto.

EPIDEMIOLOGIA
Es uno de los trastornos psiquiátricos más prevalentes e incapacitantes. 15% 3% 1% trastorno depresivo distimia trastornos bipolares o ciclotímicos

Se da en una proporción doble en la mujer que en el hombre. Predomina entre la 4ª y 5ª década de la vida Interviene en 2/3 de los suicidios cometidos por ancianos

    . pérdida de valores. Dependientes de la personalidad. Frustración crónica. Somáticos (bioquímicos. agotamiento. fracaso laboral. metabólicos). Estrés psicológico. marginalidad. Acontecimientos vitales desencadenantes. Falta de apoyo social.ETIOLOGÍA Factores Psicosociales   Factores biológicos: Genéticos.

  .TIPOS La depresión grave o episodio depresivo mayor. El trastorno distímico.

▪ Alteración del nivel de actividad ▪ Exceso de dependencia ▪ Escasa higiene personal ▪ Aislamiento social ▪ Labilidad emocional Físicas: ▪ Anorexia. Agitación. ▪ Fatiga ▪ Trastornos del sueño. Irritabilidad.SÍNTOMAS Conductuales: ▪ Autoagresividad. Modificaciones del peso ▪ Estreñimiento. Insomnio   Emocionales: Cognitivas: ▪ Ansiedad ▪ Incapacidad para concentrarse ▪ Apatía ▪ Pérdida de interés y motivación ▪ Abatimiento ▪ Pesimismo ▪ Culpa y ▪ Desprecio de uno mismo desaliento ▪ Pensamientos autodestructivos ▪ Soledad ▪ Incertidumbre ▪ Baja   autoestima ▪ Tristeza .

VALORACIÓN DE LA DEPRESIÓN MAYOR POR PATRONES FUNCIONALES .

PERCEPCIÓNMANTENIMIENTO DE LA SALUD Sentimiento de minusvalía personal Actitud hipocondriaca Uso y consumo de sustancias tóxicas Vivencias subjetivas de estar rodeado de problemas Riesgo de suicidio .

NUTRICIONAL-METABÓLICO digestiones lentas pérdida de peso anorexia aerofagia .

 Eliminación Estreñimiento Patrón sueño descanso Hipersominia Insomnio Perdida del ritmo basal propio .

Percepción distorsionada del entorno.  Cognitivo-perceptivo Alteraciones psicomotoras. . Dificultades de lenguaje.Problemas de asertividad y dificultades para tomar decisiones. Inhibición psicomotriz Falta permanente de energía para cualquier actividad.    Actividad-ejercicio Pasividad. Lentitud de pensamiento. Dificultades para concentrarse y de memoria. Hedonia franca. Reducción del rendimiento intelectual.

 Autopercepción – concepto de sí mismo Pesimista y negativo Culpabilidad Vacío total Rol-relaciones Abandono Aislamiento .

Hedonia. inutilidad y frustración. Sentimientos de impotencia. . Incapacidad para tolerar situaciones de alto nivel de estímulos.  Sexualidad-reproducción Pérdida del interés sexual.Afrontamiento-tolerancia al estrés    Inhibición ante el cambio.

 Valores-creencias .

.

Diagnostico Intervenciones Baja autoestima crónica r/c alteración Potenciación de la autoestima del juicio personal de su propia valía. destacando logros de cualquier nivel. . • Evaluar conjuntamente el desarrollo del plan. Actividades • Ayudar a identificar aquellos aspectos de su vida sobre los que puede influir para mejorar su situación. • Ayudar a reconocer el efecto que tienen sobre su realidad las intervenciones pautadas en otras áreas de cuidado.

• Técnicas de relajación. • Favorecer el control de pensamientos inquietantes. Actividades • Ayudar a identificar las situaciones que desencadenan o agravan la ansiedad. • Proporcionar ayuda para la relajación. • Educación sanitaria para la ansiedad. . pensamientos de daño. • Control de estímulos ambientales. • Relación de ayuda en la reorientación del discurso interno. enfermedad.Diagnostico Intervenciones Ansiedad r/c amenaza de Disminución de la ansiedad autoconcepto.

• Identificar estrategias previas de afrontamiento.Diagnostico Temor r/c separación del sistema de soporte en una situación potencialmente Estresante. • Establecer objetivos realistas. . Intervenciones Potenciación de la seguridad Actividades • Determinar conjuntamente la influencia de los síntomas depresivos en la interpretación de la realidad y en la toma de decisiones.

• Favorecer en la interacción la expresión adecuada del trastorno. Actividades • Organizar programa de recuperación de relaciones. • Estimular y acompañar en las primeras interacciones. • Proporcionar apoyo en las carencias.Diagnostico Intervenciones Aislamiento social r/c auto concepto Potenciación de la socialización negativo y/o percepción pesimista del entorno. – Técnicas de habilidades sociales que favorezcan la interacción. para permitir la ayuda de otros. . – Formas o temas de interés común. – Limitar la temática de corte negativo o triste. que incluirá: – Personas de mayor afinidad.

anhedonia o falta de motivación. • Orientar sobre técnicas en habilidades sociales para establecer relaciones positivas. • Enseñar localización de recursos de ocio y forma de acceso. en cuanto a nivel de energía y posibilidades de realización. . • Se seleccionarán actividades de corta duración y variadas al principio. Intervenciones Terapia de actividad Actividades • Consensuar actividades de ocio de preferencias que sean viables. libros de fácil lectura. • Proporcionar elementos de ocio: TV. y que produzcan resultados positivos a corto plazo.Diagnostico Déficit de actividades recreativas r/c apatía. etc.

Intervenciones Aumentar el afrontamiento Actividades • Ayudar a identificar aquellos aspectos de su vida sobre los que puede influir para mejorar su situación. destacando logros de cualquier nivel . • Ayudar a reconocer el efecto que tienen sobre su realidad las intervenciones pautadas en otras áreas de cuidado.Diagnostico Desesperanza r/c impotencia. • Evaluar conjuntamente el desarrollo del plan.

Identificar los efectos derivados del cambio de papeles en los procesos familiares. . Comentar las estrategias de normalización de la vida familiar con la familia.Diagnostico Intervenciones Interrupción de los procesos familiares Mantenimiento en procesos familiares r/c Cambio en el estado de salud de un miembro de la familia Actividades   Determinar los procesos familiares típicos.

Controlar o evitar ruidos indeseables o excesivos en lo posible. Controlar el cumplimiento del régimen de medicación. Observar los efectos terapéuticos de la medicación en el paciente.   Manejo de la medicación   Actividades   Determinar los fármacos necesarios y administrar de acuerdo con la prescripción médica o el protocolo.Diagnostico Deterioro del patrón del sueño r/c situaciones estresantes Intervenciones Fomentar el sueño Actividades Evitar interrupciones innecesarias y permitir periodos de reposo. . Proporcionar una cama limpia y cómoda.

Controlar el cumplimiento del régimen de medicación. Observar los efectos terapéuticos de la medicación en el paciente. . Proporcionar una cama limpia y cómoda.Diagnostico Deterioro del patrón del sueño r/c situaciones estresantes Intervenciones Fomentar el sueño   Actividades   Evitar interrupciones innecesarias y permitir periodos de reposo.   Manejo de la medicación   Actividades   Determinar los fármacos necesarios y administrar de acuerdo con la prescripción médica o el protocolo. Controlar o evitar ruidos indeseables o excesivos en lo posible.

en cuanto a nivel de energía y posibilidades de realización. •Fomentar la sustitución de hábitos indeseables por hábitos deseables. •Evitar mostrar rechazo o quitar importancia a los esfuerzos del paciente por cambiar su conducta.   Manejo inefectivo del régimen terapéutico r/c déficit de conocimientos y conflicto de decisiones Modificación de la conducta Actividades •Ayudar al paciente a identificar su fortaleza y reforzarla. . cambios en la alimentación y en el estado de ánimo.Diagnostico Fatiga r/c reposo en cama. y que produzcan resultados positivos a corto plazo. Intervenciones Terapia de actividad Manejo de energía Actividades •Consensuar actividades de ocio de preferencias que sean viables. • Se seleccionarán actividades de corta duración y variadas al principio.

que se atenga a criterios de equilibrio nutricional. . • Reforzar autoimagen en la mejora del peso. • Establecer dieta de preferencia. • Marcar tiempos de progresión. • Instruir sobre necesidades energéticas para realizar actividades. Intervenciones Manejo de la nutrición     Actividades   • Consensuar el peso ideal a conseguir. • Reforzar aumento de peso dentro de los límites. • Establecer periodicidad de control de peso. • Valorar niveles de actividad en relación con la dieta. inhibición psicomotriz/fatiga/pasividad.Diagnostico Desequilibrio nutricional por defecto r/c ingesta de nutrientes insuficiente para satisfacer las necesidades metabólicas.

Déficit de auto cuidado: vestidoacicalamiento r/c pasividad/falta de motivación.     Actividades   • Ayuda en la organización de los elementos necesarios para la realización de la actividad.Diagnostico Déficit de auto cuidado: baño/higiene r/c falta de interés y motivación   Intervenciones Ayuda con los auto cuidados: baño/higiene   Actividades   • Ayuda en la organización de los elementos necesarios para la realización de la actividad. • Ayuda en la realización de la actividad. .   Ayuda con los auto cuidados: vestido/arreglo personal. según niveles de dependencia. según niveles de dependencia. • Ayuda en la realización de la actividad.

• En situación de alto riesgo. . objetos punzantes. Intervenciones Manejo ambiental seguridad   Actividades   • Promover la capacidad de expresar sentimientos y emociones. • Control de los estímulos ambientales. y con antecedentes previos de intentos autolíticos. controlar elementos y objetos de riesgo para autolesiones: fármacos.Diagnostico Riesgo de violencia: autolesiones r/c desesperanza/ideas autolíticas. • Promover interacciones con connotación positiva. etc. • Ayudar a identificar las situaciones que desencadenan o agravan los sentimientos negativos. seguridad en ventanas.

madrid.policlinicarampa.pdf http://www.cu/docs/Cuidados_depresion.org/cs/Satellite? blobcol=urldata&blobheader=application %2Fpdf&blobheadername1=ContentDisposition&blobheadervalue1=filename %3Dpc5_DEP.BIBLIOGRAFÍA  www.sld.pdf&blobkey=id&blobtable=MungoBlobs&blobwhere=1202 756185866&ssbinary=true  .

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