Defensora de los Derechos Universitarios Solicitud de Asesora

Fecha: Nombre: Domicilio: Telfonos: Correo electrnico: Dependencia: No. de Cuenta: Categora Acadmica: Profesor Investigador Tcnico Acadmico Ayudante de Profesor En caso de otros Cual ? Autoridad (es) que sealada como responsable (es) Nombre: Dependencia: Cargo: Telfono: Exposicin del Problema, circunstancias y dems datos pertinentes, en orden cronolgico y de manera suscinta; de ser posible anexar los documentos en los que se apoye su dicho. Me permito someter a su consideracin los siguientes hechos: Administrativo Funcionario otros

Motivo Reclamacin: