P. 1
Preguntas Del Primer Parcial

Preguntas Del Primer Parcial

|Views: 24|Likes:
Publicado porrrrm1968

More info:

Published by: rrrm1968 on Jul 10, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

05/08/2014

pdf

text

original

Preguntas del Primer parcial, Medicina Interna.

1. Acude a la consulta del centro de salud un hombre de 69 años de edad, no fumador ni bebedor, que refiere molestia dispéptica desde hace 4 meses. Ha tomado por su cuenta unas pastillas de omeprazol que tenía en casa, sin mejorar. Para perfilar mejor el cuadro clínico le realizamos 5 preguntas, que se refieren a continuación. ¿Cuál de ellas es la menos relevante para establecer la sospecha de enfermedad orgánica?: 1) ¿Ha perdido peso? 2) ¿Tiene sensación de saciarse con poca cantidad de alimento? 3) ¿Las molestias le despiertan por la noche? 4) ¿Tiene vómitos? 5) ¿Mejora con antiácidos? 2. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es correcta en relación a la metaplasia columnar del esófago o metaplasia de Barrett?: 1) Su origen es adquirido como consecuencia del reflujo gastroesofágico crónico. 2) Se estima que el 0.5% de los pacientes con esófago de Barrett desarrollan anualmente un adenocarcinoma. 3) Para su diagnóstico es imprescindible la toma de biopsias cada 1-2 cms y en cada uno de los cuadrantes. 4) En la actualidad el mejor marcador de potencial malignidad sigue siendo la detección de Displasia en la biopsia. 5) La cirugía anti-reflujo logra controlar el reflujo gastroesofágico y hace desaparecer completamente la metaplasia columnar 3. Paciente de 68 años que consulta por pirosis, disfagia leve ocasional y episodios compatibles con regurgitación nocturna desde hace 2 semanas. Refiere desde hace unos 3 años temporadas anteriores de pirosis y regurgitación. La endoscopia alta practicada demuestra una esofagitis erosiva grave. ¿Qué tratamiento farmacológico, entre los siguientes, es el más adecuado?: 1) Inhibidores de la bomba de protones. 2) Antagonistas de los receptores H2. 3) Sucralfato. 4) Tratamiento combinado con anti-H2 y Sucralfato. 5) Procinéticos y antiácidos pautados a demanda 4. ¿Cuál de las siguientes pautas es más probable que sea efectiva en la erradicación de Helicobacter pylori después del fracaso de un primer tratamiento con omeprazol (20 mg/12h), amoxicilina (lg/12h) y claritromicina (500 mg/12h) durante siete días?: 1) Repetir nuevamente la pauta inicial pero mantenida durante 14 días.

padece un cuadro diarréico desde hace 6 semanas. alguna de ellas nocturna. La diarrea por déficit de lactasa es: 1) Una manifestación del síndrome de Dumping. La prueba de ureasa antral es positiva. 3) Una manifestación del síndrome del intestino corto. con hebras de sangre. 3) Enfermedad de Crohn. Coincidiendo con una fase aguda se realiza endoscopia oral que demuestra una úlcera bulbar en cara posterior. Hombre de 45 años de edad diagnosticado de úlcera péptica duodenal a los 25 años. 3) Repetir la pauta inicial pero cambiando claritromicina por metronidazol (500 mg/8h). y que presenta reagudizaciones estacionales que trata con ranitidina. 4) Es necesario practicar cultivo de biopsia gástrica y antibiograma para decidir la combinación antibiótica con mayores garantías de éxito. en ocasiones. Un paciente de 78 años de edad. con mucosidad y. de 1 cm. 2) Síndrome de Dumping. 5) Salmonelosis. 4) Una diarrea de tipo osmótica 5) Una diarrea por sobrecrecimiento bacteriano. 4) Metronidazol + Claritromicina + Pantoprazol durante 10 días. 2) Infección por Clostridium difficile. 4) Colitis isquémica. 3) Anemia megaloblástica. Entre los diagnósticos que se enumeran a continuación seleccione el que le parece MENOS probable: 1) Cáncer de colon. que vive en una residencia de ancianos bastante masificada y con insuficiente recursos higiénicos. 2) Ciprofloxacino + Bismuto coloidal + Pantoprazol durante 10 días. previamente sano. 8. 5) Creatorrea 7. Los enfermos de Crohn que han sufrido una amputación de 50 cm de íleon están abocados a padecer: 1) Síndrome de sobrecrecimiento bacteriano.2) Repetir la pauta inicial pero cambiando amoxicilina por tetraciclina (500 mg/6h). ¿Cuál. amoxicilina (1 g/12h) y levofloxacino (500 mg/12h) durante 10 días 5. de diámetro. 4) Diarrea de tipo osmótico. 3) Amoxicilina + Bismuto coloidal + Omeprazol durante 10 días. 6. le parece el tratamiento más conveniente?: 1) Clavulánico + Ciprofloxacino + Bismuto coloidal durante 7 días. febrícula ocasional y 4-6 deposiciones diarias. . 5) Administrar omeprazol (20 mg/12h). 2) Una diarrea de tipo secretor. entre los siguientes. Refiere molestias abdominales tipo retortijón. 5) Lansoprazol + Bismuto coloidal + Cefotaxina durante 7 días.

Shigella 12. Cuatro horas después de acudir a un banquete. Isospora belli D.9. Mycobacterium avium . Salmonella C. ¿Cuál de los siguientes agentes es el causante más probable de estos síntomas?: 1) Estafilococo productor de enterotoxina. Administrar un fármaco antiperistáltico E. Escherichia coli E. la medida terapéutica más importante es: A. Efectuar restitución adecuada del agua y de los electrolitos perdidos C. Citomegalovirus B. A y C son correctas 13. 5) Salmonella typhimurium 10. Las siguientes enfermedades pueden causar diarrea secretora. Clostridium difficile B. 25 personas inician súbitamente un cuadro de náuseas. Listeria monocitogenes D. ¿Cuál de los siguientes gérmenes es responsable con mayor frecuencia de la gastroenteritis de origen alimentario? A. Todos los siguientes agentes infecciosos son causa frecuente de diarrea en pacientes con SIDA excepto uno. Iniciar tratamiento con TMP-SMX B. Iniciar tratamiento con ciprofloxacina D. Rotavirus E. 3) Escherichia coli enterotóxico. ¿cuál? A. 4) Clostridium perfringens. vómitos y dolores abdominales. excepto: A) B) C) D) E) Carcinoma medular de tiroides Resección de íleon distal Síndrome de Zollinger Ellison Somatostatinoma Tumor carcinoide 11. 2) Clostridium botulinum. Cryptosporidium C. En las gastroenteritis agudas sin fiebre ni signos sugestivos de estar causadas por un agente invasivo.

Aparece siempre en los brotes iniciales de la enfermedad B. Carcinomas escamosos B. Colangitis esclerosante E. El megacólon tóxico es una complicación de la colitis ulcerosa que: A. Artropatía periférica B. Rectosigmoideoscopía C. stercoralis b) T.9 E. Nunca se produce en la enfermedad de Crohn D. Tiene una mortalidad entre el 20% y 50 % E. En un programa de seguimiento de cáncer colorrectal resecado. Aparece en el 30% – 50% de los casos de colitis ulcerosa C. ¿Cual de las siguientes patologías es causada por nematodos que penetran por la piel a) Enterobiasis b) Strongyloidiasis c) Oxiuriasis d) A y B e) B y C 19. Infecciones respiratorias recurrentes C. A y B son correctas 15. Eritema nodoso D. Adenocarcinomas de tipo mucosecretor E. vermicularis d) A y C e) Todos los anteriores .14. Carcinoides 17. Carcinomas cloacogénicos C. ¿Cuál de los siguientes nematodos tiene capacidad de autoinfección? a) S. cuál es el método diagnóstico más útil para detectar tempranamente recidivas? A. Ecografía D. Uveítis 16. trichuira c) E. Carcinomas de epitelio de transición D. Antígeno carcino embrionario (CEA) B. Tomografía más PSA 18. La mayoría de los cánceres colorrectales son: A. Antígeno Ca 19. Cuál de las siguientes enfermedades no es una manifestación extradigestiva reconocida de la enfermedad de Crohn? A.

¿Cuál es la causa más frecuente de derrame pleural? 1. Derrame pleural lúpico 3. Empiema 2. Insuficiencia cardiaca congestiva 2. Derrame pleural reumatoideo 4. Enfermedades virales 4. ¿Cuál de las siguientes drogas es usada en el tratamiento de las teniasis? a) Piperazina b) Niclosamida c) Mebendazole d) Metronidazole e) b & c 22.20. Síndrome nefrótico 5. De los cestodos ¿Cuál es el que no se transmite por comer carne cruda o pescado? a) Taenia saginata b) Taenia solium c) Hymenolepis nana d) Diphyllobothrium latum 24. En la toracocentesis diagnóstica usted observa glucosa normal. LDH normal y bajo contenido en proteínas. escasos leucocitos. De los siguientes signos y síntomas ¿Cuál no es propio de una teniasis? a) Tos b) Dolor Abdominal tipo cólico c) Diarrea d) Anorexia 23. Tuberculosis pleuropulmonar bilateral . Tromboembolismo pulmonar 5. Neumonía 3. ¿Cuál de los siguientes parásitos es diagnosticado por la recolección de la larva en la muestra de heces? a) Ascariasis b) Trichuriasis c) Strongyloidiasis d) Enterobiasis 21. Señale cuál sería el diagnóstico más probable: 1. Una paciente de 46 años presenta derrame pleural bilateral. Cáncer de pulmón 25.

Es compatible con pleuritis reumatoidea 5. La hipercapnia es una manifestación precoz del proceso 3. Señale la afirmación correcta: 1. La capacidad pulmonar total está constantemente disminuida 31. Persistencia de bronquitis crónica hipersecretora 2.20 5. Nivel hidroaéreo en el CT torácico 2. Sólo uno es correcto respecto al enfisema: 1. Hay indicación de realizar una biopsia pleural 4. Hábito tabáquico persistente más de 20 años 5. Clínica de tos y expectoración durante más de tres meses en dos años consecutivos 4. Hipercapnia 5. El pronóstico a largo plazo es excelente 2. Disnea importante 2. Hay que descartar un proceso linfoproliferativo 2. una relación LDH pleural/LDH suero de 0. Pleurocentesis 29. Aumento de la trama broncovascular 4. Uno de los siguientes hallazgos en un derrame pleural es sugerente de empiema: 1. Expectoración purulenta abundante 3.26.40. Radiografía de tórax en decúbito lateral 4. Valores de pH inferiores a 7. Limitación al flujo aéreo de más del 30% reversible 3. Hipertensión pulmonar marcada y posible cor pulmonale crónico 30. La insuficiencia cardiaca derecha es normalmente un fenómeno terminal 5. Es compatible con un trasudado 28. Aumento de leucocitos de predominio mononuclear 3. Es un exudado probablemente tuberculoso 3. Radiografía de tórax anteroposterior 2. De los enunciados. Valores de glucosa inferiores a 100 mg/dl 4. ¿Qué aspecto de los siguientes caracteriza al paciente con diagnóstico cierto de enfermedad pulmonar obstructiva crónica? 1. Valores de láctico deshidrogenasa bajos 27. Radiografía de tórax lateral 3. En una toracocentesis se obtiene un líquido con un pH 7. Ecografía Una de las siguientes características predomina en el componente enfisematoso en la EPOC: 1. Obstrucción bronquial crónica no reversible con tratamiento .3 y una celularidad con un 75% de linfocitos. Las reagudizaciones son más frecuentes que en el bronquítico crónico 4. ¿Cuál es la mejor técnica para localizar un derrame pleural loculado?: 1. un nivel de glucosa 58 mg/dl.

32. Isoproterenol inhalado 35. En la exploración se objetivan taquipnea. En ocasiones el único síntoma es la persistencia de tos escasamente productiva 4. Remiten a su consulta a un paciente con disnea de moderados esfuerzos y expectoración crónica. en tratamiento con corticoides inhalados y betadrenérgicos inhalados de corta acción a demanda. ¿Qué estaría indicado como tratamiento? 1. taquicardia. Radiografía de tórax normal 3. A nivel clínico se caracteriza por la triada de disnea. En casos graves se puede dar uso de músculos accesorios y pulso paradójico >25mmHg 34. por disnea de reposo. Patrón de sobrecarga derecha SI QIII TIII en EKG . Un tratamiento de mantenimiento en el asma sería: 1. Es una crisis moderada y se trata con betaadrenérgicos inhalados de acción larga junto con corticoides inhalados 3. Budesonida inhalada 5. Radiografía de tórax con elevación del hemidiafragma 2. No precisará oxígeno 36. Teofilina 2. Es una crisis leve y se controla añadiendo corticoides orales en ciclo corto a su tratamiento de base 2. Las sibilancias son generalmente espiratorias. Es una crisis moderada y se trata con betaadrenérgicos inhalados de acción corta junto con corticoides intravenosos 4. Anticolinérgicos y betaadrenérgicos 3. Ibuprofeno oral 4. tos y sibilancias 2. una de las siguientes afirmaciones no es correcta: 1. Oxigenoterapia domiciliaria. Oxigenoterapia domiciliaria y beta adrenérgicos 4. Corticoides inhalados. Referente a la clínica del asma. dato muy característico del asma pero no específico y que puede desaparecer en obstrucciones graves 5. anticolinérgicos y beta adrenérgicos 5. No se deben usar corticoides sistémicos pues ya lleva corticoides inhalados. En el adulto. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es el menos frecuente en el embolismo pulmonar? 1. el asma se diferencia del RGE en que la aparición de los síntomas en el asma es nada más acostarse 3. Le realiza una espirometría con IT 65% y FEV1 57%. Tiopropio inhalado 2. sibilancias dispersas y un PEF 65% ¿Cuál sería el tratamiento de elección? 1. Enla gasometría arterial se objetiva pO2 de 53 mmHg. anticolinérgico y betaadrenérgicos 33. Antihistamínico oral 3. Acude a urgencias una mujer de 26 años. debiendo añadir betaagonistas de acción prolongada 5. asmática desde los 21 años.

Hipoxemia con hipocapnia y aumento del gradiente alveolo-arterial de oxígeno en la gasometría 37. Si la gammagrafía de ventilación/perfusión es de probabilidad intermedia. Acude a urgencias un varón de 27 años por disnea de aparición brusca y dolor torácico mal definido. Las heparinas de bajo peso molecular se administran por vía intravenosa 4. no siendo específico del TEP 5. Respecto al tratamiento anticoagulante del TEP señale la respuesta verdadera: 1. El síntoma fundamental es una disnea de mínimos esfuerzos.4. ¿Cuál es el señalamiento equivocado en este caso? 1. Desde los 25 años había fumado 5 cigarrillos al día (5 paquetes/año). El tromboembolismo pulmonar es más común en hombres que en mujeres antes de los 50 años de edad 2. Un ECO-Doppler de miembros inferiores es normal. Taquicardia sinusal en EKG 5. El ecocardiograma esta indicado ante la sospecha de TEP grave para determinar disfunción del ventrículo derecho 4. pero visualiza mal el árbol vascular distal 2. Los anticoagulantes orales no actúan sobre los factores de la coagulación dependientes de la vitamina K 40. debe administrarse heparina intravenosa 5. La angiografía pulmonar es el Gold Standard. Fue dado de alta dos semanas antes tras cirugía por perforación de víscera abdominal. El angio-CT torácico es el test de screening más útil. respirando aire ambiente. La heparina no fraccionada acelera la acción de la antitrombina III 2. aunque en la exploración física destaca la presencia de aumento de presión venosa y edemas en ambos miembros inferiores. Una de las siguienes no es cierta sobre el tromboembolismo pulmonar: 1. La auscultación pulmonar es normal. Constantes vitales: TA 120/60 mmHg. y satO2 92% por pulsioximetría. ¿Cuál de las siguientes actuaciones considera errónea en este paciente? . Usted ve en consulta por primera vez a un paciente de 45 años diagnosticado de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). En la exploración física. La radiografía de tórax normal en el contexto de una disnea aguda e hipoxemia es sugerente de un tromboembolismo pulmonar 3. visualiza el árbol vascular distal 38. hemograma y electrolitos son normales. el broncoespasmo difuso no reduce la sospecha clínica de tromboembolismo pulmonar 39. secundaria a traumatismo. La ultrasonografía doppler de miembros inferiores es la técnica no invasiva más utilizada para valorar trombosis venosa profunda 3. El Dímero D presenta alto valor predictivo negativo. La acción de la heparina fraccionada es revertida parcialmente por el sulfato de protamina 3. 24 rpm. 100 lpm. Si el paciente tiene una gammagrafía de ventilación/perfusión de baja probabilidad. La radiografía de tórax. no se necesita más prueba diagnóstica 4. Es necesario monitorizar los niveles de TTPa en el tratamiento con la heparina fraccionada 5.

Un paciente de 68 años. presenta desde hace dos días incremento de la disnea y del volumen de la expectoración. 3) Amoxicilina-clavulánico oral. Chlamydia pneumoniae y Legionella pneumophila C) Mycoplasma pneumoniae por lo regular ocasiona una enfermedad grave D) La Pseudomonas aeruginosa es responsable de más del 50% de los casos E) El Staphylococcus aureus es responsable de más del 15% de los casos . 2) Salbutamol inhalado. 5) Bicarbonato sódico intravenoso. 42. 43. 5) Edemas periféricos. ¿Cuál de los siguientes tratamientos NO estaría indicado administrarle? 1) Oxígeno con mascarilla de efecto Venturi. 4) Disminución del murmullo vesicular.28. ¿Cuál de los siguientes hallazgos NO es un signo de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).1) Realizar una espirometría con prueba broncodilatadora para demostrar la existencia de obstrucción crónica al flujo aéreo. En la radiografía de tórax no se aprecian infiltrados y la gasometría arterial muestra pH 7. H. 3) Acropaquias. 3) Cuestionar el diagnóstico de EPOC y valorar otras patologías que cursen con insuficiencia cardiaca derecha. influenzae. 4) Metilprednisolona intravenosa. obligando su detección a descartar otros procesos? 1) Espiración alargada. 5) Valorar la existencia de patología vascular pulmonar si se descarta alteración parenquimatosa pulmonar y enfermedad cardiológica 41. 4) Ampliar el estudio del paciente con radiografía de tórax y ecocardiograma. Señale el enunciado VERDADERO con respecto a los pacientes hospitalizados con neumonía adquirida en la comunidad: A) Chlamydia pneumoniae no se asocia frecuentemente a otros patógenos como S. Pneumoniae B) Los patógenos más frecuentes son Streptococcus pneumoniae. que es purulenta. con historia de EPOC. corticoides inhalados y teofilina para mejorar su situación clínica. 2) Iniciar inmediatamente tratamiento con altas dosis de broncodilatadores. 2) Cianosis. pCO2 53 mmHg y pO2 48 mmHg.

El síndrome de neumonía típica se caracteriza por todo lo siguiente. Cual es su diagnóstico? aAcidosis mixta bAcidosis metabólica hiperclorémica cAcidosis metabólica con GAP elevado dAcidosis metabólica con GAP elevado + alcalosis respiratoria eAcidosis respiratoria . Un paciente presenta los siguientes valores de laboratorio: EAB PH: 7. Con respecto al examen del esputo en una neumonía.Marque el enunciado correcto con respecto al diagnóstico de tuberculosis: A) B) C) D) E) La baciloscopía de esputo es específica para el diagnóstico de tuberculosis Un PPD (-) descarta el diagnóstico de tuberculosis Los hallazgos a la exploración física son muy sugestivos del diagnóstico de tuberculosis La baciloscopía de esputo negativa no descarta el diagnóstico de tuberculosis La sintomatología que se observa en estos enfermos es muy específica de la tuberculosis 49. menos: A) B) C) D) E) La aparición brusca de fiebre Tos irritativa Respiración superficial Dolor pleurítico Ausencia de síntomas extrapulmonares 45 Con relación a la radiografía de tórax en un paciente con neumonía. señale el enunciado CORRECTO: A) Es menos sensible que la exploración física para detectar una neumonía B) Permite confirmar la presencia y la localización del infiltrado pulmonar C) La resolución de los infiltrados ocurre alrededor de la segunda semana desde el comienzo de la enfermedad D) No detecta la presencia de linfadenopatías hiliares E) Es necesario tomar radiografías seriadas para valorar la evolución del paciente 47.. señale la correcta: A) Permite obtener el patógeno pulmonar en más del 50% de los casos B) Una buena muestra es cuando se encuentran > 25 leucocitos polimorfonucleares y < 10 células respiratorias epiteliales por campo de poco aumento C) La tinción de Gram permite la identificación de Pneumocystis carinii D) La tinción de Giemsa permite examinar la presencia de Legionella pneumophila E) Es obligatorio antes de iniciar el tratamiento antimicrobiano 48. .10 PCO2: 25 HCO3-: 10 Ionograma plasmático: Na+ 140 Cl 105.44.

6 cGradiente de Albúmina ( Album plasm / Album pleural) < 1.2 dColesterol > 55 mg / dl eBil pleural / Bil sereica > 0. ¿Cuál de las siguientes drogas es el tratamiento inicial de elección ante una crisis de asma severa? aTeofilina en bolo por vía endovenosa bCorticoides por vía endovenosa cSalbutamol por vía endovenosa dSalbutamol por vía inhalatoria eCorticoides por vía inhalatoria 55. Un paciente asintomático y afebril presenta como único hallazgo derrame pleural unilateral.50. tubo de toracostomía y eventual decorticación dSe trata de un derrame paraneumónico complicado borderline por lo que indica ATB terapia ev y toracocentesis eSe trata de un empiema complejo por lo que indica ATB terapia ev y colocación de tubo de toracostomía + trombolíticos y decorticación 54. colocación de tubo de toracostomía + trombolíticos bSe trata de un derrame paraneumónico típico por lo que indica internación y ATB terapia EV cSe trata de un empiema por lo que indica ATB.25. Hombre de 77 años. En análisis de liquido pleural de un paciente de 50 años que se encuentra cursando una neumonía bacteriana se obtiene: pH 7.6 53.38 mEq/l EB 5 mE Sat 58%. Usted decide que: aSe trata de un derrame paraneumónico complicado complejo por lo que indica ATB terapia endovenosa. Son criterios diagnósticos de exudado todos excepto: aLDH >200 bLDH pleural / LDH plasm >0. PCO2 80 mmHg PO2 40 mmHg HCO3. ¿Cuál de las siguientes opciones es considerada como criterio de internación de una crisis asmática? aExistencia de un patrón obstructivo fijo en la espirometría . estudio de gases en sangre) cPunción pleural para estudio del liquido dBiopsia pleural eCentellograma ventilación perfusión pulmonar 52. Que estudio realizaría en primer lugar? aTAC tórax bEAB ( Estado Ácido Base. Su interpretación es: aAlcalosis respiratoria mas acidosis metabólica bInsuficiencia respiratoria aguda con alcalosis respiratoria cInsuficiencia respiratoria aguda sobre una insuficiencia respiratoria crónica dInsuficiencia respiratoria aguda únicamente eNinguna es correcta 51. LDH liquido pleural > 1000 y Glucosa < 40 y Tinción de Gramm Negativo. EPOC. ingresó al hospital por presentar fiebre y dolor en puntada de costado.20. Los gases en sangre arterial respirando aire ambiente fueron: PH 7.

Paciente de 27 años con diagnóstico de asma leve intermitente en tto con B2 inhalatorios a demanda. hipertensión pulmonar y desarrollo secundariamente de “ cor pulmonale” 59. señale lo correcto: aLa variabilidad de PF > al 20% habla de hiperreactividad bronquial y esta es mayor a medida que progresa la gravedad del asma b5 – 10 % de los asmáticos severos generan remodelación de la vía aérea provocando obstrucción fija al flujo aéreo ingresando así en la categoría de EPOC cLa presencia de limitación cotidiana de la actividad física. Usted: aDecide realizar Examen funcional respiratorio (EFR) y variabilidad del Pico Flujo (PF) para evaluar estado funcional.bcde- Eosinofilia mayor a 800 /mm3 VEF1 del 50% del teórico Familiar de primer grado fallecida por asma Episodio de asma casi fatal hace 4 años 56. Elección en el manejo de la EPOC en fase estable. Respecto de la EPOC. Consulta porque desde hace 1 mes sufre episodios de tos seca nocturna y ha aumentado el número de crisis semanales y requerimientos de B2 inhalados. acompañado de obstrucción crónica de los flujos espiratorios medidos por espirometría dTos y expectoración mucosa durante por lo menos tres meses al año a lo largo de dos años sucesivos acompañado de obstrucción crónica de los flujos espiratorios medidos por espirometría eTos y expectoración durante por lo menos dos meses a lo largo de tres años consecutivos con hipoxemia precoz. síntomas nocturnos frecuentes y VEF1 < 60% hacen diagnóstico de asma severa persistente. ¿Cuál de las siguientes se corresponde más con la definición de Bronquitis Crónica? aEnfermedad crónica con exacerbaciones agudas caracterizada por hiperreactividad bronquial e inflamación crónica de la mucosa respiratoria con crisis de obstrucción reversible de la vía aérea bAgrandamiento anormal y permanente de los espacios respiratorios distales al bronquiolo terminal asociado a la destrucción de las paredes alveolares sin fibrosis cTos durante más de tres meses al año a lo largo de dos años consecutivos o no. Respecto al ASMA. bDiagnostica en la paciente asma leve persistente y decide agregar drogas de control como corticoides inhalatorios cTranquiliza a la paciente ya que este tipo de situaciones son habituales en el asma leve intermitente y aumenta la dosis de B2 inhalatorios dTodas las opciones son correctas eNinguna es correcta 57. dLos corticoides inhalatorios son la droga de elección en el tratamiento del asma persistente eTodas las opciones son correctas 58. señale lo correcto: aEl Bromuro de Ipratropio es la droga de primera elección en las exacerbaciones de la EPOC bEl poder broncodilatador de la Aminofilina es equiparable al de Bromuro de Ipratropio cEl Bromuro de Ipratropio tiene mayor potencia broncodilatadora que los B2 adrenérgicos en el manejo de la EPÖC y son por eso la droga de 1ra. dCuando en la espirometría pre y post B2 se evidencia un aumento del VEF1 del 10 % los B2 adrenérgicos son el tratamiento de elección en el manejo de la EPOC en fase estable .

Un paciente de 67 años Diabético tipo II. Laboratorio informa: Hto: 44% Leucocitos:18000/mm3 con neutrofilia. cSolicita ecopleura para descartar derrame pleural y realizar toracocentesis previa al tto ATB dIndica internación porque observa criterios de gravedad y uso de ATB ev eNo comparte ninguna de las conductas anteriores. Nebulizaciones . urea 36 mg%. hemocultivos y cultivo de esputo.Saturometría de pulso 92% y en RX torax : Infiltrado neumónico del lóbulo inferior derecho. consulta a guardia por disnea a mínimos esfuerzos.¿Cuál de los siguientes métodos diagnósticos no es de utilidad en la evaluación de un derrame pleural? aEcografía bTAC torácica cArteriografía dRx de Tórax eEvaluación radioscópica 63.Las siguientes son indicación de iniciar Anticoagulación ante la sospecha de Trombo embolismo de pulmón ( TEP) a excepción : aArteriografía pulmonar positiva bCentello V / Q de alta probabilidad + alto pre test clínico cTrombosis venosa profunda (TVP) documentada dDímero-D elevado + centello V / Q de mediana probabilidad + Eco doppler de MMII (+) eCentellograma V / Q de alta probabilidad + clínica de mediana a baja probabilidad . 61. ¿Cuál es su conducta? aIndica amoxicilina 2 gr /dia y control al día siguiente en consultorios externos con monitoreo glucémico estricto bIndica internación.Indique cuál de los siguientes hallazgos radiográficos no es indicativo de atelectasia: aHemitórax opaco con desplazamiento mediastinal homolateral bElevación del hemidiafragma y del hilio homolateral cÁrea de aumento de densidad con contacto mediastinal dAmputación de la arteria pulmonar ePerdida de volumen 62. fiebre y expectoración purulenta de 72 horas de evolución. claritromicina 1 gramo / día vo e interconsulta urgente con neumonología. glucemia 182mg%.e- Ninguna es correcta 60.

cursando 5to día postoperatorio de cadera comienza con disnea y dolor en puntada de costado. EAB al 21 %: pH: 7. 2) Debe ser trasladado a una UCI. expectoración purulenta y aumento de su disnea basal.64. EPOC. De las siguientes actitudes. . Un paciente diagnosticado de asma acude a Urgencias con fiebre alta (>38 oC). ¿Qué estudio le daría más crédito para confirmar su diagnóstico presuntivo? aCentellograma V / Q bECO cardiograma Bidimensional cECG dTAC torácica con cortes de alta resolución eAngiografía 65. 3) Se debe iniciar tratamiento con antibióticos de modo empírico.Paciente de 60 años. 5) Probablemente también se deben administrar corticoides i. tos. ¿cuál NO estaría indicada de entrada? 1) Debe realizarse una radiografía de tórax. 4) Debe administrarse un beta-2 adrenérgico.50 / PCO2: 21 mm/Hg / PO2: 55 mmHg / Sat Hb 90% / HCO3-: 21 meq/l.v. sin fiebre ni expectoración.

You're Reading a Free Preview

Descarga
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->