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REHABILITACIÓN ORAL

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Facultad de Ciencias De Salud

Escuela Profesional de Odontología
APELLIDO Y NOMBRES : GAVIOLA TRUJILLO YOLANDA MERCEDES

ESCUELA

: ODONTOLOGIA

CICLO

: XI

ASIGNATURA

: CLINICA DEL ADULTO I

DOCENTE

: MIGUEL TRAVEZAN MOREYRA

TRUJILLO – PERÚ 2013

La especialidad de Rehabilitación Oral involucra una serie de disciplinas que forman parte del currículo del odontólogo general. requieran tratamientos de trastornos .El odontólogo general es capaz de rehabilitar mediante esta técnica a pacientes sin gran compromiso del plano oclusal.Es considerada la disciplina básica del rehabilitador oral. maxilofacial. los exámenes complementarios y las interconsultas a las distintas especialidades.REHABILITACIÓN ORAL Introducción. Prótesis Parcial Removible. es decir. o tratamientos de trastornos temporomandibulares previos. El especialista en cambio debe ser capaz de resolver casos en que exista cualquier grado de compromiso del plano oclusal. Prótesis Total Removible. estableciéndose distintos grados de competencia para quien practica los aspectos básicos de la especialidad en comparación con lo que es de competencia del especialista. Marco teórico: Perfil del Especialista en Rehabilitación Oral: El Rehabilitador Oral debe ser capaz de examinar a un paciente odontológico integralmente. aquel paciente que puede ser rehabilitado sin necesidad de efectuar en él acciones de cirugía. También son de manejo del especialista los casos de rebordes muy disminuidos y tratamientos en que se requiera la instalación de múltiples implantes. Por lo anterior debe dominar a cabalidad el examen extra e intraoral. 1. Debe conocer las técnicas de prótesis acrílicas y de base metálica. también en casos con trastornos temporomandibulares y en pacientes con compromiso periodontal. El análisis estético y funcional del sistema estomatognático es tarea básica en todo tratamiento de rehabilitación oral. Todo plan de tratamiento debe estar basado en un diagnóstico integral que establezca los distintos grados de complejidad de la situación clínica del paciente y el pronóstico de su evolución. Los casos de prótesis total removible que temporomandibulares son de manejo del especialista. sin enfermedad periodontal y sin secuelas graves de ella. El propósito de este estudio fue analizar las disciplinas que involucran a un rehabilitador oral. 2. El especialista debe ser capaz de coordinar un equipo con el cirujano máxilo facial o dentoalveolar para preparar en conjunto la boca del paciente antes de proceder a la rehabilitación definitiva. Establecer los principios fundamentales para conseguir tallados correctos y en que momento utilizar el método de elementos finitos. dentoalveolar o implantológica. Se revisan estas disciplinas. En el ámbito de la Odontología general se pide al Dentista ser capaz de rehabilitar mediante esta técnica a un paciente desdentado completo uni o bi maxilar con parámetros normales de oclusión y de estado de rebordes.

Prótesis Fija Unitaria sobre Diente Natural. 5. Periodoncia. El especialista en Rehabilitación Oral debe ser capaz de rehabilitar mediante prótesis fija unitaria uno. varios o la totalidad de los dientes de un paciente mediante técnicas de reconstrucción para dientes tratados endodónticamente y/o vitales. contrastando las distintas alternativas de tratamiento que esta patología pueda tener.Un dentista general está capacitado para tratar el desdentamiento parcial de una o dos pieza mediante prótesis fija plural. Ortodoncia.El perfil del odontólogo general considera la capacidad de realizar coronas unitarias en pacientes dentados completos que no tengan compromiso del plano oclusal.Los pacientes con gran compromiso de la integridad dentaria y que implique la participación de otros especialistas. que impliquen un cambio completo en la oclusión. Prótesis Fija sobre Implantes. Rehabilitación en base a Prótesis Removible sobre Implantes.Sean estas parciales o totales. Prótesis de Complementación. sea excelente. 6.- . las prótesis removibles sobre implantes se consideran de manejo del especialista en rehabilitación oral. El especialista debe ser capaz de devolver. Cirugía y Oclusión de manera de lograr tratamientos en el menor tiempo posible y con el menor grado de disconfort para el paciente. 3. manteniéndolo durante el tiempo que dure el tratamiento integrado a sus actividades sin detrimento de sus condiciones estéticas ni funcionales. deben ser coordinados por el Rehabilitador Oral. siendo capaz de coordinar las acciones clínicas de Endodoncia. El odontólogo general podrá intervenir en casos que requieran no más de dos implantes instalados en pacientes sin compromiso del estado general y cuyo pronóstico en cuanto a la cantidad de hueso remanente. mediante esta disciplina la integridad a las arcadas dentarias y la armonía al sistema estomatognático. 7. Puede ejecutar sistemas perno muñon prefabricados y colados. 4. trabajando en conjunto con el resto de los especialistas. Prótesis Fija Plural sobre Diente Natural.Todas las acciones de esta disciplina son materia del perfil del especialista en Rehabilitación Oral. pero manteniéndose en un paciente sin alteraciones oclusales ni trastornos temporomandibulares. considerando que debe solucionar previamente todas las alteraciones que puedan afectar el pronóstico de la rehabilitación. en dientes vitales o tratados endodónticamente y que no tengan secuelas graves de enfermedad periodontal.

8. el currículo de las facultades de Odontología debe incluir la preparación básica para que el odontólogo general pueda tratar.La cirugía de implantes en pacientes sin compromiso del estado general y en casos que no impliquen riesgo quirúrgico puede ser realizada por un Rehabilitador Oral que tenga y pueda acreditar formación básica en ella. Farmacología.El Rehabilitador Oral tiene la responsabilidad de su paciente y de su grupo de colaboradores.3El rehabilitador oral debe estar capacitado para indicar las acciones de cirugía pre – protética y para actuar de ayudante en ellas. . El especialista en Rehabilitación Oral debe considerar los implantes oseointegrados en la planificación de sus tratamientos. Oclusión. el Rehabilitador Oral debe tener conocimientos que le permitan trabajar en equipo con anestesistas y conocer la farmacología del adulto mayor. 11.Al manejo de la farmacología de dominio del odontólogo general. por definición debe ser un experto en oclusión y en el manejo de los trastornos temporomandibulares. 9. mediante implantes en espacios desdentados de uno o dos dientes.El Rehabilitador Oral. funcional o periodontal no controlada. Principios básicos de Cirugía Pre – Protética. entregando al paciente toda la información respecto de esta alternativa. Esta es un área de exclusividad del rehabilitador oral. Bioseguridad. debiendo estar capacitado para actuar en equipo con kinesiólogos y con cirujano dentistas especialistas en dolor orofacial y trastornos temporomandibulares. siendo capaz de trabajar con ellos cuando el caso lo amerite en la solución de los casos de desdentamiento parcial y total. controlar la contaminación que pueda generar a distancia (laboratorios) y capacitar efectivamente a su personal. en conjunto con el cirujano y las especialidades que corresponda si el caso lo amerita. este no puede hacer cirugía básica de implantes sin acreditar formación en el área ya que los currículo de las escuelas de pre-grado no lo consideran.Los implantes oseointegrados se utilizan para tratar el desdentamiento total o parcial. En este sentido. en pacientes sin patología oclusal. 10. el rehabilitador oral deberá formar equipo con el cirujano. Los casos en que exista patología general que condicione la evolución de la oseointegración o la extensión del compromiso del desdentamiento. los cirujano dentistas generales que no han tenido formación formal en implantología básica. 12. Respecto del odontólogo general. Principios básicos de Cirugía de Implantes. deben abstenerse de ejecutar estas acciones. Ello implica que debe dominar las normas de bioseguridad que le permitan generar un ambiente de trabajo seguro. Sin embargo.

el especialista debe saber ejecutar todas las fases del tratamiento.13. (1) PRÓTESIS FIJA El éxito del tratamiento con prótesis fija es determinado a través de tres criterios: longevidad de la prótesis. por ello debe evaluar las capacidades de cada uno de ellos. De nada sirve que el diente esté preparada correctamente si las otras fases son descuidadas. . La formación de equipos de trabajo con el Laboratorista Dental. La elección de los integrantes del equipo de trabajo es responsabilidad del especialista. planificación y cementación de la prótesis. Por ello el especialista en Rehabilitación Oral debe dominar los conceptos que le permitan evaluar la condición sistémica de su paciente y comunicarse efectivamente con su médico. Gestión. Establecer el flujo de recursos tiene influencia directa en el resultado final del plan de tratamiento. 14. si el desgaste fue exagerado y alteró la biología pulpar. una depende de la otra. Geriatría. salud pulpar y gingival de los dientes involucrados y satisfacción del paciente. Así es el tallado de un diente con finalidad protética. 15. Por ello debe conocer de valorización de planes de tratamiento. si la terminación cervical fue llevada muy subgingivalmente quebrando la homeostasia del área y si la estética fue perjudicada debido a un desgaste inadecuado.La fisiología y patología médica más relevante del adulto mayor condiciona los tratamientos que podamos indicar o efectuar en el paciente adulto mayor. de las condiciones de mercado de todos los elementos involucrados en la realización de los tratamientos y de proyectar el adecuado uso de los recursos disponibles para su trabajo. Todas las fases principales e intermedias son importantes.Una de las causas de desdentamiento la constituyen los traumatismos dentomaxilares. Es como una cadena extremadamente resistente la ruptura de un eslabón lleva a su destrucción. Para alcanzar esos objetivos.El Rehabilitador debe manejar una serie de recursos destinados al financiamiento del tratamiento de su paciente. tales como examen. por ello estas materias no deben ser ajenas al Rehabilitador Oral. diagnóstico. El Rehabilitador debe estar capacitado para integrar un equipo de urgencias en el que se debe encargar de limitar el daño y conservar el máximo de remanente dentario. Como la prótesis puede presentar longevidad satisfactoria si el diente preparado no presenta condiciones mecánicas de mantenerla en posición. con la Asistente Dental y con los especialistas que concurran a un plan de tratamiento debe ser considerada entre las capacidades del Rehabilitador Oral. Traumatología Dentomaxilar.

sigue existiendo controversia sobre cuál modelo es mejor y si alguno de ellos protege el sistema o por el contrario. Con el método. Debido a la pérdida de la estructura dentaria. ya que el principal parámetro sería la calidad y la cantidad de la dentina remanente. quién teniendo en cuenta parámetros como la estructura dental remanente. debido a que en la dentina. la calidad y la cantidad del hueso. cuyo comportamiento se especifica mediante . la función. Si la alternativa de retención seleccionada es con postes. Este es un procedimiento numérico para resolver ecuaciones diferenciales que caracterizan un problema de manera aproximada. la cual utiliza pilares para su fijación que eventualmente pueden ser dientes adyacentes al espacio edéntulo. es importante evaluar la distribución de los esfuerzos y la diferencia en el comportamiento biomecánico con el diente natural. tanto alto como bajo. las casas comerciales han desarrollado postes no metálicos en fibra de vidrio o fibra de carbono. En ausencia de la raíz del diente. son biocompatibles. Cuando el sistema de retención es un implante dental. mejoran la posibilidad de la adhesión y tienen mejor posibilidad de retiro en caso de fractura del poste. (2) Es frecuente que un alto porcentaje de pacientes con problemas dentales requieran una prótesis parcial fija (PPF). Tradicionalmente los elementos intrarradiculares se han fabricado en metales base o nobles. pueden seleccionar el mejor elemento restaurador para cada caso. para facilitar la retención de las coronas cerámicas. disminuyendo así las posibilidades de fractura de la raíz. el empleo de un poste colado o prefabricado o el uso de implante. el profesional se ve enfrentado nuevamente a la encrucijada de elegir entre los postes colados o los postes prefabricados. estos pilares frecuentemente requieren postes colados o postes prefabricados que son cementados en las raíces con una estructura disminuida. una vez osteointegrados al hueso del maxilar. argumentando fallas en la interpretación de los estudios que defienden esta afirmación. no contribuyen en la posibilidad de fractura. Uno de los métodos que se dispone para ello es el método de elementos finitos. están a criterio del clínico. el tallado dental no debe ser iniciado sin que el profesional sepa cuándo indicarlo y como ejecutarlo. Controvierten las afirmaciones del riesgo de fracturas. De acuerdo con los estudios actuales. que presentan ventajas como: la resistencia a la fatiga. buscando alcanzar los tres. principios fundamentales para conseguir tallados correctos: mecánicos. Estas tres alternativas de retención de tramos protésicos. se ha asumido que el uso de materiales con un módulo de elasticidad similar al de la dentina. los costos y la salud sistémica entre otros. la resistencia a la corrosión. razón por la cual se ha discutido el riesgo de fractura y pérdida dental. Para cumplir con estas necesidades. los cuales.Por lo tanto. estos elementos distribuyen los esfuerzos en forma más heterogénea por las propiedades del material. biológicos y estéticos. Autores como Asmussen et al. que tienen un módulo de elasticidad más alto. soportarán la PPF. un módulo de elasticidad. existe la posibilidad de lograr la retención sobre implantes dentales. permite distribuir en forma homogénea los esfuerzos. para dar soporte y estabilidad a la prótesis dental. Por el riesgo de fracturas. una estructura compleja como lo es un diente se divide en pequeños elementos denominados elementos finitos.

A continuación se describe el procedimiento empleado para la modelación y el análisis de un tramo de PPF.. Brasil.21 n./jun. Pag. compresivos y de corte o una combinación de ellos conocida como el esfuerzo de von Mises. Prótesis Fija.pdf 2. los cuales pueden ser tensiles.un número finito de parámetros asociados a ciertos puntos característicos denominados nodos.2 Medellín ene. da lugar a un conjunto de ecuaciones. El método de elementos finitos fue desarrollado hace varios años para resolver problemas estructurales en áreas como la ingeniería y hace tiempo se utiliza en áreas de la salud para la simulación de sistemas biológicos complejos.Luis Pegoraro.. (Otros). 1ra Edición2001. Tallado de diente con finalidad protésica.Edwin C. 45 3. La solución de esas ecuaciones permite observar el comportamiento del modelo analizado. Estos nodos son los puntos de unión de cada elemento con sus adyacentes.rehabilitacionoral. Sociedad de Prótesis Disponible en: www. las propiedades del material y las relaciones gobernantes son consideradas sobre esos elementos y expresadas en términos de valores desconocidos en los nodos del elemento.. Con el método se obtiene la distribución de los esfuerzos. 2010 . el cual es un indicador o criterio de posible daño o riesgo en la estructura. (3) Referencia Bibliográfica: 1. Un proceso de ensamble. cuando se consideran debidamente las cargas y restricciones. Milton hecht. Rev Fac Odontol Univ Antioq v. Con el método una vez que la estructura se modela y convierte en formas geométricas simples (elementos finitos)../Perfil-Especialista. Prótesis parcial fija: análisis biomecánico sobre distribución de esfuerzos entre tres alternativas de retención.Perfil del Especialista en Rehabilitación Oral.cl/actividades/..

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