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PANSS -

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DESCRIPCIÓN La escala de síndromes positivo y negativo (The Positive and Negative Syndrome Scale PANSS) fue desarrollada por

Kay y cols.1 en 1.987. Esta basada en la Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS)2, muchos de cuyos ítems incluye. Sus autores pretendieron mejorar las propiedades psicométricas de ésta y ampliar la evaluación de los síntomas negativos. Se escogieron aquellos ítems que mejor representaran la distinción positivo-negativo y se excluyeron los de dudosa filiación. En 1.991 Kay3 diseñó una entrevista estructurada para la PANSS (SCIDPANSS), que mejora los parámetros de calidad de la misma4. Se encuentra validada en nuestro medio por Peralta y cols.5 La escala se evalúa mediante una entrevista semiestructurada de 30-40 minutos de duración. Consta de 30 ítems (síntomas) que se puntúan de 1 (ausente) a 7 (extremo). Esta formada por tres subescalas: la positiva (PANSS-P) de 7 ítems, la negativa (PANSS-N) también de 7 y la de psicopatología general (PANSS-PG) de 16 ítems. Se acepta una cuarta escala, la llamada compuesta (PANSS-C), que resulta de restar la puntuación de la negativa a la de la positiva. En la primera parte de la entrevista se anima al paciente a hablar de su enfermedad y sus circunstancias vitales generales. Esta parte no debe estar dirigida por el entrevistador y posteriormente se pregunta los posibles síntomas que han sido expuestos. Luego se indaga sobre posibles síntomas evaluados en la PANSS para valorar su existencia y severidad. La parte final se debe focalizar en aquellas áreas en las que el paciente se mostraba a la defensiva o se mostraba ambivalente, tratando de establecer cierta confrontación para valorar la repercusión de esta actitud en la organización conceptual del paciente. El tiempo explorado debe ser la semana anterior a la entrevista. Los ítems están bien construidos, convirtiéndolo en un instrumento relativamente fácil de utilizar. Su aplicación requiere unos 30-40 minutos.

INTERPRETACIÓN Su utilidad radica en la valoración de la severidad de los síntomas y en la monitorización de la respuesta al tratamiento. Su mayor ventaja es el estudio de los síntomas que son clínicamente importantes de cara al tratamiento en la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos6. La importancia de la distinción entre síntomas positivos y negativos, desorganización y estado de ánimo tal vez se vea limitada a los diferentes efectos del tratamiento en cada caso. También se ha utilizado como indicador pronóstico en aquellos casos en que predominan los síntomas negativos, lo que supone una peor evolución7.

Para esto existen dos métodos: .8.Subtipo negativo: < 0 Posiblemente. pero en menos de 3 ítems de la escala negativa.8. El coeficiente de correlación intraclase es de alrededor de 0.10. .Otro tipo: el resto. . elevada consistencia interna (alfa de Cronbach de 0.80 para las tres subescalas. .Sistema restrictivo: . se encontraron algunas pequeñas discrepancias: la PANSS-P sólo mostró una modesta consistencia interna y el ítem “desorganización conceptual” no se correlacionó con la puntuación total de la escala (lo que sugiere que se trata de un dudoso síntoma positivo).10. basados en el modelo positivo-negativo. Se ha sugerido20 que la variable tiempo debería incluirse en la definición de subtipos de la esquizofrenia. Ya los propios autores12 en 1990 propusieron un modelo piramidal de cuatro factores. desorganización (o cognitivo). En la validación española5.21-23.Las puntuaciones de las 4 subescalas se expresan en forma de percentiles. .Subtipo positivo: > 0 . .Sistema inclusivo: emplea la puntuación de la escala compuesta. PROPIEDADES PSICOMÉTRICAS Fiabilidad: Sus propiedades psicométricas han sido ampliamente estudiadas1.. pero en menos de 3 ítems de la escala positiva. También. ha sido duramente criticado11. excitación y afectivo (depresivo). Hallazgos similares han sido comunicados por von Knorring y cols24. aunque tiene menor sensibilidad. presentando buena validez interobservador y de constructo.13-19. puede emplearse para categorizar a los pacientes esquizofrénicos con predominio de síntomas positivos o negativos. La división de los ítems de la escala. pero es el de cinco el más aceptado en la actualidad10. su especificidad es mayor12. negativo. En nuestro caso hemos utilizado los valores normativos de la validación española5. .87 para la de psicopatología general)y adecuada estabilidad test-retest.Subtipo mixto: puntuación ≥ 4 en 3 ó más ítems en ambas escalas. Un enfoque multidimensional de la psicopatología de la esquizofrenia parece más apropiado que la simple dicotomía positivo-negativo. la más aceptada es la de Lindenmayer y cols.9.Subtipo positivo: puntuación ≥ 4 en 3 ó más ítems de la escala positiva.73 para la escala positiva. que considera que la mayoría de los síntomas se agrupan en torno a cinco síndromes: psicosis.83 para la negativa y de 0. Aunque se han dado varias soluciones distintas al análisis factorial de los componentes de la escala5. para estudios epidemiológicos sea más adecuado el sistema restrictivo que.Subtipo negativo: puntuación ≥ 4 en 3 ó más ítems de la escala negativa. de 0. no obstante.

22(4): 171-7. 2000. 89: 192-5 . Validación de la escala de los síndromes positivo y negativo (PANSS) en una muestra de esquizofrénicos españoles. Handbook of Psychiatric Measures. Cuesta MJ. la SAPS y la SANS arroja buenos índices de validez concurrente. Validez: La comparación con otras escalas como BPRS. Fiszbein A. así como la diferente respuesta al mismo de los síntomas predominantes positivos o negativos6. Validación de la escala de los síndromes positivo y negativo (PANSS) en una muestra de esquizofrénicos españoles. Fiszbein A. The positive and negative syndrome scale (PANSS) for schizophrenia. Barcelona. sino que está constituida por varios factores. Documentación: Kay SR. Opler LA.5225. Entre la subescala positiva de la PANSS y la SAPS r = 0. Cuesta MJ. Masson SA. La PANSS-P no presenta una dimensión unitaria.77. Por otra parte. Resulta adecuada para valorar la respuesta al tratamiento. Interrater reliability of the Structured Clinical Interview for the Positive and Negative Syndrome Scale for schizphrenia. 2. von Knorring L. Schizoph Bull 1987.77 y entre la subescala negativa y la SANS r = 0. American Psychiatric Association.Actas Luso-Esp Neurol Psiquiatr 1994. Fernández de Larrinoa P.La escala negativa posee mayor consistencia5 que la positiva al ser más homogénea y estar constituida por un único factor. Medición clínica en psiquiatría y psicología. al estudiar la correlación entre la subescala de psicopatología general y la Escala de Impresión Clínica Global el índice r era de 0. 22(4): 171-7.000. Opler LA. Wieselgren IM. Ed. Lindström E. Validación: Peralta V.Actas Luso-Esp Neurol Psiquiatr 1994. Acta Psychiatr Scand 1994. Berrios GE. Peralta V. BIBLIOGRAFÍA Original: Kay SR. The positive and negative syndrome scale (PANSS) for schizophrenia. Schizoph Bull 1987. 13(2): 261-76. Washington. 13(2): 261-76. Bulbena A.

NY. Gorham DR. Psychiatry Research 1988.De León J. Psychological Reports 1962.Kay SR. Psychometric properties of the positive and negative syndrome scale (PANSS) in schizophrenia. Positive and Negative Síndrome Scale Manual.. Dimensions positives et négatives dans les schizophrénies. Interrater reliability of the Structured Clinical Interview for the Positive and Negative Syndrome Scale for schizphrenia.Actas Luso-Esp Neurol Psiquiatr 1994. Silva-Fuentes L.. Cuesta MJ. Grochowski S. Simpson GM. Multi-Health Systems. Opler LA. 9. J Nerv Ment Dis 1990. Fiszbein A. J Nerv Ment Dis 1994. The Brief Psychiatric Rating Scale. Biol Psychiatry 1992. . 32(4): 355-61.. 6....Overall JE. Schizoph Bull 1987.Peralta V. 12.Lepine JP. Opler LA. 3. Five-factor model of schizophrenia... Cuesta MJ. 182: 631-8. 178: 520-7.Lindström E... Fiszbein A. 22(4): 171-7. Opler LA.Adicional: 1. Acta Psychiatr Scand 1994. The positive and negative syndrome scale (PANSS) for schizophrenia. 1: 23-9.American Psychiatric Association. North Tonawanda.Peralta V.Kay SR. Fiszbein A. 13.. Cah Prisme 1991.Lindström E. 13(2): 261-76.Kay SR.. 2000. Peralta V. Gorelick A. 14. Handbook of Psychiatric Measures. Reliability and validity of the positive and negative syndrome scale for schizophrenics. 7. Fiszbein A. Comp Psychiatry 1991. Positive and negative symptoms in schizophrenia: where are the data?. 11. Spitzer RL. Nordic J Psychiatry Scand 1993. Wieselgren IM. 23: 99110.Kay SR.Kay SR. Washington. Bernstein-Hyman R. von Knorring L. Opler LA. Initial validation. 31: 431-4. Lindenmayer JP. SCIDPANSS: two-tier diagnostic ystem for psychotic disorders.Lindenmayer JP. The Positive and Negative Syndrome Scale-Spanish Adaptation. Principal component analysis of the Swedish version of the positive and Negative Syndrome Scale (PANSS) for schizophrenia. 8. 10. 10: 799-912. Vital-Herne M. Validación de la escala de los síndromes positivo y negativo (PANSS) en una muestra de esquizofrénicos españoles. 53(1): 31-40. 47: 257-63. 89: 192-5 5. 4. Williams JB.. von Knorring L.. 2. Psychiatry Res 1994. 1994.

16: 537-45. Acta Psichiatr Scand 1994. The positive and negative syndrome scale and the brief psychiatric rating scale. Lindenmayer JP. Assouly-Besse F. Pyramidal model of schizophrenia. Beam-Goulet J. Higashima M.. Sharp C. Elizagarate E. 22: 165-74. 46: 711-8. Auquier P. 1987. 23: 1-9 20. Pérez de Heredia JL. Petit M.Von Knorring L. Psychometric properties of PANSS (Positive and Negative Syndrome Scale) in the French version in a sample of schizophrenic patients. Síntomas positivos y negativos en la esquizofrenia: patrones de cambio durante la exacerbación aguda..Kay SR. Martínez JL. Milstein RM. 180: 723-8. Llorca PM.. 16. Dollfus S.Brazo P. Schizoph Bull 1990. Acta Psychiatr Scand 1992. 21. Everitt B. Evaluation and interpretation of symtomp structures in patients with schizophrenia. 22: 545-55. 17. Cicchetti D.Kay SR. 23: 99-110. González Pinto A. Ramírez F. Bougerol T. López P. Ribeyre JM. Beam-Goulet JL. 25(5): 295-302. Schizophr Bull 1996. Psychiatry Res.Kay SR. Ribeyre JM.Kawasaki Y. J Nerv Mental Dis 1992. Arch Gen Psychiatry 1989.. Identifying subtypes of schizophrenia by cluster analyses. The positive-negative distinction in drug-free schizofrenic patients.Bell M. 19.Bell MD.. comparability. Milstein R. Kurachi M. Lindströmöm E.Dollfus S. Ballesteros J. Reliability. 52: 295-303. 22... 25.15. .. Fivecomponent model of schizophrenia. Singh MM..Figuerido JL. Scotto JC. 86: 463-8. Lysaker PH. Lindenmayer JP. 23. 89: 399-404. Petit M. assessing the factorial invariance of the Positive and Negative Syndrome Scale. Opler LA. Applicability of a disorganized schizophrenia subtype. Maeda Y. Psychiatry Res 1994. Yamaguchi M. Actas Luso-Esp Neurol Psiquiatr 1997. Encephale 1996.. The Swedish version of the Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS) for schizophrenia. Encephale 1997. Reliability and validity of the Positive and Negative Sybdrome Scale for schixophrenics. Sevi SR. Sakai N. Gutiérrez M.Lançon C. 18. Urata K. and predictive validity. 24.. Identification by typological analysis of distinct groups of schizophrenic patients. González Oliveros R. Lysaker P.

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