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PERFIL HEPÁTICO

• En el perfil hepático alguno de los análisis clínicos que se asocian con el son la: • -Albumina • -Bilirrubina • -Fosfatasa alcalina • -Transaminasas:
– GOT – GPT – GGT

5 a 5 g/dL.• Albumina • La medición de la albúmina en sangre es un buen indicador de la función sintética del hígado. con una producción diaria de 15 g. La vida media de la albúmina es de 20 días. . • Metabolismo de la albúmina • La albúmina es la proteína más abundante del plasma y es producida exclusivamente por el hígado. que puede aumentar al doble cuando hay pérdidas y el hígado funciona normalmente. En el organismo hay aproximadamente 500 g de albúmina. Su nivel plasmático normal es 3. de la capacidad del hígado de formar las proteínas que normalmente produce. es decir.

Enfermedades crónicas: Cualquier enfermedad crónica con compromiso nutricional puede asociarse a hipoalbuminemia. Síndrome nefrósico (nefrótico): Se refiere a la pérdida de albúmina por el riñón. . enfermedades intestinales. etc.• • • • • • Causas de hipoalbuminemia La hipoalbuminemia (disminución de los niveles plasmáticos de albúmina) pueden ser signo de una enfermedade hepática crónica. la disminución de la albúmina no es específica de las enfermedades hepáticas. El síndrome nefrótico habitualmente se acompaña de elevaciones marcadas de los lípidos sanguíneos y niveles variables de insuficiencia renal. Malabsorción: Las enfermedades que impiden la absorción adecuada de nutrientes por tubo digestivo se asocian a desnutrición con hipoalbuminemia. por ejemplo neoplasias. frecuentemente secundario a diabetes mellitus. Las principales causas de hipoalbuminemia son: Cirrosis hepática: La disminución de la función hepática en la cirrosis hepática de larga data produce disminuciones de la albúmina que pueden ser marcadas y asociarse a edema de extremidades y ascitis. Sin embargo. insuficiencia cardiaca.

. sino más bien es un hallazgo relativamente frecuente en personas jóvenes bien nutridas. por lo que su hallazgo en exámenes de rutina no es indicador de anormalidad.• Niveles elevados de albúmina • No se han descrito enfermedades específicas que se asocien a niveles elevados de albúmina.

• Bilirubina • La determinación de bilirrubina forma parte de los exámenes habituales para evaluar la función y estado del hígado. La bilirrubina es poco soluble en agua. La bilirrubina es un compuesto potencialmente tóxico. no tóxica y que se excreta fácilmente a través de la bilis. . El heme es convertido a biliverdina por acción de la heme oxigenasa y la biliverdina da origen a la bilirrubina mediante la biliverdina reductasa. En el hígado la bilirrubina es conjugada con ácido glucurónico. Este paso origina la llamada bilirrubina conjugada (también llamada "directa"). • Metabolismo de la bilirrubina • La bilirrubina es producto del catabolismo del grupo heme. que es soluble. por lo que circula unida a albúmina en el plasma. mioglobina y citocromos. componente de proteínas como hemoglobina.

• Medición de la bilirrubina • El método más habitual de determinación de la bilirrubina (van den Bergh) se basa en el uso de compuestos diazo. Este método sobre-estima la proporción de bilirrubina directa. . • Los niveles normales de bilirrubina son menores de 1 mg/dL (18 micromol/L). Mediante métodos más exactos se ha comprobado que en sujetos normales prácticamente el 100% de la bilirrubina circulante es no conjugada ("indirecta"). La bilirrubina conjugada representa menos del 20% del total.

lo que se explica por la bilirrubina delta. se produce eliminación de la bilirrubina por orina. El umbral para la detección clínica de ictericia está entre 2 y 3 mg/dL. Esto explica la acolia. llamado coluria. lo que produce un color oscuro característico.• Manifestaciones clínicas de la hiperbilirrubinemia • La elevación de la bilirrubina se manifiesta como ictericia. • Si hay una obstrucción completa de la vía biliar o una falla de la excreción hepática muy marcada de la bilirrubina. que describe la presencia de deposiciones blanquecinas. Durante el período de recuperación de un episodio de ictericia prolongada puede desaparecer la coluria pero mantenerse la ictericia. Cuando la hiperbilirrubinemia es directa (conjugada). ésta no llega al intestino y no produce la pigmentación color café de las deposiciones normales. .

el primer paso es verificar si se trata de una hiperbilirrubinemia de predominio conjugado (hiperbilirrubinemia "directa") o no conjugado (hiperbilirrubinemia "indirecta").• Interpretación de la bilirrubina elevada • Una vez que se determina una elevación de bilirrubina en los exámenes de sangre. . Habitualmente se habla de hiperbilirrubinemia de predominio directo cuando la bilirrubina directa representa más del 30% de la bilirrubina total.

LDH elevada y haptoglobina disminuida. Otra causa muy frecuente de hiperbilirrubinemia indirecta es el síndrome de Gilbert. La hemólisis raramente produce elevaciones de bilirrubina mayores de 6 mg/dL. . que habitualmente se diagnostica al momento de nacer por hiperbilirrubinemia marcada (>20 mg/dL en Crigler-Najjar tipo I).• Hiperbilirrubinemia indirecta • La causa de hiperbilirrubinemia indirecta es una producción aumentada de bilirrubina. que se caracteriza por una disminución de la capacidad hepática de conjugación de la bilirrubina. Las otras pruebas hepáticas son normales en el síndrome de Gilbert. por ejemplo en anemias hemolíticas. • Una causa muy infrecuente de elevación de bilirrubina no conjugada es el síndrome de Crigler-Najjar. habitualmente por aumento del catabolismo de hemoglobina. VCM elevada. En estas enfermedades se encuentran signos de hemólisis en otros exámenes de sangre. como anemia.

• Desnutrición. • • • • Tipos de albúmina Seroalbúmina: Es la proteína del suero sanguíneo. Lactoalbúmina: Es la albúmina de la leche. • Enfermedades genéticas que provocan hipoalbuminemia.5 • Tiene un pH de 8 • Tiene un peso molecular de 69. • Control del pH.9 Causas de la deficiencia de albúmina • Cirrosis hepática: Por disminución en su síntesis hepática. • Trastornos intestinales: Pérdida en la absorción de aminoácidos durante la digestión y pérdida por las diarreas. • Unión competitiva con iones de calcio. • Transporte de ácidos grasos libres. no esterificados) • Transporte de bilirrubina no conjugada.000 • Tiene un pI de 4. Ovoalbúmina: Es la albúmina de la clara del huevo. que son muy raras. • Transporte de hormonas tiroideas. (Esto es. • Transporte de muchos fármacos y drogas. • Síndrome nefrótico: Por aumento en su excreción. Funciones de la albúmina • Mantenimiento de la presión oncótica. • Transporte de hormonas liposolubles. • Funciona como un transportador de la sangre y lo contiene el plasma .Características • Posee un pK de 8.

toxicidad por medicamentos y tóxicos. hepatitis por toxicidad de medicamentos (toxicidad por paracetamol) o tóxicos (p. hepatitis B). En estos casos la elevación de bilirrubina es de predominio directo y se acompaña de elevaciones importantes de aminotransferasas (transaminasas. ej. etc. tumores de la vía biliar o páncreas. Las hepatitis virales (virus hepatitis A. Su aumento puede estar dado por varias causas: Obstrucción de la vía biliar: Ya sea por cálculos. colangitis esclerosante primaria o secundaria. Enfermedades hepáticas colestásicas: Cirrosis biliar primaria. . Hepatitis agudas: Una inflamación aguda del hígado puede producir elevaciones importantes de la bilirrubina por falla de la excreción a nivel de la célula hepática. toxicidad por hongos) pueden producir daño hepático e ictericia. SGPT y SGOT). La elevación de bilirrubina conjugada en sangre es uno de los hallazgos característicos de los cuadros colestásicos y se acompaña de elevación de fosfatasas alcalinas y GGT.• • • • • Hiperbilirubinemia directa La hiperbilirrubinemia directa se asocia a enfermedades hepáticas debido a una insuficiente capacidad de excreción.

• Cirrosis: La cirrosis hepática puede acompañarse de elevaciones progresivas de la bilirrubina. . Estos cuadros incluyen el síndrome de Rotor y DubinJohnson. con el resto de las pruebas hepáticas normales. Es importante destacar que la elevación de bilirrubina es un fenómeno relativamente tardío en las enfermedades hepáticas crónicas y refleja un daño importante de la función hepática. • Elevaciones aisladas de bilirrubina directa: Algunas enfermedades genéticas poco frecuentes se caracterizan por elevaciones aisladas de bilirrubina directa.

las células hepáticas y las células del músculo esquelético e igualmente. Aunque un nivel elevado de AST en el suero no es específico de la enfermedad hepática. en menor grado. ALP y bilirrubina.Transaminasas -GOT • Transaminasa GOT AST en Suero • Es un examen de sangre que mide la cantidad de la enzima aspartato aminotransferasa (AST) en el suero. en otros tejidos. se usa principalmente para diagnosticar y controlar el curso de esta enfermedad. . • Razones por las que se realiza el examen • La AST se encuentra en concentraciones altas en el músculo cardíaco. en combinación con otras enzimas como la ALT.

Un aumento en los niveles de AST puede ser indicio de: Anemia hemolítica aguda Pancreatitis aguda Insuficiencia renal aguda Cirrosis hepática Ataque cardíaco Hepatitis Mononucleosis infecciosa Cáncer hepático Necrosis hepática .• • • • • • • • • • • • • • • Valores normales El rango normal es de 10 a 34 UI/L. La proporción AST/ALT (cuando ambas están elevadas) es generalmente mayor a 2 en pacientes con hepatitis alcohólica. Nota: UI/L = unidades internacionales por litro. Significado de los resultados anormales Las enfermedades que afectan las células del hígado producen la liberación de AST.

pero las mayores concentraciones se dan en el hígado y. cuando hay una lesión en dicho órgano. se presenta liberación de la enzima a la sangre. Esta enzima se encuentra en muchos tejidos.• • • • • • • • • • • • • -GPT Transaminasa GOT ALT En suero Es un examen que mide la cantidad de la enzima alanina transaminasa (ALT) en el suero (la parte líquida de la sangre). autoinmunitaria) Hemocromatosis hereditaria Isquemia hepática (deficiencia de flujo sanguíneo al hígado) Tumor hepático . La ALT es una enzima involucrada en el metabolismo del aminoácido alanina. Significado de los resultados anormales Los niveles de ALT superiores a lo normal pueden ser indicio de: Enfermedad celíaca Cirrosis Hepatitis (viral. Razones por las que se realiza el examen Este examen se usa para determinar si un paciente tiene lesión hepática.

GammaGT) y se utiliza para evaluar problemas o alteraciones del hígado.La Fosfatasa Alcalina (FA) • • Es una enzima que se encuentra en casi todos los tejidos del cuerpo. • ¿PARA QUÉ SE REALIZA EL ANÁLISIS? • Se realiza en el contexto de otras pruebas hepáticas (GOT. las vías biliares y los huesos. que contiene un producto anticoagulante. Es muy sensible. GPT. Es la enzima más sensible a los problemas hepáticos producidos tumores metastásicos. excepto que en los problemas óseos en solo se eleva la fosfatasa alcalina. Suele asociarse a la elevación de la gamaGT. Una de las mayores fuentes de fosfatasa alcalina es el hueso por ello en los niños y adolescentes con crecimiento óseo esta enzima está normalmente elevada. que sugieren diferentes orígenes por cada tejido (FA1 del hígado. En general no suelen ser necesarios más de 10 mililitros de sangre para una batería estándar de parámetros bioquímicos. en problemas de obstrucción de las vías biliares. La fosfatasa alcalina tiene un gran variedad de isoenzimas con leves diferencias en su estructura. • La sangre extraída se traslada al laboratorio de análisis en un tubo especial para bioquímica. Bilirrubina. PROCEDIMIENTO DE OBTENCIÓN • Para realizar este análisis se precisa estar en ayunas al menos las 6 horas previas. sobre todo. pero es mayor su presencia en el hígado. FA2 del hueso). Estas isoenzimas pueden ser cuantificadas por separado si es necesario. .

VALORES NORMALES DE FOSFATASA ALCALINA • • • • • • • • • • • • • • • • • • RESULTATADOS ANORMALES Los niveles aumentados de Fosfatasa Alcalina pueden indicar: Alcoholismo Anemia Cáncer de huesos Cáncer de próstata Colestasis (obstrucción de vía biliar) Curación de fracturas óseas Enfermedades de los huesos Enfermedades del hígado Enfermedades renales Enfermedad de Paget Hepatitis Hiperparatiroidismo Leucemia Osteomalacia Prostatitis Los niveles disminuidos de Fosfatasa Alcalina pueden indicar: Malnutrición Deficiencia de proteínas .

Parte de estas urobilinas se reabsorben y pueden aparecer en la orina en forma de urobilinógeno. el 70 al 85 % corresponde a la bilirrubina no conjugada o indirecta.3 mg/100 ml – Bilirrubina indirecta menor de 1. Al pasar por el hígado esta bilirrubina se conjuga con ácido glucurónido transformándose en bilirrubina "conjugada" o directa.1 a 0. El hígado segrega esta bilirrubina directa a través de las vías biliares hacia el intestino. al metabolizarse por la flora intestinal se convierte en urobilinas que dan el color marrón a las heces. • • • VALORES NORMALES DE BILIRRUBINA – Bilirrubina directa 0.0 mg/ml – Bilirrubina total 0. Los hematíes al degradarse liberan la hemoglobina que es metabolizada a dos moléculas el grupo heme y el grupo globina.0 mg/100 ml . el grupo heme se transforma en biliverdina y esta en bilirrubina a la cual se le llama "no conjugada" o indirecta. Cuando se eleva la bilirrubina. la piel y los tejidos toman un color amarillo que se llama ictericia.La bilirrubina • • Es un producto derivado del metabolismo de la hemoglobina.3 a 1. Cuando se realiza un análisis de rutina se mide la bilirrubina total (directa más indirecta). Según cual sea el origen de la bilirrubina elevada podemos saber si es un problema de hígado (elevación de la bilirrubina no conjugada) o de las vías biliares (elevación de la bilirrubina conjugada).

En general no suelen ser necesarios más de 10 mililitros de sangre para una batería estándar de parámetros bioquímicos. • VALORACIÓN DE RESULTADOS ANORMALES – Los niveles aumentados de bilirrubina total e indirecta ó no conjugada pueden indicar: Anemia hemolítica – Eritroblastosis fetal – Enfermedad de Gilbert – Ictericia fisiológica del recién nacido – Otras anemias – Problemas en las transfusiones de sangre – Resolución de un gran hematoma – Los niveles aumentados de bilirrubina directa ó conjugada pueden indicar: – Cirrosis – Hepatitis – Obstrucción de vía biliar (colangitis. que contiene un producto anticoagulante. la sangre hemolizada.TÉCNICA DE REALIZACIÓN – Es necesario estar en ayunas al menos 4 horas antes de la determinación. el contenido en grasas y la luz pueden alterar su análisis correcto. la cafeína y la penicilina. – En cambio pueden disminuir su nivel en sangre los barbitúricos. – Hay factores que interfieren en la medición de bilirrubina. colelitiasis) – Tumores de vías biliares – Síndrome de Dubin-Jhonson – Síndrome de Rotor . – La sangre extraída se traslada al laboratorio de análisis en un tubo especial para bioquímica.

. Es muy sensible. ¿PARA QUÉ SE REALIZA ESTE ESTUDIO? • Se realiza en el contexto de otras pruebas hepáticas (GOT. bilirrubina. en problemas de obstrucción de las vías biliares. sobre todo. fosfatasa alcalina) y se utiliza para evaluar problemas o alteraciones del hígado. GPT. excepto en problemas óseos en los que solo se eleva la fosfatasa alcalina. La mayor parte de ella se encuentra a nivel hepático y en las vías biliares. Suele asociarse a la elevación de la fosfatasa alcalina. Es la enzima más sensible a los problemas hepáticos producidos por el alcohol. se eleva la primera y es la más sensible a los daños producidos por él.GAMMA GLUTAMIL TRANSPEPTIDASA • Es una enzima de origen hepático que participa en la transferencia de aminoácidos a través de las membranas celulares.

TÉCNICA DE REALIZACIÓN • No es necesario estar en ayunas para este parámetro pero como se realiza con la misma muestra de sangre para determinar otros parámetros bioquímicos en el laboratorio es mejor el estar en ayunas para realizar todos ellos de una misma extracción sanguínea. VALORES NORMALES DE GAMMA GT • Hombres: 8 a 38 U/L • Mujeres: 5 a 27 U/L VALORACIÓN DE RESULTADOS ANORMALES • Los niveles aumentados de GammaGT pueden indicar: Alcoholismo • Colestasis (obstrucción de la vía biliar) • Cirrosis • Hepatitis • Infecciones víricas (mononucleosis. el fenobarbital y la fenitoína. los elevan el alcohol.. . Hay que tener en cuenta además que ciertos medicamentos pueden alterar sus valores. y pueden disminuir sus valores los.) • Insuficiencia cardiaca congestiva • Isquemia hepática • Medicamentos tóxicos del hígado • Necrosis hepática • Tumor hepático ..

Este no es producido exclusivamente por el hígado. riñones. Es liberado en la circulación sanguínea como resultado de daño hepático. corazón. son: – TGO ( AST o SGOT o GOT) normalmente es encontrado en una diversidad de tejidos inclusive el hígado. . que permiten transformar sustancias. Por lo tanto no es un indicador altamente específico de daño en el hígado – TGP (ALT o SGPT o GPT) es encontrado en su mayor parte en el hígado. Por ejemplo.¿Qué son las transaminasas? • • Las transaminasas son enzimas. pero es donde se encuentra mas concentrado. Sirve entonces como un indicador bastante específico del estado del hígado. ya que nos pueden indicar a través de un análisis de sangre que algo pasa en el organismo. Dentro del grupo de las transaminasas las más importantes. su nivel en la sangre sube con ataques de corazón y con desordenes en los músculos. músculos. Es liberado en la sangre cuando cualquiera de estos tejidos se encuentra con algún problema. y cerebro.

como indicador de lesión cardiaca por un infarto de miocardio. También se utiliza como parámetro indicador de lesión cardiaca en el contexto de otros parámetros cardiacos(CPK. Bilirrubina. GPT. en la cetoacidosis diabética . en deficiencias de vitaminas. Su valor máximo se alcanza a las 24 horas tras el infarto. fosfatasa alcalina) y se utiliza para evaluar problemas o alteraciones del hígado.TRANSAMINASA GOT • La GOT es una enzima con gran concentración en el corazón. Su elevación es directamente proporcional al daño celular y puede servir como indicativo de la evolución de la enfermedad. y tiende a bajar en 3 a 4 días si la lesión cardiaca cede. • El ejercicio físico intenso puede elevar los niveles. Cuando hay una lesión de estos órganos la enzima es liberada a la sangre y aparece elevada en los análisis.LDH). en el hígado y los músculos. • Puede aparecer bajo el nivel en el embarazo. ¿PARA QUÉ SE REALIZA ESTE ESTUDIO? • Se realiza en el contexto de otras pruebas hepáticas (GammaGT. Si persiste elevada es que el infarto está progresando a peor. TÉCNICA DE REALIZACIÓN • Es necesario al menos 4 horas de ayunas previo al análisis.

VALORACIÓN DE RESULTADOS ANORMALES • Los niveles aumentados de GOT pueden indicar: • Alcoholismo • Intervenciones de cirugía cardiaca • Anemia hemolítica • Isquemia hepática • Colestasis (obstrucción de vía biliar) • Medicamentos tóxicos del hígado • Cirrosis • Necrosis hepática • Distrofias musculares • Pancreatitis aguda • Enfermedades muculares • Traumatismos musculares • Hepatitis • Tumor hepático • Cetoacidosis diabética • Los niveles disminuidos de GOT pueden indicar: • Embarazo • Beri-Beri • Enfermedades renales • Infecciones víricas (mononucleosis) • Infarto de miocardio . a veces en el rango de valores y otras veces por las unidades a las que se hace referencia.VALORES NORMALES DE TRANSAMINASA GOT • GOT 5 a 32 mU/ml En estos valores puede haber ciertas diferencias por la técnica o por criterios de normalidad propios de laboratorios concretos.

corazón los músculos.TRANSAMINASA GPT • • La GPT es una enzima con gran concentración en el en el hígado y en menor medida en los riñones. Al contrario aparece menor de 1 en la cirrosis hepática. Cuando hay una lesión de estos órganos la enzima es liberada a la sangre y aparece elevada en los análisis. GOT. congestión hepática o tumores hepáticos. . aparece más elevada en las enfermedades hepáticas que en otras. bilirrubina. • ¿PARA QUÉ SE REALIZA ESTE ESTUDIO? • Se realiza en el contexto de otras pruebas hepáticas (GammaGT. por eso el cociente GPT/GOT será mayor de 1 en enfermedades ciertas enfermedades hepáticas como la hepatitis vírica . Como es una transaminasa más específicamente hepática que la GOT. Su elevación es directamente proporcional al daño celular y puede servir como indicativo de la evolución de la enfermedad. fosfatasa alcalina) y se utiliza para evaluar problemas o alteraciones del hígado.

.) • Infarto de miocardio • Intervenciones de cirugía cardiaca • Isquemia hepática • Medicamentos tóxicos del hígado • Necrosis hepática • Pancreatitis aguda • Traumatismos musculares ..VALORES NORMALES DE GPT • GPT 7 a 33 mU/ml VALORACIÓN DE RESULTADOS ANORMALES • Los niveles aumentados de GPT pueden indicar: Alcoholismo • Anemia hemolítica • Cáncer de hígado • Cirrosis • Distrofia muscular • Enfermedades renales agudas • Enfermedades musculares primarias. • Enfermedad de Wilson • Hepatitis • Infecciones víricas (mononucleosis. .

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