EL SISTEMA RENAL Tambin llamado sistema urinario o sistema excretor, realiza la importante funcin de eliminar los residuos nitrogenados

producto del metabolismo de las clulas a travs de la orina, sustancia principal de desecho con alto contenido de agua. El sistema urinario est formado por los siguientes rganos: dos riones, dos urteres, una vejiga y una uretra. Los riones son los rganos que forman la orina, mientras que las vas urinarias (urteres, vejiga y uretra) son los encargados de eliminarla del organismo.

Magnesio: 1,5-2,5 mEq/L Tratamiento del desequilibrio electroltico Identificar y tratar el problema subyacente que causa el desequilibrio electroltico. Fluidos intravenosos, reemplazo de electrolitos. Un desequilibrio electroltico menor se puede corregir con cambios en la dieta. Por ejemplo, realizar una dieta rica en potasio si tiene niveles bajos de potasio, o restringir la ingesta de agua si el nivel de sodio en la sangre es bajo. Efectos laterales Diurticos Bumetanida, Etozolina, Furosemida, Piretanida, Torasemida Se trata de los diurticos ms potentes disponibles actualmente. Provocan la excrecin del 20-25% del sodio (Na+) filtrado por los riones, de ah que tambin se les conozca como diurticos de alto techo. Actan fundamentalmente sobre la rama ascendente del asa de Henle (nefrona), inhibiendo el transporte de sodio (Na+) y cloruro (Cl-) desde el tbulo renal hacia el tejido intersticial (reabsorcin tubular). Esto tiene un efecto adicional, ya que al llegar ms electrlitos a la parte distal de la nefrona, tambin se reduce la reabsorcin de agua, como consecuencia del aumento de la presin osmtica de la orina. Los diurticos del asa inhiben el sistema cotransporte sodio-potasio-cloruro, situado en la membrana luminal de las clulas del asa gruesa ascendente, esencial para la reabsorcin fisiolgica de estos electrlitos. Tiazidas y afines Tienen un efecto diurtico ms moderado que los del asa. Producen una excrecin del 5-10% del sodio filtrado. Tambin, como los diurticos del asa, actan sobre el sistema de cotransporte de sodio y cloruro, pero en este caso sobre el situado en las membranas luminales de las clulas del tbulo contorneado distal (no del asa de Henle), bloquendolo. Con ello se impide se impide la reabsorcin de sodio y cloruro. Tambin hay una prdida de potasio (K+), que puede ser intensa,

probablemente debido a un fenmeno secretor intensificado por el aumento de la concentracin de sodio en el filtrado. Diurticos osmticos Manitol, Isosorbida, Glicerina, Urea. Aumentan la osmolaridad de la orina. Son diurticos potentes

Principales indicaciones Diuresis forzada en Preventivos de insuficiencia renal cerebral. Glicerina o isosorbida va de la presin intraocular previa a oftalmolgicas.

intoxicaciones. aguda. Edema oral: reduccin intervenciones

Diurticos ahorradores de potasio Amilorida, Espironolactona, Triamtereno Espironolactona: Ejerce un efecto diurtico ms moderado que el de los otros frmacos del grupo. En este sentido, provoca la excrecin de menos del 5% del sodio filtrado, claramente inferior al efecto de las tiazidas y de los diurticos del asa. Acta antagonizando a la aldosterona, la principal hormona mineralcorticoide endgena, con la que compite por sus receptores intracelulares, en las clulas del tbulo distal. Esto provoca una inhibicin de la sntesis de los pptidos que gobiernan los procesos de retencin de sodio, tpicos de la accin aldosternica, as como los de la secrecin de potasio. El resultado es una prdida moderada de sodio con la orina, reduciendo la de potasio. Amilorida y triamtereno: Son diurticos ms potentes que la espironolactona, aunque menos que los diurticos del asa y las tiazidas. Dan lugar a la excrecin del 5% de sodio filtrado por los riones. Actan sobre el tbulo contorneado distal y los tbulos colectores, inhibiendo la reabsorcin de sodio y la excrecin de potasio. Parece

FARMACOS QUE ACTUAN SOBRE LA FUNCION RENAL Electrolitos El torrente sanguneo contiene muchos qumicos que regulan funciones importantes del cuerpo. Esos qumicos se denominan electrolitos. Cuando se disuelven en agua, se separan en iones con carga positiva y en iones con carga negativa. Las reacciones nerviosas del cuerpo y la funcin muscular dependen del intercambio correcto de estos electrolitos dentro y fuera de las clulas. Un desequilibrio electroltico puede crear muchos sntomas. Estos sntomas se basan en el nivel de electrolito afectado. Si los resultados del anlisis de sangre indican niveles alterados de potasio, magnesio, sodio o calcio, puede experimentar espasmos musculares, debilidad, espasmos o convulsiones. Valores normales en adultos Calcio: 4,5-5,5 mEq/L Cloruro: 97-107 mEq/L Potasio: 3,5-5,3 mEq/L

actuar bloqueando los canales del sodio presentes en la membrana luminal, mediante los cuales la aldosterona ejerce sus efectos antidiurticos. Asimismo, inhiben el intercambio sodio/potasio en los tbulos proximales. Principales indicaciones Asociados a tiazidas o diurticos de alto techo para minimizar prdidas de potasio y potenciar la accin. Los antagonistas de la aldosterona (espironolactona), en hiperaldosteronismo primario (enfermedad de Conn) o en edemas asociados con nivel alto de aldosterona: cirrosis hiptica, sndrome nefrtico, ciertos casos refractarios de insuficiencia cardaca. Triamtereno y amilorida son equivalentes. La espironolactona es algo ms potente, pero tarda ms en comenzar la accin y a veces produce ginecomastia reversible. Ninguno de ellos se suele utilizar solo. Inhibidores de la anhidrasa carbonica acetazolamida, diclofenamida Estos diurticos incrementan la excrecin de bicarbonato, sodio, potasio y agua. Esto conduce una alcalinizacin de la orina y a una acidosis metablica moderada (de la que deriva la accin antiepilptica). A medida que descienden los niveles de bicarbonato en sangre, disminuye el efecto de estos diurticos, por lo que su accin es autolimitante. La anhidrasa carbnica es un enzima que cataliza la formacin de cido carbnico (CO3H2) a partir de dixido de carbono o anhdrido carbnico (CO2) y agua. El cido carbnico se disocia en el interior celular en bicarbonato (CO3H-) e hidrogeniones (H3O+). Los iones bicarbonato son excretados al plasma y los hidrogeniones son secretados a los tbulos renales. En estos, los hidrogeniones se vuelven a combinar con los bicarbonatos filtrados del plasma por el rin, formando cido carbnico, que rpidamente se descompone de dixido de carbono y agua, por accin de la anhidrasa carbnica presente en la superficie celular. El nuevo dixido de carbono

recin formado difunde hacia el interior celular. Por consiguiente, el bloqueo de la anhidrasa carbnica impide la reabsorcin de bicarbonato y la excrecin de hidrogeniones. De ah, la acidosis metablica y la alcalosis urinaria. Hormona antidiurtica La demeclociclina y el ion litio son antagonistas de la Hormona Antidiurtica (ADH). La ADH facilita la reabsorcin de agua por el ducto colector por activacin de la adenilciclAsa. El aumento de AMP cclico (cAMP o AMPc) abre canales de agua adicionales en esta parte del tubulo. La demeclociclina y el ion litio inhiben la accin de ADH en algn punto distal a la generacin de cAMP; ambos agentes actan inhibiendo la formacin de cAMP en respuesta a la ADH. Inhibidores del transporte tubular Proximal El objetivo del tratamiento es restaurar el pH normal (nivel cido-bsico) y el equilibrio electroltico normal del cuerpo, con lo cual se corrigen indirectamente los trastornos seos y se reduce el riesgo de osteomalacia y osteopenia en adultos. Distal El objetivo del tratamiento es restaurar el pH normal (nivel cido-bsico) y el equilibrio electroltico normal, con lo cual se corrigen indirectamente los trastornos seos y se reduce el riesgo de nefrocalcinosis y clculos en el rin. Asimismo, si se puede identificar la causa subyacente, se debe corregir. Los medicamentos alcalinos, como el citrato de potasio y el bicarbonato de sodio, se administran para corregir la acidez del cuerpo y la administracin de este ltimo puede corregir la prdida de potasio y calcio. .

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION UNIVERSITARIA COLEGIO UNIVERSITARIO DE LOS TEQUES CECILIO ACOSTA PROGRAMA NACIONAL DE FORMACION DE ENFERMERIA INTEGRAL COMUNITARIA MISION SUCRE CATEDRA: FARMACOLOGIA

FARMACOS QUE ACTAN EN EL SISTEMA RENAL

Prof. Licda. Marimar Garca Participantes

FRANCYS PADRON AGLENYS CEDEO RORAIMA ARIAS BETZABET SOLORZANO

CUA, Junio 2013