P. 1
Psicología del paciente quirúrgico

Psicología del paciente quirúrgico

|Views: 29|Likes:

More info:

Published by: Adriel Sampedro Ortega on Jul 01, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOCX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

07/30/2014

pdf

text

original

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE MEDICINA PROGRAMA DE PSICOLOGÍA MÉDICA PRIMER HEMISEMESTRE TRABAJO

DE INVESTIGACIÓN BIBLIOGRÁFICA Nombre: Sampedro Ortega Alberto Adriel Fecha presentación: 27 de mayo del 2013 Tema: Psicología del paciente quirúrgico ÍNDICE I. II. III. IV. MOTIVACIÓN TÉRMINOS CLAVE PREGUNTAS DIRECTRICES MARCO TEÓRICO 1.- MOTIVACIONES DEL PACIENTE QUIRÚRGICO 2.- ASPECTOS PSICOLÓGICOS DEL PRE-OPERATORIO 3.- ASPECTOS PSICOLÓGICOS DEL POST-OPERATORIO 4.- ASPECTOS PSICOLÓGICOS DE LA RELACIÓN MEDICOPACIENTE QUIRÚRGICO CONCLUSIONES RED CONCEPTUAL BIBLIOGRAFIA MOTIVACIÓN Curso: P9

V. VI. VII.

Cirujano: Medico especializado en el tratamiento de lesiones. secundaria a una tragedia o pérdida personal y proporcional a la misma. actividad-pasividad. todo está en sus manos. Depresión: Alteración de la conducta caracterizada por sentimientos de tristeza. El término paciente quirúrgico se refiere a aquellas personas que requieren operaciones de emergencia así como aquellos que las solicitan voluntariamente.TÉRMINOS CLAVES       Paciente pre-quirúrgico: Persona que se va a someter a una cirugía establecida. o descorazonamiento. para extirpar tumores malignos y en los traumatismos graves. Trauma: Un evento que amenaza profundamente el bienestar o la vida de un individuo. el médico determina lo que es mejor para el paciente y así lo hace. de una enxtremidad o de parte de ella. La cirugía es una de las especialidades donde se hace un énfasis en la adquisición de habilidades técnicas y donde el médico trata de mantener la típica relación médico-paciente. como a la consecuencia de ese evento en el aparato o estructura mental o vida emocional del mismo. desesperación.  PREGUNTAS DIRECTRICES:  ¿Cómo influye la cirugía en el comportamiento psicológico de las personas?  ¿Qué motivaciones tiene el paciente para enfrentar una intervención quirúrgica?  ¿Cuáles son los aspectos psicológicos del paciente antes de una intervención quirúrgica?  ¿Cuáles son los aspectos psicológicos del paciente después de una intervención quirúrgica?  ¿Cómo debe ser la relación médico-paciente quirúrgico? MARCO TEÓRICO PSICOLOGÍA DEL PACIENTE QUIRÚRGICO En la sala de operaciones la relación médico-paciente es la actividad pasiva. deformidades. Amputación: Extirpación quirúrgica de una parte del cuerpo. Se supone . y enfermedades mediante métodos quirúrgicos Cirugía: Rama de la medicina relacionada con enfermedades y traumaismos que requieren intervenciones quirúrgicas. Paciente post-quirúrgico: Paciente que se sometió a una cirugía. que se efectúa para tratar infecciones recurrentes o gangrena en las enfermedades vasculares periféricas. para el médico puede determinar qué es lo mejor para su paciente y éste aceptarla pasivamente.

Motivaciones del paciente quirúrgico: Aunque la mayor parte del tiempo estas motivaciones son complejas podemos enumerar algunas de ellas. dentro de este aspecto podemos mencionar el ridículo pensamiento de muchas personas “prefiero que me regañen y que la gent e este brava conmigo a que me ignoren”. el dolor representa una llamada de afecto. también encontramos pacientes que se operan para obtener gratificaciones: Masoquistas. fuera de los objetivos y de la naturaleza quirúrgica.Neutralización de grandes sentimientos de culpa. Cuando un paciente está al borde de la psicosis. la atención de las enfermeras y la tranquilizarán del médico.Prevención de una situación que promueve gran ansiedad.. Muchos pacientes se someten al dolor que causa una operación para “castigarse” que inconscientemente pide su conciencia. No estoy seguro sin embargo de si algunos de estos factores pueden penetrar profundamente en la motivación primaria para una operación quirúrgica particularmente con la conexión de recibir atención simpatía y aún lástima como la única forma aceptable de amor y deseo de ser cuidado en una manera materna en los sufrimientos que experimenta el paciente. Aquellas que a causa de algún trastorno en el proceso de la maduración emocional sienten que es imposible para ellos recibir amor y entonces buscan simpatía como una especie de sustituto.. 3. Muchas personas prefieren el dolor de la operación a enfrentar las dificultades emocionales por las que podrían pasar. por figuras maternales y . Aquellas personas que buscan simpatía más que amor en sus relaciones con los demás. se puede aferrar a cualquier recurso para prevenir una catástrofe psicológica. En muchas ocasiones la operación se busca para neutralizar una crisis emocional.Prevención de una psicosis inminente.. A menudo se pide una operación para prevenir un destino que se presume sea mucho peor. 2.. 1. usualmente detrás del deseo de la operación se esconde un gran sentimiento de culpa. es decir escogerían lo que ellos consideran el menor de los males. se debe distinguir por supuesto entre las ganancias primarias y las secundarias.además que el médico debe mantener una relación lo menos afectiva posible con su paciente con el fin de no perder la objetividad en el momento de operar.Sacrificio de una parte del cuerpo para prevenir una pérdida mayor de él. Menninger afirma en este caso “Al considerar los motivos para las operaciones quirúrgicas. En esta última categoría yo clasificaría las experiencias agradables relacionadas con la operación particularmente el periodo de descanso pre y post-quirúrgico como también la solicitud y simpatía de los amigos y familiares. 4. Meninger afirma “Yo creo que podemos asumir que una operación representa un esfuerzo frenético de prevenir la disolución mental en un intento de regresar a un estado de salud por medio del sacrificio quirúrgico”.

Así el paciente. siendo su escenario el cuerpo del paciente. no tanto del cuerpo enfermo. corporal. además marca un estilo particular de atención y de relación entre un sujeto que sabe otro que busca el beneficio de ese saber. Lo emocional de un paciente quirúrgico lo podemos entender desde los tres aspectos que entran en relación: Los cirujanos. sino por una mente pensante. y el equipo médico que la emplea la domine a la perfección. Las expectativas originan ansiedad y estrés que dan respuestas fisiológicas y psicológicas. no debe olvidar que son personas sobre quienes actúan. es inteligente y libre. y una motivación es lo que hace que el paciente decida someterse a la operación. Podemos mencionar entre las reacciones más usuales del paciente preoperatorio las siguientes: Temor al daño e incomodidad física durante la operación. . que al igual que todos sus miembros (médicos. la atención que se le otorgue debe contemplar la diversidad de sus actividades: biológicas. con emociones y sentimientos. enfermos y técnicos). psicológicas. dueño del cuerpo sobre el cual el médico interviene. en su mayoría. quienes conciben que su actividad dentro de la medicina. social y espiritual. La enfermedad como entidad que altera íntegramente a la persona que padece. no es socialmente un mecanismo biológico. para bien de la sociedad. percibe lo que sucede desde la totalidad de su ser. anhelos y esperanzas y tareas. deberá tener en cuenta estos factores que provienen. están integrados no solo por componentes biológicos que hay que extirpar o suturar. Bajo estas circunstancias la operación no es buscada a causa del dolor sino mas bien porque de este resulta una serie de situaciones en las cuales el paciente se apiada de sí mismo y al mismo tiempo recibe simpatía de los demás”. Aspectos psicológicos del pre-operatorio: Un paciente pre quirúrgico va a ver algo que lo lleve a realizarse la operación y a la vez algo que lo va a llevar a adquirir un estado de incertidumbre antes del proceso. las mismas que influyen en el proceso quirúrgico. la atención entonces. Tomar en cuenta estos aspectos determina la calidad de la actuación profesional. de no tener la motivación adecuada Aunque la tecnología ha avanzado. sociales y espirituales (de carácter ético y religioso). El paciente por ser un humano. compuesto de tejidos órganos y sistemas. estas son las motivaciones y las expectativas.paternales sustitutas. sino del sujeto que sufre la enfermedad. es un arte.

no me operaré. se vive el proceso como de amenaza a la integridad física y por eso se dan con frecuencia también los temores de fragmentación corporal. tengo miedo de morir. Consideraciones psicológicas durante la intervención misma. “No doctor.Algunos pacientes temen a la anestesia más que a la operación y su temor es más grande cuando la anestesia supone una pérdida de conocimiento.Se basa fundamentalmente en técnicas cognitivo-conductuales. Dos factores adicionales influencian los sentimientos del paciente y sus relaciones en el periodo inmediatamente antes de la operación: Estabilidad y consistencia del comportamiento del personal hospitalario. Sentimiento de culpa y autocastigo. y ahora ¿qué será de mí?”. El impacto emocional puede variar de acuerdo al carácter de la cirugía.Algunos pacientes logran alcanzar un estado de preparación psicológica en las horas o días que preceden a la operación. si ésta es reparadora o mutilante. así como la posibilidad de daños en la imagen corporal como consecuencia de la cicatriz que queda como marca. de no despertarme.. el proceso médico y los propios recursos repercute en sus respuestas al proceso en que está inmerso. Miedo al sueño anestésico. Temor a las complicaciones reales o ficticias. Aunque se tenga la seguridad de la finalidad curativa de la cirugía. de que me pase algo durante la operación”..Reactualización de temores pasados y de experiencias anteriores. . Otro temor asociado con la anestesia es el de perder el control de las acciones o el lenguaje en relación con el procedimiento quirúrgico. Consideraciones psicológicas durante el periodo pre-operatorio inmediato. Otras preocupaciones son fuente también de ansiedad preoperatoria y están ligadas a la aceptación de la realidad del cuerpo que se lo percibe vulnerable y mortal. por parte del anestesista. Fantasías y nociones no realizadas acerca de las operaciones. Ciertas reacciones emocionales de la anestesia. Brindar información sobre las habilidades y técnicas psicológicas que se le enseñaron. Brindar información sobre el procedimiento médico. Amenaza al mantenimiento de sus vínculos familiares. Presentación de los médicos del hospital de los internos y de las enfermeras. sin embargo. ya me lo imaginaba. “Yo esto lo sabía. Este modelo psicoterapéutico resulta fundamental pues el modo en que el paciente interpreta y evalúa su enfermedad.

Es necesario otorgar a la familia el grado de participación que le corresponde en el proceso quirúrgico. dependerá de cómo el profesional defina la relación médico-paciente. a la improvisación o a la intuición. pero a la vez corregir los modos de interacción personal y de adaptación al estrés que suelen provocar complicaciones. En estos momentos es recomendable decirle al paciente que puede hacer cualquier clase de pregunta al respecto y a través de ellas el médico se puede dar cuenta de lso temores y preocupaciones en cualquier sentido. estimular la recuperación física.Estimular la expresión de dudas y preguntas. Enseñar el automonitoreo para reconocer señales tempranas de temor. y van desde . Por ello el apoyo del grupo familiar en su interacción con el enfermo puede favorecer mucho su recuperación. Al sentirse tranquilos pueden confortar al mismo paciente. minimización. no debe dejarse al azarm. La relación o la respuesta de la persona que debe enfrentarse a vivir la situación de cirugía está en relación directa con su estilo personal de responder a las diferentes circunstancias de su vida. Estas técnicas están encaminadas a desarrollar el sentido de autocontrol. disminuir la ansiedad conjuntamente con sus mecanismos fisiológicos. Se habla con los familiares del paciente por dos razones principales: Ellos también se van a tranquilizar. como alternativa de curación. ansiedad o dolor. En esta relación profesional es donde naturalmente se manifiesta la ansiedad producida por el proceso. metabólicos. endócrinos. abstracción selectiva. estas respuestas son variadas. manejar el dolor. alejar la atención del paciente de las fuentes de estrés. a los ojos del paciente es un acontecimiento de suma importancia. Aspectos Psicológicos de la relación médico-paciente quirúrgico: La respuesta del sujeto al que se le propone la intervención quirúrgica. Desafiar perturbaciones del pensamiento como: catastrofización. Realizar la reestructuración en cuanto al procedimiento médico. la confianza en el equipo médico y la participación del paciente como elemento activo de este proceso. Hacer sugestiones directas sobre expectativas positivas de recuperación tanto en relación con el estado psicológico como el fisiológico. Consideraciones psicológicas del post-operatorio inmediato: No importa lo rutinaria y sencilla que sea una operación para el cirujano. Enseñar técnicas de respiración y relajación apoyadas en el uso del biofeedback (respuesta galvánica de la piel) y combinarlas con técnicas de imaginación y visualización.

hay que hacerlo enseguida. etc. ¿Es necesaria la operación?”. el cirujano. si yo siempre he sido sano. como una respuesta melancólica. no va a percibir que se trata de una actitud muy infantil. quien lo hará único responsable de la situación. en la que toda la responsabilidad será de él. Hace poco que tengo esta molestia. mientras más pronto mejor”. Respuesta contrafóbica: “Vea doctor. Respuesta maníaca: “No puede ser doctor. etc. taquicardia. incluso no podrá aparecer.las respuestas consideradas “normales”. concediendo tiempo y atención personalizada a su paciente puede generar aceptación. Respuesta obsesiva: Es el prototipo de paciente controlado. Se evidencia una gran desconfianza por parte del paciente. en realizarse los exámenes complementarios. y razonador. de no despertarme. Para las primeras. No va a manifestar sus miedos mediante la huida. El profesional quedará encantado con la confianza dada. Ante este paciente.. temblor. hasta las de tinte patológico. Ante la segunda alternativa debe estar cauto y observar el alcance de las mismas para que no se salgan de su control. Si se examina a este paciente se encontrará taquicardia. Es necesario no enojarse y comprender que de lo que el paciente desconfía es de sus propias capacidades para hacer frente a la situación y no del médico quien es solo objeto de las proyecciones del paciente. lo que usted diga se hará. Entre ellas. Este paciente demorará en regresar al consultorio. y convertirá al cirujano y a la familia en sus espectadores. creándose un clima de agresión que llega a involucrar al personal auxiliar. el médico debe documentar sólidamente su propuesta. más bien tomar las cosas con calma corrspondiente. El cuerpo denuncia el temor negado por la mente. si hay algo que hacer. difusos: dolores inespecíficos. Respuesta histérica: En donde el paciente hará un drama de su situación. cuando un paciente refiere “doctor. El paciente quirúrgico puede presentar varios tipos de respuesta frente al cirujano entre las cuales están: La respuesta fóbica: “No doctor. de que me pase algo durante la operación”. no es de resignación. sin olvidar detalles. sin traspasar el límite del sometimiento. sino de terror y deseos de fugarse. El médico no debe dejarse engañar por el aparente equilibrio y tranquilidad de su . La actitud pesimista. no me operaré. al médico. será que el diagnóstico anterior no era apropiado. ¿qué le puedo decir?”. En este caso lo que se ni ega no es el riesgo de la cirugía sino la misma enfermedad. ¿está seguro?”. por parte del paciente y de su familia. sino por medio de síntomas de conversión somática. yo estoy en sus manos. tengo miedo de morir. ante cualquier dificultad. piel húmeda. Ante situaciones como ésta el profesional no debe dejarse apresurar. tenemos las respuestas de pasividad y dependencia extremas. etc. quien se siente perjudicado por la propuesta. Respuesta paranoide: “Doctor usted me examinó hace poco tiempo y no me dijo nada. ante cualquier eventualidad deberá enfrentar reacciones desorganizadas.

con toda cordialidad. Aunque proteste verbalmente. Respuesta hipocondriaca: Este paciente. puede resquebrajar la coraza de estos pacientes. puesto que el acto quirúrgico y la anestesia le impiden ejercer el control que desea. con sus síntomas complicados y múltiples. En estos casos el profesional afable. Cuando el médico conoce la estructura del psiquismo puede entender que: Un enfermo que transgrede indicaciones suele estar negando la realidad de su enfermedad porque ésta le resulta muy difícil de sobrellevar. el miedo es muy intenso y lo controla mediante su excesivo control y rigurosidad.paciente. a veces con dificultades. A veces una mano en el hombro.. Este estilo de respuesta del paciente. con tendencia a prolongar la conversación sobre los aspectos técnicos y no hablar de sus temores. El peligro con estos pacientes es extralimitarse en la indicación e importancia de la operación. Un paciente con rasgos maniáticos puede tener un subregistro del dolor y enmascarar síntomas importantes de ser tratados a tiempo. La comunicación.Aún antesde que se plantee la necesidad de la operación. sus mecanismos psicológicos de defensa le impidan que escuche o que comprenda la información. es la pesadilla para algunos médicos. El cirujano se erige en su salvador. Un paciente negador que parece muy tranquilo puede aceptar la indicación por medio. su desconfianza. y se mantendrá alerta para no plegarse a su voluntad. tratará de no caer en el juego seductor de su paciente. su conocimiento de la patología y de las contraindicaciones de la medicina. Este paciente necesita sentir. obliga al cirujano a ir descartando. RED CONCEPTUAL . es la forma de demostrar que tenía razón. El valor que se da a la información y al consentimiento por parte del paciente tiende a resaltar su autonomía y su capacidad para resolver y decidir sobre su futuro y sobre los tratamientos que recibirá. es frecuente que como el paciente está presionado por malas noticias y por una realidad amenazante. Se evita el paternalismo médico que en ocasiones es autoritario y hasta omnipotente. Lo hacen candidato a una gran tensión con todas sus complicaciones. Con respecto a la información. el conocimiento de los distintos tipos de reacciones psicológicas de los pacientes brinda elementos útiles en la anamnesis de cada enfermo para una mejor interpretación de los datos obtenidos. sin embargo su rostro trasmite gran satisfacción ante la indicación quirúrgica. uno a uno el origen orgánico de las “complicaciones”. en el momento oportuno.

Motivaciones del paciente quirúrgico Sacrificio de una parte del cuerpo para un beneficio mayor. rehusándose hacerse la operación. como lo que sabe de la enfermedad. por lo cual es de vital importancia el monitoreo pre y post-operatorio de los aspectos emocionales de cada paciente y de sus conductas ante los procedimientos. el tipo de la cirugía.Prevención de una psicosis. la recuperación. inseguridad. que puede en determinados casos entorpecer el proceso de la operación. la pérdida de autonomía y varios más. Familia del paciente: Apoyo Aspectos psicológicos del RMP quirúrgico La buena relación con el paciente lleva a Preparar psicológicamente para la cirugía Apoyo Aspectos psicológicos del post-operatorio Recuperación CONCLUSIONES  Los pacientes de Cirugía presentan altos niveles de Stress. un síndrome de pesimismo ante el proceso de curación y un temor a morir muy fuerte.  El manejo de los pacientes debe estar encaminado a la prevención de los trastornos emocionales que pueden presentarse como manifestaciones físicas y pueden entorpecer el procedimiento de la cirugía. Mejorar la calidad de vida del paciente Sus objetivos principales son: Salvar la vida del paciente Personal médico: Desdoblamiento Psicología del paciente quirúrgico Aspectos psicológicos del pre-operatorio Paciente: Temor. . en cuanto al manejo post-operatorio previene los traumas emocionales que puede presentar el paciente después de la cirugía.  El paciente quirúrgico puede experimentar una serie de miedos que pueden ser influenciados por varios factores. ansiedad. un manejo preoperatorio adecuado presta beneficios al paciente ya que disminuye su nivel de tensión y predisposición.

Ed. Los niveles de progreso tanto en la adaptación preoperatoria como en la recuperación postoperatoria.scribd. FCM Universidad Central.  Con la “atención humana” el enfermo quiere que el profesional le demuestre interés a él como una persona total. Barcelona.com%2Fdoc%2 F59718407%2FPSICOLOGIA-DEL-PACIENTE-QUIRURGICO&h=EAQHLiMVq . Vásquez: Psicología Médica.facebook.  Jeanmet P. Mason.: Manual de Psicología Médica. de lo que siento y pienso”.com/l. pero estos también influyen sobre este con sus característica y roles sociales predeterminados. integrada no solamente por un cuerpo quebrantado físicamente. 2007  https://www. En ocasiones junto con sus síntomas orgánicos y sus quejas confusas le está diciendo “demuéstreme que le interesó”. Madrid. 1982  Aguilar E. sino también como alguien que se siente y piensa. 1990. Psicopatología y Psiquiatría.: Psicología Médica. Interamericana. Ed.php?u=http%3A%2F%2Fes. el cual varía mucho de acuerdo al estado de ánimo del paciente. “preocupese por mí. dependen mucho del rol del médico así como el ámbito familiar. BIBLIOGRAFÍA  Fuente Nebro T.

You're Reading a Free Preview

Descarga
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->