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Hipertiroidismo en Pediatria

Hipertiroidismo en Pediatria

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Exposicion de la Residente de Pediatria del Instituto de Salud del Niño Dra. Diana Angulo V. sobre "Hipertiroidismo en Pediatria" durante su rotacion en el Servicio de Medicina "D", Lima 2008.
Exposicion de la Residente de Pediatria del Instituto de Salud del Niño Dra. Diana Angulo V. sobre "Hipertiroidismo en Pediatria" durante su rotacion en el Servicio de Medicina "D", Lima 2008.

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HIPERTIROIDISMO

R3 Diana Karim Angulo Valderrama Medicina D - Sala 3

HIPERTIROIDISMO
• Poco frecuente en niños y • •
adolescentes. Enfermedad de Graves – Basedow: 90 – 95% de los casos. Incidencia se incrementa con la edad: raro antes de los 6 años. Pico: entre los 11 y 15 años.
An Pediatr (Barc) 2005;63(3):259-62

DIAGNÓSTICO

Bol Med Hosp Mex 2000;57(6)

DIAGNÓSTICO

Bol Med Hosp Mex 2000;57(6)

DIAGNÓSTICO

Bol Med Hosp Mex 2000;57(6)

DIAGNÓSTICO

TRATAMIENTO
Objetivo: lograr eutiroidismo

• Betabloqueadores

• Antitiroideos

• Radioyodo
• Cirugía

TRATAMIENTO
Betabloqueadores: Propranolol

• Dosis: 0.5 – 2mg/Kg/24h en 3 dosis. • Disminuye los síntomas adrenérgicos.

• No altera la función tiroidea o el
exoftalmos.

TRATAMIENTO
Antitiroideos:

• Inhiben la incorporación de yoduro
inorgánico a los compuestos orgánicos. • Pueden suprimir los niveles de AcTRS. • Respuesta clínica evidente en 2 – 3 semanas. • Reacciones tóxicas.

TRATAMIENTO
Antitiroideos: • Metimazol: 0.25 – 1 mg/Kg/24h.
 Más potente.  Vida media más larga.

• Propiltiouracilo: 5 – 10 mg/Kg/24h.
 Unión a proteínas.  Menor capacidad para atravesar placenta y leche materna.  Inhibición extratiroidea de T4 a T3.

TRATAMIENTO
Yodo radioactivo:
(Peso tiroideo en gramos)x(150 mCi/g)x(Captación de yodo radiactivo a las 24 horas) -1

• Alta tasa de remisión (hasta 70%) y baja tasa

• • •

de recidiva (< 5% a cinco años). Efecto secundario: Hipotiroidismo Eficacia 98%, tasa de recidiva cercana a 1%. Administrado en dosis única por vía oral y de manera ambulatoria.

TRATAMIENTO
Yodo radioactivo: • Su efecto se observa luego de 6 a 8 semanas.

• No se asocia a incremento en la prevalencia de
carcinoma tiroideo o de leucemia.

• No se ha demostrado incremento del riesgo de

alteraciones genéticas en hijos de mujeres que recibieron I131 antes de los 20 años de edad.

TRATAMIENTO
Cirugía:

CIRUGÍA

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