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Universidad de Costa Rica. Facultad de Educacin. Escuela de Orientacin y Educacin Especial.

Curso OE- 2024 Enfoques Conductista y Cognitivos para la Orientacin. Profesora: Maria Luisa Naranjo Pereira. Estudiantes: Josu Miranda Chavarra. Jessica Ulate Castillo. 2012.

Artculo: Terapia Racional Emotiva Conductual en Nios y Adolescentes Resumen En este artculo se revisa sistemticamente las investigaciones disponibles en Terapia Racional Emotivo Conductual (TREC) con nios y adolescentes. Los procedimientos Meta-Analticos fueron aplicados a 19 estudios que cumplieron con los criterios de inclusin. En general el efecto de la TREC fue positivo y significativo. La dimensin del efecto fue computado como resultado en cinco categoras: ansiedad, conductas disruptivas, irracionalidad, auto-concepto y promedio de calificaciones. En trminos de magnitud, el mayor efecto positivo de TREC fue en las conductas disruptivas. Los anlisis tambin revelan los siguientes hallazgos 1. No hay diferencia estadstica entre estudios identificados como altos o bajos en la validez interna 2. TREC aparece igualmente efectiva en nios y adolescentes que presentan o no problemas identificados. 3. Profesionales no enfocados en la salud mental producen en la TREC efectos de mayor magnitud que sus colegas de la salud mental. 4. A mayor duracin de las sesiones de la TREC es mayor el impacto que produce. 5. Los nios se benefician ms de la TREC que los adolescentes. Los descubrimientos son discutidos en trminos de limitantes importantes junto con sugerencias para futuras investigaciones. Trasfondo.

La Terapia Racional Emotivo Conductual es una forma popular de psicoterapia en

nios y adolescentes. Esto fue iniciado por Albert Ellis a mediados de los 50s y es considerada la primer terapia moderna basada en lo cognitivo usada para el tratamiento en nios de edad escolar y adolescentes con mala conducta. Su base fundamental es que los trastornos emocionales surgen de pensamientos errados acerca de los eventos y no de los hechos mismos. El tratamiento inicia construyendo una relacin entre el profesional y la el joven seguido por estrategias de resolucin. El siguiente paso es desarrollar las metas del tratamiento con el propsito de reducir la intensidad, duracin, y frecuencia de emociones abrumadoras que usualmente desencadenan en resultados problemticos. Cambios cognitivos son alcanzados a travs de un proceso de examinar sistemticamente los propios pensamientos y creencias para evaluar el grado en que son verdaderos, lgicos y tiles. Este enfoque nos lleva a un mejoramiento de trastornos produciendo un resultado racional y efectivo. Estudios previos han estudiado la efectividad de la TREC pero los resultados no proveen estimados cuantitativos de los efectos del tratamiento o entendimiento de las caractersticas que tampoco promueven o reducen la efectividad de la TREC con nios y adolescentes.

Preguntas de la Investigacin. El propsito mayor de esta meta-anlisis era evaluar el impacto de la TREC en el resultado del tratamiento en nios y adolescentes e identificar y evaluar variables que moderan el resultado de estudio. Diseo de la investigacin Meta-Analysis* Nmero de estudios incluidos: 19. Nmero de casos: 1,021. Aos abarcados: 1975-1998. Sujeto de estudio: Nios menores de 18 aos quienes recibieron la TREC Children under age 18 who received REBT independientemente del formato (escuela o base clnica). Edad/ Grado del sujeto Nios y adolescentes menores de 18 aos. Problemtica especificada. Desordenes de conducta, agresin, ansiedad en exmenes, conductas disruptivas en el aula, dficit atencional, hiperactividad, baja autoestima, irracionalidad, ansiedad general, y bajo rendimiento acadmico.

Intervencin Terapia Racional Emotivo Conductual naci de la prctica de la Terapia Cognitiva Conductual (TCC) como un medio para regular el comportamiento por entrenamiento individual o ajustar los procesos ilgicos y dainos de pensamiento de la persona. TREC est sustentada en la idea de que los trastornos emocionales provienen del defectuoso pensamiento acerca de eventos, ms que de los eventos mismos. TREC usa estrategias de mediacin cognitiva para ajustar pensamiento irracional y regular la conducta.

Duracin de la Intervencin El tiempo se calcula para cada estudio, multiplicando el nmero de sesiones por la duracin de la sesin

Baja (60-375 minutos) Media ( 675-770 minutos) Alta (1,200-2,115 minutos) Hallazgos 1. La Terapia racional Emotivo Conductual es un tratamiento efectivo para nios y adolescentes con o sin problemas identificados. 2. La Terapia racional Emotivo Conductual tiene el mayor impacto en disminuir conductas disruptivas en nios y adolescentes. 3. Los profesionales no enfocados en la salud mental producen en la TREC efectos de mayor magnitud que sus colegas de la salud mental. 4. A mayor duracin de las sesiones de la TREC es mayor el impacto que produce. 5. Los nios se benefician ms de la TREC que los adolescentes. Efectos de proporcin combinada. La media o promedio del efecto es de 0.50. Los resultados del dominio del efecto fueron:

Ansiedad 0.48 Conductas disruptivas 1.15 Irracionalidad 0.51 Auto-concepto 0.38

Promedio de calificaciones 0.49

Conclusiones/Recomendaciones. 1. Las limitantes de este estudio deberan ser consideradas para generalizar los resultados. 2. El nmero de estudios encontrados que cumplan con los criterios fue pequeo en comparacin con al meta anlisis de la TREC con adultos. Es probable que algn estudio relevante haya equivocadamente quedado fuera. 3. Los estudios incluidos no proveyeron suficiente informacin de las caractersticas de nios y adolescentes mas all de su edad y a un grado delimitado, gnero; por esa razn se dificulta evaluar si nios y adolescentes son ms beneficiados por la TREC. 4. No fue posible generalizar y evaluar la permanencia de los efectos del tratamiento, por lo tanto era difcil, por lo tanto, era difcil determinar si los efectos beneficiosos de la TREC podra extenderse ms all de los entornos de tratamiento o mantenidos ms all de las fases iniciales del tratamiento. 5. Solo un poco de estudios proveen suficiente informacin para determinar si el tratamiento era implementado con integridad a cada componente en el marco de la TREC. 6. Estudios revisados se incluyeron slo como una forma de abordar la necesidad de un estndar de calidad de los estudios y, en consecuencia, disertaciones, presentaciones profesionales y documentos de TREC fueron excluidos. 7. Casi todos los estudios tomaron lugar bajo el formato escolar con nios y adolescentes que no fueron referidos. 8. Varios de los estudios utilizaron una variedad relativamente limitada de las medidas de evaluacin de resultados. 9. Las investigaciones futuras deberan explorar con mayor profundidad los efectos de mantenimiento de la TREC para determinar si los nios y los jvenes pueden necesitar sesiones de seguimiento para reforzar los efectos de la TREC.

_______________ Definicin de Trminos. Intervenciones Cognitivo Conductuales (ICC) | ICC es un trmino amplio que abarca la Modificacin Cognitivo-Conductual (CBM) y la Terapia CognitivoConductual (TCC). Es un enfoque que promueve la modificacin de la conducta de auto-control de las habilidades y estrategias reflexivas para la resolucin de problemas. Las intervenciones combinan elementos de la terapia de conducta (modelado, retroalimentacin, refuerzo) con enfoques cognitivos (la resolucin de problemas, el autocontrol, la auto-instruccin, el desarrollo de habilidades de comunicacin, la relajacin y el entrenamiento de la conciencia de s mismo ante situaciones) para ensear a las personas a reconocer situaciones difciles, pensar en posibles soluciones, y escojan la respuesta ms adecuada.

Tamao del efecto (TE od) | Es un clculo estadstico, generalmente representado como ES o D, que mide el impacto de una intervencin. Un tamao del efecto por debajo de d = 0,20 sugiere que un tratamiento no tuvo un efecto significativo. Uno de d = 0,20 se considera pequeo o bajo, de d= 0,50 se considera moderado, y un tamao del efecto de d = 0,80 o superior es grande. Meta-Anlisis | Un mtodo de investigacin ampliamente utilizado en el que (1) una estrategia sistemtica y reproducible es usada para encontrar tanto estudios como sea posible que de la direccin de un determinado tema, (2) se presenta un criterio claro para la inclusin / exclusin de los estudios individuales en un anlisis ms amplio, y (3) los resultados de los estudios incluidos son estadsticamente combinados para determinar un efecto global (tamao del efecto) de una variable sobre otra.

Referencia Bibliogrfica. Gonzalez, J.E., Nelson, R.J.,Gutkin, T.B., Saunders, A., Galloway, A. & Shwery, C.S.(2004). Rational Emotive Therapy with Children and Adolescents. Journal of Emotional & Behavioral Disorders, 12(4), 222. Recuperado de http://nichcy.org/research/summaries/abstract8