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Antidepresivos aporte

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Lic. Celia Mostajo Lic.

Yaneth Fernández

ANTIDEPRESIVOS
La depresión es un trastorno del estado de ánimo que genera un profundo desánimo y sensación de infelicidad, sentimientos de tristeza, pérdida, ira o frustración interfieren con la vida diaria durante un período de tiempo prolongado. La mayoría de nosotros se siente de esta manera una que otra vez durante períodos cortos sobresaliendo mientras hay personas que caen en depresión. SÍNTOMAS • pérdida de interés por las actividades usuales • Fatiga • sentimientos de inutilidad • Falta de concentración • Sensación de tristeza, ansiedad, o "vacío" que dura más de 2 semanas. • Problemas para dormir. • Cambios del apetito, ya sea menor apetito y reducción de peso, o mayor consumo de alimentos y aumento de peso. • Pérdida del interés en hacer cosas que solía disfrutar, incluso el sexo. • • • • • • • •

Sensación de agitación e irritabilidad. Síntomas físicos persistentes que no disminuyen con el tratamiento (como dolor crónico). Dificultad para prestar atención, tomar decisiones, o recordar. Sentirse cansado todo el tiempo o como si no tuviera energía. Sentirse culpable, desesperado, o insignificante. Ideas recurrentes de suicidio o de muerte. Perdida de apetito o de peso Iinsomnio.

MEDICAMENTOS ANTIDEPRESIVOS MÁS REPRESENTATIVOS SON: Amitriptilina fluoxetina Sertralina Protriptilina Paroxetina

Imipramina Clomipramina citalopram fenelcina

MECANISMO DE ACCION DE LOS ANTIDEPRESIVOS Su principal interacción son los sistemas de neurotransmisores monoaminergicos, en especial la noradrenalina y la serotonina, neurotransmisores liberados por todo el cerebro, actuando sobre numerosos tipos de receptores y regulando así el nivel de alerta, atención, apetito, y otras funciones globales relacionadas con los estados de ánimo y afectivos. Por lo cual los antidepresivos actúan impidiendo que estos neurotransmisores vuelvan a la terminal postsinaptica de la neurona. Al suprimir la vía principal de recaptacion del neurotransmisor, producen un aumento de la concentración de estas mono aminas (son

neurotransmisores y neuromoduladores que contienen un grupo amino) lo cual se obtiene un efecto antidepresivo. INDICACIONES CLÍNICAS A) Depresión Episodios depresivos mayores.Se sugiere el uso de fármacos, aun cuando su uso es deliberado. La enfermedad es bipolar, puede llevar al suicidio por lo que se requiere de fármacos antidepresivos y anticonvulsivos.  Se diagnostica sobre la base del grado persistente y la calidad del estado de ánimo. B) Transtornos de ansiedad En episodios agudos de ansiedad, la imipramina tiene un efecto benéfico y los benzodiacepinas (esta crea dependencia física usada a largo plazo) En transtornos de ansiedad generalizada ej. Venlafaxina y duloxetina. C) Transtornos obsesivos – convulsivos D) Enuresis. En este caso se recomienda la administración de tricíclicos ya que la fármaco terapia por tener riesgo cardiovasculares y sobredosis. E) Dolor crónico Los antidepresivos tricíclicos y otros inhibidores combinados del transportador de serotonina – noradrenalina, actúan sobre los equivalentes depresores secundares al dolor crónico. Ejm. Venlafaxina y duloxetina. OTRAS INDICACIONES Ciertos antidepresivos demuestran eficacia en transtornos de los alimentos, bulimia (fluoxetina), premenstrual (fluoxetina), hipercineticos por déficit de la atención (imipramina, despramida). DOSIS La dosis varía desde dosis pequeños incrementándose a dosis diaria a una que alivia la presión, hasta a una máxima tolerada (excepto la nortriptilina no más de 150 mg/ml). Los demás antidepresivos es mejor administrarlos antes de acostarse, sus efectos adversos son menos si se administra en la tarde. FARMACOCINETICA Absorción.- vía oral, aunque experimentan un importante fenómeno de primer paso y hepático. (30-70 %) de la dosis administrada. Distribución.- se difunde ampliamente por el organismo y atraviesan con facilidad la barrera hemato encefálica y la placenta.  

Alta unión a las proteínas plasmáticas. Metabolismo.- des metilación, n-oxidación, hidroxidacion y conjugación locuronica. Eliminación.- principalmente por la orina. TRATAMIENTO DE MANTENIMIENTO El tratamiento va a depender de la evaluación natural del transtorno. Si se responde satisfactoriamente a la farmacocinética, el tratamiento poco a poco se suspenderá por unas semanas después de 6-9 meses de tratamiento. REACCIONES ADVERSAS DE LOS ANTIDEPRESIVO

Visión borrosa Sequedad de boca Retención urinaria Estreñimiento Empeoramiento de glaucoma

Hipotensión postural Taquicardia Sedación Aumento de peso Delirios

CONSECUENCIAS POR CONSUMO PROLONGADO O AUTOMEDICACIÓN Los antidepresivos no crean dependencia como en el caso de los ansiolíticos. Sin embargo, pueden causar efectos secundarios especialmente si hay automedicación. -Visión borrosa. -convulsiones -boca seca. -efectos cardiovasculares. -estreñimiento. -diarrea. -disminución la libido y eyaculación tardío. -retención urinaria.

RECOMENDACIONES No tome alcohol ni consuma drogas ilícitas. Estas sustancias pueden empeorar la depresión y llevar a pensamientos de suicidio. Tome los medicamentos exactamente como el médico le indicó. Pregúntele al médico respecto a los posibles efectos secundarios y qué debe hacer si se presenta alguno. Aprenda a reconocer los signos iniciales de que la depresión está empeorando. Los siguientes consejos podrían ayudarle a sentirse mejor:
     

Hacer más ejercicio. Mantener buenos hábitos de sueño. Buscar actividades que le brinden placer. Ofrecerse como voluntario o involucrarse en actividades de grupo. Hablar con alguien de confianza acerca de cómo se está sintiendo. Tratar de rodearse de gente cariñosa y positiva.

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