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Diagnóstico y Evaluación del Funcionamiento Visual.docx

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Diagnóstico y Evaluación del Funcionamiento Visual

La evaluación es el paso intermedio de especial trascendencia entre la detección y la intervención. Detectado el déficit, la evaluación será la base sobre la que se establecerá el plan de intervención dirigido a la superación de los efectos negativos que aquel puede provocar. Sin una evaluación exhaustiva será imposible la intervención. Teniendo en cuenta que la evaluación debe ser interdisciplinar, nos centraremos aquí en un aspecto de especial interés en el área que nos ocupa, como es el funcionamiento visual. Este tema está extraído del capítulo III titulado "Diagnóstico y evaluación del funcionamiento visual" cuyos autores son: Pérez, C; Rando, D.; Toro, C. y Torres, R. (1994), que se encuentra en el libro titulado "Deficiencia visual: aspectos psicoevolutivos y educativos" cuyo coordinador es Bautista, R. (1994), de Ediciones Aljibe. Evaluación del funcionamiento visual. Los ojos merecen una especial atención por ser los órganos receptores del sistema que tiene como función la visión. Desde la escuela podemos obtener una excelente fuente de indicios que sugieran el padecimiento de anomalías graves de la visión, sin necesidad de instrumentos específicos, solo por medio de la observación de las partes visibles y periféricas del ojo, o a través de la reacción a estímulos inocuos y fáciles de aplicar. Mediante el uso de técnicas sencillas pueden determinarse en el aula el estado de funciones que, de quedar afectadas, se constituyen en síntomas de una o más anomalías visuales graves.

Evaluación informal.
La información de la familia podrá ser recabada mediante una entrevista estructurada, siendo ésta una mera sistemática de recopilar datos preliminares útiles acerca del desarrollo global del niño y de cómo utiliza en su casa el resto visual. La entrevista ha de ser distendida, con explicaciones prácticas y claras que permitan comprender el objetivo de la misma, evitando así reacciones de ansiedad o sentimientos de culpa que podrían ser provocados si se diera a entender el cuestionamiento de la relación con su hijo. Debería recogerse información sobre los siguientes aspectos: - Datos personales - Datos familiares - Datos ambientales - Datos clínicos - Datos del desarrollo - Datos escolares - Observaciones de interés acerca de la deficiencia visual.

d) pupila de borde irregular. -. a sus alumnos en la proximidad de la actividad educativa cotidiana.Diferencias de tamaño.Córnea distinta a un diámetro entre 11 y 12 mm. La primera es el interés por conocer el funcionamiento visual del alumno con deficiencia visual. cortos e involuntarios de los ojos (nistagmus). los cuales son competencia del oftalmólogo. por su sencillez e inocuidad.Pupila de borde irregular. no redonda. (microcórnea o megalocórnea). como del nivel de eficacia con que utiliza su resto visual. • Motilidad descontrolada: -. de color o de textura entre ambos iris. g) diferencia de tamaños entre pupilas (anisocoria).Movimientos oscilantes. -. (pupila midriática) a la luz de una habitación. El profesor especialista y el profesor de aula pueden recoger información válida tanto de las funciones visuales que tienen que ver relación con la fisiología ocular..Pupila de diámetro inferior a 3 mm.Evaluación formal. e) pupila de tamaño inferior a 3mm (pupila miótica) o superior a 5 mm (pupila midriática) a la luz de una habitación. -. determinada por la experiencia.Pupila blanca leucocoria .Opacidad en la córnea (leucoma). . Vamos a centrar nuestro interés sólo en aquellos métodos que. i) movimientos oscilantes. • Diferencias en las componentes del ojo: -. c) globo ocular pequeño (microftalmia). b) fotofobia. o de color distinto al negro. (pupila miótica) o superior a 5 mm. se deriva que la escuela es una de las principales fuentes de detección de problemas visuales congénitos que han ido pasando inadvertidos. -. cortos e involuntarios de los ojos (nistagmus). no redonda. Dos razones nos conducen a ello. k) opacidad en la córnea (leucoma). • Desviación ocular (estrabismo). La segunda. -. en múltiples ocasiones.Lagrimeo. de color o de textura entre ambos iris. j) diferencia de tamaño. l) desviación ocular (estrabismo). A partir de la información que se recoge tanto de la familia como la que proporciona el profesor de aula y de la observación del alumno. y bajo condiciones de luminosidad variable.Globo ocular pequeño (microftalmia). El profesor especialista tiene la oportunidad de observar. La observación simple permite detectar signos y síntomas que están presentes en las afecciones oculares: a) lagrimeo constante (epífora). por lo que se convierte en una fuente de detección muy fiable. -. sean aplicables en la escuela. h) córnea distinta a un diámetro entre 11 y 12 mm (microcórnea y megalocórnea. f) pupila blanca (leucocoria)). puede determinarse el funcionamiento visual mediante una evaluación formal. o de color distinto al negro. respectivamente). sin la utilización de medios clínicos. y que tiene relación con los aspectos perceptivo-visuales del sujeto. • Fotofobia (sensibilidad a la luz intensa o la luz) • Dolor.Por medio de la OBSERVACIÓN SIMPLE podemos detectar signos y síntomas que están presentes en las afecciones oculares: • Aspecto físico: -. 1.

ALINEACIÓN DE LOS OJOS Los ojos deben permanecer perfectamente alineados. d) arriba y a la derecha. e) arriba y a la izquierda. por ejemplo. La respuesta debe ser simétrica cuando la luz se proyecta sobre el otro ojo. La comprobación del paralelismo o congruencia de la mirada de ambos ojos debe darse en la posición principal y en las posiciones cardinales de la mirada. tercero. . primero. g) abajo y a la izquierda. Uno y otro se han de comprobar en un ambiente de luz tenue con luz lateral y una linterna de luz puntual (de bolígrafo). la desviación ocular permanente es anormal a cualquier edad. y no es motivo de alarma la desviación intermitente antes de los 6 meses. segundo. relajándose ligeramente hasta que el diámetro pupilar se hace constante. fenómeno que ampliamos al finalizar. conduce a la ambliopía por falta de uso del ojo desviado. para hacer posible una buena visión binocular. no mejora con el tiempo. y. f) abajo y a la derecha. Sin embargo. se ha debido producir la contracción de la pupila contraria (reflejo consensual). Requiere por nuestra parte solicitar del alumno que mire a un estímulo -linterna de luz puntual. retinoblastoma.que le presentamos. b) a la izquierda. a) frente a él. Simultáneamente. bolígrafo o cualquier objeto que atraiga su atención. sin desviación. Los ojos deben quedar alineados como indica la figura. debiendo ser tratada por un oftalmólogo lo más tempranamente posible porque. que con no ser este ultimo caso el más frecuente. sin que existan cambios del tamaño pupilar de un lado a otro. c) a la derecha. Es frecuente la no alineación de los ojos durante los primeros meses de vida. si es el de peor pronóstico. porque puede ser el primer signo de un trastorno ocular grave. REFLEJOS PUPILARES La pupila de un ojo normal responde a la luz que se le proyecta con una contracción breve (reflejo directo a la luz).

previamente colocado frente a él a pocos centímetros. La pupila debe reaccionar primero contrayéndose. Pasado este límite. Un PPC superior a 10 cm. lo cual compromete la formación de la visión binocular. albinismo. . es decir una clara inadaptación a la luz apreciable en alumnos con inflamaciones en los ojos o con insuficiencia de pigmentación para absorber la claridad excesiva pueden ser consecuencia de Queratitis. gafas de sol y adoptar otras medidas de control de iluminación como una luminosidad media-baja y evitar los reflejos. se considera anormal. si no lo hace indica falta de percepción de la profundidad. llegando a funcionar como ciegos durante el atardecer. REACCIONES A LA LUMINOSIDAD AMBIENTAL La alteración de la sensibilidad de la retina a la intensidad de la luz puede producir que algunos alumnos se desenvuelven mejor en condiciones de media o baja iluminación. De no padecer enfermedad en el SNC. Es un factor que se ha de tener en cuenta ante cualquier labor escolar y se ha de observar efectuando trabajos con diferentes iluminaciones y atendiendo las reacciones de los alumnos. para pedirle a continuación que mire la pared que queda detrás del dedo. Una sensibilidad anormal a la luz (o fotofobia). y dilatándose después. anulando la posibilidad de realizar tareas visuales que requieren el concurso de la visión. dirigiéndolo horizontalmente punta a punta.El reflejo de acomodación se comprueba pidiéndole al alumno que mire a nuestro dedo. exigen un período de adaptación que se acentúa en extremo en el caso de quien posee baja visión. la noche o días nublados. el otro se desvía hacia fuera. Otros demandan iluminación alta para un uso provechoso de su baja visión. un solo ojo es el que enfoca sobre el objeto. Es un síntoma de enfermedades como la retinosis pigmentaria y la atrofia del nervio óptico. Deben usar lentes. PUNTO PRÓXIMO DE CONVERGENCIA (PPC) El punto más cercano en que ambos ojos convergen sobre un objeto a medida que la distancia ojos-objeto se aminora para ojos normales se sitúa entre los 5 y 7 cm. glaucoma. quedando deslumbrados en ambientes luminosos. ESTEREOPSIA O PERCEPCIÓN DE LA PROFUNDIDAD La facultad de percibir la tercera dimensión podemos apreciarla en el alumno pidiéndole que toque la punta de nuestro dedo índice con la de su propio dedo. Evidencia una mala adaptación a la oscuridad. acromatopsia. aniridia. Los cambios de luminosidad. El sujeto se fatigará excesivamente en tareas de cerca. cuando son bruscos.

FUNCIONAMIENTO PERCEPTIVO-VISUAL. el otro ojo debe permanecer ocluido sin presionar. es decir. es decir. no pueden distinguir la línea de opto-tipos que un ojo normal ve a 15 m. del procesamiento. y cuyas carencias se refieren a problemas perceptivos. sin ser deficientes visuales graves. y bajo corrección.V.Relaciones espaciales. tamaño. agudeza visual de lejos inferior a 0. visión nebulosa.Percepción de color.Capacidad de imitar modelos bidimensionales o tridimensionales. El principal propósito de la prueba es determinar el grado de eficiencia visual con el que los niños pueden funcionar aun teniendo un déficit visual.AGUDEZA VISUAL Cuando está disminuida se identifica como una sensación de visión borrosa.Figura fondo. desde formas grandes y compactas hasta letras y oraciones en detalles. forma y demás similitudes y diferencias. En ellos se indica la distancia a la que son distinguidos por un ojo normal. Nuestro propósito en la valoración de la agudeza visual no debe ir más allá de averiguar la existencia de diferencias entre la agudeza visual de los alumnos y la considerada como normal.) en pruebas de apreciación de A. si el alumno utiliza gafas o lentillas. aún después de corrección. Se debe recoger información sobre los siguientes aspectos: . con ellas puestas. Si bien la A. independientemente de que se pueda leer la letra pequeña a corta distancia o no. La valoración de la capacidad de percibir la forma y la figura de los objetos se efectúa a partir de los opto-tipos.333. La escala puede ser útil también con aquellos niños que. . de “interpretar con un significado las sensaciones visuales que se perciben" ( Barraga. . lejana.V. La medición que efectuemos de la agudeza la llevaremos a cabo de cada Ojo por separado. oscuridad.Coordinación visomotora.V.Capacidad de seleccionar parte-todo.Memoria visual. . tienen dificultad en discriminar detalles específicos. . . Una agudeza visual mayor no se considera deficiencia visual grave. letras y signos. es corregible con medios ópticos. codificación e interpretación de mensajes por medio del sentido visual. . 1986). Las pruebas que se usan con más frecuencia para evaluar el funcionamiento perceptivo visual son las que se citan a continuación: Escala de Eficiencia Visual de Natalie C. Barraga: fue preparada para medir el funcionamiento visual a través de una serie de ítems cuyos gráficos van disminuyendo en tamaño y aumentando en complejidad. La evaluación se completa con la observación del funcionamiento perceptivo-visual. . los sujetos de baja visión (B. y la agudeza visual mínima del sujeto al distinguirse desde la distancia de 5 m. en otras palabras. como si hubiese una película en el ojo.

La información obtenida sobre los resultados y sobre el proceso determina la estrategia didáctica posterior. así como los aspectos en que el funcionamiento visual del sujeto está más desarrollado. sobre cómo reconoce el modelo presentado.Figura-fondo . "Mira y Piensa" de Chapman y Tobin. . Incluye pruebas que permiten obtener información.Posición en el espacio . Test para el Desarrollo de la Percepción Visual. su capacidad para ver diferencias. de Marianne Frostig. También explora la coordinación ojo-mano y la diferenciación y designación de colores.Procedimiento de Valoración Diagnóstica (PVD) correspondiente al Programa para el Desarrollo de la Eficiencia en el Funcionamiento Visual. Pretende recoger información sobre las cinco áreas perceptivas que influyen directamente en la capacidad de aprendizaje: .Coordinación visomotora . Instrumento para valorar el funcionamiento visual de un niño en unas habilidades concretas.Constancia perceptual .Percepción de las relaciones espaciales Lista de Control del Proyecto de Adiestramiento Perceptivo-Visual. El PVD permite identificar carencias de funcionamiento visual. se emplea para evaluar el desarrollo visual y la habilidad en determinadas tareas. Desarrollado a partir de la Escala de Eficiencia Visual. de Natalie C. su posibilidad de adoptar procedimientos sistemáticos de exploración y búsqueda y su estrategia de exploración lineal. a partir de tareas con objetos tridimensionales y bidimensionales. Barraga (1989).

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