Está en la página 1de 18

I.

INTRODUCCION

A travs de este trabajo se analiza el concepto espiritualidad. El propsito es identificar sus atributos y usos para clarificar su significado. Este concepto es uno abstracto, pero desde los tiempos de Florence Nightingale la espiritualidad era parte esencial del cuidado holstico del cliente. Para ella la espiritualidad es intrnsica a la naturaleza humana y es el recurso ms profundo y potente de sanacin que tiene la persona. Cada ser humano es capaz de desarrollar en forma gradual su espiritualidad (Macrae,1995).

Las necesidades espirituales y el mantenimiento del bienestar espiritual son componentes importantes del ser humano, pero con frecuencia es un aspecto desatendido en el cuidado holstico que se le ofrece al cliente (Espeland, 1999). El bienestar espiritual es parte integral del ser humano caracterizado por el significado de la vida y la esperanza. La espiritualidad amplia la dimensin de la visin holstica de la humanidad. Para que los profesionales de enfermera puedan brindar un buen cuidado espiritual, debe apoyar al cliente segn identifiquen y exploren lo que es significativo en sus vidas y segn ellos busquen formas de ajustarse al dolor y sufrimiento de las enfermedades. Este profesional de enfermera requiere de destrezas para brindar cuidado espiritual y debe conocer como las creencias religiosas influyen en las personas ( McSherry, 1998).

II. JUSTIFICACION Se seleccion el concepto espiritualidad por que este es parte integral del cuidado holstico que se le brinda al cliente. Ms sin embargo con frecuencia el profesional de enfermera confunde este concepto con lo que es religin. Por lo tanto es importante que el profesional de enfermera clarifique y reconozca los atributos del concepto espiritualidad para delinear un plan de cuidado para el cliente, necesario para atender las necesidades espirituales y a la vez proveer cuidado holstico. Es importante sealar que aunque la espiritualidad es inherente a todo ser humano cada individuo posee conciencia altamente individualizada de s mismo y de sus cualidades. Esto hace que la perspectiva espiritual varie entre individuos (Laspina, 1996).

III. DEFINICION DEL CONCEPTO

A. DEFINICIONES

Revisin de la literatura. El concepto espiritualidad es uno multidimensional que penetra la totalidad del ser humano. Los profesionales de enfermera son parte esencial en proveer ese cuidado espiritual, pero la falta de conocimiento hace que este cuidado no se le est brindndo al cliente. Muchas veces se piensa que esta parte del cuidado lo proveen sacerdotes, pastores o personal

clerical, esto de acuerdo a las prcticas religiosas de cada persona. McSherry (1998), en el artculo Nurses perception of spirituality and spirituality care , menciona que para Burnard,(1988), el pertenecer a una religin no se identifica como parte fundamental de la espiritualidad. Sin embargo el profesional de enfermera reconoce que para algunos clientes sus creencias y prcticas religiosas pueden ser parte importante de una espiritualidad individual.

En otro aspecto , es importante reconocer cuales son las creencias y prcticas religiosas del profesional de enfermera, esto ayudar al cliente que necesita recibir ayuda en el rea espiritual. Cuando los profesionales de enfermera adquieren conocimiento sobre las diferentes prcticas religiosas y sobre diferentes doctrinas, facilitar el hacer un estimado inicial adecuado y por ende ayudar en la planificacin e intervencin del cuidado espiritual del cliente.

Hay que esblablecer definiciones que aclaren y amplien el significado del concepto para tener en una visin amplia del cuidado que se le brinde al cliente. A travs de la revisin de la literatura se encontr amplias definiciones del concepto espiritualidad. Se encontr que la palabra espiritualidad se deriva del latin espritu , que se refiere a aliento, aire, viento. ONeill (1998), en su artculo Spirituality and chronic illness, hace referencia a la dedinicin de Domberck (1995), que plantea que el espritu es lo que anima o da vida a una persona. El diccionario de la Lengua Espaola lo define como el alma racional, vigor natural y virtud que alienta y fortifica el cuerpo para obrar. Segn Burkhardt

(1993), establece que la espiritualidad es una creencia religiosa o una relacin con una fuerza superior, fuerza creativa o un ser divino o fuente de energa infinita. Espeland (1999), en su artculo Achieving spiritual wellness, menciona que de acuerdo a Wright (1998), la espiritualidad es la dimensin de una persona que envuelva su relacin con l mismo, con otros, con un orden natural y con un ser o fuerza superior que se manifiesta a travs de expresiones creativas y envuelve prcticas religiosas. Por lo tanto el bienestar espiritual es importante para que el individuo alcance su potencial de salud.

La espritualidad es una cualidad o escencia que integra o transciende la naturaleza biosicosocial del individuo ( Craven, 1996). Es todo aquello que le da significado a la vida ( Macrae, 1995). Implica una cualidad de trascendencia, una fuerza que gua , algo fuera del ser, ms alla del individuo ( Espeland, 1999). Son creencias o sistema de valores que provee fuerzas, esperanza y significado a la vida ( Brecker, 1999). Segn Hoase(1992), la espiritualidad es una energa creativa e integradora que se basa en las creencias y el sentido de estar interconectado con una fuerza mayor que la persona misma. Es una fuente de fortaleza interior y paz que ayuda a expresar los puntos de vista del individuo y el comportamineto mientras el individuo busca esperanza y significado de su vida (Bucher, 1999). La Enciclopedia Britnica define espiritualidad como una filosofa, una caracterstica de cualquier sistema de pensamiento que afirma la existencia de una realidad inmaterial imperceptible a los sentidos.

El reconocer en el cliente la falta o carencia de creencias y valores espirituales es importante por que el profesional de enfermera lo podr dirigir para que pueda reconocer la existencia de un ser divino o fuerza superior, que le ayudar en el proceso de sanacin o que le proveer fuerzas, esperanza, aceptacin y significado a la vida. El cuidado espiritual no slo le concierne a miembros de entidades religiosas, tambin es parte del cuidado de enfermera. Todas las personas son espirituales, pero existe descuido por la afiliacin a una religin o devocin. Las creencias religiosas y espirituales son importante en la vida de los individuos y pueden influir en los estilos de vida, actitudes, sentimientos acerca de la enfermedad y la muerte( Taylor, 1993). Algunas prcticas generalmente asociadas al cuidado de la salud tienen significado religioso para el cliente; por ejemplo algunas religiones recomiendan restricciones dietticas, prcticas aceptables para el control de la natalidad, el cuidado al moribundo o el muerto y algunos tratamientos mdicos( Hoeman, 1996).

Las creencias religiosas o espirituales asumen gran importancia en el momento de la enfermedad y en momentos transcendentales en la vida del individuo. Estas ayudan al individuo a aceptar su enfermedad y poder compartir con otras personas sobre su condicin de salud. Otros individuos ven la enfermedad como una prueba de f y piensan que si esta es suficientemente grande van a sentirse mejor. Vindolo desde otra perspectiva, la enfermedad es aceptada usualmente por el cliente y familiares, pero no mezclan sus creencias religiosas. Usualmente las creencias religiosas o espirituales ayudan los

individuos a aceptar sus enfermedades y a planificar su futuro. La religin puede servir de ayuda al individuo en el proceso de la muerte, y lo ayuda a fortalecerse durante la vida (Kozier, 1995).

B. ATRIBUTOS

Atributos de espiritualidad. El concepto espiritualidad junto con los conceptos esperanza, aceptacin y autotrasendencia estn asociados entre s y a la misma vez tienen significados distintos. El profesional de enfermera debe reconocer estas diferencias, usos y atributos para que puedan identificar las necesidades espiritualesque el cliente necesita que sean atendidas.

Un atributo distintivo de espiritualidad es que implica una relacin o coneccin con otras personas, con la naturaleza, con Dios o con una fuerza superior. Es una fuerza unificadora e integra la parte fsica, emocional y espiritual del ser humano. La relacin con Dios o con eta fuerza superior har que el cliente tenga fuerzas necesarias para participar de su cuidado y pueda mejorar. Esta fuerza o relacin con Dios pemite que el cliente acepte que no esta solo y que existe alquien o algo que le ayudar en el proceso de sanacin o en el progreso de su salud fsica o bienestar.

Un segundo atributo es la creencia de que existe una fuerza superior al ser humano, que es intangible, pero afirma la existencia de la vida. Esta creencia

permite que el cliente tenga esperanza y mire ms alla las oportunidades disponibles que le audarn a obtener mejora en su salud y podr alcanzar un nivel ptimo de bienestar. Como tercer atributo esta que la espiritualidad es una energa constante pero dinmica. Esta energa dinmica hace que el cliente vaya en busca de bienestar, propsito y significadi de la vida. Esto a su vez hace que el cliente se supere ms alla de la realidad material.

Otros conceptos asociados a espiritualidad son: esperanza, aceptacin y la autotrascendencia. La esperanza enfoca el factor tiempo, se proyecta hacia el futuro proveyendo al individuo energa para la bsqueda y persigue una meta o resultado esperado. Una vez el individuo establece sus metas, esto le sirve como fuerza motivadora. Aunque la esperanza es positiva, el no conocer lo que el futuro determinar crea incertidumbre y sentido de incomodidad; pero el individuo basado en sus conocimientos y acciones mira el futuro de forma positiva ( Haase, 1992).

En el concepto aceptacin el individuo esta satisfecho y/o acepta situaciones pasadas y presentes. Est satisfecho con el mismo y con otras personas. La aceptacin lleva al individuo a tener paz y sentido de sanacin. Por otro lado la autotrasendencia se define como la experiencia de una extensin instrospectiva y sentir inters por otras personas. Esta tendencia de buscar ms alla del individuo mismo y sentir inters en mirar hacia otras personas, provee para la bsqueda de significado y propsito de la vida.

Existen varios factores que estan presentes tanto en el concepto espiritualidad como en el concepto esperanza, aceptacin y autotrasendencia. Estos son la energa, sentimiento , la relacin con otra personas y la relacin con la misma persona. En resumen, el proceso de aceptacin y los aspectos de trascendencia del individuo pueden resultar en un sentimiento de coneccin o de relacin con la espiritualidad.

El concepto espiritualidad puede ser utilizado para describir otros conceptos del ser humano. Estos pueden ser una interrelacin armoniosa, una fuerza interior, tener conocimiento,el hacer, ser, bienestar espiritual, trascendencia, salud espiritual y estrategias para lidiar espiritualmente. Estos pueden ser una forma de definir como se sienten los individuos. Estas son diferentes formas de identificar experiencias y sentimientos de las personas.

Este concepto tiene diversos uso que en conjunto a las creencias religiosas ayudan a los individuos a mobilizarse hacia altos niveles de bienestar. Entre los usos esta el que las creencias espirituales sirven de gua a los apectos del diario vivir. Estas creencias son fuente de soporte y fortaleza interior que promueven al inividuo hacia un ptimo nivel de bienestar. Otro de sus usos es que las creencias espirituales ayudan a resolver conflictos internos del individuo y aun cuando puede estar influenciado o no por el aspecto religioso, ayuda a la solucin de conflictos en la vida de los seres humanos.

El que el profesional de enfermera conozca los diferentes usos del concepto espiritualidad ayudar a identificar las necesidades espiritualesdel cliente y de la misma forma brindar el cuidado integrado que el cliente necesita. Al mismo tiempo ese profesional guiar al cliente en la identificacin de estos usos y lo ayudar a fomentar el desarrollo espiritual, el cual lo llevar a obtener o alcanzar un estado ptimo de bienestar.

V. CASO MODELO

Cliente masculino J.G. de 17 aos, admitido para recibir su tercer tratamiento de quimioterapia. Durante la ronda del personal de enfermera este se encuentra acostado y en silencio. La enfermera lo saluda y este le expresa su sentir sobre la muerte. En ningun momento l mira a la enfermera, sino que mantiene su vista fija en un punto de la habitacin. La enfermera sorprendida le pregunta en que estaba pensando y l le responde que pensaba en una vela encendida y luego se apaga a donde ir la luz; y si l fuera esa vela a donde ira. La enfermera nuevamente le pregunta a que l se estaba refirindo, entonces procede a contarle que su pap sufri de un infarto y estando en sala de emergencia este se vea rodeado de personas, pero no sinti miedo ms sin embargo se sinti extrao. La enfermera continua indagando y nuevamente le pregunta que si haba hablado con su padre sobre la muerte y l reponde que si, que hacia un tiempo atrs, pero que en su familia no eran practicante de ninguna

religin. Sin embargo l deca que no estaba seguro de la existencia de las llamadas luces luminosas, el cielo, los ngeles o cosas parecidas a estas. Cuando comenta de esto la enfermera observa que lo dice en forma preocupante y ella le pregunta si esa situacin le preocupa. El cliente responde que le da miedo pensar que no hay nada despus de la muerte. La enfermera le dice que realmente le preocupa la muerte, a lo que reponde de forma afirmativa. Ella le dice que le han hablado acerca del dolor, de la quimioterapia y de la leucemia pero nadie le ha hablado sobre la muerte y le pregunta sobre la ayuda que necesita. Y l le responde que un curso de filosofa y a la misma vez le pide que le hable sobre lo que l cree de la muerte.

VI. CASO CONTRARIO

Cliente masculino J.G. de 17 aos, admitido para recibir su tercer tratamiento de quimioterapia. Durante la ronda del personal de enfermera este se encuentra acostado y en silencio. La enfermera lo saluda y este no responde a su saludo. En ningun momento l mira a la enfermera, sino que mantiene su vista fija en un punto de la habitacin. La enfermera sorprendida le pregunta en que estaba pensando y l le responde que no desea hablar sobre sus pensamientos, desea estar a solas. La enfermera nuevamente le pregunta y l accede a contarle que su pap sufri de un infarto y estando en sala de emergencia este se vea rodeado de personas, pero no sinti miedo ms sin embargo se sinti extrao. La enfermera continua indagando y nuevamente le

pregunta que si haba hablado con su padre sobre la muerte y l reponde que por favor no siga insistiendo que lo que l desea es estar solo, adems no le interesa saber si existe algo depus de la muerte. El cliente expresa que realmente no le importa si exixte un ser supremo que le pueda dar fuerzas para salir adelante.

Explicacin del caso modelo y el caso contrario. Segn el caso modelo, presenta a un joven que ante su enfermedad siente preocupacin por lo que le suceder al morir. Aunque esta preocupacin esta presente, este joven esta conectado con s mismo y se compara con la vela por que es una interrogante para l saber hacia donde ir despus que muera. Adems compara la situacin que su padre vivi creando en l incertidumbre, pero se aprecia que existe una relacin entre l y su padre, y queda demostrado su coneccin con otras personas. Aunque no tiene bases religiosas definidas, reconoce la existencia de una fuerza o ser superior al cuestionarse la existencia de angeles y el cielo. En este caso el personal de enfermera pudo reconocer la necesidad espiritual y brindarle el cuidado espiritual que su cliente necesitaba. Ella identific la necesidad y le brind apoyo y consejera sobre el concepto muerte. Por el contrario, el otro modelo no presenta evidencia alguna de que existier coneccin entre el cliente y su propia persona ni coneccin con otras personas. Esto es importante ya que son atributos distintivos de la espiritualidad del individuo. No reconocer la existencia de una fuerza superior que le pueda

brindar ayuda y lo motive a seguir adelante en bsqueda de su sanacin o de su nivel ptimo de bienestar.

VII. ANTECEDENTES Y CONSECUENCIAS

Entre los antecedentes del concepto espiritualidad se encuentran las experiencias que el individuo haya tenido en la vida, estas pueden ser positivas o negativas que promuevan el desarrollo de destrezas de lideo y fortaleza existencial. Un ejemplo de esto son las enfermedades terminales que hacen que el individuo busque el significado de la vida para ellos. Un segundo antecedente son las caractersticas del individuo y es determinante el conocimiento que est tenga. La interrelacin de otros sentimientos tales como el amor, autoestima, sentido de pertenencia es otro de los antecedentes que fomenta la espiritualidad. Como ltimo antecedente estn las cualidades inherentes del concepto espiritualidad.

Cada uno de estos antecedentes trae como consecuencia que los individuos tengan propsito y significado en sus vidas. Esto desarrollar un sistema de valores que guien los patrones de conducta de los individuos. Esto permite que el individuo desarrolle su autotrascendencia (Haase, 1992).

VIII. REFERENTE EMPIRICO

Diferentes estudios sobre espiritua;idad han trado ms conocimiento acerca de lo que significa el aspecto intrapersonal, intrapersonal y la relacin o conocimiento con la naturaleza como parte integral del bienestar del individuo. Para el cliente con una enfermedad crnica terminal el sentirse parte o estar conectado a su ambiente y otras personas es escencial y fomenta su bienestar( Hall, 1998). Se ha encontrado que cuando el cliente lleva acabo actividades en las cuales brinda ayuda a otros individuos o cuida de s mismo, esto ayuda al mejoramiento y mantenimiento de su salud a travs de su vida. El sentirse conectado o que forma parte le provve al individuo fuerzas y le alienta a continuar haca una meta.

El profesional de enfermera puede utilizar diferentes estrategias mediante las cuales fomente que el cliente mejore y aumente su relacin interpersonal e intrapersonal y por ende establezca una coneccin. Dos estrategias son la oracin y el hablar con otros individuos a cerca de la espiritualidad. Estas aunque son reas sensibles son importante para los individuos. El profesional de enfermera podr reconocer esta necesidad y fomentar a que el individuo pueda hablar sobre la espiritualidad y tambin prcticar la oracin. El profesional de enfermera deber reconocer estas necesidades y fomentar que el cliente participe hacia el mejoramiento de su salud y bienestar (Reed, 1992).

IX.

EXPLICACION SOBRE LOS MODELOS DE ESPIRITUALIDAD

La figura uno (1) representa un modelo holstico para brindar cuidado al individuo. Este modelo incluye las dimensiones sicolgicas, fisiolgicas, sociolgicas y la espiritualidad. Cada dimensin se relaciona con otra, pero poseen caractersticas individuales. Para que el cliente reciba un cuidado holstico cada una de estas dimensiones tiene que integrarse y relacionarse sin quedar fuera ninguna de ellas, aun cuando posean caracteristicas individuales que le distinguen. La espiritualidad esta interrelacinada con las otras dimensiones representadas en el modelo.

La figura dos (2) representa otro modelo que ayudar a brindar cuidado holstico. En este modelo la espiritualidad influye e interviene en todos los aspectos de la vida sin importar que individuo pueda o no reconocerlo. La espiritualidad se desarrolla a travs de las diferentes etapas del individuo, como consecuencia de sus experiencias y el conocimiemto adquirido (Potter, 1997).

X.

CONCLUSION

La espiritualidad representa uno, entre los muchos aspectos que representan la totalidad del ser humano; y es relevante para la intervencin del profesional de enfermera hacia su cliente. Representa un aspecto de la vida del ser humano de indole personal y sensible, tanto para el cliente como para el profesional de enfermera. La literatura

constamente recomienda que se atienda la espiritualidad de los individuos, pero sobre todo que se integre en su cuidado. Sea por desconocimiento o por falta de inters este cuidado espiritual se brinda pocas veces o simplemente no se da. El que este cuidado sea brindado servir de ayuda durante la etapa de recuperacin o sanacin del individuo. El profesional de enfermera es parte esencial en el cuidado del individuo, por lo tanto este cuidado no debe delegarlo slo a personal clerical, debe integrarlo con el aspecto sicolgico, fisiolgico y sociolgico.

Basado en la disposicin del individuo de desarrollar su espiritualidad puede ser significativo en su bienestar y el significado que le de a la vida (McSerry, 1998). En resumen el profesional de enfermera no puede pasar por alto el proveer cuidado espiritual, pero al mismo tiempo debe saber reconcer sus propias creencias y valores espirituales; para asi poder identificar las necesidades del individuo y ofrecer el cuidado de acuerdo a las creencias espirituales y religiosas de cada individuo.

XI.

REFERENCIAS

Bucher, L. & Melander, S. (1999). Critical care nursing. Philadelphia: W.B. Saunders Co.

Burkhardt, M. (1993). Characteristics of spirituality in the lives of women in a rural appalanchain community. Journal of Transcultural Nursing, 4 (2). 12-18.

Craven, R.F. & Hirnle, C. (1996). Fundamentals of nursing , human health andfunction. (2nd. Ed.). Phiadelphia: Lippincott.

Espeland, K. (1999). Achieving spiritual wellness: using reflective questions. Journal of Psychosocial Nursing, 37 (7), 36-40.

Goetz, P. (Ed.). The new encyclopedia Britannica. (15th. ed. , Vol. II). Chicago: Encyclopedia Britannica, Inc.

Hall, B. (1998). Patterns of spirituality in persons with advanced HIV disease. Research in Nursing and Health, 21, 143-153.

Haase, J. E., Britt, T. , Coward, D. D. , Leidy, N. K. , & Penn, P. E. (1992).Simultaneous concept analysis of spiritual perspective, hope, acceptance and self-transcendence. Image, 24 (2), 141-147. Hoeman, S. (1996). Rehabilitation nursing: process and application. (2nd ed.). St. Louis: Mosby.

Kozier, B. , Erb, G. & Blais, K. (1995). Fundamentals of nursing: concepts, process and practice. (5th ed.). Piladelphia: Lippincott.

Laspina, M. (1996). Concepto de espiritulidad en el contexto de la enfermera. Boletn Impulso, 6, 27-29.

Macrae, J. (1995). Nightingales spiritual philosophy and its significance for modern nursing. Image, 27 (1), 8-10.

McSherry, W. (1998). Nurses perceptions of spirituality and spiritual care. Nursing standard on line research, 13 (4), 36-40. Sacado el 18 de noviembre del 1999 del World Wide Web: http://www.excite.com.

ONeill, D. P. & Kenny, E. K. (1998). Spirituality and chronic illness. Image, 30 (1), 275-279.

Potter, P. & Perry, A. (1997). Fundamentals of nursing: concepts, process and practice. (4th ed.). St. Louis: Mosby.

Reed, P. (1992). An emerging paradigm for the investigation of spirituality in nursing. Research in nursing and health, 15, 349-357.

Taylor, C. , Lillis, C. , & LeMone, P. (1993). Fundamentals of nursing the art science or nursing. (2nd ed.). Philadelphia: Lippincott.