Norma Saneamiento Ambiental Basico

SERVICIO DE SALUD MAULE HOSPITAL DE TALCA DR.
CESAR GARAVAGNO BUROTTO NORMA SANEAMIENTO AMBIENTAL BASICO
UNIDAD DE CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE IAAS CODIGO: NSAB HRT. IAAS E4 FECHA: OCTUBRE 2011 VIGENCIA: 3 AOS Pgina 1 de 24
SERVICIO DE SALUD MAULE HOSPITAL DE TALCA DR. CESAR GARAVAGNO BUROTTO NORMA SANEAMIENTO AMBIENTAL BASICO
INDICE:
INTRODUCCIN MARCO LEGAL OBJETIVO GENERAL OBJETIVOS ESPECIFICOS ALCANCE DOCUMENTACION DE REFERENCIA RESPONSABLES DEL CUMPLIMIENTO RESPONSABLES DE LA EJECUCION INDICADORES UMBRAL DISTRIBUCION DEFINICIONES CONTENIDO DE LA NORMA ANEXO 1: PAUTA DE COTEJO SANEAMIENTO AMBIENTAL ANEXO 2: PAUTA DE COTEJO ASEO DE CIELO ANEXO 3: PAUTA DE COTEJO ASEO LAVAMANOS ANEXO 4: PAUTA DE COTEJO ASEO DE CLINICA ANEXO 5: PAUTA DE COTEJO ASEO DISPENSADOR DE JABON Y ALCOHOL GEL ANEXO 6: PAUTA DE COTEJO ASEO DE CAMAS ANEXO 7: PAUTA DE COTEJO ASEO DE INCUBADORAS ANEXO 8: PAUTA DE COTEJO ASEO DE CUNAS
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INTRODUCCION:
El manejo del medio ambiente hospitalario es considerado de gran importancia en la prevencin y control de infecciones asociadas a la atencin de salud, debido a que se combinan caractersticas relacionados con el husped y con los microorganismos
emergentes, el que en ocasiones nos hace considerar el ambiente como factor primordial en la aparicin de brotes epidmicos, especialmente infecciones gastrointestinales o infecciones cuyos agentes patgenos se transmiten en ambientes con deficiente higiene ambiental. Por lo tanto los factores de riesgo presente en estas situaciones se relacionan frecuentemente con factores ambientales, tales como el tratamiento de agua, manejo de aire, aseo de planta fsica y utensilios. Por lo que el ambiente fsico se puede transformar en un factor de riesgo en la medida que dificulta o facilita las actuales medidas de prevencin y control. Por lo tanto en todas las salas del establecimiento, no debe existir polvo en suspensin ni suciedad visible, se debe crear un ambiente de limpieza, higiene y desinfeccin de las superficies que lo ameritan.
MARCO LEGAL: Decreto con fuerza de Ley N1, de 2005, del Ministerio de Salud, Articulo 4, N11: Establece los estndares mnimos que debern cumplir los prestadores institucionales de salud, tales como hospitales, clnicas, consultorios y centros mdicos, con el objetivo de garantizar que las prestaciones alcancen la calidad requerida para la seguridad de los usuarios. Dichos estndares se fijarn de acuerdo al tipo de establecimiento y a los niveles de complejidad de las prestaciones, y sern iguales para el sector pblico y privado. Deber fijar estndares respecto de condiciones sanitarias,
seguridad de instalaciones y equipos, aplicacin de tcnicas y tecnologas, cumplimiento de protocolos de atencin, competencias de los recursos humanos, y en toda otra materia que incida en la seguridad de las prestaciones. Los mencionados estndares debern ser establecidos usando criterios validados, pblicamente conocidos y con consulta a los organismos tcnicos competentes.
OBJETIVO GENERAL: Mantener ambiente hospitalario libre de suciedad visible. Disminuir el riesgo de Infecciones asociadas a la atencin de salud
OBJETIVOS ESPECIFICOS: Proporcionar en cada servicio clnico un ambiente seguro para la atencin del paciente. Establecer los procedimientos adecuados para mantener las unidades libres de suciedad.
ALCANCE: Todo el equipo de salud. .
DOCUMENTACIN DE REFERENCIA: American Institute of Architects (AIA). Committee on Architecture for
Health. Chapter 7: General hospital. In: Guidelines for construction and of hospital and medical facilities. 1987
equipment
Ministerio de Salud Chile: Manual de Prevencin y Control de las Infecciones Intrahospitalarias y Normas del Programa Nacional 1993.Saneamiento ambiental Cap. N 14.
Norma de saneamiento ambiental bsico, ao 2008, Hospital El Salvador. Norma de saneamiento ambiental , ao 2008, Hospital Regional de Talca Manual de Normas y Procedimientos de aseo y desinfeccin de Servicio de Obstetricia y Ginecologa del Hospital Regional de Talca, ao 2007.
RESPONSABLES DEL CUMPLIMIENTO: Jefes y / o Supervisoras a cargo de Servicios clnicos o unidades de apoyo o reas administrativas. RESPONSABLES DE LA EJECUCIN: Personal de aseo o a quien se designe esta funcin.
INDICADORES: N de pautas aplicadas que cumplen con la norma x 100 Total de pautas aplicadas UMBRAL: 80% DISTRIBUCION: SDC, UCSP, IAAS, Medicina, Ciruga, Obstetricia y Ginecologa, Psiquiatra, UPC adulto, TIM Quirrgico, Urologa, Especialidades Quirrgicas, Pediatra, UPC Pediatra, Ciruga infantil, Neonatologa, CDT, Oncologa, Dilisis, Clnica CDT, Pabelln CDT, Pabelln San Miguel, Unidad de Emergencia Hospitalaria, Dental, UMT, Laboratorio, Anatoma Patolgica, Aseo, UANI, SEDILE.
DEFINICIONES: INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIN DE SALUD (IAAS): Corresponden a todo proceso infeccioso general o localizado que ocurre como consecuencia de la atencin de salud y que no estaba presente ni incubndose al momento de hospitalizarse. Esta es una denominacin ms adecuada ya que incluye la atencin ambulatoria y las infecciones detectadas despus del alta. LIMPIEZA: Empleo de un procedimiento fisicoqumico encaminado a arrastrar cualquier material ajeno al objeto que se pretende limpiar. SANEAMIENTO AMBIENTAL: Es un conjunto de acciones tcnicas y socioeconmicas para el manejo sanitario del agua, excretas, agua residual, residuos slidos y el comportamiento higinico que reduce los riesgos para la salud y previene la contaminacin.
DESINFECTANTE: Sustancia qumica que destruye los microorganismos y que se aplica sobre material inerte sin alterarlo de forma sensible.
CONTAMINACIN: Es cualquier alteracin fsica, qumica o biolgica que ocasiona efectos adversos sobre el ambiente y los seres vivos.
CONTAMINACIN AMBIENTAL: Es la presencia de sustancias nocivas y molestas en nuestros recursos naturales como el aire, el agua y suelo, colocados all por la actividad humana en tal calidad y cantidad que pueden interferir en la salud y bienestar de las personas.
CONTENIDO DE LA NORMA: 1. El personal que realiza aseo y desinfeccin debe estar capacitado en los procedimientos 2. a realizar.
El personal que realiza aseo y desinfeccin debe estar capacitado en precauciones estndar.
3.
El aseo de las salas debe ser realizado cuando no se estn efectuando procedimientos invasivos.
4.
Las tcnicas de aseo y limpieza deben realizarse con trapero hmedo y no utilizar escoba.
5.
El aseo de lavamanos, tinas, baos y estanques se debe realizar con agua jabonosa y cloro diluido al 0.1%.
6.
Las chatas y los urinarios se deben asear con agua jabonosa y desinfectar con cloro diluido al 0.1%.
7.
Todas las superficies como cielo, centros elctricos, muros, ventanas, muebles e instalaciones, deben estar limpias. Debiendo programarse en forma interna cada servicio y unidad, dejando registro de esto.
8. 9. 10.
La periodicidad del aseo ser de acuerdo a las necesidades de cada servicio. Las soluciones deben eliminarse despus de cada uso. En caso de derrame con fluidos corporales, stos se debern limpiar con agua y detergente, luego aplicar cloro diluido al 0,1% .
11. 12.
Al realizar los aseos se respetar el orden de lo ms limpio a lo ms sucio. El aseo de la unidad de un paciente con germen multirresistente debe dejarse para el final del aseo del Servicio.
I.
Aseo de la Planta Fsica:
Objetivo: Eliminar en forma mecnica, por arrastre, agentes y sustancias orgnicas de superficies.
Operador: Auxiliar de servicio. Materiales: Balde con solucin detergente. Balde con agua de enjuague. Atomizador. Guantes de aseo. Pechera desechable. Porta traperos y trapero. Mango alargador. Solucin de amonio cuaternario o solucin de cloro al 0,1%. Pao de aseo. Escalera.
Nota: Se recuerda que la preparacin del cloro al 0,1% es la siguiente: Si es cloro lquido, preparar 5 ml de cloro concentrado en 5 litros de agua. Si es cloro granulado una medida se diluye en 5 litros de agua. La preparacin debe ser cambiada cada 24 horas
II.
Lavado de cielo raso, paredes, muebles, puertas y ventanas
1. Reunir el material necesario. 2. Colocarse guantes de aseo y pechera. 3. Humedecer trapero o pao con solucin detergente. 4. Comenzar por cielo raso, desde un extremo sin pasar dos veces por el mismo lugar. 5. Continuar con el aseo de paredes: para esto humedezca un pao, utilice si es necesario un mango como alargador o escalera y desplcelo desde el borde del techo al borde del suelo, sin retroceder. 6. Repetir el procedimiento hasta completar la pared. 7. Repasar zcalos, ngulos y todo elemento sobresaliente de la superficie con pao humedecido en solucin detergente. 8. Enjuagar y secar. 9. En caso de aislamiento de contacto realice desinfeccin final con solucin de amonio cuaternario o cloro al 0.1%. 10. Se debe realizar el aseo de las ventanas al menos una vez por semana, y segn necesidad. 11. Para la limpieza de los marcos se debe utilizar la tcnica de arrastre. 12. Retirarse guantes y pechera. 13. Lvese las manos. 14. Guardar todos los elementos limpios y secos en lugar correspondiente.
Observaciones generales: La periodicidad de limpieza de paredes debe ser al menos semanal y cuando un paciente sea dado de alta, con el registro correspondiente. Al preparar la pared se debe retirar los elementos colgados, cubrir enchufes, retirar manmetros y flujmetros. No olvidar el aseo de bisagras y rieles.
III.
Aseo de Clnicas 1. Reunir el material necesario. 2. Humedecer pao con solucin detergente. 3. La desinfeccin se debe realizar con cloro al 0,1%. 4. Colocarse guantes de aseo y pechera. 5. Se debe realizar un aseo completo de muebles, azulejos y lavamanos una vez por semana y cada vez que se requiera. 6. El resto de los das se debe realizar aseo de muebles y lavamanos. 7. Retirarse los guantes y pechera. 8. Lavarse las manos. 9. Guarde artculos de aseo limpios en el lugar correspondiente.
IV. Aseo de los dispensadores de jabn y alcohol gel 1. Reunir el material necesario. 2. Colocarse guantes de aseo. 3. Humedecer pao con solucin detergente. 4. La desinfeccin se debe realizar con cloro al 0,1%. 5. Limpiar dispensadores en todas sus superficies (interior y exterior), cada vez que se realice cambio de jabn y/ o alcohol. 6. Mantener siempre superficies externas limpias. 7. No trasladar restos de jabn de un dispensador a otro. 8. Retrese los guantes. 9. Lvese las manos. 10. Guarde los artculos de aseo en el lugar correspondiente.
V.
Aseo de las Camas 1. Reunir el material necesario. 2. Colocarse guantes de aseo y pechera. 3. Humedecer un pao con solucin de agua y jabn para la primera parte del aseo de cama y colchn.
4. Luego humedecer pao con cloro al 0,1% para la etapa final del aseo de la cama y su colchn. 5. Dejar secar el colchn antes de colocar la ropa de cama. 6. Retrese los guantes y la pechera. 7. Lvese las manos. 8. Guarde los artculos de aseo limpios en el lugar correspondiente
Observaciones generales: Siempre se debe verificar el buen estado del colchn previo a su uso entre pacientes. En camas donde ha estado un paciente con agentes multirresistentes el tiempo de espera para su uso es slo el que se demora en secarse luego de asear y desinfectar con cloro al 0,1%. La periodicidad del aseo de camas incluida la desinfeccin debe ser cada vez que un paciente sea dado de alta; en pacientes con hospitalizacin prolongada al menos una vez por semana y cada vez que haya contaminacin de esta con sangre o fluidos corporales de alto riesgo.
VI.
Aseo de Incubadoras 1. Reunir material necesario. 2. Colocarse guantes de aseo y pechera desechable. 3. Desarmar la incubadora en la mayor cantidad de piezas posibles. 4. En un recipiente destinado para este fin diluir desinfectante segn indicaciones de fabricante. 5. Sumergir las piezas de la incubadora de 20 a 30 min, el resto de la base y piezas no removibles deben ser limpiadas con la misma solucin y dejar actuar el mismo tiempo 6. Enjuagar con abundante agua 7. Secar las piezas con paos limpios, luego dejarlas en un mesn cubiertas con paos hasta su armado. 8. Armar la incubadora segn corresponda
9. Dejar en el rea de equipos limpios
Observaciones: El desarmado, lavado y armado de incubadoras es realizado por el auxiliar de servicio de turno. La incubadora es dejada por el personal tcnico paramdico en el rea de lavado de incubadoras una vez que ha sido desocupada por el paciente por alta, fallecimiento u otros.
VII.
Aseo de Cunas 1. Reunir el material necesario. 2. Colocarse guantes de aseo y pechera desechable. 3. Humedecer un pao con solucin desinfectante diluida segn indicaciones del fabricante. 4. Limpiar toda la superficie correspondiente a barandas, base de la cuna y colchn, luego enjuagar mediante un pao con agua las veces necesarias. 5. Secar 6. Humedecer un pao con alcohol y pasarlo por ambas caras del colchn
Observaciones: La cuna es dejada en el mismo cupo del paciente donde se realiza su limpieza (por espacio fsico actual) por el personal tcnico paramdico y es este personal de turno quien realiza el procedimiento. Esto se realiza cada vez que un paciente deja de utilizar la cuna por alta, fallecimiento u otros. mismo
VIII.
Aseo de los Carros de Transporte de pacientes 1. Reunir material necesario 2. Colocarse guantes de aseo y pechera plstica. 3. Realizar el aseo con alcohol o cloro al 0,1% entre cada paciente. 4. Retrese los guantes y pechera.
5. Lvese las manos. 6. Guarde los artculos de aseo en el lugar correspondiente. IX. Aseo de Piso 1. Reunir el material necesario. 2. Colocarse guantes de aseo y pechera. 3. Desocupar el rea a asear y sectorizar los lugares de circulacin obligada. 4. Humedecer el trapero con agua y detergente. 5. Limpie el piso en una sola direccin (en crculo o en ocho). 6. Repasar las veces que sea necesario. 7. Enjuague. 8. Limpiar los guardapolvos y rincones. 9. Secar. 10. Retrese los guantes y pechera. 11. Lave los artculos de aseo. 12. Lavarse las manos. 13. Guarde artculos de aseo en el lugar correspondiente. Observaciones generales: Sealice si el piso est mojado. Asee siempre desde el rea ms limpia a la ms sucia. De ser posible, desenchufe los equipos antes de limpiar, para evitar accidentes. Los traperos, mopas y el resto de los utensilios utilizados para realizar aseo deben quedar limpios despus de su uso. Para realizar el aseo de reas clnicas, pasillos y baos se deben usar mopas, traperos y paos diferentes, los cuales deben estar debidamente identificados para que no exista confusin al momento de utilizarlos.
X. Aseo de Porta sueros 1. Reunir el material necesario. 2. Colocarse guantes de aseo. 3. Humedecer el pao con solucin detergente, limpiando de arriba hacia abajo. 4. Limpiar las ruedas. 5. Dejar ordenados los porta sueros en lugar asignado. 6. 7. Lavarse las manos. Guarde artculos de aseo en el lugar correspondiente.
XI. Aseo de Monitores y Equipos 1. Reunir el material necesario. 2. Colocarse guantes de aseo. 3. Humedecer el pao con alcohol al 70 o amonio cuate rnario, segn indicaciones del fabricante. 4. Limpiar todas las superficies. 5. Repetir el procedimiento con los cables, sin traccionar ni doblarlos durante el aseo. 6. Dejar ordenado y en lugar seguro. 7. Lavarse las manos. 8. Guarde artculos de aseo en el lugar correspondiente. Observaciones generales: Antes de realizar el aseo, observe desperfectos y consulte antes de desenchufar. No mover interruptores, ni sumergir los equipos con sus accesorios. Se recomienda asignar a una sola persona la limpieza de los equipos de alto costo. XII. Aseo de Cilindros de Gases 1. 2. 3. 4. Reunir el material necesario. Ponerse guantes de procedimiento. Atomizar con solucin detergente. Limpiar de arriba hacia abajo sin retroceder.
5. 6. 7. 8.
Repetir el procedimiento si es necesario. Enjuagar con un pao con agua. Secar con pao limpio. Dejar los balones en forma vertical, en lugar asignado y seguro con el frasco humidificador seco.
9.
Retirarse los guantes.
10. Lavarse las manos. 11. Guarde artculos de aseo en el lugar correspondiente. Observacin general: Tener precaucin con las vlvulas, reloj medidor y flujmetro. Verifique el buen funcionamiento de las vlvulas. XIII. Aseo de Lavamanos, Tinas y WC 1. Reunir el material necesario. 2. Colocarse guantes de aseo y pechera. 3. Humedecer el pao con solucin detergente, limpiando de arriba hacia abajo y de afuera hacia adentro. 4. Desinfectar con solucin de cloro al 0.1%. 5. Enjuagar. 6. Retirarse los guantes y pechera 7. 8. Lavarse las manos. Guarde artculos de aseo en el lugar correspondiente.
Observacin general: Si existieran manchas en los artefactos, utilizar pulidor, luego desinfectar y enjuagar. Nota: Todos los elementos a utilizar en aseo y desinfeccin tanto de pisos, paredes, muebles y equipos posterior a su uso deben ser aseados con solucin detergente y desinfectados con cloro al 0,1%., los que deben almacenarse en un lugar limpio.
ANEXO N1
PAUTA DE COTEJO SANEAMIENTO AMBIENTAL Servicio: Fecha: Observador: SI El aseo de las salas se realiza cuando no se estn efectuando procedimientos invasivos. La tcnica de aseo y limpieza se realiza con trapero hmedo y no utilizar escoba. El aseo de lavamanos, tinas, wc, estanque y su rodela se realiza con agua jabonosa y cloro diluido al 0.1%. Se limpia el piso en una sola direccin (en crculo o en ocho). Se repasa zcalos, ngulos y todo elemento sobresaliente de la superficie con pao humedecido en solucin detergente. Observaciones: NO
Porcentaje de cumplimiento:
ANEXO N2
PAUTA DE COTEJO ASEO DE CIELO Servicio: Fecha: Observador: Rene el material necesario para el aseo de cielo y paredes. Humedece el trapero o pao con solucin detergente. Se coloca guantes y pechera. El aseo del cielo lo inicia desde un extremo sin pasar dos veces por el mismo lugar. Se retira los guantes y pechera. Se lava las manos y guarda los utensilios de aseo limpio en el lugar que corresponde. Observaciones: SI NO
ANEXO N3
PAUTA DE COTEJO ASEO DE LAVAMANOS Servicio: Fecha: Observador:
Rene el material necesario. Se coloca guantes de aseo y pechera. En un pao coloca solucin de limpieza profunda. Pule con solucin de limpieza lavamanos y luego parte del muro ubicada por detrs y arriba de ste. Enjuaga con abundante agua. Se retira los guantes y pechera. Se lava las manos. Guarda los artculos de aseo limpios en el lugar correspondiente.
SI
NO
Observaciones:
ANEXO N4
PAUTA DE COTEJO ASEO DE CLINICA Servicio: Fecha: Observador: Rene el material necesario Se coloca los guantes y pechera Se realiza aseo de muebles y lavamanos diariamente Realiza aseo de azulejos es al menos una vez por semana Registra los aseos realizados. Se retira los guantes y pechera Se lava las manos Guarda los utensilios de aseo limpios en el lugar que corresponde Observaciones: SI NO
ANEXO N5
PAUTA DE COTEJO DISPENSADOR DE JABON Y ACOHOL GEL Servicio: Fecha: Observador: Rene el material necesario. Se coloca guantes de aseo. Humedece un pao con cloro al 0,1%. Limpia dispensadores en todas sus superficies (interior y exterior), especialmente en ranuras Se retira los guantes. Se lava las manos. Guarda los artculos de aseo en el lugar correspondiente. Instala nuevo jabn y alcohol gel SI NO
Observaciones:
ANEXO N6
PAUTA DE COTEJO ASEO DE CAMAS
Servicio: Fecha: Observador: Rene el material necesario y cloro al 0,1% segn normativa Se coloca los guantes y pechera Humedece pao con solucin jabonosa para aseo de cama y colchn Humedece pao con cloro al 0,1% para aseo de cama y colchn. Se tiene registro en cuaderno de los aseos realizados. Se retira los guantes y pechera Se lava las manos Guarda los utensilios de aseo limpios en el lugar que corresponde SI NO
Observaciones:
ANEXO N7
PAUTA DE COTEJO ASEO INCUBADORAS Servicio: Fecha: Observador: Rene el material necesario. Se coloca los guantes y pechera desechable. Desarma la incubadora en la mayor cantidad de piezas disponibles Sumerge las piezas en solucin de desinfectante por unos 20 a 30 min. Las dems piezas se limpian con la misma solucin y se deja actuar la misma cantidad de tiempo. Se enjuaga la incubadora con abundante agua, se secan con paos limpios. Las piezas son dejadas en un mesn cubiertas con pao limpio hasta su armado. Guarda los utensilios de aseo limpios en el lugar que corresponde Observaciones: SI NO
ANEXO

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ALCANCE: Todo el equipo de salud. .

DOCUMENTACIN DE REFERENCIA: American Institute of Architects (AIA). Committee on Architecture for

Aseo de la Planta Fsica:

Lavado de cielo raso, paredes, muebles, puertas y ventanas

9. Dejar en el rea de equipos limpios

Retirarse los guantes.

PAUTA DE COTEJO ASEO DE LAVAMANOS Servicio: Fecha: Observador:

PAUTA DE COTEJO ASEO DE CAMAS

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