Neuropsicología

PRACTICA 9 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS

PRÁCTICA 9

EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS: CORTEZA PREFRONTAL

OBJETIVOS 1. Conocer las pruebas básicas de evaluación de funciones ejecutivas, sus características, forma de aplicación, corrección, puntuación e interpretación.

I. CONSIDERACIONES GENERALES

II. CÓRTEX PREFRONTAL DORSOLATERAL II. 1. Test de Clasificación de Tarjetas de Wisconsin II. 2. Test Mapa del Zoo (BADS)

III. CORTEZA PREFRONTAL ORBITOMEDIAL Y ORBITOBASAL III.1. Observaciones conductuales III.2. Entrevista con personas del entorno familiar, laboral o social

IV. ACTIVIDADES A REALIZAR

Francisco Román Lapuente; María del Pino Sánchez López; María José Rabadán Pardo

1

María José Rabadán Pardo 2 . 1981): es el test más utilizado y más conocido para evaluar la función ejecutiva. Test de Clasificación de Tarjetas de Wisconsin El test de clasificación de tarjetas de Wisconsin (WCST) (Heaton. El síndrome prefrontal dorsolateral con déficit neuropsicológicos que incluyen un decremento de la fluencia verbal y de dibujos. 1. II. y el síndrome del cingulado anterior. rojo. CÓRTEX PREFRONTAL DORSOLATERAL II. dos estrellas verdes. y números o figuras (uno. que comporta alteraciones de la inhibición. y dificultades en la resolución de problemas complejos. el cual comporta una serie de síntomas que serán diferentes de un paciente a otro en función de la localización. relacionados con las funciones principales de las distintas áreas que componen la corteza prefrontal: dorsolateral. Se considera una medida de las funciones ejecutivas en tanto que requiere de habilidad para desarrollar y mantener una estrategia adecuada para resolver un problema. y 128 tarjetas de respuesta que contienen figuras de varias formas (círculos. tres. orbital y medial. Es sensible a los daños o a las alteraciones funcionales de la región frontal dorsolateral. tres cruces Francisco Román Lapuente. la corteza prefrontal la podemos dividir en tres áreas funcionales cuya alteración da lugar al denominado Síndrome Disejecutivo. Consiste en cuatro tarjetas estímulo. cambios en la conducta social e irritabilidad. colores (amarillo. El síndrome orbitofrontal. dos. afectación de la capacidad de cambiar de actividad o estrategia. CONSIDERACIONES GENERALES Como ya vimos en el tema 8. Las cuatro tarjetas estímulo se colocan delante del sujeto de su izquierda a su derecha: triángulo rojo. María del Pino Sánchez López. triángulos y estrellas). extensión y profundidad de la lesión en el lóbulo prefrontal. cuatro). cruces. que supone apatía o disminución de la motivación e iniciativa. anomalías en la programación motora. mientras cambian las condiciones estimulares. azul o verde). Estas asociaciones han conducido a la conceptualización de tres síndromes prefrontales.Neuropsicología PRACTICA 9 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS I. reducción de la memoria de trabajo y aprendizaje asociativo.

y nunca se le dice cual es el principio para hacer un emparejamiento correcto. María del Pino Sánchez López. A continuación se le da al sujeto un paquete de 64 tarjetas respuestas. lo que implica que tiene que utilizar el feedback del examinador para desarrollar una nueva estrategia de clasificación.Neuropsicología PRACTICA 9 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS amarillas y cuatro círculos azules). y se le indica que debe emparejar cada tarjeta del montón con una de las cuatro tarjetas estímulos. con cualquiera que él crea que se empareja. Únicamente se dice al sujeto si cada emparejamiento es correcto o incorrecto. se modifica el criterio de clasificación sin avisarlo. Una vez que consigue un determinado número consecutivo de emparejamientos correctos. María José Rabadán Pardo 3 . Francisco Román Lapuente.

Le pediré que empareje cada una de las tarjetas de este montón con una de estas cuatro (señalar cada una de las cartas estímulo en orden. María del Pino Sánchez López. pero le diré cada vez que lo haga si Francisco Román Lapuente. María José Rabadán Pardo 4 . empezando por el triángulo).Neuropsicología PRACTICA 9 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS Instrucciones: Una vez que se colocan adecuadamente las tarjetas estímulo delante del sujeto decirle: “Este test es poco corriente ya que no le puedo decir demasiado sobre cómo tiene que hacerlo. Yo no le puedo decir cómo emparejarlas. Debe coger siempre la carta de arriba y colocarla debajo de la carta modelo con la que usted crea que se empareja.

se considera normal una puntuación de 6. ¿Está listo? Entonces comience”. María del Pino Sánchez López. No hay tiempo límite en esta prueba. Para sujetos mayores de 60 años. Una puntuación inferior a 6 es indicativo de algún grado de deficiencia. Las puntuaciones pueden oscilar de un mínimo de 0 a un máximo de 6. después a la de Forma y luego a la de Número. Puntuación: Los indicadores del WCST que tendremos en cuenta en la resolución de los casos clínicos propuestos. cada vez que las empareje según el color.Neuropsicología PRACTICA 9 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS es correcto o no. María José Rabadán Pardo 5 . y después de 10 aciertos consecutivos se vuelve a la categoría de Color. Para sujetos menores de 60 años. Cuando el sujeto comienza a clasificar las tarjetas. Sin avisar ni dar pistas. La Forma se mantiene como categoría correcta hasta que el sujeto obtenga de nuevo 10 respuestas correctas consecutivas. La prueba continúa hasta que el sujeto haya completado con éxito 6 categorías o hasta que ambos montones de tarjetas se hayan utilizado. La primera categoría correcta es el color. son: el número de categorías que logró completar y el porcentaje de los errores perseverativos: − Número de categorías completas: se refiere al número de categorías (cada secuencia de 10 emparejamientos consecutivos correctos según la categoría) que el sujeto completa con éxito durante la administración del test. No debemos informar a los sujetos sobre los principios de la clasificación. se cambia de categoría a la de Número. Una puntuación inferior a 3 es indicativo de algún grado de deficiencia. cada vez que los empareje según una categoría distinta al color. se le responde con “correcto” o “bien”. se cambia la categoría de clasificación a Forma. se considera normal una puntuación de 3 o superior. La prueba continúa hasta que el sujeto hace 10 respuestas consecutivas según el Color. deje la carta donde la haya colocado e intente acertar con la siguiente. Si se equivoca. e “incorrecto o error”. sin hacer ningún comentario o indicación. Entonces. Francisco Román Lapuente.

mayor distractibilidad. Test Mapa del Zoo (BADS) El test que describimos a continuación es uno de los subtests de la Evaluación conductual del síndrome disejecutivo (BADS). Se considera normal una puntuación menor de 13. Estas reglas incluyen empezar en la entrada y terminar en el área de picnic y usar determinados caminos del zoo sólo una vez. Test de los Seis Elementos Modificado y Cuestionario Disejecutivo. Aunque existe una gran variabilidad en la amplitud y grado de deterioro en pacientes con daño frontal. María José Rabadán Pardo 6 . Se calcula en función del número de ensayos administrados. Entre ellos: atención alterada. 2. III. Test de Programa de Acción. Sin embargo. obtendrá un porcentaje del 14% de errores de perseveración. Una puntuación igual o superior a 13 es indicativo de algún grado de deficiencia. si un sujeto completa el WCST en 106 ensayos y comete 15 errores de perseveración. una batería de tests dirigida a predecir las dificultades que surgen en la vida diaria como consecuencia del síndrome disejecutivo. capacidad para trabajar en algo rutinario pero no para aprender en nuevas tareas. María del Pino Sánchez López. dificultad para obtener una visión conjunta de un estado complejo de cosas. Test de Búsqueda de las Llaves. Test de Juicio Temporal. Las reglas y el mapa se construyeron de forma Francisco Román Lapuente. cuando planifique la ruta debe seguir ciertas reglas. Test del Mapa del Zoo. ciertos rasgos son muy característicos. En el Test del Mapa del Zoo se pide a los sujetos que muestren cómo visitarían una serie de lugares determinados en el mapa del zoo. El BADS incluye las siguientes pruebas: Test de Cartas con Cambio de Reglas. supervisar su ejecución y usar esta información para ajustar su conducta. Por ejemplo. Los pacientes con síndrome disejecutivo son difíciles de evalúa porque su deterioro no está en una habilidad específica sino en su capacidad para iniciar su uso. A continuación describimos el Test del Mapa del Zoo.Neuropsicología PRACTICA 9 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS − Porcentaje de errores perseverativos: refleja la densidad o concentración de errores de perseveración en relación con el rendimiento total en el test (error de perseveración = el sujeto persiste en responder a la característica de un estímulo que es incorrecta).

Instrucciones: Versión 1: Situar una copia del mapa del zoo y las reglas para la versión 1 en frente del sujeto y decir: “Aquí tienes el mapa de un zoo.Neuropsicología PRACTICA 9 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS que sólo existen cuatro variaciones de la ruta que se puede seguir para no infringir las reglas. o ensayo de baja demanda. En ambos ensayos se pide a los sujetos que visiten 6 de los 12 lugares posibles (por ejemplo. pero las instrucciones varían. La comparación de los errores en ambos ensayos permite la evaluación cuantitativa de la capacidad de planificación espontánea del sujeto cuando la estructura es mínima frente a la habilidad para seguir una estrategia concreta impuesta externamente cuando la estructura es alta. Dibuja una línea para enseñarme cómo planeas hacer para ir de un lugar a otro y con el bolígrafo traza el recorrido que haces”. María del Pino Sánchez López. El primer ensayo consiste en una versión de alta demanda de la tarea en la que se prueban rigurosamente las habilidades de planificación del sujeto. monos y pájaros) cuantas veces quieras. aclarar las reglas leyéndolas otra vez y señalando los lugares importantes como sigue: “Debes empezar en la entrada (señalar) y terminar en el picnic (señalar). Puedes usar los caminos sombreados como éste (señalar las vías sombreadas de entrada. los osos. el sujeto simplemente se le pide que siga las instrucciones para realizar una ejecución sin errores. el café. Para minimizar los errores. osos. La ejecución en este test también puede ayudar al clínico a llegar a un juicio relativo a cuánto pueden ayudar al paciente las listas para evitar los déficit en el funcionamiento ejecutivo. Tu tarea es planificar una ruta alrededor del zoo para visitar todos los lugares que aparecen en las instrucciones (señalar). los elefantes). María José Rabadán Pardo 7 . Una vez leídas las instrucciones. En la segunda versión. En ambas versiones del test se evalúa la habilidad del sujeto para minimizar sus errores modificando su ejecución en función de la retroalimentación cuando rompe una regla. pero las no Francisco Román Lapuente. el sujeto debe previamente planificar el orden en que visitará los lugares determinados. Se cometerá un error si el sujeto simplemente visita las localizaciones en el orden señalado. La meta es idéntica. Hay dos ensayos.

María del Pino Sánchez López. o en el mapa los lugares que tienen que visitar. Empieza cuando estés preparado”. ten en cuenta que lo más importante es visitar todos los lugares de la lista”. Puedes usar sólo una vez el paseo para camellos. pero no se sugieren. María José Rabadán Pardo 8 . Esto significa que si usas una parte de él (señalar la sección que incluye líneas a ambos lados) más tarde no podrás usar otra parte”. reptiles y picnic). Francisco Román Lapuente. Empezar a cronometrar inmediatamente y registrar el tiempo de planificación y el tiempo total (planificación más dibujo de la ruta). Se permiten ambas cosas. Después de aclarar cualquier duda sobre la tarea se dice: “Mientras. lo más importante es que visites todos los lugares señalados en las instrucciones sin romper las reglas. Algunos sujetos preguntan si pueden tachar en la lista de instrucciones los lugares que van visitando. el tiempo realmente no es importante.Neuropsicología PRACTICA 9 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS sombreadas sólo una vez (señalar la vía de los elefantes. Si el sujeto se da cuenta de que ha cometido un error y no puede visitar todos los lugares sin pasar dos veces por una ruta no sombreada se le anima a continuar diciendo: “Si tienes que usar los caminos no sombreados que ya has usado con el fin de visitar todos los lugares que quedan. Hay que escribir en la hoja de puntuaciones el orden de los lugares visitados según el sujeto va completando el test. usaré este cronómetro para saber cuánto tardas en hacer la tarea.

por favor?”. Aclarar las instrucciones y registrar los tiempos como en la versión 1. María José Rabadán Pardo 9 . María del Pino Sánchez López. pero esta vez las instrucciones han cambiado. Francisco Román Lapuente. Se dice: “Al día siguiente regresas al zoo para otra visita. ¿Podrías leer en voz alta estas nuevas instrucciones.Neuropsicología PRACTICA 9 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS Versión 2: Retirar el mapa y las reglas de la versión 1 y sustituirlas por una copia del mapa del zoo y las instrucciones de la versión 2.

Para cada versión del test se resta el número de errores cometido de la puntuación de secuencia de la hoja de respuestas. Y se modifica restando 1 punto si el tiempo de planificación en la versión 2 del test es superior a 15 segundos. Esto se usa para determinar el perfil de puntuación inicial. Estas puntuaciones se añaden juntas para proporcionar una puntuación general de secuencia-error que no superará los 16 puntos. María del Pino Sánchez López.Neuropsicología PRACTICA 9 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS Puntuación: El método de puntuación se diseñó de modo que se pudiera calcular un perfil de puntuación para cada test con un rango de valores de 0 a 4. María José Rabadán Pardo 10 . También se resta un punto si el tiempo para Francisco Román Lapuente.

Neuropsicología PRACTICA 9 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS completar la versión 2 supera los 123 segundos. CORTEZA PREFRONTAL ORBITOMEDIAL Y ORBITOBASAL III. Los síntomas que han sido relacionados con los síndromes prefrontales son: a) dificultades en la atención sostenida. Puntuación directa 16 11-15 6-10 1-5 0 ó menos Puntuación perfil 4 3 2 1 0 III. no utiliza ningún instrumento específico diferente a los utilizados para la entrevista y la evaluación general. Una puntuación igual o inferior a 2 es indicativa de algún grado de deficiencia. Observaciones conductuales Mediante la observación directa del paciente podemos definir los comportamientos y conductas que indiquen la presencia de los síntomas de los diversos tipos síndromes prefrontales. c) problemas en la organización cognitiva y del comportamiento. Los síntomas a observar son: Francisco Román Lapuente. María del Pino Sánchez López. Este tipo de evaluación demanda una gran experiencia clínica y una familiaridad y conocimiento de los fundamentos teóricos relacionados con la estructura de las funciones ejecutivas y las características clínicas de las diversas formas de presentación del síndrome prefrontal. Se considera normal una puntuación de 3-4. y d) rigidez cognitiva y comportamental. b) alteraciones en la autorregulación. María José Rabadán Pardo 11 . La evaluación de estos síntomas se realiza durante todo el proceso de evaluación neuropsicológica.1. La aproximación clínica es dicotómica y debe determinar si un comportamiento o una conducta específica corresponde a un síntoma o a un estilo cognitivo particular.

María José Rabadán Pardo 12 . En la impulsividad patológica el sujeto es incapaz de posponer una respuesta. María del Pino Sánchez López. teniendo en cuenta los factores que su comportamiento podía controlar. programación y autorregulación comportamental. es decir la imitación inerte de las actividades de los demás. a la vez. aún cuando reciban la orden explícita de parar. Dependencia ambiental: va ligado a los dos anteriores e indica una falta de planeación. laboral o social Uno de los aspectos más importantes de una lesión prefrontal y. en palabras de los familiares o amigos “los cambios de personalidad” que puede sufrir el paciente. actúan como si no tuviesen freno comportamental.Neuropsicología PRACTICA 9 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS 1. La alteración metacognitiva: Es la incapacidad para reconocer la naturaleza. más llamativos para las personas que conviven o se relacionan con el paciente. manifestada a través de los comportamientos y de las conductas. el cual es regulado en el sujeto normal por el lenguaje y el contexto social. 4. Cualquier sujeto debe ser capaz de responder con una inhibición frente al autorregulador verbal <<no hacer>>. y no siempre atribuyendo a elementos externos la causalidad de los comportamientos que estaban bajo su control. III. En la práctica clínica. Perseverancia patológica y la inercia comportamental: indica una falta de flexibilidad en la autorregulación de los comportamientos y las conductas. Entrevista con personas del entorno familiar. En la inercia comportamental los sujetos son incapaces de detener una acción una vez que esta se ha iniciado. 5. son. 3. Inatención: Se genera por falta de desarrollo de un adecuado control mental y monitoreo sobre la naturaleza de los comportamientos y sus consecuencias. 2. El sujeto se muestra inestable. distraído e incapaz de terminar una tarea sin control ambiental externo. Un síntoma a observar es la presencia de ecopraxia. Un sujeto con una adecuada función metacognitiva tendrá un adecuado autoconcepto y evaluará los eventos que suceden a su alrededor de forma real.2. Impulsividad: se produce por deficiencia en la inhibición. los alcances y consecuencias de una actividad cognitiva. aunque tenga una instrucción verbal específica para no responder. no es extraño oír expresiones Francisco Román Lapuente.

estimar el funcionamiento cognitivo y conductual que el paciente tenía antes del daño cerebral a través de las actividades que anteriormente realizaba. la chica no friega bien los platos ni las sartenes. lo vuelve a hacer. el trabajo que desempeñaba así como las actividades de ocio o de estudio que realizaba. Antes del accidente era un chico tímido. de este modo. ya que da una mala imagen a los clientes y. Salía prácticamente todos los fines de semana. serio y de carácter fuerte. 2. amigos. es decir. excepto aquellos en los que se quedaba en el restaurante. El nivel premórbido del paciente. Desde el accidente ha cambiado mucho. María del Pino Sánchez López. Los cambios en relación a su funcionamiento cognitivo y conductual asociado a las actividades de la vida diaria y. es importante conocer el nivel de estudios alcanzados. Tenía muchos amigos y las relaciones con sus padres y hermanos siempre ha sido buena. en las relaciones sociales y familiares. IV. Nunca le ha gustado estudiar. A partir de la entrevista con los familiares. María José Rabadán Pardo 13 . En varias ocasiones lo hemos tenido que llevar a casa por su actitud. Por otro Francisco Román Lapuente. está más alterado. según él.Neuropsicología PRACTICA 9 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS como “este no es el hombre con el que me casé” o “se pone muy agresivo por cosas que antes del accidente no le daba importancia”. le ha cogido manía a una trabajadora del restaurante. ACTIVIDADES A REALIZAR CASO 1 (TCE) Resultados de las pruebas WCST: número de categorías: 5 WCST: porcentaje errores perseverativos: 25% Mapa del zoo (BADS): 1 Entrevista con la familia: el paciente estudió hasta 2º BUP (sin finalizar) y se puso a trabajar como soldador y algunos fines de semana ayudando en el restaurante de sus padres. o personas del entorno laboral podemos obtener valiosa información acerca de: 1. aunque es capaz de reconocer que no se ha portado correctamente.

han llegado “a las manos” y discute mucho con su padre. en las actividades de la vida diaria del paciente. de humor agradable y tímida. ¿A partir de qué prueba se infiere? 3. a veces. Hacía unos 3 años que vivía sola. era una mujer muy activa. llora constantemente y vive con los padres por sus limitaciones físicas (hemiplejia derecha). Indica como se encuentra la habilidad para desarrollar y mantener una estrategia adecuada para resolver un problema.Neuropsicología PRACTICA 9 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS lado. El paciente comenta que. María José Rabadán Pardo 14 . cuando se enfada es porque tiene motivos. no para de pelearse con su hermana. María del Pino Sánchez López. de hecho. además de impulsividad en la ejecución de las tareas. si bien es verdad que. Francisco Román Lapuente. Actividades a realizar 1. CASO 2 (ACV) Resultados de las pruebas WCST: número de categorías: 3 WCST: porcentaje errores perseverativos: 23% Mapa del zoo (BADS): 2 Entrevista con la familia: Trabajaba de peluquera. Indica como se encuentra las habilidades de planificación. es decir. Indica que significación tiene. Tras el ACV se encuentra muy apagada y está muy sensible. Observaciones conductuales: el paciente ha mostrado durante la evaluación neuropsicológica baja tolerancia a la frustración. se enfadaba e incluso se salía de la consulta ante tareas que le resultaban complicadas o de las que no sabía como responder. ¿A partir de qué prueba se infiere? 2. los resultados obtenidos así como la información aportada por los familiares y las observaciones conductuales. se enfada de forma exagerada. independiente. mientras cambian las condiciones estimulares.

Indica que significación tiene. Indica como se encuentra las habilidades de planificación. Tuvo dos trabajos de auxiliar administrativo y lo echaron por problemas de memoria. Si bien ha tendido a llorar ante tareas que le parecían complejas o cuando quería expresar alguna idea y no le salían las palabras adecuadas. no se dieron realmente cuenta de los problemas de memoria hasta que no empezó a trabajar. ¿A partir de qué prueba se infiere? 2. Según comenta la madre. en las actividades de la vida diaria de la paciente. María del Pino Sánchez López. los resultados obtenidos así como la información aportada por los familiares y las observaciones conductuales. que lo que le ha pasado le ha destrozado la vida porque ya no va poder trabajar y hacer las actividades que hacía antes. Observaciones conductuales: la paciente se ha mostrado colaboradora durante todas las sesiones de evaluación. Ha perdido dos móviles en un mes. María José Rabadán Pardo 15 . Francisco Román Lapuente. Actividades a realizar 1. Empezó empresariales pero lo tuvo que dejar porque le costaba mucho trabajo poder estudiar ya que se le olvidaba todo lo que estudiaba. mientras cambian las condiciones estimulares. ¿A partir de qué prueba se infiere? 3. Actualmente tiene un trabajo “físico” en la agricultura.Neuropsicología PRACTICA 9 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS La paciente comenta que se encuentra muy triste y desanimada. Indica como se encuentra la habilidad para desarrollar y mantener una estrategia adecuada para resolver un problema. CASO 3 (TUMOR) Resultados de las pruebas WCST: número de categorías: 6 WCST: porcentaje errores perseverativos: 11% Mapa del zoo (BADS): 4 Entrevista con la familia: después de la operación siguió estudiando COU y lo terminó.

Observaciones conductuales: el paciente se ha mostrado colaborador durante todas las sesiones de evaluación. el paciente se encuentra con muy poca iniciativa. mientras cambian las condiciones estimulares. En alguna ocasión se ha perdido en lugares conocidos. No ha vuelto a tener novia y no tiene amigos. al caérsele el pelo. Según informa su mujer. en las actividades de la vida diaria de la paciente. Siempre ha sido muy mañoso con las manos y le han gustado las manualidades. sale con su hermano de 18 años (el paciente tiene 31). Indica que significación tiene. Indica como se encuentra la habilidad para desarrollar y mantener una estrategia adecuada para resolver un problema. tenía una novia pero. los resultados obtenidos así como la información aportada por los familiares y las observaciones conductuales CASO 4 (DEMENCIA) Resultados de las pruebas WCST: número de categorías: 2 WCST: porcentaje errores perseverativos: 20% Mapa del zoo (BADS): 1 Entrevista con la familia: Ha trabajado como profesor de instituto. ¿A partir de qué prueba se infiere? 3. ¿A partir de qué prueba se infiere? 2. Actualmente no tiene ilusión por nada. Ahora no quiere salir. la novia le dejó. lleva 3 años que no quiere hacer Francisco Román Lapuente. Hace cosas pero luego no se acuerda de lo que ha hecho.Neuropsicología PRACTICA 9 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS Siempre ha sido muy tímido pero ahora es aún más tímido. Indica como se encuentra las habilidades de planificación. cree que todo el mundo lo mira. Está muy acomplejado. María del Pino Sánchez López. Muestra una actitud negativa ante la realización de las actividades que se le proponen. María José Rabadán Pardo 16 . Actividades a realizar 1. piensa que todo lo hace mal. según el paciente. cuando de siempre ha sido una persona dispuesta para todo y con un espíritu joven. De siempre le ha gustado salir y viajar.

mientras cambian las condiciones estimulares. De siempre le ha gustado ir bien arreglado. Indica como se encuentra la habilidad para desarrollar y mantener una estrategia adecuada para resolver un problema. María del Pino Sánchez López. ahora le da igual la ropa que ponerse y si no le obligo a ducharse. María José Rabadán Pardo 17 . Hay que estar instándole a continuar con las tareas pues de lo contrario estaría todo el tiempo de la evaluación hablando. Indica como se encuentra las habilidades de planificación. los resultados obtenidos así como la información aportada por los familiares y las observaciones conductuales Francisco Román Lapuente. El paciente comenta que a el no le pasa nada que lleva su vida igual que siempre. Actividades a realizar 1. Indica que significación tiene. ¿A partir de qué prueba se infiere? 3. no se ducharía nunca. en las actividades de la vida diaria de la paciente.Neuropsicología PRACTICA 9 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS nada. ¿A partir de qué prueba se infiere? 2. Observaciones conductuales: tiende a interrumpir constantemente la actividad que está realizando contando historias de su juventud.

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