Neuropsicología

PRACTICA 9 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS

PRÁCTICA 9

EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS: CORTEZA PREFRONTAL

OBJETIVOS 1. Conocer las pruebas básicas de evaluación de funciones ejecutivas, sus características, forma de aplicación, corrección, puntuación e interpretación.

I. CONSIDERACIONES GENERALES

II. CÓRTEX PREFRONTAL DORSOLATERAL II. 1. Test de Clasificación de Tarjetas de Wisconsin II. 2. Test Mapa del Zoo (BADS)

III. CORTEZA PREFRONTAL ORBITOMEDIAL Y ORBITOBASAL III.1. Observaciones conductuales III.2. Entrevista con personas del entorno familiar, laboral o social

IV. ACTIVIDADES A REALIZAR

Francisco Román Lapuente; María del Pino Sánchez López; María José Rabadán Pardo

1

CÓRTEX PREFRONTAL DORSOLATERAL II. cruces. Consiste en cuatro tarjetas estímulo. Test de Clasificación de Tarjetas de Wisconsin El test de clasificación de tarjetas de Wisconsin (WCST) (Heaton. cambios en la conducta social e irritabilidad. Se considera una medida de las funciones ejecutivas en tanto que requiere de habilidad para desarrollar y mantener una estrategia adecuada para resolver un problema. CONSIDERACIONES GENERALES Como ya vimos en el tema 8. relacionados con las funciones principales de las distintas áreas que componen la corteza prefrontal: dorsolateral. Es sensible a los daños o a las alteraciones funcionales de la región frontal dorsolateral. El síndrome prefrontal dorsolateral con déficit neuropsicológicos que incluyen un decremento de la fluencia verbal y de dibujos. II. colores (amarillo. rojo. que supone apatía o disminución de la motivación e iniciativa. extensión y profundidad de la lesión en el lóbulo prefrontal. afectación de la capacidad de cambiar de actividad o estrategia. triángulos y estrellas). tres cruces Francisco Román Lapuente. tres. Las cuatro tarjetas estímulo se colocan delante del sujeto de su izquierda a su derecha: triángulo rojo. y el síndrome del cingulado anterior. azul o verde). reducción de la memoria de trabajo y aprendizaje asociativo. y 128 tarjetas de respuesta que contienen figuras de varias formas (círculos. y números o figuras (uno. El síndrome orbitofrontal. cuatro). 1. mientras cambian las condiciones estimulares. Estas asociaciones han conducido a la conceptualización de tres síndromes prefrontales. y dificultades en la resolución de problemas complejos. María del Pino Sánchez López. dos. que comporta alteraciones de la inhibición. la corteza prefrontal la podemos dividir en tres áreas funcionales cuya alteración da lugar al denominado Síndrome Disejecutivo. dos estrellas verdes. 1981): es el test más utilizado y más conocido para evaluar la función ejecutiva. orbital y medial. anomalías en la programación motora. el cual comporta una serie de síntomas que serán diferentes de un paciente a otro en función de la localización. María José Rabadán Pardo 2 .Neuropsicología PRACTICA 9 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS I.

lo que implica que tiene que utilizar el feedback del examinador para desarrollar una nueva estrategia de clasificación. A continuación se le da al sujeto un paquete de 64 tarjetas respuestas. Una vez que consigue un determinado número consecutivo de emparejamientos correctos. Únicamente se dice al sujeto si cada emparejamiento es correcto o incorrecto. y se le indica que debe emparejar cada tarjeta del montón con una de las cuatro tarjetas estímulos. con cualquiera que él crea que se empareja. se modifica el criterio de clasificación sin avisarlo. Francisco Román Lapuente. y nunca se le dice cual es el principio para hacer un emparejamiento correcto.Neuropsicología PRACTICA 9 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS amarillas y cuatro círculos azules). María del Pino Sánchez López. María José Rabadán Pardo 3 .

pero le diré cada vez que lo haga si Francisco Román Lapuente. Yo no le puedo decir cómo emparejarlas.Neuropsicología PRACTICA 9 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS Instrucciones: Una vez que se colocan adecuadamente las tarjetas estímulo delante del sujeto decirle: “Este test es poco corriente ya que no le puedo decir demasiado sobre cómo tiene que hacerlo. María José Rabadán Pardo 4 . Debe coger siempre la carta de arriba y colocarla debajo de la carta modelo con la que usted crea que se empareja. María del Pino Sánchez López. empezando por el triángulo). Le pediré que empareje cada una de las tarjetas de este montón con una de estas cuatro (señalar cada una de las cartas estímulo en orden.

son: el número de categorías que logró completar y el porcentaje de los errores perseverativos: − Número de categorías completas: se refiere al número de categorías (cada secuencia de 10 emparejamientos consecutivos correctos según la categoría) que el sujeto completa con éxito durante la administración del test. y después de 10 aciertos consecutivos se vuelve a la categoría de Color. La prueba continúa hasta que el sujeto hace 10 respuestas consecutivas según el Color. Para sujetos mayores de 60 años. María José Rabadán Pardo 5 . cada vez que los empareje según una categoría distinta al color. No debemos informar a los sujetos sobre los principios de la clasificación. María del Pino Sánchez López. se considera normal una puntuación de 6. después a la de Forma y luego a la de Número. se cambia de categoría a la de Número. se le responde con “correcto” o “bien”. sin hacer ningún comentario o indicación. No hay tiempo límite en esta prueba. e “incorrecto o error”. se considera normal una puntuación de 3 o superior. se cambia la categoría de clasificación a Forma. Las puntuaciones pueden oscilar de un mínimo de 0 a un máximo de 6. La primera categoría correcta es el color. Una puntuación inferior a 6 es indicativo de algún grado de deficiencia. ¿Está listo? Entonces comience”. deje la carta donde la haya colocado e intente acertar con la siguiente. cada vez que las empareje según el color. Entonces. Una puntuación inferior a 3 es indicativo de algún grado de deficiencia. La Forma se mantiene como categoría correcta hasta que el sujeto obtenga de nuevo 10 respuestas correctas consecutivas. Sin avisar ni dar pistas. Si se equivoca. Cuando el sujeto comienza a clasificar las tarjetas. Puntuación: Los indicadores del WCST que tendremos en cuenta en la resolución de los casos clínicos propuestos.Neuropsicología PRACTICA 9 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS es correcto o no. Para sujetos menores de 60 años. La prueba continúa hasta que el sujeto haya completado con éxito 6 categorías o hasta que ambos montones de tarjetas se hayan utilizado. Francisco Román Lapuente.

A continuación describimos el Test del Mapa del Zoo. Se considera normal una puntuación menor de 13. Test de Juicio Temporal. ciertos rasgos son muy característicos. Se calcula en función del número de ensayos administrados. dificultad para obtener una visión conjunta de un estado complejo de cosas. Test Mapa del Zoo (BADS) El test que describimos a continuación es uno de los subtests de la Evaluación conductual del síndrome disejecutivo (BADS). En el Test del Mapa del Zoo se pide a los sujetos que muestren cómo visitarían una serie de lugares determinados en el mapa del zoo. Entre ellos: atención alterada. Test de los Seis Elementos Modificado y Cuestionario Disejecutivo. María José Rabadán Pardo 6 . Las reglas y el mapa se construyeron de forma Francisco Román Lapuente. una batería de tests dirigida a predecir las dificultades que surgen en la vida diaria como consecuencia del síndrome disejecutivo. Test del Mapa del Zoo. Una puntuación igual o superior a 13 es indicativo de algún grado de deficiencia. Aunque existe una gran variabilidad en la amplitud y grado de deterioro en pacientes con daño frontal. Estas reglas incluyen empezar en la entrada y terminar en el área de picnic y usar determinados caminos del zoo sólo una vez. María del Pino Sánchez López. cuando planifique la ruta debe seguir ciertas reglas. supervisar su ejecución y usar esta información para ajustar su conducta.Neuropsicología PRACTICA 9 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS − Porcentaje de errores perseverativos: refleja la densidad o concentración de errores de perseveración en relación con el rendimiento total en el test (error de perseveración = el sujeto persiste en responder a la característica de un estímulo que es incorrecta). Por ejemplo. Test de Búsqueda de las Llaves. III. 2. obtendrá un porcentaje del 14% de errores de perseveración. mayor distractibilidad. capacidad para trabajar en algo rutinario pero no para aprender en nuevas tareas. Los pacientes con síndrome disejecutivo son difíciles de evalúa porque su deterioro no está en una habilidad específica sino en su capacidad para iniciar su uso. El BADS incluye las siguientes pruebas: Test de Cartas con Cambio de Reglas. si un sujeto completa el WCST en 106 ensayos y comete 15 errores de perseveración. Sin embargo. Test de Programa de Acción.

El primer ensayo consiste en una versión de alta demanda de la tarea en la que se prueban rigurosamente las habilidades de planificación del sujeto. Para minimizar los errores. Una vez leídas las instrucciones. Hay dos ensayos. pero las instrucciones varían. o ensayo de baja demanda. el sujeto simplemente se le pide que siga las instrucciones para realizar una ejecución sin errores.Neuropsicología PRACTICA 9 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS que sólo existen cuatro variaciones de la ruta que se puede seguir para no infringir las reglas. el café. María del Pino Sánchez López. los elefantes). Se cometerá un error si el sujeto simplemente visita las localizaciones en el orden señalado. aclarar las reglas leyéndolas otra vez y señalando los lugares importantes como sigue: “Debes empezar en la entrada (señalar) y terminar en el picnic (señalar). La meta es idéntica. Puedes usar los caminos sombreados como éste (señalar las vías sombreadas de entrada. el sujeto debe previamente planificar el orden en que visitará los lugares determinados. La ejecución en este test también puede ayudar al clínico a llegar a un juicio relativo a cuánto pueden ayudar al paciente las listas para evitar los déficit en el funcionamiento ejecutivo. Tu tarea es planificar una ruta alrededor del zoo para visitar todos los lugares que aparecen en las instrucciones (señalar). La comparación de los errores en ambos ensayos permite la evaluación cuantitativa de la capacidad de planificación espontánea del sujeto cuando la estructura es mínima frente a la habilidad para seguir una estrategia concreta impuesta externamente cuando la estructura es alta. María José Rabadán Pardo 7 . En la segunda versión. pero las no Francisco Román Lapuente. Dibuja una línea para enseñarme cómo planeas hacer para ir de un lugar a otro y con el bolígrafo traza el recorrido que haces”. los osos. Instrucciones: Versión 1: Situar una copia del mapa del zoo y las reglas para la versión 1 en frente del sujeto y decir: “Aquí tienes el mapa de un zoo. En ambos ensayos se pide a los sujetos que visiten 6 de los 12 lugares posibles (por ejemplo. osos. monos y pájaros) cuantas veces quieras. En ambas versiones del test se evalúa la habilidad del sujeto para minimizar sus errores modificando su ejecución en función de la retroalimentación cuando rompe una regla.

Puedes usar sólo una vez el paseo para camellos. Empezar a cronometrar inmediatamente y registrar el tiempo de planificación y el tiempo total (planificación más dibujo de la ruta). Algunos sujetos preguntan si pueden tachar en la lista de instrucciones los lugares que van visitando.Neuropsicología PRACTICA 9 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS sombreadas sólo una vez (señalar la vía de los elefantes. Esto significa que si usas una parte de él (señalar la sección que incluye líneas a ambos lados) más tarde no podrás usar otra parte”. lo más importante es que visites todos los lugares señalados en las instrucciones sin romper las reglas. usaré este cronómetro para saber cuánto tardas en hacer la tarea. el tiempo realmente no es importante. o en el mapa los lugares que tienen que visitar. reptiles y picnic). Si el sujeto se da cuenta de que ha cometido un error y no puede visitar todos los lugares sin pasar dos veces por una ruta no sombreada se le anima a continuar diciendo: “Si tienes que usar los caminos no sombreados que ya has usado con el fin de visitar todos los lugares que quedan. Francisco Román Lapuente. ten en cuenta que lo más importante es visitar todos los lugares de la lista”. Se permiten ambas cosas. Hay que escribir en la hoja de puntuaciones el orden de los lugares visitados según el sujeto va completando el test. Después de aclarar cualquier duda sobre la tarea se dice: “Mientras. María José Rabadán Pardo 8 . María del Pino Sánchez López. Empieza cuando estés preparado”. pero no se sugieren.

María del Pino Sánchez López. Francisco Román Lapuente. pero esta vez las instrucciones han cambiado. por favor?”. María José Rabadán Pardo 9 . ¿Podrías leer en voz alta estas nuevas instrucciones. Aclarar las instrucciones y registrar los tiempos como en la versión 1.Neuropsicología PRACTICA 9 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS Versión 2: Retirar el mapa y las reglas de la versión 1 y sustituirlas por una copia del mapa del zoo y las instrucciones de la versión 2. Se dice: “Al día siguiente regresas al zoo para otra visita.

Neuropsicología PRACTICA 9 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS Puntuación: El método de puntuación se diseñó de modo que se pudiera calcular un perfil de puntuación para cada test con un rango de valores de 0 a 4. Esto se usa para determinar el perfil de puntuación inicial. María José Rabadán Pardo 10 . También se resta un punto si el tiempo para Francisco Román Lapuente. María del Pino Sánchez López. Para cada versión del test se resta el número de errores cometido de la puntuación de secuencia de la hoja de respuestas. Y se modifica restando 1 punto si el tiempo de planificación en la versión 2 del test es superior a 15 segundos. Estas puntuaciones se añaden juntas para proporcionar una puntuación general de secuencia-error que no superará los 16 puntos.

La aproximación clínica es dicotómica y debe determinar si un comportamiento o una conducta específica corresponde a un síntoma o a un estilo cognitivo particular. Este tipo de evaluación demanda una gran experiencia clínica y una familiaridad y conocimiento de los fundamentos teóricos relacionados con la estructura de las funciones ejecutivas y las características clínicas de las diversas formas de presentación del síndrome prefrontal. Los síntomas a observar son: Francisco Román Lapuente. Se considera normal una puntuación de 3-4.Neuropsicología PRACTICA 9 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS completar la versión 2 supera los 123 segundos. Una puntuación igual o inferior a 2 es indicativa de algún grado de deficiencia. María José Rabadán Pardo 11 . CORTEZA PREFRONTAL ORBITOMEDIAL Y ORBITOBASAL III.1. Puntuación directa 16 11-15 6-10 1-5 0 ó menos Puntuación perfil 4 3 2 1 0 III. María del Pino Sánchez López. y d) rigidez cognitiva y comportamental. Los síntomas que han sido relacionados con los síndromes prefrontales son: a) dificultades en la atención sostenida. La evaluación de estos síntomas se realiza durante todo el proceso de evaluación neuropsicológica. c) problemas en la organización cognitiva y del comportamiento. no utiliza ningún instrumento específico diferente a los utilizados para la entrevista y la evaluación general. Observaciones conductuales Mediante la observación directa del paciente podemos definir los comportamientos y conductas que indiquen la presencia de los síntomas de los diversos tipos síndromes prefrontales. b) alteraciones en la autorregulación.

Un síntoma a observar es la presencia de ecopraxia. los alcances y consecuencias de una actividad cognitiva. son. aunque tenga una instrucción verbal específica para no responder. III. Impulsividad: se produce por deficiencia en la inhibición. 5. La alteración metacognitiva: Es la incapacidad para reconocer la naturaleza. En la inercia comportamental los sujetos son incapaces de detener una acción una vez que esta se ha iniciado. más llamativos para las personas que conviven o se relacionan con el paciente. Perseverancia patológica y la inercia comportamental: indica una falta de flexibilidad en la autorregulación de los comportamientos y las conductas. manifestada a través de los comportamientos y de las conductas. El sujeto se muestra inestable. Dependencia ambiental: va ligado a los dos anteriores e indica una falta de planeación. aún cuando reciban la orden explícita de parar. Entrevista con personas del entorno familiar. laboral o social Uno de los aspectos más importantes de una lesión prefrontal y. 2. es decir la imitación inerte de las actividades de los demás. María José Rabadán Pardo 12 . 3. Cualquier sujeto debe ser capaz de responder con una inhibición frente al autorregulador verbal <<no hacer>>. teniendo en cuenta los factores que su comportamiento podía controlar. En la impulsividad patológica el sujeto es incapaz de posponer una respuesta. María del Pino Sánchez López. a la vez.Neuropsicología PRACTICA 9 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS 1. y no siempre atribuyendo a elementos externos la causalidad de los comportamientos que estaban bajo su control.2. el cual es regulado en el sujeto normal por el lenguaje y el contexto social. En la práctica clínica. en palabras de los familiares o amigos “los cambios de personalidad” que puede sufrir el paciente. actúan como si no tuviesen freno comportamental. distraído e incapaz de terminar una tarea sin control ambiental externo. programación y autorregulación comportamental. 4. Inatención: Se genera por falta de desarrollo de un adecuado control mental y monitoreo sobre la naturaleza de los comportamientos y sus consecuencias. no es extraño oír expresiones Francisco Román Lapuente. Un sujeto con una adecuada función metacognitiva tendrá un adecuado autoconcepto y evaluará los eventos que suceden a su alrededor de forma real.

2. María del Pino Sánchez López. es importante conocer el nivel de estudios alcanzados. aunque es capaz de reconocer que no se ha portado correctamente. ya que da una mala imagen a los clientes y. está más alterado. Antes del accidente era un chico tímido. Nunca le ha gustado estudiar. o personas del entorno laboral podemos obtener valiosa información acerca de: 1. es decir. amigos. estimar el funcionamiento cognitivo y conductual que el paciente tenía antes del daño cerebral a través de las actividades que anteriormente realizaba. Los cambios en relación a su funcionamiento cognitivo y conductual asociado a las actividades de la vida diaria y. En varias ocasiones lo hemos tenido que llevar a casa por su actitud. excepto aquellos en los que se quedaba en el restaurante. en las relaciones sociales y familiares. Salía prácticamente todos los fines de semana. serio y de carácter fuerte. Desde el accidente ha cambiado mucho. lo vuelve a hacer. el trabajo que desempeñaba así como las actividades de ocio o de estudio que realizaba. María José Rabadán Pardo 13 . según él.Neuropsicología PRACTICA 9 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS como “este no es el hombre con el que me casé” o “se pone muy agresivo por cosas que antes del accidente no le daba importancia”. la chica no friega bien los platos ni las sartenes. le ha cogido manía a una trabajadora del restaurante. Por otro Francisco Román Lapuente. Tenía muchos amigos y las relaciones con sus padres y hermanos siempre ha sido buena. de este modo. IV. A partir de la entrevista con los familiares. El nivel premórbido del paciente. ACTIVIDADES A REALIZAR CASO 1 (TCE) Resultados de las pruebas WCST: número de categorías: 5 WCST: porcentaje errores perseverativos: 25% Mapa del zoo (BADS): 1 Entrevista con la familia: el paciente estudió hasta 2º BUP (sin finalizar) y se puso a trabajar como soldador y algunos fines de semana ayudando en el restaurante de sus padres.

a veces. Actividades a realizar 1. no para de pelearse con su hermana. en las actividades de la vida diaria del paciente. de hecho. Hacía unos 3 años que vivía sola. de humor agradable y tímida. llora constantemente y vive con los padres por sus limitaciones físicas (hemiplejia derecha). además de impulsividad en la ejecución de las tareas. mientras cambian las condiciones estimulares. María José Rabadán Pardo 14 . los resultados obtenidos así como la información aportada por los familiares y las observaciones conductuales. es decir. se enfada de forma exagerada. ¿A partir de qué prueba se infiere? 3. cuando se enfada es porque tiene motivos. CASO 2 (ACV) Resultados de las pruebas WCST: número de categorías: 3 WCST: porcentaje errores perseverativos: 23% Mapa del zoo (BADS): 2 Entrevista con la familia: Trabajaba de peluquera. independiente. Indica como se encuentra las habilidades de planificación. era una mujer muy activa. Indica que significación tiene. ¿A partir de qué prueba se infiere? 2. se enfadaba e incluso se salía de la consulta ante tareas que le resultaban complicadas o de las que no sabía como responder. si bien es verdad que. Observaciones conductuales: el paciente ha mostrado durante la evaluación neuropsicológica baja tolerancia a la frustración. han llegado “a las manos” y discute mucho con su padre. María del Pino Sánchez López. El paciente comenta que. Francisco Román Lapuente.Neuropsicología PRACTICA 9 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS lado. Indica como se encuentra la habilidad para desarrollar y mantener una estrategia adecuada para resolver un problema. Tras el ACV se encuentra muy apagada y está muy sensible.

CASO 3 (TUMOR) Resultados de las pruebas WCST: número de categorías: 6 WCST: porcentaje errores perseverativos: 11% Mapa del zoo (BADS): 4 Entrevista con la familia: después de la operación siguió estudiando COU y lo terminó. Según comenta la madre. mientras cambian las condiciones estimulares. no se dieron realmente cuenta de los problemas de memoria hasta que no empezó a trabajar. Si bien ha tendido a llorar ante tareas que le parecían complejas o cuando quería expresar alguna idea y no le salían las palabras adecuadas. en las actividades de la vida diaria de la paciente. María del Pino Sánchez López. los resultados obtenidos así como la información aportada por los familiares y las observaciones conductuales. Ha perdido dos móviles en un mes. Indica como se encuentra la habilidad para desarrollar y mantener una estrategia adecuada para resolver un problema. ¿A partir de qué prueba se infiere? 3. Actualmente tiene un trabajo “físico” en la agricultura. Indica que significación tiene. que lo que le ha pasado le ha destrozado la vida porque ya no va poder trabajar y hacer las actividades que hacía antes. Observaciones conductuales: la paciente se ha mostrado colaboradora durante todas las sesiones de evaluación. Empezó empresariales pero lo tuvo que dejar porque le costaba mucho trabajo poder estudiar ya que se le olvidaba todo lo que estudiaba. María José Rabadán Pardo 15 . Tuvo dos trabajos de auxiliar administrativo y lo echaron por problemas de memoria. Indica como se encuentra las habilidades de planificación.Neuropsicología PRACTICA 9 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS La paciente comenta que se encuentra muy triste y desanimada. Francisco Román Lapuente. Actividades a realizar 1. ¿A partir de qué prueba se infiere? 2.

mientras cambian las condiciones estimulares. tenía una novia pero. en las actividades de la vida diaria de la paciente. según el paciente. cree que todo el mundo lo mira. cuando de siempre ha sido una persona dispuesta para todo y con un espíritu joven. Según informa su mujer. Observaciones conductuales: el paciente se ha mostrado colaborador durante todas las sesiones de evaluación. Siempre ha sido muy mañoso con las manos y le han gustado las manualidades. ¿A partir de qué prueba se infiere? 3. ¿A partir de qué prueba se infiere? 2. los resultados obtenidos así como la información aportada por los familiares y las observaciones conductuales CASO 4 (DEMENCIA) Resultados de las pruebas WCST: número de categorías: 2 WCST: porcentaje errores perseverativos: 20% Mapa del zoo (BADS): 1 Entrevista con la familia: Ha trabajado como profesor de instituto. sale con su hermano de 18 años (el paciente tiene 31). al caérsele el pelo. Ahora no quiere salir. En alguna ocasión se ha perdido en lugares conocidos. María del Pino Sánchez López. No ha vuelto a tener novia y no tiene amigos. Indica como se encuentra la habilidad para desarrollar y mantener una estrategia adecuada para resolver un problema. el paciente se encuentra con muy poca iniciativa.Neuropsicología PRACTICA 9 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS Siempre ha sido muy tímido pero ahora es aún más tímido. María José Rabadán Pardo 16 . De siempre le ha gustado salir y viajar. Indica que significación tiene. Hace cosas pero luego no se acuerda de lo que ha hecho. Actualmente no tiene ilusión por nada. Actividades a realizar 1. la novia le dejó. piensa que todo lo hace mal. Muestra una actitud negativa ante la realización de las actividades que se le proponen. Está muy acomplejado. Indica como se encuentra las habilidades de planificación. lleva 3 años que no quiere hacer Francisco Román Lapuente.

en las actividades de la vida diaria de la paciente. Indica como se encuentra las habilidades de planificación. María José Rabadán Pardo 17 . Indica que significación tiene. De siempre le ha gustado ir bien arreglado. Actividades a realizar 1. mientras cambian las condiciones estimulares. ahora le da igual la ropa que ponerse y si no le obligo a ducharse. Indica como se encuentra la habilidad para desarrollar y mantener una estrategia adecuada para resolver un problema. los resultados obtenidos así como la información aportada por los familiares y las observaciones conductuales Francisco Román Lapuente. Observaciones conductuales: tiende a interrumpir constantemente la actividad que está realizando contando historias de su juventud. El paciente comenta que a el no le pasa nada que lleva su vida igual que siempre. ¿A partir de qué prueba se infiere? 2.Neuropsicología PRACTICA 9 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS nada. María del Pino Sánchez López. Hay que estar instándole a continuar con las tareas pues de lo contrario estaría todo el tiempo de la evaluación hablando. ¿A partir de qué prueba se infiere? 3. no se ducharía nunca.

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