Neuropsicología

PRACTICA 9 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS

PRÁCTICA 9

EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS: CORTEZA PREFRONTAL

OBJETIVOS 1. Conocer las pruebas básicas de evaluación de funciones ejecutivas, sus características, forma de aplicación, corrección, puntuación e interpretación.

I. CONSIDERACIONES GENERALES

II. CÓRTEX PREFRONTAL DORSOLATERAL II. 1. Test de Clasificación de Tarjetas de Wisconsin II. 2. Test Mapa del Zoo (BADS)

III. CORTEZA PREFRONTAL ORBITOMEDIAL Y ORBITOBASAL III.1. Observaciones conductuales III.2. Entrevista con personas del entorno familiar, laboral o social

IV. ACTIVIDADES A REALIZAR

Francisco Román Lapuente; María del Pino Sánchez López; María José Rabadán Pardo

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colores (amarillo. la corteza prefrontal la podemos dividir en tres áreas funcionales cuya alteración da lugar al denominado Síndrome Disejecutivo. el cual comporta una serie de síntomas que serán diferentes de un paciente a otro en función de la localización. extensión y profundidad de la lesión en el lóbulo prefrontal. y dificultades en la resolución de problemas complejos. Es sensible a los daños o a las alteraciones funcionales de la región frontal dorsolateral. cruces. y números o figuras (uno. 1. rojo. Consiste en cuatro tarjetas estímulo. tres. II. y 128 tarjetas de respuesta que contienen figuras de varias formas (círculos. El síndrome orbitofrontal. azul o verde). Test de Clasificación de Tarjetas de Wisconsin El test de clasificación de tarjetas de Wisconsin (WCST) (Heaton. tres cruces Francisco Román Lapuente. reducción de la memoria de trabajo y aprendizaje asociativo. dos estrellas verdes. que supone apatía o disminución de la motivación e iniciativa. mientras cambian las condiciones estimulares. afectación de la capacidad de cambiar de actividad o estrategia. María José Rabadán Pardo 2 . 1981): es el test más utilizado y más conocido para evaluar la función ejecutiva. orbital y medial. que comporta alteraciones de la inhibición. Las cuatro tarjetas estímulo se colocan delante del sujeto de su izquierda a su derecha: triángulo rojo. CÓRTEX PREFRONTAL DORSOLATERAL II. cambios en la conducta social e irritabilidad. anomalías en la programación motora. CONSIDERACIONES GENERALES Como ya vimos en el tema 8. María del Pino Sánchez López. triángulos y estrellas).Neuropsicología PRACTICA 9 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS I. El síndrome prefrontal dorsolateral con déficit neuropsicológicos que incluyen un decremento de la fluencia verbal y de dibujos. y el síndrome del cingulado anterior. Estas asociaciones han conducido a la conceptualización de tres síndromes prefrontales. relacionados con las funciones principales de las distintas áreas que componen la corteza prefrontal: dorsolateral. dos. Se considera una medida de las funciones ejecutivas en tanto que requiere de habilidad para desarrollar y mantener una estrategia adecuada para resolver un problema. cuatro).

y nunca se le dice cual es el principio para hacer un emparejamiento correcto. lo que implica que tiene que utilizar el feedback del examinador para desarrollar una nueva estrategia de clasificación. Una vez que consigue un determinado número consecutivo de emparejamientos correctos. María del Pino Sánchez López. María José Rabadán Pardo 3 .Neuropsicología PRACTICA 9 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS amarillas y cuatro círculos azules). Únicamente se dice al sujeto si cada emparejamiento es correcto o incorrecto. A continuación se le da al sujeto un paquete de 64 tarjetas respuestas. Francisco Román Lapuente. y se le indica que debe emparejar cada tarjeta del montón con una de las cuatro tarjetas estímulos. se modifica el criterio de clasificación sin avisarlo. con cualquiera que él crea que se empareja.

Neuropsicología PRACTICA 9 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS Instrucciones: Una vez que se colocan adecuadamente las tarjetas estímulo delante del sujeto decirle: “Este test es poco corriente ya que no le puedo decir demasiado sobre cómo tiene que hacerlo. Yo no le puedo decir cómo emparejarlas. Le pediré que empareje cada una de las tarjetas de este montón con una de estas cuatro (señalar cada una de las cartas estímulo en orden. María José Rabadán Pardo 4 . empezando por el triángulo). Debe coger siempre la carta de arriba y colocarla debajo de la carta modelo con la que usted crea que se empareja. María del Pino Sánchez López. pero le diré cada vez que lo haga si Francisco Román Lapuente.

La primera categoría correcta es el color. se considera normal una puntuación de 3 o superior. Una puntuación inferior a 3 es indicativo de algún grado de deficiencia. Una puntuación inferior a 6 es indicativo de algún grado de deficiencia. María del Pino Sánchez López. Entonces. ¿Está listo? Entonces comience”. y después de 10 aciertos consecutivos se vuelve a la categoría de Color.Neuropsicología PRACTICA 9 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS es correcto o no. Para sujetos menores de 60 años. deje la carta donde la haya colocado e intente acertar con la siguiente. Francisco Román Lapuente. La prueba continúa hasta que el sujeto haya completado con éxito 6 categorías o hasta que ambos montones de tarjetas se hayan utilizado. se le responde con “correcto” o “bien”. María José Rabadán Pardo 5 . se cambia de categoría a la de Número. cada vez que las empareje según el color. cada vez que los empareje según una categoría distinta al color. No hay tiempo límite en esta prueba. La prueba continúa hasta que el sujeto hace 10 respuestas consecutivas según el Color. No debemos informar a los sujetos sobre los principios de la clasificación. Cuando el sujeto comienza a clasificar las tarjetas. Para sujetos mayores de 60 años. después a la de Forma y luego a la de Número. La Forma se mantiene como categoría correcta hasta que el sujeto obtenga de nuevo 10 respuestas correctas consecutivas. e “incorrecto o error”. Si se equivoca. se cambia la categoría de clasificación a Forma. se considera normal una puntuación de 6. son: el número de categorías que logró completar y el porcentaje de los errores perseverativos: − Número de categorías completas: se refiere al número de categorías (cada secuencia de 10 emparejamientos consecutivos correctos según la categoría) que el sujeto completa con éxito durante la administración del test. Las puntuaciones pueden oscilar de un mínimo de 0 a un máximo de 6. sin hacer ningún comentario o indicación. Puntuación: Los indicadores del WCST que tendremos en cuenta en la resolución de los casos clínicos propuestos. Sin avisar ni dar pistas.

Las reglas y el mapa se construyeron de forma Francisco Román Lapuente. Entre ellos: atención alterada. Estas reglas incluyen empezar en la entrada y terminar en el área de picnic y usar determinados caminos del zoo sólo una vez. El BADS incluye las siguientes pruebas: Test de Cartas con Cambio de Reglas. ciertos rasgos son muy característicos. 2. Se calcula en función del número de ensayos administrados. supervisar su ejecución y usar esta información para ajustar su conducta. mayor distractibilidad. María José Rabadán Pardo 6 . III. Una puntuación igual o superior a 13 es indicativo de algún grado de deficiencia. Test de los Seis Elementos Modificado y Cuestionario Disejecutivo. una batería de tests dirigida a predecir las dificultades que surgen en la vida diaria como consecuencia del síndrome disejecutivo. si un sujeto completa el WCST en 106 ensayos y comete 15 errores de perseveración. Los pacientes con síndrome disejecutivo son difíciles de evalúa porque su deterioro no está en una habilidad específica sino en su capacidad para iniciar su uso. A continuación describimos el Test del Mapa del Zoo. Test Mapa del Zoo (BADS) El test que describimos a continuación es uno de los subtests de la Evaluación conductual del síndrome disejecutivo (BADS). Se considera normal una puntuación menor de 13. Test de Búsqueda de las Llaves.Neuropsicología PRACTICA 9 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS − Porcentaje de errores perseverativos: refleja la densidad o concentración de errores de perseveración en relación con el rendimiento total en el test (error de perseveración = el sujeto persiste en responder a la característica de un estímulo que es incorrecta). cuando planifique la ruta debe seguir ciertas reglas. dificultad para obtener una visión conjunta de un estado complejo de cosas. Sin embargo. Por ejemplo. María del Pino Sánchez López. Test del Mapa del Zoo. Aunque existe una gran variabilidad en la amplitud y grado de deterioro en pacientes con daño frontal. capacidad para trabajar en algo rutinario pero no para aprender en nuevas tareas. obtendrá un porcentaje del 14% de errores de perseveración. Test de Programa de Acción. Test de Juicio Temporal. En el Test del Mapa del Zoo se pide a los sujetos que muestren cómo visitarían una serie de lugares determinados en el mapa del zoo.

osos. En ambos ensayos se pide a los sujetos que visiten 6 de los 12 lugares posibles (por ejemplo. los elefantes). Para minimizar los errores. monos y pájaros) cuantas veces quieras. María José Rabadán Pardo 7 . La ejecución en este test también puede ayudar al clínico a llegar a un juicio relativo a cuánto pueden ayudar al paciente las listas para evitar los déficit en el funcionamiento ejecutivo. pero las no Francisco Román Lapuente. Se cometerá un error si el sujeto simplemente visita las localizaciones en el orden señalado. o ensayo de baja demanda. En ambas versiones del test se evalúa la habilidad del sujeto para minimizar sus errores modificando su ejecución en función de la retroalimentación cuando rompe una regla. Una vez leídas las instrucciones. La meta es idéntica. María del Pino Sánchez López. Hay dos ensayos. Instrucciones: Versión 1: Situar una copia del mapa del zoo y las reglas para la versión 1 en frente del sujeto y decir: “Aquí tienes el mapa de un zoo. Puedes usar los caminos sombreados como éste (señalar las vías sombreadas de entrada. el sujeto debe previamente planificar el orden en que visitará los lugares determinados. el café. En la segunda versión. El primer ensayo consiste en una versión de alta demanda de la tarea en la que se prueban rigurosamente las habilidades de planificación del sujeto. La comparación de los errores en ambos ensayos permite la evaluación cuantitativa de la capacidad de planificación espontánea del sujeto cuando la estructura es mínima frente a la habilidad para seguir una estrategia concreta impuesta externamente cuando la estructura es alta. los osos. pero las instrucciones varían.Neuropsicología PRACTICA 9 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS que sólo existen cuatro variaciones de la ruta que se puede seguir para no infringir las reglas. aclarar las reglas leyéndolas otra vez y señalando los lugares importantes como sigue: “Debes empezar en la entrada (señalar) y terminar en el picnic (señalar). el sujeto simplemente se le pide que siga las instrucciones para realizar una ejecución sin errores. Tu tarea es planificar una ruta alrededor del zoo para visitar todos los lugares que aparecen en las instrucciones (señalar). Dibuja una línea para enseñarme cómo planeas hacer para ir de un lugar a otro y con el bolígrafo traza el recorrido que haces”.

María José Rabadán Pardo 8 . Puedes usar sólo una vez el paseo para camellos. Esto significa que si usas una parte de él (señalar la sección que incluye líneas a ambos lados) más tarde no podrás usar otra parte”. Empieza cuando estés preparado”. Después de aclarar cualquier duda sobre la tarea se dice: “Mientras. o en el mapa los lugares que tienen que visitar. Francisco Román Lapuente. Si el sujeto se da cuenta de que ha cometido un error y no puede visitar todos los lugares sin pasar dos veces por una ruta no sombreada se le anima a continuar diciendo: “Si tienes que usar los caminos no sombreados que ya has usado con el fin de visitar todos los lugares que quedan. reptiles y picnic). Empezar a cronometrar inmediatamente y registrar el tiempo de planificación y el tiempo total (planificación más dibujo de la ruta). el tiempo realmente no es importante. lo más importante es que visites todos los lugares señalados en las instrucciones sin romper las reglas. Algunos sujetos preguntan si pueden tachar en la lista de instrucciones los lugares que van visitando.Neuropsicología PRACTICA 9 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS sombreadas sólo una vez (señalar la vía de los elefantes. usaré este cronómetro para saber cuánto tardas en hacer la tarea. ten en cuenta que lo más importante es visitar todos los lugares de la lista”. pero no se sugieren. Hay que escribir en la hoja de puntuaciones el orden de los lugares visitados según el sujeto va completando el test. Se permiten ambas cosas. María del Pino Sánchez López.

María José Rabadán Pardo 9 . ¿Podrías leer en voz alta estas nuevas instrucciones.Neuropsicología PRACTICA 9 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS Versión 2: Retirar el mapa y las reglas de la versión 1 y sustituirlas por una copia del mapa del zoo y las instrucciones de la versión 2. pero esta vez las instrucciones han cambiado. por favor?”. Francisco Román Lapuente. Se dice: “Al día siguiente regresas al zoo para otra visita. Aclarar las instrucciones y registrar los tiempos como en la versión 1. María del Pino Sánchez López.

Neuropsicología PRACTICA 9 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS Puntuación: El método de puntuación se diseñó de modo que se pudiera calcular un perfil de puntuación para cada test con un rango de valores de 0 a 4. Esto se usa para determinar el perfil de puntuación inicial. Estas puntuaciones se añaden juntas para proporcionar una puntuación general de secuencia-error que no superará los 16 puntos. Para cada versión del test se resta el número de errores cometido de la puntuación de secuencia de la hoja de respuestas. María José Rabadán Pardo 10 . Y se modifica restando 1 punto si el tiempo de planificación en la versión 2 del test es superior a 15 segundos. También se resta un punto si el tiempo para Francisco Román Lapuente. María del Pino Sánchez López.

b) alteraciones en la autorregulación. c) problemas en la organización cognitiva y del comportamiento. Los síntomas a observar son: Francisco Román Lapuente. María José Rabadán Pardo 11 .1. y d) rigidez cognitiva y comportamental. La aproximación clínica es dicotómica y debe determinar si un comportamiento o una conducta específica corresponde a un síntoma o a un estilo cognitivo particular. CORTEZA PREFRONTAL ORBITOMEDIAL Y ORBITOBASAL III.Neuropsicología PRACTICA 9 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS completar la versión 2 supera los 123 segundos. Este tipo de evaluación demanda una gran experiencia clínica y una familiaridad y conocimiento de los fundamentos teóricos relacionados con la estructura de las funciones ejecutivas y las características clínicas de las diversas formas de presentación del síndrome prefrontal. María del Pino Sánchez López. Se considera normal una puntuación de 3-4. Puntuación directa 16 11-15 6-10 1-5 0 ó menos Puntuación perfil 4 3 2 1 0 III. Observaciones conductuales Mediante la observación directa del paciente podemos definir los comportamientos y conductas que indiquen la presencia de los síntomas de los diversos tipos síndromes prefrontales. no utiliza ningún instrumento específico diferente a los utilizados para la entrevista y la evaluación general. La evaluación de estos síntomas se realiza durante todo el proceso de evaluación neuropsicológica. Los síntomas que han sido relacionados con los síndromes prefrontales son: a) dificultades en la atención sostenida. Una puntuación igual o inferior a 2 es indicativa de algún grado de deficiencia.

programación y autorregulación comportamental.2. más llamativos para las personas que conviven o se relacionan con el paciente. 5. Entrevista con personas del entorno familiar. En la impulsividad patológica el sujeto es incapaz de posponer una respuesta. es decir la imitación inerte de las actividades de los demás. 4. Inatención: Se genera por falta de desarrollo de un adecuado control mental y monitoreo sobre la naturaleza de los comportamientos y sus consecuencias. en palabras de los familiares o amigos “los cambios de personalidad” que puede sufrir el paciente. María del Pino Sánchez López. aún cuando reciban la orden explícita de parar. aunque tenga una instrucción verbal específica para no responder. a la vez. 3. Impulsividad: se produce por deficiencia en la inhibición. Perseverancia patológica y la inercia comportamental: indica una falta de flexibilidad en la autorregulación de los comportamientos y las conductas. Un síntoma a observar es la presencia de ecopraxia. 2. En la práctica clínica. La alteración metacognitiva: Es la incapacidad para reconocer la naturaleza. Dependencia ambiental: va ligado a los dos anteriores e indica una falta de planeación. actúan como si no tuviesen freno comportamental. son. Cualquier sujeto debe ser capaz de responder con una inhibición frente al autorregulador verbal <<no hacer>>. el cual es regulado en el sujeto normal por el lenguaje y el contexto social. teniendo en cuenta los factores que su comportamiento podía controlar. Un sujeto con una adecuada función metacognitiva tendrá un adecuado autoconcepto y evaluará los eventos que suceden a su alrededor de forma real. manifestada a través de los comportamientos y de las conductas.Neuropsicología PRACTICA 9 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS 1. los alcances y consecuencias de una actividad cognitiva. no es extraño oír expresiones Francisco Román Lapuente. En la inercia comportamental los sujetos son incapaces de detener una acción una vez que esta se ha iniciado. distraído e incapaz de terminar una tarea sin control ambiental externo. y no siempre atribuyendo a elementos externos la causalidad de los comportamientos que estaban bajo su control. El sujeto se muestra inestable. María José Rabadán Pardo 12 . III. laboral o social Uno de los aspectos más importantes de una lesión prefrontal y.

es importante conocer el nivel de estudios alcanzados. ACTIVIDADES A REALIZAR CASO 1 (TCE) Resultados de las pruebas WCST: número de categorías: 5 WCST: porcentaje errores perseverativos: 25% Mapa del zoo (BADS): 1 Entrevista con la familia: el paciente estudió hasta 2º BUP (sin finalizar) y se puso a trabajar como soldador y algunos fines de semana ayudando en el restaurante de sus padres. de este modo. A partir de la entrevista con los familiares. Desde el accidente ha cambiado mucho. Salía prácticamente todos los fines de semana. En varias ocasiones lo hemos tenido que llevar a casa por su actitud. amigos. excepto aquellos en los que se quedaba en el restaurante. Antes del accidente era un chico tímido. es decir. en las relaciones sociales y familiares. María José Rabadán Pardo 13 . le ha cogido manía a una trabajadora del restaurante. Los cambios en relación a su funcionamiento cognitivo y conductual asociado a las actividades de la vida diaria y. aunque es capaz de reconocer que no se ha portado correctamente. estimar el funcionamiento cognitivo y conductual que el paciente tenía antes del daño cerebral a través de las actividades que anteriormente realizaba. IV. Nunca le ha gustado estudiar. o personas del entorno laboral podemos obtener valiosa información acerca de: 1. según él. Tenía muchos amigos y las relaciones con sus padres y hermanos siempre ha sido buena. está más alterado. la chica no friega bien los platos ni las sartenes. Por otro Francisco Román Lapuente. el trabajo que desempeñaba así como las actividades de ocio o de estudio que realizaba. María del Pino Sánchez López. lo vuelve a hacer. El nivel premórbido del paciente. 2. ya que da una mala imagen a los clientes y.Neuropsicología PRACTICA 9 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS como “este no es el hombre con el que me casé” o “se pone muy agresivo por cosas que antes del accidente no le daba importancia”. serio y de carácter fuerte.

Indica que significación tiene.Neuropsicología PRACTICA 9 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS lado. Hacía unos 3 años que vivía sola. Indica como se encuentra las habilidades de planificación. ¿A partir de qué prueba se infiere? 2. Observaciones conductuales: el paciente ha mostrado durante la evaluación neuropsicológica baja tolerancia a la frustración. Actividades a realizar 1. en las actividades de la vida diaria del paciente. a veces. de humor agradable y tímida. cuando se enfada es porque tiene motivos. independiente. María del Pino Sánchez López. los resultados obtenidos así como la información aportada por los familiares y las observaciones conductuales. Indica como se encuentra la habilidad para desarrollar y mantener una estrategia adecuada para resolver un problema. han llegado “a las manos” y discute mucho con su padre. era una mujer muy activa. de hecho. Francisco Román Lapuente. llora constantemente y vive con los padres por sus limitaciones físicas (hemiplejia derecha). ¿A partir de qué prueba se infiere? 3. Tras el ACV se encuentra muy apagada y está muy sensible. no para de pelearse con su hermana. CASO 2 (ACV) Resultados de las pruebas WCST: número de categorías: 3 WCST: porcentaje errores perseverativos: 23% Mapa del zoo (BADS): 2 Entrevista con la familia: Trabajaba de peluquera. María José Rabadán Pardo 14 . además de impulsividad en la ejecución de las tareas. El paciente comenta que. si bien es verdad que. se enfada de forma exagerada. se enfadaba e incluso se salía de la consulta ante tareas que le resultaban complicadas o de las que no sabía como responder. es decir. mientras cambian las condiciones estimulares.

Actividades a realizar 1. Indica como se encuentra la habilidad para desarrollar y mantener una estrategia adecuada para resolver un problema.Neuropsicología PRACTICA 9 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS La paciente comenta que se encuentra muy triste y desanimada. mientras cambian las condiciones estimulares. María del Pino Sánchez López. Si bien ha tendido a llorar ante tareas que le parecían complejas o cuando quería expresar alguna idea y no le salían las palabras adecuadas. Ha perdido dos móviles en un mes. Francisco Román Lapuente. los resultados obtenidos así como la información aportada por los familiares y las observaciones conductuales. María José Rabadán Pardo 15 . Empezó empresariales pero lo tuvo que dejar porque le costaba mucho trabajo poder estudiar ya que se le olvidaba todo lo que estudiaba. Indica que significación tiene. que lo que le ha pasado le ha destrozado la vida porque ya no va poder trabajar y hacer las actividades que hacía antes. Indica como se encuentra las habilidades de planificación. no se dieron realmente cuenta de los problemas de memoria hasta que no empezó a trabajar. Observaciones conductuales: la paciente se ha mostrado colaboradora durante todas las sesiones de evaluación. Según comenta la madre. ¿A partir de qué prueba se infiere? 3. Actualmente tiene un trabajo “físico” en la agricultura. Tuvo dos trabajos de auxiliar administrativo y lo echaron por problemas de memoria. CASO 3 (TUMOR) Resultados de las pruebas WCST: número de categorías: 6 WCST: porcentaje errores perseverativos: 11% Mapa del zoo (BADS): 4 Entrevista con la familia: después de la operación siguió estudiando COU y lo terminó. en las actividades de la vida diaria de la paciente. ¿A partir de qué prueba se infiere? 2.

Actualmente no tiene ilusión por nada. Muestra una actitud negativa ante la realización de las actividades que se le proponen. sale con su hermano de 18 años (el paciente tiene 31). mientras cambian las condiciones estimulares. Ahora no quiere salir. Hace cosas pero luego no se acuerda de lo que ha hecho.Neuropsicología PRACTICA 9 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS Siempre ha sido muy tímido pero ahora es aún más tímido. Indica como se encuentra la habilidad para desarrollar y mantener una estrategia adecuada para resolver un problema. María del Pino Sánchez López. el paciente se encuentra con muy poca iniciativa. María José Rabadán Pardo 16 . No ha vuelto a tener novia y no tiene amigos. Indica que significación tiene. cree que todo el mundo lo mira. tenía una novia pero. piensa que todo lo hace mal. Observaciones conductuales: el paciente se ha mostrado colaborador durante todas las sesiones de evaluación. Está muy acomplejado. según el paciente. la novia le dejó. los resultados obtenidos así como la información aportada por los familiares y las observaciones conductuales CASO 4 (DEMENCIA) Resultados de las pruebas WCST: número de categorías: 2 WCST: porcentaje errores perseverativos: 20% Mapa del zoo (BADS): 1 Entrevista con la familia: Ha trabajado como profesor de instituto. En alguna ocasión se ha perdido en lugares conocidos. Según informa su mujer. De siempre le ha gustado salir y viajar. en las actividades de la vida diaria de la paciente. lleva 3 años que no quiere hacer Francisco Román Lapuente. Actividades a realizar 1. al caérsele el pelo. cuando de siempre ha sido una persona dispuesta para todo y con un espíritu joven. ¿A partir de qué prueba se infiere? 2. Siempre ha sido muy mañoso con las manos y le han gustado las manualidades. Indica como se encuentra las habilidades de planificación. ¿A partir de qué prueba se infiere? 3.

en las actividades de la vida diaria de la paciente. no se ducharía nunca. Hay que estar instándole a continuar con las tareas pues de lo contrario estaría todo el tiempo de la evaluación hablando. De siempre le ha gustado ir bien arreglado. Indica que significación tiene. ¿A partir de qué prueba se infiere? 2. los resultados obtenidos así como la información aportada por los familiares y las observaciones conductuales Francisco Román Lapuente. María del Pino Sánchez López. El paciente comenta que a el no le pasa nada que lleva su vida igual que siempre. Observaciones conductuales: tiende a interrumpir constantemente la actividad que está realizando contando historias de su juventud. Actividades a realizar 1. Indica como se encuentra las habilidades de planificación.Neuropsicología PRACTICA 9 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS nada. mientras cambian las condiciones estimulares. María José Rabadán Pardo 17 . Indica como se encuentra la habilidad para desarrollar y mantener una estrategia adecuada para resolver un problema. ¿A partir de qué prueba se infiere? 3. ahora le da igual la ropa que ponerse y si no le obligo a ducharse.