Neuropsicología

PRACTICA 9 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS

PRÁCTICA 9

EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS: CORTEZA PREFRONTAL

OBJETIVOS 1. Conocer las pruebas básicas de evaluación de funciones ejecutivas, sus características, forma de aplicación, corrección, puntuación e interpretación.

I. CONSIDERACIONES GENERALES

II. CÓRTEX PREFRONTAL DORSOLATERAL II. 1. Test de Clasificación de Tarjetas de Wisconsin II. 2. Test Mapa del Zoo (BADS)

III. CORTEZA PREFRONTAL ORBITOMEDIAL Y ORBITOBASAL III.1. Observaciones conductuales III.2. Entrevista con personas del entorno familiar, laboral o social

IV. ACTIVIDADES A REALIZAR

Francisco Román Lapuente; María del Pino Sánchez López; María José Rabadán Pardo

1

cruces. que supone apatía o disminución de la motivación e iniciativa. afectación de la capacidad de cambiar de actividad o estrategia. anomalías en la programación motora. Test de Clasificación de Tarjetas de Wisconsin El test de clasificación de tarjetas de Wisconsin (WCST) (Heaton. extensión y profundidad de la lesión en el lóbulo prefrontal. CONSIDERACIONES GENERALES Como ya vimos en el tema 8. cuatro). colores (amarillo.Neuropsicología PRACTICA 9 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS I. dos estrellas verdes. Las cuatro tarjetas estímulo se colocan delante del sujeto de su izquierda a su derecha: triángulo rojo. 1981): es el test más utilizado y más conocido para evaluar la función ejecutiva. Estas asociaciones han conducido a la conceptualización de tres síndromes prefrontales. orbital y medial. Es sensible a los daños o a las alteraciones funcionales de la región frontal dorsolateral. María José Rabadán Pardo 2 . dos. y dificultades en la resolución de problemas complejos. y el síndrome del cingulado anterior. Consiste en cuatro tarjetas estímulo. el cual comporta una serie de síntomas que serán diferentes de un paciente a otro en función de la localización. tres cruces Francisco Román Lapuente. reducción de la memoria de trabajo y aprendizaje asociativo. y 128 tarjetas de respuesta que contienen figuras de varias formas (círculos. mientras cambian las condiciones estimulares. María del Pino Sánchez López. CÓRTEX PREFRONTAL DORSOLATERAL II. que comporta alteraciones de la inhibición. II. cambios en la conducta social e irritabilidad. El síndrome orbitofrontal. 1. relacionados con las funciones principales de las distintas áreas que componen la corteza prefrontal: dorsolateral. rojo. azul o verde). Se considera una medida de las funciones ejecutivas en tanto que requiere de habilidad para desarrollar y mantener una estrategia adecuada para resolver un problema. la corteza prefrontal la podemos dividir en tres áreas funcionales cuya alteración da lugar al denominado Síndrome Disejecutivo. y números o figuras (uno. tres. El síndrome prefrontal dorsolateral con déficit neuropsicológicos que incluyen un decremento de la fluencia verbal y de dibujos. triángulos y estrellas).

María del Pino Sánchez López. Una vez que consigue un determinado número consecutivo de emparejamientos correctos. Únicamente se dice al sujeto si cada emparejamiento es correcto o incorrecto. con cualquiera que él crea que se empareja. Francisco Román Lapuente. María José Rabadán Pardo 3 . lo que implica que tiene que utilizar el feedback del examinador para desarrollar una nueva estrategia de clasificación.Neuropsicología PRACTICA 9 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS amarillas y cuatro círculos azules). se modifica el criterio de clasificación sin avisarlo. y se le indica que debe emparejar cada tarjeta del montón con una de las cuatro tarjetas estímulos. A continuación se le da al sujeto un paquete de 64 tarjetas respuestas. y nunca se le dice cual es el principio para hacer un emparejamiento correcto.

Debe coger siempre la carta de arriba y colocarla debajo de la carta modelo con la que usted crea que se empareja. Le pediré que empareje cada una de las tarjetas de este montón con una de estas cuatro (señalar cada una de las cartas estímulo en orden. pero le diré cada vez que lo haga si Francisco Román Lapuente. empezando por el triángulo). Yo no le puedo decir cómo emparejarlas. María José Rabadán Pardo 4 .Neuropsicología PRACTICA 9 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS Instrucciones: Una vez que se colocan adecuadamente las tarjetas estímulo delante del sujeto decirle: “Este test es poco corriente ya que no le puedo decir demasiado sobre cómo tiene que hacerlo. María del Pino Sánchez López.

¿Está listo? Entonces comience”. María del Pino Sánchez López. Si se equivoca. La primera categoría correcta es el color. La prueba continúa hasta que el sujeto haya completado con éxito 6 categorías o hasta que ambos montones de tarjetas se hayan utilizado. deje la carta donde la haya colocado e intente acertar con la siguiente. Para sujetos menores de 60 años. La prueba continúa hasta que el sujeto hace 10 respuestas consecutivas según el Color. Una puntuación inferior a 6 es indicativo de algún grado de deficiencia. cada vez que las empareje según el color. Sin avisar ni dar pistas. son: el número de categorías que logró completar y el porcentaje de los errores perseverativos: − Número de categorías completas: se refiere al número de categorías (cada secuencia de 10 emparejamientos consecutivos correctos según la categoría) que el sujeto completa con éxito durante la administración del test. Entonces. y después de 10 aciertos consecutivos se vuelve a la categoría de Color. Las puntuaciones pueden oscilar de un mínimo de 0 a un máximo de 6. No debemos informar a los sujetos sobre los principios de la clasificación. Para sujetos mayores de 60 años. Puntuación: Los indicadores del WCST que tendremos en cuenta en la resolución de los casos clínicos propuestos. después a la de Forma y luego a la de Número. se considera normal una puntuación de 6. sin hacer ningún comentario o indicación. No hay tiempo límite en esta prueba. Francisco Román Lapuente. Cuando el sujeto comienza a clasificar las tarjetas. se considera normal una puntuación de 3 o superior. e “incorrecto o error”. se le responde con “correcto” o “bien”. se cambia de categoría a la de Número. cada vez que los empareje según una categoría distinta al color. Una puntuación inferior a 3 es indicativo de algún grado de deficiencia. La Forma se mantiene como categoría correcta hasta que el sujeto obtenga de nuevo 10 respuestas correctas consecutivas. María José Rabadán Pardo 5 . se cambia la categoría de clasificación a Forma.Neuropsicología PRACTICA 9 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS es correcto o no.

III. Test de Búsqueda de las Llaves. Las reglas y el mapa se construyeron de forma Francisco Román Lapuente. mayor distractibilidad. María del Pino Sánchez López. María José Rabadán Pardo 6 . 2. Estas reglas incluyen empezar en la entrada y terminar en el área de picnic y usar determinados caminos del zoo sólo una vez. Por ejemplo. capacidad para trabajar en algo rutinario pero no para aprender en nuevas tareas. ciertos rasgos son muy característicos. Aunque existe una gran variabilidad en la amplitud y grado de deterioro en pacientes con daño frontal. Test Mapa del Zoo (BADS) El test que describimos a continuación es uno de los subtests de la Evaluación conductual del síndrome disejecutivo (BADS). Se considera normal una puntuación menor de 13. cuando planifique la ruta debe seguir ciertas reglas. una batería de tests dirigida a predecir las dificultades que surgen en la vida diaria como consecuencia del síndrome disejecutivo. El BADS incluye las siguientes pruebas: Test de Cartas con Cambio de Reglas. Los pacientes con síndrome disejecutivo son difíciles de evalúa porque su deterioro no está en una habilidad específica sino en su capacidad para iniciar su uso. A continuación describimos el Test del Mapa del Zoo. Test del Mapa del Zoo. supervisar su ejecución y usar esta información para ajustar su conducta. Entre ellos: atención alterada. Una puntuación igual o superior a 13 es indicativo de algún grado de deficiencia. Test de Programa de Acción. dificultad para obtener una visión conjunta de un estado complejo de cosas. Test de los Seis Elementos Modificado y Cuestionario Disejecutivo. Sin embargo. Se calcula en función del número de ensayos administrados. En el Test del Mapa del Zoo se pide a los sujetos que muestren cómo visitarían una serie de lugares determinados en el mapa del zoo.Neuropsicología PRACTICA 9 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS − Porcentaje de errores perseverativos: refleja la densidad o concentración de errores de perseveración en relación con el rendimiento total en el test (error de perseveración = el sujeto persiste en responder a la característica de un estímulo que es incorrecta). Test de Juicio Temporal. obtendrá un porcentaje del 14% de errores de perseveración. si un sujeto completa el WCST en 106 ensayos y comete 15 errores de perseveración.

Dibuja una línea para enseñarme cómo planeas hacer para ir de un lugar a otro y con el bolígrafo traza el recorrido que haces”. los osos. o ensayo de baja demanda. La ejecución en este test también puede ayudar al clínico a llegar a un juicio relativo a cuánto pueden ayudar al paciente las listas para evitar los déficit en el funcionamiento ejecutivo. el sujeto simplemente se le pide que siga las instrucciones para realizar una ejecución sin errores. La meta es idéntica. María del Pino Sánchez López. María José Rabadán Pardo 7 . El primer ensayo consiste en una versión de alta demanda de la tarea en la que se prueban rigurosamente las habilidades de planificación del sujeto. En la segunda versión. el café.Neuropsicología PRACTICA 9 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS que sólo existen cuatro variaciones de la ruta que se puede seguir para no infringir las reglas. el sujeto debe previamente planificar el orden en que visitará los lugares determinados. En ambos ensayos se pide a los sujetos que visiten 6 de los 12 lugares posibles (por ejemplo. Instrucciones: Versión 1: Situar una copia del mapa del zoo y las reglas para la versión 1 en frente del sujeto y decir: “Aquí tienes el mapa de un zoo. osos. Una vez leídas las instrucciones. La comparación de los errores en ambos ensayos permite la evaluación cuantitativa de la capacidad de planificación espontánea del sujeto cuando la estructura es mínima frente a la habilidad para seguir una estrategia concreta impuesta externamente cuando la estructura es alta. Hay dos ensayos. los elefantes). pero las no Francisco Román Lapuente. Se cometerá un error si el sujeto simplemente visita las localizaciones en el orden señalado. Tu tarea es planificar una ruta alrededor del zoo para visitar todos los lugares que aparecen en las instrucciones (señalar). Para minimizar los errores. Puedes usar los caminos sombreados como éste (señalar las vías sombreadas de entrada. monos y pájaros) cuantas veces quieras. En ambas versiones del test se evalúa la habilidad del sujeto para minimizar sus errores modificando su ejecución en función de la retroalimentación cuando rompe una regla. aclarar las reglas leyéndolas otra vez y señalando los lugares importantes como sigue: “Debes empezar en la entrada (señalar) y terminar en el picnic (señalar). pero las instrucciones varían.

Puedes usar sólo una vez el paseo para camellos. usaré este cronómetro para saber cuánto tardas en hacer la tarea.Neuropsicología PRACTICA 9 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS sombreadas sólo una vez (señalar la vía de los elefantes. el tiempo realmente no es importante. ten en cuenta que lo más importante es visitar todos los lugares de la lista”. reptiles y picnic). Si el sujeto se da cuenta de que ha cometido un error y no puede visitar todos los lugares sin pasar dos veces por una ruta no sombreada se le anima a continuar diciendo: “Si tienes que usar los caminos no sombreados que ya has usado con el fin de visitar todos los lugares que quedan. Se permiten ambas cosas. Después de aclarar cualquier duda sobre la tarea se dice: “Mientras. lo más importante es que visites todos los lugares señalados en las instrucciones sin romper las reglas. pero no se sugieren. o en el mapa los lugares que tienen que visitar. María del Pino Sánchez López. Francisco Román Lapuente. Empezar a cronometrar inmediatamente y registrar el tiempo de planificación y el tiempo total (planificación más dibujo de la ruta). Empieza cuando estés preparado”. Esto significa que si usas una parte de él (señalar la sección que incluye líneas a ambos lados) más tarde no podrás usar otra parte”. María José Rabadán Pardo 8 . Hay que escribir en la hoja de puntuaciones el orden de los lugares visitados según el sujeto va completando el test. Algunos sujetos preguntan si pueden tachar en la lista de instrucciones los lugares que van visitando.

¿Podrías leer en voz alta estas nuevas instrucciones. por favor?”. María del Pino Sánchez López. Francisco Román Lapuente.Neuropsicología PRACTICA 9 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS Versión 2: Retirar el mapa y las reglas de la versión 1 y sustituirlas por una copia del mapa del zoo y las instrucciones de la versión 2. María José Rabadán Pardo 9 . Se dice: “Al día siguiente regresas al zoo para otra visita. Aclarar las instrucciones y registrar los tiempos como en la versión 1. pero esta vez las instrucciones han cambiado.

También se resta un punto si el tiempo para Francisco Román Lapuente. María del Pino Sánchez López. Y se modifica restando 1 punto si el tiempo de planificación en la versión 2 del test es superior a 15 segundos. María José Rabadán Pardo 10 . Para cada versión del test se resta el número de errores cometido de la puntuación de secuencia de la hoja de respuestas.Neuropsicología PRACTICA 9 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS Puntuación: El método de puntuación se diseñó de modo que se pudiera calcular un perfil de puntuación para cada test con un rango de valores de 0 a 4. Esto se usa para determinar el perfil de puntuación inicial. Estas puntuaciones se añaden juntas para proporcionar una puntuación general de secuencia-error que no superará los 16 puntos.

y d) rigidez cognitiva y comportamental. La aproximación clínica es dicotómica y debe determinar si un comportamiento o una conducta específica corresponde a un síntoma o a un estilo cognitivo particular. c) problemas en la organización cognitiva y del comportamiento.Neuropsicología PRACTICA 9 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS completar la versión 2 supera los 123 segundos. Este tipo de evaluación demanda una gran experiencia clínica y una familiaridad y conocimiento de los fundamentos teóricos relacionados con la estructura de las funciones ejecutivas y las características clínicas de las diversas formas de presentación del síndrome prefrontal. Una puntuación igual o inferior a 2 es indicativa de algún grado de deficiencia. no utiliza ningún instrumento específico diferente a los utilizados para la entrevista y la evaluación general. Observaciones conductuales Mediante la observación directa del paciente podemos definir los comportamientos y conductas que indiquen la presencia de los síntomas de los diversos tipos síndromes prefrontales. CORTEZA PREFRONTAL ORBITOMEDIAL Y ORBITOBASAL III. María José Rabadán Pardo 11 . Los síntomas que han sido relacionados con los síndromes prefrontales son: a) dificultades en la atención sostenida. Los síntomas a observar son: Francisco Román Lapuente. La evaluación de estos síntomas se realiza durante todo el proceso de evaluación neuropsicológica. b) alteraciones en la autorregulación. Se considera normal una puntuación de 3-4. María del Pino Sánchez López. Puntuación directa 16 11-15 6-10 1-5 0 ó menos Puntuación perfil 4 3 2 1 0 III.1.

aún cuando reciban la orden explícita de parar. laboral o social Uno de los aspectos más importantes de una lesión prefrontal y. En la inercia comportamental los sujetos son incapaces de detener una acción una vez que esta se ha iniciado. 2. programación y autorregulación comportamental.Neuropsicología PRACTICA 9 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS 1. María del Pino Sánchez López. más llamativos para las personas que conviven o se relacionan con el paciente. aunque tenga una instrucción verbal específica para no responder. son. Impulsividad: se produce por deficiencia en la inhibición. actúan como si no tuviesen freno comportamental. distraído e incapaz de terminar una tarea sin control ambiental externo. y no siempre atribuyendo a elementos externos la causalidad de los comportamientos que estaban bajo su control. Un sujeto con una adecuada función metacognitiva tendrá un adecuado autoconcepto y evaluará los eventos que suceden a su alrededor de forma real. Cualquier sujeto debe ser capaz de responder con una inhibición frente al autorregulador verbal <<no hacer>>. Un síntoma a observar es la presencia de ecopraxia. Perseverancia patológica y la inercia comportamental: indica una falta de flexibilidad en la autorregulación de los comportamientos y las conductas. En la práctica clínica. En la impulsividad patológica el sujeto es incapaz de posponer una respuesta. III.2. Entrevista con personas del entorno familiar. La alteración metacognitiva: Es la incapacidad para reconocer la naturaleza. teniendo en cuenta los factores que su comportamiento podía controlar. es decir la imitación inerte de las actividades de los demás. el cual es regulado en el sujeto normal por el lenguaje y el contexto social. 4. 3. María José Rabadán Pardo 12 . Inatención: Se genera por falta de desarrollo de un adecuado control mental y monitoreo sobre la naturaleza de los comportamientos y sus consecuencias. en palabras de los familiares o amigos “los cambios de personalidad” que puede sufrir el paciente. El sujeto se muestra inestable. manifestada a través de los comportamientos y de las conductas. a la vez. 5. los alcances y consecuencias de una actividad cognitiva. Dependencia ambiental: va ligado a los dos anteriores e indica una falta de planeación. no es extraño oír expresiones Francisco Román Lapuente.

excepto aquellos en los que se quedaba en el restaurante. amigos. en las relaciones sociales y familiares. Por otro Francisco Román Lapuente. En varias ocasiones lo hemos tenido que llevar a casa por su actitud. Salía prácticamente todos los fines de semana. El nivel premórbido del paciente. o personas del entorno laboral podemos obtener valiosa información acerca de: 1. lo vuelve a hacer. aunque es capaz de reconocer que no se ha portado correctamente. Antes del accidente era un chico tímido. Desde el accidente ha cambiado mucho. Nunca le ha gustado estudiar. está más alterado. según él. es decir. el trabajo que desempeñaba así como las actividades de ocio o de estudio que realizaba. serio y de carácter fuerte. es importante conocer el nivel de estudios alcanzados. estimar el funcionamiento cognitivo y conductual que el paciente tenía antes del daño cerebral a través de las actividades que anteriormente realizaba.Neuropsicología PRACTICA 9 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS como “este no es el hombre con el que me casé” o “se pone muy agresivo por cosas que antes del accidente no le daba importancia”. le ha cogido manía a una trabajadora del restaurante. Los cambios en relación a su funcionamiento cognitivo y conductual asociado a las actividades de la vida diaria y. A partir de la entrevista con los familiares. ya que da una mala imagen a los clientes y. María del Pino Sánchez López. la chica no friega bien los platos ni las sartenes. IV. 2. ACTIVIDADES A REALIZAR CASO 1 (TCE) Resultados de las pruebas WCST: número de categorías: 5 WCST: porcentaje errores perseverativos: 25% Mapa del zoo (BADS): 1 Entrevista con la familia: el paciente estudió hasta 2º BUP (sin finalizar) y se puso a trabajar como soldador y algunos fines de semana ayudando en el restaurante de sus padres. Tenía muchos amigos y las relaciones con sus padres y hermanos siempre ha sido buena. María José Rabadán Pardo 13 . de este modo.

a veces. ¿A partir de qué prueba se infiere? 3. María José Rabadán Pardo 14 . Francisco Román Lapuente. mientras cambian las condiciones estimulares. además de impulsividad en la ejecución de las tareas. cuando se enfada es porque tiene motivos. los resultados obtenidos así como la información aportada por los familiares y las observaciones conductuales. CASO 2 (ACV) Resultados de las pruebas WCST: número de categorías: 3 WCST: porcentaje errores perseverativos: 23% Mapa del zoo (BADS): 2 Entrevista con la familia: Trabajaba de peluquera. Observaciones conductuales: el paciente ha mostrado durante la evaluación neuropsicológica baja tolerancia a la frustración. de humor agradable y tímida. llora constantemente y vive con los padres por sus limitaciones físicas (hemiplejia derecha). Hacía unos 3 años que vivía sola.Neuropsicología PRACTICA 9 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS lado. Indica como se encuentra la habilidad para desarrollar y mantener una estrategia adecuada para resolver un problema. Indica que significación tiene. de hecho. El paciente comenta que. es decir. María del Pino Sánchez López. Tras el ACV se encuentra muy apagada y está muy sensible. Indica como se encuentra las habilidades de planificación. han llegado “a las manos” y discute mucho con su padre. se enfadaba e incluso se salía de la consulta ante tareas que le resultaban complicadas o de las que no sabía como responder. se enfada de forma exagerada. independiente. era una mujer muy activa. en las actividades de la vida diaria del paciente. si bien es verdad que. no para de pelearse con su hermana. Actividades a realizar 1. ¿A partir de qué prueba se infiere? 2.

Indica como se encuentra la habilidad para desarrollar y mantener una estrategia adecuada para resolver un problema. Observaciones conductuales: la paciente se ha mostrado colaboradora durante todas las sesiones de evaluación. Según comenta la madre. mientras cambian las condiciones estimulares. Indica como se encuentra las habilidades de planificación. no se dieron realmente cuenta de los problemas de memoria hasta que no empezó a trabajar. CASO 3 (TUMOR) Resultados de las pruebas WCST: número de categorías: 6 WCST: porcentaje errores perseverativos: 11% Mapa del zoo (BADS): 4 Entrevista con la familia: después de la operación siguió estudiando COU y lo terminó. María del Pino Sánchez López.Neuropsicología PRACTICA 9 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS La paciente comenta que se encuentra muy triste y desanimada. Si bien ha tendido a llorar ante tareas que le parecían complejas o cuando quería expresar alguna idea y no le salían las palabras adecuadas. Tuvo dos trabajos de auxiliar administrativo y lo echaron por problemas de memoria. en las actividades de la vida diaria de la paciente. María José Rabadán Pardo 15 . Francisco Román Lapuente. ¿A partir de qué prueba se infiere? 3. ¿A partir de qué prueba se infiere? 2. que lo que le ha pasado le ha destrozado la vida porque ya no va poder trabajar y hacer las actividades que hacía antes. Actualmente tiene un trabajo “físico” en la agricultura. Ha perdido dos móviles en un mes. los resultados obtenidos así como la información aportada por los familiares y las observaciones conductuales. Indica que significación tiene. Actividades a realizar 1. Empezó empresariales pero lo tuvo que dejar porque le costaba mucho trabajo poder estudiar ya que se le olvidaba todo lo que estudiaba.

¿A partir de qué prueba se infiere? 2. Actualmente no tiene ilusión por nada. Indica como se encuentra las habilidades de planificación. ¿A partir de qué prueba se infiere? 3. Observaciones conductuales: el paciente se ha mostrado colaborador durante todas las sesiones de evaluación. en las actividades de la vida diaria de la paciente.Neuropsicología PRACTICA 9 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS Siempre ha sido muy tímido pero ahora es aún más tímido. María José Rabadán Pardo 16 . Indica que significación tiene. tenía una novia pero. la novia le dejó. Está muy acomplejado. No ha vuelto a tener novia y no tiene amigos. María del Pino Sánchez López. cuando de siempre ha sido una persona dispuesta para todo y con un espíritu joven. De siempre le ha gustado salir y viajar. Según informa su mujer. los resultados obtenidos así como la información aportada por los familiares y las observaciones conductuales CASO 4 (DEMENCIA) Resultados de las pruebas WCST: número de categorías: 2 WCST: porcentaje errores perseverativos: 20% Mapa del zoo (BADS): 1 Entrevista con la familia: Ha trabajado como profesor de instituto. Actividades a realizar 1. Ahora no quiere salir. Siempre ha sido muy mañoso con las manos y le han gustado las manualidades. piensa que todo lo hace mal. según el paciente. el paciente se encuentra con muy poca iniciativa. cree que todo el mundo lo mira. Indica como se encuentra la habilidad para desarrollar y mantener una estrategia adecuada para resolver un problema. al caérsele el pelo. Muestra una actitud negativa ante la realización de las actividades que se le proponen. mientras cambian las condiciones estimulares. En alguna ocasión se ha perdido en lugares conocidos. lleva 3 años que no quiere hacer Francisco Román Lapuente. sale con su hermano de 18 años (el paciente tiene 31). Hace cosas pero luego no se acuerda de lo que ha hecho.

mientras cambian las condiciones estimulares. los resultados obtenidos así como la información aportada por los familiares y las observaciones conductuales Francisco Román Lapuente. ¿A partir de qué prueba se infiere? 3. Indica como se encuentra las habilidades de planificación.Neuropsicología PRACTICA 9 EVALUACIÓN DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS nada. El paciente comenta que a el no le pasa nada que lleva su vida igual que siempre. Indica como se encuentra la habilidad para desarrollar y mantener una estrategia adecuada para resolver un problema. María José Rabadán Pardo 17 . en las actividades de la vida diaria de la paciente. Actividades a realizar 1. no se ducharía nunca. María del Pino Sánchez López. Hay que estar instándole a continuar con las tareas pues de lo contrario estaría todo el tiempo de la evaluación hablando. ¿A partir de qué prueba se infiere? 2. De siempre le ha gustado ir bien arreglado. ahora le da igual la ropa que ponerse y si no le obligo a ducharse. Observaciones conductuales: tiende a interrumpir constantemente la actividad que está realizando contando historias de su juventud. Indica que significación tiene.

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