CERVICOVAGINITIS

Diagnostico ginecolgico ms frecuente en edad reproductiva

Ubicada dentro de las primeras 12 causas de atencin mdica

30-50% de las pacientes se presentan asintomticas

90% son causadas por bacterias, Cndida y Trichomonas

Mayor prevalencia en pacientes con vida sexual activa

Mayor incidencia en mujeres c/VSA

Bacterian a

40-45%

30-35%

Cndida

70% han presentado al menos un episodio

18-30 aos

Tricomona s

10-15%

FACTORES DE RIESGO

Uso de ropa interior sinttica/ajustada

Mala higiene

Uso de sustancias irritantes

Mltiples parejas sexuales (en el ultimo ao)

Relaciones sexuales sin proteccin

OTROS FACTORES DE RIESGO

Embarazo

Uso de antibiticos Otras enfermedades

Diabetes Mellitus

FISIOPATOLOGIA BACTERIANA

LACTOBACILOS Ac. lctico

Gardnerella vaginalis y Mobiluncus producen succinato y ac mlico

Ocasionando irritacin del epitelio vaginal

pH vaginal Proliferacin de bacterias

Desencadenando proceso infeccioso

Los anaerobios producen enzimas (aminopeptidasas)

Favoreciendo la adhesin de bacterias

A clulas del epitelio vaginal

Ocasionando irritacin, aumento del pH vaginal y mal olor de las secreciones.

FISIOPATOLOGIA POR CANDIDA

En su forma de hifa se adhiere al epitelio vaginal

Favorecida por sustancias propias del agente (adhesinas)

Penetracin del epitelio favorecida por enzimas lticas (formaciones micelares)

Ocasionando destruccin del tejido (proteasa celular)

Inflamacin Irritacin Flujo blanquecino grumoso adherente

FISIOPATOLOGA POR TRICHOMONAS

Adhesin del protozoo al epitelio y colonizacin

Por adhesinas, proteinasas,

Ocasionando su actividad patgena

El exudado es de carcter grisceo y ftido

Produciendo exudado y aspecto de cuello en fresa

Que resulta en destruccin celular e inflamacin

DIAGNOSTICO

HC Exploracin fsica

Factores de riesgo Exudado vaginal

DIAGNOSTICO MICROSCPICO

Bacteriana
Prueba de aminas: extendido vaginal + KOH 10% = olor a pescado Frotis vaginal: presencia de clulas clave (clulas del epitelio vaginal rellenas de cocobacilos gramnegativos), deteccin por tincin de Gram o Papanicolaou

Cndida
Cultivo (Agar Sabouraud) Seudohifas e hifas = infeccin activa Exudado en fresco con KOH (micelios)

Trichomonas
Observacin directa en el frotis del protozoo Cultivo, medios de Kupferberg, Diamond o Lash