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Clasificación del Recién Nacido

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Clasificación del Recién Nacido Los factores más determinantes en la sobrevida del recién nacido son su madurez expresada

en la edad gestacional y el peso de nacimiento. Considerando estos dos parámetros, los recién nacidos se han clasificado de la siguiente manera:  RNT (Recién nacido de término): Aquellos nacidos con ³ 38 sem de gestación y < de 42 sem de gestación.  RNPR (Recién nacido prétermino): Aquellos nacidos con < de 38 semanas de gestación. En esto seguimos el criterio de la Academia Americana de pediatría, ya RNPT (Recién nacido postérmino): Aquellos nacidos con ³ 42 semanas de gestación. Luego, según si su peso es adecuado o no para su edad gestacional se clasifican en:  AEG: Adecuados para la edad gestacional: cuando el peso de nacimiento se encuentra entre los percentiles 10 y 90 de las curvas de crecimiento intrauterino (CCI)  PEG: Pequeños para la edad gestacional: cuando el peso está bajo el percentil 10 de la CCI.  GEG: Grandes para la edad gestacional: cuando el peso se encuentra sobre el percentil 90 de la CCI. La clasificación recién descrita tiene importancia pues expresa determinados riesgos según la edad gestacional, el peso de nacimiento y la adecuación de éste a ella: l El prematuro presenta una gran variedad de problemas que reflejan el grado de inmadurez de los sistemas para adaptarse a la vida postnatal y que van aparejados con el grado de su prematurez l Los recién nacidos PEG son la mayoría de las veces el resultado de una placenta insuficiente y están sometidos a una hipoxia crónica, presentan con frecuencia, poliglobulia e hipoglicemia. Durante el trabajo de parto son más susceptibles de sufrir hipoxia y nacer deprimidos. En algunos casos su peso insuficiente se debe a infecciones intrauterinas virales y a problemas genéticos. l Los recién nacidos GEG, con frecuencia tienen el antecedente de diabetes materna. Pueden presentar también hipogolicemia y poliglobulia. Por su tamaño puede tener problemas en el parto y sufrir traumatismo y asfixia. l El recién nacido de postérmino tiene una placenta que empieza a ser insuficiente. Con frecuencia presentan asfixia en el trabajo de parto y meconio en el líquido amniótico lo que puede resultar en un Síndrome de Dificultad Respiratoria por Aspiración de meconio.

Patología del recién nacido y adaptación
PROBLEMAS DE ADAPTACION DEL PERIODO NEONATAL Organo o Sistema afectado 1. Sistema Nervioso Central • Inmadurez anatómica y funcional de vasos cerebrales Hemorragia Intraventricular Patología

2. Sistema Respiratorio • • • Falta de Surfactante Inmadurez Centro Respiratorio Reabsorción Líquido Pulmonar Membrana Hialina Apnea del Prematuro Distress Transitorio

Problemas de Adaptación Química 8.• Inmadurez Anatómica Insuficiencia Respiratoria del Prematuro 3. Coagulación Basal Intradiseminada Anemia Hemolítica Anemia del Prematuro Hiperbilirrubinemia Neonatal Enfriamiento Neonatal Hipoglicemia Hipocalcemia Dificultades de Alimentación y Enterocolitis Necrotizante Diseminación de Infecciones Edema Dificultad en Equilibrio Hidroelectrolítico 5. El organismo de la madre. Sistema Coagulación y Hematopoyético • Deficiencia producción Vitamina K Sindrome Hemorrágico del Recién Nacido • • • Factores Coagulación Deficiencia Vitamina E Deficiencia Fierro y Producción G. cuando el embarazo va llegando a su término. Inmadurez Renal TRABAJO DE PARTO En condiciones normales. El feto ha crecido y madurado lo suficiente para sobrevivir y adaptarse a la vida extrauterina.Insuficiencia Cardíaca Fibroplastía Retrolental Inmadurez Control Vasomotor del Ductus Inmadurez Vasos Retinarios al O2 4. Inmadurez hepática 6. . la madre y el feto entran en la fase de preparación para el trabajo de parto. por su parte. Inmadurez del Sistema Inmunitario 10. ha experimentado numerosos cambios durante la gestación que la han preparado para el parto y la lactancia.R. Inmadurez Sistema Termorregulador 7. Sistema Circulatorio • • • Hipertensión Pulmonar Circulación Fetal Persistente Ductus Persistente . Inmadurez del Tubo Digestivo 9.

dejando fluir el líquido amniótico lentamente o de golpe. los cuáles se dan a conocer a continuación: RECEPCIÓN DE LA EMBARAZADA EN SERVICIO DE URGENCIA . Al tacto vaginal se encuentra un cuello uterino que comienza a dilatarse. Desde el punto de vista clínico. viscosa y espesa. Al comenzar la dilatación del cuello uterino el tapón mucoso se desprende parcial o totalmente y desciende hacia la vagina. y entre ellas. intensidad y duración. También indica que se ha iniciado el trabajo de parto. que intervienen en la aparición de las contracciones uterinas del trabajo de parto. matronas.  Rotura de membranas: la bolsa que contiene al feto y el líquido amniótico se puede romper de forma natural. que sella el cuello del útero durante el embarazo. el diagnóstico del trabajo de parto se hace frente a la presencia de dos o más contracciones uterinas dolorosas en 10 minutos. donde tomarán las medidas oportunas para iniciar el trabajo de parto. coordinadas.  Contracciones uterinas: una contracción es un endurecimiento involuntario del músculo uterino. Independientemente de que se inicien o no las contracciones. Su función es proteger al feto de cualquier infección procedente de la vagina. por un período mínimo de una hora. que dilatan el cuello uterino y culminan con la expulsión del producto de la concepción. que progresivamente aumentan en frecuencia. de más de 30 segundos de duración. técnicos superior de enfermería) comprende la preparación física y emocional de la mujer durante el embarazo para que comprenda y enfrente con naturalidad y sin miedo los cambios implicados en el proceso del trabajo de parto y parto. la rotura de membranas es determinante para que la mujer ingrese al hospital. El trabajo de parto es el período caracterizado por la presencia de contracciones uterinas dolorosas. Para ayudar a la paciente embarazada a sobrellevar de mejor manera y en el menor tiempo posible este proceso existen una serie de acciones que se pueden seguir: Alimentación Diuresis Control de signos vitales Posición materna según el procedimiento Monitorización de latidos cardiofetales Dinámica uterina o control de contracciones uterinas Examen obstétrico o tactos vaginales Deambulación Conducción oxitócica (administración de oxitocina con el fin de obtener las contracciones necesarias para llegar al período expulsivo) Administración de anestesia obstétrica Rotura artificial de membranas (RAM) PROCEDIMIENTOS Existen múltiples procedimientos durante el trabajo de parto en los que el Técnico Superior de Enfermería colabora en forma activa. El trabajo de parto se desencadena por múltiples factores. el útero permanece relajado y sin dolor. La vigilancia estrecha del proceso del trabajo de parto implica estar atentos a la aparición de situaciones anormales que entorpezcan el curso normal del trabajo de parto y que obliguen a la interrupción o término del embarazo mediante la operación cesárea. Los principales eventos que ocurren durante el trabajo de parto son:  Expulsión del tapón mucoso: sustancia transparente.La labor del equipo de atención médica (médicos. acompañado de un endurecimiento del útero que dura unos 30 a 60 segundos con una fase de aumento y otra de descenso. La embarazada lo describe como un dolor que se inicia en la parte alta del abdomen o a nivel lumbar y que se irradia hacia la zona del hipogastrio (parte baja del abdomen).

Visualice el ano. Registrar en hoja de urgencias con letra clara. carné de control de embarazo y motivo de consulta. Introduzca la solución evacuante en forma lenta. 7. Ubique a la paciente en posición Sims izquierdo 5. recepción de las pertenencias de la mujer (inventario). medición de la altura uterina (AU) y tacto vaginal (TV) si procede. Lávese las manos 2. pues contiene más líquido que el necesario. asegurarse que existan toallas. 6. 9. Traslado de la paciente a la sala de preparto. 3. Abra el enema evacuante removiendo la cubierta protectora. 15. Reúna el material necesario para el procedimiento: guantes. Cumplir indicaciones de preparación física de la embarazada antes de llegar a la sala de prepartos: administración de enema evacuante. con presión gradual. Procedimiento para tricotomía: 1. identificación de la mujer a través de brazalete. enema evacuante. 13. solicitando cédula de identidad. tricotomía. solicite su cooperación 4. 3. Realice lavado clínico de manos. Retírese los guantes. Póngase los guantes de procedimiento. 8.Toda mujer que llega en trabajo de parto a la maternidad. No fuerce la punta del enema dentro del recto pues puede causar daño. Identificación de la embarazada. 6. Una vez que la paciente ha eliminado el contenido del enema evacuante y se ha llevado a cabo la evacuación intestinal (verificación de la efectividad del enema) se le debe informar que el procedimiento ha finalizado. Registre el procedimiento Observaciones: La paciente debe ir acompañada al baño. Póngase los guantes de procedimiento. La inserción es más fácil si la persona que recibe el enema inclina su cuerpo hacia abajo. en esta etapa son: 1. Ubique a la paciente en posición decúbito dorsal 5. Realice lavado clínico de manos. Lávese las manos 2. Exprima el frasco hasta vaciar casi todo el contenido. 3. . papel higiénico y que la paciente se lave las manos después de haber evacuado el enema. 6. Lávese las manos 14. solicite su cooperación y el lugar donde deberá evacuar el enema. 11. Asistir al profesional en el control de latidos cardiofetales (LCF). PREPARACIÓN FÍSICA DE LA EMBARAZADA ANTES DE LLEGAR A LA SALA DE PRE-PARTOS Procedimiento para administración de enema evacuante: 1. Los pasos a seguir. Colaborar con el profesional en la entrega de información a la familia. Reúna el material necesario para el procedimiento: guantes. 4. tijera con punta redonda o roma. Informar al profesional a cargo del ingreso de la embarazada. inserte cuidadosamente la punta dentro del recto. 10. deberá ser recibida en el servicio de urgencia. 2. 7. Informe a la paciente el procedimiento. legible y utilizando lápiz indeleble los procedimientos realizados 5. moviendo suavemente de lado a lado con la punta dirigida hacia el ombligo. No es necesario vaciar todo el contenido. Esto ayuda a relajar los músculos perianales. 8. Informe a la paciente el procedimiento. Remueva el frasco del recto y mantenga a la paciente en esta posición hasta que la urgencia de evacuar sea realmente fuerte (usualmente de 5 a 10 minutos) 12. Control de signos vitales a la embarazada 4.

6. Ayude en el tacto vaginal. equipo de vacutainer o jeringa. Examen obstétrico (tacto vaginal): 1. Lávese las manos 2. aumenta y coordina las contracciones del músculo uterino. 9. según técnica. 6. 8. 4. caja de material cortopunzante. Recepción de objetos personales de la paciente. 2. Limpie la zona en donde se ha realizado el corte del vello. tórulas de algodón y chata. 9. tubos de exámenes. 3. Reúna el material necesario: bandeja con guantes de procedimiento. 3. alcohol (o sachet). ramas (en caso que se necesite realizar rotura artificial de membranas). Retire el material (bandeja) . Registre el procedimiento RECEPCIÓN DE LA EMBARAZADA EN PRE-PARTO 1. los principales procedimientos en los cuáles el técnico superior de enfermería colabora son: Aseo genital: repasar técnica en guía de enfermería básica. Cambie el apósito genital de la paciente. Ubique y acomode a la paciente en su unidad. jarro con agua tibia. 4. Registre en ficha de pre-parto con letra clara. bránulas. 5.7. Instalación de vía venosa o toma de muestra para exámenes 1. Deje cómoda a la paciente 7. Realice aseo genital a la paciente. La oxitocina es una hormona que induce. legible y utilizando lápiz indeleble. 10. Informe a la paciente que el procedimiento ha finalizado. guantes estériles para el examinador. Retírese los guantes. Lávese las manos 2. 10. PREPARACIÓN DE MEDICAMENTOS La medicación pre-parto más usualmente utilizada es el oxitocina. Retire el material 8. Lávese las manos. 5. Colabore con la matrona en la instalación de la vía venosa y en la toma de muestra de exámenes y administración de antibióticos entregando oportunamente los insumos necesarios. Corte del vello púbico. Reúna el material necesario: bandeja con guantes de procedimiento para el colaborador. Realice control de signos vitales a la embarazada (con la frecuencia indicada según necesidad) 7. Vestir a la paciente con camisa de dormir (generalmente del mismo servicio). vaselina líquida. ASISTENCIA A LOS PROFESIONALES DE LA SALUD DURANTE EL TRABAJO DE PARTO Durante el trabajo de parto. 12. Lávese las manos 11. ligadura. Identificación de la paciente y recepción de su ficha clínica. Registre el procedimiento. 3. tegaderm o similar para fijación de vía venosa (tela adhesiva más gasa corta). antiséptico (generalmente povidona yodada). 4. Deje cómoda a la paciente 5. tórulas de algodón. Recepción de la primera muda del recién nacido (RN). Retírese los guantes.

y sobre todo en los primeros minutos. Recepción del RN en la sala de parto 2. epinefrina. Un ejemplo frecuente de esto son las alteraciones de la termorregulación. frecuencia cardiaca y color. Para esto se requiere una cuidadosa observación de la alteración y de las condiciones clínicas globales del recién nacido. 8. gasas estériles. Lávese las manos 2. Secado del niño y cuidado de la termorregulación 3. Lávese las manos. lidocaína hiperbárica 5%. trocares. Registre. bandeja de anestesia estéril (con paños perforados y gasas). Registre el procedimiento. 5. El objetivo más importante de ésta es detectar y evaluar oportunamente situaciones de emergencia vital para el recién nacido. Ligadura y sección del cordón 5. Estas deben ser evaluadas para precisar si son expresión de una patología o una variación del proceso normal. caja de material cortopunzante. 10 y 20cc. Este debe tener condiciones de temperatura. Al minuto y 5 minutos. ATENCIÓN INMEDIATA DEL RECIÉN NACIDO El cuidado del recién nacido normal tiene como objetivo supervisar que el proceso de adaptación del recién nacido se realice en forma normal y ayudar a los padres a comprender las características propias de este período y de fenómenos fisiológicos que no ocurren en ninguna otra edad. Colabore con el anestesista. antiséptico (generalmente alcohol yodado) jeringas de 3. lidocaína 2%. 7. los cuales son: Evaluación de la respiración. Para la atención inmediata y una eventual reanimación se debe contar con un lugar adecuado al lado o en la misma sala de partos. Los procedimientos que se efectúan durante la atención inmediata son: 1. El cuidado de todo recién nacido comprende varias evaluaciones durante las primeras horas de vida. entregando oportunamente los insumos solicitados. jeringa de espacio. La atención inmediata es el cuidado que recibe el recién nacido al nacer. Descartar malformaciones mayores. 3. Hay un período de adaptación clave en los primeros días. 4. Test de Apgar. Paso de sonda nasogástrica y/o aspiración de secreciones 4. 7. del recién nacido. Acomode a la paciente en la posición adecuada (decúbito lateral o sentada). medicamentos (bupivacaína. La más frecuente es la depresión cardiorrespiratoria que requiere que siempre se cuente con los medios y personal entrenado para efectuar una buena y oportuna reanimación. Administración de anestesia o analgesia pre-parto 1. Antropometría y primera evaluación de edad gestacional. Lávese las manos. 5. La primera evaluación se hace durante los primeros minutos de vida y se le denomina “Atención inmediata al recién nacido”. El personal de enfermería debe tener formación y entrenamiento requeridos para la supervisión y las acciones requeridas en este período. catéter epidural. Retire el material (bandeja). aguja hipodérmica. 9.6. Registre el procedimiento. La supervisión del proceso de adaptación implica la detección de alteraciones que se salen del rango normal. tela adhesiva. Deje cómoda a la paciente. Estas pueden ser un hecho transitorio o un signo precoz de una infección. iluminación y equipamiento necesarios para realizar la evaluación del recién nacido y los procedimientos que se realizan en el nacimiento de todo recién nacido. Identificación del RN . Reúna el material necesario: bandeja con guantes estériles. en posición decúbito dorsal 6. Controle signos vitales. 10. suero fisiológico).

sonda nasogástrica (10-12 french). Reciba al recién nacido con paños estériles tibios. 6. colirio oftálmico. Profilaxis ocular a través de instilación de colirio oftálmico PROCEDIMIENTOS: PREPARACIÓN DE CUNA DE PROCEDIMIENTO PARA ATENCIÓN INMEDIATA 1. 8. con todo lo necesario para recibir a un recién nacido. LIGADURA Y SECCIÓN DEL CORDÓN 1. 9. 3. 2 pinzas Kelly (a lo menos). Póngase delantal estéril. 5 y 10cc). Repita el procedimiento si fuese necesario. Trate de mantener el recién nacido cubierto completamente (cabeza incluida). 6. 8. 7. Posicione al recién nacido en ligero Trendelemburg. vitamina K. termómetro. Aspire un poco de suero fisiológico para verificar la presión aplicada. Separe los glúteos del recién nacido 2. Observe el ascenso del mercurio por la barra 5. 2. pesa de recién nacido. Realice lavado de manos quirúrgico. 5. de la piel del recién nacido. 3. tórulas estériles. Verifique el correcto funcionamiento de la cuna con calefactor radiante. 2. seco y tibio. 2. Preocúpese que siempre haya una cuna disponible. Verifique que la temperatura de la cuna esté en 28°C. Seque vigorosamente estimulando al recién nacido. además de las características y sangramiento de éste. Pincele el muñón umbilical con 2 tórulas embebidas alcohol al 70% (una para la punta y paredes del muñón y otro para la base). Verifique la temperatura rectal del recién nacido . CONTROL DE TEMPERATURA RECTAL 1. Solo cuando es estrictamente necesario se efectúa aspiración del contenido gástrico (con movimientos lentos y de breve duración) 6. tijera con punta roma. Reúna el material necesario para una atención inmediata: paños estériles. alcohol al 70%. Aspire suavemente la cavidad bucal del recién nacido. jeringa de tuberculina. Verifique el aseo terminal de la cuna con calefactor radiante. brazalete de identificación. jeringa (3. Póngase gorro. Póngase los guantes estériles. Profilaxis de enfermedad hemorrágica a través de la administración de vitamina K 8. 4. 7. clampeador. Aplique test de Apgar al minuto de vida (se repite a los 5 minutos de vida) PASO DE SONDA NASOGÁSTRICA Y/O ASPIRACIÓN DE SECRECIONES 1. RECEPCIÓN Y SECADO DEL RN EN LA SALA DE PARTO 1. compresas estériles. Ponga el clamp a 3 cms. 5. vaselina.6. 2. 4. Corte el cordón umbilical sobrante. 3. Antropometría 7. Tome la sonda y aplique una presión de 100 mmHg 4. Limpie la sonda con suero fisiológico. Observe la composición vascular del muñón (dos arterias y una vena). 3. suero fisiológico. 5. Introduzca suavemente el termómetro dentro del recto del recién nacido 4. Aspire suavemente la nariz del recién nacido (ambas fosas nasales). Verifique el correcto funcionamiento de la máquina de aspiración. huincha métrica. Visualice el ano 3. verificando que quede limpia. Cambie el paño húmedo por otro que esté estéril. Descúbralo para que le llegue el calor de la cuna de calor radiante. 4. podómetro o cartabón. mascarilla y pechera de plástico.

2. 2. 7. además éste debe coincidir con el señalado en el brazalete. pero nunca deje de observarlo para evitar caídas. 3. Impregne la piel del recién nacido con tórulas del vaselina. Realice hemostasia comprimiendo el sitio de punción. 2. 6. en recién nacidos con peso inferior a 2000 gr y 1 mg. Pincele con una tórula con alcohol 70º la zona anterior del muslo. Tome al recién nacido con seguridad y firmeza para trasladarlo a la cuna de procedimiento.5 mg. 6. La identificación debe revisarse en todas aquellas circunstancias que determinen traslado de pieza. aseo o separación del recién nacido de su madre. Fíjese dónde llega el talón del recién nacido y verifique su talla. 10. 4. mediante punción intramuscular en el tercio medio anterior del muslo en ángulo de 90º. Muéstrele el brazalete al familiar que se encuentra presente para corroborar los datos que aparecen en el brazalete.IDENTIFICACIÓN DEL RN 1. Tome al recién nacido con seguridad y firmeza para trasladarlo a la pesa. Vista rápido al recién nacido procurando evitar enfriamientos. 5. 3. Tome la huincha métrica y pásela por la sección más prominente de la cabeza del recién nacido. Administre vitamina K (0. procurando sacar todo el unto sebáceo (sobre todo el de los pliegues). 4. Tome al recién nacido con seguridad y firmeza para trasladarlo al podómetro o cartabón. 11. Verifique la circunferencia craneana. Por delante la huincha debe pasar sobre las cejas. OTROS PROCEDIMIENTOS A CONSIDERAR DURANTE LA ATENCIÓN INMEDIATA . Seque al recién nacido. sexo. 3. 4. 3. sin devolverse. Estire la rodilla del recién nacido con su mano menos diestra. 3. Verifique el peso del recién nacido. en niños con peso superior). Separe los párpados de uno de los ojos del recién nacido y deje caer una gota de colirio oftálmico. Corrobore el sexo del recién nacido. día y hora de nacimiento) 2. 5. ANTROPOMETRÍA 1. Ponga la cabeza del recién nacido apoyado en la parte fija del podómetro o cartabón y afirme el cuello con su mano más diestra. 2. 4. Seque vigorosamente al recién nacido. 8. Envuelva al recién nacido y déjelo en su cuna individual. Verifique la identificación del recién nacido en el brazalete (indispensable es el nombre de la madre. Suéltelo sobre la pesa. Repita la acción en el otro ojo. PROFILAXIS OCULAR A TRAVÉS DE INSTILACIÓN DE COLIRIO OFTÁLMICO 1. PROFILAXIS DE ENFERMEDAD HEMORRÁGICA A TRAVÉS DE LA ADMINISTRACIÓN DE VITAMINA K 1. Ponga suavemente al recién nacido en la pesa. Repita la acción en el otro ojo. 9. PREPARACIÓN DEL RECIÉN NACIDO PARA EL TRASLADO CON SU MADRE 1. Tome una tórula embebida en suero fisiológico y pase del ángulo interno al ángulo externo del ojo del recién nacido. Limpie al recién nacido con tórulas de algodón embebidas con suero fisiológico. Procure eliminar el exceso de vaselina. La pesa debe estar calibrada con un pañal o paño.

Lo más frecuente es que no exista menstruación durante la lactancia. evitando que el recién nacido se enfríe. por lo que deberemos valorar signos y síntomas. se normalizan a los 3 – 4 días del parto. ocurren importantes cambios en la madre. Una vez estabilizada la paciente (puérpera) pasa a la sala de hospitalización general. de aproximadamente seis semanas de duración o hasta la aparición de la primera menstruación. Es la suma de exudado producido en la regeneración endometrial. La madre permanecerá en la sala de recuperación hasta que esté en condiciones de movilizar sus extremidades inferiores y se pondrá especial atención en la hemorragia vaginal. reaparece la primera menstruación aunque este primer ciclo. También aumenta la intensidad de los entuertos la lactancia por la liberación de oxitocina. El Puerperio es el periodo que comprende desde el final del parto hasta la normalización de los cambios fisiológicos producidos durante el embarazo. Durante este periodo la madre experimenta una serie de cambios para recuperar su estado pregestacional y para prepararse para otorgar los cuidados a su hijo. Después de 40 – 45 días tras el parto. han llevado a un gran desconocimiento sobre la materia en las mujeres que van a ser madres. El conocimiento de cómo cuidar un hijo en gran parte obedece a una herencia cultural y debido la existencia actualmente de familias nucleares y a la ruptura de la cadena de transmisión de la información. Es un periodo largo.1. vagina. los cuales se nombran a continuación:  Fenómenos de involución uterina: El útero sufre una reducción rápida en volumen y peso. pierde uniformidad y sus restos se llaman carúnculas multiformes. palabra proveniente del latín que significa cuidados y crianza del niño. vulva.  Normalización hormonal: Los estrógenos cuya concentración en la sangre había aumentado unas mil veces en la gestación. incorporándolo dentro de los Planes de Atención de Enfermería. 2. Para facilita el estudio del puerperio se ha dividido en:  Puerperio Inmediato: primeras 24 hrs.  Puerperio Tardío: desde los 45 días hasta las 6 semanas. la progesterona a los 10 días.  Cicatrización: El cuello uterino. suele ser anovulatorio. al finalizar la atención del recién nacido. Si la madre da lactancia el endometrio permanece en reposo. Las complicaciones más frecuentes son hemorragia y shock. El cuidado del recién nacido se denomina puericultura. puede llegar a ser hasta 6 meses postparto si se tiene una lactancia prolongada y activa. Registre todos los procedimientos realizados durante la atención inmediata en la ficha correspondiente. Las matronas(es) y los técnicos de enfermería al interior de las Maternidades han asumido parte de este rol.8 cm y de 1500 g a 60 – 80 g de peso. disminuye de 30 a 32 cm que mide al final de la gestación a unos 7 . las secreciones cervicales y de los .  Entuertos: Son contracciones uterinas dolorosas propias del puerperio. PUERPERIO Y ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO EN PUERPERIO En puerperio tenemos dos pacientes: la madre y el recién nacido. Se presentan con mayor intensidad en las primeras horas y más en multíparas que en primíparas sin saber por qué.  Endometrio: Durante los primeros 25 días de puerperio se produce la cicatrización espontánea del endometrio. El Puerperio Inmediato es un periodo crítico con un alto riesgo de complicaciones. La cicatrización del himen nunca es perfecta.  Puerperio Mediato: 2° al 10° día postparto Puerperio Alejado: hasta los 45 días luego del parto. sin estímulos hormonales o con estímulos insuficientes.  Loquios: Flujo genital externo durante el puerperio. himen y periné suelen cicatrizar de modo rápido si existe buena higiene durante el puerperio. Colabore con el médico en el examen físico. el retorno de la menstruación indica finalización de este periodo.  Durante todo el puerperio.

por lo tanto para satisfacer sus necesidades.La ingurgitación se debe a la gran vasodilatación producida en los vasos mamarios y en los conductos linfáticos que se llenan de sangre entre el segundo y cuarto día. dura aproximadamente los cinco primeros días. emocional y psicológico. conductas que mejorarán la calidad de vida. la salud física. entregue la atención y el conocimiento que aseguren el bienestar de este nuevo integrante de la familia. existe una serie de acciones que serán consideradas como una generalidad a todas las puérperas. Los primeros son rojos debido al predominio de sangre en su composición. Para facilitar la planificación de enfermería.  Ingurgitación mamaria: Las mamas aumentan su tamaño y su temperatura. La Enfermería en la puericultura debiera enfrentar al recién nacido. la familia y la sociedad. debemos considerar la competencia de la madre. Los loquios en condiciones normales tienen un olor característico. proteínas e inmunoglobulinas y pobre en lactosa y ácidos grasos. Cuando termina la hemorragia y predominan los leucocitos propios de la reparación de los tejidos del endometrio son de color amarillento. Un ejemplo de esto es que actualmente existe un sistema de habitación conjunta Madre-Hijo. esto va seguido de una reacción febril que no puede superar los 38°C ni las 24 horas en tiempo. sicológica y emocional de las personas. el bienestar físico. su herencia cultural y las tradiciones a las que pertenece.desgarros vaginales en fase de cicatrización.  Calostro: Secreción expulsada a través del pezón. que son:  Aseo genital  Control de signos vitales Por otro lado. sus habilidades. que son:        Aseo matinal Aseo de cordón Aseo genital y muda Control de temperatura Aseo ocular Aseo nasal Aseo cavidad bucal PROCEDIMIENTOS ASEO GENITAL (SE REALIZA CADA 6 HORAS O SEGÚN NECESIDAD) Remítase a revisar Guía de Enfermería Básica Aseo Genital. etc. pero también podrían presentarse de mal olor como consecuencia de un proceso infeccioso. su padre y su familia con un modelo creativo. que aparte de transmitir los patrones culturales de nuestra sociedad. con el fin de fortalecer vínculos afectivos y promover la lactancia materna. existen una serie de acciones que serán consideradas como una generalidad a todos los recién nacidos. Para facilitar la planificación de enfermería. su madre. rica en minerales. el conocimiento que tenga de la crianza. En La Guía de Lactancia Materna se tratará este tema más detalladamente. nuestro paciente o usuario también es el recién nacido. quien presenta características muy particulares en cuanto a su crecimiento y desarrollo. luego adquieren color rosado. . Además es un ser completamente dependiente de su madre.

Deje el termómetro durante 3 minutos bajo la axila del recién nacido 6. abdomen. Cuidar en los varones de no retraer el prepucio a la fuerza. corresponden al área limpia de la mitad de la cuna hacia la cabecera. Si corresponde en la atención preparar la balanza y el material necesario para pesar al recién nacido. sobretodo en las niñitas. según técnica y eliminar la ropa sucia. 12. de la mitad hacia los pies de la cuna. 10. y el sector de bandeja y cajoneras donde se guardan los materiales y ropa del recién nacido. Sujete el brazo del recién nacido para que no efectúe movimientos que pudieran romper el termómetro 5. Tome un termómetro axilar 2. Las áreas dentro de esta unidad se encuentran bien definidas. aseo de cordón. 14. Reúna la ropa necesaria y déjela en el área limpia de la cuna (cabecera) 3. 17. CONTROL DE TEMPERATURA (SE REALIZA CADA 8 HORAS) 1. cuidando las condiciones de la sala de modo de favorecer la termorregulación y evitar enfriamientos. limpie pliegues inguinales. cuello. favoreciendo posiciones decúbito lateral o ventral. ASEO MATINAL Este procedimiento debe ser realizado en forma rápida. Vista al recién nacido 15. aquí se dejará el material sucio dentro de una bolsa plástica de desecho para ser retirado una vez brindada la atención. Siempre en un movimiento de delante hacia atrás. Prepare el material para los procedimientos de rutina: aseo matinal.CONTROL DE SIGNOS VITALES (SE REALIZA CADA 6 HORAS O SEGÚN NECESIDAD Remítase a revisar Guía de Enfermería Básica Control de Signos Vitales. Saque el termómetro y verifique la temperatura del recién nacido 7. Realice lavado de manos clínico 2. Registre Nota: . Divida la tórula en tres. en este caso. Cambie de ropa de la cuna si es necesario. si es necesario (procedimiento descrito más abajo) 9. 5. Tome una segunda tórula embebida en suero fisiológico y limpie dorso. 11. Realice el aseo del cordón (procedimiento descrito más abajo) 8.Es recomendable controlar la temperatura después del procedimiento de modo de verificar que no esté frío el recién nacido. Ponga el bulbo del termómetro bajo la axilar del recién nacido (sin desvestirlo) 4. tórax. Lávese las manos si los genitales estaban sucios con deposiciones. Tome una tercera tórula embebida en suero fisiológico y limpie zona genital. para evitar aspiración de alimento en caso de regurgitar. Acomode al niño en la cuna. Retire la ropa del recién nacido 7. corresponde a la cuna y su mueble. 16. extremidades inferiores.Es recomendable realizar el aseo de la piel con vaselina líquida para aprovechar de lubricar la piel al mismo tiempo de asearla. Unidad del recién nacido La unidad del paciente. Verifique el mercurio esté bajo el nivel de lo 35°C 3. Tome una tórula embebida en suero fisiológico y limpie cabeza. genitales y ano. Corresponde al área sucia. Registre . 4. extremidades superiores y axila. Deje a los pies de la cuna una bolsa para eliminar desechos. Elimine material sucio 13. muda. 6. 1. . Aseo de cavidades. aseo de cavidades y déjelos en la cabecera de la cuna.

Deje material preparado en el área limpia de la cuna (tórulas de algodón para aseo genital. 4.ASEO GENITAL Y MUDA DEL RECIÉN NACIDO (SE REALIZA SEGÚN NECESIDAD) 1. Comienza por la parte distal del cordón (punta del cordón) y continúe con las paredes en forma circular y terminando en la zona de inserción. Con una tórula de algodón limpia. bolsa para los desechos) 3. Registre el procedimiento y si hubiese secreciones. Realice lavado clínico de manos 2. Remueva con una tórula las secreciones desplazándola con suavidad desde el ángulo interno hacia el externo por el espacio en que se unen ambos párpados. Humedezca dos o más tórulas con suero fisiológico. realizando movimientos circulares al retirar. ASEO DE CAVIDAD NASAL (SE REALIZA SEGÚN NECESIDAD) 1. Introduzca una tórula de algodón humedecida en suero fisiológico en una de las cavidades nasales. Limpie con una tórula de algodón embebida en alcohol puro (70%). limpie pliegues inguinales. zona genital y anal en movimiento de delante hacia atrás (limpiar por arrastre). agua hervida tibia o agua destilada. bolsa para desechos) 3. 6. Realice lavado de manos clínico 2. Registre el procedimiento consignando hallazgos de importancia. 6. las características de éstas. suero fisiológico. Antes de soltar el pañal sucio realizar el aseo del cordón (ver procedimiento en detalle más abajo) 4. ASEO OCULAR (SE REALIZA SEGÚN NECESIDAD) 1. Si no se logra remover completamente las secreciones repetir el movimiento con una nueva tórula. Moje las tórulas de algodón en agua hervida tibia 5. Realice lavado de manos clínico 2. ampolla de suero fisiológico. En los varones retraer el prepucio sin forzar y limpiar la zona. CUIDADOS Y ASEO DEL CORDÓN UMBILICAL (SE REALIZA EN CADA MUDA) 1. 7. Escoja un lugar seguro para realizar el baño . BAÑO DE INMERSIÓN DEL RECIÉN NACIDO EN TINA 1. delgadas. bolsa para desechos) 3. Reúna el material necesario (tórulas de algodón estériles. Elimine bolsa de desecho en basurero 10. Elimine las tórulas en bolsa de desecho 7. 7. Este se realiza en el domicilio una vez que el muñón umbilical se ha desprendido y que el ombligo se encuentra completamente seco (alrededor del décimo día devida) 2. alcohol puro de 70º. Ponga pañal limpio y vista 13. deposiciones y observaciones importantes. Traccione suavemente el cordón 4. Cubra la piel con crema protectora o cicatrizante si fuera necesario 12. Reúna el material (tórulas de algodón estériles. En las niñitas entreabrir los labios para limpiar la zona central de los genitales. Repita el procedimiento en la otra fosa nasal y cuántas veces que sea necesario. 6. Realice lavado clínico de manos 11. Reúna el material (tórulas de algodón alargadas. 4. 5. Elimine material sucio en bolsa de desechos 8. Cubra al niño con ropa de cama 9. Limpie con una segunda tórula la base del muñón umbilical. 5. bolsa de desechos) 3. Retire el pañal sucio. Registre características de orina. Repita el procedimiento en el otro ojo. pañal. limpiar las nalgas y regiones vecinas si fuera necesario. Realice lavado clínico de las manos 2.

probando la temperatura del agua con termómetro o con el codo (debe sentirse tibia) 5.3. Seque al recién nacido inmediatamente 8. Caliente el agua de la bañera. Sumerja el cuerpo el recién nacido dentro del agua manteniendo la cabeza firme y sobre el agua 6. Vista al recién nacido . Prepare la ropa de la muda que va a ponerle al recién nacido 4. Jabone y enjuague al recién nacido de forma rápida y segura 7.

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