CONFIDENCIALIDAD Y SECRETO PROFESIONAL

El estado de salud de una persona constituye uno de los aspectos ms ntimos de su personalidad: La persona confa a los profesionales de la salud, y concretamente al mdico, aspectos y condiciones de su cuerpo que pertenecen a la intimidad y que deben quedar al abrigo de otras personas. El mdico es el garante de todo lo que le es confiado por el paciente.

La violacin del secreto constituye un atentado contra la relacin mdico-paciente que est en la base de todo ejercicio de la medicina.

Confidencialidad
Es lo que se hace o se dice en confianza o con seguridad recproca entre dos o ms personas (Diccionario de la Real
Academia Espaola de la Lengua).

El secreto profesional
Secreto, reserva o sigilo: Lo que se tiene reservado y oculto, separado de la vista y del conocimiento de los dems segn la Real Academia de la Lengua

Es el derecho del paciente a que todos aquellos que conozcan datos relacionados con su persona, por su participacin directa o indirecta en las funciones propias de las instituciones sanitarias, respeten su intimidad y cumplan con el deber de secreto.

Confidente necesario: todo aquel que queda

justificado para conocer datos confidenciales de un paciente o usuario por ser su colaboracin necesaria para asegurar la atencin sanitaria y los servicios profesionales que hacen necesario recoger informacin confidencial.

Juramento Hipocrtico : (hace 24 siglos) Guardar silencio sobre todo aquello que en mi profesin, o fuera de ella, oiga o vea en la vida de los hombres que no tenga que ser pblico, manteniendo estas cosas de manera que no se pueda hablar.

El ejercicio de la medicina, quedaba protegida por juramento, y no solamente se limitaba a los aspectos meramente clnicos, sino a todo lo que era inherente a la dignidad de la persona y el respeto que esta merece.

1948: Revisin al Juramento, en Ginebra

World Medical Association) donde se ratificaba:

(Asamblea de la

El mdico debe a su paciente secreto absoluto sobre todo lo que se le ha confiado y sobre todo lo que conoce, debido a la confianza que se ha depositado en el"

1968 : se revis y se lleg a postular: Respetar los secretos que se confen an despus de morir el paciente"

me

BASES MORALES QUE SUSTENTAN EL DEBER DE CONFIDENCIALIDAD Tres argumentaciones: Respeto a la autonoma personal (sin
confidencialidad no hay privacidad, y sin ella se pierde el control de la propia vida)

Existencia de un pacto implcito en la relacin clnica (El personal sanitario, que no tiene derecho a desvelar
nada de lo conocido en la consulta, porque es propiedad privada del paciente)

La confianza social en la reserva de la profesin mdica (Si no existiera el compromiso de

los mdicos de salvaguardar la confidencialidad, los pacientes no se acercaran a la consulta confiadamente)

Algunas de las principales formas en que a diario violamos la confidencialidad

Cuando muchas veces se conversa entre colegas de datos o noticias de un paciente, pero revelando su identidad, basados en la confianza. Con frecuencia se revelan diagnsticos muy delicados frente a quines no les compete el saberlo. Se hacen comentarios innecesarios de cuestiones personales del paciente que pueden estar relacionados con la dolencia, pero que no hay necesidad de expresarlos detalladamente en pblico.

EXCEPCIONES AL SECRETO Y A LA CONFIDENCIALIDAD

Hasta dnde le est permitido al profesional mantener el secreto, respetando el legtimo derecho de intimidad de una persona?

 Una persona VIH + no puede apelar al secreto mdico para que su estado no sea revelado. Igual con la tuberculosis, rabia, etc. con el marcado inters de salvaguardar la salud de terceros, preservarlos del dao y garantizar su integridad y dignidad.

Privilegio teraputico" o el derecho que tiene el profesional a no decir la verdad cuando entiende que las condiciones del paciente no le permiten asumirla y podra causar mas dao que bien.

El diagnstico precoz de enfermedades genticas: Aqu la confidencialidad hay que entenderla como el derecho a la informacin y a la prevencin.

Est en riesgo la confidencialidad mdica? Podemos citar las tcnicas de reproduccin asistida, donde en la mayora de las veces, se marca la obligacin del anonimato, pero se reconoce que los nios, en el futuro, tienen derecho a pedir informacin sobre los donantes.

Tambin debe contarse con el consentimiento por escrito de las personas involucradas en una investigacin. Los datos a revelar deben ser annimos, si no se tiene la autorizacin y el consentimiento del paciente para incluirlo en la divulgacin.

Igualmente, la publicacin de casos importantes deben conservar el anonimato establecido, de forma tal, que no puedan identificarse a los titulares, salvo que estos hayan dado su consentimiento para la publicacin, aspecto este que habitualmente no se contempla.

Consideraciones finales
El concepto inicial de que el mdico tiene el deber de respetar el derecho de cada persona a su intimidad debe ser el principio rector de la confidencialidad mdica. El mdico debe ser una persona que tenga la virtud de la integridad, una persona que no solo acepte el respeto de la autonoma de otros como principio o concepto, sino tambin en la que se pueda confiar.