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Revista Neurolgica Argentina - Volumen 27 - 0325-0938 N 4, 2002 ISSN

IMAGENES DEL MES

Revista Neurolgica Argentina 2002; 27: 252-253

ENCEFALITIS AGUDA PARAINFECCIOSA POR ECHINOCOCUS GRANULOSUS

O'NEIL S, SINAY V, NACUL R, LAUTRE A, SANCHEZ COLEMAN T, MIZRAJI G, FONTELA E , YACOVINO D, ESNAOLA MM, BONAMICO L.

Servicio de Neurologa del Hospital Francs de Buenos Aires.

Paciente de sexo masculino de 30 aos oriundo de la provincia de Formosa que presenta prdida de conciencia. A las 48 horas sufre un episodio de excitacin psicomotriz con un registro de 38 C presentado posteriormente cuadro de prdida de conciencia de aproximadamente 48 horas de duracin. Se le realiza TC de cerebro normal y ecocardiograma donde se constata imagen a nivel del septum interventricular. Al completarse con Ecocardiograma transesofagico se ve que el VI presenta a nivel del septum imagen con centro radiolcido definido e imgenes compatibles con Stands sobre la misma, mviles, observndose un pedculo (Fig. 1). Se realiza una TAC toraco-abdomino-pelviana normal salvo por la imagen qustica cardaca. Al examen neurolgico el paciente haba recuperado el sensorio luego de la presentacin del cuadro clnico presentando un examen normal. Se realiza una RMN de encfalo donde se detectan mltiples lesiones hiperintensas en la sustancia blanca subcortical fronto parietal bilateral y en hemisferio cerebeloso derecho. Siete das ms tarde se realiza nueva RMN de encfalo detectndose desaparicin de las imgenes previas y presencia de otras en centros semiovales frontal derecho y parietal izquierdo (Fig. 2, 3 y 4). Se realizan anlisis de sangre de rutina e infectolgicos detectndose una serologa positiva para Echinococus Granulosus en suero. Se efecta una puncin lumbar que resulta normal siendo los cultivos negativos. Dado que han sido descriptos eventos isqumicos por afeccin por el parsito se realiza angiografa digital que tampoco muestra anormalidades (Fig. 5). Se interpreta el cuadro como Hidatidosis Cardaca acompaada de Encefalomielitis Aguda Diseminada para infecciosa dada la fluctuacin de las imgenes, la normalidad del LCR y de la angiografa, sumado a la presentacin clnica monofsica y autolimitada. Se realiza ciruga cardaca extrayndose el quiste hidatdico observndose el parsito en su interior y se instaura tratamiento con albendazol. El paciente evoluciona favorablemente.

Figura 1

Figura 2

CONVULSIONES NEONATALES

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Figura 3

Figura 4

Figura 5