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Caso Clinico No2 Paguda Final

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Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias Medicas- CUM Fase 1, Segundo Año Unidad Didáctica de Bioquímica Dra

. Angélica Girón Grupo 70

CASO CLINICO No. 2 PANCREATITIS AGUDA

Cesar Rafael Lopez del Aguila 201021559 Kevin Alexander Rodas Dardón 201110487 Christian Estuardo Marquez Morales 200817428 Nakbe Cruz Sasvin 201010401 Christian Lestter Alejandro Blanco Santos 200922776 Día Miércoles

desencadenado por la activación inapropiada de los enzimas pancreáticos. La más utilizada en la actualidad son los criterios de Ranson. La pancreatitis aguda es un proceso inflamatorio agudo del páncreas. radiológicas. el clínico utiliza una amplia estrategia de argumentos. estasis capilar.INTRODUCCION El siguiente trabajo abarca el tema de como diagnosticar la pancreatitis aguda por medio de una serie de exámenes tanto físicos como de laboratorio. El pronóstico. y además puede producir extravasación de fluido intravascular rico en proteínas al peritoneo. que se cuantifican en el momento del ingreso y a las 48 horas. Se producen alteraciones de la microcirculación: Vasoconstricción. liderados por la historia clínica y el examen físico que se solidifican por las ayudas paraclínicas como las bioquímicas. En la pancreatitis aguda se produce una inflamación del páncreas secundaria a la activación intraglandular de las enzimas pancreáticas. se valora con varias escalas clínicas. con lesión tisular y respuesta inflamatoria local. del que dependerá la actitud terapéutica. disminución de la saturación de oxígeno e isquemia progresiva. y respuesta inflamatoria y compromiso variable de otros tejidos o sistemas orgánicos distantes Para establecer con certeza el diagnóstico de la pancreatitis aguda. . Estas anormalidades aumentan la permeabilidad vascular y producen edematización de la glándula.

sudoroso y con aspecto de enfermo. En la sala de emergencia permanecía sentado completamente inmóvil.CASO CLINICO No. 2. Describe los mecanismos de activación las enzimas que participan en la digestión de los alimentos. Para alcanzar esta competencia el estudiante: 1. y que desde aquel momento se instalo y permaneció estable. que durante 15 minutos fue aumentando de modo progresivo. y aseguro que la respiración profunda le resultaba dolorosa. Al retirar de modo súbito la mano. PRESENTACION DEL CASO: Hombre de 36 años de edad. Explico que en ese mismo día tuvo un almuerzo de celebración. el pulso era de 110 pulsaciones por minuto (regular). aproximadamente. Los hallazgos físicos significativos se limitaban al abdomen. y su temperatura de 37. el estudiante adquiere el conocimiento y desarrolla la habilidad para discutir con sus compañeros y con el docente responsable los argumentos y bases teóricas que lo capacitan para llegar al diagnostico de Pancreatitis aguda. Refiere que como a las 16:00 horas. 3. El paciente fue ingresado con las siguientes indicaciones:  No tomar nada por la boca . La presión sanguínea era de 100/60 mm Hg. 2 PANCREATITIS AGUDA Con el estudio y desarrollo de la presente discusión del Caso Clínico.5 grados C. Comprende y explica la forma en que las alteraciones de la actividad enzimática producen enfermedad. 4. sintió un repentino y fuerte dolor abdominal. Con anterioridad nunca había experimentado ningún dolor de ese tipo. Su aspecto era pálido. Era sensible (doloroso) cuando se presionaba suavemente el epigastrio. Comprende y explica la importancia de las enzimas en el proceso de la digestión. Comprende y explica los mecanismos moleculares de la actividad enzimática sobre los diferentes sustratos alimenticios. La respiración era superficial. el dolor aumentaba momentáneamente (sensibilidad de rebote). quien fue atendido en el Servicio de Emergencia a las 18:00 horas. donde comió mucha carne asada y tomo algunas copas. al ser trasladado a una mesa de exploraciones manifestó que el dolor aumentaba. que era rígido a la palpación.

0 104 23 29/04 1.4 93 33 05/05 700 2.2 144 3. TABLA 1. a excepción de uno.9 9. habían regresado a valores normales y el paciente estaba asintomático.7 141 4.0 140 4. El diagnostico de Pancreatitis Aguda se fundamento en la notable elevación de la Amilasa en suero. La glucosa en sangre permaneció elevada durante tres semanas.7 101 24 CAIDA DE 01/05 800 3. y las determinaciones postpradiales de glicemia se hallaron elevadas adicionalmente durante un mes.100 2. DATOS DEL LABORATORIO DEL PACIENTE P.5 141 3.2 9.J. juntamente con la ausencia de cualquier historia anterior de ulcera peptidica.800 4.5 142 4. se practico un ultrasonido de abdomen poco superior después de su ingreso. Treinta días después de la presentación de los síntomas todos los datos de laboratorio.7 99 29 07/05 400 3.8 9.200 3.2 98 29 LA 02/05 950 3.400 3.4 141 2.7 8. El resultado fue ambiguo y el conducto biliar común apareció normal.1 120 10/05 137 1. .2 142 3.0 10.7 8. FECHA AMILASA LIPASA CALCIO SODIO POTASIO CLORO BICARBONATO GLUCOSA SERICA* SERICA** SERICO SERICO SERICO SERICO SERICO EN (mg/dl) (mEq/L) (mEq/L) (mEq/L) (mEq/L) AYUNAS (mg/dl) 27/04 2.9 93 34 GLUCOSA 03/05 825 3.9 91 37 04/05 950 5.9 125 *La Amilasa se expresa en Unidades Internacionales ** La Lipasa se expresa en Unidades Internacionales Para descartar la existencia de patología en la vesícula biliar.  Instalación de catéter para perfundirle una mezcla de glucosa y solución salina Sonda nasogastrica para aspiración continuamente el contenido del estomago Los datos de laboratorio obtenido durante la fase aguda de esta enfermedad se resumen en la Tabla 1.7 140 3.2 103 22 97 28/04 2.0 10.0 9.1 103 21 30/04 1.8 8.8 140 2.6 8.

proteínas e hidratos de carbono y por su alcalinidad (pH entre 8. se produce principalmente en las glándulas salivares y en el páncreas. El jugo es un líquido incoloro. el páncreas segrega al intestino enzimas proteolíticas en forma inactiva (conocidos como zimógenos) que se activan en el propio intestino a las correspondientes enzimas. ácido procedente del estómago. Estas enzimas contribuyen a la digestión de grasas. que son degradados a los .  Lipasa pancreática: Es una hidrolasa ubicua que se usa en el organismo para disgregar las grasas de los alimentos de manera que se puedan absorber. la quimiotripsina. GUIA DE DISCUSION: 1. Su función principal es catalizar la hidrólisis de triacilglicerol a glicerol y acidos grasos libres. la lipasa pancreática y la amilasa pancreática.1 y 8. inodoro y es rico en bicarbonato sódico. potasio y enzimas* como la tripsina. abundantes en las carnes. Degradan las proteínas a sus aminoácidos constituyentes que posteriormente se absorben en el intestino y pasan a la sangre para ser repartidos por el cuerpo y utilizados. Explique porque y cuáles son sus funciones y elementos. El páncreas es un órgano de secreción mixta. Las principales enzimas proteolíticas segregadas por el páncreas son tripsina. 2. El último grupo de grandes moléculas biológicas son los ácidos nucleicos (ADN y ARN). calcio. proteínas e hidratos de carbono. El páncreas.Tres meses después los primeros síntomas de la enfermedad se visualizaron por procedimientos radiográficos cálculos biliares y se extirpo quirúrgicamente la vesícula biliar. es una glándula de secreción mixta. Mencione la clasificación general de las enzimas y la función de cada una de ellas. Su función es colaborar en la digestión de grasas. cloro.  Amilasa pancreática: es un enzima hidrolasa que tiene la función de catalizar la reacción de hidrólisis de los enlaces 1-4 del componente α-Amilosa al digerir elglucógeno y el almidón para formar azúcares simples.5) también neutraliza el quimo. quimotripsina y carboxipeptidasa. porque produce jugos digestivos que llegan al intestino delgado y también insulina y otras hormonas que sirven para procesar el azúcar.  Para la degradación de las proteínas.

. Con la muerte acelerada de estas células. ya que este envía jugos para neutralizar la acidez del estomago. dependiendo del tiempo transcurrido desde el inicio de la enfermedad  Enzima séricas funcionales: Ejercen su actividad en la circulación sanguínea. La sensibilidad de las enzimas pancreáticas séricas en el diagnóstico de pancreatitis aguda es diferente y depende básicamente de la velocidad con que cada una de ellas se aclara de la circulación. eritrocitos y otras células. el punto de corte de sus niveles séricos para el diagnóstico de la pancreatitis aguda no puede ser fijo (habitualmente 2-3 veces por encima del límite superior de la normalidad). Describa la diferencia entre la determinación sérica de enzimas funcionales y no funcionales. Estas enzimas son asociadas con la coagulación de la sangre. disolución del coágulo de fibrina y modificación de quilomicrones. Condiciones generales que deben existir para el funcionamiento de una enzima. Generalmente son sintetizadas en el hígado. Son los que están presentes en su más alta concentración (específicamente el plasma).  Enzimas séricas no funcionales: Se encuentran presentes normalmente a niveles muy bajos de concentración y no llevan a cabo función alguna conocida en la sangre.nucleótidos por las pancreáticas. pero también se encuentran en la sangre en concentraciones equivalentes mayores que en los tejidos. 4. además temperatuas entre 35 y 38 grados centígrados. como los componentes de la coagulación. las enzimas solubles entran en la circulación. enzimas desoxirribonucleasa y ribonucleasa 3. Estas se encuentran en individuos normales debido a la desnutrición diaria de los leucocitos. Sobre la base de este aclaración de enzimas circulantes. Para el funcionamiento metabolico adecuado de las enzimas pancreáticas es necesario un pH alcalino de 8. sino variable. Actúan en el interior de la célula o tejidos (citoplasmas y mitocondrias).

Algunas enzimas se localizan en tejido dañados la cual se pueden encontrar o determinar por izoensimas de la hdl del hígado. . la tgo y tgp que se elevan en afección hepáticas. Por tal razón las pruebas enzimáticas deben ser dirigidas a un cuadro clínico al laboratorio. el ejercicio intenso también da por resultado la liberación de cantidades importantes de enzimas musculares. Algunos enzimas cuando están elevadas indican solo daños celular y no tipos de procesos patológicos.Aunque los valores elevados de enzimas plasmáticas se interpretan generalmente como prueba de necrosis celular.

6 Sustrato Producto de su acción Mecanismo de activación Quimiotrip sina Proteasa Células exocrinasac inares Duodeno Se sintetiza por biosíntesis proteica Jugo pancreático 8 Carboxipep tidasa Proteasa Células exocrinasac inares Duodeno Jugo pancreático 8 Amilasa pancreática Lipasa pancreática Proteasa Lipasa Células exocrinasac inares Células exocrinasac inares Células exocrinasac inares Células exocrinasac inares Duodeno Jugo pancreático Jugo pancreático 7 Duodeno 8 Proteinas . dipeptidos y péptidos más pequeños. producto de su acción y mecanismos de activación. Elabore un cuadro que represente a las enzimas digestivas producidas por el páncreas donde tiene que incluir: grupo al que pertenece según sea sus sustrato. sustrato. células del páncreas donde se producen. dipeptidos y péptidos más pequeños. Enzima Grupo al que pertenece Células del páncreas donde se producen Células exocrinasac inares Tripsina Proteasa Ubicació n anatómic a de su secreción Duodeno Forma en que son sintetizadas Jugo o sustancia a través de la cual se secreta Jugo pancreático pH del sitio de acción de cada una 5. . jugo o sustancia a través de la cual se secreta. proteasa s. ubicación anatómica de su secreción. pH del sitio de acción de cada una. pretonas y polipepti dos. Proteinas . proteasa s. Ácidos grasos mono y digliceridos y glicerol. Nucleotidos.7 Duodeno 7. forma en que son sintetizadas. Ácido desoxirib onucleico . Ribonuclea sa pancreática Desoxiribo nucleasa pancreática Ribonuclea sas Desoxiribon ucleasas Duodeno Jugo pancreático Jugo pancreático 7. Nucleotidos. El tripsinogeno es activado a tripsina por la enteroquinasa Polipeptidos.5. pretonas y polipepti dos. Polipepti dos con grupos carboxilo libres. Maltosa.2 . Almidón y dextrina. El quimotripsinogen o se rompe por la tripsina y se forma quimotripsina. Peptidos más pequeños y aminoácidos libres. Esteres de grasa.8 Ácido ribonucle ico. Polipeptidos.

Por tanto. cada una de las transformaciones que experimentan los alimentos en el sistema digestivo está asociada a un tipo específico de enzima digestiva. Mencione el papel que cumplen las enzimas en el proceso de digestión y absorción. y como se afectarían estos procesos en su ausencia. Las enzimas digestivas se encargan de fraccionar estas moléculas en otras más pequeñas que puedan absorberse generando los monosacáridos. Estas enzimas se localizan en el interior de las células que se encuentran en todos los órganos que intervienen en una digestión como son el estómago. para digerir las grasas. Funcionan de manera óptima a una temperatura y un PH específicos. astenia o fatiga. dolores musculares o articulares y reacciones alérgicas. Las enzimas digestivas favorecen la digestión y absorción de los nutrientes a partir de los alimentos que ingerimos. las lipasas. problemas de la piel. ya que es el órgano en el que se forman una gran parte de las enzimas digestivas. Existen tres tipos de enzimas digestivas. necesarias para digerir las proteínas. las proteolíticas. El páncreas desempeña una función fundamental en este proceso. Además mencione cuales pueden ser las posibles causas de su ausencia. Cada una actúa sobre un sólo tipo de alimento. nuestros alimentos están compuestos por moléculas muy grandes (macromoléculas) como los polisacáridos. y permitiendo la digestión y asimilación de los nutrientes. hidratos de carbono y grasas. Principalmente. las proteínas y los ácidos nucleicos. los lípidos complejos. aminoácidos y nucleótidos. ácidos grasos. necesarias para digerir los hidratos de carbono. el intestino delgado o la boca entre otros. Esta parte del páncreas recibe el nombre de páncreas exocrino. al propio proceso del envejecimiento o a afecciones digestivas que afectan principalmente al estómago y al intestino. sin la presencia de enzimas. y las amilasas. Además esto puede dar lugar a procesos de fermentación y putrefacción de los alimentos que han quedado parcialmente digeridos. que no pueden absorberse en el tubo digestivo. no pueden fraccionarse y dar lugar a sustancias más sencillas que puedan pasar al torrente sanguíneo para poder ser utilizadas por nuestras células.6. entre otros. . flatulencia o aerofagia. La falta o destrucción de enzimas puede deberse a la existencia de ciertas enfermedades. lo que causa la aparición de distintos síntomas como dispepsia.  Carencia de enzimas digestivas El déficit de estas enzimas afecta a la absorción y aprovechamiento de los nutrientes ya que las proteínas.

su secreción es estimulada por la glucosa.  Célula alfa (glucagon)   Célula beta (insulina) Célula delta (somatostatina) c.  El glucagón se sintetiza a partir de un preproglucagon en las células alfa de los islotes pancreáticos.  La insulina es sintetizada y almacenada en el cuerpo en forma de un hexámero. aminoaciodos. En que células del páncreas se produce. Función de cada una. ácidos grasos. aumenta el nivel de glucosa sanguínea  Insulina. La insulina inhibe su secreción. hormona peptidica  somatostatina b. mientras que su forma activa es la de una hormona monomérica. .7. Hormonas y su clasificación. regula el nivel de glucosa en la sangre  somatostatina. según su naturaleza. d. Forma en que se sintetizan y son almacenadas. es decir.  Glucagón. la molécula de insulina sola. Su síntesis inhibida por nivele altos de glucosa y estimulada por los niveles bajos. una unidad compuesta por seis insulinas. glucagón y diversas hormonas gastrointestinales. hormona que inhibe la contracción del músculo liso del aparato digestivo y de la vesícula biliar cuando la digestión ha terminado. De los elementos endocrinos del páncreas mencione lo siguiente: a.  Insulina  Glucagón. es decir.  Somatostatina.

Enzimas BILIS colesterol. sacarasa. Iones cloruro.0) 6 y 7.8. Ácido clorhídrico y sales de cloro (NaCl. no modifica el volumen de la secreción. renina gástrica y lipasa gástrica. elabore un cuadro con las siguientes secreciones: SALIVA Composición agua. peptidasa. Calcio Alcalino (4 a 5. presencia del quimo en el segmento intestinal. Describa los mecanismos que regulan la secreción pancreática Un mecanismo nervioso reflejo (incondicionado). pero disminuye su contenido en enzimas. lipasa. Mecanismo o estimulo para su secreción controlada tanto por mecanismos nerviosos y humorales controlada tanto por mecanismos nerviosos y humorales Ingreso de la comida al duodeno. especialmente comida de contenido graso Mecanismos nerviosos (receptores gustativos) 9. por el cual el vago incrementa la secreción de un jugo pancreático rico en enzimas y de densidad alta. La prolongación de esta. y consecuencias colaterales de la prolongación de cada una de ellas: • No tomar nada por vía oral: Se indicó al paciente no tomar nada por vía oral ya que se pensaba que su problema estaba relacionado con la vía digestiva y se debía evitar cualquier ingreso de sustancias que pudieran empeorar la situación en la que se encontraba. De las siguientes ordenes de ingreso. 10. Enzimas. sales minerales.5) Amilasa. El simpático.6 Alcalino (7. propeptidasa Enteropeptidasas. puede deshidratación.6 Enzimas que contiene pepsina. Sales biliares Amilasa.6 a 8. bicarbonato de sodio JUGO INTESTINAL agua. mencione a su criterio la indicación de cada una de ellas. . mucus. ácidos biliares y bilirrubina JUGO PANCREATICO agua. enzimas pH (valor) Acido (1 a 2) 7. Se ha demostrado que los receptores para este reflejo son quimioceptores (receptores gustatorios) localizados en la boca. lipasas linguales JUGO GASTRICO Agua. disacaridasas (maltaza.1 a 8. Bicarbonato y fosfato. irritación de la mucosa gástrica y puede disminuir la absorción de nutrientes. lactasa). KCl). aunque exista administración de soluciones por vía intravenosa.

Sin embargo. • Obstrucción intestinal: No presentaba vómito.• Administración de una solución mezcla de glucosa y solución salina por vía endovenosa: Se indicó al paciente la administración de mezcla de glucosa y solución salina para poder administrarle al cuerpo los elementos y energía necesaria que el organismo necesita para mantener su metabolismo activo. cuáles criterios cree usted que son de mayor relevancia para hacer el diagnóstico de pancreatitis aguda. • Utilización de sonda nasogástrica: Se le indicó al paciente la utilización de una sonda nasogástrica para mantener el estómago vacío y evitar el vómito y la aspiración del mismo. El estado crítico en que llego el paciente. Abdomen agudo con irritación peritoneal. y explique cada uno de ellos: • • • • • Una comida abundante previa al inicio del dolor. • Colesistitis aguda: No presento ictericia. A largo plazo puede causar desnutrición. Mencione cuales son las causas mas frecuentes de la Pancreatitis Aguda y relacione ¿Cuál fue la causa del problema de nuestro paciente y explique por qué? . 13. en la mayoría de los centros sólo se dispone de Amilasa cuya elevación a 3-4 veces el limite superior normal también tiene alta sensibilidad y especificidad (86% en promedio). la ventaja sobre la amilasa es su mayor duración en el tiempo y la ausencia de otras fuentes de elevación. El Ultrasonido no reportó cálculos en ese momento. El dolor se presentó de forma súbita. De la historia clínica que presenta el paciente. Su prolongación puede causar irritación de la mucosa gástrica. • Perforación de ulcera duodenal: No presentaba vómito. No tenía historia de enfermedad péptica. 12. 14. • Cálculos en la vesícula: No le irradió el dolor hacia el hipocondrio derecho. No tenía historia de enfermedad péptica. Que elemento de diagnostico nos confirma que se trata de Pancreatitis Aguda El test más útil para la confirmación diagnóstica es la Lipasa sérica cuya elevación a 2veces el rango normal tiene sensibilidad y especificidad del orden del 95%. infección del área donde está colocada la sonda y erosión de las mucosas nasales. Mencione como mínimo 4 diagnósticos diferenciales del cuadro que presenta el paciente y mencione por lo menos un criterio para descartarlo: • Perforación de ulcera gástrica: No presentaba vómito. 11. La elevación de la Amilasa. irritación de la mucosa gástrica y problemas infecciosos.

ya que el etanol o sus metabolitos. aumento de presión en el conducto pancreático por espasmo o edema del esfínter de Oddi e incluso por obstrucción debida a precipitados proteicos. mecanismos que causarían la disrupción de los conductillos pancreáticos y el paso de enzimas al intersticio glandular. El alcohol provocaría también una hipersecreción. La causa del problema de nuestro paciente fue la ingesta de alcohol debido a que esta se ve fuertemente relacionada con el desarrollo de Pancreatitis Aguda. principalmente el acetaldehído actúa directamente sobre la célula pancreática produciendo un efecto de toxicidad. que ocasiona el bloqueo de los conductillos pancreáticos pequeños. by-pass aortocoronario)  Traumatismos (sobre todo abdominales no penetrantes)  Metabólicas  Hipertrigliceridemia  Deficiencia de CII apoproteína  Hipercalcemia  Insuficiencia renal  Trasplante renal (multifactorial)  Embarazo  Pancreatitis hereditaria  Infecciones  Virus: parotiditis. hepatitis vírica  SIDA (multifactorial)  Fármacos  Trastornos del tejido conectivo con vasculitis  Lupus eritematoso sistémico  Ulcera péptica penetrante  Obstrucción de la ampolla de Vater  Enteritis regional  Divertículo duodenal  Tumores pancreáticos: primarios o metastásicos  Páncreas dividido. 15. así como la ingesta abundante y copiosa de grasas y el abuso de alcohol. Elabore un cuadro de los valores normales de: . Otras causas:  Colelitiasis  Postoperatoria (abdominal.Sus causas más frecuentes son los cálculos biliares que bloquean el conducto pancreático.

5 – 10. Entre ellas están: Ulcera péptica perforada: El dolor igualmentede gran intensidad es de comienzo más brusco ylos vómitos no son tan profusos. los pacientes conpancreatitis pueden tener cálculos en el colédoco yéstos son causa directa cuando están impactadosen la ampolla de Vater. signología de un cuadro más sépticoe ictericia más acentuada. 10 – 180 U/L 8. La ultrasonografía apoya el diagnóstico de colangitis al visualizarcoledocolitiasis. Obstrucción intestinal :La obstrucción intestinalalta en su inicio puede simular un cuadro depancreatitis aguda por el dolor intenso. El laboratorio tambiénpuede mostrar amilasas elevadas y las pruebashepáticas son de tipo obstructivo. Colangitis: El diagnóstico diferencial está dadopor la clínica: Dolor más localizado en el hipocondrio derecho.2 mg/dl 135 – 145 mEq/L 96 – 106 mEq/L 24 – 28 mEq/L 70 – 100 mg/dl DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES La pancreatitis aguda en su inicio. El diagnóstico diferencialse hace por el examen abdominal que constataruidos intestinales aumentados en tonalidad y frecuencia. Los exámenes imagenológicos revelan aire subdiafragmático. La amilasemia también puede estar elevada. Las amilasas también se elevan. . los vómitos y las amilasas elevadas.ENZIMA Amilasa Lipasa sérica Calcio sérico Sodio sérico Cloro sérico Bicarbonato sérico Glucosa sérica en ayunas VALORES NORMALES 23 – 85 U/L (Algunos laboratorios dan un rango de 40 – 140 U/L). Los pacientestienen más más signología de irritación peritoneal yla macidez hepática puede estar ausente. La ultrasonografía muestra edema de la pared vesicular. Sin embargo. vesícula distendida. liltiasis vesiculary edema pancreático si coexisten las dos patologías. Colecistitis aguda: Se diferencia de la pancreatitis aguda por existir dolor más localizado enhipocondrio derecho y la vesícula biliar puede estarpalpable. La radiografía de abdomen simple corrobora el diagnóstico al visualizar los signos típicosde asas de intestino delgado dilatadas y niveles hidroaéreos. en muchasoportunidades presenta un cuadro clínico semejante al de otras patologías.

El ECG yla positividad de las enzimas marcadoras de necrosis miocárdica son los parámetros que finalmente permiten el diagnóstico diferencial. En estoscasos hay náuseas. Infarto del miocardio: Algunos tipos de infartode localización más posterior y transmural simulanel cuadro clínico inicial de la pancreatitis. Los antecedentes de diabetes. Cetoacidosis diabética: En estos pacientessuele existir dolor abdominal y elevación de la amilasemia. .distensión abdominal y elevación de amilasas. El rápidodeterioro de las condiciones generales y la presencia de deposiciones diarreicas con sangre orientanel diagnóstico hacia la trombosis mesentérica.Accidente vascular mesentérico: El cuadro clínico inicial caracterizado por intenso dolor abdominal. la lipasemia normal y la presencia de alteraciones de conciencia posibilitan diferenciar entre diabetes descompensada y pancreatitis. vómitos. puede ser parecido a la pancreatitis aguda. dolor localizado máshacia el epigastrio y amilasas elevadas.

CONCLUSION Con este trabajo llegamos ala conclusión que la pancreatitis puede involucrar tejido peripancreático y órganos a distancia. su rango de severidad va de leve a severa se caracteriza clínicamente por dolor abdominal y por elevación sérica de las enzimas pancreáticas. oliguria y piel fría y sudorosa. con escalofríos vomito de contenido alimentario que en las primeras 48 horas puede ser continuo con incapacidad para la vía oral por lo cual de presentan en estados de deshidratación de moderados a severos. aumento de la sed. que puede limitarse a la afectación del órgano o de acuerdo a su severidad producir afectación multisistémica. taquipnea . puede asociarse con signos clínicos desde hipersensibilidad abdominal hasta la presencia de un franco peritonismo. es un proceso inflamatorio reversible. Este dolor abdominal es frecuente acompañado de fiebre . GLOSARIO . Se caracteriza clínicamente por dolor abdominal y por elevación sérica de las enzimas pancreáticas. Debido a que la pancreatitis aguda se puede presentar como un proceso inflamatorio localizado o sistémico su cuadro clínico de manifestación clínica puede ser muy variado. con signos de choque hipovolemico como ser taquicardia. Generalmente suele presentarse clínicamente de la siguiente manera: dolor abdominal agudo de instalación rápida de intensidad de moderado a severo. inicialmente localizado en epigastrio con irradiación en forma de cinturón hacia la región de la espalda.

Enteritis: inflamación del intestino delgado. fatiga y debilidad física y psíquica Quimioreceptores: receptor sensorial que transduce una señal química en un potencial de acción sonda nasogástrica: se introduce a través de la nariz (o la boca) en el estómago pasando por el esófago. en sustancias más sencillas para ser absorbidos. Absorción: se produce principalmente en el intestino delgado. una cantidad de triglicéridos superior a 200 mg/dL en sangre es considerada hipertrigliceridemia. Hipertrigliceridemia: exceso de concentración sérica de triglicéridos. Descompresión estomacal. agua. Colesistitis: inflamación de la pared de la vesícula biliar. previamente ingeridos.             . Lavado gástrico. y por la acción proteolítica de la pepsina y del ácido clorhídrico necrosis celular: es la muerte patológica de una o un conjunto de células digestión: proceso de transformación de los alimentos. ulcera peptidica: es aquella que afecta la mucosa que recubre el estómago o el duodeno quimo: El quimo es una masa pastosa. semisólida y de consistencia ácida que se forma por los movimientos de contracción que poseen las paredes musculares del estómago. minerales y vitaminas hidrosolubles Dispepsia: comprende todo trastorno de la secreción. donde se absorbe la mayor parte de los carbohidratos. motilidad o sensibilidad gástricas que perturben la digestión Aerofagia: deglución voluntaria o involuntaria de aire seguida de eructos Astenia: caracterizado por una sensación generalizada de cansancio. Una vez que la punta de la sonda se encuentra dentro del estómago puede utilizarse principalmente para: Nutrición enteral.

Páncreas: Órgano glandular que se encuentra en el sistema digestivo y endocrino de los vertebrados. Enzima: Molécula de naturaleza proteica que cataliza reacciones químicas mientras estén condiciones adecuadas. como la sangre o una sustancia medicamentosa. Pancreatitis aguda: Enfermedad en la que se presenta una súbita inflamación del páncreas. Perfundir: Introducir lenta y continuamente un líquido. se produce principalmente en las glándulas salivares y en el páncreas.   esfínter de Oddi: válvula muscular de 4 a 10 mm que rodea la salida del conducto biliar y del conducto pancreático al duodeno. Proteasa: enzima proteolítica análoga a la tripsina que corta secuencias polipetídicas mediante la hidrolisis de enlaces peptídicos. Ambiguo: Que puede entenderse de varios modos o admitir distintas interpretaciones Amilasa: Es una enzima hidrolasa que tiene la función de digerir el glucógeno y el almidón para formar azúcares simples.      . por vía intravenosa o en el interior de órganos. cavidades o conductos.

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