El arte de la comunicaci6n4 1.

Comunicacin verbal Cada persona, en el curso de su vida, adquiere un estilo de comunicacin que emplea en sus encuentros con otros seres. El estilo crece con mayor plenitud o se depura conforme la persona reconoce que las palabras juegan una parte importante en el proceso de la comunicacin. Las palabras que usa para expresarse pueden ayudarla a lograr su meta Cuando una persona se comunica verbalmente, tambin trasmite buena parte de ella misma, junto con las palabras que usa; la personalidad del hombre, sus valores y emociones tambin van incluidas en la comunicacin verbal. La comunicacin verbal es esencial en la vida diaria. La enfermera necesita reflexionar acerca de la calidad y la cantidad de tal intercambio. Cada uno, en todas las ocasiones en que se comunica verbalmente, intenta llegar a conocerse mejor, mediante la participacin de ideas que se inter- cambian con otra persona o con otro grupo, proceso que lo ayuda a sentirse menos solitario. El intercambio deber ser beneficioso y significativo, pero no puede tener xito en la comunicacin verbal si es gratuito. Las necesidades de otra persona en un momento particular pueden marcar una diferencia en sus respuestas. En ocasiones nuestras conversaciones son estimulantes, satisfactorias y especiales, proporcionndonos satisfaccin porque hemos estado en contacto con otras personas o sus problemas, ya se trate de un buen amigo, un conocido, socio, paciente o miembro de la familia. Nuestra vida se enriquece debido a estas comunicaciones positivas. 2.- Hablando con otros Es probable que la enfermera encuentre dificultad para realizar esto, porque en nuestra sociedad la gente se queja con frecuencia de su incapacidad para comunicarse verbalmente o de su frustracin por la falta de contenido de una parte de lo que se comunica. Yo pienso que no se ha dado suficiente ayuda a los individuos para que identifiquen aquellas reas de comunicacin en las cuales necesitan asistencia. Cuando se localice, entonces habr que

elaborar un plan de accin que ser beneficioso tanto para ellos como para

las personas con quienes quieren tratan de relacionarse. En nuestra sociedad la gente exige sentirse a gusto cuando practica el arte de discutir problemas a fondo. Las diferencias que pueden surgir deberan reconocerse y aceptarse. Una discusin a fondo no debera basarse en abrumar a otros con nuestros propios pensamientos y sentimientos. Aqu conviene destacar que el arte de la comunicacin verbal nunca esta completo; continuamente esta perfeccionndose mientras una persona vive y responde a sus semejantes y a las circunstancias. Conforme la enfermera mejora su tcnica (un proceso para toda la vida), adquiere experiencias positivas, conoce presiones y aprende a competir con ellas y se relaciona con xito, su estilo interpersonal se vigoriza. El arte de la comunicacin es a veces identificado como el uso de palabras para tener xito algunos puede considerar que el <<arte>> es bsicamente el individuo mismo y la personalidad que demuestra, y por ultimo, otros opinan que el <<arte interviene el tiempo que se lleva establecer el clima apropiado, junto con el tono y la inflexin de la voz mientras la conversacin transcurre. As, decir que el fracaso de un individuo para lograr su propsito se debe a la mala-comunicacin, es solo una especulacin; para ser tiles, es preciso especificar el rea que necesita mejora. Si descubrimos que hay varias reas de comunicacin defectuosas, tendr prioridad el rea del problema principal y las restantes de acuerdo con su necesidad. 3.- Interaccin de la comunicacin Juana, supervisora de enfermera de un gran hospital para pacientes crnicos, discuta su incapacidad para comunicarse con pacientes en fase terminal de su padecimiento. Por varios das evitaba el contacto con los enfermos, o cuando era necesario comunicarles alguna noticia, lo hacia en forma superficial. Sin embargo, ella expreso su deseo de capacitarse para comunicarse con mayor facilidad, de ser mas ella misma cuando interactuaba con estos enfermos.

Las sugerencias que se le ofrecieron fueron: (1) detenerse y escuchar con atencin a los pacientes; (2) mientras escuche, observar positivamente al enfermo y su ambiente; (3) motivarse para aceptar al paciente como era en ese momento y no quedar atrapada en la dinmica de su estado terminal; y (4) estar dispuesta a responder como le fuera posible al paciente y su comunicacin. Juana anoto estos comentarios y reflexion acerca de su validez. Al da siguiente. mientras hacia su ronda por las unidades de tratamiento, encontr un enfermo que estaba sufriendo de dolor intenso. Se detuvo al lado de la cama, hizo unas cuantas preguntas y decidi sentarse al lado del paciente por un rato. Este respondi al contacto compartiendo pensamientos y sentimientos acerca de la enfermedad y lo prolongado de su confinamiento. Entonces Juana descubri que poda escuchar y permanecer tranquila y por pinera vez, vio al paciente bajo una nueva luz. La satisfaccin en su trabajo fue en aumento mientras Juana aprenda y depuraba su destreza en la comunicacin. Tambin descubri que poda ser ms eficiente en sus comunicaciones personales. Cuando un individuo intenta volverse mas diestro en la comunicacin verbal, necesita el aliento y la retroalimentacin de quienes lo rodean, de modo que pueda valorar el dialogo y el intercambio que se produce. Debe estar dispuesto a ser capaz de evaluar las comunicaciones que fueron afectivas y las que no lo fuero. En este proceso la persona considerara su gasto de energa verbal as como tambin el de energa de su interlocutor. Mediante ese examen pueden identificarse los errores de la comunicacin verbal y buscar las soluciones; adems. Puede reconocerse la energa verbal que fue til. Cada uno de nosotros debe llegar a comprender que la comunicacin en nuestra sociedad es un esfuerzo personal y aceptar la responsabilidad y el desafo de comunicarse con eficiencia. La comunicacin verbal exitosa requiere de tiempo, energa, mejor talento e individualidad. La enfermera no puede ser perezosa en los esfuerzos; debe aceptar el papel vital que juega en el proceso y saber que si solo efecta intentos de calidad inferior en la comunicacin, entonces los resultados sern tambin de segundo orden. Mas aun, se sentir frustrada, desalentada y con encono cuando los

resultados sean as. Y este ciclo continuara al menos que decida actuar para mejorar el proceso. Todo el conocimiento del individuo y su destreza pueden dejar de tener sentido si en el curso de la vida no se interesa por comunicarse bien, porque en las relaciones con la familia, socios, amigos y superiores tiene un efecto profundo sobre su personalidad y sobre su productividad y creatividad. La discordia con uno de los grupos mencionados puede ir en detrimento del individuo y de su bienestar. La falta de armona causa sensaciones de tensin, que puede ser mnima, moderada 0 intensa. Para que el individuo sea productivo en esos momentos o se sienta til, tendr que aliviar en cierto grado esa tensin. El alcance de la comunicacin es inmenso y su efecto en nuestras vidas, trascendente. Para una persona, ser capaz de discutir problemas a fondo significa que tiene suficiente conocimiento del tema y que esta dispuesta a explorar el tpico y escuchar puntos de vista diferentes a los suyos. El foco de la conversacin consiste en compartir, intercambiar, debatir y revisar ideas y valores relacionados con el tpico en este proceso el individuo no deber tratar de convencer a la otra persona de que su punto de vista es el correcto. En el lugar de eso, l deber permitir a su interlocutor decidir si acepta o

rechaza sus ideas. La diferencia de opiniones se compaa a menudo de emociones; muchas personas sienten que si sus opiniones no son aceptadas, ellas mismas no tendrn validez. A veces, la falta de aceptacin de las ideas se considera como un rechazo personal; Aunque a la enfermera le guste asociarse con gente que tiene idnticos pensamientos, debe comprender que ese grupo cerrado de compaeros puede limitar su punto de vista acerca de un tpico. Es necesario que esta dispuesta a extender conocimientos y experiencias mediante el intercambio de dilogos con otras personas que posiblemente opinen diferente. El mundo en que la enfermera vive, crecer y se enriquecer al trabajar y vivir con gente de otras culturas.

La culture de la cual proviene una persona influye en nuestras creencias, hbitos y comportamiento. En tanto que de las diversas culturas derivan diferencias entre los seres humanos, todos necesitamos respetar estas diferencias y aprender a coexistir juntos mas que en gastar energa en tratar <<de hacer>> a otros a nuestra imagen y semejanza. Cambiar a la gente para hacerla como nosotros es sustraer su individualidad y dignidad. Sin embargo, argumentamos que nuestro nivel y caractersticas de vida son mejores y que somos ms eficaces, para imponer nuestros valores a otras cultures, muchas veces arbitrariamente. Hay muchos tpicos en nuestra sociedad que garantizan una discusin a fondo. Sin embargo, con frecuencia no comencemos una discusin porque no vislumbramos soluciones. De ese modo indicamos que la discusin no tiene valor a menos que sea entre amigos Lo que necesitamos considerar es el valor inherente de un intercambio entre personas, actualmente un individuo puede sentirse continuamente apartado del mbito social y este sentimiento crecer a menos que se le ayude a manifestarse, a valorar su propia expresin y a estar dispuesto a contemplar puntos de vista diferentes de los suyos. Cuando una persona se comunica verbalmente y a fondo, esta dando mucho de si misma. Acepta un riesgo y va mas all de la superficialidad de las gastadas frases comunes para llegar al fondo de un sentimiento, de un tpico o de una cuestin. Compartir su conocimiento y sentimientos, admitiendo que su conocimiento es incompleto, al presentar nueves ideas, responder positive 0 negativamente, sintindose estimulado por el intercambio. Si hay calidad en tal intercambio todas las personas relacionadas se beneficiaran en cierto grado. Los individuos quieren sostener conversaciones de calidad con los dems sobre su vida. Desafortunadamente muy pocos de nosotros estamos dispuestos a arriesgamos a este tipo de comunicacin debido al temor de revelar nuestro propio yo. An as, si tomramos parte en tal comunicacin, encontraramos que nuestros temores no tendran fundamento y que no es necesario fingir. Necesitamos cultivar y buscar aquellas personas con las cuales tenemos comunicacin. Ellas nos permiten ser nosotros mismos, respetan nuestro potencial, alientan nuestros esfuerzos y responden a nuestras etapas de crecimiento y de falta de adaptacin.

Estas personas son, con frecuencia, escasas en nmero; sin embargo, marcan nuestras vidas en una forma especial. A cambio, nosotros Somos capaces de dar una parte de nosotros mismos a ellos y a los dems. Las siguientes reas estn relacionadas con la comunicacin verbal y cada rea debera considerar si Se desea mejorar la destreza comunicativa.

A.- Cmo entender el lenguaje empleado

Parecera que la conversacin de este tpico fuera innecesaria al considerar el proceso de la Comunicacin. An as, cada da la enfermera aprende los problemas que se producen en la comunicacin debido a los trminos utilizados y los significados que se les dan. Cuando usted interviene en una comunicacin con otra persona o con un grupo, debe interesarse en aclarar los trminos expresados para que la comunicacin resulte efectiva. Una palabra puede tener muchos significados y es esencial que usted identifique el significado apropiado en el contexto en el cual se est empleando.

Esto es en particular importante cuando la enfermera conversa con una persona de otra cultura y tambin con una persona de otra parte del pas o con alguien cuyo trabajo sea distinto. Las palabras y su significado pueden realzar una conversacin o ser causa de las barreras que se formen. Es til crear una atmsfera de cordialidad cuando se comunica para que el paciente Se muestre accesible para establecer un punto O inquirir acerca del significado de las palabras que la enfermera utiliz.

Las palabras utilizadas pueden ser importantes o estar vacas. Es posible que se utilicen muchas palabras para expresar ideas o conversar y aun as decir muy poco. Otras veces, se emplean palabras significativas que dan al interlocutor el significado completo de sus ideas y' sentimientos.

Algunas palabras provocan fuertes reacciones emocionales en los dems. Esto puede ser positivo o negativo y corresponde a la enfermera determinar cmo comunicarse con el enfermo en determinada situacin y no ser desagradable. Cuando la enfermera aprovecha determinado momento _para intentar aclarar el lenguaje con el que se comunic, est utilizando su iniciativa para llegar a comprender mejor al paciente. En otras palabras, se muestra tolerante a las diferencias personales. Es fcil establecer excepciones y descubrir las razones por las cuales ciertas personas no nos agradan. Algunas veces. puede parecemos ofensivo el lenguaje del paciente o dudar de la cordialidad de sus palabras, sin aclarar jams si la intensin del que habla era ofensiva o inquietante. Cuando los pacientes enmascaran sus sentimientos, pueden mostrarse impacientes o rechazar las ideas que tratan de comunicarle. En estos casos, la enfermera debe esforzarse por dar ms de si misma para entender al enfermo.

B.- Interpretacin del mensaje transmitido y recibido

En el proceso de la comunicacin actan tres componentes esenciales: comunicador, mensaje y receptor. Se ha dicho que la comunicacin no ocurre a menos que un mensaje sea recibido y se acte de acuerdo con el, o hasta que se indique alguna respuesta a este. Con frecuencia se necesita tiempo para que elreceptor asimile los

pensamientos o sentimientos del transmisor El que transmite usualmente tiene una idea clara de los puntos de vista que desea expresar; sin embargo. Necesita recordar que debe darle a su interlocutor tiempo _para recibir el mensaje. Si el que habla est muy entusiasmado con el mensaje, puede omitir detalles significativos para que el receptor entienda lo que quiere decirle, por lo que deber proporcionarle informacin o material adicional. Es interesante destacar que cuando el locutor demuestra ira, el receptor casi

siempre se da cuenta de ello. ste puede entender fcilmente que el comunicador est. Irritado, aun cuando no sea capaz de identificar el motivo. Cuando una persona tiene un mensaje particular que transmitir, debe ser cuidadosa al planear la mejor manera de comunicarlo a otros. Una de las razones por las cuales existen problemas en la comunicacin es la falta de meditacin y preparacin adecuada antes de comunicarse si el mensaje es importante, entonces una preparacin idnea es pre-rrequisito esencial.

Una comunicacin casual no servir cuando el mensaje sea valioso y lleno de significado. Cada persona necesita deliberar sobre la forma de transmitir su mensaje para que sea recibido, entendido y para que produzca una respuesta. Por ltimo, como el que habla, la enfermera necesita recordar que la recepcin e interpretacin de sus mensajes depender del paciente, del estado de su mente, de sus necesidades en ese momento y del impacto de su personalidad sobre la de l. El mensaje puede ser demasiado inquietante para el. Tal vez las ideas de la enfermera estn demasiado orientadas al futuro y quiz el paciente este interesado en el presente. El que escucha puede tener sus propias crisis y por eso no puede distraer su atencin para responder a una conversacin casual. La enfermera no puede olvidar estas variables, ya que causa efectos en la recepcin de los mensajes. Se ha comprobado en repetidas veces que la personalidad del que habla aumenta o limita la eficacia de la comunicacin. Cuando uno habla, a menudo el interlocutor forma asociaciones que provienen de su propio subconsciente O de su pasado, que pueden tanto acelerar como impedir el mensaje. A una persona con un mensaje particular se le acepta y se le cree; otra persona con el mismo mensaje puede no conseguir que el grupo la escuche o resentirse a tal grado que la comunicacin no se realiza. Cuando se acepta una invitacin a hablar o a discutir un tema particular con otra persona o con un grupo, es necesario conocerlos de antemano. Quines son? Cules son las necesidades e intereses? Cul es su nivel de preparacin y/o cul es su experiencia? En que forma puede presentarse el material, de modo que sea significativo para ellos?

Por otra parte, la enfermera debe preparar los pensamientos y sentimientos que desea expresar (nadie ms puede hacerlo) y aunque tome tiempo, es necesario. Por ltimo debe estar de acuerdo con el lenguaje empleado. Si es falso en sus comentarios o, peor an, si el mensaje es identificado como engaoso o irreal, los resultados sern desastrosos para el transmisor. Entonces est claro que Se ha tergiversado l mismo y que el auditorio resiente tal accin. Su eficacia es nula y por lo general para que convenza otra vez, le resultar ms difcil. La gente recuerda cuando le han tomado el pelo, aun con palabras y, por lo general, no permiten que suceda otra vez. La habilidad para ser uno mismo en la comunicacin verbal significa que se acepta la responsabilidad de hacerse or y entender por otros. La enfermera usa la iniciativa necesaria para Ser eficaz, lo cual Significa que limitar las acciones que desorganicen 0 desven el inters de la gente mientras conversa con ella. La enfermera lucha para dar evidencias de su yo verdadero. Podra ser poco realista asumir que la enfermera tendr xito en comunicarse efectivamente con todos los que encuentre. Sin embargo, deber intentar el xito y examinar sus fracasos de modo que pueda comunicarse mejor la siguiente vez. La comunicacin no es un proceso esttico. Es un medio dinmico, estimulante y recompensante que la enfermera tiene a su disposicin y que puede ayudarla a ser comprendida y a comprender. Cuando la enfermera no utiliza las oportunidades que le proporciona la comunicacin verbal, esta limitando su capacidad o su potencial. Cuando confa en s misma, en sus valores y en su competencia en el trabajo que desempea y en su vida, anhela emplear sus habilidades en muchas formas, habilidades que se demuestran cuando comparte su yo con los dems. Hombres y mujeres en nuestra sociedad buscan caminos en los cuales puedan ser reconocidos por su individualidad y por sus mritos. Quieren hacer una contribucin a nuestra sociedad por ellos mismos, por los dems. Necesitamos recordar de tiempo en tiempo que no queremos conformidad en el pensamiento y en el sentimiento; sino ms bien queremos la libertad de expresin por medio de la cual las personas comparten, exploran y discuten los Caminos por los cuales pueden crear una comunidad de respeto y amor para todos. Inters por todos, no slo por unos Cuantos

escogidos, deber ser el lema con el cual la enfermera se comunica con otro. Si cada persona quisiera dar su contribucin para comunicarse con otros y no alejarse o aislarse de los dems, muchas de las tensiones del mundo disminuiran. El poder de las palabras es un derecho del individuo para usarlo como desee. Qu clase de sociedad o de atmsfera crea usted con sus palabras?

C.- Creacin de un ambiente favorable

La enfermera que se esfuerza por comunicarse efectivamente, debe tomar en cuenta el ambiente en el cual ocurrir la comunicacin. Es razonable para el que habla, hallarse en un ambiente libre de interrupciones innecesarias y de ruido. Muchas veces, la enfermera, al comunicarse, piensa que es del interlocutor la responsabilidad por el ambiente que priva en el cuarto o rea, esto es, que el que habla tiene algo importante que decir y por eso el paciente debera estar dispuesto y preparado para escuchar. Sin embargo, la enfermera que quiera comunicar un mensaje particular debera tener en mente, por lo menos, las circunstancias siguientes: 1. Condicin (fsica o emocional) del interlocutor Si el receptor no ha comido, difcilmente Ser receptivo al discurso; si est experimentando dificultades emocionales, moderadas o graves, no es aconsejable compartir con el cualquier idea nueva. Se recomienda posponer la entrevista, si es posible. 2. El mejor momento Para comunicarse con otra persona o con un grupo de personas, es benfico determinar de antemano, si es posible, un momento conveniente para discutir el tpico o problema; Por lo general, esto aumenta la calidad de la discusin. Ya que tanto el que comunica como el que recibe estn preparados para explorar el tema.

3. Seleccin del lugar El local empleado es con frecuencia un factor decisivo en la comunicacin. Para algunas personas es esencial una Oficina que garantice intimidad. Otras personas prefieren una discusin a la hora del caf o del almuerzo y algunos gustan de un lugar alejado de los factores usuales que producen interrupciones. Las enfermeras, en su mayora, opinan que es poco lo que se logra en un breve encuentro que ocurre en un comedor o en un vestbulo. 4. El mensaje que se va a transmitir Probablemente el que habla est preparado. Ha investigado bien su tpico y puede dirigirse a los aspectos positivos y negativos de l. Ha sopesado los elementos de su conversacin y siente que garantiza la atencin de la otra persona, colega, amigo, superior, enfermo, etc. Puesto que desea comunicarse con eficacia para ser escuchado y comprendido, es esencial la preparacin previa. Si pierde la ilacin de su discurso, Si se enfada con las cuestiones espinosas, si no explor el tema minuciosamente, entonces la efectividad de su mensaje ser limitada. Para evitar estos errores, se sugiere que una preparacin adecuada asegurar el xito. Desafortunadamente, esto no es verdad. Aunque una preparacin adecuada capacita para ser mejores escuchados tal vez otra preparacin en otro momento nos traer el xito. Desde luego, una preparacin Suficiente tambin puede ayudamos a captar el fracaso (si el interlocutor no escucha e no recibe nuestro mensaje), ya que entonces sabremos, por lo menos, que dimos nuestro mejor esfuerzo a la conversacin. ` 5. Efectos del transmisor sobre el ambiente Un clima favorable puede incrementar nuestra habilidad para la comunicacin. Cualquier medida utilizada para hacer placentero el ambiente para la conversacin es en s meritoria Esto incluye el ambiente dentro de nosotros mismos. Es nuestro clima interno turbulento, colrico o agresivo? Estamos ansiosos? Estamos a la defensiva? Somos pasivos o indiferentes? Pensamos en el fracaso antes de empezar? Somos speros en nuestras maneras, de modo que abrumamos a la gente antes de hablar? Tanto las acciones externas y las personales como el clima interno son dimensiones importantes en la comunicacin verbal.

6. Consideracin del tono e inflexin de la voz La voz de una persona puede Ser agradable o desagradable. La habilidad para hablar bien es un don que requiera tratamiento y, por lo menos en el proceso, la voz se modela de modo que trabaje a favor de la persona y no contra ella. Permtasenos centrar aqu la atencin en una voz, la voz que una persona promedio usa en sus interacciones diarias Su voz (tesitura e inflexin) puede ser agradable O perturbadora para otros odos. La enfermera necesita determinar el modo en que su voz afecta a otros seres. Es posible que su voz no Sea la mejor en el mundo, pero hay formas de mejorarla si los dems encuentran difcil escucharla. Por ejemplo, hay quien habla a gritos, pensando que los dems lo oirn mejor; poco pueden lograr estas personas ya que justo la sonoridad de su voz aleja a los que la escuchan. Otros hablan en forma montona e, independientemente de la naturaleza de su mensaje (alegra, pesar, triunfo, etc.), su tono es siempre el mismo: un tono aburrido e insulso que desagrada al receptor. Algunos emiten sonidos chillones o guturales que otros encuentran ofensivos, y as podramos continuar. Conviene a la enfermera verificar la Calidad de su voz para determinar si es agradable o inquietante para los dems. Si descubre que su voz tiene caractersticas molestas. Entonces debe tomar el tiempo necesario para corregirlas, pues influyen en su habilidad para comunicarse. El tono e inflexin de la voz ayudan a que su mensaje surta efecto en gente receptora. A veces, el tono y la inflexin dan nfasis a sus palabras y pueden ser instrumentos que facilitan atender a su punto de vista. Un tono que dice esto es seri0>> debera, en verdad, ser diferente de un tono efusivo o de alegra. Casi siempre expresamos sonidos fuertes cuando nos afecta un problema particular muy distinto al tono O inflexin que empleamos en conversaciones de otra ndole. Su tono puede atraer la atencin de quienes la escuchan o que la gente se muestre distrada e insensible a sus palabras.

La cordialidad personal, la veracidad, la competencia de una enfermera a menudo se revelan por el tono que usa con los dems: Enreda a quienes la escuchan? Exige? Suplica? _ Considera el efecto de su voz en los dems? Se expresa con gimoteos? Empieza con un tono sombro e intenta convencer a los dems? Su tono transmite estoy aqu, pero deseara estar en otra parte? Su tono dice no valgo la pena; por tanto no platiquen conmigo>>? El tono y las inflexiones de su voz transmiten <<yo soy superior y ustedes son inferiores? Valore su habilidad para hablar y use el tono de su voz adecuado para que sus ideas sean escuchadas y usted mismo comprendido. El matiz de su voz debera reflejar su espontaneidad, gusto por la vida, consternacin por la injusticia, lucha contra la frustracin y el fracaso y su amor por la belleza. Si usted decide hablar Slo cuando haya perfeccionado sus pensamientos o su voz, entonces su naturalidad se perder y eso no es muy recomendable. Ms bien sus intentos por comunicarse, las inflexiones de su voz y su respeto por la persona son los factores que dan significado a sus palabras. 7. El poder de las palabras Todos necesitamos detenernos peridicamente y reflexionar acerca de la clase de palabras que usamos en nuestras interacciones diarias con los dems. Nuestro vocabulario no necesita ser extenso, pero las palabras que seleccionamos para expresar nuestras ideas debern ser las apropiadas.

La enfermera debe comprender que hablar antes de Saber lo que va a decir es un hbito contraproducente. Las enfermeras quieren expresar sus ideas y sentimientos, pero si con frecuencia interrumpen su comunicacin, incapaces de continuar debido a que no han podido reunir sus pensamientos o reunir un bagaje de conocimientos previo para contestar preguntas embarazosas, sern vctimas del desconcierto. Por otra parte, los oyentes

Se sentirn incmodos si perciben, en quien les habla, incapacidad para expresarse con verbosidad o una falta de conocimientos para pensar antes de hablar. Es til recordar que la conversacin prolongada a veces puede ayudar a un paciente, pero la mayora de las veces la gente alcanza un punto de tolerancia y toda discusin que vaya ms all de ese punto produce reacciones negativas. Es mejor decir O permitir que el paciente responda: Por ahora no puedo hablar ms sobre eso, <<PodemoS continuar con esto otra vez, en otro momento?, <<Estoy pescando un dolor de cabeza>>, etc. Cada enfermera conoce, por lo menos, a uno o varios pacientes que hablan sin detenerse o que interrumpen con frecuencia el dilogo. Independientemente del tema o de la ocasin, esta Clase de pacientes siempre tiene una pregunta o una respuesta, apropiada o no. Esto provoca que la gente de poca importancia a ese derroche de energa verbal, identificndolos como <<un experto sin habilidades>>_ Este paciente est haciendo un

mal uso de su capacidad verbal y en vez de lograr que el personal responda favorablemente a su dilogo, consigue una reaccin negativa. Sr Las palabras que emplee una enfermera pueden ser tiles, calmantes, relajantes, agradables, reconfortantes, corteses, cariosas, cordiales, personales, inteligentes y apropiadas. En contraste, cuando la enfermera examine su vocabulario encontrar que con frecuencia, emplea palabras que son angustiosas, desagradables, descorteses, impersonales, rudas y muchas veces, perturbadoras para los pacientes. Nuestras palabras debern trabajar para nosotros, debern servir para expresarnos bien y con propiedad. Las palabras tienen significado porque son una expresin de nuestro ser y dan pruebas de la persona que se est formando. La maduracin, el crecimiento, la formacin, es un constante y difcil proceso que requiere nuestro tiempo, esfuerzo y energa, de modo que no seamos trastornados por los obstculos que encontremos. Podemos dar nuestro mejor esfuerzo, pero es posible que alguien no sea capaz o no est dispuesto a recibirnos.Valore1nos a aquellas personas que responden a

nuestros intentos Necesitamos dar nfasis y atencin a estas relaciones en nuestras vidas. Las palabras ayudan a la enfermera a comunicar ideas, compartir sus sentimientos; a demostrar sus conocimientos de un tema y a formar relaciones con los dems, lo cual sustenta su razn de vivir. Cuando emplea palabras, ellas tienen la capacidad de influir en otros para bien o para mal.

Permtasenos esforzarnos para reconocer el poder de nuestras palabras en nuestras vidas, en las vidas de otros y en el mundo en que vivimos. Escuchar cuidadosamente las palabras de otros permite determinar si ellas influyen en forma positiva o negativa. Creamos un caos con nuestras palabras? Es nuestra expresin verbal tan dominante que nunca permitimos al paciente dar sus puntos de vista? Nuestras acciones desmienten a nuestras palabras? En conclusin, nuestro lenguaje refleja la cultura de la cual provenimos, sus caractersticas distintivas y nicas, porque en el proceso de vivir, compartir, trabajar y comunicarnos desarrollamos un eStilo que nos es peculiar. Dicho estilo deber ser un mtodo eficaz que nos permita dar nuestra comunicacin, ser productivos y demostrar nuestra creatividad en las situaciones y con las personas que encontremos en nuestra vida. Nuestro estilo nos pertenece y por eso, en muchos casos, hace especial nuestra comunicacin. Respetemos la diversidad de estilos que encontremos. Algunas veces, _ mientras observamos el estilo para comunicarse de otra persona, podemos aprender varias formas en las cuales tal vez logremos ser ms eficaces, o quiz decidamos no usar otro estilo porque no es nuestro__y no deseamos actuar fuera de nuestras vidas y experiencias. J-T 4.- Escuchando .-' " Escuchar es un arte o destreza por medio de la cual una persona en forma consciente- y voluntaria da su atencin a otra de modo que pueda or

lo que se le est diciendo. Escuchar no es un proceso pasivo. Por el contrario, requiere mxima concentracin y esfuerzo. Para ser eficiente en el proceso de la comunicacin, la enfermera debe aceptar ambas responsabilidades:

hablar bien y escuchar atentamente cuando otra persona habla. Cuando escuchamos resueltamente, descubrimos los puntos de vista de otra persona y somos capaces de enterarnos de lo que le preocupa. Escuchar es tan importante para el proceso de la comunicacin como hablar. Por desgracia, en nuestra cultura se le da poco nfasis al arte de escuchar. Muy poca gente escucha con objetividad y bien a los dems. A menudo, quien escucha pesca un aspecto del dilogo y comienza a pensar en su respuesta antes de que el que habla haya terminado. A veces, el interlocutor prepara soluciones o respuestas para el orador cuando no Se le han solicitado. Escuchar con cuidadoso inters ayuda a transmitir el pensamiento: t eres importante y quiero llegar a conocerte mejor. A.- Barrera para escuchar . Las enfermeras tienen dificultades para or a otros cuando: Sus puntos de vista son diferentes. Su cultura, educacion o experiencias de trabajo difieren de las suyas. No es fcil seguir los pensamientos expresados debido a que el voca bulario es extrao. La persona habla con acento extrao o en dialectos desconocidos.

 El atavo o la apariencia del que habla se excede en cualquier sentido. ` Ha odo el mismo discurso dicho antes por la misma persona o por alguna otra. Los pensamientos o los sentimientos que estn siendo expresados las sobresaltan o les producen una sensacin de ansiedad. Comprenden que no tienen la sagacidad necesaria para conversar con algn paciente. La persona est contando algo que no quieren or. El ambiente es ruidoso u ocurren interrupciones con frecuencia. Estn experimentando tensin o malestar de cualquier grado (fsico, emocional, Social). , Las palabras del que habla contradicen sus acciones o sus verdade -

ros sentimientos. Las emociones delas enfermeras influyen en el enfoque racional a la conversacin. Tienen que admitir un error. Se dan Cuenta que una apologa de las enfermeras podra estar prXima. Los principios que defiendenlas enfermeras estan Siendo atacados. Son egocentricas y escuchan slo su propia voz. Las noticias o el desenlace son pesimistas. .

 Las necesidades de otro demandarn un compromiso o la interven cin por parte de las enfermeras. Una condicin fsica se est formando y el sentido del odo esta alte rado o perdido permanentemente. Deciden que les disgusta la persona, con informacin insuficiente. Las enfermeras necesitan considerar las barreras que se producen o que permitan que se formen y que les impide escuchar. Cada vez que permiten que existan barreraS de la audicin, limitan su capacidad para comprender a sus pacientes. Las enfermeras debern preguntarse a s mismas lo siguiente: Soy tan exclusiva al escuchar que oigo slo lo agradable? Oigo slo las palabras de mis superiores? Quiero or slo lo descriptivo, cuentos bien contados? Soy capaz de escuchar el Silencio?, el quejido?, el llanto?, el gemido? Puedo escuchar los sollozos del pesar, del fracaso, del dolor? Obtendre la cordialidad, el respeto y el cario de otro? Puedo responder? Oigo en forma inadecuada y pretendo ser competente para escuchar? Y Escucho con habilidad y, sin embargo, esquivo el mensaje? Puedo or los mensajes de los pacientes independientemente del sexo, edad, raza, ocupacin o estado?

B.- Hbtos malos al escuchar . A causa de la educacin, de la experiencia en el trabajo y de las situaciones cotidianas, la enfermera puede cultivar hbitos malos para escuchar. Muchos seres viven sin desarrollar su habilidad para escuchar. Estos individuos ubican lo valioso en hablar, responder, actuar y en la actividad constante sin preocuparse por escuchar los mensajes, la msica de la naturaleza, los sonidos de la comunidad o las seales de la angustia dados de antemano por familiares, amigos y colegas. Los hbitos son nuestros caminos usuales para responder a las situaciones o a nosotros. mismos. Los hbitos buenos nos capacitan para usar nuestros potenciales; y los malos, por lo general, ocasionan dificultades en las situaciones de la vida. Los hbitos malos implican un mtodo incompleto o deficiente, para manejarnos nosotros mismos. Todos poseemos hbitos. Lo que es importante es que tratemos de refrenar el efecto de los hbitos malos e intentar mejorarlos. ' Para tener xito en el proceso de la comunicacin, las enfermeras debern corregir sus hbitos malos, o cuando menos controlarlos. Necesitan examinar su capacidad para escuchar con atencin la mayor parte de las conversaciones, dilogos o discursos. Para ello pueden considerar estas preguntas: Son capaces de escuchar sin estar distradas pensando en otras personas O en otras cosas?

 Estn enfrascadas en una actividad mientras les hablan (escribien do, garabateando, observando otra cosa, viendo televisin, escuchando radio o estreo, leyendo el peridico o un reporte, firmando papeles, etc? Estn tan preocupadas por tener una respuesta a la situacin o a una pregunta, que no escuchan el problema? ' Estn comprometidas con sus propias ideas a tal grado que no escuchan las respuestas? . Son refractarias a las opiniones que difieren de las suyas y por eso rechazan ideas o tendencias nuevas?

Saben que la mayor parte de las personas son valiosas y que la comunicacin con ellas es importante? Son bruscas con la gente, interrumpindolas para narrar sus pro pias historias? Se esfuerzan por acentuar los atributos positivos del que habla o buscan imperfecciones en su presentacin? _ Pueden resumir las ideas que les fueron expresadas, sin pedir que se repita el dilogo? lnterrumpen para completar los pensamientos de su paciente, ya sea porque los expresa con demasiada lentitud o porque se creen ellas ms capaces? Cuando las enfermeras escuchan con atencin, son capaces de apreciar

de _manera justa la situacin a travs de preguntas apropiadas, que dan vida a la conversacin. Las preguntas, por lo general, ayudan al interlocutor a aclarar su posicin y dar ms informacin. Escuchar requiere mucho de las enfermeras y significa mucho para el que habla. En ocasiones un paciente acude a una enfermera para compartir un problema, conflicto o crisis, y todo lo que ella puede hacer es escuchar, dar apoyo o alentar la esperanza de una mejora. I Escuchar con atencin demuestra que la enfermera esta interesada en el problema. Esta Simple actividad, escuchar, tiene significado para el que sufre, puesto que encontr un momento, una oportunidad para poner en palabras pensamientos, sentimientos y algunas veces, sus futuros planes. En ocasiones, escuchar puede causar molestias al receptor, especialmente cuando la informacin transmitida es de naturaleza seria y l no puede ofrecer un remedio. En esta situacin, quien escucha deber saber que su acto de escuchar atentamente es valioso para el que habla, quien aprecia la atencin, respeto e inters que se le brinda. Las palabras y la actividad que podran seguir a tal conversacin deben ser las idneas para el momento.

Todos necesitamos incorporar a nuestras actividades diarias hbitos de escuchar que son tiles para nosotros mismos y para los dems. Un corto artculo escrito por Patton describe cmo le cont a todo el cuerpo mdi-

co que no se senta bien a los cuatro das despus del postoperatorio. Pas mucho tiempo antes de que uno de ellos la escuchara y encontrara la causa de su problema: una infeccin. 5.- La expresin del sentimiento En este captulo conviene prestar atencin al arte de Ser capaces de expresar con propiedad un sentimiento mientras consideramos la destreza de la comunicacin. Nuestros sentimientos son respuestas a reacciones subjetivas a una persona o a una situacin y casi siempre son tiles en nuestros intentos por llegar a adquirir nuestro verdadero yo. Nuestros sentimientos son personales y por eso no pueden entregarse a otros. Aunque podemos encontrar que otros sienten como nosotros tambien reconocemos que muchos ms no comparten dicho sentimiento. Nos entusiasmamos cuando descubrimos a otra persona que responde en forma similar a una situacin O a una persona; por otra parte, nos detenemos a examinar nuestros sentimientos conforme entramos en contacto con seres que opinan en forma distinta. En estos casos podemos preguntamos: Soy hipersensible? Estoy usando este asunto como salida? Me estoy dejando caer en esta persona? Por que me comporto de esta manera? Las respuestas ayudarn a la enfermera a estar ms a tono con el nivel o la profundidad de los sentimientos expuestos y a ser ms hbil para adaptarse a la realidad. La expresin de nuestros sentimientos en forma apropiada permite demostrar su humanidad y tambin, su vulnerabilidad. Creo que nuestra

singularidad como persona est limitada por nuestra Conciencia y sensibilidad a los estmulos que impresionan nuestros sentidos.

La manera en que respondemos a la variedad de estmulos que nos llegan aumenta nuestra sensacin de bienestar. Los estmulos nos hacen aceptar o rechazar sensaciones o experiencias, y la manera de hacerlo se basa en nuestros sentimientos y en lo que pensamos en ese momento o en las condiciones del ambiente. La escala de nuestros sentimientos es enorme y, en verdad, somos afortunados en muchos Casos al experimentar lo profundo de la alegra, Satisfaccin, consuelo, respeto, amor y humildad. Conforme vivimos, trabajamos y nos relacionamos, tambin podemos sentir dolor, frustracin, ansiedad, rechazo, clera y tristeza. Ambos tipos de sentimientos nos estimulan y nuestra comunicacin va de acuerdo con ellos. No podemos asumir que otra persona sea capaz de comunicar sus sentimientos slo porque nosotros s podemos. Como individuos, aprendemos a comunicamos por etapas, a sentimos complacidos con nuestros sentimientos y con la expresin de ellos. Sin embargo, algunas personas slo comunican sus sentimientos a unos cuantos escogidos; otros slo pueden expresar sentimientos positivos y cubrir los negativos para s; alguien ms puede repudiar sus sentimientos y de este modo, comenzar a aislarse de los dems y del mundo. La enfermera necesita reconocer que la intensidad con que se expre-

se un sentimiento vara con el carcter de los receptores. (Yo siento ira y lo expreso la mayor parte del tiempo. Mi amiga se enoja y su expresin es mas prolongada que la ma. Yo estoy triste y mi tristeza puede durar unas horas o un da. La tristeza de un colega dura ms das o semanas. Yo soy rechazada y eso me hiere. El sentimiento nocivo permanece conmigo por un rato. Otra persona es rechazada y lo olvida casi inmediatamente). Esta escala de intensidades del sentimiento es posible encontrarla en forma continua conforme nos comunicamos y entablamos relaciones. Nos Compete tenerla perspicacia necesaria para apreciar las diferencias individuales en los sentimientos de las dems personas. A menudo decimos: Yo se cmo sientes t. Permtasenos contenernos antes de hacer esta observacin y dejemos que la persona nos

diga cules son sus sentimientos. Ya llegaremos a conocerla mejor y tambin aprenderemos la escala de intensidad que se oculta detrs del sentimiento. I A los profesionales de enfermera conviene albergar sentimientos positivos, seguros, afectuosos y realistas, puesto que ayudan al crecimiento de habilidades, a mostrar preocupacin por los pacientes, a reconocer meritos y a tomar riesgos. La vida y el trabajo de las enfermeras tienen ms significado a causa de ellos. Sabemos que habr sentimientos negativos y esperamos que no agoten nuestros recursos; por otra parte, los sentimientos negativos pueden ser fuente de madurez. Y, en ocasiones, podemos ser

suficientemente detestables para hacer que un paciente se muestre incmodo o tornar difcil una situacin. Si esto sucede, permtanos admitir tal sentimiento y no usar excusas. Ser capaces de analizar las situaciones en las cuales estuvimos insoportables, nos ofrece una cabeza de playa para comenzar corregir hbitos malos. La expresin de nuestros sentimientos, tanto positivos como negativos, es importante para nuestro propio crecimiento profesional. Nuestra bsqueda para operar ms fuera de nuestro verdadero yo se incrementa mediante una cuidadosa conciencia de aquellos sentimientos que son positivos y los que son negativos. Estos ltimos a menudo perturban nuestra serenidad y distorsionan nuestra perspectiva, pero los tenemos y debemos entendernos con ellos. Admitir el sentimiento es el primer paso en el proceso; a continuacin, expresarlo a otro ayuda a sacarlo al descubierto y a ponerlo en la perspectiva adecuada. Con mucha frecuencia, las enfermeras necesitan expresar el sentimiento negativo a la persona o grupo de indivi duos que lo causan. Establecer y mantener relaciones es un arte delicado. Las enfermeras se volvern ms diestras, mientras responden al da y toma>> requerido en el trabajo y en las relaciones sociales y personales. ' Creemos que es til (aunque de Cualquier manera no es fcil ni agradable) permitir que un sentimiento nocivo penetre en nuestro ser para sentir su impacto. Esto nos deja tratar con el choque del sentimiento ntegro y

entonces podremos separamos de el, para una restauracin del yo. La restitucin de nuestro equilibrio es menos complicada por este Camino. Encontramos que podemos sentir el dolor, reconocer su efecto en el yo y recobrar gradualmente la perspectiva de nosotros mismos, de nuestro sentimiento, de la relacin o la situacin de nuestra vida. Mediante este proceso descubrimos a menudo las fuerzas que poseemos y que es bueno reconocer en ese momento. Algunas veces otra persona o personas ofrecen apoyo para ayudarlas con el proceso antes mencionado. Es importante sealar aqu que cada individuo est autorizado a guardar una parte de S mismo que es privada. La dimensin privada es vital para su sentidonde bienestar. Aunque firmemente abogamos por la comunicacin y la relacin con los dems, tambin sostenemos que hay momentos en que lo menos que Se diga es lo mejor, cuando separarse es mejor que intervenir y cuando las enfermeras no deben entrometerse en la necesidad de aislamiento de otro. Es provechoso examinar la necesidad que se tiene de aislamiento y la forma de concederlo a otros. Con frecuencia, los sentimientos de una persona se rebajan o descartan porque son sentimientos, En nuestra sociedad tendemos a poner ms nfasis en las ideas, hechos, estadsticas, proyecciones, metas y pruebaS. Tenemos un momento particularmente difcil si los sentimientos de una perSona se expresan delmodo diferente al nuestro o con sentimientos que no

hemos experimentado. En la enfermera, exploramos para saber que est sintiendo el paciente de modo que podamos asistirlo. Algunos de los sentimientos expresados sern ms fciles de tratar que otros. Cualquier problema grave de salud estimula una diversidad de sentimientos en el enfermo y estos influyen en la forma en que se relaciona con los miembros de la familia, el personal del hospital y otros. Necesitamos ser capaces de respetar los sentimientos de todas las personas con las que nos comunicamos, as como tambien reconocer que la expresin apropiada de los sentimientos es esencial para el bienestar de otro. `

6.- El arte de afirmacin El entrenamiento en la afirmacin del carcter comenz en el decenio de 1960 con el trabajo de Lazarus y ha evolucionado a una forma aceptable de teraputica para las personas que estn internadas en instituciones. Adems, en universidades, centros de Salud mental y otras areas de la comunidad se proporciona un taller de entrenamiento de lo afirmativo para ayudar a aquellos que necesitan asistencia en el desarrollo de habilidades para relacionarse con eficiencia, de tal modo que sus derechos personales estn protegidos. El libro de Alberti y Emmons, Your perfecr right, pone de relieve los principios de afirmacin de cada uno para aquellos que quieren depurar su destreza en la afirmacin.

Afirmacin es la habilidad de hacer valer el reconocimiento de los derechos propios en forma tal que no repudien los derechos de otro y que no sean ofensivos. El arte de afirmar no es una manipulacin sino que consigue lo que se necesita: integridad personal. Conforme vamos adquiriendo conciencia de nuestra habilidad de afirmacin, comenzamos tambin `a aclarar valores. El entrenamiento de lo afirmativo ayuda a: (1) tener opciones en la vida, (2) comprender que cada valor tiene ciertos beneficios y ciertas consecuencias, y (3) estar consciente de que uno no acierta en cada situacin. Tambin es cierto que las enfermeras necesitan ser capaces de identificar una meta que deseen lograr por medio de la afirmacin. Un ejemplo de lo anterior podra ser: (1) Un estudiante ha recibido una calificacin de 70 en un examen, y mientras lo revisa descubre que varias de sus respuestas correctas han sido marcadas como errneas; (2) decide asegurarse positivamente y (3) su meta es lograr que el instructor cambie su calificacin de 70 a 80. El estudiante planeara cmo aproximarse al instructor para hablar del asunto y obtener el cambio de la calificacin. Aqu es importante destacar que una de las claves para tener xito en la afirmacin es que abarque un slo propsito. Muchas enfermeras tienen mltiples metas en la afirmacin y con demasiada frecuencia Se descubren a s mismas sin xito y frustradas. Cuando una persona decide asegurarse positivamente, debe mantener en mente la respuesta a la cuestin: Cul es mi propsito o mi meta?

_ Componentes esenciales en el desarrollo del arte de la afirmacin 1 Establecer y mantener el contacto visual. 2 Su expresin facial deber ser apropiada para la afirmacin (es decir, si esto_eS serio, entonces usted no deber estar Sonriendo). 3 Comenzar con un le comunico, siento, deseo hablar con usted acerca de>>, estoy traStornado, eStoy rnolesto, etc. 4 Utilizar la misma respuesta efectiva para asegurarse positivamente. No subyugar 0 abrumar a la persona con mensajes que digan no me importas>>. Se tornar agresiva y a la defensiva. 5 Usar sus manos y otros gestos para enfatizar su tema. 6 Estar consciente de su voz, su fluidez y volumen. 7 En su afirmacin, incluya una peticin de cambio de comportamiento. 8 Ser capaces de regresar a la meta aunque la otra persona desee desviarlo de ella. 9 Reconocer que no obtendr exito siempre (usted determinar la importancia de su meta) y tratar de alcanzarlo. Ser afirmativas ayuda a las enfermeras a Ser autnticas y a operar ms fuera del ego. Cuando somos afirmativos, demostramos que nos preocupa ms lo que pensamos sobre nosotros mismos que lo que piensan los dems de nosotros. En tanto que el aprecio social tiene valor, nos presentaremos como Somos para mantener nuestra integridad personal. La afirmacin es una Conducta volitiva y, por lo tanto, somos responsa-

bles de ella. Si escogemos ser afirmativos, debemos tambin prepararnos para tratar con la ansiedad que viene junto, especialmente en el principio. En esta situacin hay un riesgo que involucra un precio. Casa quien debe decidir si tiene el valor de manejarlos a ambos. Mientras la enfermera desarrolla la afirmacin de su Carcter, es de apreciarse el_que obtenga retroalimentacin de los dems. La retroalimentacin positiva puede Ser alentadora, pero la negativa las hace conscientes de las reas que necesitan apoyo.

Para ello, el desempeo de papeles y las sesiones prcticas las ayudan a ser ms eficaces. En sus actividades diarias observe cmo las personas son pasivas, agresivas y/o agresivas con otros. Apoya usted a los dems cuando son afirmativos? Cmo proporciona usted las. oportunidades para que sus pacientes y/O familiares sean positivos? _7. El factor de diSpoScin fav0rable _ Creo con firmeza que si las enfermeras se interesan en cultivar su habi- Q lidad para comunicarse, podrn destacar el factor de disposicin favorable I en el receptor. Si una enfermera est a punto de comunicarse exitosamente, alguien debe recibir su mensaje y actuar en consonancia. La gente varia en su capacidad para recibir cierta informacin. Algunos necesitan tiempo para un ajuste O para reaccionar al nuevo conocimiento; otros pueden encontrarlo demasiado perturbador denegando la

realidad, y unos cuantos desecharn la energa de entrada de las enfermeras debido a que son las nicas que estn realizando la comunicacin. Se sabe que la gente es difcil de entender y podemos quedamos perplejos ante los motivos que exponga y la conducta que muestre. Las enfermeras pueden encontrar particularmente agobiador cuando algunos pacientes rechazan informacin vlida debido a que no valoran la fuente (las enfermeras) de donde provino. Pudiera ser que: (1) envidian la habilidad de las enfermeras para comunicarse bien; (2) no desean aceptar el hecho de que los reportes o hallazgos de las enfermeras tienen mrito; (3) estn incmodos con las soluciones o programas propuestos; (4) tendrn que renunciar a algo y un cambio de cualquier clase es amenazador; o (5) opinan que no es asunto de las enfermeras abarcar el tema. ]Necesitamos ser sensibles al factor de disposicin favorable de los dems cuando nos comunicamos! Es ms fcil hacer uso del factor de disposicin favorable cuando se conoce a la persona con la cual tratamos de comunicarnos. El conocimiento del receptor da aluna idea de cmo prepararlo para que reciba el men-

saje. Seran usted breve y conciso con su informacin? Dara excesivos detalles? Gastara tiempo con platica amena antes de discutir el punto de vista? Tomar en consideracin las actividades diarias o el programa de trabajo del receptor antes de decidirse a compartir su problema con el?

Puede presentar sus puntos de vista o sus sentimientos y permanecer objetivo si el paciente no esta listo para escuchar o actuar? ' Esto de capital importancia en las interacciones diarias. Cuando las enfermeras obtienen xito en sus actividades, rara vez consideran su valor. Cuando tienen menos xito, necesitan reflexionar que el hecho de que estuvieran listas para comunicarse no significa que la otra persona tambin estuviera lista para escuchar. A menudo es til valorar las actividades y determinar cunta gente de la que interactu no estaba preparada para escuchar. Pueden determinar el porqu? 8.- Receptvdad alas ideas nuevas Este concepto se relaciona con la comunicacin y puede ser fuente de estmulo en nuestras vidas. Las enfermeras pueden ser generadoras de ideas nuevas si estn dispuestas a examinar y explorar el presente y el pasado, de modo que puedan ser capaces de ofrecer una idea sustancial de la situacin, problema o conversaein. Nuestras ideas provienen de la experiencia y. de la vida propias y tienen significado para nosotros. A menudo somos complacientes con nuestros pensamientos y seleccionamos slo aquellas ideas que apoyan nuestro punto de vista. Tenemos la habilidad de abrigar una variedad de ideas y la buena voluntad de hacer, as, que dependan de nosotros. Carl Rogers dice que es til escuchar con atencin peridicamente puntos de vista que difieran de los nuestros. Estamos dispuestos a hacer tal ejercicio? Leemos extensamente acerca de un tema que nos interesa

de suerte que estemos bien informados sobre todos los aspectos de la materia?

Cuando comunicamos nuestros puntos de vista, a menudo stos nos parecen sencillos, pero a alguien pueden parecerles complejos. Si una idea nos parece sencilla, se debe a que hemos llegado a conocer a fondo el arte de usarla con xito. Conocemos su valor, mientras que la otra persona todava tiene que llegar a comprenderla. Con frecuencia tenemos pensamientos valiosos, pero no los compartimos o, lo que es peor, no actuamos de acuerdo con ellos. Una idea necesita expresin y para ser tomada en cuenta por los dems necesita accin, o cuando menos demostrar como el pensamiento puede aumentar el bienestar ajeno o de nosotros mismos. Muchas veces, otras personas tienen ideas semejantes y necesitan orlas expresadas por alguien antes de actuar. No todas las ideas son dignas de accin o de meditacin prolongada, pero esnecesario desilusionarse al escucharlas de suerte que podamos valorar una idea antes de descartarla. Una idea nueva proporcionar estmulo; ofrecer un camino diferente de maduracin, de haberselas con la vida, de hacer el trabajo ms fcil. Para ello conviene reflexionar: eS necesario? El pensamiento puede ser valioso, pero acaso no estemos en posicin, personal o profesional, para ponerlo en prctica. En ese momento debemos mantener la idea en mente y cuando se presente una oportunidad, aprovechmosla, y cuando lo hagamos, determinemos qu valor tiene para

nosotros. La enfermera cuenta con una diversidad de fuentes disponibles para extraer nuevas ideas: ellas mismas, sus compaeras, sus enfermos, otros trabajadores de la Salud pblica, sus familiares y amigos, sus Superiores, el material que leen en forma regular, programas de televisin, reuniones sociales y sus periodos de descanso y contemplacin. Considere: _Lee usted con este enfoque: estmular mi mente y hacerme reflexionar? Lee con este propsito: quiero estar mejor informada? Lee el material ligero de suerte que pueda relajarse y pensar en temas menos crticos cuando ha estado bajo gran tensin?

Rara vez lee algo ms que el peridico? Pasa revista a las tendencias o progresos en otras disciplinas de modo que pueda determinar su valor en relacin con el cuidado de la salud en nuestro ambiente? I Su practica de enfermera redunda en su receptividad a nueva informacin? Nunca inicia cosas nuevas debido a que no est seguro de su validez? Esta tan ansioso e inseguro que las ideas nuevas son fuente de irritacin, ms que de estmulo y de reflexin?

 Puede utilizar algn momento de reposo y silencio para descubrir sus ideas nuevas? La receptividad implica liberalidad sin lmite para pensamientos nuevos, es decir, que la persona y su mente no se cierren a contactos frescos. Las enfermeras escuchan a sus pacientes y encuentran que slo uno de los pensamientos expresados les parece valioso. No obstante, son afortunadas porque han recibido ideas nuevas que pueden beneficiarlas en cierto grado. El costo que pagaron fue slo el ser receptivas. Ms an, la nueva idea puede coadyuvar para que sean mejores personas; puede asistirlas en su trabajo y por ltimo, es posible que logren relacionarse de manera ms Sencilla. Una idea proveniente de otra persona, con nuestros esfuerzos, puede efectuar cambios importantes en nosotros mismos y en nuestro estilo de vida. Tengamos en cuenta que hay que sopesar la idea cuidadosamente, para aceptarla de buena gana y con gusto si es valiosa, o rechazarla cuando nos parezca torcida y sin sentido. . Al evaluar ideas, las enfermeras necesitan identificar lo que es suyo y las cualidades valiosas que poseen como personas, para que no sacrifiquen estos valores por una nueva idea. Si no reflexionan con cuidado, pueden descubrir ms tarde que han perdido un valor por una idea que prob ser insensata. A menudo omos a la gente decir: Tuve una idea que podra Ser ti1 o Tuve una idea que espero que funcione, etc. Tambin ocurre con frecuencia que nuestras ideas determinan las elecciones que hacemos y por eso necesitamos deliberar sobre ellas.

9. Detectando lo que no se dice El arte de escuchar con atencin ayuda a las enfermeras cuando tratan de escuchar- lo que no se esta diciendo. Muchas veces, en el curso de una conversacin, el que habla no revela la verdadera naturaleza de su dilogo. El hablante emplea una variedad de frases y de palabras que pueden implicitar su Significado y deja la tarea de aclarar este significado al receptor. El interlocutor atento deber entonces hacer preguntas que ayuden al que habla a ser ms directo en sus ideas o sentimientos. Algunas veces, una pregunta especfica hecha por quien escucha puede ser til para obtener la informacin necesaria que coloque los hechos en su exacta dimensin. Las personas varan en habilidades para discutir lo que les concierne y de este modo descansar en otros individuos para obtener asistencia. En ocasiones, las personas trasmiten una diversidad de mensajes, y esta variedad puede enmascarar el verdadero. El interlocutor astuto puede detectar el propsito real de la conversacin y, por ende, responder de acuerdo con ello. Entre los factores que impiden a la persona Ser directa al hablar se incluyen: Falta de confianza en s misma. Temor de ser rechazada. Ansiedad acerca del efecto que causen las palabras o pensamientos sobre el receptor. Deseo de ser siempre aceptado.

 Fuerte necesidad de aprobacin. , Incapacidad de asumir el riesgo de manifestar los pensamientos con claridad, porque entonces no es posible retractarse. El contenido del dialogo, el cual es perturbador para el que habla. Temor de violar los criterios morales. Ausencia de deseo de que Se descubra la verdad. Incapacidad para aceptar los cambios que puedan requerirse, como Consecuencia del dialogo. I Temor de que el interlocutor no acepte el mensaje en forma favorable. Darse cuenta de que el tema en este momento no resistir una con frontacin directa.

Temor de perderse. La enfermera necesita tomar en cuenta estos factores cuando trate a un paciente que no puede ser directo en la conversacin. Si comprende la(las) razn(ones) para esta tortuosidad, puede ser ms tolerante. La gente con problemas de salud a menudo desea informacin, pero titubea para preguntar directamente por estas. Por tanto, tiene que ser agudamente sensible y percatarse de las pistas verbales que obtenga. Los individuos con problemas personales tratan de manejarlos solos y, por lo general, buscan ayuda cuando esos problemas se hacen graves. Su discusin de los problemas puede ser gradual, puesto que es difcil exponer conflictos personales, frustraciones e insuficiencias. Las enfermeras deben

estar conscientes, respetuosas, cuando escuchen los mensajes de sus pacientes, tanto los hablados y como los que no se dicen. ` *0.- Comunicacin no verbal I ` Nosotros no empleamos la mayor parte de nuestra vigilia enviando y recibiendo mensajes expresos. En ciertos momentos, la comunicacin no verbal puede ser tan eficaz como la palabra. Las pistas no verbales de los pacientes nos ayudan a comprenderlos y a aprender cundo aproximarnos a ellos. _ A veces, la gente ignora los mensajes no verbales debido a que piensan que para que tengan valor deben ser verbales. Pero la comunicacin de cualquier Clase tiene mrito y requiere interpretacin para ser significativa. Con frecuencia, la expresin no verbal es el nico camino para llegar a la persona, positiva o negativamente. 11.- El lenguaje mudo Los gestos, maneras y modales de otros nos dan informacin de la persona y de cmo se siente acerca de S misma. Adems, estas caractersticas son un buen indicador del ambiente interno de la persona. El lenguaje que

usa una persona para expresar su personalidad no necesita ser verbal y hemos llegado a aceptar el valor de la comunicacin no verbal. Podemos identificar la comunicacin no verbal como un lenguaje mudo que tiene un efecto tremendo en nuestras vidas. Sin embargo, negamos ese

efecto debido a que reconocemos las palabras como ms poderosas y duraderas. No obstante, cada uno puede recordar haber sido despreciado sin palabras por otras personas, una accin que fue desde luego, efectiva y duradera. Nuestro recuerdo del incidente es demasiado vivido y negativo. Permtasenos examinar algunas formas de lenguaje mudo que puede capacitamos para comprendemos y entender a los dems: La actividad constante con escaso tiempo para el descanso puede indicar seriedad para lograr una meta particular o mero pretexto debido a que el trabajo excesivo no deja tiempo para ref lexionar o descansar. . Un fruncimiento de cejas, un gesto 0 una mirada sobresaltada pueden reflejar la falta de Comprensin, pesar al escuchar o el asombro causado por usted y su idea. Un movimiento continuo de las manos o del cuerpo o una tranquilidad excesiva pueden representar determinada cantidad de ansiedad o de temor, o ser una manera de dejar salir algo de la tensin interna. Una mirada fija puede significar yo hago caSo, sus ideas no mere cen una respuesta verbal, usted contina asombrndome>> o tambin que hay algo en usted que es agradable o desagradable. Una postura rgida puede ser indicio de malestar (fsico 0 emocional), falta de receptividad o actitud defensiva. Sonrojo, transpiracin excesiva, palidez del rostro pueden mo strar la

forma en que el individuo est respondiendo al dialogo: con turbacin, ansiedad, sorpresa y/o clera. Al tocarla, una persona puede mostrarse gentil, firme, cuidadosa 0 Ser abrupta, hiriente y descorts. El mensaje dado al receptor puede Ser, por ejemplo: yo cuido de ti>>; no considero tus sentimientos o tu individualidad; estoy controlado>>; <<soy un miserable, por eso quiero que t tambin seas infeliz. La falta de tacto puede significar: no quiero estar cerca de ti; <<hay barreras para la expresin de

mi personalidad>>; no permito que se me aproXimen. Comer, beber o fumar en exceso estn relacionados con una ten sin>> acerca de cierta circunstancia, de otra persona o del propio individuo. La falta de apetito puede evidenciar un problema fsico, el miedo que el paciente siente acerca de una Situacin o la excitacin que acompaa a eventos nuevos y extraordinarios. La evasin, que'se muestra por la falta de contacto ocular o social, puede significar que el paciente tiene dificultades en ese momento o no tiene inters en comprometerse con actividades sociales. Otros intereses o prioridades lo acaparan. La evasin puede implicar cierta sensacin de culpa. Sonrer con afectacin o rer de manera artificial puede indicar estos pensamientos: no te considero valioSo>>; tus ideas no sirven>>; no

desperdicio mi tiempo; <<no debo ser molestado>>. La manera de actuar puede ser receptiva, agradable, corts, confia da y de aceptacin o revelar brusquedad, indiferencia, envidia, sos pecha y/u hostilidad. Sonrer puede representar cordialidad, sinceridad y bienestar y en algunas ocasiones nerviosismo, cuando la sonrisa es estereotipada. Las lgrimas pueden ser evidencias de dolor, fracaso, dao, alegra o frustracin. Verter lgrimas puede producir alivio cuando ningn otro acto puede proporcionarlo. Siempre encontramos pacientes que no lloran cuando pasan por una situacin intensa, pero este modo de actuar es la manifestacin de sus sentimientos. Permtasenos reconocer que las lgrimas pueden ser ms tiles a la perso na que sufre y que el escape es necesario para su bienestar. 12. Actos de omisin Para las enfermeras tambin es valioso considerar aqu aquellos actos de omisin que tienen efecto por s mismos. Nuestros actos cotidianos estn llenos con palabras habladas, mensajes recibidos, tareas comenzadas y completas, listas de prioridades con particulares enfoques y otras actividades esencia les que intensifican nuestra vida. Necesitamos detenernos ocasionalmente y considerarlos actos realizados, las palabras nunca pronunciadas, los mensajes

no escuchados, la Cortesa no dada, el conocimiento de otros seres no realizado, cuando intentamos vivir y comunicarnos. Un acto de Omisin puede ser justamente tan daino para un paciente como cualquier otra accin. Algunas personas se adorrnecen en la creencia de que debido a que no hicieron nada, no fueron ofensivos. En ocasiones, permanecer inactivos y guardar silencio, puede ser determinante, especialmente cuando un paciente merece que alguien lo respalde o lo reconozca. El trnsito en nuestra sociedad es tan turbulento y las presiones tan grandes que fcilmente podemos quedar atrapados en lo que hacemos, y no examinamos aquellos actos que no hicimos o aquellos mensajes que no dimos o no recibimos. Cuando consideramos lo intrincado de una relacin nos damos cuenta de que en su evolucin intervinieron muchos actos de inters, preocupacin, respeto y estmulo. Una relacin que ha tenido demasiados actos de omisin (es decir, el paciente no ha sido reconocido, incluido en una actividad o en una conversacin, abandonado con una tarea o un problema difcil) se tambalea y, por lo general, se rinde. La gente, en su mayora, es sensible e impresionable a los actos de omisin que experimenta. Algunos hablan de ellos y otros permanecen callados, pero los recuerdan. Es un aspecto de la comunicacin que merece ms anlisis. _ La enfermera debe proporcionar oportunidades a sus pacientes para

discutir cmo actos de omisin ajenos han influido en sus vidas. La calidad de la comunicacin se afecta y la naturaleza de las relaciones est determinada por estos actos. 13. Observacin, interpretacin y confirmacin de la conducta La destreza de la enfermera en la observacin de la persona con la cual se comunica la ayudar a informarse acerca de ella, su personalidad total, independientemente de sus palabras. Esa clase de observaciones la capaci-

tan para Situar el dilogo en perspectiva y le proveen informacin adicional acerca del que comunica. La destreza en la observacin es una habilidad para apreciar a un paciente, ambiente, palabras, acciones y otras pistas no verbales que son parte del proceso de comunicacin. La enfermera deber interesarse en absorber e incorporar tantos datos como sea posible, de suerte que sus respuestas sean las adecuadas. No Se debe ser obvio en el estudio del paciente y de la situacin. Antes bien, mientras el enfermo se comunica en forma verbal O no verbal, [la observacin atenta y el anlisis la capacitarn] an ms para apreciar otros rasgos de su personalidad. Sus observaciones no tienen el propsito de encontrar defectos; al contrario, ella desea comprender a ese paciente, por lo que tales observaciones son necesarias. La gente se asombra del por qu algunos individuos alcanzan el xito para comunicarse con eficiencia. Yo creo que ese

resultado se debe a un refinamiento de sus poderes de observacin, poderes que han sido desarrollados y trabajan para el individuo y no contra l. Asurnamos ahora que hemos obtenido cierto nmero de observaciones acerca de un paciente y de su conducta. El siguiente paso en el proceso es interpretar dicha observacin. Por ejemplo, apretar el puo Significa que la persona est enojada, tensa y tiene dolor? Una posicin de languidez indica que es aptica, est relajada, enferma o es incapaz de SostenerSe? Movimientos excesivos implican impaciencia, ansiedad, frustracin o una dificultad fisica o emocional? gr La enfermera elabora su interpretacin despus de haber recogido todos los datos disponibles. Al parecer, ella tiene a la persona y a la situacin en perspectiva, comunicndole una o varias seales acerca de s misma. Sus interpretaciones requieren la confirmacin por la persona observada, otro colega o por una diversidad de pruebas. La confirmacin es el proceso de recibir la ratificacin de observaciones e interpretaciones obtenidas. La confirmacin es esencial, puesto que con ella se verifican suposiciones acerca de los individuos, que no

son vlidas. En Sus encuentros con la gente, para confiar en sus evaluaciones sobre esta y la situacin, la enfermera necesita confirmar las interpretaciones que hagan de su conducta. En este punto del proceso, est dada la aclaracin final y la enfermera tiene ya una percepcin fiel de la persona y de su comportamientoTodos los Componentes, observacin,interpretacin

y confirmacin, son necesarios cuando la enfermera se convierte en un comunicador diestro y un profesional de la enfermera,Si va a responder al paciente y no a sus palabras, debe. apreciarse y evaluarse el comportamiento no verbal. I Con mucha frecuencia al prestar cuidados de salud, la enfermera encuentra individuos que verbalmente dicen una cosa mientras su conducta dice lo contrario. En estos casos, debe tratar de determinar las causas de ese comportamiento y de asistir al enfermo en los momentos de conflicto, depresin o dolor. Como enfermera, necesitar extender este talento a toda la gente que encuentre en sus actividades diarias, ya que la persona cualquier persona-, puede estar necesitando su asistencia aun cuando no enfrente un problema de salud. Pudiera ser que en ese momento, con ese conflicto, el individuo requiera apoyo profesional y que la enfermera pueda darlo a travs del proceso de comunicacin. Aqu es necesario prestar atencin a la gente o a las situaciones en las que la enfermera se encuentra involucrada que desafan su habilidad. En esto considero una conducta muy compleja que tiene una larga historia: un ambiente muy hostil O un comportamiento adverso que la enfermera encuentre perturbador o amenazador. Ella puede decidir que en ese momento no tiene la destreza para enfrentarse a la persona o a la situacin; por tanto, <<no hacer cosa alguna puede Ser la accin ms til. A veces las enfermeras tratan de manejar bien todas las situaciones; por consiguiente, al invertir en Situaciones mencionadas, slo encuentran

que los resultados son desastrosos para los pacientes y para ellas mismas. Debe estar dispuesta a asistir a otros; ser observadora, consciente y sensible, y lo ms importante reconocer su grado de destreza y usarlo con propiedad. Ella puede decidir en ese momento que no puede Salir adelante,

porque el p/aciente la ha abrumado. Puede comprender que ese individuo necesita asistencia de alguien ms hbil. Es posible que el enfermo este enojado y que desea que la enfermera Se enoje tambin y pierda el Control, y saber si ella acta o no acta. Aceptemos el hecho de que la falta de accin puede ser til si los estmulos son demasiados poderosos. Convendr discutir la situacin con un colega de modo que pueda ver la situacin en perspectiva y as estar ms consciente de lo que sucede dentro de ella y ser ms capaz de comprender la dinmica de la conducta del paciente. I Las relaciones humanas y las tcnicas de comunicacin estn llenas de numerosas variables que debemos tomar en consideracin cuando practicamos la enfermera y cuando mejoramos personal y profesionalmente. Nuestros esfuerzos en la comunicacin sern eficientes si nos hacemos Sensibles a nuestras necesidades en el momento, as como tambin a las necesidades de otras personas. Si confiamos en nuestra capacidad para ayudar a los enfermos a discutir sus necesidades y sentimientos, entonces tambin debemos estar a tono con lo que nos sucede interiormente. Estemos dispuestos a explorar nuevas experiencias cuando nos encon-

tremos en situaciones extraordinarias y tratemos gente nueva con problemas difciles, que tienen pocas Soluciones. As, nuestra destreza en la comunicacin se refinar por este proceso y nuestras habilidades en la enfermera se fortalecern. . 14. La apariencia Se considera la apariencia fsica un aspecto de la comunicacin no verbal. Cuando la enfermera mira a un paciente, observa su postura, manera de vestir, limpieza, expresin facial, aspecto fsico y condicin general de salud. La apariencia de una persona con problemas de salud a menudo le da a la enfermera profesional pistas acerca de las necesidades del individuo. La enfermera usa su habilidad en la observacin como una ayuda o medio para aprender ms acerca de ese paciente.

La enfermera que no peina su cabello o no se maquilla de cierta modo evidencia como Se siente. La imagen del enfermo que tiene apariencia desaliada y no se rasura dice mucho acerca de s msmo en ese momento. El tamao, la actividad y el tono de la cara de un nio (es decir, enrojecida, plida, ciantica) ayudan a conocerlo en esta fase de su ciclo de desarrollo. En la carrera de enfermera se hace hincapi en fomentar la habilidad de Observacin, de suerte que las enfermeras puedan interpretar los signos de enfermedad O de malestar en sus pacientes. A menudo sus observaciones pueden ser tiles al mdico y a otros miembros del personal en su trabajo; y lo que es ms importante, el enfermo depende de ella para su res-

puesta a la comunicacin no verbal. X La apariencia del enfermo ayuda a la enfermera a decidir si la necesidad inmediata de aqul es fisica, emocional O social. El paciente espera que la enfermera reconozca su necesidad y lo ayude a Salir adelante. En ocasiones, la condicin fsica del paciente es tan dbil que le impide preocuparse por su apariencia y confia en que la enfermera le proporcionar la asistencia necesaria. Por otra parte, conforme la enfermedad avanza, se desarrollan sntomas que pueden deformar la apariencia habitual del enfermo y l necestar alguien que lo acepte as. Cuando un procedimiento quirrico cambia drsticamente la imagen que el enfermo tiene de S mismo, la enfermera deber comprender que l va a necesitar un respaldo emocional considerable. Actualmente, en nuestra sociedad, es difcil utilizar la apariencia global de la gente como gua para llegar a conocerla. La libertad en la forma de vestir, la falta de inters por las medidas generales de higiene y la diversidad de longitudes del cabello sirven a menudo de barreras en el proceso de la comunicacin. Podra ser fcil suponer algunas impresiones negativas rpidas acerca de lo anterior; sin embargo, encontramos hombres jvenes talentosos, creativos y productivos que aparentan no tener una norma para vestirse. Podra parecer que las apariencia es secundaria a la persona. N o obstante, por largo tiempo (en nuestra sociedad) aceptamos el aspecto general de un individuo como indicador de la opinin que ste tendr de s mismo y de su propia vala.

Una persona que es limpia, de buen gusto, educada (no necesariamente en forma dispendiosa) y vestida con propiedad, trasmite evidencias de cmo es su personalidad. Esta imagen, por lo general, es agradable y fcil de aceptar en contraste con la de un individuo despeinado, sucio y desaliado. No puedo imaginar si los extremos en la apariencia personal de los individuos en nuestra sociedad son, en realidad, indicios de valor no verbales para conocer sus sentimientos. En su prctica de enfermera, encontraremos, asistiremos y cuidaremos a mucha gente que necesita cuidados de Salud. ES posible que su apariencia no sea siempre agradable. Demonos tiempo para ver ms all de lo exterior y llegar a conocerlos y conocer la razn de su vestido y aspecto. Escuchemos cuando nos comuniquen sus penas, pongamos atencin al mensaje y no rechacemos palabras o sentimientos a causa de Su aspecto. N0 oiremos los sntomas o los lamentos debido a que el aspecto de la persona es perturbador, grotesco, inferior a nuestro nivel y/0 una seal de nuestra senectud? . La apariencia es una dimensin de la persona que solicita cuidados de salud. No podemos negar o reducir el servicio que damos a otro a causa de ella. (4) Maureen J. OBrien: Comunicacin y relaciones En Enfermera. El Manual Moderno. S.A. de C. V. Mxico.