UNIVERSIDAD

POPULAR
DE LA CHONTALPA

“Líquido Cefalorraquídeo
LCR”
BIOQUÍMICA CLÍNICA II
Profesora: Q.F.B. Nidia Elena Rivera Torres
 1.- ANATOMÍA DEL LCR
ENCEFALO
El encéfalo esta protegido por los huesos del cráneo y las meninges. Las
meninges craneales guardan continuidad con las raquídeas (meninges
espinales) y que en dirección de superficial tenemos a la duramadre,
aracnoides y piamadre.
Las partes principales del
encéfalo son:

c) Tronco encefálico:
• Bulbo raquídeo.
• Puente Varolio.
• Mesencéfalo.
h) Cerebelo
i) Diencéfalo
• Tálamo.
• Hipotálamo.
• Epitálamo.
• Subtálamo.
p) Cerebro.
q) Liquido cefalorraquídeo.
• Protección mecánica y química
• Circulación.
 2.- FISIOLOGÍA DEL LCR

Producción

Ø Dentro y fuera de los plexos coroideos

Ø Mecanismos:
ü Difusión pasiva
ü Difusión facilitada
ü Transporte activo y transporte vesicular
ü Paracelular.
La presión capilar hidrostática

La secreción de LCR es directamente proporcional

al transporte de sodio

Inhibición de la enzima carbónico anhidrasa por la

acetazolamida.
Absorción del LCR.

Directamente proporcional a la diferencia de

presiones entre el líquido y los senos venosos
durales.

Aumento del gradiente de presión, aumento del

volumen de LCR reabsorbido.
Funciones del LCR
•

1. Función de soporte físico del encéfalo

•

2. Función excretora
•

3. Función de “fregadero”
•

4. Transporte intracerebral de
•

sustancias
 3.- PATOLOGÍAS DEL LCR

El líquido
cefalorraquídeo o
cerebroespinal, conocido
como LCR, es un líquido
que baña el cerebro y la
médula espinal.
Numerosas
enfermedades alteran
su composición y su
estudio es importante y
con frecuencia
determinante en las
infecciones meníngeas,
El volumen del LCR en el adulto es de
aproximadamente 140ml incluyendo los
23ml de los ventrículos y los 117ml de los
espacios subaracnoideos del cerebro y la
médula espinal. El aumento de esta
cantidad produce
El la hidrocefalia.
término
hidrocefalia se
deriva de las
palabras griegas
"hidro" que
significa agua y
"céfalo" que
significa cabeza.
Como indica su
nombre, es una
condición en la que
la principal
característica es la
acumulación
Tipos de hidrocefalia
 Síntomas
Dependen de la causa Los síntomas que ocurren
de la obstrucción, de posteriormente en la enfermedad
la edad de la persona pueden ser:
•Llanto breve, de tono alto y
y de la cantidad de
agudo.
tejido cerebral dañado •Disminución de la función mental.
por la inflamación. •Retraso en el desarrollo.
En los bebés con •Dificultad para la alimentación.
hidrocefalia, el líquido •Somnolencia excesiva.
cefalorraquídeo se •Pérdida del control vesical
acumula en el sistema (incontinencia urinaria).
•Crecimiento lento (niño de 0 a 5
nervioso central
haciendo que la
fontanela (área
blanda) protruya y que
la cabeza se expanda.
 Síntomas
Los síntomas en bebés mayores y
niños pueden ser:
• Cambios en la apariencia facial y
en el espaciamiento de los ojos.
• Confusión o psicosis.
• Estrabismo.
• Dolor de cabeza.
• Pérdida de la coordinación.
• Marcha inestable (patrón de
caminar).
• Movimiento oculares
La deformidad incontrolables.
del cerebro • Cambios en la visión.
indica que hay • Vómitos.
hidrocefalia y
estrabismo.
 Tratamiento
El objetivo del tratamiento es minimizar o prevenir el
daño cerebral a través del mejoramiento del flujo del
líquido cefalorraquídeo (LCR).
Tipos de meningitis
 Síntomas
Los síntomas clásicos de la meningitis se
desarrollan entre varias horas o puede tomar
entre 1 o 2 días. Entre ellos están:
Exámenes
 4.- OBTENCIÓN DE LA
MUESTRA
El LCR puede obtenerse por:

Punción Punción de Punción Cánulas

lumbar cisternas cervical ventricular
lateral es

Se usará un
manómetro
INDICACIONES Y PRUEBAS
RECOMENDADAS
 5.- EXAMENES DE LABORATORIO
EXAMEN MACROSCÓPICO
Aspecto.- En condiciones normales el líquido cefalorraquídeo
aparece transparente, incoloro y con una consistencia
comparable a la del agua, pero aún así puede proporcionar
información diagnóstica valiosa.
 EXAMEN MICROSCÓPICO

La cuenta celular debe ejecutarse en el
transcurso de 30 minutos después de que se
hayan obtenido las muestras, debido a
existe una baja concentración de proteínas
en el LCR las células se lisan pasado cierto
tiempo. Mezclar con suavidad para
suspender las células.

Recuento celular.

Examen directo (fresco).

Recuento celular total.

Examen directo.

Descripción cualitativa y semicuantitativa

(escasos, abundantes, regulares) de
elementos celulares observados (eritrocitos,
leucocitos, bacterias en su caso).
Recuento celular total.
Los recuentos celulares se realizan en LCR sin diluir en una
cámara de recuento manual ó hemocitómetro. (Neubauer ó
Fuchs-Rosenthal) con una pipeta capilar.

El recuento leucocitario normal en adultos es de 0 a 5

células/µL. Es mayor en los neonatos, oscilando de 0 a 30
células/µL.

Para el recuento de LCR muy turbio o

sanguinolento.

Si el líquido contiene muchas células se diluye con tinción

de LCR (violeta de genciana 0.1% en solución salina) a 1:20;
 Dilución 1:20
Calcule:
Células totales X 20 X 10 = células/µL
4

 Dilución 1:10
Calcule:

Células totales X 10 X 10= células/µL

9
Recuento diferencial.

Las tinciones de Wright, preparaciones

citocentrifugadas secadas al aire, se recomiendan
en el recuento celular diferencial de todos los
líquidos corporales.
 ANÁLISIS QUÍMICO

Cerca del 80% del contenido en proteínas del LCR deriva

del plasma, con concentraciones menores de 1% de sus
niveles en la sangre (barrera hematoencefálica). Un aumento
de las proteínas en LCR sirve como un indicador útil aunque
no específico de enfermedad.
La inmunoturbidimetría y la inmunonefelometría
determinan proteínas específicas. Estos métodos
son precisos, relativamente simples de realizar y
requieren sólo de 25µL a 50µL LCR. Beckman
Coulter (Synchron CX 4, 5 y 9 PRO)

Las pruebas para determinar proteínas no tienen

validez en caso de que el LCR sea hemorrágico.
Determinaciones.
 EXAMEN MICROBIOLÓGICO

El diagnóstico de infección del SNC es la razón

más importante para el examen del líquido
cefalorraquídeo debido a que una dilación puede
provocar una morbimortalidad significativa.

Los cambios en la presión de apertura, recuento

celular, diferencial, proteínas y glucosa permiten
diagnósticos provisionales en la mayoría de los casos,
pero el diagnóstico etiológico específico necesita de
análisis más dirigidos.
 Frotis y tinciones.
Gram.
Ziehl-Neelsen
Tinta China.

Cultivos.
Aerobio, anaerobios

• Análisis de antígenos bacterianos y

anticuerpos virales.
VDRL
PCR. Reacción en cadena de la Polimerasa.
 Si el LCR es turbio, se deberá de sembrar en placas y
posteriormente identificar la sepa, así como su antibiograma
correspondiente.

El examen microbiológico puede diagnosticar:

 Meningitis bacteriana.
 Neurosífilis.
 Meningitis viral.
 Menngitis fúngica.
 Meningitis tuberculosa.
 Meningoencefalitis amebiana primaria (PAM).
 Virus de la inmunodeficiencia humana.
“GRACIAS
POR SU
ATENCIÓN”
Bibliografía.
 El laboratorio en el diagnóstico clínico. John Bernard Henry. Líquido
cefalorraquídeo, sinovial y líquidos serosos del organismo.
Pág. 403-412. Marbán. España 2007.
 Manual de diagnóstico clínico y de laboratorio. Marcus A. Krupp.
Examen del líquido cefalorraquídeo. Pág. 265-272. editorial
Manual Moderno. 11a. Reimpresión México, 2004.
 Técnicas y métodos de laboratorio clínico. Especimenes de líquido
cefalorraquídeo. Pág. 65,70 y 471. José Manuel González de
Buitrago. 2da edición. Masson. España 2005.