VALORACIN GERITRICA

PROCESO DIAGNSTICO MULTIDIMENSIONAL E INTERDISCIPLINARIO, CON EL QUE SE PRETENDE DETERMINAR LAS CAPACIDADES Y PROBLEMAS MDICOS, PSICOSOCIALES Y FUNCIONALES DE UN PACIENTE GERITRICO O DE UN ANCIANO FRGIL CON EL FIN DE ELABORAR UN PLAN GENERAL DE TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO A LARGO PLAZO.

Estos aspectos deben ser valorados desde el principio

criterio unicista vs. Anciano pluripatolgico en situacin de enfermedad Herramientas: Instrumentos de Valoracin

CONCEPTO DE PACIENTE GERITRICO

Mayor de 65 aos Presencia de pluripatologa Tendencia a la cronicidad o incapacidad Condicionantes mentales Condicionantes sociales Mayor necesidad de rehabilitacin

ANCIANO FRAGIL O DE ALTO RIESGO

Edad superior a los 80 aos Vivir solo Viudez reciente Reciente cambio de domicilio Claudicacin del cuidador Afeccin crnica que condiciona incapacidad funcional Polimedicacin Prescripcin en el ltimo mes de antihipertensivos, antidiabticos o psicofrmacos Ingreso hospitalario en el ltimo ao Necesita atencin mdica o de enfermera en el domicilio al menos una vez por mes Incapacidad funcional (Katz > B) Incapacidad para utilizar el telfono, transporte, dinero o medicacin Deterioro cognitivo Depresin Situacin econmica precaria

COMPONENTES DE LA VALORACIN GERITRICA

SNTOMAS ACTUALES Y SU IMPACTO FUNCIONAL. ENFERMEDADES Y SINDROMES ACTUALES Y SU IMPACTO FUNCIONAL MEDICACIN ACTUAL, INDICACIONES Y EFECTOS PROFESIONALES INVOLUCRADOS EN LA ASISTENCIA ACTUAL ANTECEDENTES PERSONALES DE INTERS CAMBIOS EN LA VIDA DEL PACIENTE ENTORNO ACTUAL Y FUTURO VALORACIN FUNCIONAL SITUACIN Y DISPONIBILIDAD FAMILIAR, VALORACIN SOCIAL

RED DE ASISTENCIA, PROBLEMAS Y PERSPECTIVAS VALORACIN COGNITIVA VALORACIN AFECTIVA VALORACIN DE MOVILIDAD, MARCHA Y EQUILIBRIO VALORACIN DE RIESGO DE ACCIDENTES Y CADAS ESTADO O PRONSTICO DE REHABILITACIN VALORACIN NUTRICIONAL ESTUDIOS PREVENTIVOS Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD VALORACIN DE ABUSO Y MALTRATO SERVICIOS Y PLAN REALISTA DE ATENCIN INTEGRAL

BENEFICIOS DERIVADOS DE LA VALORACIN GERITRICA

MEJORA LA EXACTITUD DIAGNSTICA MEJORA LA UBICACIN EN EL NIVEL ADECUADO MEJORA EL ESTADO FUNCIONAL MEJORA EL ESTADO AFECTIVO Y COGNITIVO REDUCE LA PRESCRIPCIN DE FRMACOS DISMINUYE LA INSTITUCIONALIZACIN AUMENTA LA UTILIZACIN DE SERVICIOS DOMICILIARIOS EVITA LOS REINGRESOS FRECUENTES, DISMINUYE LA ESTADA EN UNIDADES DE AGUDOS. MEJORA LA COMUNICACIN CON LA FAMILIA REDUCE EL COSTO DE LOS CUIDADOS MDICOS PROLONGA LA SUPERVIVENCIA CON FUNCIONALIDAD MEJORA LA CALIDAD DE VIDA.

CARACTERSTICAS DE LA PATOLOGA EN GERIATRA

ENFERMEDAD NO COMUNICADA DISTINTO PATRN DE DISTRIBUCIN DE LA PATOLOGA DEL ANCIANO ALTERADA FORMA DE PRESENTACIN DE LAS ENFERMEDADES

ALTERADA FORMA DE PRESENTACIN DE LAS ENFERMEDADES

PRESENTACIN INESPECFICA CONFUSIN FALTA DE ESTIMA Y ABANDONO DE S MISMO CADAS INCONTINENCIA APATA ANOREXIA DISNEA CANSANCIO

ALTERADA FORMA DE PRESENTACIN DE LAS ENFERMEDADES

PRESENTACIN EN UN RGANO O APARATO DIFERENTE

ALTERADA FORMA DE PRESENTACIN DE LAS ENFERMEDADES

FORMAS CLSICAS DE PRESENTACIN ATPICA DEPRESIN SIN TRISTEZA MASA ASINTOMTICA ENFERMEDAD INFECCIOSA SILENTE ABDOMEN AGUDO SILENTE I.A.M. SIN DOLOR EDEMA PULMONAR SIN DISNEA HIPERTIROIDISMO APTICO

ALTERADA FORMA DE PRESENTACIN DE LAS ENFERMEDADES

ENFERMEDADES SIN NINGN TIPO DE PRESENTACIN (OCULTAS)

DEPRESIN INCONTINENCIA SORDERA TAPN DE CERA ARTROSIS CADAS

ALCOHOLISMO DEMENCIA PROBLEMAS DENTALES PROBLEMAS EN LOS PIES MALNUTRICIN DISFUNCIN SEXUAL

DISTINTO PRONSTICO

FALTA DE ENTRENAMIENTO Y DISMOVILIDAD CASCADA DE ENFERMEDAD Y DETERIORO

CASCADA DE ENFERMEDAD Y DETERIORO

SNTOMAS FUNCIONALES EN EL ANCIANO ENFERMO Confusin, incontinencia, inmovilidad, anorexia, cadas INTERVENCIN NO ESPECIALIZADA Restriccin mecnica, ataduras, psicofrmacos, SNG, sonda vesical, prolongacin de la hospitalizacin COMPLICACIONES DE LA INTERVENCIN INADECUADA TVP, TEP, escaras, broncoaspiracin, infecciones urinarias, infecciones nosocomiales, deshidratacin, bolo fecal

COMORBILIDADES EL ANCIANO PLURIPATOLGICO

Jerarquizacin de los problemas. Lista de problemas Clasificacin segn sindromes geritricos

SINDROMES GERITRICOS

INESTABILIDAD Y CADAS INMOVILIDAD INCONTINENCIA INCOMPETENCIA MENTAL (DEMENCIAS) IATROGENIA DESNUTRICIN PROBLEMAS SENSORIALES

COMORBILIDAD

NO INTERRUMPIR LA BSQUEDA CUANDO SE HA ENCONTRADO UNA PROBABLE CAUSA. ESTABLECER PRIORIDADES CON EL USO RACIONAL DE TCNICAS DIAGNSTICAS UN DETERIORO FUNCIONAL POR EJEMPLO PUEDE SER MULTICAUSAL DIVERSAS INTERVENCIONES SUMAN PARA PRODUCIR UN CAMBIO IMPORTANTE EN LA CONDICIN DEL PACIENTE

DISTINTA RESPUESTA TERAPUTICA start low, go slow

Evitar la polimedicacin!! Evitar la prescripcin como acto reflejo Coordinar los tratamientos

INSTRUMENTOS DE VALORACIN
LA TECNOLOGA DEL GERIATRA Y EL GERONTLOGO

INSTRUMENTOS DE VALORACIN

OBJETIVAR (MS ALL DE LA IMPRESIN) CUANTIFICAR EN TODAS Y CADA UNA DE LAS DIMENSIONES LA SIGNOSINTOMATOLOGA PARA VALORAR LA INTENSIDAD DE UN TRASTORNO O LOS EFECTOS DE LOS TRATAMIENTOS APLICADOS.

INSTRUMENTOS DE VALORACIN

EVITAR QUE EL DIAGNSTICO SEA INFLUDO POR LA VARIABILIDAD DEL OBSERVADOR NO SUSTITUYEN LA ENTREVISTA, LA ANAMNESIS , LA HISTORIA CLNICA, EL EXAMEN FSICO Y EL JUICIO DEL PROFESIONAL

INSTRUMENTOS DE VALORACIN

CRIBAJE O SCREENING DE SNTOMAS O PATOLOGAS DESCRIPCIN DE SNTOMAS DIAGNSTICO DIFERENCIAL CAMBIOS EN LA SALUD. CONTROL EVOLUTIVO. DESARROLLO DE PLANES DE CUIDADO DEL PACIENTE (PROGRAMAR INTERVENCIN) MONITORIZACIN DEL TRATAMIENTO FARMACOLGICO O NO . APOYO A LA INVESTIGACIN NOSOGRFICA.

MUCHAS GRACIAS