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Guía farmacológica

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Guía farmacológica

Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061

Compendio de medicamentos de urgencias

Guía farmacológica
Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061

Compendio de medicamentos de urgencias

XUNTA DE GALICIA Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 Santiago de Compostela 2012

José M. Juan A. Díaz Vázquez. María Victoria Barreiro Díaz. Ana María Vázquez Lema. COORDINACIÓN: José M. Xoán M. Marisol Edita: Xunta de Galicia Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 Lugar: Santiago de Compostela Año: 2012 Diseño/Maquetación: Mabel Aguayo. Marcos Fernández López.N.B. Adriana Rodil Fernández. Directora asistencial de la Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061. SECRETARÍA DE REDACCIÓN: Arantza Briegas Arenas. Marta García Moure. Coordinador de enfermería de la Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061. Román Mateos Pérez. Aguilera Luque.Guía farmacológica … .: 978-84-453-5031-7 Dep. Xosé Romera Gómez. Gómez Vázquez. José Antonio Domínguez Arias. Barreiro Díaz. María Redondo Martínez. CB I. GRUPO DE TRABAJO: Aguilera Luque. Silvia Castro Trillo. Raúl Pedreira Pernas. Responsable de publicaciones de la Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061. María Victoria Castillo Iglesias. Legal: C 283-2012 2 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . Elba Regueira Pan. Carmen Vázquez Vázquez. Azucena Seijas Torre. Elena Sanlés Fernández.S.

...............................................................49 CLORURO CÁLCICO ..27 ALPRAZOLAM ............15 A ABCIXIMAB ................................................................................................32 ATENOLOL ......11 Guía farmacológica .................................31 AMIODARONA ..................................................................9 Glosario de abreviaturas empleadas .....................41 BROMURO DE IPATROPIO ..............................................................25 ADRENALINA ..............21 ÁCIDO TRANEXÁMICO .........................................54 D DEXCLORFENIRAMINA .......19 ÁCIDO ACETILSALICÍLICO .............................................................................................................................................................................................23 ADENOSINA ......67 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 3 ......................................................................................17 ACETILCISTEÍNA ANTÍDOTO .............................. Introducción ............35 ATROPINA .....43 C CAPTOPRIL ......................................................61 DICLOFENACO ............................................................................................15 ACETIL SALICILATO DE LISINA ....................................................................................................................52 CLORURO MÓRFICO ...............................................................56 DEXKETOPROFENO ............................................................................... … Pág.............46 CLOPIDOGREL ....................................................................Guía farmacológica ÍNDICE ...........................59 DIAZEPAM .................................48 CLORPROMAZINA .............45 CARBÓN ACTIVADO .......................................38 B BICARBONATO SÓDICO ....................................................7 Clasificación de riesgo fetal de la FDA...................................65 DIGOXINA ..............................6 Cómo usar la guía ...................................................................................................................................................63 DIFENILHIDANTOÍNA ......................40 BIPERIDENO.........

...........................97 HIDROCORTISONA ...............106 KETAMINA .....143 NITROPRUSIATO SÓDICO ..............74 ESMOLOL ...............................................................................................................99 HIDROXICOBALAMINA ......................................111 LABETALOL ......................88 GLUCAGÓN .. ÍNDICE DOBUTAMINA .................122 METAMIZOL MAGNÉSICO ..........................................133 NALOXONA ...................................120 MEPIVACAÍNA ...........................................127 METILPREDNISOLONA ..146 G H I K L M N 4 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 ...........................................124 METILERGOMETRINA ......90 GLUCOSA HIPERTÓNICA ................................................................................................................................................................................113 LEVOMEPROMAZOL .................Guía farmacológica … E F ...................................................139 NEOSTIGMINA .........................71 DOPAMINA .......118 MANITOL ..................116 LIDOCAÍNA .......131 MIDAZOLAM ..........86 FUROSEMIDA .............................................................................................................................................................................................94 HEPARINA SÓDICA ...................77 ETOMIDATO.....................................................................................................................................................................................81 FENTANILO .......108 KETOROLACO .................................................................................................................102 INSULINA ...........................................92 HALOPERIDOL..............................................................................137 N-BUTILBROMURO DE HIOSCINA ..............................................................141 NITROGLICERINA ................129 METOCLOPRAMIDA CLORHIDRATO ..............................................................104 ISOPROTERENOL ...............................................................................................83 FLUMAZENILO .............................................................................................

.............................................146 PARACETAMOL ...............................174 TIAMINA ............................183 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 5 ..........164 SUCCINICOLINA ......................................172 TENECTEPLASA (TNK) .....................................162 SALBUTAMOL .......................................177 TRAMADOL ..........................................................179 VECURONIO............................166 SUGAMMADEX ...................................................................................153 PROPOFOL .................................................170 SULPIRIDE ............................................Guía farmacológica ÍNDICE .....................................................................161 ROCURONIO ........................................................................................................................................152 PROCAINAMIDA ............156 PROPRANOLOL .............................................158 RANITIDINA .............................................................................................................................................................169 SULFATO DE MAGNESIO ......................................148 PETIDINA ........... … O P R S T V OMEPRAZOL...................................150 PIRIDOXINA ....................................................................................181 VERAPAMILO .

Debemos ser conscientes de que una parte importante de los fármacos de uso habitual en nuestro medio se encuentra dentro de este grupo de medicamentos de alto riesgo. intentando estandarizar su uso. INTRODUCCIÓN INTRODUCCIÓN Este compendio de medicamentos de urgencias intenta explicar de forma sencilla. definidos como aquellos que tienen un riesgo muy elevado de causar daños graves o incluso mortales cuando se produce un error en el curso de su utilización. tanto al personal médico como al de enfermería. retirando los que no están en uso en la actualidad e incluyendo otros según las recomendaciones científicas actuales. al igual que en la anterior edición. los datos imprescindibles para un servicio de urgencias extrahospitalario.Guía farmacológica … . Más concretamente sobre los denominados medicamentos de alto riesgo. con el fin último de mejorar la seguridad del paciente. 6 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . Esperamos que esta guía facilite el trabajo en nuestro medio. por lo que los programas de seguridad clínica que desarrollemos en nuestro servicio deben abordar prioritariamente los riesgos potenciales que se asocian al manejo de dichos fármacos. mediante la inclusión en todos los fármacos de recomendaciones de seguridad en el uso de los mismos. La actual guía ha orientado la información farmacológica que contiene hacia la prevención de errores de medicación. Hemos actualizado el listado de fármacos. facilitando el manejo en la práctica diaria de los fármacos que llevamos en nuestros recursos medicalizados. En los últimos años se han desarrollado programas de mejora de la seguridad del paciente que tienen como objetivo prioritario la prevención de los errores de medicación.

El cuarto apartado hace referencia a la dosis tanto para pacientes adultos. perfusión continua (diluciones para mantener perfusiones en periodos prolongados). En los casos en los que el fármaco está incluido como de alto riesgo en el listado del ISMP . de forma intermitente). (administración en minutos de forma directa sin dilución). Se contemplan distintas opciones de administración endovenosa. mediante un cuadro muy visual. como la iv directa. ordenadas alfabéticamente por principios activos. Otros aspectos u observaciones se recogen a continuación del cuadro. se identifican de manera simple los aspectos más relevantes del mecanismo de acción del principio activo. En este mismo nivel se indican las presentaciones comerciales más usuales en nuestro entorno. En aquellos fármacos susceptibles de ser administrados en perfusión continua. el principio activo aparece resaltado en color rojo. Etiqueta: las fichas constan de un etiquetado por principio activo. indicaciones. las distintas opciones de preparación y administración de cada fármaco.. En el tercer campo. En el quinto punto se recogen. se recogen las principales indicaciones del producto en el ámbito de la urgencia y la emergencia extrahospitalaria. 4. de uso habitual en nues- Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 7 . En un segundo apartado. en las que se contemplan los distintos aspectos imprescindibles para un uso y manejo seguro de estos fármacos. 3. 2. separados en diez campos distintos: 1. como pediátricos. 5.Guía farmacológica CÓMO USAR LA GUÍA . con una diferenciación gráfica relevante entre sendas dosificaciones. iv intermitente (diluciones que se preparan para administrar en < 1 h. … CÓMO USAR LA GUÍA La guía farmacológica de la Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 está constituida por una serie de fichas.

Interacciones farmacológicas de interés. explicitándose en algunos casos aquellas situaciones que sin constituir contraindicaciones absolutas. El penúltimo apartado aborda los aspectos relacionados con el uso seguro de los fármacos durante el embarazo. recogiéndose en este punto los aspectos relevantes de la sobredosificación. 6. 10.Guía farmacológica … . CÓMO USAR LA GUÍA tro medio. El apartado final de cada ficha recoge las indicaciones más relevantes para la adecuada conservación y estabilidad de cada principio activo. 7. 8 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . El sexto apartado recoge las principales contraindicaciones de cada fármaco. se han incorporado los nomogramas de ajuste de las perfusiones. El campo de efectos secundarios presenta los principales efectos adversos referidos a cada fármaco. cuando ésta es relevante. 9. 8. han de ser consideradas con precaución.

pero están a favor del uso del fármaco en el embarazo. no existen estudios controlados en mujeres gestantes. Categoría B Si bien hay estudios en animales gestantes que no han mostrado riesgo fetal. Existen. evidencias que indican que el fármaco puede utilizarse en embarazadas. por lo que se considera que hay pocas posibilidades de riesgo fetal. … CLASIFICACIÓN DEL FACTOR DE RIESGO FETAL DE LA FDA* Según su riesgo potencial para el feto.Guía farmacológica CLASIFICACIÓN DEL FACTOR RIESGO FETAL . *En el momento actual esta clasificación está siendo revisada por la FDA por lo que deberá ser utilizada como criterio orientativo. hay estudios en animales que indican algún riesgo. Categoría C Existen estudios en animales gestantes que indican riesgos y no hay estudios controlados en mujeres o bien. pero existen estudios controlados en mujeres que no han demostrado dicho riesgo. la FDA (Agencia federal de alimentos y medicamentos de Estados Unidos) clasifica los medicamentos que pudieran utilizarse en el embarazo en las siguientes categorías: Categoría A Existen estudios controlados que no han encontrado riesgos para el feto durante el 1er trimestre (y tampoco durante el 3er trimestre). Estos fármacos sólo deben emplearse cuando el beneficio esperado justifica el riesgo potencial para el feto. por tanto. no hay estudios ni en animales ni en mujeres. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 9 . Las evidencias disponibles son limitadas. O bien.

podría haber ocasiones en las que el beneficio obtenido con su uso podría superar el riesgo esperado (uso en situaciones límite de posible muerte materna). Estos fármacos están contraindicados en mujeres que están o pueden estar embarazadas. De todos modos. 10 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . CLASIFICACIÓN DEL FACTOR RIESGO FETAL Categoría D Se han demostrado efectos teratógenos sobre el feto humano. Categoría X Existen estudios en animales o seres humanos que han demostrado anomalías fetales.Guía farmacológica … .

Guía farmacológica GLOSARIO DE ABREVIATURAS EMPLEADAS . … AAS ADT ACTP ACV AINE amp API AV BAV BZD comp d DM EAP ECG EPOC FA FC FDA FV g h HTA HTiC IAM ICC IECA INR im IMAO io ácido acetilsalicílico antidepresivos tricíclicos angioplastia coronaria transluminal percutánea accidente cerebro vascular antiinflamatorios no esteroideos ampollas agua para inyección auriculoventricular bloqueo auriculoventricular benzodiacepinas comprimido día diabetes mellitus edema agudo de pulmón electrocardiograma enfermedad pulmonar obstructiva crónica fibrilación auricular frecuencia cardiaca agencia federal de alimentos y medicamentos de Estados Unidos fibrilación ventricular gramo hora hipertensión arterial hipertensión intracraneal infarto agudo de miocardio insuficiencia cardiaca congestiva inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina international normalized ratio intramuscular inhibidores de la monoaminooxidasa vía intraósea Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 11 .

Guía farmacológica … IOT it iv kg lpm M máx mcg mEq min ml mg MP NSA PCR PIC sc SCA SF sg SG5% sl SNC Tª TA TQ TSV TV UI USVA Vel Vmáx . GLOSARIO DE ABREVIATURAS EMPLEADAS intubación orotraqueal intratraqueal intravenoso kilogramo latidos por minuto molar máximo microgramos miliequivalentes minuto mililitro miligramo marcapasos nodo sinoauricular parada cardiorrespiratoria presión intracraneal subcutánea síndrome coronario agudo suero fisiológico segundos suero glucosado al 5% sublingual sistema nervioso central temperatura tensión arterial taquicardia taquicardia supraventricular taquicardia ventricular unidad internacional unidad de soporte vital avanzado velocidad velocidad máxima 12 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 .

… vo Vol WPW > < vía oral volumen síndrome de Wolff Parkinson White mayor de menor de Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 13 .Guía farmacológica GLOSARIO DE ABREVIATURAS EMPLEADAS .

.

125 mcg/Kg/min (máximo 10 mcg/minuto). • Emplear filtro (0.Guía farmacológica ABCIXIMAB (Reopro®. Dosis 250 mcg/Kg iv administrado antes de la intervención seguido de una perfusión continua de 0.2 micras y baja adhesión a proteínas). Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 15 . ante dudas de la transparencia. 10 mg/5 ml) . desechar. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA SÍ (10-60 min antes de ACTP) NO SÍ No precisa Extraer con una jeringa y un filtro Administrar el bolo durante 1 minuto Diluir la dosis en 250 ml Administración por bomba Filtrar el producto al preparar la dilución o en la línea de perfusión SSF o SG5% OTRAS NO Observaciones: • NO AGITAR. ABCIXIMAB (Reopro®. A… . y/o partículas. Dosis pediátrica: No hay información sobre su administración. 10 mg/5 ml) Mecanismo de acción Inhibidor glicoproteína IIb/IIIa. Indicaciones Prevención de las complicaciones cardiacas isquémicas en pacientes sometidos a ACTP .

6 6. Neoplasia intracraneal. Tratamiento con anticoagulantes orales. Hipotensión. Náuseas y vómitos. Trombocitopenia preexistente. Trombopenia.3 6. Insuficiencia renal o hepática severa. aunque siempre que sea posible administrar por una vía separada. 16 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . Diátesis hemorrágica conocida.8 9. lavar con suero y posteriormente administrar el resto de medicación iv. Embarazo. Traumatismo. • Desechar los productos restantes no utilizados.Guía farmacológica …A .5 8. Edema agudo de pulmón. 10 mg/ 5 ml) ® • No es incompatible con otros fármacos o fluidos cardiovasculares.9 7. Efectos secundarios Hemorragia. Cirugía mayor en los dos meses previos. cirugía intrarraquídea o intracraneal los meses previos. ACV en los últimos dos años. Si no es posible. • Si se extravasa o se pierde la vía. Vasculitis. ABCIXIMAB (Reopro . realizar compresión firme y vendaje compresivo en la zona. Retinopatía diabética o hipertensiva. • Administrar bajo monitorización. Nomograma: PESO (Kg) 45 50 55 60 65 70 75 80 +80 Bolo IV (ml) 5.4 10 10 Contraindicaciones Sangrado activo.1 8. HTA severa no controlada. Aneurisma o malformación arteriovenosa.

Conservación/Estabilidad Conservar en nevera. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 17 . Embarazo Categoría C de la FDA. ACETIL SALICILATO DE LISINA (Inyesprim®. Antitérmico. . 900 mg) Mecanismo de acción Analgésico y antiinflamatorio. A… Bradicardia. Estados febriles. El vial intacto permanece estable hasta 8 días a Tª entre 24-28ºC. trombolíticos. anticoagulantes orales y antiagregantes plaquetarios diferentes al AAS (dipiridamol. Anafilaxia. o hemorragia no controlada. En caso de hemorragia no controlada se recomienda la transfusión de plaquetas. amp. Fiebre. ticlopidina o dextranos). Hipersensibilidad. se suspenderá de inmediato la administración. amp. Indicaciones Alivio del dolor leve-moderado. 900 mg) . La dilución no debe conservarse más de 24 horas a Tª entre 2-8ºC.Guía farmacológica ACETIL SALICILATO DE LISINA (Inyesprim®. NO CONGELAR. Sobredosificación/Antídoto: no existe experiencia. En caso de reacción alérgica aguda. Interacciones Aumenta el riesgo de hemorragias asociado a: heparina.

Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA SÍ IV INTERMITENTE SÍ PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS NO im profunda Diluir en 50-100 ml de SSF o SG5% Sin información Reconstituir el vial con el contenido de la ampolla Administrar lentamente Administrar en un tiempo máximo de 2 h Reconstituir el vial con el contenido de la ampolla Observaciones: • No mezclar en la misma jeringa con otros fármacos. 18 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 .600 mg/día. Contraindicaciones Alergia a salicilatos.Guía farmacológica …A . 900 mg) ® Dosis 900 mg cada 8 h im o iv intermitente. Lactancia: se excreta por leche materna. Niños < 1 año. Úlcera gastroduodenal o molestias gástricas de repetición. Máximo 3. Niños < 16 años con enfermedad viral aguda (asociación con el Sindrome de Reye). Dosis pediátrica: 25-50 mg/kg día. Hemofilia o problemas de coagulación. ACETIL SALICILATO DE LISINA (Inyesprim . Embarazo en 3er trimestre. amp.

Dificultad respiratoria.Guía farmacológica ACETILCISTEÍNA ANTÍDOTO (Flumil Antídoto®. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 19 . . ACETILCISTEÍNA ANTÍDOTO (Flumil Antídoto®. Efectividad máxima si se administra en las primeras 8 horas tras la ingesta de paracetamol. vial 2 g/10 ml) Mecanismo de acción Mucolítico usado como antídoto endovenoso. A… Efectos secundarios Gastropatía. Conservación/Estabilidad No conservar a temperatura superior a 25ºC. Indicaciones Sobredosis por paracetamol. Con metotrexate puede producir depresión de la médula ósea. Evitar asociación con fármacos ulcerogénicos o con probenecid. Rash cutáneo. Intoxicaciones por tetracloruro de carbono. Interacciones Potencia el efecto de: anticoagulantes orales y antidiabéticos orales. Embarazo Categoría C de la FDA. vial 2 g/10 ml) . Uso compasivo en niños con íleo meconial.

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…A

. ACETILCISTEÍNA ANTÍDOTO (Flumil Antídoto , vial 2 g/10 ml)
®

Dosis · Oral: 140 mg/kg, siguientes dosis cada 4 h de 70 mg/kg. · IV: 300 mg/kg a pasar en 20 h y 15 minutos (ver administración). · El tratamiento se suspende cuando los valores de paracetamol en sangre sean < 200 mcg/ml, no es obligatorio completar las 20 horas de perfusión. Dosis pediátrica: Mismas dosis que en adultos, ajustando el volumen del SG5% para evitar la congestión vascular pulmonar. Preparación/Administración
VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN

IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA

NO NO SÍ

SG5%

OTRAS

Oral

Agua o zumo

· En 15 min: 150 mg/kg en 200 ml a 800 ml/h · En 4 h: 50 mg/kg en 500 ml a 125 ml/h · En 16 h: 100 mg/kg en 1.000 ml a 62 ml/h Mezclar una parte de fármaco con 3 partes de agua o zumo

Observaciones: • Al abrir la ampolla se aprecia un olor sulfúreo, propio del fármaco. Contraindicaciones Precaución en asma bronquial. Lactancia con precaución.

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ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO (Aspirina®, comp. 100, 200 y 500 mg. Aspirina infantil®, comp. 125 mg)

.

A…

Efectos secundarios Náuseas, vómitos, diarrea. Hemoptisis. Broncoespasmo, rash y anafilaxia. Hipopotasemia y acidosis metabólica (muy raros). Interacciones En administración oral, no administrar conjuntamente con carbón activado. Embarazo Sin datos sobre su seguridad. Conservación/Estabilidad Proteger las ampollas de la luz.

. ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO (Aspirina®, comp. 100, 200 y 500 mg. Aspirina infantil®, comp. 125 mg)
Mecanismo de acción Analgésico, antiinflamatorio y antitérmico. Inhibidor de la agregación plaquetaria. Indicaciones Alivio del dolor leve-moderado. Estados febriles. SCA.

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…A

. ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO (Aspirina , comp. 100, 200 y 500 mg.
®

Aspirina infantil®, comp. 125 mg)

Dosis · Analgésico/Antitérmico: 500 mg/4-6 h vo. · Antiagregante SCA: 165-325 mg vo. Dosis pediátrica: · Analgésico/Antitérmico: 10-15 mg/kg/dosis cada 4-6 h (máximo 4 g/día). · Antiagregación: 3-10 mg/kg/día. Contraindicaciones Alergia a salicilatos. Úlcera gastroduodenal o molestias gástricas de repetición. Hemofilia o problemas de coagulación. Niños < 1 año. Niños < 16 años con enfermedad viral aguda (asociación con el Síndrome de Reye). Precauciones: en pacientes con asma, insuficiencia renal o hepática, ulcus péptico, ancianos, embarazo especialmente a término, lactancia y tratamiento conjunto con anticoagulantes. Efectos secundarios Gastropatía y hemorragia digestiva. Rash cutáneo. Dificultad respiratoria. Vértigo. Confusión. Miocarditis. Anemia y trombocitopenia. Interacciones Potencia el efecto de: anticoagulantes orales, hipoglucemiantes orales, nitroglicerina y ácido valproico.

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500 mg/5 ml) . Tratamiento del edema angioneurótico.5 g im. D en 3er trimestre. 0. amp. No administrar conjuntamente con fármacos potencialmente gastroerosivos. ÁCIDO TRANEXÁMICO (Amchafibrin®. Embarazo Grupo C de la FDA. A… Disminuye efecto hipotensor de IECA. 500 mg/5 ml) Mecanismo de acción Inhibe la degradación de fibrina y fibrinóxeno.5 a 1 g iv. diuréticos del asa y espironolactona. betabloqueantes. Antifibrinolítico sintético. Indicaciones Profilaxis y tratamiento de las hemorragias por aumento de la fibrinolisis. amp. Hemorragias intensas producidas por un trombolítico. Hemorragias postquirúrgicas.Guía farmacológica ÁCIDO TRANEXÁMICO (Amchafibrin®. Dosis 0. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 23 . Dosis pediátrica: 10 a 15 mg/kg. .

ÁCIDO TRANEXÁMICO (Amchafibrin . mareos. 24 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 .Guía farmacológica …A VÍA . tinnitus. trombosis. náuseas. Interacciones No administrar con complejos con factor IX ni con concentrados de anti-inhibidor coagulante. Efectos secundarios Hipotensión. Alergia al compuesto. Dolor abdominal. Coagulación Intravascular Diseminada. Embarazo Categoría C de la clasificación de riesgo fetal de la FDA. Rabdomiolise. cefalea y arritmias. 500 mg/5 ml) ® Preparación/Administración POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ SÍ SÍ im. Precauciones en hematuria de origen alta. Precaución en la lactancia. diarrea. vo No precisa SF o SG5% SF o SG5% Administrar lentamente Vmáx de 100 mg/min En 30-60 minutos Usar bomba Las ampollas se pueden beber Contraindicaciones Insuficiencia renal. amp.

después de 2 min 0. 2ª dosis: si no es efectiva la 1ª.Guía farmacológica ADENOSINA (Adenocor®. amp. 0. 12 mg iv directa. 2ª dosis: Si no es efectiva la 1ª. Indicaciones Reversión crisis aguda de taquicardia supraventricular (TSV) paroxística a ritmo sinusal.1 mg/kg iv directa.2 mg/kg iv directa. después de 1-2 min. 12 mg iv directa.25 mg/kg totales. Ayuda en el diagnóstico de las TSV de QRS ancho y estrecho. después de 2 min 0. ADENOSINA (Adenocor®. No sobrepasar 12 mg/dosis ni 0. amp. disminuye la conducción en el nodo AV. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 25 .2 mg/kg. incluida la asociada a WPW. 6 mg/2 ml) Mecanismo de acción Antiarrítmico de clase IV. después de 1-2 min. 3ª dosis: si no es efectiva la 1ª y 2ª. Dosis pediátrica (< 50 kg): Dosis inicial: 0.5-1 mg si tratamiento concomitante con dipiridamol. 3ª dosis: Si no es efectiva la 1ª y 2ª. A… . 6 mg/2 ml) . Dosis Dosis inicial: 6 mg iv directa.

Administración pediátrica: • Diluir los 6 mg hasta 6 ml de SF (1 ml = 1 mg).Guía farmacológica …A VÍA . Fase aguda del IAM. En ausencia de datos clínicos.2 mg/ml. Recién nacidos. Fibrilación y taquicardia ventricular. Si se considera impres- 26 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . Compatible con SF Administrar en 1-2 segundos Lavar con SSF inmediatamente después de cada dosis Usar la vía más proximal IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS NO NO NO Observaciones: • Se debe advertir al paciente de posibles efectos secundarios. • Para siguientes dosis: 1 ml de la dilución por Kg. resultando 0. De esta dilución tomar 2 ml y diluir nuevamente hasta 10 ml de SF. amp. • Para la 1ª dosis: 0. Síndrome del QT largo.5 ml de la dilución por kg. no se debe administrar durante el periodo de lactancia. Contraindicaciones Hipersensibilidad a la adenosina. Lactancia: evitar. Hipertensión arterial pulmonar. Administrar con material de SVA y monitor desfibrilador en la cabecera del paciente. Bloqueo AV de 2º y 3er grado y síndrome del seno enfermo (salvo en pacientes con marcapasos). ADENOSINA (Adenocor . 6 mg/2 ml) ® Preparación/Administración POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA SÍ No precisa.

Teofilina y otras xantinas como la cafeína son inhibidores de la adenosina. de 1 mg/1 ml) . Interacciones Dipiridamol: puede potenciar su acción. se debería considerar otra forma de alimentación para el niño. Embarazo Categoría B de la FDA. Atropina: no antagoniza los efectos de la adenosina. sensación de opresión torácica. A… cindible. ADRENALINA (Adrenalina®. la monitorización ECG puede mostrar contracciones ventriculares prematuras. Aumenta la TA y la FC. amp. Efectos secundarios Los más frecuentes son: rubor facial. escape ventricular y bradicardia sinusal severa/BAV (pueden requerir marcapasos temporal).Guía farmacológica ADRENALINA (Adrenalina®. sofocos. FA y flutter con vías accesorias. de 1 mg/1 ml) Mecanismo de acción Estimula los receptores adrenérgicos: acción β (predominante) y α. contracciones auriculares precoces. cefalea. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 27 . En el momento de la reversión a ritmo sinusal: arritmias hasta en un 55% de los pacientes. amp. Precaución en pacientes con asma bronquial. Usar solo si no hay alternativas más seguras. broncoespasmo. disnea. náuseas y sensación de mareo. . taquicardia sinusal.

ADRENALINA (Adrenalina . Cada 3-5 min.01 mg/kg máximo 1 mg iv directa o io. de 1 mg/1 ml) ® Indicaciones PCR. Soporte inotrópico: 0. amp. después pasar a infusión continua.05 mg iv directa. Dosis pediátrica: PCR: 0. Asma bronquial severa y crup laríngeo. Shock anafiláctico: 0. Soporte inotrópico: 2-10 mcg/min.3 mg im Niños 0-6 años 0.5 mg im o 0.5 mg im Niños 6-12 años 0. Por vía it 0. Dosis PCR: 1 mg iv directa o io.15 mg im 28 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 .1-1mcg/kg/min. Repetir cada 3-5 min. Procesos anafilácticos. Neonatos en PCR y FC < 60 lpm: 0.Guía farmacológica …A .1 mg/kg. Hipotensión periférica aguda. Síndrome de Stokes-Adams.03 mg/kg vía iv directa.01-0. Shock anafiláctico: Edad Dosis Niños>12 años 0. Se puede repetir cada 3-5 min. BAV completo.

(10 mcg/ml). • Administración pediátrica. Por tanto. diluir 1 mg en 100 ml de SF o SG5%. io.000 Preferible perfusión continua con bomba SSF o SG5% Usar bomba perfusora it. mcg/min 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ml/h 12 18 24 30 36 42 48 54 60 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 29 . amp. Nomograma: Adulto: 1 mg en 100 ml de SF o SG5% o 2. im. así tendremos una dilución de 0.5 mg en 250 ml de SSF o SG5%. • Evitar perfundir en “Y” para no producir emboladas de fármaco.01 mg /ml. sc It en niños poco documentada Vía im siempre en concentración 1:1000. A… Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ NO SÍ SSF En pediatría usar siempre dilución mínima 1:10. Punto de inyección recomendado cara anterolateral del tercio medio del muslo Observaciones: • Incompatible en la misma mezcla con: bicarbonato y aminofilina. 1 ml por kg de peso y dosis. de 1 mg/1 ml) . • Vigilar la zona de punción. la extravasación produce necrosis.Guía farmacológica ADRENALINA (Adrenalina®.

HTA grave.4 19. Contraindicaciones No existen contraindicaciones absolutas en caso de extrema gravedad.4 16.2 18 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 4.4 0. Cefalea.8 9. Glaucoma ángulo cerrado. Efectos secundarios Palpitaciones.6 38. temblor. Feocromocitoma.4 43.(10 mcg/ml).1 0.7 0. HTA. DM. Hipertiroidismo. son las siguientes: Arritmias.2 0.8 3.6 5.6 14. Disnea. Peso 3 mcg/kg/min kg 5 kg 8 kg 10 kg 15 kg 20 kg 25 kg 30 kg 35 kg 40 kg 1. Necrosis local si administración im o sc.9 1 . amp. Precauciones: cardiopatía isquémica. ADRENALINA (Adrenalina . Hiperglucemia.2 24 28.5 0. Ansiedad.6 14.8 0.3 0. Insuficiencia cerebrovascular.6 0. 30 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 .2 9 10. de 1 mg/1 ml) ® Pediatría: 1 mg en 100 ml de SSF o SG5% o 2.4 7.2 48 6 12 18 24 30 36 42 48 54 60 9 18 27 36 45 54 63 72 81 90 12 24 36 48 60 72 84 96 108 120 15 30 45 60 75 90 105 120 135 150 18 36 54 72 90 108 126 144 162 180 21 42 63 84 105 126 147 168 189 210 24 48 72 96 120 144 168 192 216 240 La dosis viene expresada en ml/h.5 mg en 250 ml de SSF o SG5%. Las relativas.8 33. Asmáticos.8 12.Guía farmacológica …A 0. taquicardia.

comp. Con nitratos. Dosis 0.Guía farmacológica ALPRAZOLAM (Trankimazin®. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 31 . Dosis pediátrica: no recomendado su uso en menores de 18 años. Interacciones Con bicarbonato: no mezclar por misma vía.5 mg) Mecanismo de acción Benzodiacepina de vida media corta. infarto mesentérico y en general vasoconstricción intensa generalizada. edema cerebral.5 mg) . No conocida su eficacia ni seguridad clínica. Indicaciones Estados de ansiedad. Crisis de pánico. .5-2 mg sl o vo. Conservación Fotosensible. ALPRAZOLAM (Trankimazin®. IAM. A… Dosis dependientes: arritmias. 0. precipitación de angor. 0. La acetilcolina. Dosis máxima 8-10 mg/día. insulina y betabloqueantes antagonizan su acción. comp. Embarazo Categoría C de la FDA. hemorragia cerebral.

32 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . etanol y otros fármacos depresores del SNC. Efectos secundarios Los más frecuentes son somnolencia. ® Contiene Polisorbato 80 y bencil alcohol) Contraindicaciones Alergia al compuesto o a las benzodiacepinas. hepatopatía y/o nefropatía. hostilidad y manía o hipomanía. Contiene Polisorbato 80 y bencil alcohol) Mecanismo de acción Antiarrítmico clase III. Reducir dosis en ancianos. 1er trimestre. Embarazo Categoría D de la FDA. amp. Interacciones Efectos depresores aditivos sobre el SNC en combinación con otros agentes psicotrópicos. de 150 mg/3 ml. Glaucoma ángulo cerrado. de 150 mg/3 ml. aumenta la duración del potencial de acción y el período refractario en el miocardio atrial y ventricular. AMIODARONA (Trangorex®. anticonvulsivantes. Miastenia gravis. aturdimiento y mareo.Guía farmacológica …A . Lactancia. Puede producir depresión respiratoria. . Raramente episodios paradójicos de ira. AMIODARONA (Trangorex . Embarazo. Insuficiencia hepática severa. Precauciones: la dosis óptima debe ser determinada individualmente. amp.

Se puede dar una dosis posterior de 150 mg iv directa si persistiera.Guía farmacológica AMIODARONA (Trangorex®. Inotrópico negativo y vasodilatación periférica. Taquiarritmias paroxísticas refractarias a tratamiento inicial. Antiisquémico con bloqueo de receptores alfa y beta. En el resto de taquiarritmias: Dosis de 300 mg iv intermitente a pasar entre 10 a 60 min dependiendo del grado de inestabilidad. Indicaciones TV hemodinámicamente estable. Arritmias supraventriculares y ventriculares: dosis de carga 5 mg/kg iv intermitente a pasar en 10 a 60 min dependiendo de la estabilidad hemodinámica. de 150 mg/3 ml. Contiene Polisorbato 80 y bencil alcohol) . Dosis pediátrica: PCR: bolo inicial de 5 mg/kg iv directo en FV/TVSP . Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 33 . amp. Posteriormente iniciar perfusión de 900 mg en 24 h (en nuestro medio: diluir 300 mg en 250 ml de SG5% e iniciar infusión a 31 ml/h). A… Disminuye la conducción AV y de las vías accesorias. Taquiarritmias asociadas al síndrome de WPW. Taquicardias inestables: 300 mg iv intermitente en 10 a 20 min tras 3 tentativas de cardioversión eléctrica. Dosis PCR: En FV/TVSP refractarias tras el 3er choque se administrará una dosis inicial de 300 mg iv directa. seguido de una perfusión de 900 mg en 24 h (en nuestro medio: diluir 300 mg en 250 ml de SG5% e iniciar infusión a 31 ml/h). 2º bolo de 5 mg/kg iv directo en FV/TVSP .

amp. ® Contiene Polisorbato 80 y bencil alcohol) Preparación/Administración POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE SÍ SÍ SG5% SG5% PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ NO SG5% Solamente en situaciones de PCR Diluir la dosis hasta 10-20 ml Diluir la dosis en 100-250 ml Administrar en 10-60 min. Según estabilidad hemodinámica Concentraciones inferiores a 0. • Diluir en SG5% en envase de vidrio. Hipotensión arterial grave. Bradicardia sinusal. No usar SF ni PVC. Efectos secundarios Hipotensión y bradicardia (se puede prevenir disminuyendo la velocidad y ratio de infusión y tratar con líquidos y aminas). Contraindicaciones Hipersensibilidad al yodo. yodina. Lactancia. amiodarona o algún excipiente.Guía farmacológica …A VÍA . Aparición o empeoramiento de arritmias (Torsade. TV…). • Utilizar una vena gruesa/larga porque es muy irritante. • No repetir la inyección directa en menos de 15-20 minutos de la primera (debido al colapso cardiovascular) salvo en PCR. enfermedad del seno. de 150 mg/3 ml. AMIODARONA (Trangorex . bloqueo AV de 2º y 3er grado (excepto aquellos portadores de marcapasos).6 mg/ml son inestables Observaciones: • Durante su reconstitución es normal una coloración rosada temporal o una opalescencia débil. • No mezclar con otros medicamentos por misma vía IV. 34 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . bloqueo sinoauricular. • Monitorizar siempre durante su administración la TA y el ECG.

Incrementa la concentración y los efectos de la digoxina. Interacciones No se recomienda la asociación con betabloqueantes (riesgo de bradicardia. Cronotropismo e inotropismo negativo. amp. A… Precipitación o agravamiento de ICC. . necrosis (emplear una vena periférica gruesa). Es estable 24 horas a temperatura ambiente. edema. Embarazo Categoría C de la FDA. flebitis.Guía farmacológica ATENOLOL (Tenormin®. FV y PCR). Potencia la acción de los anticoagulantes orales. una vez diluida. ATENOLOL (Tenormin®. 5 mg/10 ml) . En el lugar de inyección puede producir dolor. Conservación/Estabilidad Conservar protegida de la luz. es fotosensible. 5 mg/10 ml) Mecanismo de acción β-bloqueante cardioselectivo a dosis bajas. Aumenta la concentración de fenitoína que puede disminuir el efecto antiarrítmico de la amiodarona. En situaciones de hipopotasemia puede prolongar el QT con riesgo de Torsade. No conservar a temperatura superior a 25ºC. amp. Hipotensor. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 35 . Propiedades antiarrítmicas a nivel nodal (antiarrítmico grupo II). eritema. verapamilo y diltiazen (bradicardia y bajo gasto cardiaco).

Arritmias: 2. ATENOLOL (Tenormin .Guía farmacológica …A . Contraindicaciones Bradicardia grave. Shock cardiogénico. Infusión: 150 mcg/Kg en 20 min. 36 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . 5 mg/10 ml) ® Indicaciones HTA. Bloqueo AV 2º-3er grado. IAM. Dosis pediátrica: Poca experiencia en niños Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ SÍ NO recomendado NO No precisa SF o SG5% Administración lenta Vmáx: 0. vigilando la FC y la TA. Dosis IAM: 5 mg iv (se puede repetir en 10 min).5 mg iv (máx 10 mg). Arritmias supraventriculares y ventriculares. Insuficiencia cardiaca descompensada. amp.5-1 mg/min o 2 ml/min Diluir la dosis en 50-100 ml Administrar en 20 minutos Observaciones: • Utilizar con el paciente monitorizado o donde se pueda conseguir un monitor rápidamente.

claudicación intermitente. Efectos secundarios Bloqueo AV. verapamilo y amiodarona. insuficiencia cardiaca. Efectos antiarrítmicos aditivos en particular con: diltiazem. Valorar cuidadosamente alternativas: propanolol. nauseas. Hipoglucemia. 2ª línea: glucagón · Insuficiencia cardiaca e hipotensión: dobutamina de 2. Lactancia: poco seguro. disnea. Broncoespasmo. es fotosensible. bradicardia. A… EPOC. · Broncoespasmo: oxígeno y broncodilatadores. 5 mg/10 ml) . Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 37 . Diarrea. Feocromocitoma no tratado.Guía farmacológica ATENOLOL (Tenormin®. Conservar protegido de la luz. Embarazo Categoría D de la clasificación de riesgo fetal de la FDA. fallo cardiaco. labetalol.5-10 mcg/Kg/min. Acidosis metabólica. marcapasos. vómitos. hipotensión arterial. Interacciones Efectos antihipertensores aditivos con otros agentes hipotensores. amp. Sobredosificación/Antídoto: · Bradicardia: 1ª línea: atropina. Conservación/Estabilidad Una vez diluido se conserva 48 h a Tª ambiente. Hipotensión.

it o cada 2-5 min hasta 3 dosis si precisa. Dosis pediátrica: Bradicardia: 0. En intoxicación por organofosforados: 0. amp.5 mg iv directa cada 3-5 min hasta normalización de la frecuencia o un máximo de 3 mg. 1 mg en 1 ml) Mecanismo de acción Bloqueante de los receptores colinérgicos de tipo muscarínico. 38 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . amp. Hipermotilidad del intestino delgado. 1 mg en 1 ml) ® . Dosis Bradicardia: 0. Máx por dosis: 0. Medicación preanestésica. Premedicación anestésica: 0.02-0.Guía farmacológica …A .01 mg/kg.02-0. Rigidez cuello uterino.5 mg en niños y 1 mg en adolescentes. FC >120 lpm). ATROPINA (Atropina Braun®.5 mg iv. espasmo músculo liso. Indicaciones Bradicardias. ATROPINA (Atropina Braun .04 mg/kg iv directa cada 5-10 min hasta atropinización (midriasis. Dosis mínima 0. Dosis total máx: 1 mg en niños y 2 mg en adolescentes. Antídoto efectos de organofosforados y de los inhibidores de la colinesterasa.05 mg/kg/dosis iv directa. io.1 mg. Premedicación anestésica: 0. Bloquea los cambios hemodinámicos asociados al aumento del tono vagal.

amp. Después cada 1-4 h al menos durante 24 h. Hipersensibilidad al fármaco. Insuficiencia coronaria.Guía farmacológica ATROPINA (Atropina Braun®. pueden provocar bradicardia paradójica IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS NO NO it. Interacciones Los ADT presentan efectos aditivos con los anticolinérgicos. 1 mg en 1 ml) . niños>12 años 1-2 mg/dosis de igual manera.02-0.05 mg/kg iv directa cada 10-20 min hasta atropinización. A… En intoxicación por organofosforados: Edad Dosis niños<12 años 0. Efectos secundarios Efecto muscarínico.1 en pediatría. Embarazo Categoría C de la FDA. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 39 . io SF Contraindicaciones Glaucoma. Reduce la absorción de las fenotiacinas. Los IMAO potencian su acción. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA SÍ SF o SG5% Dosis < 0.5 mg en adultos y < 0.

PCR prolongada en recién nacidos (cuando se ha establecido una adecuada ventilación y circulación): 1-2 mEq/kg. PCR prolongada sin respuesta a otros tratamientos. Frasco 250 ml y amp.4%. PCR asociada a hiperpotasemia y ADT: 50 mEq que se pueden repetir según clínica o gasometría. Frasco 250 ml y amp. BICARBONATO SÓDICO (Bicarbonato sódico 1 M solución al 8. Dosis Intoxicación por ADT: 1-2 mEq/kg. contiene 1 mEq/ml. PCR asociada con hiperpotasemia y ADT. . 10 ml) Conservación/Estabilidad Fotosensible. BICARBONATO SÓDICO (Bicarbonato sódico 1 M solución al 8. 10 ml) Mecanismo de acción Alcalinizante: control de la acidosis con disminución del riesgo de arritmia y aumento de la contractilidad cardiaca.4%. 40 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . en recién nacidos. Indicaciones Acidosis metabólica.Guía farmacológica …B . PCR asociada a hiperpotasemia y ADT: 1-2 mEq/kg. Intoxicación barbitúrica y por ADT. contiene 1 mEq/ml. Dosis pediátrica: 1-2 mEq/kg.

Contraindicaciones ICC y/o estados edematosos severos. hipercapnia. hipocalcemia e hipocloremia. 5 mg en 1 ml) Mecanismo de acción Anticolinérgico. hiperosmolaridad. . B… Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE SÍ SÍ SF o SG5% SF o SG5% Ver interacciones Ver interacciones Observaciones: • En pediatría diluir el volumen de bicarbonato a administrar en el mismo volumen de SF. Interacciones No debe mezclarse directamente por vía iv con: adrenalina.Guía farmacológica BIPERIDENO (Akinetón®. Embarazo Categoría C de la FDA. lidocaína y simpaticomiméticos. Esto es: reduciremos su concentración a la mitad. hipopotasemia. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 41 . BIPERIDENO (Akinetón®. dopamina. amp. 5 mg en 1 ml) . atropina. hidrocortisona. Necrosis hística si se extravasa. amp. sales de calcio. Efectos secundarios Alcalosis. Alcalosis.

Hipertrofia prostática severa. Cardiopatía descompensada. BIPERIDENO (Akinetón .04-0. Se pueden repetir cada media hora hasta un máximo de 4 dosis en 24 horas. Dosis pediátrica: no recomendado. Altera capacidad conducción y uso de maquinaria. Miastenia gravis. Precauciones: la retirada del fármaco debe ser lenta y progresiva. Retención urinaria. excepto la disquinesia tardía. 0.1 mg/kg/dosis y se puede repetir a los 30 min. 42 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . Dosis 2 mg im o iv.Guía farmacológica …B . Megacolon. amp. Estenosis mecánica del tracto gastrointestinal. Vmáx: 1 mg/min Contraindicaciones Glaucoma ángulo estrecho. 5 mg en 1 ml) ® Indicaciones Enfermedad de Parkinson. Sintomatología extrapiramidal debida a medicamentos. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ NO indicado NO indicado im Administrar lentamente.

500 mcg/2 ml solución nebulizar) Mecanismo de acción Anticolinérgico. antihistamínicos. Antagoniza la metoclopramida. obnubilación. Embarazo Categoría C de la FDA. . Crisis asmática. alucinaciones. trastornos gástricos. hipotensión. trastornos de la micción y otros. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 43 . B… Efectos secundarios A nivel SNC: mareos. trastorno de la memoria. La quinidina puede aumentar el efecto anticolinérgico. confusión. A nivel periférico: sequedad de boca. hipohidrosis. BROMURO DE IPRATROPIO (Atrovent®. trastornos de la acomodación.Guía farmacológica BROMURO DE IPRATROPIO (Atrovent . Aumenta el efecto del alcohol. Indicaciones Tratamiento del broncoespasmo asociado a EPOC. Interacciones Con psicofármacos. antiparkinsonianos y espasmolíticos puede potenciar los efectos a nivel del sistema nervioso. Broncodilatador. amp. alteraciones de la FC. 500 mcg/2 ml solución nebulizar) ® . amp. La levodopa puede potenciar las discinesias. estreñimiento. agitación.

6-12 años 250 mcg en 1 ml SSF nebulizado. BROMURO DE IPRATROPIO (Atrovent . hipertrofia prostática. arritmias: a las dosis usadas no suele producir problemas. Precauciones: no es de primera elección en crisis asmática. embarazo. obstrucción vesical. Cefalea. Nerviosismo. Cuidado en pacientes con glaucoma. amp. atropina o derivados. miastenia gravis. Contraindicaciones Alergia al compuesto. broncoespasmo asociado a la inhalación y empeoramiento del glaucoma. 44 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD DETALLES DE ADMINISTRACIÓN OTRAS nebulizado Puede asociarse a un beta adrenérgico inhalado. estreñimiento. Lactancia. Náuseas. 500 mcg/2 ml solución nebulizar) ® Dosis 500 mcg nebulizado.Guía farmacológica …B . Raramente: retención urinaria. Mareos. Efectos secundarios Sequedad de boca. Dosis pediátrica: Edad Dosis 0-5 años 125-250 mcg en 1 ml SSF nebulizado. Preparar junto con SSF hasta completar un volumen de 4 ml y nebulizar con un flujo de 6-8 l/min de oxígeno. arritmias.

comp. ICC. Lactancia. Vasodilatador mixto. Dosis pediátrica: 0. 25 mg y 50 mg) . 25 mg y 50 mg) Mecanismo de acción IECA. C… Interacciones Los beta adrenérgicos y xantinas pueden potenciar los efectos broncodilatadores. comp. Indicaciones HTA. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 45 .Guía farmacológica CAPTOPRIL (Capoten®. CAPTOPRIL (Capoten®. Dosis Urgencia hipertensiva: 25 mg vo. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD OTRAS vo Contraindicaciones Hipersensibilidad a IECA. reduce las resistencias periféricas.15-0. Historia de edema angioneurótico relacionado con la toma de IECA o idiopático y hereditario. . se puede repetir a los 20-30 min.30 mg/kg.

Cefalea. angioedema grave que obliga a la suspensión del tratamiento. Embarazo Todos los IECA son durante el 1er trimestre categoría C y durante el 2º y 3er trimestre son categoría D. Interacciones Nitroglicerina y nitratos: potencia su efecto hipotensivo. botella de 30 gr y de 50 gr) ® Efectos secundarios Mareos. ADO e insulina: potencia el efecto hipoglucémico. tos seca persistente que no cede con antitusivos. botella de 30 gr y de 50 gr) Mecanismo de acción Reduce la absorción del tóxico a su paso por el tracto gastrointestinal absorbiéndolo en su superficie y evita el ciclo enterohepático de determinados tóxicos.Guía farmacológica …C . CARBÓN ACTIVADO (Carbón Absorbente . Proteinuria sobre todo en pacientes con nefropatía. 46 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . vértigo. CARBÓN ACTIVADO (Carbón Absorbente®. hipotensión ortostática (sobre todo con la 1ª dosis). Conservación/Estabilidad Por debajo de 25ºC. AINE y simpaticomiméticos: reducción del efecto antihipertensivo. hipotensión. . Litio: aumenta su toxicidad. disgeusia.

Se puede administrar un catártico después de cada dosis (30 g de sulfato sódico o magnésico). fenilbutazona y amanitinas. agite y vuelva a poner agua hasta dicha marca. fenobarbital. Color negro de las heces.Guía farmacológica CARBÓN ACTIVADO (Carbón Absorbente®. botella de 30 gr y de 50 gr) . No es útil en intoxicaciones por alcohol. digoxina. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 47 . Dosis Adultos: 1 g/kg. hidrocarburos o metales. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD DETALLES DE ADMINISTRACIÓN ORAL/SNG SÍ Prepare la suspensión añadiendo agua hasta la raya azul del envase (400 ml aproximadamente en el de 50 g). Aumento de la eliminación de fármacos después de ser absorbidos: teofilina. Efectos secundarios Estreñimiento. Observaciones: • Proteger ojos y mucosas de su contacto. carbamacepina. se puede repetir la dosis a intervalos de 2-4 h. Náuseas y vómitos. es irritante. C… Indicaciones Intoxicaciones agudas por sobredosis de medicamentos o ingesta de productos tóxicos. Dosis pediátrica: 1 g/kg. difenilhidantoína. Contraindicaciones Intoxicación por cáusticos.

Conservación/Estabilidad Tras reconstituirlo guardar en nevera un máximo de 72 horas. excepto > 75 años a los que se darán 75 mg. 48 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . · SCA con elevación del segmento ST: 600 mg si PCI y 300 mg si estrategia conservadora o fibrinolisis. mediante la inhibición selectiva e irreversible de la unión del ADP a su receptor plaquetario. Dosis pediátrica: no establecidas seguridad ni eficacia. CLOPIDOGREL (Plavix®. · SCA sin elevación del segmento ST: 300 mg si estrategia conservadora y 600 mg si se planea PCI. Infarto cerebral. Dosis Dosis de carga: SCA 300-600 mg según estrategia a seguir. Embarazo Categoría C de la FDA. Indicaciones SCA con y sin elevación del segmento ST. . · Infarto cerebral y arteriopatía periférica: 75 mg/día. de 75 mg y 300 mg) ® Interacciones Puede reducir la absorción de otros fármacos administrados por vía oral. de 75 mg y 300 mg) Mecanismo de acción Tienopiridina que bloquea la agregación plaquetaria. comp.Guía farmacológica …C . arteriopatía periférica establecida. comp. CLOPIDOGREL (Plavix .

Embarazo Categoría C de la FDA. hematoma. . CLORPROMAZINA (Largactil®. Acción neuroléptica con actividad sedante. diarrea.Guía farmacológica CLORPROMAZINA (Largactil®. 25 mg/5 ml) . Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 49 . 25 mg/5 ml) Mecanismo de acción Fenotiazina de cadena lateral alifática. dispepsia. amp. reduciendo la psicomotricidad y las reacciones emocionales. epistaxis. Mayor riesgo de hemorragia si se administra con AINE. Efectos secundarios Hemorragia. hemorragia activa (úlcera péptica o hemorragia intracraneal). dolor abdominal. Insuficiencia hepática grave. C… Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD OTRAS vo EXCLUSIVAMENTE Contraindicaciones Hipersensibilidad. Lactancia. Interacciones Con inhibidores de la bomba de protones se reduce su efecto antiagregante. Mayor intensidad de las hemorragias si se administra con anticoagulantes orales y heparina. amp.

efecto ansiolítico. Indicaciones Estados de agitación psicomotriz. Antiemético. Tranquilizante.Guía farmacológica …C .7 mg/kg im. Antiemético y analgésico en terapia coadyuvante en oncología. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS NO SÍ SÍ im No por vía sc SF SF MUY irritante para las venas Diluir en un mínimo de 50 ml y pasar en mínimo 25-30 min im profunda 50 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . Curas de sueño. (De 2ª opción tras fenobarbital).5-0. Dosis pediátrica: Síndrome de abstinencia neonatal: 0. > 6 meses en náuseas: 0. Antiemético en oncología: 25-50 mg im o iv. Dosis Agitación psicomotriz: 25-50 mg im o iv. Sedación o alteración del comportamiento: 1 mg/kg im o iv.5-1 mg/kg iv. Alucinosis alcohólica. Hipo rebelde. 25 mg/5 ml) ® Antipsicótico. Procesos psicóticos. amp. CLORPROMAZINA (Largactil . aunque de baja potencia. Tenesmo rectal.

· Síntomas anticolinérgicos (en casos de sobredosificación grave se trataría con fisostigmina 2 mg iv lentamente). alteraciones cardiacas (prolongación del QT…).Guía farmacológica CLORPROMAZINA (Largactil®. Anticolinérgicos pueden inhibir los efectos de las fenotiazinas y presentar un efecto anticolinérgico excesivo. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 51 . Alergia a fenotiazinas. quinidina y procainamida (prolongan el intervalo QT). Lactancia. Coma de cualquier etiología. Cuidado en pacientes alérgicos y asmáticos. · Síntomas extrapiramidales. mayor riesgo de hipotensión. Sobredosificación/Antídoto. Por contener sulfitos puede producir reacciones anafilácticas o broncoespasmo. Síndrome neuroléptico maligno (raro). 25 mg/5 ml) . Efectos secundarios Somnolencia y sedación. Feocromocitoma. BDZ aumenta la depresión del SNC. Si hay extrapiramidalismos por sobredosificación tratar con biperideno. C… Contraindicaciones Contraindicación relativa en niños < 1 año. Se excreta en pequeñas cantidades por la leche. Hipotensión postural. Antihipertensivos. amp. Agranulocitosis. Interacciones Antiarrítmicos: amiodarona. Combinado con betabloqueantes se incrementan los efectos de ambos. Vigilancia. Evitar en insuficiencia hepática por riesgo de precipitar encefalopatía hepática.

Dosis pediátrica: 20 mg/kg=0. de 10 ml al 10% 1 ml=100 mg ® de cloruro cálcico=27 mg de Ca elemento=1. Inotrópico positivo por acción sobre las resistencias vasculares sistémicas. amp. hiperpotasemia con cambios EKG. CLORURO CÁLCICO (Cloruro Cálcico . Indicaciones PCR asociada a hiperpotasemia. Dosis Hipocalcemia: 10-40 ml de cloruro cálcico al 10%. 52 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 .8 mEq de Ca++) Mecanismo de acción Estimulante de la contractilidad miocárdica. .Guía farmacológica …C . de 10 ml al 10% 1 ml=100 mg de cloruro cálcico=27 mg de Ca elemento=1. CLORURO CÁLCICO (Cloruro Cálcico®.8 mEq de Ca++) Embarazo Categoría C de la FDA. amp.2 ml/Kg de cloruro cálcico al 10% hasta 2 g máximo en dosis única. Conservación/Estabilidad Conservar a < 25ºC Proteger de la luz en su embalaje original. PCR: 10 ml de cloruro cálcico al 10% iv rápida. hipocalcemia o intoxicación por antagonistas del calcio. Hipocalcemia. Hiperpotasemia: 10 ml de cloruro cálcico al 10%.

La dosis necesaria en pediatría se debe diluir en la misma cantidad de suero. Hormigueos. amp. Embarazo Categoría A de la FDA. Contraindicaciones Alergia al calcio. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 53 .8 mEq de Ca++) ® . Esto es: reduciremos su concentración a la mitad. sofocos. Hipercalcemia. C… Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE SÍ SÍ SSF-SG5% Vmáx 1 ml/min En 100-500 ml a pasar en 30-60 minutos Observaciones: • Si se extravasa administrar SF sc (5-10 ml) y compresas calientes para evitar la necrosis.Guía farmacológica CLORURO CÁLCICO (Cloruro Cálcico . hipercalciuria y cálculos renales de calcio. Interacciones Con la digoxina incrementa la irritabilidad ventricular. de 10 ml al 10% 1 ml=100 mg de cloruro cálcico=27 mg de Ca elemento=1. hipotensión. No mezclar con bicarbonato. Efectos secundarios Bradicardia y paro sinusal.

Insuficiencia Ventricular Izquierda y EAP.2 mg/kg iv directa. Titular dosis según severidad del dolor y respuesta. Disminuye el consumo de oxígeno por el miocardio. 54 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . Indicaciones Analgesia. repetir cada 10-20 minutos hasta alivio o dosis máxima: 20 mg. amp.01-0.05 mg/kg/h en perfusión continua. CLORURO MÓRFICO (Cloruro Mórfico®. hasta un máximo de 20 mg/día. · Dosis de mantenimiento: 0. amp. Venodilatador.Guía farmacológica …C .05-0. Dosis pediátrica: 0.05-0. 0. CLORURO MÓRFICO (Cloruro Mórfico .01-0. Dosis · Dosis inicial 0. 10 mg/1 ml) ® . 10 mg/1 ml) Mecanismo de acción Opiáceo agonista puro con efecto analgésico central. Dolor asociado al SCA. disnea asociada. · 5-20 mg/4 h sc o im (excepto en SCA).05 mg/kg/h en perfusión continua.1 mg/kg iv directa.

02 0.05 1 2 3 4 5 2 4 6 8 10 3 6 9 12 15 4 8 12 16 20 5 10 15 20 25 6 12 18 24 30 7 14 21 28 35 8 16 24 32 40 9 18 27 36 45 10 20 30 40 50 Dosis expresada en ml/h. Administrar la dosis a un ritmo inferior a 2 mg/minuto En perfusión se diluirá 1 amp de 10 mg en 100 ml de suero (1 ml=0. tratamiento con IMAO (se aconseja ventana de 2 semanas). Ver nomograma Evitar administración im en SCA Nomograma: • Diluir 10 mg de cloruro mórfico en 100 ml de suero (1ml = 0. Sobredosificación/Antídoto: naloxona. C… Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA SÍ SF o SG5% PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ SF o SG5% sc o im No precisa Diluir 1 amp. retención urinaria.04 0. íleo paralítico. Lactancia. Niños < 1 año. 10 mg/1 ml) .01 0. EPOC. Contraindicaciones Hipersensibilidad al fármaco. amp. Bradicardia. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 55 . Peso en Kg mg/kg/h 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 0. hipertensión intracraneal.03 0.Guía farmacológica CLORURO MÓRFICO (Cloruro Mórfico®. depresión respiratoria. en 9 ml de suero (1 ml=1 mg). Convulsiones.1 mg).1 mg). hipotensión. Efectos secundarios Depresión respiratoria (reversible con naloxona). Vómitos.

amp.Guía farmacológica …D . DEXCLORFENIRAMINA (Polaramine . inhibiendo los efectos de ésta sobre el músculo liso. DEXCLORFENIRAMINA (Polaramine®. amp. sobre todo si es prematuro. agonistas opiáceos y bloqueantes neuromusculares potencian su efecto depresor respiratorio. 56 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . Efecto bloqueado con naltrexona por lo que no se deben asociar. Depresores del SNC. Efecto máx a las 6 h. Duración 4 a 25 h. Anticolinérgico. de 5 mg en 1 ml) ® Su uso durante el parto puede provocar depresión respiratoria en el neonato. Interacciones Crisis de hiper o hipotensión con IMAO. pentazocina y buprenorfina) por reducción de efecto y posible síndrome de abstinencia. Embarazo Categoría C de la FDA. de 5 mg en 1 ml) Mecanismo de acción Antagonista competitivo de los receptores H1 de la histamina. Conservación/Estabilidad Proteger de la luz. la interrupción brusca puede provocar síndrome de abstinencia. No asociar con agonistas/antagonistas opiáceos (nabulfina. Reducir dosis en ancianos e hipotiroideos. .

a menos que sea estrictamente necesario.15-0. amp.30 mg/kg/d. No deberá administrarse durante el último trimestre a la embarazada ni durante la lactancia. Tratamiento coadyuvante en reacciones anafilácticas. Recién nacidos o prematuros. D… Indicaciones Reacciones alérgicas. · Dosis de mantenimiento: 10 mg repetidamente hasta controlar la sintomatología o dosis máx (20 mg/d). de 5 mg en 1 ml) . Pacientes a tratamiento con IMAO. • Evitar sedantes y alcohol. repartido cada 6-8 h. Contraindicaciones Alergia al medicamento. Dosis · Dosis inicial: 5 mg iv o im.Guía farmacológica DEXCLORFENIRAMINA (Polaramine®. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 57 . Dosis pediátrica: · 0. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ NO INDICADA NO INDICADA im o sc No precisa No menos de 1 min reconstrucción No precisa Son las más indicadas reconstrucción Observaciones: • No administrar durante una transfusión.

58 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . palpitaciones. hipertiroidismo. temblor. obstrucción píloro duodenal. extrasístoles. Interacciones Disminuye la acción de los anticoagulantes orales. Reacción paradójica del SNC con excitación. Embarazo Categoría B de la FDA. hipotensión arterial. hipotensión transitoria. opresión torácica. glaucoma y epilepsia. convulsiones (a dosis altas) y disfunción psicomotora. amp. asma. Efectos cardiovasculares: cefalea. DEXCLORFENIRAMINA (Polaramine . fotosensibilidad. taquicardia. úlcera péptica. Conservación/Estabilidad No precisa. Efectos secundarios Frecuentemente: somnolencia. Ocasionalmente cefalea. Raramente exantema incluso shock anafiláctico. embarazo. Trastornos gastrointestinales. glaucoma.Guía farmacológica …D . Precauciones: enfermedad cardiovascular e hipertensión. alucinaciones. de 5 mg en 1 ml) ® La relación riesgo-beneficio debe evaluarse en presencia de asma aguda. Otros menos frecuentes debidos al efecto anticolinérgico. edad avanzada (> 60 años). convulsiones (en niños y adultos a dosis altas).

D… . SG5% o Administrar en 10-30 min. la respuesta oxidativa y la liberación de otros mediadores inflamatorios por los polimorfonucleares en la inflamación.Guía farmacológica DEXKETOPROFENO (Enantyum®. pentazocina. amp. prometazina e hidroxicina porque precipitan. Indicaciones Dolor leve o moderado. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE SÍ SÍ Administración en no menos de 15 segundos En SSF. petidina. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 59 . DEXKETOPROFENO (Enantyum®. analgésica y antipirética. falta de evidencia. amp. 50 mg/2 ml) . Rínger Lactato Proteger de la luz No precisa PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS NO im Administración lenta y profunda Observaciones: • Incompatible por la misma vía parenteral con dopamina. 50 mg/2 ml) Mecanismo de acción Inhibe la síntesis de prostaglandinas y leucotrienos y. Acción antiinflamatoria. • El uso de la vía parenteral se debe limitar no más de dos días. Dosis 50 mg/8-12 horas im o iv (máx 150 mg/día). Dosis pediátrica: No debe emplearse en niños. Diluir la dosis en 50-100 ml.

Guía farmacológica

…D

. DEXKETOPROFENO (Enantyum , amp. 50 mg/2 ml)
®

Contraindicaciones Hipersensibilidad al compuesto u otros AINE. Enfermedades por hipersensibilidad (asma bronquial, urticaria, rinitis, angioedema). Insuficiencia cardiaca severa. No usar como analgesia en cirugía de “bypass” coronario. Enfermedad intestinal inflamatoria activa. Hemorragia digestiva o ulcus péptico activo. Insuficiencia renal o hepática severa. Efectos secundarios Dispepsia, gastropatía por AINE. Disminución de tasa de filtrado glomerular, disminución eficacia de antihipertensivos. Confusión, mareo, somnolencia, tinnitus e hipoacusia. Alargamiento del tiempo de hemorragia. Sobredosificación/Antídoto: dosis tóxica 5 mg/Kg. Interacciones No recomendable el uso con otros AINE. Aumenta el riesgo hemorrágico en los pacientes tratados con anticoagulantes orales o heparina. Aumenta el nivel de litio en sangre. Aumenta toxicidad hematológica del metotrexato. Incrementa el efecto tóxico de hidantoínas y sulfonamidas. Alteran niveles plasmáticos de digoxina y alprazolam. Aumenta el efecto hipoglucemiante de las sulfonilureas. Embarazo Categoría B (categoría D si se utiliza al final del embarazo) de la FDA.

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Guía farmacológica
DIAZEPAM (Valium Stesolid , amp. 10 mg/2 ml y microenema 5 mg y 10 mg)
® ®

.

D…

Conservación/Estabilidad Mantener las ampollas en su caja para protegerlas de la luz. La dilución protegida de la luz natural es estable 24 horas entre 20-25ºC.

. DIAZEPAM (Valium® Stesolid®, amp. 10 mg/2 ml y microenema 5 mg y 10 mg)
Mecanismo de acción BZD de acción prolongada con efecto ansiolítico, hipnótico, anticomicial y relajante muscular. Indicaciones Ansiedad. Crisis comiciales y estatus epiléptico. Espasmos musculares. Dosis Dosis inicial: · Ansiedad: 2-10 mg iv lenta; · Estatus epiléptico: 2 mg/min iv hasta ceder la crisis o hasta un máximo de 30 mg. Dosis pediátrica: · 0,05-0,2 mg/kg. · Estatus: 0,15-0,30 mg en 2 min. Sin pasar de 10 mg. · Crisis febriles: tratamiento inicial usando vía rectal: niños > 3 años: microenema de 10 mg; niños < 3 años: microenema de 5 mg.

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Guía farmacológica

…D
VÍA

. DIAZEPAN (Valium

®

Stesolid®, amp. 10 mg/2 ml y microenema 5 mg y 10 mg)

Preparación/Administración
POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN

IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA Rectal, IM

SÍ SÍ SÍ SÍ

SF o SG5% SF o SG5% SF o SG5%

Se puede diluir en 8 ml de suero. Vmáx 2 mg/min 2-10 mg/h

Observaciones: • Usaremos la vía rectal si no tenemos vía iv o como tratamiento inicial de crisis febriles. Diazepam se une a algunos componentes de los plásticos del material usado en su administración. Se recomienda usar envases de vidrio y un sistema de baja absorción. Nomograma: • 20 mg (2 amp) en 100 ml de suero (1 ml=0,2 mg).
mg /h 2 4 6 8 10

ml/h

10

20

30

40

50

Contraindicaciones Miastenia gravis, insuficiencia respiratoria severa, insuficiencia hepática. Síndrome de apnea del sueño. Glaucoma de ángulo estrecho. Hipersensibilidad a las BZD. Intoxicación etílica aguda. Lactancia: la Academia americana de pediatría recomienda evitar su uso. Efectos secundarios Confusión, alteraciones de la atención y concentración, ataxia. Mareos, sedación diurna, cefalea, excitación paradójica.

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amp. carbamazepina.Guía farmacológica DICLOFENACO (Voltarén . Fluconazol. antihistamínicos. Diclofenaco Llorens®. . víscera (cólico renal. Levodopa: reduce su efecto antiparkinsoniano. Embarazo Categoría D de la clasificación de riesgo fetal de la FDA. Conservación/Estabilidad Fotosensible. amp. rifampicina. hipnóticos… Disminución de su efecto con fenobarbital. barbitúricos. amp. postoperatorio. por inhibición del metabolismo hepático de las BZD. 75 mg/ 3ml. amp. diplopía. arritmias. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 63 . 75 mg/3 ml. Diclofenaco Llorens®. itraconazol y fluoxetina aumentan su toxicidad. DICLOFENACO (Voltarén®. fenitoína. D… Depresión respiratoria (reversible con flumazenilo). Cambios en la libido. Interacciones Potencian su acción depresora: neurolépticos. hipotensión. dismenorrea) y metástasis óseas. 75 mg/3 ml) ® . 75 mg/3 ml) Mecanismo de acción AINE arilacético. Indicaciones Analgésico en el tratamiento del dolor leve-moderado de origen somático (músculo-esquelético). amnesia anterógrada. alcohol.

75 mg/ 3ml. Funcional.Guía farmacológica …D .5 ml al 1 M. urticaria. amp. Lactancia: precaución. Se excreta en la leche. alargamiento del tiempo de hemorragia. amp. 0. Efectos secundarios Hepatotoxicidad mayor que el de otros AINE. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE NO Indeterminada SF o SG5% Diluir la dosis en 100 ml y amortiguarlo con bicarbonato de sodio recién abierto. ICC severa.4%) Pasar en 20-30 minutos. Dosis pediátrica: 1 mg/kg im. Insuficiencia renal o insuficiencia hepática severas. Precaución en asma bronquial. insuficiencia renal. (8. 75 mg/3 ml) ® ® Dosis 75 mg im. No emplear en el manejo del SCA. Dispepsia. 64 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . DICLOFENACO (Voltarén . Preparar la dilución justo antes de usarla PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS NO im profunda No precisa De elección Contraindicaciones Hipersensibilidad al compuesto. Diclofenaco Llorens . Ulcus péptico o hemorragia digestiva activa. rinitis o angioedema.

Arritmias: 1. Anticonvulsivante. Estatus epiléptico tónico-clónico. DIFENILHIDANTOÍNA (Fenitoína®.5 mg/kg (50-100 mg) cada 5 min. D… Interacciones El diclofenaco sería el AINE de elección en combinación con los anticoagulantes orales (si fuese imprescindible) por ser el que menos varía el INR (riesgo de sangrado digestivo por gastropatía). vial 250 mg/5 ml) Mecanismo de acción Antiarrítmico clase IB. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 65 . · Dosis ancianos: 12-15 mg/kg. Arritmias auriculares y ventriculares inducidas por digital. Indicaciones Crisis convulsivas generalizadas. Contraindicado en el 3er trimestre. Hasta que ceda la arritmia. Vmáx < 50 mg/min. Embarazo Categoría C da FDA. neurocirugía. Sin sobrepasar 1 g. Profilaxis de las crisis convulsivas tras TCE. Fotosensible. .Guía farmacológica DIFENILHIDANTOÍNA (Fenitoína®. Conservación/Estabilidad Conservar a < 30ºC. no sobrepasar 10-15 mg/kg (1g). Dosis Convulsiones · Dosis inicial: 20 mg/kg. proteger las ampollas en su embalaje original. crisis parciales simples y complejas. No sobrepasar 1 g. vial 250 mg/5 ml) .

produce flebitis. No administrar por vía im. • Se aconseja un bolo de SF antes y después de su administración. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA NO IV INTERMITENTE SÍ SF Dosis inicial como anticonvulsivante: diluir dosis en 100 ml y pasar en 30 min.25 mg/kg iv en 5 min. Si su velocidad de infusión es elevada.Guía farmacológica …D . en niños y neonatos velocidad de infusión < 25 mg/min. vial 250 mg/5 ml) ® Dosis pediátrica: · Arritmias (intoxicación digitálica): carga (todas las edades):1. hasta un total de 15 mg/kg (1g). En adultos y ancianos. Para ello se recomienda el uso de la bomba de infusión. programando el volumen a infundir (VAI)) PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS NO NO Observaciones: • Precipita en diluciones por debajo de 1 mg/ml por lo que la dosis a utilizar se diluye en 100 ml mejor que en 500 ml. Precauciones: • Su extravasación produce necrosis. • Velocidad de infusión < 50 mg/min. DIFENILHIDANTOÍNA (Fenitoína . Dosis como antiarrítmico: diluir dosis en 100 ml y pasar en 5 minutos Antiarrítmico en pediatría: diluir 100 mg (2 ml) en 100 ml (1 mg=1 ml) y pasar en 5 minutos la dosis calculada en ml. 66 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . • Debe infundirse con monitorización ECG y control de constantes.

Guía farmacológica
DIGOXINA (Digoxina®, amp. de 0,25 mg/1 ml)

.

D…

Contraindicaciones Hipersensibilidad. Bradicardia sinusal, bloqueo sinoauricular y AV de 2º-3er grado, crisis de Stoke-Adams, síndrome bradicardia-taquicardia. Lactancia: EVITAR. Efectos secundarios Depresión del SNC, ataxia, confusión. Depresión de la conducción AV, FV, hipotensión. Náuseas, vómitos, rash cutáneo. Interacciones Aumentan sus niveles séricos: amiodarona, fenotiazinas, dicumarol, disulfiram, diazepam. Reducen sus niveles séricos: carbamazepina, ácido fólico, reserpina. Riesgo de convulsiones con ADT. Antituberculosos: la rifampicina induce el metabolismo hepático de la DFH y la isoniacida lo inhibe. Embarazo Categoría D de la FDA.

. DIGOXINA (Digoxina®, amp. de 0,25 mg/1 ml)
Mecanismo de acción Glucósido cardiotónico. Actividad inotrópica positiva y cronotrópica negativa. Antiarrítmico. En el NSA baja la frecuencia cardiaca y la aumenta en el nódulo AV, mejorando la contracción ventricular. Inicio acción iv 5-30 min. Efecto máximo: iv 1-4 h. Duración 3-4 días.

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Guía farmacológica

…D

. DIGOXINA (Digoxina , amp. de 0,25 mg/1 ml)
®

Indicaciones ICC. Arritmias cardiacas: aleteo auricular, FA y TSV. Dosis Paciente no digitalizado: · Dosis inicial: 0,50 mg/iv inicialmente y a las 2 h continuar con 0,25 mg hasta digitalización. Dosis máx = 1-1,5 mg/día. · Dosis mantenimiento: 0,25 mg/día. Paciente digitalizado: · Dosis inicial: 0,25 mg iv, se puede repetir la misma dosis a la hora. Si precisa 0,50 mg, se diluirán 2 amp en 100 ml de SF a pasar en 5 min. Dosis pediátrica: · Recomendada vo, ya que dosis iv muy próxima a dosis tóxica. · Dosis digitalización iv: Peso/edad Prematuro Neonato Niño < 2 años Dosis diaria 0,02 mg/kg/día 0,03 mg/kg/día 0,04-0,05 mg/kg/día 1ª dosis 0,01 mg/kg 0,015 mg/kg 0,02 mg/kg 2ª y 3ª dosis c/8 h 0,005 mg/kg 0,0075 mg/kg 0,01 mg/kg

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Guía farmacológica
DIGOXINA (Digoxina®, amp. de 0,25 mg/1 ml)

.

D…

Preparación/Administración
VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN

IV DIRECTA IV INTERMITENTE

SÍ SÍ

No precisa No menos 5 min reconstrucción 50-100 ml Entre 10-15 min de SG5%/SF o API

PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS

No indicada im profunda No precisa Máx 2 ml en el mismo lugar, reconstrucción seguido de masaje. Efecto menos predecible

Observaciones: • Cada ampolla contiene 81 mg de etanol. • No administrar con preparados de calcio. • Vía im tiene un efecto menos predecible. Administración pediátrica: • 0,25 mg (1 amp) en 9 ml SF, administrar dosis en mínimo en 5 min (1 ml=0,025 mg).
Edad 1ª dosis 2ª y 3ª dosis c/8 h

Prematuro Neonato Niño< 2 años Niño>2 años

0,4 ml/kg 0,6 ml/kg 0,8 ml/kg 0,6 ml/kg

0,2 ml/kg 0,3 ml/kg 0,4 ml/kg 0,3 ml/kg

Contraindicaciones Alergia al medicamento. TV o FV. BAV de 2º y 3er grado. Insuficiencia coronaria. Miocardiopatía hipertrófica obstructiva y pericarditis obstructiva. FA en el seno de un WPW por riesgo de fibrilación ventricular.

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náuseas. cefalea. de 0. pueden requerir dosis más bajas para evitar la toxicidad. Embarazo Categoría C de la FDA. sales de calcio. hipersalivación.Guía farmacológica …D . debilidad muscular. diarrea. 70 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . betabloqueantes y diuréticos eliminadores de potasio potencian su acción y/o toxicidad. hipotiroidismo.25 mg/1 ml) ® Precauciones: en pacientes con insuficiencia renal. Conservación/Estabilidad 48 h a Tª ambiente. DIGOXINA (Digoxina . enfermedad del seno. depresión. vómitos. estenosis subaórtica hipertrófica. visión borrosa. Interacciones La succinilcolina. apatía. arritmias (taquicardia auricular y/o bloqueo AV). hipopotasemia y ancianos. amiodarona. Manifestaciones de sobredosificación: anorexia. antibióticos de amplio espectro. Efectos secundarios Manifestaciones cardiacas: bradicardia. amp. epinefrina. BDZ. efedrina. AINE. Proteger de la luz.

5 mg/ml) Mecanismo de acción Cardiotónico.5 mg/ml) ® . de 250 mg en 20 ml. Inicio acción: 2 min. amp. Duración: 10 min. presión de llenado ventricular aumentado y resistencia sistémica aumentada. Dosis pediátrica: idénticas a las del adulto.5-10 mcg/kg/min iv. de 250 mg en 20 ml. 12. Dosis Dosis inicial: 2. Agonista de los receptores β1.Guía farmacológica DOBUTAMINA (Dobutrex . Se asociará a dopamina en caso de función ventricular afectada. Ajustar dosis según la respuesta. 1-5 mcg/kg/min: efecto exclusivamente β1. > 15 mcg/kg/min: efecto β1 predominante y discreto β2 y α. 12. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 71 . Actividad inotrópica positiva. 5-10 mcg/kg/min: efecto β1 predominante y discreto β2. Indicaciones Descompensación cardiaca debida a depresión de la contractilidad por enfermedad orgánica del corazón o tras cirugía cardiaca. D… . DOBUTAMINA (Dobutrex®. con mínimos efectos sobre los α y los β2. amp.

8 86. 12.4 58.8 75.8 36 43.6 67. ya que la inactiva por las soluciones alcalinas.8 25.2 28.Usar bomba de infusión mente SG5% Preparación pediátrica: o SF solución en la que 1 ml/h = 1 mcg/kg/min.2 75.4 21.2 54 64.8 21.6 42 50. amp.8 72 8.8 38.2 14. • Se evitará la administración con bicarbonato. 72 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 .2 50.4 43.2 76. • Durante la administración la solución puede adquirir una coloración rosa sin que la actividad se vea afectada.4 48 57.2 108 12 24 36 48 60 72 84 96 108 120 La dosis se expresa en ml/h.4 96 10. mcg/kg/min 50 kg 60 kg 70 kg 80 kg 90 kg 100 kg 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 6 12 18 24 30 36 42 48 54 60 7.Guía farmacológica …D VÍA . DOBUTAMINA (Dobutrex .4 57.4 16.5 mg/ml) ® Preparación/Administración POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA NO INDICADA NO INDICADA SÍ Diluir 6 mg de dobutamina por kg de peso en 100 ml de suero Preferente.6 32. OTRAS NO Observaciones: • Nunca administrar bolos por la misma vía a fin de evitar bolos accidentales del medicamento.6 84 9.8 67.6 19.6 64.6 86. Nomograma: • Diluir 250 mg de dobutamina (1 amp) en 250 ml de SG5% o SF (1 mg/ml).6 28.2 33. de 250 mg en 20 ml.4 97.

dolor anginoso. Niños menores de 1 año.5 mg/ml) ® . palpitaciones. Hipersensibilidad conocida a sulfitos. Hipopotasemia. amp. Contraindicaciones relativas: hipovolemia no corregida y fibrilación auricular. cloruro potásico. Estenosis aórtica. de 250 mg en 20 ml. 12. Descompensación asociada a miocardiopatía hipertrófica. (1 mcg/kg/min = 1 ml/h). embarazo y lactancia. mcg/kg/min 2 4 6 8 10 12 14 16 ml/h 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 Contraindicaciones Alergia al medicamento. bicarbonato sódico y soluciones alcalinas. Náuseas. D… 18 20 • Pediatría: diluir 6 mg de dobutamina por kg de peso del niño en 100 ml de SF o SG5%. insulina. disnea. heparina. Interacciones Potencian su toxicidad: betabloqueantes. nitroglicerina. pericarditis constrictiva. hipovolemia (corregirla previamente). Efectos secundarios Hipertensión arterial sistólica. Aumento de la FC. TV o FV. Precauciones: FA preexistente (digitalizar previamente). Contracciones ventriculares prematuras. cloruro cálcico. cefalea. hipertensos.Guía farmacológica DOBUTAMINA (Dobutrex . TAS < 90 mmHg. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 73 . diabéticos. digoxina. teofilina.

. amp. incrementa la FC. Agonista α y β adrenérgico. Dopaminérgico.Guía farmacológica …D . amp. cirugía cardiaca. Inicio acción: 2-4 min. Oliguria. Inotrópico positivo. Insuficiencia cardiaca con signos de bajo gasto. no refrigerar. Reconstituida se conserva 24 h a Tª ambiente. de 200 mg en 5 ml) ® Embarazo Categoría B de la FDA. trauma. Duración: < 10 min. de 200 mg en 5 ml) Mecanismo de acción Cardiotónico. 74 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . dilata la red vascular renal. shock séptico. Conservación/Estabilidad Se conservará entre 2-30ºC sin congelar. DOPAMINA (Clorhidrato de dopamina Grifols . Indicaciones Hipotensión asociada a: infarto. DOPAMINA (Clorhidrato de dopamina Grifols®.

Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 75 . Acción dopaminérgica (diurética) Acción betadrenérgica Acción alfa y betadrenérgica Acción alfadrenérgica 0. Hasta efecto deseado.Guía farmacológica DOPAMINA (Clorhidrato de dopamina Grifols®. de 200 mg en 5 ml) . Aumentando de 5 a 10 mcg/kg/min cada 5-10 min. OTRAS NO indicada Observaciones: • Nunca administrar bolos por la misma vía a fin de evitar bolos accidentales del medicamento. •Contiene bisulfitos. Dosis pediátrica: idéntica a adulto. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA NO indicada NO indicada SÍ Diluir 6 mg de dopamina por kg de peso en 100 ml de suero Preferente. aunque se recomienda asociar otra droga vasoactiva si a 20 mcg/kg/m no se consigue efecto deseado.Usar bomba de infusión mente SG5% Preparación pediátrica: o SF Solución en la que 1 ml/h = 1 mcg/kg/min.5-2 mcg/kg/min 2-10 mcg/kg/min >10 mcg/kg/min >20 mcg/kg/min Puede llegarse hasta 50 mcg/kg/min. •Se evitará la extravasación ya que puede originar necrosis y escara en la zona. •No se añadirá a una solución de bicarbonato sódico ni álcalis. amp. D… Dosis Dosis inicial: 2-5 mcg/kg/min. precaución en pacientes asmáticos.

FV. TV. amp.2 50.6 67. mcg/kg/min 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 ml/h 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 Contraindicaciones Alergia al medicamento. insuficiencia renal y lactancia.2 76.6 28. Efectos secundarios Frecuentemente: vasoconstricción. diabéticos.8 38. DOPAMINA (Clorhidrato de dopamina Grifols .8 36 43.6 19.2 14.6 42 50.6 86. Feocromocitoma. insuficiencia renal. taquicardia.4 48 57.6 32. Ocasionalmente: alteraciones en la conducción cardiaca.4 57. hipertensión.6 84 9.4 21.2 33.8 72 8.8 75.2 75.8 25. de 200 mg en 5 ml) ® Nomograma: •Diluir 100 mg de dopamina en 100 ml de SG5% preferentemente. La concentración es de 1 mg/ml. 50 kg 60 kg 70 kg 80 kg 90 kg 100 kg 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 6 12 18 24 30 36 42 48 54 60 7.8 21. cefalea.4 58.8 86.2 28.4 16. palpitaciones.4 97. Precauciones: enfermedad vascular oclusiva. (1 mcg/kg/min = 1 ml/h). palpitaciones. angina de pecho.2 54 64.2 108 12 24 36 48 60 72 84 96 108 120 La dosis se expresa en ml/h. hipovolemia (se restaurará previamente).4 43.Guía farmacológica …D mcg/kg/min . 76 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . hipertensos. Pediatría: •Diluir 6 mg de dopamina por kg de peso del niño en 100 ml de SF o SG%5.4 96 10. náuseas y vómitos.6 64. disnea.8 67. TQ.

amp.5 g en 10 ml) ® . No usar conjuntamente con fenitoína por el riesgo de hipotensión y convulsiones. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 77 . E… Interacciones Efecto sinérgico al asociar diuréticos. Disminuye el ritmo cardiaco y tiene efecto hipotensor. Duración: 1020 min. Efecto máximo: 5 minutos. HTA. Conservación/Estabilidad Se conservará a temperatura ambiente. aleteo auricular y taquicardia sinusal. amp. de 100 mg y 2.5 g en 10 ml) Mecanismo de acción Bloqueante beta adrenérgico cardioselectivo de acción corta. principalmente FA. Los IMAO potencian su acción. Actividad cronotropa e inotropa negativa. Latencia 1-2 minutos. de 100 mg y 2. Embarazo Categoría C de la FDA. .Guía farmacológica ESMOLOL (Brevibloc . proteger de la luz. ESMOLOL (Brevibloc®. Indicaciones TSV (al margen de los síndromes de preexcitación).

200. la dosis de mantenimiento Usar bomba. Si no hay respuesta.5 g en 250 ml (10 mg/ml) La dosis inicial siempre diluida Administrar en 60 sg En 4 minutos. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA SÍ IV INTERMITENTE SÍ PERFUSIÓN CONTINUA SÍ SF (preferiblemente) SG5% Dilución: 2. 300 mcg/kg/min. Sin sobrepasar los 300 mcg/kg/min. se iniciarán secuencias de 5 min. Dosis pediátrica: · Experiencia muy limitada en menores. · Comenzar con una infusión de 100-300 mcg//Kg/min. 250.5 g en 10 ml) ® Dosis Secuencia de 5 min: · Dosis inicial de 500 mcg/kg iv en 1 min. Si hay respuesta.Guía farmacológica …E . 100. de 100 mg y 2. 150. ESMOLOL (Brevibloc . Se puede ir incrementando de 50 a 100 mcg//Kg/min cada 10 min. amp. con la misma dosis de carga y con aumentos de la dosis de mantenimiento en escalones 50.5 g en 250 ml (10 mg/ml) SF (preferiblemente) SG5% Dilución: 2. Mantener dosis de mantenimiento que ha resultado eficaz. · Dosis de mantenimiento de 50 mcg/kg/min iv durante 4 min.5 g en 250 ml (10mg/ml) SF (preferiblemente) SG5% Dilución: 2. Programar volumen a infundir Usar bomba OTRAS 78 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . mantener perfusión con dosis de mantenimiento no más de 24 h.

Shock cardiogénico. ICC descompensada.4 ml 21 2.8 ml 72 6. ml/h Vol a infundir en 4 min Velocidad infusión. ml/h Vol a infundir en 4 min Velocidad infusión.2 ml 108 9 ml 135 10. Nomograma dosis inicial: • Diluir 2.8 ml 27 3.2 ml 108 1.6 ml 24 3. E… Observaciones: • Monitorización continua de TA y ECG del paciente. Tratamiento concomitante con IMAO (salvo IMAO-B).5 g de esmolol (1 amp de 2.5 ml 50 mg 5 ml Nomograma dosis mantenimiento: • Diluir 2.8 ml 72 6 ml 90 7.6 ml 54 4.5 g en 10 ml) ® .4 ml 126 1. 50 60 70 80 90 100 500 mcg/kg 25 mg Vol a pasar en 1 min 2. Bradicardia importante.6 ml 84 7 ml 105 8.2 ml 63 5.Guía farmacológica ESMOLOL (Brevibloc . < 50 latidos/min.8 ml 162 2 ml 30 4 ml 60 6 ml 90 8 ml 120 10 ml 150 12 ml 180 Contraindicaciones Alergia a los betabloqueantes.5 g de esmolol (1 amp de 2.4 ml 96 8 ml 120 9. Niños menores de 12 años. ml/h Vol a infundir en 4 min Velocidad infusión. Concentración de 10 mg/ml. ml/h 1 ml 15 2 ml 30 3 ml 45 4 ml 60 5 ml 75 6 ml 90 1. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 79 . Mcg/kg/min Peso en Kg 50 60 70 80 90 100 50 100 150 200 250 300 Vol a infundir en 4 min Velocidad infusión. • No debe administrarse con soluciones de bicarbonato. Bloqueo AV de 2º o 3er grado o sinoauricular (sin marcapasos). Acidosis metabólica.5 g) en 250 ml de SF. amp.5 ml 30 mg 3 ml 35 mg 3.2 ml 48 4. ml/h Vol a infundir en 4 min Velocidad infusión. ml/h Vol a infundir en 4 min Velocidad infusión.4 ml 81 7.5 g) en 250 ml de SF 10 mg/ml.6 ml 54 5.5 ml 40 mg 4 ml 45 mg 4.8 ml 42 4.4 ml 36 3.6 ml 144 1.2 ml 18 2. de 100 mg y 2.

SNC: somnolencia. dolor abdominal. ESMOLOL (Brevibloc . pacientes diabéticos (puede incrementar la hipoglucemia o enmascarar sus síntomas). alteración de la vista y del habla. disnea. sensación de frío. 80 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . amp. Aumenta las concentraciones plasmáticas de digoxina. vómitos. embarazo y lactancia. angina vasoespástica. cefalea. síncope. de 100 mg y 2. Embarazo Categoría C de la FDA. mareos. Respiratorias: broncoespasmo. rigidez muscular. feocromocitoma (se administrará previamente un alfa bloqueante). taquicardia con dosis elevadas. Efectos secundarios Cardiovascular: hipotensión. Gástricas: náuseas. sequedad de boca. Interacciones Con insulina o antidiabéticos orales puede potenciar el efecto hipoglucemiante. Conservación/Estabilidad 24 h a Tª ambiente. Antagonistas del calcio. bradicardia. aumentan la toxicidad del esmolol.Guía farmacológica …E . confusión. edema pulmonar. calambres musculares en extremidades.5 g en 10 ml) ® Precauciones: asma y EPOC. insuficiencia cardiaca. bloqueo AV. La morfina iv aumenta la concentración plasmática del esmolol. dolor torácico.

Efecto máximo: 1 min.2 mg/kg cuando aparezcan signos de conciencia. Dosis pediátrica: Escasas indicaciones.2-0. Sobre SNC: disminuye la PIC. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 81 . de 20 mg en 10 ml) Mecanismo de acción Hipnótico.1-0. Sedación: · Dosis de carga: 0.Guía farmacológica ETOMIDATO (Hypnomidate®. Dosis de carga: 0. amp. E… . Sedación. el flujo sanguíneo cerebral y el consumo de O2 sin disminuir la presión de perfusión cerebral. Duración: 5-10 min. Indicaciones Inductor de la IOT de elección en: pacientes cardiovasculares.06 mg/kg. amp.5 mg/kg. Dosis Inducción IOT: · Dosis de carga: 0.3 mg/kg/iv. Sobre sistema cardiovascular: mínima repercusión sobre la FC. de 20 mg en 10 ml) .2 mg/kg según necesidad. Dosis de mantenimiento: 0.1-0. HTiC. TA y gasto cardiaco. hipovolemia y asma. ETOMIDATO (Hypnomidate®. sin acción analgésica (no barbitúrico). · Dosis de mantenimiento: 0. Inicio acción: 30 sg.

Guía farmacológica …E VÍA . de 20 mg en 10 ml) ® Preparación/Administración POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ SÍ SÍ No precisa No menos de 1 min reconstrucción SF Solo en anestesia SF Solo en anestesia Observaciones: • Se inyectará por vía iv lentamente. hipertensión. Efectos secundarios Neurológicos: mioclonías y miotonías (40%) (pueden prevenirse administrando previamente pequeñas dosis de benzodiacepinas). No recomendado su uso en recién nacidos ni niños de hasta 6 meses de edad. 82 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . Porfiria. se evitarán las venas de calibre pequeño. Contraindicaciones Alergia al fármaco. Respiratorio: tras la inducción aparece una breve fase de hiperventilación. opiáceos y agentes sedantes. embarazo y lactancia. psicosis (25%). arritmias. Cardiovasculares: hipotensión. amp. convulsiones tipo “gran mal”. Addison. ETOMIDATO (Hypnomidate . seguida de una disminución de la frecuencia respiratoria e incluso apnea. pues puede producir dolor. Epilepsia. Precauciones: se reducirá la dosis en pacientes con cirrosis hepática y en los previamente tratados con neurolépticos.

Fármacos sedantes potencian el efecto hipnótico. más potente analgésico y con menos efectos secundarios (libera menos histamina). F… Gastrointestinales: náuseas. amp. Es 100 veces más potente que la morfina y de acción más corta. Interacciones Verapamilo. . Endocrinos: supresión de la síntesis de esteroides suprarrenales incluso durante 24 h. de 0. uso inmediato.10 mg posee actividad analgésica equiparable a la inducida por 10 mg de morfina o 75 mg de petidina.15 mg en 3 ml) Mecanismo de acción Potente analgésico narcótico derivado de la piperidina. Efecto máximo: 5-15 min. Analgésico agonista opiáceo puro. Embarazo Categoría C de la FDA. Conservación/Estabilidad Una vez abierto.15 mg en 3 ml) . una dosis de 0.Guía farmacológica FENTANILO (Fentanest®. FENTANILO (Fentanest®. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 83 . potencia el efecto y la toxicidad del etomidato. ya que carece de conservantes antimicrobianos. vómitos. Duración: 3060 min. Inicio acción: < 30 sg. de 0. Sedación. Es menos sedante que la morfina. amp.

Dosis pediátrica: Dosis inicial: 2-5 mcg/kg. situaciones inestables hemodinámicamente o broncoespasmo). mcg/Kg Analgésico sedante ligera 2 Analgésico sedante alta 3-4 Hipnosis 5 Dosis de mantenimiento 1-3 mcg/kg/h.15 mg en 3 ml) ® Indicaciones Premedicación. amp. según protocolos 84 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . inducción y mantenimiento de la anestesia. En 1-2 min Se recomienda diluir 150 mcg (1 amp) hasta 15 ml (1ml = 10 mcg). Dosis Dosis inicial: 1-3 mcg/kg. de 0. según protocolos SG5%/SF Solo en anestesia. Analgesia (especialmente indicado en politraumatizados. Analgesia de corta duración. FENTANILO (Fentanest . Dosis de mantenimiento: 1-4 mcg/k/h. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA SÍ IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ SÍ im No precisa reconstrucción.Guía farmacológica …F . Mayor seguridad para titular dosis SG5%/SF Solo en anestesia.

vómitos. No se recomienda la administración del fentanilo durante el parto natural ni en la cesárea. amp. TCE con sospecha de aumento de la presión intracraneal. Bradicardia. Fármacos depresores del SNC. Vértigo. potencia la toxicidad. IMAO. Hipotensión. espasmo del esfínter de Oddi (reversible con glucagón o naloxona). F… Contraindicaciones Alergia al fentanilo y relajantes musculares. Efectos secundarios Depresión respiratoria. apnea. Rigidez muscular. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 85 . Estudios en animales han descrito efectos tóxicos sobre el feto. Laringoespasmo. Carencia de un antagonista de los narcóticos. Su uso en el embarazo solo se acepta en el caso de que no existan otras alternativas de tratamiento más seguras. visión borrosa. Aumento de la presión intracraneal. de 0. Interacciones Amiodarona. Niños menores de 2 años.15 mg en 3 ml) . Embarazo Sin evidencias en humanos. aumentan la depresión respiratoria. Náuseas. potencia los efectos narcóticos del fentanilo.Guía farmacológica FENTANILO (Fentanest®. Droperidol y epinefrina potencian el efecto hipotensor. Coma.

FLUMAZENILO (Anexate®. amp.Guía farmacológica …F . Dosis mantenimiento: 0. Inicio acción: 1-2 min. de 0. Hasta 30 días refrigerado si concentración 20 mcg/ml. hasta la recuperación o dosis total de 2 mg.1-0. Diagnóstico en la inconsciencia de etiología desconocida.5 mg en 5 ml) Mecanismo de acción Bloquea completamente los efectos de las BZD sobre el SNC. Dosis mantenimiento: 0. Dosis Dosis inicial: 0.3 mg iv cada 60 sg. Diagnóstico y/o tratamiento de sobredosis por BZD.5 mg en 5 ml) ® Conservación/Estabilidad 48 h a Tª ambiente si concentración 5 mcg/ml. 86 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . amp. Proteger de la luz. .01 mg/kg hasta un máx de 0. Dosis pediátrica: Dosis inicial: 0. FLUMAZENILO (Anexate .3 mg.4 mg/h. Indicaciones Neutralización del efecto sedante central de las BZD. Duración: 20-90 min. de 0.5 mg (1 amp 5 ml) en 100 cc de SG5%.

lagrimeo. Según respuesta del paciente Dilución: 1mg en 100ml de suero (0. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 87 . Efectos secundarios Náuseas y/o vómitos.Guía farmacológica FLUMAZENILO (Anexate®. puede aumentar la presión intracraneal. temblores.1-0. correspondientes a la sobredosificación de otros fármacos (especialmente el ADT). Interacciones El efecto antagonista de las BZD puede poner de manifiesto efectos tóxicos.1 mg/ml) Según respuesta del paciente PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ Contraindicaciones. ansiedad.3 mg en 15 sg reconstrucción SF. En intoxicaciones mixtas con BZD y ADT. de 0. amp. sensación de frío. SG5 %. convulsiones y arritmias cardiacas.5 mg en 5 ml) . F… Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE SÍ SÍ No precisa 0. Menos frecuente: vértigo. Hipersensibilidad al fármaco. Agitación nerviosa. Precauciones: TCE grave.

Hipercalcemia. Dosis 0. Edemas subsiguientes a quemaduras. HTiC. de 20 mg en 2 ml) Mecanismo de acción Diurético de asa. amp. En EAP: inicialmente 40-60 mg (2-3 amp) y si lo precisa. 88 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . ICC. de 20 mg en 2 ml) ® Embarazo Categoría C de la FDA. Hiperpotasemia. La dosis máxima es de 6 mg/kg/d repartidos en 3-4 administraciones. Conservación/Estabilidad 24 h a Tª ambiente.Guía farmacológica …F . FUROSEMIDA (Seguril . Indicaciones Edema consecutivo a enfermedad renal. especialmente con edema de pulmón. Disminuye la resistencia vascular periférica. después de 20 min se administrará de 20.40 mg más. amp. . Mantenimiento de diuresis forzada en intoxicaciones. HTA y crisis hipertensivas. FUROSEMIDA (Seguril®. no exceder de 30ºC. Dosis pediátrica: 1 mg/kg/cada 6 h.5-1 mg/kg · Dosis inicial: 20-40 mg (1-2 amp) iv o im. cardiaca o hepática (ascitis).

amp. SNC: hipoacusia. de 20 mg en 2 ml) . se diluirá con suero salino isotónico. Alteraciones digestivas: náuseas. insuficiencia hepática.Guía farmacológica FUROSEMIDA (Seguril®. diarrea o estreñimiento. Precauciones: en diabéticos. Hipopotasemia. trastornos de la audición. 4 mg/min Dosis altas: en 1 h Usar bomba Observaciones: • No se mezclará en la jeringa con otro medicamento. visión borrosa. Efectos secundarios Trastornos del equilibrio electrolítico. (1mg/ml) SF preferiblemente 1-2 minutos Dosis bajas. vómitos. gota. por hipocalcemia. vértigo. Insuficiencia renal con anuria. Contraindicaciones Alergia al medicamento (sulfonamidas). hiponatremia. Tetania. Vmáx. con dosis altas y rápidas por vía iv. Trastornos circulatorios: cefalea. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 89 . Coma hepático. F… Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE SÍ SÍ PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ IM NO PRECISA Preferiblemente SG5%/SF Dilución: 100 mg en 100 ml suero. lactancia y niños. hipotensión ortostática.

Intoxicación por betabloqueantes. antibióticos aminoglucosidos (gentamicina). Los AINE y la fenitoína disminuyen su acción diurética.Guía farmacológica …G . Puede debilitar el efecto de los antidiabéticos orales o aumentar el de las teofilinas. No refrigerar porque puede precipitar. litio y salicilatos. Conservación/Estabilidad 24 h a Tª ambiente. Duración 10-20 min. digoxina. GLUCAGÓN (Glucagen® hypokit solución inyectable vial liofilizado 1 mg) Mecanismo de acción Agente hiperglucemiante que moviliza el glucógeno hepático que se libera en la sangre en forma de glucosa. Proteger de la luz. Inicio de acción vía (iv) 1-2 min. Embarazo Categoría C de la FDA. Aumenta la acción de medicamentos hipotensores como los IECA. Indicaciones Tratamiento de las reacciones hipoglucemias graves. Potencian su toxicidad los corticoides. Estimula la liberación de catecolaminas. No usar las diluciones si presentan coloración amarilla. GLUCAGÓN (Glucagen ® hypokit solución inyectable vial liofilizado 1 mg) Interacciones Potencia el efecto tóxico de los betabloqueantes. . Efecto crono trópico e inotrópico positivo. 90 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 .

Intoxicación por betabloqueantes: · Dosis inicial: bolo de 50-100 mcg/kg (iv) en 1 min. sc SG5% Usar bomba Contraindicaciones Hipersensibilidad al glucagón o a la lactosa. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA SÍ SG5% En bolo 1 min Es preferible la administración de glucosa IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS NO recomendado SÍ im. · 0. Dosis pediátrica: Hipoglucemia. inyección sc o im: · 1 mg > de 6-8 años o más 25 kg. · Dosis de mantenimiento: 70 mcg/kg/h. Intoxicación por betabloqueantes: · Dosis inicial: bolo de 50-100 mcg/kg (iv) en 1 min. náuseas. Efectos secundarios Dolor abdominal. G… Dosis Hipoglucemia: 1 mg sc o im. hipoglucemia o repetición de hipoglucemia.Guía farmacológica GLUCAGÓN (Glucagen hypokit solución inyectable vial liofilizado 1 mg) ® . Feocromocitoma. · Dosis de mantenimiento: 70 mcg/kg/h.5 mg < de 6-8 años o menos de 25 kg. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 91 . vómitos.

vial de 10 ml con 3. Indicaciones Hipoglucemia.3 g de glucosa. vial de 10 ml con 3. Utilizar inmediatamente el vial una vez reconstituido. Glucosmón® 33%. GLUCOSA HIPERTÓNICA (Suero glucosado 20% frasco de 250 ml. vial de 20 ml con 10 g de glucosa) Interacciones farmacológicas Acción antagónica con la insulina. . Dosis Administrar 10 g de glucosa hipertónica.Guía farmacológica …G . GLUCOSA HIPERTÓNICA (Suero glucosado 20% frasco de 250 ml. Glucosmón ® 33%. Glucosmón® 50%. (50 ml de glucosa 20%.3 g de glucosa. 92 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . Conservación/Estabilidad Conservar entre 20 y 25ºC. Aumenta el efecto anticoagulante de la warfarina. repetir dosis según respuesta. Efecto disminuido por indometacina. vial de 20 ml con 10 g de glucosa) Mecanismo de acción Hiperglucemiante. Embarazo Categoría C de la FDA. 30 ml de glucosa al 33% o 20 ml de glucosa al 50%). Glucosmón® 50%.

Depleción electrolítica.25 mg/kg (de glucosa al 10% o al 25%) se puede repetir bolo. Alergia a los productos del maíz. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA SÍ 100 ml de SG al 20% = 54 ml de SG33% + 46 ml de SG5% Administrar lentamente las presentaciones hipertónicas. vial de 20 ml con 10 g de glucosa) . Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 93 . Dosis mantenimiento: 500 mg/kg/h. Hemorragia intracraneal.Guía farmacológica GLUCOSA HIPERTÓNICA (Suero glucosado 20% frasco de 250 ml. Glucosmón® 33%. Glucosmón® 50%. G… Dosis pediátrica: hipoglucemia. Enfermedad de Addison.8 gr/kg/h Riesgo de glucosuria IV INTERMITENTE SÍ 100 ml de SG al 10% = 18 ml de SG33% + 82 ml de SG5%. Dosis inicial: 0. 11 ml de SG50% + 89 ml de SG5% PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ NO Contraindicaciones Diabetes descompensada. Anuria. Riesgo de flebitis Evitar administrar > 0.3 g de glucosa. Deshidratación hipotónica. vial de 10 ml con 3.

preferiblemente en pacientes < 40 años. hipo persistente. 5 mg en 1 ml) ® Efectos secundarios Irritación venosa o tromboflebitis. Tratamiento sintomático coadyuvante en ansiedad grave en caso de ineficacia de terapias habituales. Antiemético. en pacientes con insuficiencia renal la administración conjunta de glucosa e insulina favorece la corrección de la hiperpotasemia. delirios paranoide y esquizofrénico). Premedicación y cocktails anestésicos. tartamudeo y síntomas del síndrome de Gilles de la Tourette y corea). Neuroléptico. HALOPERIDOL (Haloperidol Esteve . Antipsicótico. 5 mg en 1 ml) Mecanismo de acción Bloquea específicamente los receptores dopaminérgicos cerebrales. . Agitación psicomotriz de cualquier etiología (estados maníacos. delirium tremens). Interacciones farmacológicas El efecto hiperglucemiante es antagonizado por la insulina. Movimientos anómalos (tics motores. Vómitos de origen central o periférico.Guía farmacológica …H . 94 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . Sin embargo. Indicaciones Esquizofrenia crónica sin respuesta a otros antipsicóticos. Estados psicóticos agudos y crónicos (delirio crónico. Tratamiento de ataque de psicosis agudas. HALOPERIDOL (Haloperidol Esteve®.

coma. crisis oculógira. concomitancia con alcohol. Dosis pediátrica: > 5 años: 0. discinesia tardía. Dosis: inicial 0. depresión profunda del SNC. espasmos de músculos de masticación. Sus efectos son desconocidos.5 mg/2 veces al día. depresión. Lactancia: se excreta por leche. Contraindicaciones Antecedentes de hipersensibilidad. Dosis de mantenimiento: 1-15 mg/día repartidos en 2-3 dosis. 5 mg en 1 ml) .25 mg/2 veces al día. pero podrían ser peligrosos. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ SÍ NO IM SG5% SG5% En 1 minuto Diluir dosis prescrita en 100 ml a pasar en 30 minutos cada 12-24 h 10 mg/6 h máx 30 mg/6 h Observaciones: • Antagoniza efectos de adrenalina. Efectos secundarios Discinesia precoz con tortícolis espasmódica. H… Dosis Adultos: 5-10 mg/1-2 veces/d/im o iv. < 5 años 0. pseudoparkinsonismo. síndrome neuroléptico maligno. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 95 .5-2 mg. Enfermedad de Parkinson.Guía farmacológica HALOPERIDOL (Haloperidol Esteve®.

Proteger de la luz. 96 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . riesgo de hipotensión ortostática. crisis de “gran mal” (epilépticos). guanetidina. Interacciones farmacológicas Somnolencia o sedación por depresión del SNC con: alcohol. insomnio. náuseas. 5 mg en 1 ml) ® sedación. vértigo. antitusígenos morfínicos. BZD y otros tranquilizantes. Antagonismo recíproco con levodopa.Guía farmacológica …H . somnolencia. hipnóticos. No asociar a: analgésicos. Embarazo Categoría C de la FDA. Riesgo de depresión respiratoria con: morfinomiméticos. cefalea. exacerbación de síntomas psicóticos. vómitos. Aumenta efecto de antihipertensivos (excepto guanetidina). HALOPERIDOL (Haloperidol Esteve . confusión. barbitúricos. Antagoniza efectos de: adrenalina y otros simpaticomiméticos. Puede aumentar efecto sobre SNC de metil-dopa. analgésicos potentes. pérdida del apetito. Conservación/Estabilidad No refrigerar. agitación. hiperprolactinemia. clonidina y derivados. sedantes. Sobredosificación/Antídoto: biperideno. antihistamínicos H1. barbitúricos.

000 UI/ml) Mecanismo de acción Inhibe la coagulación potenciando el efecto inhibitorio de la antitrombina III sobre los factores IIa y Xa. heparina 5%. 100 UI/ml.000 UI/ml) .200 U/h TEP y trombosis venosa profunda: · Dosis inicial: 5.000 U/h y ajustar según respuesta. Heparinización de accesos venosos. heparina 5%.000 U en 100 ml de SF/SG5%. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 97 . 100 UI/ml. Dosis Dosis angioplastia en SCACEST con indicación de angioplastia: · Dosis inicial: 75 U/kg máx: 4.Guía farmacológica HEPARINA SÓDICA (Heparina 1%.000 U. · Dilución: 5. Tratamiento del tromboembolismo arterial periférico. Tratamiento de la enfermedad coronaria: angina inestable e infarto de miocardio. 5. HEPARINA SÓDICA (Heparina 1%. · Dosis de mantenimiento: 10-25 U/kg/h. · Dosis mantenimiento: 12 U/kg/h máx: 1. 5. Dosis pediátrica: dosis inicial: bolo 50 U/kg. · Dosis mantenimiento: 1.000 U. H… . Indicaciones Tratamiento de la enfermedad tromboembólica venosa.

000 U cada 4 h 1 vial (5. morfina. heparina 5%. • En perfusión continua invertir varias veces la perfusión para evitar depósitos. Intervenciones quirúrgicas recientes en SNC. cuando la heparina se usa como tto (no como profilaxis). Hipersensibilidad. aneurismas. Anestesia regional. HEPARINA SÓDICA (Heparina 1%. labetalol. ojos u oídos. Unidades 500 600 700 800 900 1000 1100 1200 ml/h 10 12 14 16 18 20 22 24 Contraindicaciones Hemorragia activa o incremento del riesgo hemorrágico.000 UI/ml) Preparación/Administración POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ SÍ SÍ SF o SG5% SF o SG5% SF o SG5% 4.000 U) en 100 ml igual a 50 U por mililitro a pasar según pauta por bomba Observaciones: • La dosis se ajusta en función del tiempo de tromboplastina parcial activado (aPTT). ACV o neoplasias cerebrales). Normograma: • Diluir 5.Guía farmacológica …H VÍA . 100 UI/ml. diltialzen. Trombocitopenia inducida por heparina o antecedentes. Endocarditis bacteriana aguda. dobutamina. 5. • Heparinización de vías centrales hemodiálisis volumen del catéter con heparina 5%. ej.: úlcera péptica activa.000 UI en 100 ml de SF o SG5% (50 U/ml). • Incompatible con amiodarona. propofol y nitroglicerina. 98 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . Lesiones orgánicas susceptibles de sangrar (p.

vial 100 mg.000 mg (Disolvente de 1. Elevación de enzimas hepáticas. algunos medios de contraste. diazepam. asparaginasa. Riesgo de hiperpotasemia con: fármacos que incrementan potasio sérico. corticoides y dextrano. vial 500 mg. vial 500 mg. cefoperazona. Conservación/Estabilidad Diluida 24 h a temperatura ambiente. AINE. propranolol. vial 100 mg. 5 y 10 ml respectivamente) Mecanismo de acción Corticoide no fluorado de corta duración y con actividad mineralocorticoide de grado medio. clordiazepóxido. Efecto disminuido por: epoetina.Guía farmacológica HIDROCORTISONA (Actocortina . epoprostenol. oxazepam. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 99 . AAS. HIDROCORTISONA (Actocortina®. . Aumenta el efecto de: antidiabéticos orales. vial 1. nitroglicerina. Hipersensibilidad. dipiridamol. Embarazo Categoría C de la FDA. vial 1. alprostadil.000 mg (Disolvente de 1. fibrinolíticos. 5 y 10 ml respectivamente) ® . Proteger de la luz. Interacciones farmacológicas Efecto potenciado por: anticoagulantes orales. H… Efectos secundarios Hemorragias en cualquier órgano. altas dosis de penicilina y cefamandol.

Hipoglucemia. vial 100 mg. vial 1. Coma hipotiroideo. Shock anafiláctico y reacciones de hipersensibilidad inmediata (p. · Dosis de mantenimiento: 2 mg/kg/6 h. Insuficiencia suprarrenal aguda. im im profunda 100 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 .000 mg ® (Disolvente de 1. im. HIDROCORTISONA (Actocortina . edema laríngeo).: angioedema. im. ej.Guía farmacológica …H . Dosis pediátrica: Status asmático: · Dosis inicial: 4-8 mg/kg máx 250 mg. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA SÍ IV INTERMITENTE SÍ Reconstituir con disolvente de la presentación SF o SG5% Administrar la dosis prescrita en 3-5 min Diluir la dosis indicada en 100 ml de suero a pasar en 15 min PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS NO sc. iv pudiendo aumentar la dosis inicial en situaciones críticas hasta 50-100 mg/kg iv. sin sobrepasar dosis máx de 6 g al día. Dosis 50-200 mg. vial 500 mg. 5 y 10 ml respectivamente) Indicaciones Exacerbaciones agudas de asma.

carbenoxolona. desórdenes psiquiátricos. vial 1. Efectos secundarios Son excepcionales en tratamiento agudo. Conservación/Estabilidad Estable 24 h en nevera una vez reconstituido. H… Observaciones: • Dosis de 500 mg o más administrar en un mínimo de 10 min. micosis sistémica. vial 500 mg. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 101 . 5 y 10 ml respectivamente) ® . carbamazepina. anticoagulantes cumarínicos. poliomielitis. infecciones por amebas. Potencian arritmia asociada a hipopotasemia con digitálicos. Embarazo Categoría C de la FDA. rifabutina. fenobarbital. aminoglutetimida.Guía farmacológica HIDROCORTISONA (Actocortina . Salvo casos de urgencia: úlcera gástrica o duodenal. Interacciones farmacológicas Efectos disminuidos por: rifampicina. vial 100 mg. Contraindicaciones Hipersensibilidad al principio activo o alguno de los excipientes. diuréticos de asa. enfermedades virales. linfadenopatía. Prolongación del efecto relajante con relajantes musculares no despolarizantes. fenitoína.000 mg (Disolvente de 1. • En administración rápida advertir de posible prurito/parestesias en región perineal. glaucoma de ángulo cerrado o abierto. queratitis herpética. Aumento del efecto de: acetazolamida.

sin exceder los 5 g. PCR tras exposición al humo de incendio. Dosis posterior: 5 g iv intermitente en 15-120 min. Dosis pediátrica: Dosis inicial: 70 mg/kg iv intermitente en 15 min. HIDROXICOBALAMINA (Cyanokit ® 2. en perfusión de entre 15 y 120 min 102 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . HIDROXICOBALAMINA (Cyanokit® 2. Dosis Dosis inicial: 5 g iv intermitente en 15 min.5 g polvo para solución para perfusión) Mecanismo de acción Unión al cianuro formando cianocobalamina (vitamina B12).Guía farmacológica …H . inhalación. sin exceder los 5 g.5 g polvo para solución para perfusión) . Dosis posterior: 70 mg/kg iv intermitente en 15-120 min. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS NO SÍ NO NO SF Administrar la dosis prescrita. La quelación del cianuro impide su unión a la citocromo oxidasa y restablece la función mitocondrial. Indicaciones Intoxicación comprobada o presunta por cianuro (exposición al humo de incendios. ingesta o contacto del cianuro con la piel).

PESO Peso en Kg 3 5 8 10 15 20 25 30 35 40 70 mg/kg 8. HTA.4 28 42 56 70 84 98 112 Dosis expresada en ml. preferiblemente. Disnea. flebitis… Interacciones No hay estudios de interacciones.5 g polvo para solución para perfusión) ® . se desconoce su efecto en humanos. • Es incompatible con tiosulfato de sodio y nitrito de sodio. • No mezclar con otros medicamentos. Ringer Lactato o SG5%. Embarazo Teratógeno en animales. Coloración roja oscura de la orina que puede durar desde 3 a 35 días. arritmias. excepto SF. opresión torácica. balancear o invertir durante 30 segundos para su reconstitución.Guía farmacológica HIDROXICOBALAMINA (Cyanokit 2. y como consecuencia cefalea y mareos. Contraindicaciones Ninguna Efectos secundarios Coloración roja de piel y mucosas. en extremidades contralaterales. H… Observaciones: • No agitar. vómitos. • Si hay que administrar simultáneamente productos hemáticos. es recomendable usar vías iv diferentes. Nomograma: • Pediatría: reconstituir cada vial (5 g) con 100 ml del disolvente SF. que puede durar 15 días. náuseas. reversible. • Utilizar el equipo de infusión con filtro. enrojecimiento de la cara (sensación de bochorno). derrame pleural. diarrea. pero debemos tener en cuenta que su administración se produce Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 103 .4 14 22.

Indicaciones Hiperglucemia. INSULINA (Actrapid ® 100 UI/ ml. aguanta variaciones de temperatura entre -20ºC y 40ºC durante 15 días y entre 5ºC y 60ºC durante 4 días. simultáneamente. La acción se inicia a los 30 min. Una vez reconstituido utilizar o conservar entre 2ºC y 8ºC un máx de 6 h. 1 vial contiene 10 ml) en situaciones de urgencia vital y que.5 h.1 UI/kg/h iv. no existan tratamientos alternativos. probablemente. el efecto máx se presenta a las 1. facilitando la absorción de la glucosa e inhibiendo. . Hiperpotasemia. la producción hepática de glucosa. Dosis Hiperglucemias graves: perfusión de 6 UI/hora iv. con una duración de acción aproximada de 7-8 h. Dosis pediátrica: Hiperglucemias graves: 0.025-0. INSULINA (Actrapid® 100 UI/ ml. 1 vial contiene 10 ml) Mecanismo de acción El efecto hipoglucemiante de la insulina se produce cuando se une a los receptores de insulina en células musculares y adiposas. Conservación/Estabilidad Conservar por debajo de 25ºC.Guía farmacológica …I .5 a 3. 104 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 .

• Incompatible con dobutamina y noradrenalina. Interacciones farmacológicas Las siguientes sustancias pueden reducir los requerimientos de insulina: · Hipoglucemiantes orales. Hipoglucemia. SG5% sc. agentes betabloqueantes no selectivos. Efectos secundarios Hipoglucemia. 1 vial contiene 10 ml) ® . Tener en cuenta a la hora de la dosis. esteroides anabolizantes y sulfonamidas. Contraindicaciones Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes (ver sección: Lista de excipientes). diluir 50 UI en 250 ml de SF y administrar a un ritmo de 30 ml/h Vía preferente sc Observaciones: • Se adhiere al plástico y al vidrio del orden del 20% al 30%. IMAO. alcohol.Guía farmacológica INSULINA (Actrapid 100 UI/ ml. I… Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ NO recomendada SÍ Solo en urgencia SSF. IECA. Trastornos de la refracción. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 105 . Neuropatía periférica. im Con bomba. salicilatos.

Guía farmacológica …I . entre 2-8ºC. Conservar en nevera.2 mg/1 ml) ® Las siguientes sustancias pueden aumentar los requerimientos de insulina: · Anticonceptivos orales. 0. Bradicardia. 106 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . Conservación/Estabilidad Proteger de la luz. Indicaciones S. 0. glucocorticoides. . ISOPROTERENOL (Aleudrina . de Morgagni-Stokes-Adams. Embarazo Categoría B de la FDA. Débito cardiaco insuficiente con centralización circulatoria en shock o tras intervención cardiaca.2 mg/1 ml) Mecanismo de acción Estimulante ß-adrenérgico no selectivo: cardiotónico y broncodilatador. Los betabloqueantes pueden enmascarar los síntomas de hipoglucemia y retrasar la recuperación de una hipoglucemia. El alcohol puede intensificar y prolongar el efecto hipoglucémico de la insulina. Trastornos de formación y transmisión del estímulo. hormonas tiroideas. beta-simpaticomiméticos. tiazidas. hormona de crecimiento y danazol. ISOPROTERENOL (Aleudrina®. Puede conservarse 1 mes a temperatura ambiente (a no más de 25ºC).

05 a 0. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 107 . En shock: perfusión de 0.5 mg en 250 ml de SF o SG5% (1 ml= 6 mcg). 0.Guía farmacológica ISOPROTERENOL (Aleudrina®. Infarto reciente.2 mcg/kg/min. Estenosis aórtica. Nomograma: • Adulto: diluir 0. administrar por bomba Observaciones: • No administrar conjuntamente con sustancias alcalinas. sc SF o SG5% SF o SG5% Diluir 0.2 mg/1 ml) .6 mg (3 amp) en 100 ml o 1. I… Dosis En bloqueo: perfusión de 5 mcg/min. mcg/min 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Ml/h 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Contraindicaciones Hipertiroidismo. Arritmias cardiacas taquicardizantes. Lactancia: evitar. Angina de pecho. Dosis pediátrica: 0.4 mg en 100 ml. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ SÍ SÍ im.05 a 2 mcg/kg/min.

Nerviosismo. KETAMINA (Ketolar . Taquicardias. inhibe contracciones uterinas. Ectopias ventriculares. aumento de excitabilidad cardiaca o extrasístoles Embarazo Precaución en períodos próximos al parto. Interacciones farmacológicas Acción anulada por: ß-bloqueantes Concomitantemente con IMAO. de 10 ml) ® Efectos secundarios Palpitaciones. Estable 24 h a temperatura ambiente. con conservación del reflejo faríngeo-laríngeo y estímulo cardiorrespiratorio. KETAMINA (Ketolar®. Broncodilatador. 50 mg/ml amp.Guía farmacológica …K . en caso de rotura de la cadena de frío por un tiempo corto en el que no se sobrepasan los 25ºC su estabilidad no se ve afectada. 50 mg/ml amp. . Indicaciones Sedación y analgesia. de 10 ml) Mecanismo de acción Anestésico general de acción rápida. 108 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . No usar si precipita o tiene color rosa/marrón. Conservación/Estabilidad Conservar en nevera. Anestesia disociativa.

5-2 mg/kg iv pueden repetirse según necesidad. 50 mg/ml amp.5-1 mg/kg. • Puede provocar alucinaciones (premedicar con BZD) y sialorrea (premedicar con atropina). · Dosis mantenimiento: dosis adicionales de 0.2 mg/kg/h. K… Muy útil en broncoespasmo refractario grave y en paciente con shock hipovolémico agudo. Dosis Anestesia: · Dosis inicial: 1-2 mg/kg iv o 10 mg/kg im. iv o 2. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 109 . • Dosis iv produce anestesia quirúrgica a los 30 sg y dura de 5 a 10 min. También en infusión continua de 1-2 mg/kg/h. Sedación/Analgesia: · Dosis inicial: 0.5-5 mg/kg im. Procedimientos diagnósticos y quirúrgicos cortos que no requieran relajación muscular. • Dosis im produce anestesia quirúrgica a los 3-4 min y dura de 12 a 25 min. · Dosis mantenimiento: 0. Status asmático: 1-3 mg/ kg/h. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ NO SÍ im SF o SG5% SF o SG5% Administrar dosis en 2-4 min Usar bomba Preferiblemente utilizar concentración de 100 mg/ml Observaciones: • Precipita con barbitúricos.Guía farmacológica KETAMINA (Ketolar®. de 10 ml) .3-1. Dosis pediátrica: igual que adulto.

preeclampsia. Arritmias. Lactancia: evitar.Guía farmacológica …K . Conservación/Estabilidad Se puede oscurecer con la luz pero no pierde sus propiedades. Diplopía. Movimientos tónico-clónicos. Embarazo Categoría B de la FDA. hipertensión intraocular. Potencia efecto de: bloqueantes neuromusculares. 50 mg/ml amp. Depresión respiratoria tras administración iv rápida de altas dosis. Confusión. de 10 ml) ® Contraindicaciones Pacientes en que supone peligro la elevación de la presión sanguínea. Eclampsia. ansiolíticos. nistagmo. Hipotensión. Efectos secundarios Hipertensión. Bradicardia. Delirio en periodo de recuperación. Suspender lactancia hasta al menos 11 h después de la administración. malestar. alucinaciones. KETAMINA (Ketolar . Interacciones farmacológicas Tiempo de recuperación de anestesia prolongado con: barbitúricos. 110 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 .

De elección. Dosis Inicial: 10 mg seguidos de 10-30 mg/4-6 h.Guía farmacológica KETOROLACO (Droal®. en caso de dolor muy intenso iniciar con 30 mg. 30 mg en 1 ml) Mecanismo de acción Inhibe la actividad de la ciclooxigenasa y. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ SÍ SÍ im SF y SG5% SF y SG5% SF y SG5% En 1 minuto Cada 4-6 horas de 10-30 mg en 30 min De 1. efecto antiinflamatorio menor que el de otros AINE. la síntesis de prostaglandinas. Dosis máx. K… . según necesidad para controlar el dolor. administración lenta y profunda Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 111 .5 a 3 mg /h. Dosis pediátrica: no recomendado en menores de 16 años. por tanto. Indicaciones Inyectable: tratamiento a corto plazo del dolor moderado o severo en postoperatorio y dolor causado por cólico nefrítico. 30 mg en 1 ml) . Cólico nefrítico dosis única de 30 mg. Adultos: 90 mg. Ancianos: 60 mg. A dosis analgésicas. KETOROLACO (Droal®.

trometamol u otros AINE. ulceración y perforación. sales de litio. pentoxifilina (riesgo de sangrado gastrointestinal). Antagonistas de los canales del cálcico: antagonizan el efecto hipotensor. diarrea. Enfermedades por hipersensibilidad (asma bronquial. náusea. prometacina o hidroxicina. Uso concomitante con: probenecida. urticaria). cefalea. Retención hídrica y edema. dispepsia. KETOROLACO (Droal . Vértigos. 30 mg en 1 ml) ® Observaciones: • No mezclar con morfina. Lactancia: fabricante recomienda no utilizar. Úlcera péptica activa o hemorragia digestiva. IR moderada a severa. trastornos de la coagulación y pacientes con terapia anticoagulante.Guía farmacológica …K . Hipovolemia o deshidratación. Interacciones farmacológicas Analgésicos: evitar uso concomitante de otros AINE. Contraindicaciones Hipersensibilidad al ketorolaco. angioedema. sangrado. sudoración. Antagonistas de los receptores de la angiotensina II: aumenta el riesgo de insuficiencia renal. Somnolencia. • Cada ampolla contiene 100 mg de etanol. Síndrome completo o parcial de pólipos nasales. Diatesis hemorrágica. Efectos secundarios Irritación gastrointestinal. 112 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . meperidina. Hemorragia cerebral. Insuficiencia cardiaca grave.

Indicaciones HTA. Betabloqueantes: antagonizan el efecto hipotensor. Su efecto se inicia en 5 min y dura 4-6 h. de 100 mg en 20 ml) Mecanismo de acción Bloqueante β-adrenérgico no cardioselectivo. amp. Tercer trimestre categoría D de la FDA. Fabricante recomienda no utilizar. Embarazo Categoría C de la FDA. amp. Estable 48 h a temperatura ambiente. L… Anticoagulantes: aumenta el riesgo de sangrado con cumarínicos o heparina. Eclampsia. LABETALOL (Trandate®. Corticosteroides: aumenta riesgo de hemorragia digestiva.Guía farmacológica LABETALOL (Trandate®. Metotrexato: mayor riesgo de toxicidad. Conservación/Estabilidad Proteger de la luz. IECA: aumenta riesgo de insuficiencia renal. Clopidogrel: aumenta el riesgo de hemorragia. Diuréticos: aumenta riesgo de neurotoxicidad. de 100 mg en 20 ml) . Antidepresivos: aumenta el riesgo de hemorragia con Inhibidores Selectivos Receptación Serotonina. Bloqueante selectivo de los receptores α-1 postsinápticos. . Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 113 .

114 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 .Guía farmacológica …L . Asma o patología obstructiva. administrar guagón iv. • No se recomienda mezclarlo en solución con droga alguna. propofol. Nomograma: • Dilución 100 mg en 100 ml SG5%/SF 500 mg en 500 ml SG5%/SF. heparina. bradicardia marcada e insuficiencia cardiaca. Hipersensibilidad conocida al fármaco y en general a los betabloqueantes. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ NO SÍ NO SF o SG5% Administrar la dosis en no menos de 1 min Administrar con bomba SG5%/SF Observaciones: • Incompatible en perfusión con: bicarbonato. furosemida. mg/min 0.5 2 ml/h 30 60 90 120 Contraindicaciones Bloqueo AV de 2º y 3er grado. LABETALOL (Trandate . · Mantenimiento: 0. amp. si es grave. de 100 mg en 20 ml) ® Dosis · Dosis inicial: administración lenta en 2 min de 20 mg iv. shock cardiogénico. hipotensión severa. Seguido de 20-80 mg cada 5 min hasta reducir tensión o alcanzar un máximo de 200 mg. • En sobredosis tratar los signos y síntomas. Dosis pediátrica: su seguridad no ha sido establecida en niños.5-2 mg/min.5 1 1. insulina.

náuseas y vómitos. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 115 . insuficiencia cardiaca. Conservación/Estabilidad Proteger de la luz. Lesión hepato-celular grave (sobre todo si se utiliza concomitante con antiarrítmicos clase I o antagonista del calcio del tipo verapamilo). Mareos. amp. se puede usar durante la lactancia. de 100 mg en 20 ml) . Bradicardia. Otros hipotensores y diuréticos. Nitroglicerina. Simpaticomiméticos de acción directa (adrenalina). potencia el efecto bradicardizante. Efectos secundarios Hipotensión postural. bloqueo AV. L… Uso no recomendado en menores de 18 años. Bicarbonato sódico incompatible con la solución inyectable. inhibe su acción. suprime la taquicardia inducida. En diabéticos enmascara la clínica de una hipoglucemia. pero con estrecho control del lactante. En SF estable 24 h y 72 h en SG5%. Interacciones Digital y antagonistas del calcio. potencia el efecto hipotensor. Cimetidina puede elevar la biodisponibilidad del labetalol. Congestión nasal.Guía farmacológica LABETALOL (Trandate®. Embarazo Categoría C de la FDA. Lactancia: se excreta en la leche. Conservar a < 30ºC. pero potencia su efecto hipotensor.

Individualizar en cada caso: · Ancianos: mayor riesgo de hipotensión ortostática y sedación. LEVOMEPROMAZOL (Sinogan . Síndromes orgánico-cerebrales con ansiedad o agitación importantes. trastorno paranoide. 116 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . amp. se puede completar hasta un máximo de 200 mg/24 h. amp. 25 mg/1 ml) Mecanismo de acción Fenotiazina. · Patologías cardiacas graves: mayor riesgo de hipotensión.Guía farmacológica …L . Indicaciones Esquizofrenia. Dosis Dosis adulto: Dosis inicial: 25 mg im. Actividad analgésica importante (efectivo en casos de dolor crónico de origen neuropático). · Insuficiencia renal y/o hepática: riesgo de sobredosificación. LEVOMEPROMAZOL (Sinogan®. neuroléptico con poco efecto antipsicótico y con mayor efecto sedante (propiedades antihistamínicas). Trastornos del sueño. Estados de agitación psicomotriz. Algias graves. 25 mg/1 ml) ® . Dosis pediátrica: No recomendado en niños menores de 3 años.

Sobredosificación/Antídoto.Guía farmacológica LEVOMEPROMAZOL (Sinogan®. sedación. Síndrome neuroléptico maligno. L… Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS NO Indeterminada NO im SF No precisa De elección Contraindicaciones En insuficiencia hepática puede producir encefalopatía hepática. Riesgo de distonías e disquinesia tardía del lactante. Somnolencia. Anticolinérgicos pueden inhibir los efectos de las fenotiazinas y presentar un efecto anticolinérgico excesivo. Precaución en cardiópatas. Interacciones Combinado con betabloqueantes se incrementan los efectos de ambos. mareo o síncope. glaucoma de ángulo cerrado. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 117 . Extrapiramidalismos tratar con biperideno. amp. 25 mg/1 ml) . Prolonga el QT. Trombosis venosa profunda y TEP muy raros. BDZ aumenta la depresión del SNC. Efectos secundarios Hipotensión ortostática. Síntomas anticolinérgicos (retención urinaria…). Lactancia/se excreta en la leche materna.

en su embalaje original. El inicio de acción es inmediato y persiste de 10-20 min. Intubación.5 mg/kg iv. 200 y 500 mg en 10 ml respectivamente) Embarazo Categoría C de la FDA. Fotosensible. tratamiento de arritmias ventriculares. 2% y 5% amp. LIDOCAÍNA (Lidocaína Braun al 1%. No mezclar en la misma jeringa con ningún fármaco. anticonvulsivante y sedante. Dosis de mantenimiento: 20-50 mcg/kg/min. Anestésico local. Indicaciones TV. de 100. Conservación/Estabilidad Conservar a < 25ºC. Sobre el SNC tiene acción analgésica. de 100. prevención de HTA y aumento PIC. LIDOCAÍNA (Lidocaína Braun al 1%.Guía farmacológica …L . . 2% y 5% amp. 118 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . proteger las ampollas de la luz. se puede repetir la dosis cada 5 min hasta un máx de 300 mg. · 2-3 mg/kg im. 200 y 500 mg en 10 ml respectivamente) Mecanismo de acción Antiarrítmico de clase IB. Dosis Dosis inicial: · 1-1. excepto con atropina y bromuro de escopolamina.

5 mg/kg/h. SNC: confusión. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 119 .Guía farmacológica LIDOCAÍNA (Lidocaína Braun al 1%. función respiratoria deteriorada y función hepática deteriorada. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA SÍ SF o SG5% Administrar la dosis en 1 minuto. it SG5% o SF Observaciones: • No debe mezclarse con ningún fármaco. Bloqueo AV avanzado. Efectos secundarios PCR. visión borrosa. 200 y 500 mg en 10 ml respectivamente) . shock y mayores de 70 años. preferentemente utilizar presentación al 2%. Arritmias. 2% y 5% amp. Bomba de infusión IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS NO SÍ im. · Dosis mantenimiento: 25-50 mcg/kg/min. bloqueo AV. Dosis máx: 3-4. somnolencia. bradicardia. temblores. Contraindicaciones Hipersensibilidad a la lidocaína o a otros anestésicos locales. Precaución en: epilepsia. L… Dosis pediátrica: · Dosis de carga: 1 mg/kg. de 100. insuficiencia hepática. hipovolemia. Ansiedad. Hipertermia maligna. desorientación. Dosis máx: 100 mg. Se reducirá la dosis a la mitad en casos de ICC. sinoauricular o intraventricular por aumento del riesgo de bloqueo AV completo.

disopiramida y procainamida aumentan la toxicidad de la lidocaína. 120 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . efecto depresor miocárdico adicional. bupivacaína y cimetidina aumentan si concentración. Interacciones Fenitoína. Indicaciones Edema cerebral. .Guía farmacológica …M . Embarazo Categoría C de la FDA. Náuseas y vómitos. Mexiletino. Potencia el efecto de los relajantes musculares. Fenobarbital e isoproterenol aumentan su metabolismo. betabloqueantes y otros antiarrítmicos. Conservación/Estabilidad Dilución estable 24 h (8-25ºC). MANITOL (Suero Manitol 20% frasco de 50 gr en 250 ml) Mecanismo de acción Diurético osmótico. noradrenalina. Potencia los efectos vagales y la depresión respiratoria de los opiáceos y otros depresores del SNC. Antagoniza a fármacos antimiasténicos. Propanolol. MANITOL (Suero Manitol 20% frasco de 50 gr en 250 ml) convulsiones y coma. HTiC.

Guía farmacológica
MANITOL (Suero Manitol 20% frasco de 50 gr en 250 ml)

.

M…

Dosis En la HTiC: dosis inicial entre 0,5-1 g/kg iv de manitol al 20% a pasar en 20 min, después 0,50 g/kg en 6 h. La dosis total máxima es de 6 g/kg en 24 h. Dosis pediátrica: 0,5 g/kg iv a pasar en 30 min. Preparación/Administración
VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN

IV DIRECTA IV INTERMITENTE

SÍ SÍ

No precisa No precisa

Administrar dosis en 20 min Administrar dosis prescrita en 4-6 h. Usar bomba y programar volumen a infundir

PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS

NO NO

Observaciones: • No administrar con sangre, ni se añadirá ningún tipo de medicación al frasco. Nomograma: • Suero Manitol 20% frasco de 50 gr en 250 ml.
Dosis/Peso 3 5 8 10 15 20 25 30 35 40

0,5 g ml

1,5 7,5

2,5 12,5

4 20

5 25

7,5 10 37,5 50

12,5 15 62,5 75

17,5 20 87,5 100

Contraindicaciones Insuficiencia cardiaca y EAP . Hipersensibilidad al fármaco. Hemorragia intracraneal activa. Hipovolemia. Deshidratación severa. Oliguria por fallo renal.
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121

Guía farmacológica

…M

. MEPIVACAÍNA (Scandinibsa 2% amp. de 2 ml y 10 ml (20 mg/ml)

Efectos secundarios Trastornos hidroelectrolíticos. Efecto rebote. Necrosis y edema local en caso de extravasación. Cefalea, escalofríos, dolor torácico, en perfusión rápida. Interacciones Potencia el efecto de otros diuréticos. Potencia la nefrotoxicidad de ciclosporina. Embarazo Categoría C de la FDA. Conservación/Estabilidad A temperaturas bajas puede cristalizar. Para disolver los cristales, se calentará en baño maría a 50ºC y posteriormente se enfriará a temperatura corporal.

. MEPIVACAÍNA (Scandinibsa 2% amp. de 2 ml y 10 ml (20 mg/ml)
Mecanismo de acción Anestésico local.
Inicio acción Efecto máx Vida media

2-5 min

15-45 min

150 min

Indicaciones Limpieza y cierre de heridas. Procedimientos: toracocentesis, vías centrales, etc.

122

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Guía farmacológica
MEPIVACAÍNA (Scandinibsa 2% amp. de 2 ml y 10 ml (20 mg/ml)

.

M…

Dosis La posología será individualizada, pero por lo general en zonas pequeñas con 5-10 mg es suficiente. Dosis máx de 7 mg/kg cada 1,5 h. Dosis máx. diaria 1 g. Dosis pediátrica: Dosis máx. de 5 mg/kg cada 1,5 h. No utilizar en niños < 4 años. Preparación/Administración
VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN

IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS

NO NO NO Infiltración Usar la dosis menor requerida para el efecto deseado. Inyectar lentamente

Observaciones: • No inyectar en regiones infectadas. • Para evitar una inyección intravenosa, deberá realizarse siempre una aspiración previa a la inyección. Contraindicaciones Reacciones alérgicas o anafilácticas. No utilizar en el momento del parto, por toxicidad para el neonato. Disfunciones graves de la conducción AV no compensada con marcapasos. Enfermedades nerviosas degenerativas activas. Defectos de coagulación. Epilepsia no controlada. Porfiria aguda intermitente.
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123

Guía farmacológica …M . amp. en intoxicación más grave convulsiones. Efecto terapéutico a los 30 min. Por inyección intravascular accidental grave: hipotensión. mareos. amp. edema debido a reacciones alérgicas. Incrementa la tendencia a hemorragia al asociarlo con heparina. anticonvulsivantes y alcohol. . METAMIZOL MAGNÉSICO (Nolotil . urticaria. Disminuye su efecto al asociarlo a: psicofármacos. antitérmica. de 2 gr en 5 ml) ® Efectos secundarios Por lo general resultan por dosis o velocidad de inyección excesiva o pacientes con deterioro general: lesiones en la piel. entumecimiento de labios y lengua. arritmias y PCR. 124 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . Interacciones Puede producir hipertensión: con IMAO. bradicardia. de 2 gr en 5 ml) Mecanismo de acción Derivado pirazolónico con acción analgésica. ADT y fenotiazinas. Aumenta los efectos tóxicos: antiarrítmicos de clase Ib. Embarazo Categoría C de la FDA. Intoxicación leve: agitación. AINE y dextranos. Conservación No requiere condiciones especiales de conservación. antiinflamatoria y espasmolítico. METAMIZOL MAGNÉSICO (Nolotil®. pérdida de visión.

Dosis pediátrica: 10 mg/kg im Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS NO SÍ NO im profunda vo SG5%/SF Diluir dosis en 50-100 ml y pasar en 20-60 min. Hipersensibilidad a las pirazolonas.Guía farmacológica METAMIZOL MAGNÉSICO (Nolotil®. Colapso circulatorio. Porfiria hepática intermitente aguda. proceso que se acelera por la luz y soluciones glucosadas. Dosis Dosis: 2 gr iv. Fiebre que no responde a otros antitérmicos. Pacientes con broncoespasmo u otras formas de reacción anafilactoide a salicilatos. Cada 6-8 h En administración vo 2 g Observaciones: • Una coloración amarillenta de la solución indica hidrólisis del medicamento. de 2 gr en 5 ml) . paracetamol u otros analgésicos no narcóticos. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 125 . Dolor de origen tumoral. amp. M… Indicaciones Dolor moderado o severo sobre todo de tipo espasmolítico. Estenosis mecánica del tracto gastrointestinal. Contraindicaciones Anemia aplásica o agranulocitosis de causa tóxico-alérgica.

Broncoespasmo en asmáticos. de 2 gr en 5 ml) ® Paciente con deficiencia congénita de glucosa 6-fosfato-deshidrogenasa. Reacciones de hipersensibilidad. ej. Interacciones Potencia la acción de otros derivados pirazolónicos. Conservación/Estabilidad Proteger de la luz. palpitaciones y náuseas cuando se pasa rápidamente.: después de quimioterapia) o enfermedades del sistema hematopoyético. Embarazo Categoría C de la FDA. Neonatos o lactantes menores de 3 meses. Efectos secundarios Hipotensión. amp. sofoco.Guía farmacológica …M . Disminuye la concentración sérica de ciclosporinas. 126 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . No asociar a otros AINE. Lactancia: evitar lactancia 48 h siguientes a la administración de metamizol. METAMIZOL MAGNÉSICO (Nolotil . Con el alcohol. de anticoagulantes dicumarínicos y a dosis altas de depresores del SNC. potencia tanto los efectos del alcohol como del fármaco. Pacientes con alteraciones de la función de la médula ósea (p. rubor.

Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ NO NO im.2 mg/1 ml) Mecanismo de acción Acción estimulante del músculo liso uterino.Guía farmacológica METILERGOMETRINA (Methergin®. Indicaciones Sangrado uterino anormal de causa obstétrica con útero vacío. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 127 . • La vía IV directa no se debe utilizar de forma rutinaria. METILERGOMETRINA (Methergin®. ya que existe riesgo de hipertensión súbita y ACV.2 mg/1 ml) . ampollas 0. Intravenoso: 0. Subinvolución uterina. Administrar en al menos 1 min Preferible la vía im Observaciones: • Administrar únicamente si la solución es transparente e incolora. ampollas 0. M… . Dosis pediátrica: NO INDICADO. sc SF Diluir la dosis en 5 ml.2 mg/2-4 horas (máximo 5 veces/día). • Se recomienda monitorizar la TA durante su administración.2 mg diluidos en 5 ml SSF a pasar en 1 minuto. Dosis Intramuscular: 0.

2 mg/1 ml) ® Contraindicaciones Alergia. Sepsis. Sobredosificación/Antídoto: tratamiento sintomático monitorizado. es fotosensible. Una vez reconstituida debe ser utilizada inmediatamente. 128 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . Embarazo Categoría X de la FDA. HTA severa. Interacciones Sustancias vasoconstrictoras y macrólidos (riesgo de vasoconstricción periférica). Efectos secundarios Náuseas y vómitos. Dolor abdominal. Cefalea. Embarazo. Vasculopatías oclusivas (incluido el ángor). ampollas 0.Guía farmacológica …M . Conservar en la nevera (2-8ºC). METILERGOMETRINA (Methergin . Conservación/Estabilidad Conservar protegida de la luz. Fuera de la nevera se conserva durante un período inferior a 2 semanas a < 25ºC.

Reacciones alérgicas graves.000 mg). antiinflamatoria e inmunodepresora.5 mg/kg.6 ml) Mecanismo de acción Actividad corticosteroide. Dosis pediátrica: Lesión medular: igual que adulto. Acción de inicio a los 30 min.8 ml y 1 gr en 15. Dosis Dosis: 1-1. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 129 . METILPREDNISOLONA (Urbasón viales de 40 mg en 1 ml.6 ml) . Crisis tirotóxicas y de Addison.8 ml y 1 gr en 15. glucocorticoide. Indicaciones Crisis asmáticas.Guía farmacológica METILPREDNISOLONA (Urbasón viales de 40 mg en 1 ml. Solu Moderín viales de 500 mg en 7. Solu Moderín viales de 500 mg en 7. Asma: 1-2 mg/Kg iv (máximo 60 mg). Lesión medular: 30 mg/kg iv en 15 min seguido a los 45 min de una perfusión de 5. En status asmático y shock anafiláctico: 250-500 mg iv (máx 1. M… . Lesiones medulares.4 mg/kg/h durante 23 h.

5 43. Pacientes con tuberculosis. diverticulitis y anastomosis intestinales recientes.8 13.1 10. 130 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 .8 ml y 1 gr en 15.9 48.Guía farmacológica …M VÍA .6 2.3 peso Peso en Kg 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100 ml/h 27 28.4 35. excepto en situaciones de urgencia. Infección sistémica por hongos.3 54 Contraindicaciones Hipersensibilidad al fármaco.5 16.4 5.8 40.6 51.1 37. Nomograma: • 5. peso Peso en Kg 3 5 8 10 15 20 25 30 35 40 45 ml/h 1.6 24.2 45. Emergencias hipertensivas. Úlceras gástricas y duodenales.4 8. Durante el período pre y post-vacunal (8 semanas antes y 2 semanas después). Dilución 1 g en 100 ml (10 mg/ml) SG5% o SF. Cuidado por riesgo de perforación intestinal en colitis ulcerosa grave.9 21. En estadío agudo de herpes zóster y varicela. METILPREDNISOLONA (Urbasón viales de 40 mg en 1 ml.7 32. latente o manifiesta. Solu Moderín viales de 500 mg en 7.6 ml) Preparación/Administración POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ SÍ SÍ SÍ SG5%/SF SG5%/SF SG5%/SF Dosis prescrita a pasar en 1 min Dosis prescrita en 100 ml a pasar en 15 min Bomba de infusión im Observaciones: • No debe mezclarse en la misma jeringa con otras soluciones que no sean SF o SG5%.7 4.2 18.4 mg/kg/h.

Aumenta el riesgo de hemorragias gastro-intestinales con AINE o antirreumáticos. M… Efectos secundarios En caso de sobredosis puede producir: hemorragias gastrointestinales. ansiedad. Tromboflebitis y tromboembolismo. Interacciones Aumenta el efecto de los glucósidos cardiacos. Trastornos funcionales de la motilidad digestiva.Guía farmacológica METOCLOPRAMIDA CLORHIDRATO (Primperán® amp. convulsiones. confusión mental. Embarazo Categoría C de la FDA. Aumento de la presión intracraneal. edemas. Reduce el efecto de antidiabéticos orales y derivados cumarínicos. Inicio de acción de 1-3 min y vida media de 5-6 h. . METOCLOPRAMIDA CLORHIDRATO (Primperán® amp. HTA. vómitos y reflujo gastroesofágico. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 131 . hiperglucemia. una vez preparada debe usarse en 48 horas. retraso en el crecimiento. Conservación/Estabilidad La solución. En niños. elevación de la PIC y dosis elevadas pueden producir pancreatitis aguda grave. de 10 mg en 2 ml) . Indicaciones Tratamiento sintomático y preventivo de náuseas. de 10 mg en 2 ml) Mecanismo de acción Antiemético y procinético.

Lactancia. 132 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 .1 mg/kg iv). Contraindicaciones Hipersensibilidad a metoclopramida. de 10 mg en 2 ml) Dosis 10 mg iv o im.1 mg /kg iv o im. Intoxicación: la atropina antagoniza su efecto procinético.Guía farmacológica …M . el biperideno los extrapiramidalismos.5 mg/kg/d. Efectos secundarios Reacciones extrapiramidales (> 65 años son más susceptibles. astenia. obstrucción o perforación intestinal. Diluir 10 mg en 100 ml SF. Pacientes a tratamiento con fármacos con actividad sobre el SNC. Síndrome neuroléptico maligno. así 1ml = 0. diarrea. Hemorragia.1mg. Somnolencia. Dosis pediátrica: 0. Dosis máx 0. Feocromocitoma (puede desencadenar una crisis hipertensiva). en niños administrar en intervalos > 6h). Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ SÍ SÍ im SG5%/SF SG5%/SF SG5%/SF Administrar dosis en 2 min 10 mg en 50-100 ml a pasar en 15 min Observaciones: • Para la administración pediátrica (0. METOCLOPRAMIDA CLORHIDRATO (Primperán ® amp.

anticolinérgicos y narcóticos. bloquean la acción. Tratamiento convulsión. M… Interacciones Combinación contraindicada: levodopa-metoclopramida. Dilución estable 24 h. fluoxetina y sertralina. Ansiolítico. Con suxametonio puede prolongar la duración del bloqueo neuromuscular. Con succinilcolina puede prolongar la duración del bloqueo neuromuscular. antidepresivos. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 133 . simpaticomiméticos. de 15 mg en 3 ml) Mecanismo de acción Benzodiacepina con acción sedante e hipnótica rápida e intensa. Sedación consciente. antagonismo mutuo. Potencia sus efectos extrapiramidales: neurolépticos. de 15 mg en 3 ml) . Conservación/Estabilidad Proteger de la luz. Indicaciones Inducción y mantenimiento de la anestesia. .Guía farmacológica MIDAZOLAM (Dormicum® amp. anticomicial y miorrelajante. mantener a temperatura ambiente. MIDAZOLAM (Dormicum® amp. Potencia el efecto sedante con el alcohol y los depresores de SNC. Embarazo Categoría B de la FDA. Asociado con IMAO.

Inducción y mantenimiento de anestesia (IOT): · Dosis inicial: 0. MIDAZOLAM (Dormicum ® amp.4 mg/kg iv en 20-30 sg.05-0.2 mg/kg IV en 20-30 sg. Dosis de mantenimiento: 0.3 mg/kg/h. Dosis pediátrica: Sedación: Dosis inicial: 0.1-0.5 mg/kg vía rectal en una única dosis.05-0. Convulsiones: · Dosis inicial: 0.1-0. o 0.15-0.3 mg/kg intranasal.3-0.15 mg/kg iv lento en 2 min.05-0.2 mg/kg IV lento.2-0.2 mg/kg/h. 134 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 .4 mg/kg/h.15-0. · 0.05-0.1-0.05-0.2 mg/kg im. Dosis de mantenimiento: 0.1-0. · 0. · Dosis de mantenimiento: 0. Convulsiones: Dosis inicial: 0. Anestesia: Dosis inicial: 0. de 15 mg en 3 ml) Dosis Sedación consciente: Dosis inicial: · 0. · Dosis de mantenimiento: 0.Guía farmacológica …M .4 mg/kg/h.15 mg/kg. · Dosis mantenimiento: 0.1 mg/kg iv lento en 2 min.2 mg/kg/h.

Repetir según respuesta · Status epiléptico: administrar dosis a vel de 1 mg/min IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS NO SÍ im.05 0.4 1. de 15 mg en 3 ml) . M… Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA SÍ SG5%/SF Utilizar presentación (1 ml = 1 mg) o prepararla.5 45 52.15 0.7 52.5 20 3.75 22.2 7.5 15 17.5 3. sc.25 12. furosemida.75 17.5 26.35 0.25 2. Nomograma: • Pediatría: dilución 20 mg en 100 ml SG5%/SF (0.2 0.5 60 8. rectal SG5%/SF Observaciones: • Incompatible en perfusión: dobutamina.5 18.5 30 37.25 0.5 43.7 50 7. Diluir: 3 ml presentación 1ml = 5 mg (15 mg) + 12 ml SSF o SG5 · Sedación: administrar la dosis en 2 min · Inducción anestésica: administrar la dosis en 30 sg.2 30 5 10 15 20 25 30 35 40 6.5 10 12. sl.3 0.2 35 43. intranasal.5 11.2 70 10 20 30 40 50 60 70 80 Dosis expresada en ml/h.75 7.2 37.2 15 18.5 8.Guía farmacológica MIDAZOLAM (Dormicum® amp.7 10 2.7 25 31. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 135 .5 26.5 15 22.01 0.5 5 7. bicarbonato.5 61.2 mg/ml) mg/kg/h Peso en Kg 5 10 15 20 25 30 35 40 0.7 5 6.

5 180 25 50 75 100 125 150 175 200 Dosis expresada en ml/h. 60 70 80 90 100 0.35 0. Síndrome de abstinencia. Reacciones paradójicas: agitación.5 135 157. 136 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . agresividad.5 75 87. Náuseas.5 90 112.5 70 87.05 0. Insuficiencia respiratoria aguda.5 35 52.Guía farmacológica …M mg/kg/h . Depresión del SNC.2 mg/ml). de 15 mg en 3 ml) • Adulto: dilución de 20 mg en 100 ml SG5%/SF (0. vómitos. Sobredosificación/Antídoto: flumacenilo.5 25 37. etc. Efectos secundarios Somnolencia.5 50 62. Depresión respiratoria y apnea. Cefaleas.5 105 122.15 0.3 0. Contraindicaciones Hipersensibilidad a las BZD. Miastenia gravis.25 0. Amnesia anterógrada. reacción de ira.01 0.5 140 20 40 60 80 100 120 140 160 22.2 0.4 12. movimientos involuntarios.5 100 15 30 45 60 75 90 105 120 17.5 45 67. MIDAZOLAM (Dormicum Peso en Kg 50 ® amp. Insuficiencia hepática severa. Glaucoma de ángulo cerrado.

derivados morfínicos y anestésicos. NALOXONA (Naloxona®. . amp. carbamacepina. Fármacos que inhiben su efecto por inducción de su metabolismo: aminofilina. Conservación/Estabilidad Dilución estable 24 h. Dado su metabolismo hepático. hipnóticos. Aumentan los efectos del midazolam: antifúngicos azólicos. Disminuyen los efectos del midazolam: fenitoína.4 mg en 1 ml) Mecanismo de acción Antagonista opioide de vida media corta. de 0. de 0. amp. antibióticos macrólidos. sedantes. La vida media de la heroína es de 2 h y la de la metadona es de 24-36 h. VIH inhibidores de la proteasa. N… Interacciones Potencia el efecto depresor del SNC del alcohol. atorvastatina. barbitúricos.Guía farmacológica NALOXONA (Naloxona®. macrólidos. Embarazo Categoría D de la FDA. interacciona con varios fármacos con posible potenciación de su acción: antagonistas del calcio. ansiolíticos. neurolépticos. Inicio acción Efecto máx Vida media Iv Im/sc 1-2 min 2-5 min 5 min 15 min 1h 4h Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 137 . rifampicina. bloqueantes de los canales del calcio.4 mg en 1 ml) .

Vía inhalada: 2 mg en 3 ml SF nebulizados. it inhalada SF o SG SF o SG 100 ml SF o SG5% Administración lenta Usar bomba It multiplicar dosis por 2 o por 3 y diluir hasta 10 ml 138 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . Dosis pediátrica: Intoxicación por opiáceos: Dosis inicial: 0. im o sc. NALOXONA (Naloxona .06 mg/kg im al nacer. En intoxicación severa 0.4 mg en 1 ml) ® Indicaciones Sobredosis de opiáceos. sc. Dosis Intoxicación por opiáceos: · Dosis inicial : 0.01 mg/kg cada 2-3 min hasta 3 dosis. En neonatos con depresión respiratoria inducida por opiáceos: 0. im o sc.Guía farmacológica …N .03 mg/kg via iv.01mg/kg/dosis vía iv cada 2-3 min hasta efecto deseado o 0. · Dosis mantenimiento: 5-15 mcg/kg/h durante 10 h. Dosis mantenimiento: 2-10 mcg/kg/h. it. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ SÍ SÍ im.4 mg cada 2-3 min. de 0.1 mg/kg (máx 2 mg/dosis) vía iv. máx de 0. it. amp.

La solución diluida mantiene estabilidad durante 24 h a temperatura ambiente. amp. taquicardia. ya que puede dar lugar a síndrome de abstinencia en madre y feto. temblores e irritabilidad (en pacientes con dosis altas de narcóticos o con dependencia física de ellos). HTA. taquicardia. . Conservación/Estabilidad Conservar por debajo de 25ºC y en el embalaje exterior para protegerlas de la luz. Puede precipitar síndrome de abstinencia: náuseas. N-BUTILBROMURO DE HIOSCINA (Buscapina®. Embarazo Categoría B de la FDA. sudoración. de 20 mg en 1 ml) . Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 139 . N… Contraindicaciones Hipersensibilidad al fármaco o excipiente. hipertensión. de 20 mg en 1 ml) Mecanismo de acción Espasmolítico antimuscarínico. Efectos secundarios Vigilar a los 60 min la reaparición de síntomas de intoxicación por opioides debido a su corta vida media. amp.Guía farmacológica N-BUTILBROMURO DE HIOSCINA (Buscapina®. relajante de la musculatura lisa. Indicaciones Espasmos dolorosos: intestinales. Evaluar la relación riesgo/beneficio. vómitos. edema pulmonar. obstétricos y de vías urinarias.

en 9 ml de SF quedando 1ml SF=2 mg.Guía farmacológica …N . 140 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . Contraindicaciones Hipersensibilidad al fármaco o excipientes. Miastenia gravis.5 mg/kg. amp. mareos y raros casos de analifaxia. Hipertrofia de próstata.3-0. N-BUTILBROMURO DE HIOSCINA (Buscapina . megacolon. retención urinaria.6 mg/kg 10-20 mg 20 mg IV DIRECTA IV INTERMITENTE SÍ SÍ Administrar lentamente Se puede diluir en 100 ml SF PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS NO NO Observaciones: • Para niños diluir 1 amp. Glaucoma. im o sc) 0. Efectos secundarios Trastornos acomodación visual. de 20 mg en 1 ml) ® Dosis 20 mg por vía iv. Sobredosificación: en adultos dosis máxima 100 mg/d y en pediatría 1. Estenosis pilórica. asma. Dosis pediátrica: Peso/edad < 6 años > 6 años >12 años Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN Dosis (iv. íleo paralítico. im o sc.

Potencia efectos anticolinérgicos de: ADT. de 0. Miastenia gravis.5 mg en 1 ml) Mecanismo de acción Inhibidor de la acetilcolinesterasa. Especial cuidado en el primer trimestre. quinidina. Embarazo Categoría C de la FDA. amp. Esmeron®. Conservación/Estabilidad No requiere condiciones especiales de conservación. amp.5 mg en 1 ml) . tanto para su diagnóstico como para su tratamiento. bromuro de ipratropio. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 141 . NEOSTIGMINA (Prostigmine®.Nimbex®).Guía farmacológica NEOSTIGMINA (Prostigmine®.Tracrium®. Inicio acción Efecto máx Vida media Iv Im < 3 min <20 min 3-15 min 40-60 min 2-4 h Indicaciones Reversión bloqueo causado por bloqueantes musculares no despolarizantes (Norcuron®. . Disminución mutua de efectos con metoclopramida. antihistamínicos. parasimpaticomimético. N… Interacciones Potencia taquicardia con los beta-adrenérgicos y altera el efecto de la digoxina. de 0.

diarrea.04-0. aumento del peristaltismo y de la secreción bronquial. Premedicar con atropina a dosis 0. bradicardia. amp.02 mg/kg iv para minimizar los efectos indeseables (bradicardia y la hipersecreción).01-0. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ NO NO im SG5%/SF Bolo lento administración lenta. iv cada 2-3 h.5 mg) mg/kg iv. Premedicar con atropina a dosis 0.04 mg/kg sc. Dosis pediátrica: Antagonista bloqueantes no despolarizantes: 0.25 mg-0. NEOSTIGMINA (Prostigmine . im iv.02 mg/kg iv para minimizar los efectos indeseables. Miastenia gravis: 0.08 (máx 2. Dosis posteriores según respuesta. Obstrucción mecánica del intestino o tracto genitourinario. salivorrea. Miastenia gravis: 0. hipotensión. im. de 0.1mg-0. Vmáx 0. sc.5 mg/30 sg Contraindicaciones Hipersensibilidad al fármaco. bradicardia y miosis.5 mg. vómitos. Efectos secundarios Efectos muscarínicos: náuseas. dolor de estómago.5 mg en 1 ml) ® Dosis Antagonista bloqueantes no despolarizantes: 1-3 mg (máx 5 mg) iv. Precaución en: asma.01-0. 142 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 .Guía farmacológica …N .

Su uso en la miastenia gravis durante el embarazo parece seguro. Trinispray® aerosol sl 0. . Interacción farmacológica Refuerza y prolonga el efecto de los barbitúricos y la morfina. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 143 . 5 mg/ml en 10 ml.4 mg/dosis) ® . NITROGLICERINA (Solinitrina®. Indicaciones Cardiopatía isquémica: SCA. arterial y vasodilatador directo coronario. Para evitar todas estas manifestaciones colinérgicas se administra atropina. de 1 mg/ml en 5 ml y amp. HTA. amp. Administrar Atropina: 0. convulsiones. amp. hipotensión.4 mg/dosis) Mecanismo de acción Vasodilatador periférico venoso. Trinispray®. aerosol sl 0. Conservación/Estabilidad Conservar por debajo de 25ºC.Guía farmacológica NITROGLICERINA (Solinitrina . Sobredosificación: signos de sobredosis: bradicardia. Embarazo Categoría C de la FDA. fasciculaciones y debilidad muscular. broncoespasmo. de 1 mg/ml en 5 ml y amp.01 mg/kg vía iv cada 3-10 min hasta cese de la crisis + soporte vital (ventilación mecánica). angina estable e inestable. 5 mg/ml en 10 ml. EAP . N… Efectos nicotínicos: espasmos musculares. proteger de la luz. ICC.

mcg/min 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 ml/h 1.5 15 144 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . Solución de 0.5 3 4.1 mg/ml En cristal. ya que los envases de plástico y los sistemas de PVC pueden absorber hasta un 80% de la nitroglicerina diluida PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ SÍ En vía sl desechar primera pulsación para drenar dispositivo Observaciones: • Pulsioximetría podría no ser valorable por metahemoglobina. aerosol sl 0.2mg/ml).Guía farmacológica …N .5 12 13.5-20 mcg/kg/min cada 20 min hasta un máximo de 40 mcg/kg/min Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE SÍ SÍ SF SF o SG5% Diluir 1 mg hasta 10 ml de SF. Nomograma: • Diluir 50 mg en 250 ml de SG5% o SF o 20 mg en 100 ml de SG5% o SF (0. amp. ® 5 mg/ml en 10 ml. Dosis de mantenimiento: 5-10 mcg/min aumentando 5-10 mcg cada 3-5 min según respuesta hasta un máximo de 400 mcg/min. Dosis pediátrica: Perfusión: 0. NITROGLICERINA (Solinitrina .4-0.8 mg sl cada 5 min hasta tres dosis.5 6 7. de 1 mg/ml en 5 ml y amp.4 mg/dosis) Dosis Dosis inicial: 0.5 9 10. Trinispray®.3 mg iv directa. 0.

hipotensión (TAS < 90 mmHg) o shock. N… Contraindicaciones Hipersensibilidad a nitratos. cefalea. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 145 . posición Trendelenburg. Puede haber tolerancia a su efecto a las 24-48 horas de su administración continuada o tras su administración repetida a intervalos cortos. Anemia severa. amp. Metahemoglobinemia a altas dosis (cianosis. Interacción farmacológica Potencia efecto hipotensor de: calcioantagonistas.4 mg/dosis) ® . de 1 mg/ml en 5 ml y amp. Sobredosificación: · Hipotensión + taquicardia: retirar el fármaco lentamente. Trinispray®. dependiente de precarga. y en caso extremo alfa adrenérgicos (la adrenalina está contraindicada). puede aumentar la PIC. taquicardia refleja. · Hipotensión + bradicardia: retirar fármaco y atropina 0. Bradicardia paradójica. taponamiento cardiaco. Hipovolemia no corregida. líquidos iv. Bradicardia grave (sobre todo si se asocia a hipotensión).5-1mg iv. por disminuir el retorno venoso. acidosis metabólica). por producción de metahemoglobinemia. Efectos secundarios Hipotensión. diarrea. vértigos. TCE e HTiC. shock.Guía farmacológica NITROGLICERINA (Solinitrina . sindenafilo (descartar su uso en pacientes que hayan tomado Viagra® < 6 horas). rubefacción (por vasodilatación). estenosis aórtica o mitral severa. Hemorragia cerebral. Disminuye efecto anticoagulante de la heparina. miocardiopatía hipertrófica obstructiva. aerosol sl 0. Pericarditis constrictiva. IAM de ventrículo derecho. 5 mg/ml en 10 ml.

En niños la experiencia es limitada. vial 40 mg) ® Embarazo Categoría C de la FDA. Conservación/Estabilidad Proteger de la luz. 146 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . Dosis pediátrica: 250-500 mcg/Kg/12-24 horas. usar mínima dosis efectiva. La dilución es estable durante 48 h a temperatura ambiente. Dosis 40 mg/24 horas. diluidos en 100 ml suero fisiológico a pasar 20-30 min.Guía farmacológica …N . . vial 40 mg) Mecanismo de acción Bloquea la bomba de protones de la célula parietal gástrica inhibiendo la producción de ácido gástrico. Indicaciones Úlcera duodenal y gástrica. OMEPRAZOL (Losec . OMEPRAZOL (Losec®. Puede producir hipoxia secundaria a hipotensión materna.

Aumenta la absorción de digoxina. Embarazo Categoría C de la FDA. Efectos secundarios Habitualmente bien tolerado. O… Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE No Recomendable SÍ SF o SG5% Reconstruir el vial con 10 ml de SF Diluir en 50-100 ml Administrar en 20-30 min PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ vo (omeprazol 20 mg cáps) SF o SG5% Administrar las cápsulas sin tritura Observaciones: • La dilución en SF debe ser utilizada en las 12 horas siguientes y la dilución en SG5% en las 6 horas siguientes a su preparación. fenitoína. ketoconazol y otros fármacos que requieren medio ácido para absorberse.Guía farmacológica OMEPRAZOL (Losec®. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 147 . warfarina. Contraindicaciones Alergia al fármaco. Interacciones Inhibe el metabolismo hepático y puede aumentar el efecto de: diazepam. vial 40 mg) . Indicios de toxicidad ocular a altas dosis. • No se recomienda la administración concomitante con atazanavir y nelfinavir. Reduce la eficacia de prednisona.

75 ml de la presentación por kg 15 mg/kg/6h > 10 kg 1. bolsa 1 g en 100 ml) Conservación/Estabilidad Conservar los viales dentro de la caja. Termalgin®. Estados febriles. 500 mg. gotas 100 mg/ml. febrectal .5 ml de la presentación por kg 1 g / 6h > 50 kg La dosis máx diaria de 90 mg/kg. febrectal®. Vía iv: 1 g en 15 min cada 6 h. comp. supositorio 150-300 mg ® ® Melabon®. supositorio 150 . Perfalgan®. PARACETAMOL (Apiretal . 148 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 .5-1 g cada 4-6 h. frasco 30 ml. comp. Indicaciones Dolor leve a moderado. Dosis pediátrica: Vía oral y vía rectal:10-15 mg/kg cada 4-6 horas. comp. Dosis iv Peso 7. 650 mg.300 mg Melabon®. frasco 30 ml. bolsa 1 g en 100 ml) Mecanismo de acción Analgésico y antipirético de potencia parecida a la AAS sin acción antiinflamatoria. Termalgin®. comp. PARACETAMOL (Apiretal®. es fotosensible. La dosis máx diaria es de 4 g. Dosis Vía oral: 0. gotas 100 mg/ml. Gelocatil®. . supositorio Inf 250 mg. Gelocatil®. No mantener a luz ambiente natural más de 24 horas. supositorio Inf 250 mg. Vía rectal: 325-650 mg cada 4 h. 650 mg. 500 mg. sí puede manipularse a luz ambiente.Guía farmacológica …P .5 mg/kg/6h < 10 kg 0. Perfalgan®.

sin refrigerar ni congelar y protegida de la luz. febrectal®. cuidado en insuficiencia hepática y alcohólicos. 650 mg. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 149 . gotas 100 mg/ml. supositorio 150-300 mg ® Melabon®. Embarazo y lactancia Categoría A de la clasificación de riesgo fetal de la FDA. no congelar. Gelocatil®. la bolsa de Perfalgan® a < 30ºC. Termalgin®. Más raros: erupciones cutáneas. hipoglucemia. Conservación/Estabilidad Los supositorios han de mantenerse en nevera.5 g en adultos y de 150 mg/kg en niños. Antídoto: N-acetilcisteína (eficacia máx < 4 h e ineficaz > 15 h). Enfermedades hepáticas. Sobredosificación: se considera sobredosis una sola toma de 7. frasco 30 ml. Perfalgan®. Hepatotoxicidad aumentada por barbitúricos. propranolol. supositorio Inf 250 mg. Efectos secundarios Hepatotoxicidad.Guía farmacológica PARACETAMOL (Apiretal . comp. alcoholismo. anticonvulsivante. P… Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS NO SÍ NO vo. Interacción farmacológica Potencia anticoagulantes orales (dosis > 2 g/d). 500 mg. rectal NO SG5%/SF Bolsa en unos 15 min Contraindicaciones Hipersensibilidad al fármaco. bolsa 1 g en 100 ml) . Usar dilución en la hora siguiente a su preparación. alteraciones hematológicas. comp.

bicarbonato. sc SF En SSF o SG5% Diluir la dosis hasta 10 ml.5-1 mg/Kg seguido 0. Perfusión iv continua: inicial 0.5-2 mg/Kg/3-4 horas vía sc. Dosis pediátrica: 0. im o iv (70-105 mg para adulto 70 Kg). PETIDINA (Dolantina . im o iv. fenitoína. heparina. 100 mg/2 ml) Mecanismo de acción Agonista opioide. Dosis 1-1. Indicaciones Analgesia obstétrica (escaso paso placentario). barbitúricos. amp.Guía farmacológica …P . 100 mg/2 ml) ® . PETIDINA (Dolantina®. Administrar en 1-2 min Diluir la dosis en 50-100 ml. Preferente a la vía sc en dosis múltiples Observaciones: • No mezclar con aminofilina. Na y K.3 mg/Kg/h. 150 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . amp. Administrar según pauta Administración vía im profunda. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ SÍ NO im. hidrocortisona.5 mg/Kg/3-4 h vía sc. Dolor agudo severo. morfina. furosemida. yoduros.

Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 151 . La acumulación de sus metabolitos puede producir mioclonías y convulsiones sobre todo en presencia de insuficiencia renal. Conservar entre 15-20ºC. Visión borrosa. Interacciones Toxicidad aumentada por: aciclovir. prometazina. Estreñimiento. Conservación/Estabilidad Fotosensible.Guía farmacológica PETIDINA (Dolantina®. Sobredosificación/Antídoto: naloxona. Tendencias suicidas. clorpromazina. Embarazo Categoría C de la FDA. 100 mg/2 ml) . fenobarbital. ritonavir. amp. P… Contraindicaciones Hipersensibilidad opioides. EPOC. Efectos secundarios Hipotensión. Depresión respiratoria.

Intoxicación por isoniacidas: 1-4 gr iv (100 mg/min). 2 ml: 300 mg/2 ml) ® . Administrar en 30-60 min No se dispone de información Administración por vía im eventual. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE SÍ NO recomendable NO recomendable im. 2 ml: 300 mg/2 ml) Mecanismo de acción Vitamina B6 hidrosoluble. Intoxicación alcohólica aguda. Dosis 300 mg/8 h iv. Dosis pediátrica: 100 mg iv dosis única en epilepsia dependiente de piridoxina. amp. Indicaciones Alcoholismo crónico.Guía farmacológica …P . PIRIDOXINA (Benadon®. sc No precisa SG5% PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS Administración en 1 min En intoxicación por isoniacidas diluir dosis en 500 ml. amp. Inyección profunda 152 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . PIRIDOXINA (Benadon . Intoxicación por isoniacidas. Convulsiones piridoxina dependientes.

Disminuye la automaticidad. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 153 . Convulsiones tras administración de dosis iv altas. Conservación/Estabilidad No requiere condiciones especiales de conservación. TSV paroxística. aumenta la velocidad de metabolización a dopamina y ésta no atraviesa la barrera hematoencefálica (no interacciona cuando se administra levodopa con carbidopa). de 1 g en 10 ml) . TV. amp. flutter auricular. extrasístoles ventriculares. . PROCAINAMIDA (Biocoryl®. Embarazo Categoría A (C a dosis altas) de la FDA. Inicio de acción inmediato y 15 min de vida media. Efectos secundarios Dolor local tras la administración im. de 1 g en 10 ml) Mecanismo de acción Antiarrítmico de clase IA. la conducción AV y de las vías accesorias. Indicaciones Tratamiento y prevención de arritmias ventriculares y supraventriculares: FA. P… Contraindicaciones Hipersensibilidad a piridoxina.Guía farmacológica PROCAINAMIDA (Biocoryl®. amp. Interacciones No administrar a dosis > 5 mg/día en pacientes tratados con levodopa sola.

Perfusión: 20-80 mcg/kg/min. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA SÍ SÍ SÍ En SG5% En 250 ml SG5% Vmáx 50 mg/min. amp. Otra opción es 15 mg/kg iv intermitente en 30 min. Máx 1 g/dosis. Torsades de Pointes y casos de QT largo. hasta supresión de arritmia. hasta supresión de arritmia. aumenta la debilidad muscular. 154 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . Dosis mantenimiento: de 120 a 360 mg/h (diluir 1g en 250 ml SG5% con una velocidad de 30-90 ml/h). Máx 2 g por día. Contraindicaciones Hipersensibilidad al fármaco. con adrenalina para la hipotensión Usar bomba perfusora Observaciones: • Reducir dosis a 12 mg/kg en paciente con insuficiencia renal o cardiaca severa.Guía farmacológica …P . Bloqueo AV de 2º o 3er grado (excepto marcapasos normofuncionante). EAP . Hipotensión. de 1 g en 10 ml) ® Dosis Dosis inicial: 50 mg-100 mg vía iv lentamente cada 5 min. control: TA y EKG. Miastenia gravis. aparición de toxicidad. Dosis pediátrica: Dosis inicial: 3-5 mg/kg/dosis en 5 min (máx 100 mg/dosis). Se puede repetir cada 5-10 min. aparición de toxicidad o dosis total 10-15 mg/kg en 30-60 min. PROCAINAMIDA (Biocoryl .

P… ICC. pero grave si administración rápida y a dosis altas. shock. cimetidina y la cisaprida (si se utiliza conjuntamente aumenta el QT y por tanto el riesgo de arritmias malignas). Arritmias si administración rápida (asistolia. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 155 . Embarazo Categoría C de la FDA. QT. Torsades de Pointes). Asma y lupus: puede producir reacción anafiláctica y broncoespasmo. amp. Interacción farmacológica Potencia la acción de fármacos hipotensores: amiodarona.Guía farmacológica PROCAINAMIDA (Biocoryl®. Lupus Like si administración prolongada. Conservación/Estabilidad Permanece estable 8 h a Tª ambiente. Un color oscuro no es indicativo de pérdida de actividad o mal estado. propanolol. insuficiencia renal y hepática (reducir dosis de carga en 70%). QRS (> 50%). conservar entre 10-27ºC. Intoxicación: signos de toxicidad: prolongación del PR. hipotensión (> 15 mmHg). Efectos secundarios Hipotensión transitoria. Potencia acción ranitidina. IAM. de 1 g en 10 ml) . proteger de la luz. FV.

de 20 ml (10 mg/ml). Dosis Inducción y mantenimiento anestesia (IOT): Dosis inicial: Edad Dosis < 55 años 1.5 mg/kg >55 años 1-1. Estatus epiléptico.5-2. PROPOFOL (Diprivan . · Perfusión IV: 4 mg/kg/h. Sedación en: pacientes intubados. Sedación consciente: · 0. PROPOFOL (Diprivan®.5 mg/kg Dosis de mantenimiento: · IV directa: 25-50 mg. ® Propofol® 2% frasco 100 ml (20 mg/ml)) . Dosis de mantenimiento: 5-10 mg/kg/h. repetidos cada 5-10 min. Dosis inicial: 1-2 mg/kg.5 mg/kg/h. de 20 ml (10 mg/ml).Guía farmacológica …P . Indicaciones Inducción y mantenimiento en anestesia. 1% amp. manteniendo perfusión de 1. 156 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . en realización de técnicas diagnósticas.5-4.5-1 mg/kg. 1% amp. Propofol® 2% frasco 100 ml (20 mg/ml)) Mecanismo de acción Anestésico de rápido efecto (30 sg) y acción corta (5-10 min). Estatus epiléptico refractario.

1% amp. dislipemia.Guía farmacológica PROPOFOL (Diprivan . Estatus epiléptico. Sedación consciente: · 0. HTIC. epilepsia. lecitina de huevo). insuficiencia hepática y respiratoria.5-4 mg/kg/h. Dosis inicial: 1-2 mg/kg. Propofol® 2% frasco 100 ml (20 mg/ml)) ® .5 mg/kg Dosis mantenimiento: 0. Dosis de mantenimiento: 1-10 mg/kg/h. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ SÍ SÍ NO En SG5% En SG5% En 1-5 min. P… Dosis pediátrica: Anestesia: Dosis inicial Peso/edad Dosis < 8 años 3 mg/kg > 8 años 2. de 20 ml (10 mg/ml).5-1 mg/kg iv. ICC. por una vía gruesa para reducir dolor local e irritación venosa Precaución con la contaminación del producto Contraindicaciones Hipersensibilidad componentes (aceite de soja. No indicado en menores de 3 años ni en sedación consciente para <16 años. Precaución: hipovolemia. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 157 .

permanece estable 6 h a Tª ambiente. Disminución de la frecuencia cardiaca. PROPRANOLOL (Sumial . permitido su uso al final del embarazo. Interacción farmacológica Disminuir dosis en pacientes premedicados con narcóticos. Arritmias. 158 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . proteger de la luz. Apnea transitoria. amp. PROPRANOLOL (Sumial®. gasto cardiaco y tensión arterial. movimientos epileptiformes. . desinhibición sexual. Embarazo Categoría B de la FDA. 5 mg/5 ml) ® Efectos secundarios Hipotensión más marcada en > 65 años. Angina. 5 mg/5 ml) Mecanismo de acción β-Betabloqueante no cardioselectivo.Guía farmacológica …P . Indicaciones HTA. amp. sedantes u otros anestésicos. Una vez abierto. Conservación/Estabilidad Conservar por debajo de 25ºC.

Angina de Prinzmetal. glucemia y función respiratoria. • Monitorizar durante su administración. Shock cardiogénico. Contraindicaciones Bradicardia grave o bloqueo AV avanzado en insuficiencia cardiaca congestiva. vigilando: FC. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE SÍ NO recomendable SF SF o SG5% Administrar a una Vmáx de 1 mg/minuto =1 ml/minuto Se han hecho diluciones en 50-100 ml. después dosis adicionales cada 4 horas (dosis máx 0. amp.1 mg/Kg). Asma bronquial e hiperreactividad bronquial. Dosis pediátrica: 10-100 mcg/Kg/dosis (máximo 1 mg /dosis) repetir cada 6-8 horas si precisa. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 159 . ECG. P… Dosis 0. Administrar a una velocidad de 1 mg/10-15 minutos PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS NO NO Observaciones: • No inyectar si las ampollas presentan coloración o turbidez. 5 mg/5 ml) .5-3 mg repetir la dosis a los 2 minutos.Guía farmacológica PROPRANOLOL (Sumial®.

Interacciones Efecto aditivo con otros hipotensores. Conservación/Estabilidad Es fotosensible. 2ª línea: glucagón. Potencia la acción de los bloqueantes musculares.Guía farmacológica …P . Estable durante 24 horas a Tª ambiente. 160 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . 5 mg/5 ml) ® Efectos secundarios Riesgo de desencadenamiento de insuficiencia cardiaca congestiva y angor. Enmascaramiento de síntomas de hipoglucemia. Potencia el efecto hipotensor de haloperidol y fenotiazinas. una vez reconstituida. No conservar a Tª superior a 30ºC. amp. Insuficiencia circulatoria.5-10 mcg/Kg/min. · Insuficiencia cardiaca e hipotensión: dobutamina de 2. PROPRANOLOL (Sumial . · Broncoespasmo: oxígeno y broncodilatadores. Embarazo Categoría C de la FDA. Sobredosificación/Antídoto: · Bradicardia: 1ª línea: atropina. marcapasos. Efecto aditivo con verapamilo. Broncoespasmo. diltialzen o cualquier antiarrítmico con acción sobre el nodo AV.

R… .5 mg/kg. Indicaciones Tratamiento y prevención de hemorragia esofágica y gástrica. Infusión: 1-2 mg/kg/día. de 50 mg/5 ml) . RANITIDINA (Zantac®. Dosis Bolo 50 mg/iv. administrar en 15-20 min Mediante bomba de perfusión Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 161 . amp. Reacción anafiláctica. Dosis pediátrica: Inicial: 1.Guía farmacológica RANITIDINA (Zantac®. Inhibe la secreción ácida gástrica.125-0. administrar en 2 min Diluir en 50-100 ml. Perfusión 0. amp. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ SÍ SÍ im SG5%/SF SG5%/SF SG5%/SF Diluir hasta 20 ml.250 mg/kg/h o infusión 25 mg/h/cada 2 h. de 50 mg/5 ml) Mecanismo de acción Antagonista competitivo de los receptores histamínicos H2 en las células parietales gástricas.

betabloqueantes. Modifica tiempo de protrombina con anticoagulantes cumarínicos. Lactancia: evitar su uso. amp. quemazón y prurito en el punto de inyección. En ancianos y enfermos graves puede originar estados confusionales. antagonistas del calcio y otros. Actúa en 1 minuto y tiene una vida media de 50 min. Evitar primer trimestre. Precaución insuficiencia renal y/o hepática. Efectos secundarios En tratamiento iv en bolo rápido puede producir arritmias e hipotensión. ROCURONIO (Esmeron . Historia de porfiria aguda. Proteger de la luz. Puede aumentar el efecto de las bebidas alcohólicas. Interacciones Aumenta los efectos de las benzodiacepinas. 50 mg/5 ml) Mecanismo de acción Relajante muscular no despolarizante (curariforme). Sulfunilureas. . Conservación/Estabilidad Conservar a Tª < 25ºC. 162 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . 50 mg/5 ml) ® Contraindicaciones Hipersensibilidad al fármaco. amp. Embarazo Categoría B de la FDA.Guía farmacológica …R . aumenta el efecto hipoglucemiante. ROCURONIO (Esmeron®. Dolor.

R… Indicaciones Relajación muscular para intubación y ventilación mecánica.6 mg/kg/h.6 mg/kg. Dosis pediátrica: · Dosis inicial: 0.Guía farmacológica ROCURONIO (Esmeron®. 50 mg/5 ml) .5-1. Efectos secundarios En casos de insuficiencia hepática y renal se prolonga su acción. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA SÍ SÍ NO SSF y SG5% Contraindicaciones Hipersensibilidad al rocuronio o al ión bromuro. Puede causar taquicardia por efecto antimuscarínico e hipertensión. · Perfusión: 5-15 mcg/kg/h.3-0. Sobredosificación/Antídoto: bridion. amp. Tétanos. · Perfusión: 0. Reacción anafiláctica o anafilactoide por liberación de histamina. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 163 . Dosis · Dosis inicial: 0.2 mg/kg.

amp. Conservación/Estabilidad Una vez diluido estable 24 h a Tª ambiente. Aumentan su efecto: fentanilo. Disminuye efecto: pacientes quemados.5 mg/1 ml. neostigmina. Indicaciones Tratamiento de broncoespasmo y en la hiperpotasemia. dosis altas de propofol.5 mg/1 ml. ketamina. conservar entre 2-8ºC. SALBUTAMOL (Ventolin . 0. SALBUTAMOL (Ventolin®. Embarazo Categoría B de la FDA. 0. fenitoína. amp.Guía farmacológica …S . proteger de la luz. Ventolin solución inh . anestésicos locales. succinilcolina y con otros fármacos bloqueantes musculares no despolarizantes. etomidato. 164 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . solución 10 ml (5 mg/ml)) Mecanismo de acción Broncodilatador agonista selectivo de los receptores β2 adrenérgicos del músculo. cloruro cálcico. . anestésicos inhalatorios. Ventolin solución inh®. ® ® solución 10 ml (5 mg/ml)) Interacción farmacológica La hipotermia aumenta efecto y prolonga duración.

Por vía iv. Repetible cada 4 horas si es necesario.50mg.5 mg (1 amp) iv en 20 minutos. solución 10 ml (5 mg/ml)) ® .25-0.03 mlkg).1 ml hasta un máximo de 1 ml. Se puede repetir cada 20 min Observaciones: • Atención! La presentación de ventolín para nebulizar NO es compatible con la vía iv.15 mg/kg (0. Ventolin solución inh®. Desde un mínimo de 0. Perfusión: 0. sc y nebulización SG5%/SF SG5%/SF Diluir hasta 10 ml. Dosis inicial: 5 mcg/kg a pasar en 20 min.1-0. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 165 . 0. administrar muy lentamente Diluir en 100 ml de SF o SG5% y pasar en 20 min No se dispone de información por esta vía Nebulizar junto a 2-3 ml de SF con O2 a 6-8 l/min. amp. Por vía subcutánea o im: 0.2 mcg/kg/min Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ SÍ NO im.Guía farmacológica SALBUTAMOL (Ventolin . Por vía iv. S… Dosis Broncoespasmo: Nebulización: 0. Dosis de carga: 10 mcg/kg. Dosis de mantenimiento: 3-20 mcg/min con incrementos de 1 mcg/min Hiperpotasemía: 0.5 mg/1 ml.5 mg 20 min (3 dosis). Dosis pediátrica: Nebulización: 0.01-0.

Proteger de la luz. Ventolín solución Inh®: una vez abierto no utilizar transcurrido 1 mes. Conservar a < 25ºC. SUCCINICOLINA (Succinilcolina . de 500 mg/10 ml) Mecanismo de acción Bloqueante neuromuscular despolarizante de acción ultracorta. 100 mg/2 ml. ángor. amp. Lactancia: evitar su uso. temblor.Guía farmacológica …S . . Sobredosificación/Antídoto: betabloqueantes antagonizan su acción. arritmias. SUCCINICOLINA (Succinilcolina®. ® Anectine liofilizado®. cardiopatía isquémica. de 500 mg/10 ml) Contraindicaciones Hipersensibilidad al fármaco o aminas adrenérgicos. amp. nerviosismo. Proteger de la luz. Conservación/Estabilidad Conservar a Tª < 30º C. Hiperglucemias en pacientes con DM. Monitorización EKG. hipertiroidismos y DM. prudencia si hay antecedentes de broncoespasmo. náuseas. Anectine liofilizado® amp. Efectos secundarios Taquicardias. Propanolol iv. Embarazo Categoría C de la FDA. Precaución de administración iv en ancianos. 100 mg/2 ml. amp. Interacciones IMAO y simpaticomiméticos pueden incrementar los efectos secundarios. 166 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 .

Anectine liofilizado®. 100 mg/2 ml.1 ml).6 mg/kg dosis cada 5-10 min. Se aconseja premedicación con Atropina 0. S… Indicaciones Relajación muscular en IOT.Guía farmacológica SUCCINICOLINA (Succinilcolina®. Dosis Dosis inicial: bolo de 1mg/kg iv directo. amp. • En niños menores de 10 kg se aconseja diluir 1ml de la dilución anterior con 9 ml de SF para conseguir una nueva concentración de 1 mg/1 ml.5-1 mg/kg cada 5-10 min. Dosis pediátrica: Bolo inicial de 1-2 mg/kg iv directo. Dosis mantenimiento: bolos de 0. obtenemos 5 ml a 10 mg/ml (1 mg=0. amp. Máx: 150 mg. Peso/edad Dosis Neonatos y lactantes 2 mg/kg Niños mayores 1 mg/kg Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ NO SÍ im Sin diluir SG5%/SF Administración rápida En bombas de perfusión para procedimientos quirúrgicos (En lactantes y niños) Administración pediátrica: • 50 mg (1 ml) en 4 ml de SF.5-1 mg para evitar la aparición de bradicardia. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 167 . Mantenimiento: 0.3-0. de 500 mg/10 ml) . máximo 500 mg/h.

mioglobinuría. betabloqueantes. Lesiones oculares penetrantes y glaucoma de ángulo estrecho. Historia de hipertermia maligna. intragástrica e intracraneal. TCE. hiperpotasemía. taquiarritmias. verpamilo. Distrofias miotónicas. Interacciones Prolongan el bloqueo neuromuscular: antagonistas del calcio. 100 mg/2 ml. amp. Déficit neurológico que implique lesión medular. 168 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . Proteger de la luz. exantema. Toxicidad aumentada por digitálicos. Fasciculación muscular. Efectos secundarios Bradicardias. Conservación/Estabilidad Conservar en nevera entre 2-8ºC. 2 semanas a Tª ambiente. SUCCINICOLINA (Succinilcolina . traumas graves. procainamida. Embarazo Categoría C de la FDA. amp. mioglobinemía. ® Anectine liofilizado®. Precaución: quemados. insecticidas organofosforados. Lactancia: evitar su uso. HTA. de 500 mg/10 ml) Contraindicaciones Hipersensibilidad al fármaco.Guía farmacológica …S . morfina. ketamina. metoclopramida. Aumento presión intraocular. lidocaína.

SUGAMMADEX (Bridion®. pero sí puede usar SF o SG5% Bolo rápido en menos de 10 sg IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS NO NO NO Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 169 . vial 200 mg/2 ml o vial 500 mg/5 ml) Mecanismo de acción Gamma ciclodextrina modificada que forma complejos con vecuronio o rocuronio revirtiendo el bloqueo neuromuscular que estos producen. Dosis Reversión inmediata del efecto del rocuronio: inicio con una dosis de 16 mg/kg. Indicaciones Reversión del bloqueo neuromuscular inducido por el rocuronio y vecuronio (de rutina o inmediata como en nuestro caso). S… . Si fuese necesario. podría repetirse la administración a una dosis de 4 mg/kg. Dosis pediátrica: Falta de evidencias. vial 200 mg/2 ml o vial 500 mg/5 ml) ® . Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA SÍ No precisa.Guía farmacológica SUGAMMADEX (Bridion .

Interacciones Disminuye el efecto de los anticonceptivos hormonales orales.Guía farmacológica …S . de 1. de 1. SULFATO DE MAGNESIO (Sulmetín . • Si es necesario usar un relajante muscular antes de las 24 h. Efectos secundarios Movimientos corporales o tos durante la anestesia. Embarazo Valorar riesgo/beneficio. No usar en aclaramiento de creatinina < 30 ml/min. proteger en su embalaje original. SULFATO DE MAGNESIO (Sulmetín®. Succión del tubo. simple 15% 1 amp. Contraindicaciones Alergia al compuesto. .5 g en 10 ml) Mecanismo de acción Deprime la musculatura lisa esquelética y cardiaca. debe contemplarse un relajante muscular no esteroideo. simple 15% 1 amp.5 g en 10 ml) ® Observaciones: • Debe respetarse una espera de 24 h para volver a utilizar rocuronio o vecuronio después de usar el Sugammadex (Bridion). Fotosensible. Mecanismo de acción iv inmediato e im de 1 h y duración de acción iv de 30 min e im de 3-4 h. 170 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . Conservación/Estabilidad Conservar a < 30ºC.

Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ SÍ/NO SÍ/NO NO SG5%/SF SG5%/SF SG5%/SF Administrar lentamente. Insuficiencia renal grave.Guía farmacológica SULFATO DE MAGNESIO (Sulmetín . Dosis Eclampsia: dosis de carga 4 g en 100 ml de SG5% en 30 min. Miocardiopatía. Eclampsia. Torsades de Pointes. Hipocalcemia refractaria o hipomagnesemía: 1. simple 15% 1 amp. Vmáx 150 mg/min Diluir en 50-100 ml.5 g iv en 2 min (se repetirá la dosis a los 10 min). Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 171 . Administrar en 15-30 min Mediante bomba de perfusión Existe un preparado especial de administración IM Contraindicaciones Bloqueo AV. de 1. Hipomagnesemia. Dosis pediátrica: Bolo 25-50 mg/kg en 5 min.5 g en 100 ml SG5% en 15 min. Perfusión:1-2 g/h iv. Intoxicación digitálica y por bario. Relativa en miastenia gravis. Dosis mantenimiento: 1-2 mg/kg/h.5 g en 10 ml) ® . Torsades de Pointes: bolo de 1. S… Indicaciones TV y VF refractarias.

100 mg/2 ml) ® Efectos secundarios Calor y enrojecimiento facial. SULPIRIDE (Dogmatil . además de las medidas específicas. hipotensión. No mezclar con carbonatos o salicilatos. depresión cardiaca. Embarazo Categoría D de la FDA. opiáceos). amp. Potencia efecto de la succinilcolina.Guía farmacológica …S . Administración iv rápida puede producir arritmias. Conservación/Estabilidad Conservar entre 15-30ºC. antiemético y antivertiginosos. Proteger de la luz. sudoración. 100 mg/2 ml) Mecanismo de acción Neuroléptico. depresión del SNC. La vía iv es incompatible con la dobutamina e hidrocortisona. amp. Sedante bloqueante alfa adrenérgico y antidopaminérgico. vómitos. náuseas. Sobredosificación/Antídoto: si se produce una PCR tras la perfusión iv rápida se administrarán 4-8 ml de cloruro cálcico 10% (510 mEq de calcio) iv. íleo paralítico. . hipnóticos. 172 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . Interacciones Potencia los efectos adversos los calcioantagonistas (nifedipino) y depresores de SNC (barbitúricos. SULPIRIDE (Dogmatil®. parálisis fláccida.

Efectos secundarios Sedación y depresión del SNC. S… Indicaciones Síndrome vertiginoso. amp. esquizofrenia. Hipotensión severa. Convulsiones. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS NO NO NO im Contraindicaciones Hipersensibilidad a las fenotiazinas. Trastornos graves del comportamiento: 200 mg/im. Dosis Vértigo: 100 mg im. Lactancia: evitar su uso.Guía farmacológica SULPIRIDE (Dogmatil®. Depresión SNC. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 173 . Efectos extrapiramidales y anticolinérgicos. Dosis pediátrica: Escasa evidencia para su uso en pediatría por vía parenteral. Trastornos graves del comportamiento: neurosis ansiosa. 100 mg/2 ml) . Hiperpirexia. neurosis obsesivo-compulsiva. neurosis fóbica.

Embarazo Categoría C de la FDA. Conservación/Estabilidad No requiere condiciones especiales de conservación.000 UI y jeringa con 8 ml de solución para diluir) Mecanismo de acción Trombolítico. . tamaño y localización del IAM.000 UI y jeringa con 10 ml ® u 8.000 UI y jeringa con 10 ml u 8. Se puede potenciar su actividad con litio carbonato. benzodiacepinas. Indicaciones Sospecha de SCA con elevación del ST o bloqueo de rama izquierda nuevo o presuntamente nuevo o IAM posterior verdadero. TENECTEPLASA (TNK) (Metalyse®. TENECTEPLASA (TNK) (Metalyse . 174 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 .000 UI y jeringa con 8 ml de solución para diluir) Interacciones Se potencia la depresión del SNC con narcóticos. vial liofilizado con 10. activador del plasminógeno recombinante específico para la fibrina. Así como el tiempo de apertura del balón en la ACTP y siempre que no existan contraindicaciones. vial liofilizado con 10. alcohol y otros tranquilizantes.Guía farmacológica …T . Como alternativa a ACTP dependiendo del tiempo de inicio del dolor. En las primeras 6 horas tras el inicio del dolor (mejor en las primeras 2-3 horas). edad. Seguir protocolos de cada área sanitaria/comunidad autónoma.

000 8. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 175 .000 UI y jeringa con 8 ml de solución para diluir) ® . Bolo rápido. en menos Debe reconstituirse de 10 sg añadiendo el volumen total de agua para inyectables de la jeringa precargada en el vial que contiene el polvo para inyectable. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA SÍ No precisa. lavar abundantemente con SF. • Preferiblemente usar vía única.000 UI y jeringa con 10 ml u 8.000 9. SOLUCIÓN RECONSTITUIDA (ml) <60 6 ≥ 60 a < 70 7 ≥ 70 a < 80 8 ≥ 80 a < 90 9 ≥ 90 10 TENECTEPLASA (UI) 6.Guía farmacológica TENECTEPLASA (TNK) (Metalyse . Si no. • Para la reconstitución del vial ver instrucciones en el prospecto del envase.000 TENECTEPLASA (mg) 30 35 40 45 50 Dosis pediátrica: no recomendado en < 18 años. T… Dosis Según peso del paciente: PESO (Kg) VOL.000 7.000 10. Asegurar que se ha elegido el tamaño del vial adecuado según el peso corporal del paciente IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS NO NO NO Observaciones: • Fármaco incompatible con dextrosa. vial liofilizado con 10.

punción lumbar).000 UI y jeringa con 10 ml ® u 8. epistaxis o equimosis. Traumatismo/cirugía/daño encefálico reciente importante (durante las 3 semanas precedentes). ACV isquémico en los 6 meses precedentes. Lactancia.000 UI y jeringa con 8 ml de solución para diluir) Contraindicaciones Contraindicaciones absolutas ACV hemorrágico o ACV de origen desconocido en cualquier momento. Úlcera péptica activa. Efectos secundarios Hemorragias gastrointestinales. Enfermedad hepática avanzada. IC. trastornos del ritmo. Alteración hemorrágica conocida. Punciones no compresibles (como biopsia hepática. vasculares. Tratamiento anticoagulante oral. Endocarditis infecciosa. intracraneales (poco frecuentes). isquemia recurrente. Hipertensión refractaria (presión sistólica > 180 mmHg y/o presión diastólica > 110 mmHg). IAM. Sobredosificación/Antídoto: ver ácido tranexámico. Disección aórtica. Sangrado gastrointestinal durante el último mes. pericarditis. Hipotensión. EAP . angina. en el lugar de punción. TENECTEPLASA (TNK) (Metalyse . Contraindicaciones relativas Ataque isquémico transitorio en los 6 meses precedentes. Embarazo o la primera semana posterior al parto. vial liofilizado con 10.Guía farmacológica …T . Resucitación refractaria. Traumatismo o neoplasia en el sistema nervioso central. Valorar riesgo/beneficio. 176 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . Menos frecuentes. de la FC. shock cardiogénico.

Profilaxis y tratamiento en alcohólicos en donde se sospecha la posibilidad de desarrollar síndrome de Wernicke-Korsakoff. Proteger de la luz en su embalaje original.Guía farmacológica TIAMINA (Benerva®. TIAMINA (Benerva®. de 100 mg en 1 ml) . Reconstitución METALISE . Embarazo Contraindicación relativa. 1 amp. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 177 . Indicaciones Estados carenciales de vitaminas del grupo B. T… Interacciones Incompatible con dextrosa. Dosis pediátrica: Deficiencia vit B1: 10-25 mg/día im. de 100 mg en 1 ml) Mecanismo de acción Factor vitamínico (vitamina B1) que participa en el metabolismo glucídico. delirium tremens. Dosis 100-200 mg im e iv. 1 amp. Conservación/Estabilidad Conservar a < 30ºC. Alcoholismo crónico.

fenilbutazona o propifenazona. Interacciones No se asociará en la misma jeringa con penicilina. Efectos secundarios Dolor en el punto de inyección. 178 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . 1 amp. Contraindicaciones Hipersensibilidad al fármaco. Embarazo Categoría A de la FDA. de 100 mg en 1 ml) ® Preparación/Administración POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ SÍ NO im SG5%/SF Diluir en 100 ml de SF Diluir hasta 10 ml. TIAMINA (Benerva . sudoración. náuseas y agitación. Conservación/Estabilidad No requiere condiciones especiales de conservación. administrar muy lentamente Y pasar en 30-60 min Vía de elección Observaciones: • En alcohólicos que reciban glucosa IV debe administrarse previamente a la glucosa para prevenir la encefalopatía de Wernike. La vía parenteral es causa rara de shock anafiláctico.Guía farmacológica …T VÍA . En dosis altas C.

5 mg/kg. amp. amp. Asociar a AINES. 100 mg /2 ml) . 100 mg /2 ml) Mecanismo de acción Analgésico opiáceo con poco efecto depresor respiratorio y poca dependencia. sc SG5%/SF SG5%/SF SG5%/SF Diluir hasta 10 ml. TRAMADOL (Adolonta®. sc e iv hasta un máximo 400 mg. administrar lentamente Diluir en 50-100 ml. Indicaciones Dolor moderado. Efecto máximo 30 min. Sólo puede usarse vía parenteral a una dosis unitaria de 1-1. Dosis Dosis inicial 100 mg im. Duración durante 6-8 h. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ SÍ SÍ im. administrar en 30-60 min Mediante dispositivos de analgesia controlada Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 179 .Guía farmacológica TRAMADOL (Adolonta®. Dosis pediátrica: Niños <12 años: no recomendado. Inicio de acción a los 10 min. T… .

medidas de soporte. 100 mg /2 ml) ® Administración pediátrica: • 50 mg (1 ml) en 4 ml de SF. inhibidores de la recaptación de serotonina. TRAMADOL (Adolonta .1ml. anfetaminas y naloxona. 1 mg=0. Aumenta el riesgo de convulsión en pacientes a tratamiento con ADT. IMAO. opiáceos o drogas psicotrópicas. Intoxicación aguda con alcohol. náuseas y vómitos. hipnóticos. neurolépticos.Guía farmacológica …T . En niños menores de 10 kg se aconseja diluir 1 ml de la dilución anterior con 9 ml de SF para conseguir una nueva concentración de 1 mg/1 ml. 180 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . obtenemos 5 ml a 10 mg/ml. Interacciones Se potencia la depresión del SNC con opiáceos y neurolépticos. amp. Efectos secundarios En infusión iv rápida puede provocar hipotensión. Conservación/Estabilidad No requiere condiciones especiales de conservación. Contraindicaciones Hipersensibilidad al fármaco y opiáceos. Embarazo Categoría C de la FDA. Sobredosificación/Antídoto: naloxona. Tratamiento con IMAO. Evitar su uso en lactancia.

Dosis Dosis inicial: 0.03 mg/kg a los 25-40 min.05 mg/kg). Mantenimiento:0. y duración 20-30 min.1 mg/kg/dosis. 7 sem-1 año 0. VECURONIO (Norcurón®. Espasmos tetánicos. 1 amp.05-0.08-0. Mantenimiento: 0.02-0. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ SÍ SÍ NO SG5%/SF SG5%/SF SG5%/SF Reconstruir el vial con 10 ml.5-3 min. V… .05-0. de 10 mg en 5 ml) Mecanismo de acción Bloqueo no despolarizante neuromuscular. produciendo relajación intermedia.1 mg/kg (si es preciso repetir 0.15 mg/kg dosis cada 2 horas. de 10 mg en 5 ml) . queda a concentración 1 mg/ml En procesos anestésicos En procesos anestésicos Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 181 .1 mg/ kg/dosis. 1 amp.03-0.08-0. Niños > 1 año Igual que adultos. Dosis de mantenimiento: 0.Guía farmacológica VECURONIO (Norcurón®. Tiempo de inicio 1. Perfusión continua: 0.08 mg/kg/h. Indicaciones Relajación muscular para facilitar IOT y ventilación mecánica. Parálisis muscular secuencial y recuperación inversamente. Dosis pediátrica: Peso/edad Dosis Neonatos 0.1 mg/kg/dosis cada hora.

Embarazo Categoría C de la FDA. retención urinaria. Sobredosificación/Antídoto: administración con cautela de piridostigmina o neostigmina junto con atropina. enfermedades cardiovasculares. sales de magnesio. fentanilo. 182 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . antagonistas del calcio. Contraindicaciones Hipersensibilidad al vecuronio. Reacciones anafilácticas. Conservación/Estabilidad Diluir hasta 5 ml de agua para inyección o 10 ml de SF. Pacientes con insuficiencia hepática grave. Interacciones Potencian su efecto: aminoglucósidos. depresión respiratoria. Lactancia: evitar su uso. no administrar con furosemida y soluciones alcalinas. propofol. Alargan su efecto: hipotermia. conseguimos una concentración de 0. taquicardia. de 10 mg en 5 ml) ® Observaciones: • Incompatibilidades por la misma vía. Extraer 1 ml (1 mg) de la reconstitución y diluirlo en 9 ml de SF. betabloqueantes. diuréticos. Efectos secundarios Hipotensión. SG5% o Ringer Lactato. edad avanzada o estados edematosos.1 mg/ml. Medidas generales. etomidato.Guía farmacológica …V . Acortan su efecto: fenitoína o carbamazepina. Administración pediátrica: • Vial de 10 mg para reconstituir en 10 ml de SF (1 mg por ml). 1 amp. VECURONIO (Norcurón . bradicardia intensa con fentanilo.

. 1 amp. Dosis pediátrica: Niños >1 año: 0. Reduce la velocidad de conducción A-V y la contractibilidad miocárdica. flutter. de 5 mg en 2 ml) Mecanismo de acción Bloqueante de los canales lentos del calcio (antiarrítmico clase IV. antianginoso y antihipertensivo). Dosis Dosis inicial: 0. VERAPAMILO (Manidón®.15 mg/kg iv a pasar en 2. Relaja fibra muscular pared arterial. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 183 .Guía farmacológica VERAPAMILO (Manidón®.1-0.3 min. FA sin vías accesorias). V… Una vez reconstituido puede conservarse 24 horas a Tª ambiente. Cardiopatía isquémica (ángor inestable y angina de Prinzmetal).075-0. Conservar a Tª < 25ºC.Se puede repetir a los 15-30 min. Indicaciones TSV con complejo QRS estrecho (TSV paroxística.3 mg/kg/dosis (máximo 5 mg/dosis). Perfusión 5 mcg/kg/min. 1 amp. Se puede repetir la dosis de 10 mg a los 10-15 min. de 5 mg en 2 ml) . Dosis mantenimiento: 2-4 mg/h.

concentración 0. Taquicardia de complejo ancho. Hipotensión severa o shock cardiogénico. de 5 mg en 2 ml) ® Preparación/Administración POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ SÍ SÍ SG5%/SF SG5%/SF SG5%/SF Administrar en 2-3 min Diluir en 100-250 ml. edema pulmonar. Espasmo esofágico. 184 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . Disfunción ventricular izquierda. bradicardia. bloqueo AV. 1 amp. • Administración pediátrica: 5 mg (2 ml) más 3 ml de SF. Administración simultánea de betabloqueantes iv. ICC. Sobredosificación/Antídoto: agonistas β-adrenérgicos y calcio iv. Administrar en 30-60 min Diluir 10 mg en 100 ml. Bloqueo AV de 2º y 3er grado. En niños menores de 10 kg se aconseja diluir 1 ml de la dilución anterior con 9 ml de SF para conseguir una nueva concentración de 0. Urticaria.Guía farmacológica …V VÍA . Usar bomba de perfusión NO Observaciones: • Precipita con soluciones alcalinas (bicarbonato).1mg/1ml.1 mg/ml. Contraindicaciones Hipersensibilidad al fármaco. Cefaleas. Efectos secundarios Hipotensión. Lactancia: evitar su uso. obtenemos 5 ml a 1 mg/ml. FA debida a WPW y síndrome de Lown-Ganong-Levine. VERAPAMILO (Manidón . Enrojecimiento facial. mareos.

Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 185 . Conservación/Estabilidad No requiere condiciones especiales de conservación. quinidina y relajantes musculares no despolarizantes. V… Interacciones Potencia los efectos de amiodarona. 1 amp. Embarazo Categoría C de la FDA.Guía farmacológica VERAPAMILO (Manidón®. de 5 mg en 2 ml) . Con betabloqueantes se potencia el efecto cronotrópico e inotrópico. digoxina. flecainamida. Con otros antihipertensivos y quinidina potencia el efecto hipotensor.

01 Guía D .

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