Guía farmacológica

Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061

Compendio de medicamentos de urgencias

Guía farmacológica
Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061

Compendio de medicamentos de urgencias

XUNTA DE GALICIA Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 Santiago de Compostela 2012

Marcos Fernández López. Ana María Vázquez Lema. María Redondo Martínez. Coordinador de enfermería de la Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061.S. Azucena Seijas Torre. Elena Sanlés Fernández. Juan A. Marta García Moure. Directora asistencial de la Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061. Carmen Vázquez Vázquez. Adriana Rodil Fernández. Gómez Vázquez. CB I. Xoán M. SECRETARÍA DE REDACCIÓN: Arantza Briegas Arenas.Guía farmacológica … . Legal: C 283-2012 2 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 .: 978-84-453-5031-7 Dep. María Victoria Castillo Iglesias. José M. Elba Regueira Pan. Responsable de publicaciones de la Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061. Silvia Castro Trillo. María Victoria Barreiro Díaz. COORDINACIÓN: José M.N. Barreiro Díaz.B. Díaz Vázquez. Xosé Romera Gómez. Aguilera Luque. Marisol Edita: Xunta de Galicia Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 Lugar: Santiago de Compostela Año: 2012 Diseño/Maquetación: Mabel Aguayo. Raúl Pedreira Pernas. Román Mateos Pérez. José Antonio Domínguez Arias. GRUPO DE TRABAJO: Aguilera Luque.

..................35 ATROPINA .............Guía farmacológica ÍNDICE .........................................................................................................49 CLORURO CÁLCICO ...............................31 AMIODARONA .................................................................................................................................................................................11 Guía farmacológica ......................................................................................................................................................23 ADENOSINA ...........................46 CLOPIDOGREL ...32 ATENOLOL .......................................17 ACETILCISTEÍNA ANTÍDOTO ..........................................45 CARBÓN ACTIVADO ......................................... … Pág.............................................................................65 DIGOXINA ...........................................61 DICLOFENACO .....................................................................52 CLORURO MÓRFICO .15 A ABCIXIMAB ..............15 ACETIL SALICILATO DE LISINA .........................6 Cómo usar la guía ....................40 BIPERIDENO..................................9 Glosario de abreviaturas empleadas .................................................................................43 C CAPTOPRIL .......59 DIAZEPAM ..........................................21 ÁCIDO TRANEXÁMICO .......................................................48 CLORPROMAZINA .........................................................19 ÁCIDO ACETILSALICÍLICO ..............................................7 Clasificación de riesgo fetal de la FDA................................................................................................................................................................................27 ALPRAZOLAM ......................38 B BICARBONATO SÓDICO ....................25 ADRENALINA ......................................................56 DEXKETOPROFENO .....63 DIFENILHIDANTOÍNA .................................67 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 3 ....41 BROMURO DE IPATROPIO .54 D DEXCLORFENIRAMINA ............ Introducción ...................................................................................................

..143 NITROPRUSIATO SÓDICO .........108 KETOROLACO ..........86 FUROSEMIDA ........................139 NEOSTIGMINA .........................................................71 DOPAMINA ...............................................99 HIDROXICOBALAMINA .................................97 HIDROCORTISONA ............74 ESMOLOL ..........83 FLUMAZENILO ...........................................................................................................................................................................120 MEPIVACAÍNA .........141 NITROGLICERINA ..................104 ISOPROTERENOL ........................................................................88 GLUCAGÓN ...............................................124 METILERGOMETRINA ...... ÍNDICE DOBUTAMINA .............................................................................................................................................................................................................................................Guía farmacológica … E F ...................................................127 METILPREDNISOLONA ...........102 INSULINA ..............................................................................................92 HALOPERIDOL..................................................94 HEPARINA SÓDICA ...................90 GLUCOSA HIPERTÓNICA .....131 MIDAZOLAM ....................................................106 KETAMINA ..81 FENTANILO ..............129 METOCLOPRAMIDA CLORHIDRATO ..............................................................111 LABETALOL ..........................122 METAMIZOL MAGNÉSICO .................................116 LIDOCAÍNA ...................137 N-BUTILBROMURO DE HIOSCINA ....................................................................................................................................................................................................77 ETOMIDATO.........................................................................146 G H I K L M N 4 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 ....................................................................................................133 NALOXONA .................................................................118 MANITOL ..........113 LEVOMEPROMAZOL .............................................

.....................................................174 TIAMINA .............................183 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 5 ...172 TENECTEPLASA (TNK) ....................................................161 ROCURONIO ................ … O P R S T V OMEPRAZOL......................................................................................177 TRAMADOL .................................170 SULPIRIDE ....................162 SALBUTAMOL ...............................................................Guía farmacológica ÍNDICE .......................................181 VERAPAMILO ..................164 SUCCINICOLINA ...................................146 PARACETAMOL ........................150 PIRIDOXINA ..............................................................................................................153 PROPOFOL .....169 SULFATO DE MAGNESIO ...................................................................148 PETIDINA ...............158 RANITIDINA ....................................................................................................................................................................................................179 VECURONIO..................................................152 PROCAINAMIDA ..................................................................................156 PROPRANOLOL .................166 SUGAMMADEX .................................................................

tanto al personal médico como al de enfermería. mediante la inclusión en todos los fármacos de recomendaciones de seguridad en el uso de los mismos. facilitando el manejo en la práctica diaria de los fármacos que llevamos en nuestros recursos medicalizados. INTRODUCCIÓN INTRODUCCIÓN Este compendio de medicamentos de urgencias intenta explicar de forma sencilla. 6 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . los datos imprescindibles para un servicio de urgencias extrahospitalario. intentando estandarizar su uso. retirando los que no están en uso en la actualidad e incluyendo otros según las recomendaciones científicas actuales. con el fin último de mejorar la seguridad del paciente.Guía farmacológica … . Hemos actualizado el listado de fármacos. definidos como aquellos que tienen un riesgo muy elevado de causar daños graves o incluso mortales cuando se produce un error en el curso de su utilización. al igual que en la anterior edición. Más concretamente sobre los denominados medicamentos de alto riesgo. La actual guía ha orientado la información farmacológica que contiene hacia la prevención de errores de medicación. En los últimos años se han desarrollado programas de mejora de la seguridad del paciente que tienen como objetivo prioritario la prevención de los errores de medicación. por lo que los programas de seguridad clínica que desarrollemos en nuestro servicio deben abordar prioritariamente los riesgos potenciales que se asocian al manejo de dichos fármacos. Debemos ser conscientes de que una parte importante de los fármacos de uso habitual en nuestro medio se encuentra dentro de este grupo de medicamentos de alto riesgo. Esperamos que esta guía facilite el trabajo en nuestro medio.

En el quinto punto se recogen. en las que se contemplan los distintos aspectos imprescindibles para un uso y manejo seguro de estos fármacos. En el tercer campo. ordenadas alfabéticamente por principios activos. el principio activo aparece resaltado en color rojo. Etiqueta: las fichas constan de un etiquetado por principio activo. Otros aspectos u observaciones se recogen a continuación del cuadro.. mediante un cuadro muy visual. iv intermitente (diluciones que se preparan para administrar en < 1 h. El cuarto apartado hace referencia a la dosis tanto para pacientes adultos. como pediátricos. En este mismo nivel se indican las presentaciones comerciales más usuales en nuestro entorno. de uso habitual en nues- Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 7 . de forma intermitente). (administración en minutos de forma directa sin dilución). 5. se recogen las principales indicaciones del producto en el ámbito de la urgencia y la emergencia extrahospitalaria. 4. separados en diez campos distintos: 1. indicaciones. con una diferenciación gráfica relevante entre sendas dosificaciones. … CÓMO USAR LA GUÍA La guía farmacológica de la Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 está constituida por una serie de fichas. En aquellos fármacos susceptibles de ser administrados en perfusión continua. En un segundo apartado. En los casos en los que el fármaco está incluido como de alto riesgo en el listado del ISMP . Se contemplan distintas opciones de administración endovenosa. se identifican de manera simple los aspectos más relevantes del mecanismo de acción del principio activo. las distintas opciones de preparación y administración de cada fármaco. perfusión continua (diluciones para mantener perfusiones en periodos prolongados).Guía farmacológica CÓMO USAR LA GUÍA . 3. como la iv directa. 2.

Interacciones farmacológicas de interés. 10. se han incorporado los nomogramas de ajuste de las perfusiones. 6. 9.Guía farmacológica … . El campo de efectos secundarios presenta los principales efectos adversos referidos a cada fármaco. recogiéndose en este punto los aspectos relevantes de la sobredosificación. 7. El penúltimo apartado aborda los aspectos relacionados con el uso seguro de los fármacos durante el embarazo. han de ser consideradas con precaución. explicitándose en algunos casos aquellas situaciones que sin constituir contraindicaciones absolutas. 8 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . 8. El apartado final de cada ficha recoge las indicaciones más relevantes para la adecuada conservación y estabilidad de cada principio activo. cuando ésta es relevante. CÓMO USAR LA GUÍA tro medio. El sexto apartado recoge las principales contraindicaciones de cada fármaco.

Categoría C Existen estudios en animales gestantes que indican riesgos y no hay estudios controlados en mujeres o bien. pero están a favor del uso del fármaco en el embarazo. por lo que se considera que hay pocas posibilidades de riesgo fetal. O bien. evidencias que indican que el fármaco puede utilizarse en embarazadas. la FDA (Agencia federal de alimentos y medicamentos de Estados Unidos) clasifica los medicamentos que pudieran utilizarse en el embarazo en las siguientes categorías: Categoría A Existen estudios controlados que no han encontrado riesgos para el feto durante el 1er trimestre (y tampoco durante el 3er trimestre). por tanto. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 9 . pero existen estudios controlados en mujeres que no han demostrado dicho riesgo. Las evidencias disponibles son limitadas. *En el momento actual esta clasificación está siendo revisada por la FDA por lo que deberá ser utilizada como criterio orientativo. Categoría B Si bien hay estudios en animales gestantes que no han mostrado riesgo fetal. Existen.Guía farmacológica CLASIFICACIÓN DEL FACTOR RIESGO FETAL . … CLASIFICACIÓN DEL FACTOR DE RIESGO FETAL DE LA FDA* Según su riesgo potencial para el feto. hay estudios en animales que indican algún riesgo. no existen estudios controlados en mujeres gestantes. Estos fármacos sólo deben emplearse cuando el beneficio esperado justifica el riesgo potencial para el feto. no hay estudios ni en animales ni en mujeres.

10 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . Estos fármacos están contraindicados en mujeres que están o pueden estar embarazadas. De todos modos.Guía farmacológica … . Categoría X Existen estudios en animales o seres humanos que han demostrado anomalías fetales. podría haber ocasiones en las que el beneficio obtenido con su uso podría superar el riesgo esperado (uso en situaciones límite de posible muerte materna). CLASIFICACIÓN DEL FACTOR RIESGO FETAL Categoría D Se han demostrado efectos teratógenos sobre el feto humano.

Guía farmacológica GLOSARIO DE ABREVIATURAS EMPLEADAS . … AAS ADT ACTP ACV AINE amp API AV BAV BZD comp d DM EAP ECG EPOC FA FC FDA FV g h HTA HTiC IAM ICC IECA INR im IMAO io ácido acetilsalicílico antidepresivos tricíclicos angioplastia coronaria transluminal percutánea accidente cerebro vascular antiinflamatorios no esteroideos ampollas agua para inyección auriculoventricular bloqueo auriculoventricular benzodiacepinas comprimido día diabetes mellitus edema agudo de pulmón electrocardiograma enfermedad pulmonar obstructiva crónica fibrilación auricular frecuencia cardiaca agencia federal de alimentos y medicamentos de Estados Unidos fibrilación ventricular gramo hora hipertensión arterial hipertensión intracraneal infarto agudo de miocardio insuficiencia cardiaca congestiva inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina international normalized ratio intramuscular inhibidores de la monoaminooxidasa vía intraósea Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 11 .

GLOSARIO DE ABREVIATURAS EMPLEADAS intubación orotraqueal intratraqueal intravenoso kilogramo latidos por minuto molar máximo microgramos miliequivalentes minuto mililitro miligramo marcapasos nodo sinoauricular parada cardiorrespiratoria presión intracraneal subcutánea síndrome coronario agudo suero fisiológico segundos suero glucosado al 5% sublingual sistema nervioso central temperatura tensión arterial taquicardia taquicardia supraventricular taquicardia ventricular unidad internacional unidad de soporte vital avanzado velocidad velocidad máxima 12 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 .Guía farmacológica … IOT it iv kg lpm M máx mcg mEq min ml mg MP NSA PCR PIC sc SCA SF sg SG5% sl SNC Tª TA TQ TSV TV UI USVA Vel Vmáx .

… vo Vol WPW > < vía oral volumen síndrome de Wolff Parkinson White mayor de menor de Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 13 .Guía farmacológica GLOSARIO DE ABREVIATURAS EMPLEADAS .

.

y/o partículas. desechar.Guía farmacológica ABCIXIMAB (Reopro®. Indicaciones Prevención de las complicaciones cardiacas isquémicas en pacientes sometidos a ACTP . Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 15 . ante dudas de la transparencia. 10 mg/5 ml) .2 micras y baja adhesión a proteínas). 10 mg/5 ml) Mecanismo de acción Inhibidor glicoproteína IIb/IIIa. ABCIXIMAB (Reopro®. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA SÍ (10-60 min antes de ACTP) NO SÍ No precisa Extraer con una jeringa y un filtro Administrar el bolo durante 1 minuto Diluir la dosis en 250 ml Administración por bomba Filtrar el producto al preparar la dilución o en la línea de perfusión SSF o SG5% OTRAS NO Observaciones: • NO AGITAR. A… . Dosis 250 mcg/Kg iv administrado antes de la intervención seguido de una perfusión continua de 0. Dosis pediátrica: No hay información sobre su administración. • Emplear filtro (0.125 mcg/Kg/min (máximo 10 mcg/minuto).

Si no es posible. HTA severa no controlada. • Desechar los productos restantes no utilizados. Edema agudo de pulmón.4 10 10 Contraindicaciones Sangrado activo. aunque siempre que sea posible administrar por una vía separada. Embarazo. Hipotensión. cirugía intrarraquídea o intracraneal los meses previos. 10 mg/ 5 ml) ® • No es incompatible con otros fármacos o fluidos cardiovasculares.Guía farmacológica …A . Trombopenia. Insuficiencia renal o hepática severa. Traumatismo. Náuseas y vómitos. Efectos secundarios Hemorragia. Tratamiento con anticoagulantes orales.3 6. • Si se extravasa o se pierde la vía.8 9. Diátesis hemorrágica conocida. realizar compresión firme y vendaje compresivo en la zona.9 7.1 8. Retinopatía diabética o hipertensiva. ACV en los últimos dos años. Nomograma: PESO (Kg) 45 50 55 60 65 70 75 80 +80 Bolo IV (ml) 5. Aneurisma o malformación arteriovenosa. • Administrar bajo monitorización.5 8. Cirugía mayor en los dos meses previos. ABCIXIMAB (Reopro . lavar con suero y posteriormente administrar el resto de medicación iv.6 6. Trombocitopenia preexistente. Neoplasia intracraneal. Vasculitis. 16 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 .

Guía farmacológica ACETIL SALICILATO DE LISINA (Inyesprim®. NO CONGELAR. anticoagulantes orales y antiagregantes plaquetarios diferentes al AAS (dipiridamol. En caso de reacción alérgica aguda. Interacciones Aumenta el riesgo de hemorragias asociado a: heparina. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 17 . amp. trombolíticos. 900 mg) . Antitérmico. Estados febriles. A… Bradicardia. . ticlopidina o dextranos). 900 mg) Mecanismo de acción Analgésico y antiinflamatorio. ACETIL SALICILATO DE LISINA (Inyesprim®. En caso de hemorragia no controlada se recomienda la transfusión de plaquetas. se suspenderá de inmediato la administración. Hipersensibilidad. Sobredosificación/Antídoto: no existe experiencia. Conservación/Estabilidad Conservar en nevera. Embarazo Categoría C de la FDA. o hemorragia no controlada. El vial intacto permanece estable hasta 8 días a Tª entre 24-28ºC. La dilución no debe conservarse más de 24 horas a Tª entre 2-8ºC. Anafilaxia. amp. Fiebre. Indicaciones Alivio del dolor leve-moderado.

amp. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA SÍ IV INTERMITENTE SÍ PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS NO im profunda Diluir en 50-100 ml de SSF o SG5% Sin información Reconstituir el vial con el contenido de la ampolla Administrar lentamente Administrar en un tiempo máximo de 2 h Reconstituir el vial con el contenido de la ampolla Observaciones: • No mezclar en la misma jeringa con otros fármacos. Úlcera gastroduodenal o molestias gástricas de repetición.Guía farmacológica …A . Hemofilia o problemas de coagulación. 18 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . Niños < 1 año. Dosis pediátrica: 25-50 mg/kg día.600 mg/día. Máximo 3. ACETIL SALICILATO DE LISINA (Inyesprim . Lactancia: se excreta por leche materna. Embarazo en 3er trimestre. 900 mg) ® Dosis 900 mg cada 8 h im o iv intermitente. Contraindicaciones Alergia a salicilatos. Niños < 16 años con enfermedad viral aguda (asociación con el Sindrome de Reye).

Efectividad máxima si se administra en las primeras 8 horas tras la ingesta de paracetamol. Interacciones Potencia el efecto de: anticoagulantes orales y antidiabéticos orales. Indicaciones Sobredosis por paracetamol. vial 2 g/10 ml) . Con metotrexate puede producir depresión de la médula ósea.Guía farmacológica ACETILCISTEÍNA ANTÍDOTO (Flumil Antídoto®. Dificultad respiratoria. Intoxicaciones por tetracloruro de carbono. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 19 . Embarazo Categoría C de la FDA. Uso compasivo en niños con íleo meconial. Evitar asociación con fármacos ulcerogénicos o con probenecid. . vial 2 g/10 ml) Mecanismo de acción Mucolítico usado como antídoto endovenoso. Rash cutáneo. ACETILCISTEÍNA ANTÍDOTO (Flumil Antídoto®. A… Efectos secundarios Gastropatía. Conservación/Estabilidad No conservar a temperatura superior a 25ºC.

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…A

. ACETILCISTEÍNA ANTÍDOTO (Flumil Antídoto , vial 2 g/10 ml)
®

Dosis · Oral: 140 mg/kg, siguientes dosis cada 4 h de 70 mg/kg. · IV: 300 mg/kg a pasar en 20 h y 15 minutos (ver administración). · El tratamiento se suspende cuando los valores de paracetamol en sangre sean < 200 mcg/ml, no es obligatorio completar las 20 horas de perfusión. Dosis pediátrica: Mismas dosis que en adultos, ajustando el volumen del SG5% para evitar la congestión vascular pulmonar. Preparación/Administración
VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN

IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA

NO NO SÍ

SG5%

OTRAS

Oral

Agua o zumo

· En 15 min: 150 mg/kg en 200 ml a 800 ml/h · En 4 h: 50 mg/kg en 500 ml a 125 ml/h · En 16 h: 100 mg/kg en 1.000 ml a 62 ml/h Mezclar una parte de fármaco con 3 partes de agua o zumo

Observaciones: • Al abrir la ampolla se aprecia un olor sulfúreo, propio del fármaco. Contraindicaciones Precaución en asma bronquial. Lactancia con precaución.

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ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO (Aspirina®, comp. 100, 200 y 500 mg. Aspirina infantil®, comp. 125 mg)

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A…

Efectos secundarios Náuseas, vómitos, diarrea. Hemoptisis. Broncoespasmo, rash y anafilaxia. Hipopotasemia y acidosis metabólica (muy raros). Interacciones En administración oral, no administrar conjuntamente con carbón activado. Embarazo Sin datos sobre su seguridad. Conservación/Estabilidad Proteger las ampollas de la luz.

. ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO (Aspirina®, comp. 100, 200 y 500 mg. Aspirina infantil®, comp. 125 mg)
Mecanismo de acción Analgésico, antiinflamatorio y antitérmico. Inhibidor de la agregación plaquetaria. Indicaciones Alivio del dolor leve-moderado. Estados febriles. SCA.

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…A

. ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO (Aspirina , comp. 100, 200 y 500 mg.
®

Aspirina infantil®, comp. 125 mg)

Dosis · Analgésico/Antitérmico: 500 mg/4-6 h vo. · Antiagregante SCA: 165-325 mg vo. Dosis pediátrica: · Analgésico/Antitérmico: 10-15 mg/kg/dosis cada 4-6 h (máximo 4 g/día). · Antiagregación: 3-10 mg/kg/día. Contraindicaciones Alergia a salicilatos. Úlcera gastroduodenal o molestias gástricas de repetición. Hemofilia o problemas de coagulación. Niños < 1 año. Niños < 16 años con enfermedad viral aguda (asociación con el Síndrome de Reye). Precauciones: en pacientes con asma, insuficiencia renal o hepática, ulcus péptico, ancianos, embarazo especialmente a término, lactancia y tratamiento conjunto con anticoagulantes. Efectos secundarios Gastropatía y hemorragia digestiva. Rash cutáneo. Dificultad respiratoria. Vértigo. Confusión. Miocarditis. Anemia y trombocitopenia. Interacciones Potencia el efecto de: anticoagulantes orales, hipoglucemiantes orales, nitroglicerina y ácido valproico.

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D en 3er trimestre. ÁCIDO TRANEXÁMICO (Amchafibrin®. .Guía farmacológica ÁCIDO TRANEXÁMICO (Amchafibrin®. Hemorragias intensas producidas por un trombolítico. diuréticos del asa y espironolactona.5 a 1 g iv. A… Disminuye efecto hipotensor de IECA. Dosis pediátrica: 10 a 15 mg/kg. Antifibrinolítico sintético. betabloqueantes. Embarazo Grupo C de la FDA. Hemorragias postquirúrgicas. Dosis 0. Tratamiento del edema angioneurótico. 500 mg/5 ml) . amp. Indicaciones Profilaxis y tratamiento de las hemorragias por aumento de la fibrinolisis. 0. amp.5 g im. 500 mg/5 ml) Mecanismo de acción Inhibe la degradación de fibrina y fibrinóxeno. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 23 . No administrar conjuntamente con fármacos potencialmente gastroerosivos.

amp. Alergia al compuesto. Dolor abdominal. mareos. diarrea. Efectos secundarios Hipotensión. Precaución en la lactancia. Precauciones en hematuria de origen alta. cefalea y arritmias. Rabdomiolise. náuseas. vo No precisa SF o SG5% SF o SG5% Administrar lentamente Vmáx de 100 mg/min En 30-60 minutos Usar bomba Las ampollas se pueden beber Contraindicaciones Insuficiencia renal. 500 mg/5 ml) ® Preparación/Administración POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ SÍ SÍ im. ÁCIDO TRANEXÁMICO (Amchafibrin . trombosis. 24 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . Embarazo Categoría C de la clasificación de riesgo fetal de la FDA. Interacciones No administrar con complejos con factor IX ni con concentrados de anti-inhibidor coagulante. tinnitus.Guía farmacológica …A VÍA . Coagulación Intravascular Diseminada.

2ª dosis: Si no es efectiva la 1ª. disminuye la conducción en el nodo AV. después de 2 min 0. 3ª dosis: si no es efectiva la 1ª y 2ª. A… .2 mg/kg. Indicaciones Reversión crisis aguda de taquicardia supraventricular (TSV) paroxística a ritmo sinusal.25 mg/kg totales. ADENOSINA (Adenocor®. 12 mg iv directa.2 mg/kg iv directa. amp.5-1 mg si tratamiento concomitante con dipiridamol. incluida la asociada a WPW. 2ª dosis: si no es efectiva la 1ª. 6 mg/2 ml) Mecanismo de acción Antiarrítmico de clase IV. 12 mg iv directa. después de 1-2 min. No sobrepasar 12 mg/dosis ni 0. Ayuda en el diagnóstico de las TSV de QRS ancho y estrecho.Guía farmacológica ADENOSINA (Adenocor®.1 mg/kg iv directa. 3ª dosis: Si no es efectiva la 1ª y 2ª. amp. Dosis pediátrica (< 50 kg): Dosis inicial: 0. después de 2 min 0. 0. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 25 . 6 mg/2 ml) . después de 1-2 min. Dosis Dosis inicial: 6 mg iv directa.

• Para siguientes dosis: 1 ml de la dilución por Kg. Lactancia: evitar. De esta dilución tomar 2 ml y diluir nuevamente hasta 10 ml de SF. • Para la 1ª dosis: 0. Compatible con SF Administrar en 1-2 segundos Lavar con SSF inmediatamente después de cada dosis Usar la vía más proximal IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS NO NO NO Observaciones: • Se debe advertir al paciente de posibles efectos secundarios. Administrar con material de SVA y monitor desfibrilador en la cabecera del paciente. Hipertensión arterial pulmonar. Bloqueo AV de 2º y 3er grado y síndrome del seno enfermo (salvo en pacientes con marcapasos). amp. Administración pediátrica: • Diluir los 6 mg hasta 6 ml de SF (1 ml = 1 mg). 6 mg/2 ml) ® Preparación/Administración POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA SÍ No precisa. Contraindicaciones Hipersensibilidad a la adenosina. ADENOSINA (Adenocor .Guía farmacológica …A VÍA . Si se considera impres- 26 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 .5 ml de la dilución por kg. Fase aguda del IAM. Síndrome del QT largo. En ausencia de datos clínicos. Fibrilación y taquicardia ventricular.2 mg/ml. no se debe administrar durante el periodo de lactancia. resultando 0. Recién nacidos.

broncoespasmo. cefalea. de 1 mg/1 ml) . Teofilina y otras xantinas como la cafeína son inhibidores de la adenosina.Guía farmacológica ADRENALINA (Adrenalina®. Usar solo si no hay alternativas más seguras. ADRENALINA (Adrenalina®. Efectos secundarios Los más frecuentes son: rubor facial. FA y flutter con vías accesorias. náuseas y sensación de mareo. amp. En el momento de la reversión a ritmo sinusal: arritmias hasta en un 55% de los pacientes. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 27 . amp. Aumenta la TA y la FC. taquicardia sinusal. disnea. la monitorización ECG puede mostrar contracciones ventriculares prematuras. Precaución en pacientes con asma bronquial. Embarazo Categoría B de la FDA. escape ventricular y bradicardia sinusal severa/BAV (pueden requerir marcapasos temporal). se debería considerar otra forma de alimentación para el niño. sofocos. de 1 mg/1 ml) Mecanismo de acción Estimula los receptores adrenérgicos: acción β (predominante) y α. contracciones auriculares precoces. Interacciones Dipiridamol: puede potenciar su acción. A… cindible. sensación de opresión torácica. Atropina: no antagoniza los efectos de la adenosina. .

BAV completo. después pasar a infusión continua. amp. Soporte inotrópico: 2-10 mcg/min. Shock anafiláctico: 0.3 mg im Niños 0-6 años 0.01-0.03 mg/kg vía iv directa. ADRENALINA (Adrenalina . Asma bronquial severa y crup laríngeo. Repetir cada 3-5 min. Por vía it 0. de 1 mg/1 ml) ® Indicaciones PCR.Guía farmacológica …A . Dosis pediátrica: PCR: 0. Procesos anafilácticos. Hipotensión periférica aguda. Cada 3-5 min. Dosis PCR: 1 mg iv directa o io. Síndrome de Stokes-Adams.15 mg im 28 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 .1-1mcg/kg/min.5 mg im o 0.5 mg im Niños 6-12 años 0.05 mg iv directa. Neonatos en PCR y FC < 60 lpm: 0.1 mg/kg. Shock anafiláctico: Edad Dosis Niños>12 años 0.01 mg/kg máximo 1 mg iv directa o io. Soporte inotrópico: 0. Se puede repetir cada 3-5 min.

amp. sc It en niños poco documentada Vía im siempre en concentración 1:1000.5 mg en 250 ml de SSF o SG5%. así tendremos una dilución de 0.(10 mcg/ml). mcg/min 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ml/h 12 18 24 30 36 42 48 54 60 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 29 . • Vigilar la zona de punción. la extravasación produce necrosis. • Evitar perfundir en “Y” para no producir emboladas de fármaco. diluir 1 mg en 100 ml de SF o SG5%. im. Punto de inyección recomendado cara anterolateral del tercio medio del muslo Observaciones: • Incompatible en la misma mezcla con: bicarbonato y aminofilina. io. A… Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ NO SÍ SSF En pediatría usar siempre dilución mínima 1:10. Por tanto. • Administración pediátrica. 1 ml por kg de peso y dosis.01 mg /ml.Guía farmacológica ADRENALINA (Adrenalina®. Nomograma: Adulto: 1 mg en 100 ml de SF o SG5% o 2. de 1 mg/1 ml) .000 Preferible perfusión continua con bomba SSF o SG5% Usar bomba perfusora it.

son las siguientes: Arritmias.4 7.2 18 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 4. Efectos secundarios Palpitaciones.2 24 28. Cefalea. Feocromocitoma.9 1 . Hipertiroidismo. HTA grave.2 9 10. Disnea. Ansiedad.6 14. 30 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 .4 19.6 38. taquicardia.8 0. Contraindicaciones No existen contraindicaciones absolutas en caso de extrema gravedad. Glaucoma ángulo cerrado.8 12.6 14. de 1 mg/1 ml) ® Pediatría: 1 mg en 100 ml de SSF o SG5% o 2. ADRENALINA (Adrenalina .6 5. Peso 3 mcg/kg/min kg 5 kg 8 kg 10 kg 15 kg 20 kg 25 kg 30 kg 35 kg 40 kg 1.(10 mcg/ml).8 3.5 0. Hiperglucemia.2 48 6 12 18 24 30 36 42 48 54 60 9 18 27 36 45 54 63 72 81 90 12 24 36 48 60 72 84 96 108 120 15 30 45 60 75 90 105 120 135 150 18 36 54 72 90 108 126 144 162 180 21 42 63 84 105 126 147 168 189 210 24 48 72 96 120 144 168 192 216 240 La dosis viene expresada en ml/h. Necrosis local si administración im o sc. Asmáticos. Las relativas.2 0.8 33.Guía farmacológica …A 0. amp.3 0.8 9.6 0. DM.4 16.5 mg en 250 ml de SSF o SG5%. temblor.1 0.7 0. HTA.4 43. Insuficiencia cerebrovascular. Precauciones: cardiopatía isquémica.4 0.

comp.5-2 mg sl o vo. 0. ALPRAZOLAM (Trankimazin®. IAM. No conocida su eficacia ni seguridad clínica. comp.Guía farmacológica ALPRAZOLAM (Trankimazin®. . Conservación Fotosensible. Embarazo Categoría C de la FDA.5 mg) . 0. Crisis de pánico. Dosis 0. A… Dosis dependientes: arritmias. insulina y betabloqueantes antagonizan su acción. infarto mesentérico y en general vasoconstricción intensa generalizada. Interacciones Con bicarbonato: no mezclar por misma vía. Indicaciones Estados de ansiedad. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 31 . La acetilcolina. hemorragia cerebral. precipitación de angor.5 mg) Mecanismo de acción Benzodiacepina de vida media corta. Dosis pediátrica: no recomendado su uso en menores de 18 años. Dosis máxima 8-10 mg/día. Con nitratos. edema cerebral.

Efectos secundarios Los más frecuentes son somnolencia. de 150 mg/3 ml. Raramente episodios paradójicos de ira. de 150 mg/3 ml. amp. ® Contiene Polisorbato 80 y bencil alcohol) Contraindicaciones Alergia al compuesto o a las benzodiacepinas. Interacciones Efectos depresores aditivos sobre el SNC en combinación con otros agentes psicotrópicos. 1er trimestre. AMIODARONA (Trangorex . Puede producir depresión respiratoria.Guía farmacológica …A . Embarazo Categoría D de la FDA. AMIODARONA (Trangorex®. Miastenia gravis. 32 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . hepatopatía y/o nefropatía. etanol y otros fármacos depresores del SNC. hostilidad y manía o hipomanía. amp. aturdimiento y mareo. Embarazo. aumenta la duración del potencial de acción y el período refractario en el miocardio atrial y ventricular. Insuficiencia hepática severa. anticonvulsivantes. . Lactancia. Contiene Polisorbato 80 y bencil alcohol) Mecanismo de acción Antiarrítmico clase III. Reducir dosis en ancianos. Precauciones: la dosis óptima debe ser determinada individualmente. Glaucoma ángulo cerrado.

de 150 mg/3 ml. Taquiarritmias paroxísticas refractarias a tratamiento inicial. Contiene Polisorbato 80 y bencil alcohol) . amp.Guía farmacológica AMIODARONA (Trangorex®. seguido de una perfusión de 900 mg en 24 h (en nuestro medio: diluir 300 mg en 250 ml de SG5% e iniciar infusión a 31 ml/h). Antiisquémico con bloqueo de receptores alfa y beta. A… Disminuye la conducción AV y de las vías accesorias. Taquiarritmias asociadas al síndrome de WPW. 2º bolo de 5 mg/kg iv directo en FV/TVSP . En el resto de taquiarritmias: Dosis de 300 mg iv intermitente a pasar entre 10 a 60 min dependiendo del grado de inestabilidad. Inotrópico negativo y vasodilatación periférica. Indicaciones TV hemodinámicamente estable. Taquicardias inestables: 300 mg iv intermitente en 10 a 20 min tras 3 tentativas de cardioversión eléctrica. Arritmias supraventriculares y ventriculares: dosis de carga 5 mg/kg iv intermitente a pasar en 10 a 60 min dependiendo de la estabilidad hemodinámica. Se puede dar una dosis posterior de 150 mg iv directa si persistiera. Dosis pediátrica: PCR: bolo inicial de 5 mg/kg iv directo en FV/TVSP . Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 33 . Posteriormente iniciar perfusión de 900 mg en 24 h (en nuestro medio: diluir 300 mg en 250 ml de SG5% e iniciar infusión a 31 ml/h). Dosis PCR: En FV/TVSP refractarias tras el 3er choque se administrará una dosis inicial de 300 mg iv directa.

Según estabilidad hemodinámica Concentraciones inferiores a 0. de 150 mg/3 ml. • Utilizar una vena gruesa/larga porque es muy irritante. ® Contiene Polisorbato 80 y bencil alcohol) Preparación/Administración POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE SÍ SÍ SG5% SG5% PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ NO SG5% Solamente en situaciones de PCR Diluir la dosis hasta 10-20 ml Diluir la dosis en 100-250 ml Administrar en 10-60 min. bloqueo AV de 2º y 3er grado (excepto aquellos portadores de marcapasos). • No mezclar con otros medicamentos por misma vía IV. Hipotensión arterial grave. • Monitorizar siempre durante su administración la TA y el ECG. AMIODARONA (Trangorex . Aparición o empeoramiento de arritmias (Torsade. amp. Bradicardia sinusal. No usar SF ni PVC. yodina. Efectos secundarios Hipotensión y bradicardia (se puede prevenir disminuyendo la velocidad y ratio de infusión y tratar con líquidos y aminas).Guía farmacológica …A VÍA . Lactancia. • No repetir la inyección directa en menos de 15-20 minutos de la primera (debido al colapso cardiovascular) salvo en PCR. 34 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . amiodarona o algún excipiente. • Diluir en SG5% en envase de vidrio. TV…). Contraindicaciones Hipersensibilidad al yodo. enfermedad del seno. bloqueo sinoauricular.6 mg/ml son inestables Observaciones: • Durante su reconstitución es normal una coloración rosada temporal o una opalescencia débil.

En el lugar de inyección puede producir dolor. flebitis. No conservar a temperatura superior a 25ºC. En situaciones de hipopotasemia puede prolongar el QT con riesgo de Torsade. Conservación/Estabilidad Conservar protegida de la luz. necrosis (emplear una vena periférica gruesa). amp. . Aumenta la concentración de fenitoína que puede disminuir el efecto antiarrítmico de la amiodarona. eritema. una vez diluida. Propiedades antiarrítmicas a nivel nodal (antiarrítmico grupo II). Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 35 . Hipotensor. FV y PCR). Interacciones No se recomienda la asociación con betabloqueantes (riesgo de bradicardia. 5 mg/10 ml) . Potencia la acción de los anticoagulantes orales.Guía farmacológica ATENOLOL (Tenormin®. verapamilo y diltiazen (bradicardia y bajo gasto cardiaco). edema. es fotosensible. Incrementa la concentración y los efectos de la digoxina. ATENOLOL (Tenormin®. Cronotropismo e inotropismo negativo. Es estable 24 horas a temperatura ambiente. A… Precipitación o agravamiento de ICC. amp. Embarazo Categoría C de la FDA. 5 mg/10 ml) Mecanismo de acción β-bloqueante cardioselectivo a dosis bajas.

36 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . IAM. ATENOLOL (Tenormin . Infusión: 150 mcg/Kg en 20 min. Arritmias supraventriculares y ventriculares. Arritmias: 2. 5 mg/10 ml) ® Indicaciones HTA.5-1 mg/min o 2 ml/min Diluir la dosis en 50-100 ml Administrar en 20 minutos Observaciones: • Utilizar con el paciente monitorizado o donde se pueda conseguir un monitor rápidamente. Insuficiencia cardiaca descompensada. amp. Contraindicaciones Bradicardia grave. vigilando la FC y la TA. Dosis pediátrica: Poca experiencia en niños Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ SÍ NO recomendado NO No precisa SF o SG5% Administración lenta Vmáx: 0. Shock cardiogénico.Guía farmacológica …A .5 mg iv (máx 10 mg). Bloqueo AV 2º-3er grado. Dosis IAM: 5 mg iv (se puede repetir en 10 min).

Embarazo Categoría D de la clasificación de riesgo fetal de la FDA. A… EPOC. amp. nauseas. Sobredosificación/Antídoto: · Bradicardia: 1ª línea: atropina. Feocromocitoma no tratado. bradicardia. disnea. hipotensión arterial. Efectos antiarrítmicos aditivos en particular con: diltiazem. Conservar protegido de la luz. Interacciones Efectos antihipertensores aditivos con otros agentes hipotensores. vómitos. claudicación intermitente. Broncoespasmo. Efectos secundarios Bloqueo AV.5-10 mcg/Kg/min. fallo cardiaco. Hipoglucemia. labetalol. Lactancia: poco seguro. es fotosensible. Conservación/Estabilidad Una vez diluido se conserva 48 h a Tª ambiente. Diarrea. marcapasos. Valorar cuidadosamente alternativas: propanolol. 5 mg/10 ml) . insuficiencia cardiaca. Acidosis metabólica.Guía farmacológica ATENOLOL (Tenormin®. verapamilo y amiodarona. Hipotensión. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 37 . 2ª línea: glucagón · Insuficiencia cardiaca e hipotensión: dobutamina de 2. · Broncoespasmo: oxígeno y broncodilatadores.

Dosis mínima 0. Bloquea los cambios hemodinámicos asociados al aumento del tono vagal.5 mg iv directa cada 3-5 min hasta normalización de la frecuencia o un máximo de 3 mg. ATROPINA (Atropina Braun .04 mg/kg iv directa cada 5-10 min hasta atropinización (midriasis.5 mg en niños y 1 mg en adolescentes. Dosis total máx: 1 mg en niños y 2 mg en adolescentes. 38 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 .5 mg iv. amp. ATROPINA (Atropina Braun®. Máx por dosis: 0. Antídoto efectos de organofosforados y de los inhibidores de la colinesterasa. 1 mg en 1 ml) Mecanismo de acción Bloqueante de los receptores colinérgicos de tipo muscarínico.02-0. amp. Hipermotilidad del intestino delgado. espasmo músculo liso. it o cada 2-5 min hasta 3 dosis si precisa. Premedicación anestésica: 0.05 mg/kg/dosis iv directa. 1 mg en 1 ml) ® . Rigidez cuello uterino. Premedicación anestésica: 0. Dosis pediátrica: Bradicardia: 0.Guía farmacológica …A . FC >120 lpm).02-0.1 mg. Indicaciones Bradicardias.01 mg/kg. En intoxicación por organofosforados: 0. Medicación preanestésica. io. Dosis Bradicardia: 0.

Efectos secundarios Efecto muscarínico.Guía farmacológica ATROPINA (Atropina Braun®. Embarazo Categoría C de la FDA.05 mg/kg iv directa cada 10-20 min hasta atropinización. A… En intoxicación por organofosforados: Edad Dosis niños<12 años 0. Interacciones Los ADT presentan efectos aditivos con los anticolinérgicos.5 mg en adultos y < 0. niños>12 años 1-2 mg/dosis de igual manera. Hipersensibilidad al fármaco. Después cada 1-4 h al menos durante 24 h. io SF Contraindicaciones Glaucoma. Los IMAO potencian su acción. Reduce la absorción de las fenotiacinas. 1 mg en 1 ml) .1 en pediatría. Insuficiencia coronaria. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 39 . Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA SÍ SF o SG5% Dosis < 0. amp.02-0. pueden provocar bradicardia paradójica IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS NO NO it.

PCR asociada a hiperpotasemia y ADT: 1-2 mEq/kg. . PCR asociada con hiperpotasemia y ADT. Dosis Intoxicación por ADT: 1-2 mEq/kg. PCR prolongada en recién nacidos (cuando se ha establecido una adecuada ventilación y circulación): 1-2 mEq/kg. Intoxicación barbitúrica y por ADT. Frasco 250 ml y amp. Dosis pediátrica: 1-2 mEq/kg. contiene 1 mEq/ml. PCR asociada a hiperpotasemia y ADT: 50 mEq que se pueden repetir según clínica o gasometría. 40 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . contiene 1 mEq/ml.Guía farmacológica …B .4%. 10 ml) Mecanismo de acción Alcalinizante: control de la acidosis con disminución del riesgo de arritmia y aumento de la contractilidad cardiaca. Indicaciones Acidosis metabólica. PCR prolongada sin respuesta a otros tratamientos. BICARBONATO SÓDICO (Bicarbonato sódico 1 M solución al 8. en recién nacidos. 10 ml) Conservación/Estabilidad Fotosensible. Frasco 250 ml y amp.4%. BICARBONATO SÓDICO (Bicarbonato sódico 1 M solución al 8.

atropina. dopamina.Guía farmacológica BIPERIDENO (Akinetón®. lidocaína y simpaticomiméticos. hipocalcemia e hipocloremia. sales de calcio. . Efectos secundarios Alcalosis. BIPERIDENO (Akinetón®. Contraindicaciones ICC y/o estados edematosos severos. hipopotasemia. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 41 . amp. 5 mg en 1 ml) . Alcalosis. Esto es: reduciremos su concentración a la mitad. amp. Interacciones No debe mezclarse directamente por vía iv con: adrenalina. hiperosmolaridad. B… Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE SÍ SÍ SF o SG5% SF o SG5% Ver interacciones Ver interacciones Observaciones: • En pediatría diluir el volumen de bicarbonato a administrar en el mismo volumen de SF. hidrocortisona. Embarazo Categoría C de la FDA. 5 mg en 1 ml) Mecanismo de acción Anticolinérgico. Necrosis hística si se extravasa. hipercapnia.

Miastenia gravis. Se pueden repetir cada media hora hasta un máximo de 4 dosis en 24 horas. amp. excepto la disquinesia tardía. Megacolon. 42 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ NO indicado NO indicado im Administrar lentamente.Guía farmacológica …B . Retención urinaria. 5 mg en 1 ml) ® Indicaciones Enfermedad de Parkinson. Cardiopatía descompensada. Dosis 2 mg im o iv. Precauciones: la retirada del fármaco debe ser lenta y progresiva. Estenosis mecánica del tracto gastrointestinal. Altera capacidad conducción y uso de maquinaria. 0.1 mg/kg/dosis y se puede repetir a los 30 min. Sintomatología extrapiramidal debida a medicamentos. Vmáx: 1 mg/min Contraindicaciones Glaucoma ángulo estrecho.04-0. Hipertrofia prostática severa. BIPERIDENO (Akinetón . Dosis pediátrica: no recomendado.

amp. amp. A nivel periférico: sequedad de boca. Broncodilatador. . hipotensión. trastornos de la micción y otros. trastornos gástricos. Crisis asmática. Aumenta el efecto del alcohol. Interacciones Con psicofármacos. antihistamínicos. trastorno de la memoria. Embarazo Categoría C de la FDA. BROMURO DE IPRATROPIO (Atrovent®. agitación. hipohidrosis. alucinaciones. Antagoniza la metoclopramida. Indicaciones Tratamiento del broncoespasmo asociado a EPOC. trastornos de la acomodación. estreñimiento. confusión.Guía farmacológica BROMURO DE IPRATROPIO (Atrovent . Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 43 . La quinidina puede aumentar el efecto anticolinérgico. alteraciones de la FC. B… Efectos secundarios A nivel SNC: mareos. La levodopa puede potenciar las discinesias. antiparkinsonianos y espasmolíticos puede potenciar los efectos a nivel del sistema nervioso. 500 mcg/2 ml solución nebulizar) Mecanismo de acción Anticolinérgico. 500 mcg/2 ml solución nebulizar) ® . obnubilación.

embarazo. amp. BROMURO DE IPRATROPIO (Atrovent . Preparar junto con SSF hasta completar un volumen de 4 ml y nebulizar con un flujo de 6-8 l/min de oxígeno. Precauciones: no es de primera elección en crisis asmática. 6-12 años 250 mcg en 1 ml SSF nebulizado. Cuidado en pacientes con glaucoma. Efectos secundarios Sequedad de boca. Contraindicaciones Alergia al compuesto. Cefalea. Nerviosismo. 500 mcg/2 ml solución nebulizar) ® Dosis 500 mcg nebulizado. hipertrofia prostática. estreñimiento. arritmias. miastenia gravis. Dosis pediátrica: Edad Dosis 0-5 años 125-250 mcg en 1 ml SSF nebulizado. Mareos. broncoespasmo asociado a la inhalación y empeoramiento del glaucoma. atropina o derivados.Guía farmacológica …B . Náuseas. obstrucción vesical. Lactancia. 44 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . Raramente: retención urinaria. arritmias: a las dosis usadas no suele producir problemas. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD DETALLES DE ADMINISTRACIÓN OTRAS nebulizado Puede asociarse a un beta adrenérgico inhalado.

25 mg y 50 mg) Mecanismo de acción IECA. Dosis Urgencia hipertensiva: 25 mg vo. comp.15-0.Guía farmacológica CAPTOPRIL (Capoten®. Dosis pediátrica: 0. 25 mg y 50 mg) . Vasodilatador mixto. CAPTOPRIL (Capoten®. C… Interacciones Los beta adrenérgicos y xantinas pueden potenciar los efectos broncodilatadores. . Historia de edema angioneurótico relacionado con la toma de IECA o idiopático y hereditario. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 45 . Lactancia. ICC. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD OTRAS vo Contraindicaciones Hipersensibilidad a IECA. Indicaciones HTA. se puede repetir a los 20-30 min. comp. reduce las resistencias periféricas.30 mg/kg.

hipotensión. vértigo.Guía farmacológica …C . AINE y simpaticomiméticos: reducción del efecto antihipertensivo. botella de 30 gr y de 50 gr) Mecanismo de acción Reduce la absorción del tóxico a su paso por el tracto gastrointestinal absorbiéndolo en su superficie y evita el ciclo enterohepático de determinados tóxicos. 46 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . Litio: aumenta su toxicidad. disgeusia. . tos seca persistente que no cede con antitusivos. CARBÓN ACTIVADO (Carbón Absorbente . Interacciones Nitroglicerina y nitratos: potencia su efecto hipotensivo. botella de 30 gr y de 50 gr) ® Efectos secundarios Mareos. CARBÓN ACTIVADO (Carbón Absorbente®. Proteinuria sobre todo en pacientes con nefropatía. Cefalea. Embarazo Todos los IECA son durante el 1er trimestre categoría C y durante el 2º y 3er trimestre son categoría D. hipotensión ortostática (sobre todo con la 1ª dosis). angioedema grave que obliga a la suspensión del tratamiento. ADO e insulina: potencia el efecto hipoglucémico. Conservación/Estabilidad Por debajo de 25ºC.

Dosis Adultos: 1 g/kg.Guía farmacológica CARBÓN ACTIVADO (Carbón Absorbente®. No es útil en intoxicaciones por alcohol. Observaciones: • Proteger ojos y mucosas de su contacto. Náuseas y vómitos. difenilhidantoína. digoxina. Color negro de las heces. fenobarbital. hidrocarburos o metales. se puede repetir la dosis a intervalos de 2-4 h. Aumento de la eliminación de fármacos después de ser absorbidos: teofilina. Efectos secundarios Estreñimiento. Se puede administrar un catártico después de cada dosis (30 g de sulfato sódico o magnésico). Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 47 . fenilbutazona y amanitinas. Contraindicaciones Intoxicación por cáusticos. es irritante. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD DETALLES DE ADMINISTRACIÓN ORAL/SNG SÍ Prepare la suspensión añadiendo agua hasta la raya azul del envase (400 ml aproximadamente en el de 50 g). C… Indicaciones Intoxicaciones agudas por sobredosis de medicamentos o ingesta de productos tóxicos. agite y vuelva a poner agua hasta dicha marca. Dosis pediátrica: 1 g/kg. carbamacepina. botella de 30 gr y de 50 gr) .

Guía farmacológica …C . CLOPIDOGREL (Plavix . Dosis Dosis de carga: SCA 300-600 mg según estrategia a seguir. Conservación/Estabilidad Tras reconstituirlo guardar en nevera un máximo de 72 horas. comp. . 48 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . · Infarto cerebral y arteriopatía periférica: 75 mg/día. Indicaciones SCA con y sin elevación del segmento ST. · SCA con elevación del segmento ST: 600 mg si PCI y 300 mg si estrategia conservadora o fibrinolisis. CLOPIDOGREL (Plavix®. de 75 mg y 300 mg) ® Interacciones Puede reducir la absorción de otros fármacos administrados por vía oral. mediante la inhibición selectiva e irreversible de la unión del ADP a su receptor plaquetario. excepto > 75 años a los que se darán 75 mg. arteriopatía periférica establecida. · SCA sin elevación del segmento ST: 300 mg si estrategia conservadora y 600 mg si se planea PCI. comp. Dosis pediátrica: no establecidas seguridad ni eficacia. Embarazo Categoría C de la FDA. Infarto cerebral. de 75 mg y 300 mg) Mecanismo de acción Tienopiridina que bloquea la agregación plaquetaria.

diarrea.Guía farmacológica CLORPROMAZINA (Largactil®. epistaxis. 25 mg/5 ml) . Lactancia. amp. Acción neuroléptica con actividad sedante. Insuficiencia hepática grave. hemorragia activa (úlcera péptica o hemorragia intracraneal). CLORPROMAZINA (Largactil®. . amp. C… Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD OTRAS vo EXCLUSIVAMENTE Contraindicaciones Hipersensibilidad. Mayor riesgo de hemorragia si se administra con AINE. Interacciones Con inhibidores de la bomba de protones se reduce su efecto antiagregante. hematoma. 25 mg/5 ml) Mecanismo de acción Fenotiazina de cadena lateral alifática. dolor abdominal. Mayor intensidad de las hemorragias si se administra con anticoagulantes orales y heparina. reduciendo la psicomotricidad y las reacciones emocionales. Embarazo Categoría C de la FDA. Efectos secundarios Hemorragia. dispepsia. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 49 .

Tranquilizante. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS NO SÍ SÍ im No por vía sc SF SF MUY irritante para las venas Diluir en un mínimo de 50 ml y pasar en mínimo 25-30 min im profunda 50 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . aunque de baja potencia. Hipo rebelde. Antiemético y analgésico en terapia coadyuvante en oncología.5-0. Antiemético en oncología: 25-50 mg im o iv. Dosis Agitación psicomotriz: 25-50 mg im o iv. CLORPROMAZINA (Largactil . Procesos psicóticos. Dosis pediátrica: Síndrome de abstinencia neonatal: 0.5-1 mg/kg iv. Alucinosis alcohólica.Guía farmacológica …C . efecto ansiolítico. 25 mg/5 ml) ® Antipsicótico. (De 2ª opción tras fenobarbital). amp. Indicaciones Estados de agitación psicomotriz. Antiemético.7 mg/kg im. Tenesmo rectal. > 6 meses en náuseas: 0. Sedación o alteración del comportamiento: 1 mg/kg im o iv. Curas de sueño.

Cuidado en pacientes alérgicos y asmáticos. · Síntomas extrapiramidales. Alergia a fenotiazinas. Por contener sulfitos puede producir reacciones anafilácticas o broncoespasmo. Hipotensión postural.Guía farmacológica CLORPROMAZINA (Largactil®. Antihipertensivos. Interacciones Antiarrítmicos: amiodarona. Vigilancia. Feocromocitoma. Agranulocitosis. Anticolinérgicos pueden inhibir los efectos de las fenotiazinas y presentar un efecto anticolinérgico excesivo. C… Contraindicaciones Contraindicación relativa en niños < 1 año. Si hay extrapiramidalismos por sobredosificación tratar con biperideno. 25 mg/5 ml) . BDZ aumenta la depresión del SNC. Evitar en insuficiencia hepática por riesgo de precipitar encefalopatía hepática. · Síntomas anticolinérgicos (en casos de sobredosificación grave se trataría con fisostigmina 2 mg iv lentamente). alteraciones cardiacas (prolongación del QT…). Síndrome neuroléptico maligno (raro). quinidina y procainamida (prolongan el intervalo QT). amp. Efectos secundarios Somnolencia y sedación. mayor riesgo de hipotensión. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 51 . Coma de cualquier etiología. Se excreta en pequeñas cantidades por la leche. Lactancia. Combinado con betabloqueantes se incrementan los efectos de ambos. Sobredosificación/Antídoto.

Conservación/Estabilidad Conservar a < 25ºC Proteger de la luz en su embalaje original. PCR: 10 ml de cloruro cálcico al 10% iv rápida. amp. Inotrópico positivo por acción sobre las resistencias vasculares sistémicas. amp. Dosis Hipocalcemia: 10-40 ml de cloruro cálcico al 10%. de 10 ml al 10% 1 ml=100 mg de cloruro cálcico=27 mg de Ca elemento=1. 52 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . CLORURO CÁLCICO (Cloruro Cálcico .Guía farmacológica …C . de 10 ml al 10% 1 ml=100 mg ® de cloruro cálcico=27 mg de Ca elemento=1.8 mEq de Ca++) Mecanismo de acción Estimulante de la contractilidad miocárdica. Dosis pediátrica: 20 mg/kg=0. hipocalcemia o intoxicación por antagonistas del calcio. Indicaciones PCR asociada a hiperpotasemia. CLORURO CÁLCICO (Cloruro Cálcico®.2 ml/Kg de cloruro cálcico al 10% hasta 2 g máximo en dosis única.8 mEq de Ca++) Embarazo Categoría C de la FDA. Hiperpotasemia: 10 ml de cloruro cálcico al 10%. . Hipocalcemia. hiperpotasemia con cambios EKG.

Contraindicaciones Alergia al calcio. Hormigueos.Guía farmacológica CLORURO CÁLCICO (Cloruro Cálcico . Esto es: reduciremos su concentración a la mitad. hipercalciuria y cálculos renales de calcio. Embarazo Categoría A de la FDA. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 53 . de 10 ml al 10% 1 ml=100 mg de cloruro cálcico=27 mg de Ca elemento=1. C… Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE SÍ SÍ SSF-SG5% Vmáx 1 ml/min En 100-500 ml a pasar en 30-60 minutos Observaciones: • Si se extravasa administrar SF sc (5-10 ml) y compresas calientes para evitar la necrosis.8 mEq de Ca++) ® . Interacciones Con la digoxina incrementa la irritabilidad ventricular. Hipercalcemia. amp. Efectos secundarios Bradicardia y paro sinusal. No mezclar con bicarbonato. sofocos. hipotensión. La dosis necesaria en pediatría se debe diluir en la misma cantidad de suero.

Disminuye el consumo de oxígeno por el miocardio.Guía farmacológica …C . Dosis pediátrica: 0.2 mg/kg iv directa. · 5-20 mg/4 h sc o im (excepto en SCA). disnea asociada.05-0. Insuficiencia Ventricular Izquierda y EAP. Dosis · Dosis inicial 0. hasta un máximo de 20 mg/día. Indicaciones Analgesia. Venodilatador. CLORURO MÓRFICO (Cloruro Mórfico . · Dosis de mantenimiento: 0. amp. amp. Titular dosis según severidad del dolor y respuesta.05-0. CLORURO MÓRFICO (Cloruro Mórfico®. repetir cada 10-20 minutos hasta alivio o dosis máxima: 20 mg. Dolor asociado al SCA.05 mg/kg/h en perfusión continua. 0. 10 mg/1 ml) ® . 54 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 .01-0.05 mg/kg/h en perfusión continua.1 mg/kg iv directa. 10 mg/1 ml) Mecanismo de acción Opiáceo agonista puro con efecto analgésico central.01-0.

Lactancia. Bradicardia.1 mg). 10 mg/1 ml) .05 1 2 3 4 5 2 4 6 8 10 3 6 9 12 15 4 8 12 16 20 5 10 15 20 25 6 12 18 24 30 7 14 21 28 35 8 16 24 32 40 9 18 27 36 45 10 20 30 40 50 Dosis expresada en ml/h. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 55 . en 9 ml de suero (1 ml=1 mg). Administrar la dosis a un ritmo inferior a 2 mg/minuto En perfusión se diluirá 1 amp de 10 mg en 100 ml de suero (1 ml=0. tratamiento con IMAO (se aconseja ventana de 2 semanas). Convulsiones. íleo paralítico. Peso en Kg mg/kg/h 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 0.1 mg). amp. Efectos secundarios Depresión respiratoria (reversible con naloxona). Sobredosificación/Antídoto: naloxona. Niños < 1 año. Contraindicaciones Hipersensibilidad al fármaco. hipotensión.01 0. hipertensión intracraneal. retención urinaria. Vómitos. Ver nomograma Evitar administración im en SCA Nomograma: • Diluir 10 mg de cloruro mórfico en 100 ml de suero (1ml = 0.Guía farmacológica CLORURO MÓRFICO (Cloruro Mórfico®. depresión respiratoria.04 0.02 0. EPOC. C… Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA SÍ SF o SG5% PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ SF o SG5% sc o im No precisa Diluir 1 amp.03 0.

. DEXCLORFENIRAMINA (Polaramine®. la interrupción brusca puede provocar síndrome de abstinencia. agonistas opiáceos y bloqueantes neuromusculares potencian su efecto depresor respiratorio. Conservación/Estabilidad Proteger de la luz. Embarazo Categoría C de la FDA. sobre todo si es prematuro. Duración 4 a 25 h. Interacciones Crisis de hiper o hipotensión con IMAO. Efecto bloqueado con naltrexona por lo que no se deben asociar. amp. amp. Reducir dosis en ancianos e hipotiroideos. No asociar con agonistas/antagonistas opiáceos (nabulfina. Efecto máx a las 6 h. DEXCLORFENIRAMINA (Polaramine . 56 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . de 5 mg en 1 ml) Mecanismo de acción Antagonista competitivo de los receptores H1 de la histamina. Depresores del SNC. inhibiendo los efectos de ésta sobre el músculo liso. de 5 mg en 1 ml) ® Su uso durante el parto puede provocar depresión respiratoria en el neonato. pentazocina y buprenorfina) por reducción de efecto y posible síndrome de abstinencia. Anticolinérgico.Guía farmacológica …D .

a menos que sea estrictamente necesario. Contraindicaciones Alergia al medicamento. de 5 mg en 1 ml) .Guía farmacológica DEXCLORFENIRAMINA (Polaramine®. amp. · Dosis de mantenimiento: 10 mg repetidamente hasta controlar la sintomatología o dosis máx (20 mg/d).15-0. D… Indicaciones Reacciones alérgicas. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 57 . Dosis pediátrica: · 0. No deberá administrarse durante el último trimestre a la embarazada ni durante la lactancia. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ NO INDICADA NO INDICADA im o sc No precisa No menos de 1 min reconstrucción No precisa Son las más indicadas reconstrucción Observaciones: • No administrar durante una transfusión. Pacientes a tratamiento con IMAO. • Evitar sedantes y alcohol. Tratamiento coadyuvante en reacciones anafilácticas.30 mg/kg/d. Recién nacidos o prematuros. repartido cada 6-8 h. Dosis · Dosis inicial: 5 mg iv o im.

hipotensión transitoria. úlcera péptica. glaucoma. Precauciones: enfermedad cardiovascular e hipertensión. Ocasionalmente cefalea. Embarazo Categoría B de la FDA. de 5 mg en 1 ml) ® La relación riesgo-beneficio debe evaluarse en presencia de asma aguda. Interacciones Disminuye la acción de los anticoagulantes orales. Trastornos gastrointestinales. obstrucción píloro duodenal. edad avanzada (> 60 años). fotosensibilidad. Otros menos frecuentes debidos al efecto anticolinérgico. taquicardia. DEXCLORFENIRAMINA (Polaramine . asma.Guía farmacológica …D . Efectos secundarios Frecuentemente: somnolencia. Raramente exantema incluso shock anafiláctico. convulsiones (a dosis altas) y disfunción psicomotora. convulsiones (en niños y adultos a dosis altas). alucinaciones. glaucoma y epilepsia. Conservación/Estabilidad No precisa. temblor. hipotensión arterial. embarazo. extrasístoles. hipertiroidismo. amp. opresión torácica. Reacción paradójica del SNC con excitación. 58 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . palpitaciones. Efectos cardiovasculares: cefalea.

Dosis 50 mg/8-12 horas im o iv (máx 150 mg/día). Rínger Lactato Proteger de la luz No precisa PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS NO im Administración lenta y profunda Observaciones: • Incompatible por la misma vía parenteral con dopamina. • El uso de la vía parenteral se debe limitar no más de dos días. Acción antiinflamatoria. 50 mg/2 ml) Mecanismo de acción Inhibe la síntesis de prostaglandinas y leucotrienos y. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 59 . amp. prometazina e hidroxicina porque precipitan. Dosis pediátrica: No debe emplearse en niños. analgésica y antipirética. DEXKETOPROFENO (Enantyum®. petidina. amp. falta de evidencia. 50 mg/2 ml) . D… . la respuesta oxidativa y la liberación de otros mediadores inflamatorios por los polimorfonucleares en la inflamación. pentazocina. SG5% o Administrar en 10-30 min. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE SÍ SÍ Administración en no menos de 15 segundos En SSF. Indicaciones Dolor leve o moderado.Guía farmacológica DEXKETOPROFENO (Enantyum®. Diluir la dosis en 50-100 ml.

Guía farmacológica

…D

. DEXKETOPROFENO (Enantyum , amp. 50 mg/2 ml)
®

Contraindicaciones Hipersensibilidad al compuesto u otros AINE. Enfermedades por hipersensibilidad (asma bronquial, urticaria, rinitis, angioedema). Insuficiencia cardiaca severa. No usar como analgesia en cirugía de “bypass” coronario. Enfermedad intestinal inflamatoria activa. Hemorragia digestiva o ulcus péptico activo. Insuficiencia renal o hepática severa. Efectos secundarios Dispepsia, gastropatía por AINE. Disminución de tasa de filtrado glomerular, disminución eficacia de antihipertensivos. Confusión, mareo, somnolencia, tinnitus e hipoacusia. Alargamiento del tiempo de hemorragia. Sobredosificación/Antídoto: dosis tóxica 5 mg/Kg. Interacciones No recomendable el uso con otros AINE. Aumenta el riesgo hemorrágico en los pacientes tratados con anticoagulantes orales o heparina. Aumenta el nivel de litio en sangre. Aumenta toxicidad hematológica del metotrexato. Incrementa el efecto tóxico de hidantoínas y sulfonamidas. Alteran niveles plasmáticos de digoxina y alprazolam. Aumenta el efecto hipoglucemiante de las sulfonilureas. Embarazo Categoría B (categoría D si se utiliza al final del embarazo) de la FDA.

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Guía farmacológica
DIAZEPAM (Valium Stesolid , amp. 10 mg/2 ml y microenema 5 mg y 10 mg)
® ®

.

D…

Conservación/Estabilidad Mantener las ampollas en su caja para protegerlas de la luz. La dilución protegida de la luz natural es estable 24 horas entre 20-25ºC.

. DIAZEPAM (Valium® Stesolid®, amp. 10 mg/2 ml y microenema 5 mg y 10 mg)
Mecanismo de acción BZD de acción prolongada con efecto ansiolítico, hipnótico, anticomicial y relajante muscular. Indicaciones Ansiedad. Crisis comiciales y estatus epiléptico. Espasmos musculares. Dosis Dosis inicial: · Ansiedad: 2-10 mg iv lenta; · Estatus epiléptico: 2 mg/min iv hasta ceder la crisis o hasta un máximo de 30 mg. Dosis pediátrica: · 0,05-0,2 mg/kg. · Estatus: 0,15-0,30 mg en 2 min. Sin pasar de 10 mg. · Crisis febriles: tratamiento inicial usando vía rectal: niños > 3 años: microenema de 10 mg; niños < 3 años: microenema de 5 mg.

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Guía farmacológica

…D
VÍA

. DIAZEPAN (Valium

®

Stesolid®, amp. 10 mg/2 ml y microenema 5 mg y 10 mg)

Preparación/Administración
POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN

IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA Rectal, IM

SÍ SÍ SÍ SÍ

SF o SG5% SF o SG5% SF o SG5%

Se puede diluir en 8 ml de suero. Vmáx 2 mg/min 2-10 mg/h

Observaciones: • Usaremos la vía rectal si no tenemos vía iv o como tratamiento inicial de crisis febriles. Diazepam se une a algunos componentes de los plásticos del material usado en su administración. Se recomienda usar envases de vidrio y un sistema de baja absorción. Nomograma: • 20 mg (2 amp) en 100 ml de suero (1 ml=0,2 mg).
mg /h 2 4 6 8 10

ml/h

10

20

30

40

50

Contraindicaciones Miastenia gravis, insuficiencia respiratoria severa, insuficiencia hepática. Síndrome de apnea del sueño. Glaucoma de ángulo estrecho. Hipersensibilidad a las BZD. Intoxicación etílica aguda. Lactancia: la Academia americana de pediatría recomienda evitar su uso. Efectos secundarios Confusión, alteraciones de la atención y concentración, ataxia. Mareos, sedación diurna, cefalea, excitación paradójica.

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DICLOFENACO (Voltarén®. hipnóticos… Disminución de su efecto con fenobarbital. postoperatorio. D… Depresión respiratoria (reversible con flumazenilo). rifampicina. Conservación/Estabilidad Fotosensible. amp. Embarazo Categoría D de la clasificación de riesgo fetal de la FDA. 75 mg/3 ml) ® . 75 mg/ 3ml. Indicaciones Analgésico en el tratamiento del dolor leve-moderado de origen somático (músculo-esquelético). amnesia anterógrada. fenitoína. antihistamínicos. itraconazol y fluoxetina aumentan su toxicidad. amp. Interacciones Potencian su acción depresora: neurolépticos. Levodopa: reduce su efecto antiparkinsoniano. por inhibición del metabolismo hepático de las BZD. diplopía. Fluconazol. barbitúricos. amp. 75 mg/3 ml. . Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 63 . Cambios en la libido. hipotensión.Guía farmacológica DICLOFENACO (Voltarén . 75 mg/3 ml) Mecanismo de acción AINE arilacético. alcohol. arritmias. Diclofenaco Llorens®. carbamazepina. víscera (cólico renal. amp. Diclofenaco Llorens®. dismenorrea) y metástasis óseas.

5 ml al 1 M. amp. (8. 75 mg/ 3ml. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE NO Indeterminada SF o SG5% Diluir la dosis en 100 ml y amortiguarlo con bicarbonato de sodio recién abierto. urticaria. Funcional.Guía farmacológica …D . Se excreta en la leche.4%) Pasar en 20-30 minutos. amp. Ulcus péptico o hemorragia digestiva activa. Precaución en asma bronquial. 75 mg/3 ml) ® ® Dosis 75 mg im. Insuficiencia renal o insuficiencia hepática severas. insuficiencia renal. Lactancia: precaución. alargamiento del tiempo de hemorragia. 0. Diclofenaco Llorens . Dosis pediátrica: 1 mg/kg im. Dispepsia. 64 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . ICC severa. No emplear en el manejo del SCA. rinitis o angioedema. Efectos secundarios Hepatotoxicidad mayor que el de otros AINE. DICLOFENACO (Voltarén . Preparar la dilución justo antes de usarla PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS NO im profunda No precisa De elección Contraindicaciones Hipersensibilidad al compuesto.

no sobrepasar 10-15 mg/kg (1g). vial 250 mg/5 ml) . Estatus epiléptico tónico-clónico. Indicaciones Crisis convulsivas generalizadas. No sobrepasar 1 g. · Dosis ancianos: 12-15 mg/kg. neurocirugía. Arritmias auriculares y ventriculares inducidas por digital. Dosis Convulsiones · Dosis inicial: 20 mg/kg. Fotosensible. Hasta que ceda la arritmia. crisis parciales simples y complejas. Contraindicado en el 3er trimestre.5 mg/kg (50-100 mg) cada 5 min. Arritmias: 1. Conservación/Estabilidad Conservar a < 30ºC. . proteger las ampollas en su embalaje original. DIFENILHIDANTOÍNA (Fenitoína®.Guía farmacológica DIFENILHIDANTOÍNA (Fenitoína®. Vmáx < 50 mg/min. Sin sobrepasar 1 g. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 65 . Anticonvulsivante. Embarazo Categoría C da FDA. vial 250 mg/5 ml) Mecanismo de acción Antiarrítmico clase IB. D… Interacciones El diclofenaco sería el AINE de elección en combinación con los anticoagulantes orales (si fuese imprescindible) por ser el que menos varía el INR (riesgo de sangrado digestivo por gastropatía). Profilaxis de las crisis convulsivas tras TCE.

Precauciones: • Su extravasación produce necrosis.25 mg/kg iv en 5 min. En adultos y ancianos. produce flebitis. Si su velocidad de infusión es elevada. vial 250 mg/5 ml) ® Dosis pediátrica: · Arritmias (intoxicación digitálica): carga (todas las edades):1. • Velocidad de infusión < 50 mg/min. No administrar por vía im. 66 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . Para ello se recomienda el uso de la bomba de infusión. programando el volumen a infundir (VAI)) PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS NO NO Observaciones: • Precipita en diluciones por debajo de 1 mg/ml por lo que la dosis a utilizar se diluye en 100 ml mejor que en 500 ml. • Debe infundirse con monitorización ECG y control de constantes. Dosis como antiarrítmico: diluir dosis en 100 ml y pasar en 5 minutos Antiarrítmico en pediatría: diluir 100 mg (2 ml) en 100 ml (1 mg=1 ml) y pasar en 5 minutos la dosis calculada en ml. en niños y neonatos velocidad de infusión < 25 mg/min. • Se aconseja un bolo de SF antes y después de su administración.Guía farmacológica …D . hasta un total de 15 mg/kg (1g). DIFENILHIDANTOÍNA (Fenitoína . Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA NO IV INTERMITENTE SÍ SF Dosis inicial como anticonvulsivante: diluir dosis en 100 ml y pasar en 30 min.

Guía farmacológica
DIGOXINA (Digoxina®, amp. de 0,25 mg/1 ml)

.

D…

Contraindicaciones Hipersensibilidad. Bradicardia sinusal, bloqueo sinoauricular y AV de 2º-3er grado, crisis de Stoke-Adams, síndrome bradicardia-taquicardia. Lactancia: EVITAR. Efectos secundarios Depresión del SNC, ataxia, confusión. Depresión de la conducción AV, FV, hipotensión. Náuseas, vómitos, rash cutáneo. Interacciones Aumentan sus niveles séricos: amiodarona, fenotiazinas, dicumarol, disulfiram, diazepam. Reducen sus niveles séricos: carbamazepina, ácido fólico, reserpina. Riesgo de convulsiones con ADT. Antituberculosos: la rifampicina induce el metabolismo hepático de la DFH y la isoniacida lo inhibe. Embarazo Categoría D de la FDA.

. DIGOXINA (Digoxina®, amp. de 0,25 mg/1 ml)
Mecanismo de acción Glucósido cardiotónico. Actividad inotrópica positiva y cronotrópica negativa. Antiarrítmico. En el NSA baja la frecuencia cardiaca y la aumenta en el nódulo AV, mejorando la contracción ventricular. Inicio acción iv 5-30 min. Efecto máximo: iv 1-4 h. Duración 3-4 días.

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Guía farmacológica

…D

. DIGOXINA (Digoxina , amp. de 0,25 mg/1 ml)
®

Indicaciones ICC. Arritmias cardiacas: aleteo auricular, FA y TSV. Dosis Paciente no digitalizado: · Dosis inicial: 0,50 mg/iv inicialmente y a las 2 h continuar con 0,25 mg hasta digitalización. Dosis máx = 1-1,5 mg/día. · Dosis mantenimiento: 0,25 mg/día. Paciente digitalizado: · Dosis inicial: 0,25 mg iv, se puede repetir la misma dosis a la hora. Si precisa 0,50 mg, se diluirán 2 amp en 100 ml de SF a pasar en 5 min. Dosis pediátrica: · Recomendada vo, ya que dosis iv muy próxima a dosis tóxica. · Dosis digitalización iv: Peso/edad Prematuro Neonato Niño < 2 años Dosis diaria 0,02 mg/kg/día 0,03 mg/kg/día 0,04-0,05 mg/kg/día 1ª dosis 0,01 mg/kg 0,015 mg/kg 0,02 mg/kg 2ª y 3ª dosis c/8 h 0,005 mg/kg 0,0075 mg/kg 0,01 mg/kg

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Guía farmacológica
DIGOXINA (Digoxina®, amp. de 0,25 mg/1 ml)

.

D…

Preparación/Administración
VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN

IV DIRECTA IV INTERMITENTE

SÍ SÍ

No precisa No menos 5 min reconstrucción 50-100 ml Entre 10-15 min de SG5%/SF o API

PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS

No indicada im profunda No precisa Máx 2 ml en el mismo lugar, reconstrucción seguido de masaje. Efecto menos predecible

Observaciones: • Cada ampolla contiene 81 mg de etanol. • No administrar con preparados de calcio. • Vía im tiene un efecto menos predecible. Administración pediátrica: • 0,25 mg (1 amp) en 9 ml SF, administrar dosis en mínimo en 5 min (1 ml=0,025 mg).
Edad 1ª dosis 2ª y 3ª dosis c/8 h

Prematuro Neonato Niño< 2 años Niño>2 años

0,4 ml/kg 0,6 ml/kg 0,8 ml/kg 0,6 ml/kg

0,2 ml/kg 0,3 ml/kg 0,4 ml/kg 0,3 ml/kg

Contraindicaciones Alergia al medicamento. TV o FV. BAV de 2º y 3er grado. Insuficiencia coronaria. Miocardiopatía hipertrófica obstructiva y pericarditis obstructiva. FA en el seno de un WPW por riesgo de fibrilación ventricular.

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Proteger de la luz. amiodarona.Guía farmacológica …D . epinefrina. visión borrosa. náuseas. debilidad muscular. vómitos. estenosis subaórtica hipertrófica. DIGOXINA (Digoxina . diarrea. enfermedad del seno. betabloqueantes y diuréticos eliminadores de potasio potencian su acción y/o toxicidad. Embarazo Categoría C de la FDA. 70 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . de 0. hipopotasemia y ancianos. BDZ. Conservación/Estabilidad 48 h a Tª ambiente. arritmias (taquicardia auricular y/o bloqueo AV).25 mg/1 ml) ® Precauciones: en pacientes con insuficiencia renal. Manifestaciones de sobredosificación: anorexia. apatía. cefalea. pueden requerir dosis más bajas para evitar la toxicidad. AINE. Interacciones La succinilcolina. Efectos secundarios Manifestaciones cardiacas: bradicardia. sales de calcio. hipotiroidismo. amp. antibióticos de amplio espectro. efedrina. depresión. hipersalivación.

5-10 mcg/kg/min: efecto β1 predominante y discreto β2. de 250 mg en 20 ml. amp.5 mg/ml) Mecanismo de acción Cardiotónico. Actividad inotrópica positiva. Ajustar dosis según la respuesta. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 71 . de 250 mg en 20 ml. Duración: 10 min. Agonista de los receptores β1. 1-5 mcg/kg/min: efecto exclusivamente β1. Dosis Dosis inicial: 2. Indicaciones Descompensación cardiaca debida a depresión de la contractilidad por enfermedad orgánica del corazón o tras cirugía cardiaca. 12. amp. > 15 mcg/kg/min: efecto β1 predominante y discreto β2 y α. D… . 12.Guía farmacológica DOBUTAMINA (Dobutrex . con mínimos efectos sobre los α y los β2.5-10 mcg/kg/min iv. presión de llenado ventricular aumentado y resistencia sistémica aumentada.5 mg/ml) ® . Se asociará a dopamina en caso de función ventricular afectada. DOBUTAMINA (Dobutrex®. Dosis pediátrica: idénticas a las del adulto. Inicio acción: 2 min.

mcg/kg/min 50 kg 60 kg 70 kg 80 kg 90 kg 100 kg 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 6 12 18 24 30 36 42 48 54 60 7.2 54 64.4 96 10. de 250 mg en 20 ml.2 76.8 38.8 36 43. • Durante la administración la solución puede adquirir una coloración rosa sin que la actividad se vea afectada.8 86.6 28.8 72 8.4 43.4 97.2 75.4 16.6 67.5 mg/ml) ® Preparación/Administración POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA NO INDICADA NO INDICADA SÍ Diluir 6 mg de dobutamina por kg de peso en 100 ml de suero Preferente.2 14. amp.6 32.4 21.4 57.8 75.6 86. ya que la inactiva por las soluciones alcalinas. • Se evitará la administración con bicarbonato.2 50. 12.Guía farmacológica …D VÍA .6 19.8 25. OTRAS NO Observaciones: • Nunca administrar bolos por la misma vía a fin de evitar bolos accidentales del medicamento.6 84 9. 72 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 .6 42 50.Usar bomba de infusión mente SG5% Preparación pediátrica: o SF solución en la que 1 ml/h = 1 mcg/kg/min.4 58.2 33.2 28. DOBUTAMINA (Dobutrex .8 67. Nomograma: • Diluir 250 mg de dobutamina (1 amp) en 250 ml de SG5% o SF (1 mg/ml).6 64.8 21.2 108 12 24 36 48 60 72 84 96 108 120 La dosis se expresa en ml/h.4 48 57.

palpitaciones. Interacciones Potencian su toxicidad: betabloqueantes. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 73 . TAS < 90 mmHg. nitroglicerina. cefalea. (1 mcg/kg/min = 1 ml/h). Precauciones: FA preexistente (digitalizar previamente). hipovolemia (corregirla previamente). insulina. mcg/kg/min 2 4 6 8 10 12 14 16 ml/h 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 Contraindicaciones Alergia al medicamento. Estenosis aórtica. Descompensación asociada a miocardiopatía hipertrófica. teofilina. Niños menores de 1 año. TV o FV. Contracciones ventriculares prematuras. embarazo y lactancia.5 mg/ml) ® . heparina. diabéticos. Hipersensibilidad conocida a sulfitos. hipertensos. Efectos secundarios Hipertensión arterial sistólica. digoxina. 12. dolor anginoso.Guía farmacológica DOBUTAMINA (Dobutrex . cloruro potásico. Aumento de la FC. amp. bicarbonato sódico y soluciones alcalinas. Hipopotasemia. D… 18 20 • Pediatría: diluir 6 mg de dobutamina por kg de peso del niño en 100 ml de SF o SG5%. Náuseas. Contraindicaciones relativas: hipovolemia no corregida y fibrilación auricular. de 250 mg en 20 ml. cloruro cálcico. disnea. pericarditis constrictiva.

Dopaminérgico. Reconstituida se conserva 24 h a Tª ambiente. Oliguria. Inicio acción: 2-4 min. Conservación/Estabilidad Se conservará entre 2-30ºC sin congelar. Duración: < 10 min. Insuficiencia cardiaca con signos de bajo gasto. de 200 mg en 5 ml) ® Embarazo Categoría B de la FDA. Inotrópico positivo. Indicaciones Hipotensión asociada a: infarto. incrementa la FC. 74 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . amp. . shock séptico. cirugía cardiaca. no refrigerar. Agonista α y β adrenérgico. DOPAMINA (Clorhidrato de dopamina Grifols®. trauma. amp. de 200 mg en 5 ml) Mecanismo de acción Cardiotónico.Guía farmacológica …D . DOPAMINA (Clorhidrato de dopamina Grifols . dilata la red vascular renal.

Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 75 . amp. •No se añadirá a una solución de bicarbonato sódico ni álcalis. Acción dopaminérgica (diurética) Acción betadrenérgica Acción alfa y betadrenérgica Acción alfadrenérgica 0.Guía farmacológica DOPAMINA (Clorhidrato de dopamina Grifols®. Hasta efecto deseado. Aumentando de 5 a 10 mcg/kg/min cada 5-10 min. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA NO indicada NO indicada SÍ Diluir 6 mg de dopamina por kg de peso en 100 ml de suero Preferente. Dosis pediátrica: idéntica a adulto. OTRAS NO indicada Observaciones: • Nunca administrar bolos por la misma vía a fin de evitar bolos accidentales del medicamento.Usar bomba de infusión mente SG5% Preparación pediátrica: o SF Solución en la que 1 ml/h = 1 mcg/kg/min. •Contiene bisulfitos. precaución en pacientes asmáticos. de 200 mg en 5 ml) . aunque se recomienda asociar otra droga vasoactiva si a 20 mcg/kg/m no se consigue efecto deseado. •Se evitará la extravasación ya que puede originar necrosis y escara en la zona. D… Dosis Dosis inicial: 2-5 mcg/kg/min.5-2 mcg/kg/min 2-10 mcg/kg/min >10 mcg/kg/min >20 mcg/kg/min Puede llegarse hasta 50 mcg/kg/min.

2 75. TQ.6 42 50. hipovolemia (se restaurará previamente).8 21. diabéticos. hipertensión.6 19. 76 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . taquicardia.8 86. 50 kg 60 kg 70 kg 80 kg 90 kg 100 kg 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 6 12 18 24 30 36 42 48 54 60 7.4 48 57. La concentración es de 1 mg/ml.8 36 43. de 200 mg en 5 ml) ® Nomograma: •Diluir 100 mg de dopamina en 100 ml de SG5% preferentemente. hipertensos.4 96 10.6 67.8 75.6 32. insuficiencia renal.8 38.4 16. disnea.6 84 9.4 43.6 64.4 57.2 76. angina de pecho. cefalea. (1 mcg/kg/min = 1 ml/h).8 72 8. FV.4 97.2 50.8 67. insuficiencia renal y lactancia. palpitaciones.8 25.4 21. TV. Pediatría: •Diluir 6 mg de dopamina por kg de peso del niño en 100 ml de SF o SG%5. amp. Feocromocitoma. náuseas y vómitos.2 28.2 33. palpitaciones.2 108 12 24 36 48 60 72 84 96 108 120 La dosis se expresa en ml/h.Guía farmacológica …D mcg/kg/min .4 58. DOPAMINA (Clorhidrato de dopamina Grifols . Efectos secundarios Frecuentemente: vasoconstricción. Ocasionalmente: alteraciones en la conducción cardiaca.2 14.6 28.2 54 64. mcg/kg/min 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 ml/h 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 Contraindicaciones Alergia al medicamento. Precauciones: enfermedad vascular oclusiva.6 86.

No usar conjuntamente con fenitoína por el riesgo de hipotensión y convulsiones.5 g en 10 ml) ® . Latencia 1-2 minutos.5 g en 10 ml) Mecanismo de acción Bloqueante beta adrenérgico cardioselectivo de acción corta. ESMOLOL (Brevibloc®. HTA. aleteo auricular y taquicardia sinusal. Disminuye el ritmo cardiaco y tiene efecto hipotensor. Embarazo Categoría C de la FDA. Actividad cronotropa e inotropa negativa. . Los IMAO potencian su acción. Indicaciones TSV (al margen de los síndromes de preexcitación). amp. de 100 mg y 2. proteger de la luz. de 100 mg y 2. Duración: 1020 min. Efecto máximo: 5 minutos. principalmente FA.Guía farmacológica ESMOLOL (Brevibloc . E… Interacciones Efecto sinérgico al asociar diuréticos. amp. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 77 . Conservación/Estabilidad Se conservará a temperatura ambiente.

Si no hay respuesta. 300 mcg/kg/min. 200. de 100 mg y 2.5 g en 10 ml) ® Dosis Secuencia de 5 min: · Dosis inicial de 500 mcg/kg iv en 1 min.5 g en 250 ml (10 mg/ml) SF (preferiblemente) SG5% Dilución: 2. 250. Dosis pediátrica: · Experiencia muy limitada en menores.5 g en 250 ml (10mg/ml) SF (preferiblemente) SG5% Dilución: 2. la dosis de mantenimiento Usar bomba. · Dosis de mantenimiento de 50 mcg/kg/min iv durante 4 min. Se puede ir incrementando de 50 a 100 mcg//Kg/min cada 10 min. 150.5 g en 250 ml (10 mg/ml) La dosis inicial siempre diluida Administrar en 60 sg En 4 minutos. amp. mantener perfusión con dosis de mantenimiento no más de 24 h.Guía farmacológica …E . 100. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA SÍ IV INTERMITENTE SÍ PERFUSIÓN CONTINUA SÍ SF (preferiblemente) SG5% Dilución: 2. con la misma dosis de carga y con aumentos de la dosis de mantenimiento en escalones 50. Si hay respuesta. · Comenzar con una infusión de 100-300 mcg//Kg/min. Programar volumen a infundir Usar bomba OTRAS 78 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . Mantener dosis de mantenimiento que ha resultado eficaz. se iniciarán secuencias de 5 min. Sin sobrepasar los 300 mcg/kg/min. ESMOLOL (Brevibloc .

< 50 latidos/min. ml/h Vol a infundir en 4 min Velocidad infusión.5 ml 50 mg 5 ml Nomograma dosis mantenimiento: • Diluir 2.Guía farmacológica ESMOLOL (Brevibloc . ml/h Vol a infundir en 4 min Velocidad infusión.2 ml 63 5. amp.4 ml 126 1.4 ml 21 2. Bloqueo AV de 2º o 3er grado o sinoauricular (sin marcapasos).5 g en 10 ml) ® .8 ml 72 6. Mcg/kg/min Peso en Kg 50 60 70 80 90 100 50 100 150 200 250 300 Vol a infundir en 4 min Velocidad infusión.2 ml 48 4.8 ml 162 2 ml 30 4 ml 60 6 ml 90 8 ml 120 10 ml 150 12 ml 180 Contraindicaciones Alergia a los betabloqueantes.8 ml 72 6 ml 90 7.5 ml 40 mg 4 ml 45 mg 4. 50 60 70 80 90 100 500 mcg/kg 25 mg Vol a pasar en 1 min 2. Shock cardiogénico.6 ml 54 5.8 ml 42 4.2 ml 108 9 ml 135 10. ml/h 1 ml 15 2 ml 30 3 ml 45 4 ml 60 5 ml 75 6 ml 90 1.5 g) en 250 ml de SF 10 mg/ml. ICC descompensada. Acidosis metabólica. Bradicardia importante.4 ml 96 8 ml 120 9. ml/h Vol a infundir en 4 min Velocidad infusión. ml/h Vol a infundir en 4 min Velocidad infusión.8 ml 27 3.5 g de esmolol (1 amp de 2.5 g) en 250 ml de SF. Tratamiento concomitante con IMAO (salvo IMAO-B).4 ml 81 7. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 79 .4 ml 36 3. Concentración de 10 mg/ml. de 100 mg y 2. • No debe administrarse con soluciones de bicarbonato.2 ml 18 2. Niños menores de 12 años.6 ml 24 3. E… Observaciones: • Monitorización continua de TA y ECG del paciente. ml/h Vol a infundir en 4 min Velocidad infusión.6 ml 84 7 ml 105 8.6 ml 144 1.2 ml 108 1.5 ml 30 mg 3 ml 35 mg 3.5 g de esmolol (1 amp de 2.6 ml 54 4. Nomograma dosis inicial: • Diluir 2.

ESMOLOL (Brevibloc . de 100 mg y 2. edema pulmonar. bradicardia. vómitos. confusión. síncope. cefalea. Embarazo Categoría C de la FDA. insuficiencia cardiaca. rigidez muscular. Conservación/Estabilidad 24 h a Tª ambiente. SNC: somnolencia. embarazo y lactancia. taquicardia con dosis elevadas. sequedad de boca. amp.Guía farmacológica …E . aumentan la toxicidad del esmolol. calambres musculares en extremidades. angina vasoespástica. alteración de la vista y del habla. dolor abdominal. La morfina iv aumenta la concentración plasmática del esmolol. mareos. 80 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . Interacciones Con insulina o antidiabéticos orales puede potenciar el efecto hipoglucemiante. Aumenta las concentraciones plasmáticas de digoxina.5 g en 10 ml) ® Precauciones: asma y EPOC. feocromocitoma (se administrará previamente un alfa bloqueante). Gástricas: náuseas. Respiratorias: broncoespasmo. pacientes diabéticos (puede incrementar la hipoglucemia o enmascarar sus síntomas). disnea. Efectos secundarios Cardiovascular: hipotensión. bloqueo AV. Antagonistas del calcio. sensación de frío. dolor torácico.

Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 81 . Sobre sistema cardiovascular: mínima repercusión sobre la FC. Dosis de mantenimiento: 0.2 mg/kg según necesidad. Dosis de carga: 0. de 20 mg en 10 ml) . ETOMIDATO (Hypnomidate®. TA y gasto cardiaco. Sobre SNC: disminuye la PIC. de 20 mg en 10 ml) Mecanismo de acción Hipnótico. sin acción analgésica (no barbitúrico).2 mg/kg cuando aparezcan signos de conciencia.2-0. Sedación.5 mg/kg. hipovolemia y asma.1-0. Dosis pediátrica: Escasas indicaciones. E… . el flujo sanguíneo cerebral y el consumo de O2 sin disminuir la presión de perfusión cerebral. Indicaciones Inductor de la IOT de elección en: pacientes cardiovasculares. amp. amp. Dosis Inducción IOT: · Dosis de carga: 0.1-0. Efecto máximo: 1 min.Guía farmacológica ETOMIDATO (Hypnomidate®. Inicio acción: 30 sg. Sedación: · Dosis de carga: 0. Duración: 5-10 min. · Dosis de mantenimiento: 0. HTiC.06 mg/kg.3 mg/kg/iv.

pues puede producir dolor. Porfiria. embarazo y lactancia. Cardiovasculares: hipotensión. psicosis (25%).Guía farmacológica …E VÍA . arritmias. Contraindicaciones Alergia al fármaco. convulsiones tipo “gran mal”. se evitarán las venas de calibre pequeño. Efectos secundarios Neurológicos: mioclonías y miotonías (40%) (pueden prevenirse administrando previamente pequeñas dosis de benzodiacepinas). amp. de 20 mg en 10 ml) ® Preparación/Administración POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ SÍ SÍ No precisa No menos de 1 min reconstrucción SF Solo en anestesia SF Solo en anestesia Observaciones: • Se inyectará por vía iv lentamente. No recomendado su uso en recién nacidos ni niños de hasta 6 meses de edad. Epilepsia. hipertensión. 82 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . opiáceos y agentes sedantes. seguida de una disminución de la frecuencia respiratoria e incluso apnea. Precauciones: se reducirá la dosis en pacientes con cirrosis hepática y en los previamente tratados con neurolépticos. Addison. ETOMIDATO (Hypnomidate . Respiratorio: tras la inducción aparece una breve fase de hiperventilación.

Analgésico agonista opiáceo puro. más potente analgésico y con menos efectos secundarios (libera menos histamina). Duración: 3060 min. amp. Conservación/Estabilidad Una vez abierto. uso inmediato.10 mg posee actividad analgésica equiparable a la inducida por 10 mg de morfina o 75 mg de petidina. Endocrinos: supresión de la síntesis de esteroides suprarrenales incluso durante 24 h. ya que carece de conservantes antimicrobianos. de 0.15 mg en 3 ml) Mecanismo de acción Potente analgésico narcótico derivado de la piperidina. Embarazo Categoría C de la FDA.Guía farmacológica FENTANILO (Fentanest®.15 mg en 3 ml) . Sedación. una dosis de 0. amp. FENTANILO (Fentanest®. F… Gastrointestinales: náuseas. Fármacos sedantes potencian el efecto hipnótico. Efecto máximo: 5-15 min. . de 0. vómitos. Interacciones Verapamilo. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 83 . Es 100 veces más potente que la morfina y de acción más corta. Es menos sedante que la morfina. potencia el efecto y la toxicidad del etomidato. Inicio acción: < 30 sg.

Analgesia (especialmente indicado en politraumatizados. Dosis de mantenimiento: 1-4 mcg/k/h. amp. de 0. mcg/Kg Analgésico sedante ligera 2 Analgésico sedante alta 3-4 Hipnosis 5 Dosis de mantenimiento 1-3 mcg/kg/h.15 mg en 3 ml) ® Indicaciones Premedicación. Analgesia de corta duración. según protocolos 84 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA SÍ IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ SÍ im No precisa reconstrucción. según protocolos SG5%/SF Solo en anestesia.Guía farmacológica …F . En 1-2 min Se recomienda diluir 150 mcg (1 amp) hasta 15 ml (1ml = 10 mcg). FENTANILO (Fentanest . situaciones inestables hemodinámicamente o broncoespasmo). Mayor seguridad para titular dosis SG5%/SF Solo en anestesia. inducción y mantenimiento de la anestesia. Dosis pediátrica: Dosis inicial: 2-5 mcg/kg. Dosis Dosis inicial: 1-3 mcg/kg.

Guía farmacológica FENTANILO (Fentanest®. Fármacos depresores del SNC. Aumento de la presión intracraneal. aumentan la depresión respiratoria. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 85 . Laringoespasmo. potencia la toxicidad. visión borrosa. apnea. Interacciones Amiodarona. amp. Coma. Su uso en el embarazo solo se acepta en el caso de que no existan otras alternativas de tratamiento más seguras.15 mg en 3 ml) . de 0. No se recomienda la administración del fentanilo durante el parto natural ni en la cesárea. Náuseas. Estudios en animales han descrito efectos tóxicos sobre el feto. Efectos secundarios Depresión respiratoria. Embarazo Sin evidencias en humanos. Vértigo. vómitos. Bradicardia. Rigidez muscular. potencia los efectos narcóticos del fentanilo. Niños menores de 2 años. F… Contraindicaciones Alergia al fentanilo y relajantes musculares. Carencia de un antagonista de los narcóticos. espasmo del esfínter de Oddi (reversible con glucagón o naloxona). TCE con sospecha de aumento de la presión intracraneal. IMAO. Droperidol y epinefrina potencian el efecto hipotensor. Hipotensión.

FLUMAZENILO (Anexate . Hasta 30 días refrigerado si concentración 20 mcg/ml.4 mg/h.3 mg.01 mg/kg hasta un máx de 0. Diagnóstico en la inconsciencia de etiología desconocida. Dosis Dosis inicial: 0. Duración: 20-90 min. Inicio acción: 1-2 min. . de 0. amp. de 0.Guía farmacológica …F . Diagnóstico y/o tratamiento de sobredosis por BZD. Indicaciones Neutralización del efecto sedante central de las BZD. 86 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 .1-0.3 mg iv cada 60 sg. Dosis mantenimiento: 0. amp. Proteger de la luz. hasta la recuperación o dosis total de 2 mg. Dosis mantenimiento: 0.5 mg (1 amp 5 ml) en 100 cc de SG5%.5 mg en 5 ml) Mecanismo de acción Bloquea completamente los efectos de las BZD sobre el SNC. FLUMAZENILO (Anexate®. Dosis pediátrica: Dosis inicial: 0.5 mg en 5 ml) ® Conservación/Estabilidad 48 h a Tª ambiente si concentración 5 mcg/ml.

F… Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE SÍ SÍ No precisa 0. sensación de frío. Precauciones: TCE grave. lagrimeo. Según respuesta del paciente Dilución: 1mg en 100ml de suero (0. Efectos secundarios Náuseas y/o vómitos. de 0. Agitación nerviosa. correspondientes a la sobredosificación de otros fármacos (especialmente el ADT). ansiedad. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 87 . Menos frecuente: vértigo. convulsiones y arritmias cardiacas. temblores. amp. Hipersensibilidad al fármaco. SG5 %.1 mg/ml) Según respuesta del paciente PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ Contraindicaciones.5 mg en 5 ml) .3 mg en 15 sg reconstrucción SF.1-0.Guía farmacológica FLUMAZENILO (Anexate®. Interacciones El efecto antagonista de las BZD puede poner de manifiesto efectos tóxicos. puede aumentar la presión intracraneal. En intoxicaciones mixtas con BZD y ADT.

. FUROSEMIDA (Seguril . después de 20 min se administrará de 20. Dosis pediátrica: 1 mg/kg/cada 6 h. Hiperpotasemia. Indicaciones Edema consecutivo a enfermedad renal.Guía farmacológica …F . de 20 mg en 2 ml) Mecanismo de acción Diurético de asa.40 mg más. 88 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . Disminuye la resistencia vascular periférica. no exceder de 30ºC. Mantenimiento de diuresis forzada en intoxicaciones. En EAP: inicialmente 40-60 mg (2-3 amp) y si lo precisa. especialmente con edema de pulmón. Hipercalcemia. amp. FUROSEMIDA (Seguril®. ICC. La dosis máxima es de 6 mg/kg/d repartidos en 3-4 administraciones.5-1 mg/kg · Dosis inicial: 20-40 mg (1-2 amp) iv o im. Edemas subsiguientes a quemaduras. HTA y crisis hipertensivas. Conservación/Estabilidad 24 h a Tª ambiente. cardiaca o hepática (ascitis). de 20 mg en 2 ml) ® Embarazo Categoría C de la FDA. HTiC. Dosis 0. amp.

vómitos. se diluirá con suero salino isotónico. de 20 mg en 2 ml) . visión borrosa. Alteraciones digestivas: náuseas. con dosis altas y rápidas por vía iv. insuficiencia hepática. lactancia y niños. F… Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE SÍ SÍ PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ IM NO PRECISA Preferiblemente SG5%/SF Dilución: 100 mg en 100 ml suero. amp. trastornos de la audición. (1mg/ml) SF preferiblemente 1-2 minutos Dosis bajas. Contraindicaciones Alergia al medicamento (sulfonamidas). por hipocalcemia. Insuficiencia renal con anuria. Hipopotasemia. Coma hepático. Efectos secundarios Trastornos del equilibrio electrolítico. vértigo. Tetania. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 89 . Vmáx. SNC: hipoacusia. diarrea o estreñimiento. hipotensión ortostática. hiponatremia. Trastornos circulatorios: cefalea. 4 mg/min Dosis altas: en 1 h Usar bomba Observaciones: • No se mezclará en la jeringa con otro medicamento.Guía farmacológica FUROSEMIDA (Seguril®. Precauciones: en diabéticos. gota.

No refrigerar porque puede precipitar. . Duración 10-20 min. Aumenta la acción de medicamentos hipotensores como los IECA. No usar las diluciones si presentan coloración amarilla. Puede debilitar el efecto de los antidiabéticos orales o aumentar el de las teofilinas. GLUCAGÓN (Glucagen ® hypokit solución inyectable vial liofilizado 1 mg) Interacciones Potencia el efecto tóxico de los betabloqueantes. antibióticos aminoglucosidos (gentamicina). Embarazo Categoría C de la FDA. Potencian su toxicidad los corticoides. Conservación/Estabilidad 24 h a Tª ambiente. Los AINE y la fenitoína disminuyen su acción diurética. Indicaciones Tratamiento de las reacciones hipoglucemias graves. Intoxicación por betabloqueantes. Inicio de acción vía (iv) 1-2 min. Proteger de la luz. GLUCAGÓN (Glucagen® hypokit solución inyectable vial liofilizado 1 mg) Mecanismo de acción Agente hiperglucemiante que moviliza el glucógeno hepático que se libera en la sangre en forma de glucosa. litio y salicilatos. Estimula la liberación de catecolaminas. 90 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . Efecto crono trópico e inotrópico positivo. digoxina.Guía farmacológica …G .

Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 91 .Guía farmacológica GLUCAGÓN (Glucagen hypokit solución inyectable vial liofilizado 1 mg) ® . Feocromocitoma. Efectos secundarios Dolor abdominal. sc SG5% Usar bomba Contraindicaciones Hipersensibilidad al glucagón o a la lactosa. vómitos. · 0.5 mg < de 6-8 años o menos de 25 kg. náuseas. hipoglucemia o repetición de hipoglucemia. inyección sc o im: · 1 mg > de 6-8 años o más 25 kg. · Dosis de mantenimiento: 70 mcg/kg/h. Intoxicación por betabloqueantes: · Dosis inicial: bolo de 50-100 mcg/kg (iv) en 1 min. G… Dosis Hipoglucemia: 1 mg sc o im. · Dosis de mantenimiento: 70 mcg/kg/h. Intoxicación por betabloqueantes: · Dosis inicial: bolo de 50-100 mcg/kg (iv) en 1 min. Dosis pediátrica: Hipoglucemia. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA SÍ SG5% En bolo 1 min Es preferible la administración de glucosa IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS NO recomendado SÍ im.

Conservación/Estabilidad Conservar entre 20 y 25ºC. vial de 20 ml con 10 g de glucosa) Mecanismo de acción Hiperglucemiante. vial de 10 ml con 3. Glucosmón® 50%. vial de 10 ml con 3. 30 ml de glucosa al 33% o 20 ml de glucosa al 50%). Utilizar inmediatamente el vial una vez reconstituido. repetir dosis según respuesta. Glucosmón® 33%. Efecto disminuido por indometacina. Glucosmón ® 33%. GLUCOSA HIPERTÓNICA (Suero glucosado 20% frasco de 250 ml. Embarazo Categoría C de la FDA.Guía farmacológica …G . 92 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 .3 g de glucosa. .3 g de glucosa. Glucosmón® 50%. Dosis Administrar 10 g de glucosa hipertónica. Aumenta el efecto anticoagulante de la warfarina. (50 ml de glucosa 20%. Indicaciones Hipoglucemia. GLUCOSA HIPERTÓNICA (Suero glucosado 20% frasco de 250 ml. vial de 20 ml con 10 g de glucosa) Interacciones farmacológicas Acción antagónica con la insulina.

Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 93 . Dosis inicial: 0.3 g de glucosa. vial de 20 ml con 10 g de glucosa) . Enfermedad de Addison. Glucosmón® 33%. Alergia a los productos del maíz. vial de 10 ml con 3. Deshidratación hipotónica.8 gr/kg/h Riesgo de glucosuria IV INTERMITENTE SÍ 100 ml de SG al 10% = 18 ml de SG33% + 82 ml de SG5%. Glucosmón® 50%. G… Dosis pediátrica: hipoglucemia. Dosis mantenimiento: 500 mg/kg/h. Hemorragia intracraneal.25 mg/kg (de glucosa al 10% o al 25%) se puede repetir bolo. 11 ml de SG50% + 89 ml de SG5% PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ NO Contraindicaciones Diabetes descompensada.Guía farmacológica GLUCOSA HIPERTÓNICA (Suero glucosado 20% frasco de 250 ml. Depleción electrolítica. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA SÍ 100 ml de SG al 20% = 54 ml de SG33% + 46 ml de SG5% Administrar lentamente las presentaciones hipertónicas. Anuria. Riesgo de flebitis Evitar administrar > 0.

Premedicación y cocktails anestésicos. hipo persistente. Antipsicótico. Movimientos anómalos (tics motores. Estados psicóticos agudos y crónicos (delirio crónico. Antiemético. preferiblemente en pacientes < 40 años. HALOPERIDOL (Haloperidol Esteve®. Sin embargo. Interacciones farmacológicas El efecto hiperglucemiante es antagonizado por la insulina. 94 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . . Neuroléptico.Guía farmacológica …H . delirium tremens). Tratamiento sintomático coadyuvante en ansiedad grave en caso de ineficacia de terapias habituales. 5 mg en 1 ml) ® Efectos secundarios Irritación venosa o tromboflebitis. Vómitos de origen central o periférico. Agitación psicomotriz de cualquier etiología (estados maníacos. 5 mg en 1 ml) Mecanismo de acción Bloquea específicamente los receptores dopaminérgicos cerebrales. Tratamiento de ataque de psicosis agudas. HALOPERIDOL (Haloperidol Esteve . Indicaciones Esquizofrenia crónica sin respuesta a otros antipsicóticos. delirios paranoide y esquizofrénico). tartamudeo y síntomas del síndrome de Gilles de la Tourette y corea). en pacientes con insuficiencia renal la administración conjunta de glucosa e insulina favorece la corrección de la hiperpotasemia.

Efectos secundarios Discinesia precoz con tortícolis espasmódica. coma. Dosis de mantenimiento: 1-15 mg/día repartidos en 2-3 dosis.25 mg/2 veces al día.5-2 mg. Sus efectos son desconocidos. pero podrían ser peligrosos. depresión. depresión profunda del SNC. discinesia tardía. Contraindicaciones Antecedentes de hipersensibilidad.5 mg/2 veces al día. crisis oculógira. 5 mg en 1 ml) . espasmos de músculos de masticación. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 95 . síndrome neuroléptico maligno. < 5 años 0. H… Dosis Adultos: 5-10 mg/1-2 veces/d/im o iv. concomitancia con alcohol. pseudoparkinsonismo. Dosis pediátrica: > 5 años: 0. Enfermedad de Parkinson. Lactancia: se excreta por leche. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ SÍ NO IM SG5% SG5% En 1 minuto Diluir dosis prescrita en 100 ml a pasar en 30 minutos cada 12-24 h 10 mg/6 h máx 30 mg/6 h Observaciones: • Antagoniza efectos de adrenalina.Guía farmacológica HALOPERIDOL (Haloperidol Esteve®. Dosis: inicial 0.

guanetidina. BZD y otros tranquilizantes. hiperprolactinemia. riesgo de hipotensión ortostática. HALOPERIDOL (Haloperidol Esteve . somnolencia. Aumenta efecto de antihipertensivos (excepto guanetidina). exacerbación de síntomas psicóticos. cefalea. vómitos. Antagonismo recíproco con levodopa. Riesgo de depresión respiratoria con: morfinomiméticos. confusión. sedantes.Guía farmacológica …H . 96 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . pérdida del apetito. hipnóticos. vértigo. náuseas. Conservación/Estabilidad No refrigerar. Sobredosificación/Antídoto: biperideno. barbitúricos. barbitúricos. antitusígenos morfínicos. Antagoniza efectos de: adrenalina y otros simpaticomiméticos. clonidina y derivados. antihistamínicos H1. Puede aumentar efecto sobre SNC de metil-dopa. agitación. Interacciones farmacológicas Somnolencia o sedación por depresión del SNC con: alcohol. analgésicos potentes. insomnio. 5 mg en 1 ml) ® sedación. Proteger de la luz. No asociar a: analgésicos. Embarazo Categoría C de la FDA. crisis de “gran mal” (epilépticos).

Dosis pediátrica: dosis inicial: bolo 50 U/kg. 5. · Dilución: 5. H… . Indicaciones Tratamiento de la enfermedad tromboembólica venosa. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 97 . · Dosis mantenimiento: 12 U/kg/h máx: 1.000 U en 100 ml de SF/SG5%.000 U. · Dosis de mantenimiento: 10-25 U/kg/h.Guía farmacológica HEPARINA SÓDICA (Heparina 1%. Tratamiento de la enfermedad coronaria: angina inestable e infarto de miocardio. HEPARINA SÓDICA (Heparina 1%.000 UI/ml) .000 UI/ml) Mecanismo de acción Inhibe la coagulación potenciando el efecto inhibitorio de la antitrombina III sobre los factores IIa y Xa. Tratamiento del tromboembolismo arterial periférico. · Dosis mantenimiento: 1. 100 UI/ml. Dosis Dosis angioplastia en SCACEST con indicación de angioplastia: · Dosis inicial: 75 U/kg máx: 4. heparina 5%. heparina 5%. 5.200 U/h TEP y trombosis venosa profunda: · Dosis inicial: 5. 100 UI/ml. Heparinización de accesos venosos.000 U/h y ajustar según respuesta.000 U.

Unidades 500 600 700 800 900 1000 1100 1200 ml/h 10 12 14 16 18 20 22 24 Contraindicaciones Hemorragia activa o incremento del riesgo hemorrágico. • Heparinización de vías centrales hemodiálisis volumen del catéter con heparina 5%. labetalol.: úlcera péptica activa.000 UI/ml) Preparación/Administración POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ SÍ SÍ SF o SG5% SF o SG5% SF o SG5% 4. Normograma: • Diluir 5. Endocarditis bacteriana aguda. heparina 5%. Hipersensibilidad.000 UI en 100 ml de SF o SG5% (50 U/ml). diltialzen. 100 UI/ml. propofol y nitroglicerina.Guía farmacológica …H VÍA . 98 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 .000 U cada 4 h 1 vial (5. Anestesia regional. cuando la heparina se usa como tto (no como profilaxis). ojos u oídos. • Incompatible con amiodarona. Intervenciones quirúrgicas recientes en SNC. • En perfusión continua invertir varias veces la perfusión para evitar depósitos. aneurismas. dobutamina. HEPARINA SÓDICA (Heparina 1%. Lesiones orgánicas susceptibles de sangrar (p. ej.000 U) en 100 ml igual a 50 U por mililitro a pasar según pauta por bomba Observaciones: • La dosis se ajusta en función del tiempo de tromboplastina parcial activado (aPTT). ACV o neoplasias cerebrales). morfina. 5. Trombocitopenia inducida por heparina o antecedentes.

5 y 10 ml respectivamente) ® . vial 1. vial 100 mg.Guía farmacológica HIDROCORTISONA (Actocortina . Hipersensibilidad. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 99 . fibrinolíticos. vial 100 mg. HIDROCORTISONA (Actocortina®. 5 y 10 ml respectivamente) Mecanismo de acción Corticoide no fluorado de corta duración y con actividad mineralocorticoide de grado medio. asparaginasa. oxazepam. AINE. epoprostenol. diazepam. dipiridamol. clordiazepóxido. Interacciones farmacológicas Efecto potenciado por: anticoagulantes orales. cefoperazona.000 mg (Disolvente de 1. nitroglicerina. Aumenta el efecto de: antidiabéticos orales. vial 1. Riesgo de hiperpotasemia con: fármacos que incrementan potasio sérico.000 mg (Disolvente de 1. Elevación de enzimas hepáticas. alprostadil. vial 500 mg. corticoides y dextrano. Efecto disminuido por: epoetina. Proteger de la luz. Embarazo Categoría C de la FDA. Conservación/Estabilidad Diluida 24 h a temperatura ambiente. propranolol. AAS. . altas dosis de penicilina y cefamandol. vial 500 mg. algunos medios de contraste. H… Efectos secundarios Hemorragias en cualquier órgano.

sin sobrepasar dosis máx de 6 g al día. vial 100 mg. im im profunda 100 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . ej.000 mg ® (Disolvente de 1.Guía farmacológica …H . Hipoglucemia. Coma hipotiroideo. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA SÍ IV INTERMITENTE SÍ Reconstituir con disolvente de la presentación SF o SG5% Administrar la dosis prescrita en 3-5 min Diluir la dosis indicada en 100 ml de suero a pasar en 15 min PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS NO sc. · Dosis de mantenimiento: 2 mg/kg/6 h.: angioedema. vial 500 mg. Insuficiencia suprarrenal aguda. edema laríngeo). Dosis 50-200 mg. im. Dosis pediátrica: Status asmático: · Dosis inicial: 4-8 mg/kg máx 250 mg. 5 y 10 ml respectivamente) Indicaciones Exacerbaciones agudas de asma. vial 1. HIDROCORTISONA (Actocortina . iv pudiendo aumentar la dosis inicial en situaciones críticas hasta 50-100 mg/kg iv. im. Shock anafiláctico y reacciones de hipersensibilidad inmediata (p.

Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 101 . Potencian arritmia asociada a hipopotasemia con digitálicos. diuréticos de asa. fenobarbital. Conservación/Estabilidad Estable 24 h en nevera una vez reconstituido. queratitis herpética.000 mg (Disolvente de 1. linfadenopatía. vial 500 mg. carbamazepina. Efectos secundarios Son excepcionales en tratamiento agudo. micosis sistémica. poliomielitis. rifabutina. Contraindicaciones Hipersensibilidad al principio activo o alguno de los excipientes. vial 100 mg. Salvo casos de urgencia: úlcera gástrica o duodenal. enfermedades virales. aminoglutetimida.Guía farmacológica HIDROCORTISONA (Actocortina . H… Observaciones: • Dosis de 500 mg o más administrar en un mínimo de 10 min. • En administración rápida advertir de posible prurito/parestesias en región perineal. Aumento del efecto de: acetazolamida. anticoagulantes cumarínicos. desórdenes psiquiátricos. carbenoxolona. glaucoma de ángulo cerrado o abierto. Prolongación del efecto relajante con relajantes musculares no despolarizantes. fenitoína. Embarazo Categoría C de la FDA. Interacciones farmacológicas Efectos disminuidos por: rifampicina. infecciones por amebas. vial 1. 5 y 10 ml respectivamente) ® .

sin exceder los 5 g. Indicaciones Intoxicación comprobada o presunta por cianuro (exposición al humo de incendios.5 g polvo para solución para perfusión) Mecanismo de acción Unión al cianuro formando cianocobalamina (vitamina B12). sin exceder los 5 g. La quelación del cianuro impide su unión a la citocromo oxidasa y restablece la función mitocondrial. Dosis pediátrica: Dosis inicial: 70 mg/kg iv intermitente en 15 min. Dosis posterior: 5 g iv intermitente en 15-120 min. ingesta o contacto del cianuro con la piel). inhalación. PCR tras exposición al humo de incendio. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS NO SÍ NO NO SF Administrar la dosis prescrita.Guía farmacológica …H . Dosis Dosis inicial: 5 g iv intermitente en 15 min. HIDROXICOBALAMINA (Cyanokit ® 2.5 g polvo para solución para perfusión) . en perfusión de entre 15 y 120 min 102 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . Dosis posterior: 70 mg/kg iv intermitente en 15-120 min. HIDROXICOBALAMINA (Cyanokit® 2.

• Si hay que administrar simultáneamente productos hemáticos. flebitis… Interacciones No hay estudios de interacciones. • No mezclar con otros medicamentos. que puede durar 15 días. Nomograma: • Pediatría: reconstituir cada vial (5 g) con 100 ml del disolvente SF. vómitos.5 g polvo para solución para perfusión) ® . excepto SF. en extremidades contralaterales. reversible. Contraindicaciones Ninguna Efectos secundarios Coloración roja de piel y mucosas. • Es incompatible con tiosulfato de sodio y nitrito de sodio.4 14 22. derrame pleural. • Utilizar el equipo de infusión con filtro. se desconoce su efecto en humanos. PESO Peso en Kg 3 5 8 10 15 20 25 30 35 40 70 mg/kg 8. Ringer Lactato o SG5%. arritmias. HTA. preferiblemente. Disnea. es recomendable usar vías iv diferentes. balancear o invertir durante 30 segundos para su reconstitución.4 28 42 56 70 84 98 112 Dosis expresada en ml. náuseas. y como consecuencia cefalea y mareos. H… Observaciones: • No agitar.Guía farmacológica HIDROXICOBALAMINA (Cyanokit 2. enrojecimiento de la cara (sensación de bochorno). pero debemos tener en cuenta que su administración se produce Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 103 . Embarazo Teratógeno en animales. diarrea. Coloración roja oscura de la orina que puede durar desde 3 a 35 días. opresión torácica.

la producción hepática de glucosa. Una vez reconstituido utilizar o conservar entre 2ºC y 8ºC un máx de 6 h. no existan tratamientos alternativos.1 UI/kg/h iv. Dosis pediátrica: Hiperglucemias graves: 0. La acción se inicia a los 30 min. 104 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . Conservación/Estabilidad Conservar por debajo de 25ºC.Guía farmacológica …I . probablemente. INSULINA (Actrapid® 100 UI/ ml. 1 vial contiene 10 ml) Mecanismo de acción El efecto hipoglucemiante de la insulina se produce cuando se une a los receptores de insulina en células musculares y adiposas. el efecto máx se presenta a las 1. Dosis Hiperglucemias graves: perfusión de 6 UI/hora iv. .025-0.5 h. aguanta variaciones de temperatura entre -20ºC y 40ºC durante 15 días y entre 5ºC y 60ºC durante 4 días. 1 vial contiene 10 ml) en situaciones de urgencia vital y que. INSULINA (Actrapid ® 100 UI/ ml. Indicaciones Hiperglucemia. Hiperpotasemia. facilitando la absorción de la glucosa e inhibiendo. simultáneamente.5 a 3. con una duración de acción aproximada de 7-8 h.

Trastornos de la refracción. Interacciones farmacológicas Las siguientes sustancias pueden reducir los requerimientos de insulina: · Hipoglucemiantes orales. SG5% sc. I… Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ NO recomendada SÍ Solo en urgencia SSF. alcohol. agentes betabloqueantes no selectivos. • Incompatible con dobutamina y noradrenalina. esteroides anabolizantes y sulfonamidas. Efectos secundarios Hipoglucemia.Guía farmacológica INSULINA (Actrapid 100 UI/ ml. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 105 . IMAO. im Con bomba. salicilatos. Contraindicaciones Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes (ver sección: Lista de excipientes). 1 vial contiene 10 ml) ® . Hipoglucemia. Tener en cuenta a la hora de la dosis. IECA. diluir 50 UI en 250 ml de SF y administrar a un ritmo de 30 ml/h Vía preferente sc Observaciones: • Se adhiere al plástico y al vidrio del orden del 20% al 30%. Neuropatía periférica.

entre 2-8ºC. Los betabloqueantes pueden enmascarar los síntomas de hipoglucemia y retrasar la recuperación de una hipoglucemia. hormona de crecimiento y danazol. Conservar en nevera. 0. 0. de Morgagni-Stokes-Adams. tiazidas.Guía farmacológica …I . Bradicardia. glucocorticoides. Trastornos de formación y transmisión del estímulo. Conservación/Estabilidad Proteger de la luz.2 mg/1 ml) ® Las siguientes sustancias pueden aumentar los requerimientos de insulina: · Anticonceptivos orales. Indicaciones S. 106 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . hormonas tiroideas. Puede conservarse 1 mes a temperatura ambiente (a no más de 25ºC). beta-simpaticomiméticos. El alcohol puede intensificar y prolongar el efecto hipoglucémico de la insulina. . ISOPROTERENOL (Aleudrina .2 mg/1 ml) Mecanismo de acción Estimulante ß-adrenérgico no selectivo: cardiotónico y broncodilatador. ISOPROTERENOL (Aleudrina®. Embarazo Categoría B de la FDA. Débito cardiaco insuficiente con centralización circulatoria en shock o tras intervención cardiaca.

0. I… Dosis En bloqueo: perfusión de 5 mcg/min.6 mg (3 amp) en 100 ml o 1. Nomograma: • Adulto: diluir 0. En shock: perfusión de 0. Estenosis aórtica. Angina de pecho. Infarto reciente.5 mg en 250 ml de SF o SG5% (1 ml= 6 mcg).2 mg/1 ml) . sc SF o SG5% SF o SG5% Diluir 0. Lactancia: evitar.4 mg en 100 ml. mcg/min 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Ml/h 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Contraindicaciones Hipertiroidismo.Guía farmacológica ISOPROTERENOL (Aleudrina®.05 a 0. administrar por bomba Observaciones: • No administrar conjuntamente con sustancias alcalinas. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ SÍ SÍ im. Arritmias cardiacas taquicardizantes. Dosis pediátrica: 0.05 a 2 mcg/kg/min.2 mcg/kg/min. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 107 .

Conservación/Estabilidad Conservar en nevera. 50 mg/ml amp. de 10 ml) ® Efectos secundarios Palpitaciones. KETAMINA (Ketolar®. de 10 ml) Mecanismo de acción Anestésico general de acción rápida. Anestesia disociativa. Interacciones farmacológicas Acción anulada por: ß-bloqueantes Concomitantemente con IMAO. Indicaciones Sedación y analgesia. Nerviosismo. 108 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . No usar si precipita o tiene color rosa/marrón. KETAMINA (Ketolar . inhibe contracciones uterinas. aumento de excitabilidad cardiaca o extrasístoles Embarazo Precaución en períodos próximos al parto. Broncodilatador.Guía farmacológica …K . en caso de rotura de la cadena de frío por un tiempo corto en el que no se sobrepasan los 25ºC su estabilidad no se ve afectada. Taquicardias. con conservación del reflejo faríngeo-laríngeo y estímulo cardiorrespiratorio. Estable 24 h a temperatura ambiente. Ectopias ventriculares. 50 mg/ml amp. .

Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 109 . Dosis pediátrica: igual que adulto. Procedimientos diagnósticos y quirúrgicos cortos que no requieran relajación muscular. Sedación/Analgesia: · Dosis inicial: 0.Guía farmacológica KETAMINA (Ketolar®. Status asmático: 1-3 mg/ kg/h.5-1 mg/kg. · Dosis mantenimiento: 0. • Puede provocar alucinaciones (premedicar con BZD) y sialorrea (premedicar con atropina). • Dosis iv produce anestesia quirúrgica a los 30 sg y dura de 5 a 10 min.2 mg/kg/h. 50 mg/ml amp. iv o 2.5-5 mg/kg im. de 10 ml) . También en infusión continua de 1-2 mg/kg/h. · Dosis mantenimiento: dosis adicionales de 0. K… Muy útil en broncoespasmo refractario grave y en paciente con shock hipovolémico agudo.5-2 mg/kg iv pueden repetirse según necesidad. • Dosis im produce anestesia quirúrgica a los 3-4 min y dura de 12 a 25 min.3-1. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ NO SÍ im SF o SG5% SF o SG5% Administrar dosis en 2-4 min Usar bomba Preferiblemente utilizar concentración de 100 mg/ml Observaciones: • Precipita con barbitúricos. Dosis Anestesia: · Dosis inicial: 1-2 mg/kg iv o 10 mg/kg im.

nistagmo. 50 mg/ml amp. Efectos secundarios Hipertensión. Embarazo Categoría B de la FDA. alucinaciones. Conservación/Estabilidad Se puede oscurecer con la luz pero no pierde sus propiedades. Hipotensión. Eclampsia. Confusión. Potencia efecto de: bloqueantes neuromusculares. Arritmias. Suspender lactancia hasta al menos 11 h después de la administración. hipertensión intraocular. ansiolíticos. Movimientos tónico-clónicos. Depresión respiratoria tras administración iv rápida de altas dosis. Bradicardia.Guía farmacológica …K . 110 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . Delirio en periodo de recuperación. de 10 ml) ® Contraindicaciones Pacientes en que supone peligro la elevación de la presión sanguínea. preeclampsia. Interacciones farmacológicas Tiempo de recuperación de anestesia prolongado con: barbitúricos. malestar. Lactancia: evitar. Diplopía. KETAMINA (Ketolar .

30 mg en 1 ml) . Dosis Inicial: 10 mg seguidos de 10-30 mg/4-6 h. Indicaciones Inyectable: tratamiento a corto plazo del dolor moderado o severo en postoperatorio y dolor causado por cólico nefrítico. administración lenta y profunda Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 111 . De elección. Dosis pediátrica: no recomendado en menores de 16 años. efecto antiinflamatorio menor que el de otros AINE. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ SÍ SÍ im SF y SG5% SF y SG5% SF y SG5% En 1 minuto Cada 4-6 horas de 10-30 mg en 30 min De 1. según necesidad para controlar el dolor.5 a 3 mg /h. Dosis máx. KETOROLACO (Droal®. 30 mg en 1 ml) Mecanismo de acción Inhibe la actividad de la ciclooxigenasa y. Adultos: 90 mg. por tanto. K… . en caso de dolor muy intenso iniciar con 30 mg. A dosis analgésicas. Cólico nefrítico dosis única de 30 mg. Ancianos: 60 mg. la síntesis de prostaglandinas.Guía farmacológica KETOROLACO (Droal®.

Lactancia: fabricante recomienda no utilizar. Vértigos. Antagonistas de los receptores de la angiotensina II: aumenta el riesgo de insuficiencia renal. Contraindicaciones Hipersensibilidad al ketorolaco. dispepsia. Enfermedades por hipersensibilidad (asma bronquial. prometacina o hidroxicina. diarrea. ulceración y perforación.Guía farmacológica …K . angioedema. náusea. meperidina. 30 mg en 1 ml) ® Observaciones: • No mezclar con morfina. 112 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . Úlcera péptica activa o hemorragia digestiva. Interacciones farmacológicas Analgésicos: evitar uso concomitante de otros AINE. pentoxifilina (riesgo de sangrado gastrointestinal). Retención hídrica y edema. trometamol u otros AINE. cefalea. Efectos secundarios Irritación gastrointestinal. Hipovolemia o deshidratación. • Cada ampolla contiene 100 mg de etanol. trastornos de la coagulación y pacientes con terapia anticoagulante. Uso concomitante con: probenecida. Insuficiencia cardiaca grave. Diatesis hemorrágica. sudoración. sales de litio. IR moderada a severa. urticaria). KETOROLACO (Droal . Antagonistas de los canales del cálcico: antagonizan el efecto hipotensor. Síndrome completo o parcial de pólipos nasales. Hemorragia cerebral. sangrado. Somnolencia.

Fabricante recomienda no utilizar. Embarazo Categoría C de la FDA. Conservación/Estabilidad Proteger de la luz. Eclampsia. amp. Su efecto se inicia en 5 min y dura 4-6 h. LABETALOL (Trandate®. de 100 mg en 20 ml) Mecanismo de acción Bloqueante β-adrenérgico no cardioselectivo.Guía farmacológica LABETALOL (Trandate®. Estable 48 h a temperatura ambiente. . Antidepresivos: aumenta el riesgo de hemorragia con Inhibidores Selectivos Receptación Serotonina. IECA: aumenta riesgo de insuficiencia renal. Tercer trimestre categoría D de la FDA. Metotrexato: mayor riesgo de toxicidad. Clopidogrel: aumenta el riesgo de hemorragia. Indicaciones HTA. Bloqueante selectivo de los receptores α-1 postsinápticos. de 100 mg en 20 ml) . Betabloqueantes: antagonizan el efecto hipotensor. Diuréticos: aumenta riesgo de neurotoxicidad. L… Anticoagulantes: aumenta el riesgo de sangrado con cumarínicos o heparina. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 113 . amp. Corticosteroides: aumenta riesgo de hemorragia digestiva.

propofol.5 2 ml/h 30 60 90 120 Contraindicaciones Bloqueo AV de 2º y 3er grado. bradicardia marcada e insuficiencia cardiaca. administrar guagón iv. Seguido de 20-80 mg cada 5 min hasta reducir tensión o alcanzar un máximo de 200 mg. Hipersensibilidad conocida al fármaco y en general a los betabloqueantes.Guía farmacológica …L . furosemida. Nomograma: • Dilución 100 mg en 100 ml SG5%/SF 500 mg en 500 ml SG5%/SF. amp. hipotensión severa. • En sobredosis tratar los signos y síntomas.5-2 mg/min. LABETALOL (Trandate . Dosis pediátrica: su seguridad no ha sido establecida en niños. shock cardiogénico. · Mantenimiento: 0. Asma o patología obstructiva. insulina. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ NO SÍ NO SF o SG5% Administrar la dosis en no menos de 1 min Administrar con bomba SG5%/SF Observaciones: • Incompatible en perfusión con: bicarbonato. de 100 mg en 20 ml) ® Dosis · Dosis inicial: administración lenta en 2 min de 20 mg iv. heparina. si es grave.5 1 1. 114 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . mg/min 0. • No se recomienda mezclarlo en solución con droga alguna.

Lactancia: se excreta en la leche. En diabéticos enmascara la clínica de una hipoglucemia. náuseas y vómitos.Guía farmacológica LABETALOL (Trandate®. potencia el efecto bradicardizante. Interacciones Digital y antagonistas del calcio. se puede usar durante la lactancia. Conservar a < 30ºC. Simpaticomiméticos de acción directa (adrenalina). insuficiencia cardiaca. Mareos. L… Uso no recomendado en menores de 18 años. pero potencia su efecto hipotensor. Lesión hepato-celular grave (sobre todo si se utiliza concomitante con antiarrítmicos clase I o antagonista del calcio del tipo verapamilo). Nitroglicerina. Embarazo Categoría C de la FDA. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 115 . inhibe su acción. Congestión nasal. Bradicardia. potencia el efecto hipotensor. de 100 mg en 20 ml) . Bicarbonato sódico incompatible con la solución inyectable. suprime la taquicardia inducida. Conservación/Estabilidad Proteger de la luz. pero con estrecho control del lactante. Cimetidina puede elevar la biodisponibilidad del labetalol. Otros hipotensores y diuréticos. amp. Efectos secundarios Hipotensión postural. bloqueo AV. En SF estable 24 h y 72 h en SG5%.

LEVOMEPROMAZOL (Sinogan®. Indicaciones Esquizofrenia. Actividad analgésica importante (efectivo en casos de dolor crónico de origen neuropático). Dosis Dosis adulto: Dosis inicial: 25 mg im. Dosis pediátrica: No recomendado en niños menores de 3 años. Trastornos del sueño. Algias graves. amp. Síndromes orgánico-cerebrales con ansiedad o agitación importantes. LEVOMEPROMAZOL (Sinogan . neuroléptico con poco efecto antipsicótico y con mayor efecto sedante (propiedades antihistamínicas).Guía farmacológica …L . Estados de agitación psicomotriz. amp. 116 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . 25 mg/1 ml) Mecanismo de acción Fenotiazina. se puede completar hasta un máximo de 200 mg/24 h. Individualizar en cada caso: · Ancianos: mayor riesgo de hipotensión ortostática y sedación. trastorno paranoide. · Insuficiencia renal y/o hepática: riesgo de sobredosificación. · Patologías cardiacas graves: mayor riesgo de hipotensión. 25 mg/1 ml) ® .

Síntomas anticolinérgicos (retención urinaria…). glaucoma de ángulo cerrado. sedación.Guía farmacológica LEVOMEPROMAZOL (Sinogan®. Interacciones Combinado con betabloqueantes se incrementan los efectos de ambos. Extrapiramidalismos tratar con biperideno. Riesgo de distonías e disquinesia tardía del lactante. Síndrome neuroléptico maligno. amp. Sobredosificación/Antídoto. Somnolencia. Trombosis venosa profunda y TEP muy raros. BDZ aumenta la depresión del SNC. mareo o síncope. L… Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS NO Indeterminada NO im SF No precisa De elección Contraindicaciones En insuficiencia hepática puede producir encefalopatía hepática. Efectos secundarios Hipotensión ortostática. Anticolinérgicos pueden inhibir los efectos de las fenotiazinas y presentar un efecto anticolinérgico excesivo. 25 mg/1 ml) . Prolonga el QT. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 117 . Precaución en cardiópatas. Lactancia/se excreta en la leche materna.

Anestésico local. prevención de HTA y aumento PIC. de 100. proteger las ampollas de la luz. Indicaciones TV. se puede repetir la dosis cada 5 min hasta un máx de 300 mg. Conservación/Estabilidad Conservar a < 25ºC. en su embalaje original. 200 y 500 mg en 10 ml respectivamente) Embarazo Categoría C de la FDA.5 mg/kg iv. Sobre el SNC tiene acción analgésica. 118 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . 200 y 500 mg en 10 ml respectivamente) Mecanismo de acción Antiarrítmico de clase IB. No mezclar en la misma jeringa con ningún fármaco. Dosis de mantenimiento: 20-50 mcg/kg/min. Fotosensible. tratamiento de arritmias ventriculares.Guía farmacológica …L . LIDOCAÍNA (Lidocaína Braun al 1%. 2% y 5% amp. · 2-3 mg/kg im. Dosis Dosis inicial: · 1-1. El inicio de acción es inmediato y persiste de 10-20 min. LIDOCAÍNA (Lidocaína Braun al 1%. Intubación. de 100. . excepto con atropina y bromuro de escopolamina. 2% y 5% amp. anticonvulsivante y sedante.

hipovolemia. preferentemente utilizar presentación al 2%. Hipertermia maligna. sinoauricular o intraventricular por aumento del riesgo de bloqueo AV completo. Precaución en: epilepsia. desorientación. de 100. Bomba de infusión IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS NO SÍ im. Bloqueo AV avanzado. insuficiencia hepática. temblores. Contraindicaciones Hipersensibilidad a la lidocaína o a otros anestésicos locales. shock y mayores de 70 años. Dosis máx: 100 mg. bloqueo AV. · Dosis mantenimiento: 25-50 mcg/kg/min. somnolencia.5 mg/kg/h. visión borrosa. L… Dosis pediátrica: · Dosis de carga: 1 mg/kg. Dosis máx: 3-4. it SG5% o SF Observaciones: • No debe mezclarse con ningún fármaco. Arritmias. SNC: confusión. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 119 . Efectos secundarios PCR. 2% y 5% amp. función respiratoria deteriorada y función hepática deteriorada. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA SÍ SF o SG5% Administrar la dosis en 1 minuto. Se reducirá la dosis a la mitad en casos de ICC. bradicardia.Guía farmacológica LIDOCAÍNA (Lidocaína Braun al 1%. 200 y 500 mg en 10 ml respectivamente) . Ansiedad.

betabloqueantes y otros antiarrítmicos. Fenobarbital e isoproterenol aumentan su metabolismo. Conservación/Estabilidad Dilución estable 24 h (8-25ºC). MANITOL (Suero Manitol 20% frasco de 50 gr en 250 ml) Mecanismo de acción Diurético osmótico. Interacciones Fenitoína. Mexiletino. noradrenalina. 120 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . Embarazo Categoría C de la FDA. Potencia el efecto de los relajantes musculares. bupivacaína y cimetidina aumentan si concentración. Indicaciones Edema cerebral. Náuseas y vómitos. HTiC. efecto depresor miocárdico adicional. . MANITOL (Suero Manitol 20% frasco de 50 gr en 250 ml) convulsiones y coma. disopiramida y procainamida aumentan la toxicidad de la lidocaína. Potencia los efectos vagales y la depresión respiratoria de los opiáceos y otros depresores del SNC.Guía farmacológica …M . Propanolol. Antagoniza a fármacos antimiasténicos.

Guía farmacológica
MANITOL (Suero Manitol 20% frasco de 50 gr en 250 ml)

.

M…

Dosis En la HTiC: dosis inicial entre 0,5-1 g/kg iv de manitol al 20% a pasar en 20 min, después 0,50 g/kg en 6 h. La dosis total máxima es de 6 g/kg en 24 h. Dosis pediátrica: 0,5 g/kg iv a pasar en 30 min. Preparación/Administración
VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN

IV DIRECTA IV INTERMITENTE

SÍ SÍ

No precisa No precisa

Administrar dosis en 20 min Administrar dosis prescrita en 4-6 h. Usar bomba y programar volumen a infundir

PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS

NO NO

Observaciones: • No administrar con sangre, ni se añadirá ningún tipo de medicación al frasco. Nomograma: • Suero Manitol 20% frasco de 50 gr en 250 ml.
Dosis/Peso 3 5 8 10 15 20 25 30 35 40

0,5 g ml

1,5 7,5

2,5 12,5

4 20

5 25

7,5 10 37,5 50

12,5 15 62,5 75

17,5 20 87,5 100

Contraindicaciones Insuficiencia cardiaca y EAP . Hipersensibilidad al fármaco. Hemorragia intracraneal activa. Hipovolemia. Deshidratación severa. Oliguria por fallo renal.
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121

Guía farmacológica

…M

. MEPIVACAÍNA (Scandinibsa 2% amp. de 2 ml y 10 ml (20 mg/ml)

Efectos secundarios Trastornos hidroelectrolíticos. Efecto rebote. Necrosis y edema local en caso de extravasación. Cefalea, escalofríos, dolor torácico, en perfusión rápida. Interacciones Potencia el efecto de otros diuréticos. Potencia la nefrotoxicidad de ciclosporina. Embarazo Categoría C de la FDA. Conservación/Estabilidad A temperaturas bajas puede cristalizar. Para disolver los cristales, se calentará en baño maría a 50ºC y posteriormente se enfriará a temperatura corporal.

. MEPIVACAÍNA (Scandinibsa 2% amp. de 2 ml y 10 ml (20 mg/ml)
Mecanismo de acción Anestésico local.
Inicio acción Efecto máx Vida media

2-5 min

15-45 min

150 min

Indicaciones Limpieza y cierre de heridas. Procedimientos: toracocentesis, vías centrales, etc.

122

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Guía farmacológica
MEPIVACAÍNA (Scandinibsa 2% amp. de 2 ml y 10 ml (20 mg/ml)

.

M…

Dosis La posología será individualizada, pero por lo general en zonas pequeñas con 5-10 mg es suficiente. Dosis máx de 7 mg/kg cada 1,5 h. Dosis máx. diaria 1 g. Dosis pediátrica: Dosis máx. de 5 mg/kg cada 1,5 h. No utilizar en niños < 4 años. Preparación/Administración
VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN

IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS

NO NO NO Infiltración Usar la dosis menor requerida para el efecto deseado. Inyectar lentamente

Observaciones: • No inyectar en regiones infectadas. • Para evitar una inyección intravenosa, deberá realizarse siempre una aspiración previa a la inyección. Contraindicaciones Reacciones alérgicas o anafilácticas. No utilizar en el momento del parto, por toxicidad para el neonato. Disfunciones graves de la conducción AV no compensada con marcapasos. Enfermedades nerviosas degenerativas activas. Defectos de coagulación. Epilepsia no controlada. Porfiria aguda intermitente.
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123

Incrementa la tendencia a hemorragia al asociarlo con heparina. bradicardia. edema debido a reacciones alérgicas. AINE y dextranos. en intoxicación más grave convulsiones. Interacciones Puede producir hipertensión: con IMAO. Embarazo Categoría C de la FDA. antitérmica. ADT y fenotiazinas. arritmias y PCR. Intoxicación leve: agitación. entumecimiento de labios y lengua. METAMIZOL MAGNÉSICO (Nolotil®. . urticaria. METAMIZOL MAGNÉSICO (Nolotil . Por inyección intravascular accidental grave: hipotensión. Conservación No requiere condiciones especiales de conservación. 124 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . anticonvulsivantes y alcohol.Guía farmacológica …M . de 2 gr en 5 ml) ® Efectos secundarios Por lo general resultan por dosis o velocidad de inyección excesiva o pacientes con deterioro general: lesiones en la piel. Disminuye su efecto al asociarlo a: psicofármacos. de 2 gr en 5 ml) Mecanismo de acción Derivado pirazolónico con acción analgésica. amp. Aumenta los efectos tóxicos: antiarrítmicos de clase Ib. Efecto terapéutico a los 30 min. mareos. antiinflamatoria y espasmolítico. amp. pérdida de visión.

amp. Dosis Dosis: 2 gr iv. proceso que se acelera por la luz y soluciones glucosadas. Dolor de origen tumoral.Guía farmacológica METAMIZOL MAGNÉSICO (Nolotil®. Pacientes con broncoespasmo u otras formas de reacción anafilactoide a salicilatos. Contraindicaciones Anemia aplásica o agranulocitosis de causa tóxico-alérgica. Colapso circulatorio. Porfiria hepática intermitente aguda. paracetamol u otros analgésicos no narcóticos. Cada 6-8 h En administración vo 2 g Observaciones: • Una coloración amarillenta de la solución indica hidrólisis del medicamento. M… Indicaciones Dolor moderado o severo sobre todo de tipo espasmolítico. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 125 . Dosis pediátrica: 10 mg/kg im Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS NO SÍ NO im profunda vo SG5%/SF Diluir dosis en 50-100 ml y pasar en 20-60 min. Hipersensibilidad a las pirazolonas. de 2 gr en 5 ml) . Fiebre que no responde a otros antitérmicos. Estenosis mecánica del tracto gastrointestinal.

Neonatos o lactantes menores de 3 meses. sofoco. amp. rubor. Reacciones de hipersensibilidad. Con el alcohol. Conservación/Estabilidad Proteger de la luz. Disminuye la concentración sérica de ciclosporinas. Broncoespasmo en asmáticos. Efectos secundarios Hipotensión. de anticoagulantes dicumarínicos y a dosis altas de depresores del SNC. No asociar a otros AINE.Guía farmacológica …M . Pacientes con alteraciones de la función de la médula ósea (p. 126 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . Interacciones Potencia la acción de otros derivados pirazolónicos. Embarazo Categoría C de la FDA. ej. palpitaciones y náuseas cuando se pasa rápidamente. de 2 gr en 5 ml) ® Paciente con deficiencia congénita de glucosa 6-fosfato-deshidrogenasa. potencia tanto los efectos del alcohol como del fármaco.: después de quimioterapia) o enfermedades del sistema hematopoyético. Lactancia: evitar lactancia 48 h siguientes a la administración de metamizol. METAMIZOL MAGNÉSICO (Nolotil .

Dosis Intramuscular: 0.2 mg/2-4 horas (máximo 5 veces/día). • La vía IV directa no se debe utilizar de forma rutinaria. ampollas 0. Intravenoso: 0. Indicaciones Sangrado uterino anormal de causa obstétrica con útero vacío. ampollas 0. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ NO NO im. Subinvolución uterina. METILERGOMETRINA (Methergin®. sc SF Diluir la dosis en 5 ml.Guía farmacológica METILERGOMETRINA (Methergin®.2 mg/1 ml) . ya que existe riesgo de hipertensión súbita y ACV. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 127 .2 mg/1 ml) Mecanismo de acción Acción estimulante del músculo liso uterino. M… .2 mg diluidos en 5 ml SSF a pasar en 1 minuto. Administrar en al menos 1 min Preferible la vía im Observaciones: • Administrar únicamente si la solución es transparente e incolora. • Se recomienda monitorizar la TA durante su administración. Dosis pediátrica: NO INDICADO.

HTA severa. Una vez reconstituida debe ser utilizada inmediatamente. Embarazo. es fotosensible. ampollas 0. Conservación/Estabilidad Conservar protegida de la luz. Dolor abdominal. METILERGOMETRINA (Methergin .2 mg/1 ml) ® Contraindicaciones Alergia. Efectos secundarios Náuseas y vómitos. Interacciones Sustancias vasoconstrictoras y macrólidos (riesgo de vasoconstricción periférica). Cefalea. Fuera de la nevera se conserva durante un período inferior a 2 semanas a < 25ºC. Vasculopatías oclusivas (incluido el ángor). Sobredosificación/Antídoto: tratamiento sintomático monitorizado. Sepsis. Conservar en la nevera (2-8ºC). 128 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 .Guía farmacológica …M . Embarazo Categoría X de la FDA.

Acción de inicio a los 30 min.4 mg/kg/h durante 23 h. glucocorticoide. M… . Reacciones alérgicas graves.8 ml y 1 gr en 15. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 129 .6 ml) . Solu Moderín viales de 500 mg en 7. METILPREDNISOLONA (Urbasón viales de 40 mg en 1 ml. Indicaciones Crisis asmáticas.Guía farmacológica METILPREDNISOLONA (Urbasón viales de 40 mg en 1 ml. antiinflamatoria e inmunodepresora.5 mg/kg. Lesión medular: 30 mg/kg iv en 15 min seguido a los 45 min de una perfusión de 5.000 mg). Solu Moderín viales de 500 mg en 7. Dosis Dosis: 1-1. Crisis tirotóxicas y de Addison.8 ml y 1 gr en 15.6 ml) Mecanismo de acción Actividad corticosteroide. Asma: 1-2 mg/Kg iv (máximo 60 mg). Dosis pediátrica: Lesión medular: igual que adulto. Lesiones medulares. En status asmático y shock anafiláctico: 250-500 mg iv (máx 1.

METILPREDNISOLONA (Urbasón viales de 40 mg en 1 ml.6 2. Dilución 1 g en 100 ml (10 mg/ml) SG5% o SF. Infección sistémica por hongos.4 8. En estadío agudo de herpes zóster y varicela. 130 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . excepto en situaciones de urgencia.1 10.3 54 Contraindicaciones Hipersensibilidad al fármaco.5 16.7 4.2 45. Úlceras gástricas y duodenales.4 mg/kg/h. Emergencias hipertensivas.2 18.4 35. Pacientes con tuberculosis.7 32.Guía farmacológica …M VÍA .8 ml y 1 gr en 15.6 51.6 ml) Preparación/Administración POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ SÍ SÍ SÍ SG5%/SF SG5%/SF SG5%/SF Dosis prescrita a pasar en 1 min Dosis prescrita en 100 ml a pasar en 15 min Bomba de infusión im Observaciones: • No debe mezclarse en la misma jeringa con otras soluciones que no sean SF o SG5%. diverticulitis y anastomosis intestinales recientes.3 peso Peso en Kg 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100 ml/h 27 28.9 21. Durante el período pre y post-vacunal (8 semanas antes y 2 semanas después).8 40.1 37. peso Peso en Kg 3 5 8 10 15 20 25 30 35 40 45 ml/h 1. latente o manifiesta.8 13.5 43.6 24. Solu Moderín viales de 500 mg en 7.4 5. Cuidado por riesgo de perforación intestinal en colitis ulcerosa grave.9 48. Nomograma: • 5.

Trastornos funcionales de la motilidad digestiva. de 10 mg en 2 ml) Mecanismo de acción Antiemético y procinético. Aumento de la presión intracraneal. Interacciones Aumenta el efecto de los glucósidos cardiacos. vómitos y reflujo gastroesofágico. Indicaciones Tratamiento sintomático y preventivo de náuseas. Tromboflebitis y tromboembolismo. Conservación/Estabilidad La solución. Inicio de acción de 1-3 min y vida media de 5-6 h. hiperglucemia. retraso en el crecimiento. una vez preparada debe usarse en 48 horas. confusión mental. de 10 mg en 2 ml) . ansiedad. En niños. convulsiones. Reduce el efecto de antidiabéticos orales y derivados cumarínicos. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 131 . M… Efectos secundarios En caso de sobredosis puede producir: hemorragias gastrointestinales. Aumenta el riesgo de hemorragias gastro-intestinales con AINE o antirreumáticos. elevación de la PIC y dosis elevadas pueden producir pancreatitis aguda grave.Guía farmacológica METOCLOPRAMIDA CLORHIDRATO (Primperán® amp. edemas. HTA. . Embarazo Categoría C de la FDA. METOCLOPRAMIDA CLORHIDRATO (Primperán® amp.

132 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . Pacientes a tratamiento con fármacos con actividad sobre el SNC. el biperideno los extrapiramidalismos. Contraindicaciones Hipersensibilidad a metoclopramida. Lactancia. Feocromocitoma (puede desencadenar una crisis hipertensiva). Dosis pediátrica: 0. Dosis máx 0.1 mg/kg iv). diarrea.5 mg/kg/d. Síndrome neuroléptico maligno. Diluir 10 mg en 100 ml SF. astenia. Somnolencia. así 1ml = 0. Hemorragia.Guía farmacológica …M . Intoxicación: la atropina antagoniza su efecto procinético. de 10 mg en 2 ml) Dosis 10 mg iv o im. obstrucción o perforación intestinal. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ SÍ SÍ im SG5%/SF SG5%/SF SG5%/SF Administrar dosis en 2 min 10 mg en 50-100 ml a pasar en 15 min Observaciones: • Para la administración pediátrica (0.1 mg /kg iv o im. en niños administrar en intervalos > 6h). METOCLOPRAMIDA CLORHIDRATO (Primperán ® amp. Efectos secundarios Reacciones extrapiramidales (> 65 años son más susceptibles.1mg.

Asociado con IMAO. Sedación consciente. Con suxametonio puede prolongar la duración del bloqueo neuromuscular. Con succinilcolina puede prolongar la duración del bloqueo neuromuscular. simpaticomiméticos. Indicaciones Inducción y mantenimiento de la anestesia. mantener a temperatura ambiente. antagonismo mutuo. Conservación/Estabilidad Proteger de la luz. de 15 mg en 3 ml) Mecanismo de acción Benzodiacepina con acción sedante e hipnótica rápida e intensa.Guía farmacológica MIDAZOLAM (Dormicum® amp. . Potencia el efecto sedante con el alcohol y los depresores de SNC. MIDAZOLAM (Dormicum® amp. Tratamiento convulsión. fluoxetina y sertralina. Dilución estable 24 h. de 15 mg en 3 ml) . antidepresivos. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 133 . Ansiolítico. Embarazo Categoría B de la FDA. M… Interacciones Combinación contraindicada: levodopa-metoclopramida. anticolinérgicos y narcóticos. anticomicial y miorrelajante. Potencia sus efectos extrapiramidales: neurolépticos. bloquean la acción.

4 mg/kg/h. o 0. Anestesia: Dosis inicial: 0. · 0.15 mg/kg.05-0.2 mg/kg IV en 20-30 sg.3-0.05-0. Inducción y mantenimiento de anestesia (IOT): · Dosis inicial: 0.1-0. Convulsiones: Dosis inicial: 0.Guía farmacológica …M . Dosis pediátrica: Sedación: Dosis inicial: 0.05-0.2 mg/kg/h.15-0.5 mg/kg vía rectal en una única dosis.4 mg/kg/h. Convulsiones: · Dosis inicial: 0. Dosis de mantenimiento: 0.2 mg/kg im.1-0.3 mg/kg/h. · Dosis de mantenimiento: 0. de 15 mg en 3 ml) Dosis Sedación consciente: Dosis inicial: · 0. · Dosis mantenimiento: 0.2-0.1-0. · Dosis de mantenimiento: 0. · 0.1-0.2 mg/kg IV lento.4 mg/kg iv en 20-30 sg. MIDAZOLAM (Dormicum ® amp.05-0.2 mg/kg/h.3 mg/kg intranasal.15-0.15 mg/kg iv lento en 2 min.05-0.1 mg/kg iv lento en 2 min. Dosis de mantenimiento: 0. 134 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 .

2 mg/ml) mg/kg/h Peso en Kg 5 10 15 20 25 30 35 40 0.2 70 10 20 30 40 50 60 70 80 Dosis expresada en ml/h. sl.7 50 7. Repetir según respuesta · Status epiléptico: administrar dosis a vel de 1 mg/min IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS NO SÍ im.5 3. furosemida.05 0.3 0.75 7. M… Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA SÍ SG5%/SF Utilizar presentación (1 ml = 1 mg) o prepararla.Guía farmacológica MIDAZOLAM (Dormicum® amp. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 135 .7 10 2.5 15 22. Diluir: 3 ml presentación 1ml = 5 mg (15 mg) + 12 ml SSF o SG5 · Sedación: administrar la dosis en 2 min · Inducción anestésica: administrar la dosis en 30 sg.2 15 18.5 8.2 7.5 26.7 52.25 2. bicarbonato.75 17. Nomograma: • Pediatría: dilución 20 mg en 100 ml SG5%/SF (0.2 0.5 15 17.2 30 5 10 15 20 25 30 35 40 6.01 0.5 60 8.25 0.2 35 43.5 61.25 12.5 5 7.15 0.4 1.5 20 3.35 0.5 45 52.5 18.5 43.7 25 31. rectal SG5%/SF Observaciones: • Incompatible en perfusión: dobutamina.75 22. sc.2 37.5 11. de 15 mg en 3 ml) .5 30 37.5 26.7 5 6.5 10 12. intranasal.

25 0. agresividad. Miastenia gravis. Glaucoma de ángulo cerrado. MIDAZOLAM (Dormicum Peso en Kg 50 ® amp. Sobredosificación/Antídoto: flumacenilo. Insuficiencia hepática severa.35 0.3 0.15 0. Reacciones paradójicas: agitación. 60 70 80 90 100 0.5 50 62.5 90 112. de 15 mg en 3 ml) • Adulto: dilución de 20 mg en 100 ml SG5%/SF (0. vómitos. Contraindicaciones Hipersensibilidad a las BZD. 136 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 .5 105 122. Síndrome de abstinencia.2 mg/ml).5 135 157. Efectos secundarios Somnolencia. Depresión respiratoria y apnea. Náuseas. Amnesia anterógrada.5 25 37.Guía farmacológica …M mg/kg/h .01 0.5 180 25 50 75 100 125 150 175 200 Dosis expresada en ml/h. Cefaleas. Insuficiencia respiratoria aguda.5 140 20 40 60 80 100 120 140 160 22.2 0.5 35 52. reacción de ira.5 75 87. etc. movimientos involuntarios. Depresión del SNC.5 70 87.4 12.05 0.5 100 15 30 45 60 75 90 105 120 17.5 45 67.

rifampicina. de 0. atorvastatina. La vida media de la heroína es de 2 h y la de la metadona es de 24-36 h. . hipnóticos. NALOXONA (Naloxona®.Guía farmacológica NALOXONA (Naloxona®.4 mg en 1 ml) Mecanismo de acción Antagonista opioide de vida media corta. amp. interacciona con varios fármacos con posible potenciación de su acción: antagonistas del calcio. bloqueantes de los canales del calcio. Disminuyen los efectos del midazolam: fenitoína. amp. Conservación/Estabilidad Dilución estable 24 h. derivados morfínicos y anestésicos. Inicio acción Efecto máx Vida media Iv Im/sc 1-2 min 2-5 min 5 min 15 min 1h 4h Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 137 . Aumentan los efectos del midazolam: antifúngicos azólicos. sedantes. barbitúricos. ansiolíticos. Fármacos que inhiben su efecto por inducción de su metabolismo: aminofilina. antibióticos macrólidos. VIH inhibidores de la proteasa. Dado su metabolismo hepático. neurolépticos. de 0. N… Interacciones Potencia el efecto depresor del SNC del alcohol. Embarazo Categoría D de la FDA. carbamacepina.4 mg en 1 ml) . macrólidos.

Guía farmacológica …N . it. de 0. Dosis pediátrica: Intoxicación por opiáceos: Dosis inicial: 0.1 mg/kg (máx 2 mg/dosis) vía iv.01 mg/kg cada 2-3 min hasta 3 dosis. im o sc. Dosis mantenimiento: 2-10 mcg/kg/h. NALOXONA (Naloxona .01mg/kg/dosis vía iv cada 2-3 min hasta efecto deseado o 0. it inhalada SF o SG SF o SG 100 ml SF o SG5% Administración lenta Usar bomba It multiplicar dosis por 2 o por 3 y diluir hasta 10 ml 138 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 .4 mg cada 2-3 min. Vía inhalada: 2 mg en 3 ml SF nebulizados. máx de 0. im o sc. Dosis Intoxicación por opiáceos: · Dosis inicial : 0.06 mg/kg im al nacer. En neonatos con depresión respiratoria inducida por opiáceos: 0.03 mg/kg via iv. · Dosis mantenimiento: 5-15 mcg/kg/h durante 10 h.4 mg en 1 ml) ® Indicaciones Sobredosis de opiáceos. En intoxicación severa 0. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ SÍ SÍ im. sc. it. amp.

edema pulmonar. Indicaciones Espasmos dolorosos: intestinales. ya que puede dar lugar a síndrome de abstinencia en madre y feto. relajante de la musculatura lisa. obstétricos y de vías urinarias. vómitos. amp. N… Contraindicaciones Hipersensibilidad al fármaco o excipiente. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 139 . sudoración. HTA. Conservación/Estabilidad Conservar por debajo de 25ºC y en el embalaje exterior para protegerlas de la luz. Puede precipitar síndrome de abstinencia: náuseas.Guía farmacológica N-BUTILBROMURO DE HIOSCINA (Buscapina®. La solución diluida mantiene estabilidad durante 24 h a temperatura ambiente. Embarazo Categoría B de la FDA. Evaluar la relación riesgo/beneficio. taquicardia. hipertensión. temblores e irritabilidad (en pacientes con dosis altas de narcóticos o con dependencia física de ellos). N-BUTILBROMURO DE HIOSCINA (Buscapina®. de 20 mg en 1 ml) Mecanismo de acción Espasmolítico antimuscarínico. . amp. taquicardia. Efectos secundarios Vigilar a los 60 min la reaparición de síntomas de intoxicación por opioides debido a su corta vida media. de 20 mg en 1 ml) .

Glaucoma. 140 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 .5 mg/kg. Dosis pediátrica: Peso/edad < 6 años > 6 años >12 años Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN Dosis (iv.6 mg/kg 10-20 mg 20 mg IV DIRECTA IV INTERMITENTE SÍ SÍ Administrar lentamente Se puede diluir en 100 ml SF PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS NO NO Observaciones: • Para niños diluir 1 amp. Efectos secundarios Trastornos acomodación visual. asma. retención urinaria. im o sc. de 20 mg en 1 ml) ® Dosis 20 mg por vía iv. im o sc) 0. amp. Contraindicaciones Hipersensibilidad al fármaco o excipientes. Estenosis pilórica. en 9 ml de SF quedando 1ml SF=2 mg.Guía farmacológica …N . Miastenia gravis.3-0. Sobredosificación: en adultos dosis máxima 100 mg/d y en pediatría 1. íleo paralítico. N-BUTILBROMURO DE HIOSCINA (Buscapina . mareos y raros casos de analifaxia. Hipertrofia de próstata. megacolon.

Guía farmacológica NEOSTIGMINA (Prostigmine®. Miastenia gravis. Potencia efectos anticolinérgicos de: ADT.Tracrium®. de 0. Embarazo Categoría C de la FDA. bromuro de ipratropio. Especial cuidado en el primer trimestre. amp. tanto para su diagnóstico como para su tratamiento. Disminución mutua de efectos con metoclopramida.5 mg en 1 ml) Mecanismo de acción Inhibidor de la acetilcolinesterasa. amp. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 141 . de 0. parasimpaticomimético. N… Interacciones Potencia taquicardia con los beta-adrenérgicos y altera el efecto de la digoxina. NEOSTIGMINA (Prostigmine®. quinidina.Nimbex®). Conservación/Estabilidad No requiere condiciones especiales de conservación.5 mg en 1 ml) . Esmeron®. antihistamínicos. . Inicio acción Efecto máx Vida media Iv Im < 3 min <20 min 3-15 min 40-60 min 2-4 h Indicaciones Reversión bloqueo causado por bloqueantes musculares no despolarizantes (Norcuron®.

5 mg) mg/kg iv. Obstrucción mecánica del intestino o tracto genitourinario.04-0. bradicardia.02 mg/kg iv para minimizar los efectos indeseables (bradicardia y la hipersecreción). dolor de estómago. vómitos. sc. salivorrea.5 mg en 1 ml) ® Dosis Antagonista bloqueantes no despolarizantes: 1-3 mg (máx 5 mg) iv. Premedicar con atropina a dosis 0. 142 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . bradicardia y miosis.5 mg. iv cada 2-3 h.25 mg-0. Vmáx 0.02 mg/kg iv para minimizar los efectos indeseables.01-0. amp.04 mg/kg sc. aumento del peristaltismo y de la secreción bronquial. NEOSTIGMINA (Prostigmine . im.5 mg/30 sg Contraindicaciones Hipersensibilidad al fármaco. Precaución en: asma. Dosis posteriores según respuesta.08 (máx 2. de 0. Dosis pediátrica: Antagonista bloqueantes no despolarizantes: 0. Premedicar con atropina a dosis 0.Guía farmacológica …N . Efectos secundarios Efectos muscarínicos: náuseas. diarrea. im iv.01-0. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ NO NO im SG5%/SF Bolo lento administración lenta.1mg-0. hipotensión. Miastenia gravis: 0. Miastenia gravis: 0.

4 mg/dosis) Mecanismo de acción Vasodilatador periférico venoso. Trinispray®. NITROGLICERINA (Solinitrina®. Para evitar todas estas manifestaciones colinérgicas se administra atropina. HTA. amp. proteger de la luz. convulsiones. Administrar Atropina: 0. Embarazo Categoría C de la FDA. amp. aerosol sl 0. Conservación/Estabilidad Conservar por debajo de 25ºC.Guía farmacológica NITROGLICERINA (Solinitrina . arterial y vasodilatador directo coronario. 5 mg/ml en 10 ml. Su uso en la miastenia gravis durante el embarazo parece seguro. N… Efectos nicotínicos: espasmos musculares. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 143 . Trinispray® aerosol sl 0. 5 mg/ml en 10 ml. Interacción farmacológica Refuerza y prolonga el efecto de los barbitúricos y la morfina. fasciculaciones y debilidad muscular. Sobredosificación: signos de sobredosis: bradicardia. . hipotensión. de 1 mg/ml en 5 ml y amp. angina estable e inestable. broncoespasmo.4 mg/dosis) ® .01 mg/kg vía iv cada 3-10 min hasta cese de la crisis + soporte vital (ventilación mecánica). Indicaciones Cardiopatía isquémica: SCA. ICC. EAP . de 1 mg/ml en 5 ml y amp.

ya que los envases de plástico y los sistemas de PVC pueden absorber hasta un 80% de la nitroglicerina diluida PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ SÍ En vía sl desechar primera pulsación para drenar dispositivo Observaciones: • Pulsioximetría podría no ser valorable por metahemoglobina.5 9 10. ® 5 mg/ml en 10 ml. de 1 mg/ml en 5 ml y amp.2mg/ml). Nomograma: • Diluir 50 mg en 250 ml de SG5% o SF o 20 mg en 100 ml de SG5% o SF (0. 0. Dosis de mantenimiento: 5-10 mcg/min aumentando 5-10 mcg cada 3-5 min según respuesta hasta un máximo de 400 mcg/min. amp.8 mg sl cada 5 min hasta tres dosis.5 6 7.5 3 4.5 15 144 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 .1 mg/ml En cristal. Dosis pediátrica: Perfusión: 0.Guía farmacológica …N .4-0.5 12 13. NITROGLICERINA (Solinitrina . Trinispray®.4 mg/dosis) Dosis Dosis inicial: 0.3 mg iv directa.5-20 mcg/kg/min cada 20 min hasta un máximo de 40 mcg/kg/min Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE SÍ SÍ SF SF o SG5% Diluir 1 mg hasta 10 ml de SF. aerosol sl 0. mcg/min 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 ml/h 1. Solución de 0.

taponamiento cardiaco. Bradicardia grave (sobre todo si se asocia a hipotensión). Hemorragia cerebral. rubefacción (por vasodilatación). Puede haber tolerancia a su efecto a las 24-48 horas de su administración continuada o tras su administración repetida a intervalos cortos. Disminuye efecto anticoagulante de la heparina. Sobredosificación: · Hipotensión + taquicardia: retirar el fármaco lentamente. N… Contraindicaciones Hipersensibilidad a nitratos. dependiente de precarga. TCE e HTiC. 5 mg/ml en 10 ml. Anemia severa. diarrea. estenosis aórtica o mitral severa. Interacción farmacológica Potencia efecto hipotensor de: calcioantagonistas. Trinispray®. shock. por producción de metahemoglobinemia. líquidos iv. Pericarditis constrictiva. posición Trendelenburg. hipotensión (TAS < 90 mmHg) o shock.5-1mg iv. taquicardia refleja. IAM de ventrículo derecho. acidosis metabólica). Bradicardia paradójica. miocardiopatía hipertrófica obstructiva. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 145 . cefalea.Guía farmacológica NITROGLICERINA (Solinitrina . puede aumentar la PIC. amp. por disminuir el retorno venoso. aerosol sl 0. sindenafilo (descartar su uso en pacientes que hayan tomado Viagra® < 6 horas). Efectos secundarios Hipotensión. vértigos. · Hipotensión + bradicardia: retirar fármaco y atropina 0. de 1 mg/ml en 5 ml y amp. y en caso extremo alfa adrenérgicos (la adrenalina está contraindicada).4 mg/dosis) ® . Metahemoglobinemia a altas dosis (cianosis. Hipovolemia no corregida.

Guía farmacológica …N . OMEPRAZOL (Losec . Puede producir hipoxia secundaria a hipotensión materna. Conservación/Estabilidad Proteger de la luz. . diluidos en 100 ml suero fisiológico a pasar 20-30 min. 146 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . OMEPRAZOL (Losec®. vial 40 mg) Mecanismo de acción Bloquea la bomba de protones de la célula parietal gástrica inhibiendo la producción de ácido gástrico. En niños la experiencia es limitada. usar mínima dosis efectiva. vial 40 mg) ® Embarazo Categoría C de la FDA. Indicaciones Úlcera duodenal y gástrica. La dilución es estable durante 48 h a temperatura ambiente. Dosis 40 mg/24 horas. Dosis pediátrica: 250-500 mcg/Kg/12-24 horas.

Embarazo Categoría C de la FDA. Aumenta la absorción de digoxina.Guía farmacológica OMEPRAZOL (Losec®. Interacciones Inhibe el metabolismo hepático y puede aumentar el efecto de: diazepam. Reduce la eficacia de prednisona. Efectos secundarios Habitualmente bien tolerado. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 147 . Indicios de toxicidad ocular a altas dosis. fenitoína. Contraindicaciones Alergia al fármaco. vial 40 mg) . warfarina. O… Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE No Recomendable SÍ SF o SG5% Reconstruir el vial con 10 ml de SF Diluir en 50-100 ml Administrar en 20-30 min PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ vo (omeprazol 20 mg cáps) SF o SG5% Administrar las cápsulas sin tritura Observaciones: • La dilución en SF debe ser utilizada en las 12 horas siguientes y la dilución en SG5% en las 6 horas siguientes a su preparación. ketoconazol y otros fármacos que requieren medio ácido para absorberse. • No se recomienda la administración concomitante con atazanavir y nelfinavir.

5 ml de la presentación por kg 1 g / 6h > 50 kg La dosis máx diaria de 90 mg/kg. Indicaciones Dolor leve a moderado. PARACETAMOL (Apiretal . 650 mg. supositorio 150 . Perfalgan®. comp. No mantener a luz ambiente natural más de 24 horas.Guía farmacológica …P . 500 mg. Dosis pediátrica: Vía oral y vía rectal:10-15 mg/kg cada 4-6 horas. supositorio 150-300 mg ® ® Melabon®. bolsa 1 g en 100 ml) Conservación/Estabilidad Conservar los viales dentro de la caja. Termalgin®. comp. comp. Perfalgan®. frasco 30 ml. Termalgin®. Dosis Vía oral: 0. es fotosensible.5-1 g cada 4-6 h. Dosis iv Peso 7. Gelocatil®. 148 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . . febrectal . Estados febriles.5 mg/kg/6h < 10 kg 0. Vía rectal: 325-650 mg cada 4 h. gotas 100 mg/ml. PARACETAMOL (Apiretal®. Vía iv: 1 g en 15 min cada 6 h. sí puede manipularse a luz ambiente.300 mg Melabon®. 650 mg. frasco 30 ml. bolsa 1 g en 100 ml) Mecanismo de acción Analgésico y antipirético de potencia parecida a la AAS sin acción antiinflamatoria. supositorio Inf 250 mg. 500 mg. gotas 100 mg/ml. supositorio Inf 250 mg.75 ml de la presentación por kg 15 mg/kg/6h > 10 kg 1. comp. Gelocatil®. La dosis máx diaria es de 4 g. febrectal®.

alteraciones hematológicas. Conservación/Estabilidad Los supositorios han de mantenerse en nevera. bolsa 1 g en 100 ml) . Más raros: erupciones cutáneas. supositorio Inf 250 mg. Efectos secundarios Hepatotoxicidad. frasco 30 ml. Antídoto: N-acetilcisteína (eficacia máx < 4 h e ineficaz > 15 h). Hepatotoxicidad aumentada por barbitúricos.Guía farmacológica PARACETAMOL (Apiretal . Enfermedades hepáticas. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 149 . Gelocatil®. cuidado en insuficiencia hepática y alcohólicos. Perfalgan®. comp. alcoholismo. Sobredosificación: se considera sobredosis una sola toma de 7. comp. Usar dilución en la hora siguiente a su preparación. supositorio 150-300 mg ® Melabon®. hipoglucemia. no congelar. anticonvulsivante. 650 mg. Termalgin®. Embarazo y lactancia Categoría A de la clasificación de riesgo fetal de la FDA. rectal NO SG5%/SF Bolsa en unos 15 min Contraindicaciones Hipersensibilidad al fármaco. 500 mg. Interacción farmacológica Potencia anticoagulantes orales (dosis > 2 g/d). gotas 100 mg/ml. la bolsa de Perfalgan® a < 30ºC. propranolol. febrectal®. sin refrigerar ni congelar y protegida de la luz.5 g en adultos y de 150 mg/kg en niños. P… Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS NO SÍ NO vo.

Dosis 1-1. 150 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . furosemida. Dolor agudo severo. Perfusión iv continua: inicial 0. amp. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ SÍ NO im.3 mg/Kg/h. fenitoína. sc SF En SSF o SG5% Diluir la dosis hasta 10 ml. Dosis pediátrica: 0.5-1 mg/Kg seguido 0. im o iv.Guía farmacológica …P . im o iv (70-105 mg para adulto 70 Kg). hidrocortisona. Indicaciones Analgesia obstétrica (escaso paso placentario). Na y K. PETIDINA (Dolantina®. yoduros.5 mg/Kg/3-4 h vía sc. PETIDINA (Dolantina . heparina. 100 mg/2 ml) Mecanismo de acción Agonista opioide. bicarbonato. Administrar según pauta Administración vía im profunda.5-2 mg/Kg/3-4 horas vía sc. amp. Preferente a la vía sc en dosis múltiples Observaciones: • No mezclar con aminofilina. barbitúricos. 100 mg/2 ml) ® . Administrar en 1-2 min Diluir la dosis en 50-100 ml. morfina.

Guía farmacológica PETIDINA (Dolantina®. ritonavir. EPOC. Tendencias suicidas. Depresión respiratoria. Conservar entre 15-20ºC. La acumulación de sus metabolitos puede producir mioclonías y convulsiones sobre todo en presencia de insuficiencia renal. clorpromazina. Conservación/Estabilidad Fotosensible. Interacciones Toxicidad aumentada por: aciclovir. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 151 . amp. prometazina. 100 mg/2 ml) . fenobarbital. Embarazo Categoría C de la FDA. Efectos secundarios Hipotensión. P… Contraindicaciones Hipersensibilidad opioides. Sobredosificación/Antídoto: naloxona. Estreñimiento. Visión borrosa.

2 ml: 300 mg/2 ml) ® . PIRIDOXINA (Benadon®. Indicaciones Alcoholismo crónico. Dosis pediátrica: 100 mg iv dosis única en epilepsia dependiente de piridoxina. Convulsiones piridoxina dependientes. Inyección profunda 152 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . Administrar en 30-60 min No se dispone de información Administración por vía im eventual. Intoxicación por isoniacidas. Dosis 300 mg/8 h iv. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE SÍ NO recomendable NO recomendable im. amp. sc No precisa SG5% PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS Administración en 1 min En intoxicación por isoniacidas diluir dosis en 500 ml.Guía farmacológica …P . Intoxicación alcohólica aguda. Intoxicación por isoniacidas: 1-4 gr iv (100 mg/min). amp. PIRIDOXINA (Benadon . 2 ml: 300 mg/2 ml) Mecanismo de acción Vitamina B6 hidrosoluble.

la conducción AV y de las vías accesorias. Indicaciones Tratamiento y prevención de arritmias ventriculares y supraventriculares: FA. de 1 g en 10 ml) . extrasístoles ventriculares. Convulsiones tras administración de dosis iv altas. Embarazo Categoría A (C a dosis altas) de la FDA. amp.Guía farmacológica PROCAINAMIDA (Biocoryl®. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 153 . de 1 g en 10 ml) Mecanismo de acción Antiarrítmico de clase IA. Inicio de acción inmediato y 15 min de vida media. TSV paroxística. PROCAINAMIDA (Biocoryl®. Conservación/Estabilidad No requiere condiciones especiales de conservación. Interacciones No administrar a dosis > 5 mg/día en pacientes tratados con levodopa sola. aumenta la velocidad de metabolización a dopamina y ésta no atraviesa la barrera hematoencefálica (no interacciona cuando se administra levodopa con carbidopa). amp. TV. P… Contraindicaciones Hipersensibilidad a piridoxina. . Disminuye la automaticidad. Efectos secundarios Dolor local tras la administración im. flutter auricular.

hasta supresión de arritmia. 154 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . Dosis pediátrica: Dosis inicial: 3-5 mg/kg/dosis en 5 min (máx 100 mg/dosis). amp. aparición de toxicidad o dosis total 10-15 mg/kg en 30-60 min. Miastenia gravis. Hipotensión. aparición de toxicidad. PROCAINAMIDA (Biocoryl . Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA SÍ SÍ SÍ En SG5% En 250 ml SG5% Vmáx 50 mg/min. de 1 g en 10 ml) ® Dosis Dosis inicial: 50 mg-100 mg vía iv lentamente cada 5 min. hasta supresión de arritmia. aumenta la debilidad muscular. Máx 1 g/dosis. Se puede repetir cada 5-10 min. Bloqueo AV de 2º o 3er grado (excepto marcapasos normofuncionante). EAP . Otra opción es 15 mg/kg iv intermitente en 30 min. Perfusión: 20-80 mcg/kg/min. control: TA y EKG. Contraindicaciones Hipersensibilidad al fármaco. Dosis mantenimiento: de 120 a 360 mg/h (diluir 1g en 250 ml SG5% con una velocidad de 30-90 ml/h). Torsades de Pointes y casos de QT largo. Máx 2 g por día.Guía farmacológica …P . con adrenalina para la hipotensión Usar bomba perfusora Observaciones: • Reducir dosis a 12 mg/kg en paciente con insuficiencia renal o cardiaca severa.

conservar entre 10-27ºC. IAM. cimetidina y la cisaprida (si se utiliza conjuntamente aumenta el QT y por tanto el riesgo de arritmias malignas). Asma y lupus: puede producir reacción anafiláctica y broncoespasmo. Conservación/Estabilidad Permanece estable 8 h a Tª ambiente. QT. Lupus Like si administración prolongada. QRS (> 50%). Arritmias si administración rápida (asistolia. Efectos secundarios Hipotensión transitoria. Interacción farmacológica Potencia la acción de fármacos hipotensores: amiodarona. insuficiencia renal y hepática (reducir dosis de carga en 70%). Un color oscuro no es indicativo de pérdida de actividad o mal estado. P… ICC. pero grave si administración rápida y a dosis altas. propanolol. FV. shock. Potencia acción ranitidina. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 155 . amp. Embarazo Categoría C de la FDA. Intoxicación: signos de toxicidad: prolongación del PR.Guía farmacológica PROCAINAMIDA (Biocoryl®. hipotensión (> 15 mmHg). proteger de la luz. Torsades de Pointes). de 1 g en 10 ml) .

manteniendo perfusión de 1.5-4. 1% amp. 156 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . PROPOFOL (Diprivan®.5 mg/kg >55 años 1-1. Propofol® 2% frasco 100 ml (20 mg/ml)) Mecanismo de acción Anestésico de rápido efecto (30 sg) y acción corta (5-10 min). PROPOFOL (Diprivan . de 20 ml (10 mg/ml). Estatus epiléptico refractario. Dosis de mantenimiento: 5-10 mg/kg/h. Dosis inicial: 1-2 mg/kg. en realización de técnicas diagnósticas.5 mg/kg Dosis de mantenimiento: · IV directa: 25-50 mg. de 20 ml (10 mg/ml).5-2. Estatus epiléptico. 1% amp. Dosis Inducción y mantenimiento anestesia (IOT): Dosis inicial: Edad Dosis < 55 años 1.5 mg/kg/h. Sedación consciente: · 0.5-1 mg/kg. Indicaciones Inducción y mantenimiento en anestesia. Sedación en: pacientes intubados. repetidos cada 5-10 min. · Perfusión IV: 4 mg/kg/h.Guía farmacológica …P . ® Propofol® 2% frasco 100 ml (20 mg/ml)) .

Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 157 . Precaución: hipovolemia. Dosis de mantenimiento: 1-10 mg/kg/h. ICC. 1% amp. epilepsia. HTIC. de 20 ml (10 mg/ml).5-1 mg/kg iv. Propofol® 2% frasco 100 ml (20 mg/ml)) ® .Guía farmacológica PROPOFOL (Diprivan . Dosis inicial: 1-2 mg/kg. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ SÍ SÍ NO En SG5% En SG5% En 1-5 min. Estatus epiléptico.5 mg/kg Dosis mantenimiento: 0.5-4 mg/kg/h. P… Dosis pediátrica: Anestesia: Dosis inicial Peso/edad Dosis < 8 años 3 mg/kg > 8 años 2. por una vía gruesa para reducir dolor local e irritación venosa Precaución con la contaminación del producto Contraindicaciones Hipersensibilidad componentes (aceite de soja. insuficiencia hepática y respiratoria. Sedación consciente: · 0. dislipemia. No indicado en menores de 3 años ni en sedación consciente para <16 años. lecitina de huevo).

Apnea transitoria. permanece estable 6 h a Tª ambiente. Conservación/Estabilidad Conservar por debajo de 25ºC. Angina. 5 mg/5 ml) Mecanismo de acción β-Betabloqueante no cardioselectivo. Disminución de la frecuencia cardiaca. PROPRANOLOL (Sumial®.Guía farmacológica …P . 158 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . gasto cardiaco y tensión arterial. 5 mg/5 ml) ® Efectos secundarios Hipotensión más marcada en > 65 años. Interacción farmacológica Disminuir dosis en pacientes premedicados con narcóticos. desinhibición sexual. permitido su uso al final del embarazo. amp. sedantes u otros anestésicos. proteger de la luz. Indicaciones HTA. Arritmias. Embarazo Categoría B de la FDA. amp. PROPRANOLOL (Sumial . Una vez abierto. movimientos epileptiformes. .

• Monitorizar durante su administración. Shock cardiogénico. después dosis adicionales cada 4 horas (dosis máx 0. 5 mg/5 ml) . Administrar a una velocidad de 1 mg/10-15 minutos PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS NO NO Observaciones: • No inyectar si las ampollas presentan coloración o turbidez. Dosis pediátrica: 10-100 mcg/Kg/dosis (máximo 1 mg /dosis) repetir cada 6-8 horas si precisa.5-3 mg repetir la dosis a los 2 minutos. vigilando: FC. Asma bronquial e hiperreactividad bronquial. P… Dosis 0.Guía farmacológica PROPRANOLOL (Sumial®. Angina de Prinzmetal. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE SÍ NO recomendable SF SF o SG5% Administrar a una Vmáx de 1 mg/minuto =1 ml/minuto Se han hecho diluciones en 50-100 ml. glucemia y función respiratoria.1 mg/Kg). Contraindicaciones Bradicardia grave o bloqueo AV avanzado en insuficiencia cardiaca congestiva. amp. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 159 . ECG.

Insuficiencia circulatoria. amp. · Insuficiencia cardiaca e hipotensión: dobutamina de 2. Estable durante 24 horas a Tª ambiente. Sobredosificación/Antídoto: · Bradicardia: 1ª línea: atropina. una vez reconstituida. Interacciones Efecto aditivo con otros hipotensores. Efecto aditivo con verapamilo. Embarazo Categoría C de la FDA. Potencia la acción de los bloqueantes musculares. 2ª línea: glucagón. No conservar a Tª superior a 30ºC. 160 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . · Broncoespasmo: oxígeno y broncodilatadores. Broncoespasmo. marcapasos. PROPRANOLOL (Sumial . diltialzen o cualquier antiarrítmico con acción sobre el nodo AV. Potencia el efecto hipotensor de haloperidol y fenotiazinas. 5 mg/5 ml) ® Efectos secundarios Riesgo de desencadenamiento de insuficiencia cardiaca congestiva y angor.5-10 mcg/Kg/min.Guía farmacológica …P . Conservación/Estabilidad Es fotosensible. Enmascaramiento de síntomas de hipoglucemia.

Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ SÍ SÍ im SG5%/SF SG5%/SF SG5%/SF Diluir hasta 20 ml. administrar en 15-20 min Mediante bomba de perfusión Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 161 .Guía farmacológica RANITIDINA (Zantac®. administrar en 2 min Diluir en 50-100 ml. Reacción anafiláctica. de 50 mg/5 ml) . Infusión: 1-2 mg/kg/día. Inhibe la secreción ácida gástrica. Dosis Bolo 50 mg/iv. Perfusión 0. R… .250 mg/kg/h o infusión 25 mg/h/cada 2 h. de 50 mg/5 ml) Mecanismo de acción Antagonista competitivo de los receptores histamínicos H2 en las células parietales gástricas.125-0. amp.5 mg/kg. Indicaciones Tratamiento y prevención de hemorragia esofágica y gástrica. RANITIDINA (Zantac®. amp. Dosis pediátrica: Inicial: 1.

162 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . quemazón y prurito en el punto de inyección. betabloqueantes. ROCURONIO (Esmeron®. Historia de porfiria aguda. amp. Actúa en 1 minuto y tiene una vida media de 50 min. Proteger de la luz. Puede aumentar el efecto de las bebidas alcohólicas. Lactancia: evitar su uso. 50 mg/5 ml) Mecanismo de acción Relajante muscular no despolarizante (curariforme). En ancianos y enfermos graves puede originar estados confusionales. amp. antagonistas del calcio y otros. Interacciones Aumenta los efectos de las benzodiacepinas. ROCURONIO (Esmeron . Dolor. . Precaución insuficiencia renal y/o hepática. 50 mg/5 ml) ® Contraindicaciones Hipersensibilidad al fármaco. aumenta el efecto hipoglucemiante.Guía farmacológica …R . Embarazo Categoría B de la FDA. Efectos secundarios En tratamiento iv en bolo rápido puede producir arritmias e hipotensión. Sulfunilureas. Modifica tiempo de protrombina con anticoagulantes cumarínicos. Conservación/Estabilidad Conservar a Tª < 25ºC. Evitar primer trimestre.

· Perfusión: 0.Guía farmacológica ROCURONIO (Esmeron®. Efectos secundarios En casos de insuficiencia hepática y renal se prolonga su acción.6 mg/kg. R… Indicaciones Relajación muscular para intubación y ventilación mecánica. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 163 . amp.6 mg/kg/h. 50 mg/5 ml) . · Perfusión: 5-15 mcg/kg/h.5-1. Reacción anafiláctica o anafilactoide por liberación de histamina.2 mg/kg.3-0. Dosis · Dosis inicial: 0. Sobredosificación/Antídoto: bridion. Dosis pediátrica: · Dosis inicial: 0. Puede causar taquicardia por efecto antimuscarínico e hipertensión. Tétanos. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA SÍ SÍ NO SSF y SG5% Contraindicaciones Hipersensibilidad al rocuronio o al ión bromuro.

ketamina. Conservación/Estabilidad Una vez diluido estable 24 h a Tª ambiente. amp. proteger de la luz. SALBUTAMOL (Ventolin®. SALBUTAMOL (Ventolin . Embarazo Categoría B de la FDA. 0. amp. 164 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . anestésicos inhalatorios. conservar entre 2-8ºC. ® ® solución 10 ml (5 mg/ml)) Interacción farmacológica La hipotermia aumenta efecto y prolonga duración. Disminuye efecto: pacientes quemados.Guía farmacológica …S . etomidato. cloruro cálcico. solución 10 ml (5 mg/ml)) Mecanismo de acción Broncodilatador agonista selectivo de los receptores β2 adrenérgicos del músculo. Ventolin solución inh . anestésicos locales. dosis altas de propofol.5 mg/1 ml. Indicaciones Tratamiento de broncoespasmo y en la hiperpotasemia.5 mg/1 ml. succinilcolina y con otros fármacos bloqueantes musculares no despolarizantes. 0. fenitoína. . Aumentan su efecto: fentanilo. neostigmina. Ventolin solución inh®.

Dosis inicial: 5 mcg/kg a pasar en 20 min.5 mg (1 amp) iv en 20 minutos. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 165 .01-0. Ventolin solución inh®. Dosis de carga: 10 mcg/kg. Desde un mínimo de 0. Se puede repetir cada 20 min Observaciones: • Atención! La presentación de ventolín para nebulizar NO es compatible con la vía iv. Por vía iv. solución 10 ml (5 mg/ml)) ® . S… Dosis Broncoespasmo: Nebulización: 0.2 mcg/kg/min Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ SÍ NO im.5 mg 20 min (3 dosis). sc y nebulización SG5%/SF SG5%/SF Diluir hasta 10 ml.1-0.25-0. Perfusión: 0. Por vía subcutánea o im: 0.03 mlkg). Dosis de mantenimiento: 3-20 mcg/min con incrementos de 1 mcg/min Hiperpotasemía: 0.50mg. 0. administrar muy lentamente Diluir en 100 ml de SF o SG5% y pasar en 20 min No se dispone de información por esta vía Nebulizar junto a 2-3 ml de SF con O2 a 6-8 l/min.5 mg/1 ml. Dosis pediátrica: Nebulización: 0. Por vía iv. Repetible cada 4 horas si es necesario. amp.15 mg/kg (0.1 ml hasta un máximo de 1 ml.Guía farmacológica SALBUTAMOL (Ventolin .

® Anectine liofilizado®. temblor. Embarazo Categoría C de la FDA. cardiopatía isquémica. Interacciones IMAO y simpaticomiméticos pueden incrementar los efectos secundarios. Proteger de la luz. Hiperglucemias en pacientes con DM.Guía farmacológica …S . náuseas. Monitorización EKG. Propanolol iv. prudencia si hay antecedentes de broncoespasmo. Precaución de administración iv en ancianos. 166 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . Sobredosificación/Antídoto: betabloqueantes antagonizan su acción. ángor. Lactancia: evitar su uso. arritmias. 100 mg/2 ml. amp. SUCCINICOLINA (Succinilcolina®. . Anectine liofilizado® amp. Efectos secundarios Taquicardias. SUCCINICOLINA (Succinilcolina . Conservar a < 25ºC. Ventolín solución Inh®: una vez abierto no utilizar transcurrido 1 mes. amp. de 500 mg/10 ml) Contraindicaciones Hipersensibilidad al fármaco o aminas adrenérgicos. amp. de 500 mg/10 ml) Mecanismo de acción Bloqueante neuromuscular despolarizante de acción ultracorta. Conservación/Estabilidad Conservar a Tª < 30º C. nerviosismo. Proteger de la luz. 100 mg/2 ml. hipertiroidismos y DM.

Dosis mantenimiento: bolos de 0. • En niños menores de 10 kg se aconseja diluir 1ml de la dilución anterior con 9 ml de SF para conseguir una nueva concentración de 1 mg/1 ml. Mantenimiento: 0. Peso/edad Dosis Neonatos y lactantes 2 mg/kg Niños mayores 1 mg/kg Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ NO SÍ im Sin diluir SG5%/SF Administración rápida En bombas de perfusión para procedimientos quirúrgicos (En lactantes y niños) Administración pediátrica: • 50 mg (1 ml) en 4 ml de SF.Guía farmacológica SUCCINICOLINA (Succinilcolina®. amp.1 ml). máximo 500 mg/h. Se aconseja premedicación con Atropina 0. Dosis Dosis inicial: bolo de 1mg/kg iv directo. Dosis pediátrica: Bolo inicial de 1-2 mg/kg iv directo. Anectine liofilizado®. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 167 . amp. S… Indicaciones Relajación muscular en IOT. 100 mg/2 ml. obtenemos 5 ml a 10 mg/ml (1 mg=0. Máx: 150 mg. de 500 mg/10 ml) .5-1 mg/kg cada 5-10 min.5-1 mg para evitar la aparición de bradicardia.3-0.6 mg/kg dosis cada 5-10 min.

Proteger de la luz. Embarazo Categoría C de la FDA. Efectos secundarios Bradicardias. SUCCINICOLINA (Succinilcolina . taquiarritmias. ketamina. Precaución: quemados. hiperpotasemía. intragástrica e intracraneal. Aumento presión intraocular. Historia de hipertermia maligna. mioglobinemía. ® Anectine liofilizado®. 168 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 .Guía farmacológica …S . verpamilo. HTA. mioglobinuría. Distrofias miotónicas. de 500 mg/10 ml) Contraindicaciones Hipersensibilidad al fármaco. exantema. procainamida. insecticidas organofosforados. metoclopramida. morfina. amp. Interacciones Prolongan el bloqueo neuromuscular: antagonistas del calcio. Lesiones oculares penetrantes y glaucoma de ángulo estrecho. Fasciculación muscular. Déficit neurológico que implique lesión medular. Toxicidad aumentada por digitálicos. lidocaína. amp. Lactancia: evitar su uso. TCE. betabloqueantes. traumas graves. Conservación/Estabilidad Conservar en nevera entre 2-8ºC. 2 semanas a Tª ambiente. 100 mg/2 ml.

Guía farmacológica SUGAMMADEX (Bridion . Dosis pediátrica: Falta de evidencias. S… . podría repetirse la administración a una dosis de 4 mg/kg. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA SÍ No precisa. pero sí puede usar SF o SG5% Bolo rápido en menos de 10 sg IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS NO NO NO Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 169 . Indicaciones Reversión del bloqueo neuromuscular inducido por el rocuronio y vecuronio (de rutina o inmediata como en nuestro caso). vial 200 mg/2 ml o vial 500 mg/5 ml) Mecanismo de acción Gamma ciclodextrina modificada que forma complejos con vecuronio o rocuronio revirtiendo el bloqueo neuromuscular que estos producen. vial 200 mg/2 ml o vial 500 mg/5 ml) ® . Dosis Reversión inmediata del efecto del rocuronio: inicio con una dosis de 16 mg/kg. Si fuese necesario. SUGAMMADEX (Bridion®.

SULFATO DE MAGNESIO (Sulmetín®. No usar en aclaramiento de creatinina < 30 ml/min.5 g en 10 ml) Mecanismo de acción Deprime la musculatura lisa esquelética y cardiaca. Mecanismo de acción iv inmediato e im de 1 h y duración de acción iv de 30 min e im de 3-4 h. de 1. 170 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . Conservación/Estabilidad Conservar a < 30ºC. • Si es necesario usar un relajante muscular antes de las 24 h.5 g en 10 ml) ® Observaciones: • Debe respetarse una espera de 24 h para volver a utilizar rocuronio o vecuronio después de usar el Sugammadex (Bridion). Contraindicaciones Alergia al compuesto. Embarazo Valorar riesgo/beneficio. de 1. SULFATO DE MAGNESIO (Sulmetín .Guía farmacológica …S . Fotosensible. Efectos secundarios Movimientos corporales o tos durante la anestesia. debe contemplarse un relajante muscular no esteroideo. Interacciones Disminuye el efecto de los anticonceptivos hormonales orales. simple 15% 1 amp. . proteger en su embalaje original. Succión del tubo. simple 15% 1 amp.

5 g en 10 ml) ® . Torsades de Pointes. Dosis Eclampsia: dosis de carga 4 g en 100 ml de SG5% en 30 min. Insuficiencia renal grave. Relativa en miastenia gravis. Intoxicación digitálica y por bario. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 171 .Guía farmacológica SULFATO DE MAGNESIO (Sulmetín .5 g iv en 2 min (se repetirá la dosis a los 10 min). Miocardiopatía. Hipocalcemia refractaria o hipomagnesemía: 1. Perfusión:1-2 g/h iv. simple 15% 1 amp. S… Indicaciones TV y VF refractarias. Vmáx 150 mg/min Diluir en 50-100 ml.5 g en 100 ml SG5% en 15 min. Eclampsia. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ SÍ/NO SÍ/NO NO SG5%/SF SG5%/SF SG5%/SF Administrar lentamente. Dosis mantenimiento: 1-2 mg/kg/h. Hipomagnesemia. Torsades de Pointes: bolo de 1. Administrar en 15-30 min Mediante bomba de perfusión Existe un preparado especial de administración IM Contraindicaciones Bloqueo AV. de 1. Dosis pediátrica: Bolo 25-50 mg/kg en 5 min.

. opiáceos). Proteger de la luz. amp. 100 mg/2 ml) Mecanismo de acción Neuroléptico. No mezclar con carbonatos o salicilatos. vómitos. 172 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 .Guía farmacológica …S . hipnóticos. Potencia efecto de la succinilcolina. antiemético y antivertiginosos. 100 mg/2 ml) ® Efectos secundarios Calor y enrojecimiento facial. parálisis fláccida. depresión del SNC. amp. Sedante bloqueante alfa adrenérgico y antidopaminérgico. Interacciones Potencia los efectos adversos los calcioantagonistas (nifedipino) y depresores de SNC (barbitúricos. SULPIRIDE (Dogmatil®. náuseas. depresión cardiaca. además de las medidas específicas. SULPIRIDE (Dogmatil . La vía iv es incompatible con la dobutamina e hidrocortisona. hipotensión. sudoración. Sobredosificación/Antídoto: si se produce una PCR tras la perfusión iv rápida se administrarán 4-8 ml de cloruro cálcico 10% (510 mEq de calcio) iv. Embarazo Categoría D de la FDA. Conservación/Estabilidad Conservar entre 15-30ºC. Administración iv rápida puede producir arritmias. íleo paralítico.

Trastornos graves del comportamiento: 200 mg/im. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS NO NO NO im Contraindicaciones Hipersensibilidad a las fenotiazinas. amp. 100 mg/2 ml) . S… Indicaciones Síndrome vertiginoso. Hiperpirexia. Trastornos graves del comportamiento: neurosis ansiosa.Guía farmacológica SULPIRIDE (Dogmatil®. neurosis fóbica. Hipotensión severa. neurosis obsesivo-compulsiva. Dosis pediátrica: Escasa evidencia para su uso en pediatría por vía parenteral. Lactancia: evitar su uso. Efectos extrapiramidales y anticolinérgicos. Convulsiones. Dosis Vértigo: 100 mg im. esquizofrenia. Depresión SNC. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 173 . Efectos secundarios Sedación y depresión del SNC.

Embarazo Categoría C de la FDA.000 UI y jeringa con 10 ml ® u 8. Indicaciones Sospecha de SCA con elevación del ST o bloqueo de rama izquierda nuevo o presuntamente nuevo o IAM posterior verdadero. vial liofilizado con 10. TENECTEPLASA (TNK) (Metalyse®. alcohol y otros tranquilizantes. vial liofilizado con 10. benzodiacepinas. Así como el tiempo de apertura del balón en la ACTP y siempre que no existan contraindicaciones.000 UI y jeringa con 8 ml de solución para diluir) Interacciones Se potencia la depresión del SNC con narcóticos. En las primeras 6 horas tras el inicio del dolor (mejor en las primeras 2-3 horas). Seguir protocolos de cada área sanitaria/comunidad autónoma.000 UI y jeringa con 8 ml de solución para diluir) Mecanismo de acción Trombolítico.Guía farmacológica …T . TENECTEPLASA (TNK) (Metalyse . Como alternativa a ACTP dependiendo del tiempo de inicio del dolor. tamaño y localización del IAM. 174 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . edad.000 UI y jeringa con 10 ml u 8. activador del plasminógeno recombinante específico para la fibrina. Se puede potenciar su actividad con litio carbonato. . Conservación/Estabilidad No requiere condiciones especiales de conservación.

• Preferiblemente usar vía única. Bolo rápido. vial liofilizado con 10. Si no. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 175 .000 UI y jeringa con 8 ml de solución para diluir) ® .000 10.000 TENECTEPLASA (mg) 30 35 40 45 50 Dosis pediátrica: no recomendado en < 18 años.000 9.Guía farmacológica TENECTEPLASA (TNK) (Metalyse . T… Dosis Según peso del paciente: PESO (Kg) VOL.000 UI y jeringa con 10 ml u 8. Asegurar que se ha elegido el tamaño del vial adecuado según el peso corporal del paciente IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS NO NO NO Observaciones: • Fármaco incompatible con dextrosa. • Para la reconstitución del vial ver instrucciones en el prospecto del envase. en menos Debe reconstituirse de 10 sg añadiendo el volumen total de agua para inyectables de la jeringa precargada en el vial que contiene el polvo para inyectable.000 7. SOLUCIÓN RECONSTITUIDA (ml) <60 6 ≥ 60 a < 70 7 ≥ 70 a < 80 8 ≥ 80 a < 90 9 ≥ 90 10 TENECTEPLASA (UI) 6. lavar abundantemente con SF. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA SÍ No precisa.000 8.

Menos frecuentes. Lactancia. de la FC. Embarazo o la primera semana posterior al parto. Punciones no compresibles (como biopsia hepática. pericarditis. EAP . shock cardiogénico. isquemia recurrente. Contraindicaciones relativas Ataque isquémico transitorio en los 6 meses precedentes. Hipertensión refractaria (presión sistólica > 180 mmHg y/o presión diastólica > 110 mmHg). Úlcera péptica activa. epistaxis o equimosis. Traumatismo/cirugía/daño encefálico reciente importante (durante las 3 semanas precedentes). vial liofilizado con 10. Endocarditis infecciosa. angina. IAM. Sangrado gastrointestinal durante el último mes. TENECTEPLASA (TNK) (Metalyse . vasculares. intracraneales (poco frecuentes). Alteración hemorrágica conocida. en el lugar de punción. trastornos del ritmo. ACV isquémico en los 6 meses precedentes. Enfermedad hepática avanzada. Valorar riesgo/beneficio. Sobredosificación/Antídoto: ver ácido tranexámico. punción lumbar).Guía farmacológica …T . Traumatismo o neoplasia en el sistema nervioso central.000 UI y jeringa con 8 ml de solución para diluir) Contraindicaciones Contraindicaciones absolutas ACV hemorrágico o ACV de origen desconocido en cualquier momento. IC. 176 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . Tratamiento anticoagulante oral. Hipotensión. Efectos secundarios Hemorragias gastrointestinales. Disección aórtica.000 UI y jeringa con 10 ml ® u 8. Resucitación refractaria.

1 amp. Alcoholismo crónico.Guía farmacológica TIAMINA (Benerva®. Proteger de la luz en su embalaje original. TIAMINA (Benerva®. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 177 . T… Interacciones Incompatible con dextrosa. de 100 mg en 1 ml) Mecanismo de acción Factor vitamínico (vitamina B1) que participa en el metabolismo glucídico. Embarazo Contraindicación relativa. Dosis 100-200 mg im e iv. delirium tremens. Conservación/Estabilidad Conservar a < 30ºC. Dosis pediátrica: Deficiencia vit B1: 10-25 mg/día im. 1 amp. Profilaxis y tratamiento en alcohólicos en donde se sospecha la posibilidad de desarrollar síndrome de Wernicke-Korsakoff. Indicaciones Estados carenciales de vitaminas del grupo B. de 100 mg en 1 ml) . Reconstitución METALISE .

Interacciones No se asociará en la misma jeringa con penicilina. Embarazo Categoría A de la FDA. 178 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . de 100 mg en 1 ml) ® Preparación/Administración POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ SÍ NO im SG5%/SF Diluir en 100 ml de SF Diluir hasta 10 ml. Conservación/Estabilidad No requiere condiciones especiales de conservación. 1 amp. La vía parenteral es causa rara de shock anafiláctico. sudoración. administrar muy lentamente Y pasar en 30-60 min Vía de elección Observaciones: • En alcohólicos que reciban glucosa IV debe administrarse previamente a la glucosa para prevenir la encefalopatía de Wernike. En dosis altas C. náuseas y agitación. TIAMINA (Benerva . fenilbutazona o propifenazona. Contraindicaciones Hipersensibilidad al fármaco. Efectos secundarios Dolor en el punto de inyección.Guía farmacológica …T VÍA .

100 mg /2 ml) Mecanismo de acción Analgésico opiáceo con poco efecto depresor respiratorio y poca dependencia. T… . Duración durante 6-8 h. Indicaciones Dolor moderado. sc e iv hasta un máximo 400 mg. Dosis Dosis inicial 100 mg im. administrar en 30-60 min Mediante dispositivos de analgesia controlada Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 179 . sc SG5%/SF SG5%/SF SG5%/SF Diluir hasta 10 ml. Efecto máximo 30 min. amp. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ SÍ SÍ im.5 mg/kg.Guía farmacológica TRAMADOL (Adolonta®. TRAMADOL (Adolonta®. Inicio de acción a los 10 min. Sólo puede usarse vía parenteral a una dosis unitaria de 1-1. Dosis pediátrica: Niños <12 años: no recomendado. Asociar a AINES. administrar lentamente Diluir en 50-100 ml. 100 mg /2 ml) . amp.

IMAO. Embarazo Categoría C de la FDA. amp. medidas de soporte. obtenemos 5 ml a 10 mg/ml. Tratamiento con IMAO. náuseas y vómitos. Contraindicaciones Hipersensibilidad al fármaco y opiáceos. anfetaminas y naloxona. opiáceos o drogas psicotrópicas. Evitar su uso en lactancia. Intoxicación aguda con alcohol. 1 mg=0. Interacciones Se potencia la depresión del SNC con opiáceos y neurolépticos. inhibidores de la recaptación de serotonina. En niños menores de 10 kg se aconseja diluir 1 ml de la dilución anterior con 9 ml de SF para conseguir una nueva concentración de 1 mg/1 ml. Sobredosificación/Antídoto: naloxona. TRAMADOL (Adolonta . Conservación/Estabilidad No requiere condiciones especiales de conservación. Efectos secundarios En infusión iv rápida puede provocar hipotensión. 100 mg /2 ml) ® Administración pediátrica: • 50 mg (1 ml) en 4 ml de SF. neurolépticos.1ml. 180 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . hipnóticos. Aumenta el riesgo de convulsión en pacientes a tratamiento con ADT.Guía farmacológica …T .

Dosis Dosis inicial: 0.Guía farmacológica VECURONIO (Norcurón®.1 mg/kg/dosis. VECURONIO (Norcurón®.1 mg/kg/dosis cada hora. Perfusión continua: 0. Mantenimiento: 0. produciendo relajación intermedia.05 mg/kg). de 10 mg en 5 ml) . Niños > 1 año Igual que adultos. 7 sem-1 año 0. V… . 1 amp. 1 amp. Tiempo de inicio 1.05-0. queda a concentración 1 mg/ml En procesos anestésicos En procesos anestésicos Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 181 . de 10 mg en 5 ml) Mecanismo de acción Bloqueo no despolarizante neuromuscular. Indicaciones Relajación muscular para facilitar IOT y ventilación mecánica. Parálisis muscular secuencial y recuperación inversamente.08-0.05-0.5-3 min. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ SÍ SÍ NO SG5%/SF SG5%/SF SG5%/SF Reconstruir el vial con 10 ml.02-0. y duración 20-30 min.08-0.1 mg/ kg/dosis.03-0. Dosis pediátrica: Peso/edad Dosis Neonatos 0.1 mg/kg (si es preciso repetir 0. Espasmos tetánicos. Dosis de mantenimiento: 0.15 mg/kg dosis cada 2 horas.03 mg/kg a los 25-40 min. Mantenimiento:0.08 mg/kg/h.

retención urinaria. Contraindicaciones Hipersensibilidad al vecuronio. Medidas generales. 182 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . bradicardia intensa con fentanilo. Sobredosificación/Antídoto: administración con cautela de piridostigmina o neostigmina junto con atropina. etomidato. Acortan su efecto: fenitoína o carbamazepina. Reacciones anafilácticas. sales de magnesio. de 10 mg en 5 ml) ® Observaciones: • Incompatibilidades por la misma vía. fentanilo. enfermedades cardiovasculares. SG5% o Ringer Lactato. Conservación/Estabilidad Diluir hasta 5 ml de agua para inyección o 10 ml de SF. Administración pediátrica: • Vial de 10 mg para reconstituir en 10 ml de SF (1 mg por ml). Lactancia: evitar su uso. Embarazo Categoría C de la FDA. Interacciones Potencian su efecto: aminoglucósidos. propofol. Alargan su efecto: hipotermia. no administrar con furosemida y soluciones alcalinas. Efectos secundarios Hipotensión. VECURONIO (Norcurón . taquicardia. Pacientes con insuficiencia hepática grave.1 mg/ml. edad avanzada o estados edematosos.Guía farmacológica …V . conseguimos una concentración de 0. depresión respiratoria. 1 amp. diuréticos. antagonistas del calcio. betabloqueantes. Extraer 1 ml (1 mg) de la reconstitución y diluirlo en 9 ml de SF.

Dosis Dosis inicial: 0. Indicaciones TSV con complejo QRS estrecho (TSV paroxística.Guía farmacológica VERAPAMILO (Manidón®.15 mg/kg iv a pasar en 2. flutter. Reduce la velocidad de conducción A-V y la contractibilidad miocárdica. VERAPAMILO (Manidón®.Se puede repetir a los 15-30 min. Cardiopatía isquémica (ángor inestable y angina de Prinzmetal). Se puede repetir la dosis de 10 mg a los 10-15 min. Relaja fibra muscular pared arterial. Conservar a Tª < 25ºC.075-0. Dosis pediátrica: Niños >1 año: 0. 1 amp. .3 min. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 183 . Perfusión 5 mcg/kg/min. Dosis mantenimiento: 2-4 mg/h. de 5 mg en 2 ml) . 1 amp. antianginoso y antihipertensivo). de 5 mg en 2 ml) Mecanismo de acción Bloqueante de los canales lentos del calcio (antiarrítmico clase IV. V… Una vez reconstituido puede conservarse 24 horas a Tª ambiente.3 mg/kg/dosis (máximo 5 mg/dosis). FA sin vías accesorias).1-0.

Disfunción ventricular izquierda. Usar bomba de perfusión NO Observaciones: • Precipita con soluciones alcalinas (bicarbonato). Contraindicaciones Hipersensibilidad al fármaco. Espasmo esofágico. Enrojecimiento facial. Efectos secundarios Hipotensión. mareos. 184 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . obtenemos 5 ml a 1 mg/ml. Sobredosificación/Antídoto: agonistas β-adrenérgicos y calcio iv. Lactancia: evitar su uso. 1 amp. edema pulmonar. Hipotensión severa o shock cardiogénico. Urticaria. ICC. FA debida a WPW y síndrome de Lown-Ganong-Levine. bradicardia.1 mg/ml. Bloqueo AV de 2º y 3er grado. VERAPAMILO (Manidón . Cefaleas.Guía farmacológica …V VÍA . bloqueo AV. • Administración pediátrica: 5 mg (2 ml) más 3 ml de SF. En niños menores de 10 kg se aconseja diluir 1 ml de la dilución anterior con 9 ml de SF para conseguir una nueva concentración de 0. de 5 mg en 2 ml) ® Preparación/Administración POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ SÍ SÍ SG5%/SF SG5%/SF SG5%/SF Administrar en 2-3 min Diluir en 100-250 ml. Administración simultánea de betabloqueantes iv. concentración 0. Taquicardia de complejo ancho.1mg/1ml. Administrar en 30-60 min Diluir 10 mg en 100 ml.

Guía farmacológica VERAPAMILO (Manidón®. Con betabloqueantes se potencia el efecto cronotrópico e inotrópico. de 5 mg en 2 ml) . V… Interacciones Potencia los efectos de amiodarona. 1 amp. flecainamida. Embarazo Categoría C de la FDA. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 185 . digoxina. Con otros antihipertensivos y quinidina potencia el efecto hipotensor. quinidina y relajantes musculares no despolarizantes. Conservación/Estabilidad No requiere condiciones especiales de conservación.

01 Guía D .

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