Guía farmacológica

Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061

Compendio de medicamentos de urgencias

Guía farmacológica
Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061

Compendio de medicamentos de urgencias

XUNTA DE GALICIA Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 Santiago de Compostela 2012

María Victoria Barreiro Díaz. Marta García Moure.S. Legal: C 283-2012 2 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . SECRETARÍA DE REDACCIÓN: Arantza Briegas Arenas.Guía farmacológica … .B. Adriana Rodil Fernández. Marcos Fernández López. Aguilera Luque.: 978-84-453-5031-7 Dep. María Victoria Castillo Iglesias. Xoán M. Raúl Pedreira Pernas. Responsable de publicaciones de la Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061. José Antonio Domínguez Arias. Elba Regueira Pan. GRUPO DE TRABAJO: Aguilera Luque. Carmen Vázquez Vázquez. Azucena Seijas Torre. Elena Sanlés Fernández. CB I. Directora asistencial de la Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061. Román Mateos Pérez. COORDINACIÓN: José M. María Redondo Martínez. José M. Xosé Romera Gómez. Coordinador de enfermería de la Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061. Marisol Edita: Xunta de Galicia Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 Lugar: Santiago de Compostela Año: 2012 Diseño/Maquetación: Mabel Aguayo. Silvia Castro Trillo. Ana María Vázquez Lema.N. Gómez Vázquez. Barreiro Díaz. Juan A. Díaz Vázquez.

....52 CLORURO MÓRFICO ..........................61 DICLOFENACO .......................................15 A ABCIXIMAB ........................................................................................15 ACETIL SALICILATO DE LISINA .................27 ALPRAZOLAM ........65 DIGOXINA ...............25 ADRENALINA .........67 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 3 ...17 ACETILCISTEÍNA ANTÍDOTO ......................................................................................................................................................................................................................................40 BIPERIDENO.....................................................................6 Cómo usar la guía ...............19 ÁCIDO ACETILSALICÍLICO .................................46 CLOPIDOGREL .........................................................................................48 CLORPROMAZINA .............................................................................7 Clasificación de riesgo fetal de la FDA................54 D DEXCLORFENIRAMINA ........................................ Introducción ................................................................................ … Pág........................................38 B BICARBONATO SÓDICO .............63 DIFENILHIDANTOÍNA ....................................................................................................................................................................................................................................9 Glosario de abreviaturas empleadas .............31 AMIODARONA ...................................43 C CAPTOPRIL .............................45 CARBÓN ACTIVADO .......................................35 ATROPINA ......................................................................59 DIAZEPAM ..........Guía farmacológica ÍNDICE .................................................56 DEXKETOPROFENO ............................................49 CLORURO CÁLCICO ........................11 Guía farmacológica ..............41 BROMURO DE IPATROPIO ............23 ADENOSINA ..........................32 ATENOLOL .........................................................................................................................................21 ÁCIDO TRANEXÁMICO ..

...................124 METILERGOMETRINA .......................................................................................................................77 ETOMIDATO...................................... ÍNDICE DOBUTAMINA ......................120 MEPIVACAÍNA ...........137 N-BUTILBROMURO DE HIOSCINA ......................................................................................................................................................................81 FENTANILO .133 NALOXONA ......90 GLUCOSA HIPERTÓNICA .............................................................................................113 LEVOMEPROMAZOL .......................................................................................................................................................................................71 DOPAMINA ............139 NEOSTIGMINA ............................................106 KETAMINA .............................................................127 METILPREDNISOLONA ....86 FUROSEMIDA ...........................................................................146 G H I K L M N 4 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 .........................141 NITROGLICERINA ........................................................129 METOCLOPRAMIDA CLORHIDRATO ........................................................................................................116 LIDOCAÍNA ........................................................................................................................................................94 HEPARINA SÓDICA .....................122 METAMIZOL MAGNÉSICO .......102 INSULINA ..........................74 ESMOLOL .......143 NITROPRUSIATO SÓDICO ......................................................................................................................118 MANITOL ................................................99 HIDROXICOBALAMINA ................................92 HALOPERIDOL............108 KETOROLACO ...97 HIDROCORTISONA ..........83 FLUMAZENILO .........104 ISOPROTERENOL .........................................................................................................Guía farmacológica … E F .....................................131 MIDAZOLAM ..................88 GLUCAGÓN ..111 LABETALOL .............................................

.........................................................177 TRAMADOL ..................................................................................................................................................................................................................................174 TIAMINA .............................................................................................................................................................152 PROCAINAMIDA .......................................148 PETIDINA ..166 SUGAMMADEX ....181 VERAPAMILO .......................................183 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 5 ................146 PARACETAMOL ...........170 SULPIRIDE ..........162 SALBUTAMOL ...........................................................172 TENECTEPLASA (TNK) .................161 ROCURONIO .............153 PROPOFOL ......150 PIRIDOXINA .................................179 VECURONIO................169 SULFATO DE MAGNESIO ......158 RANITIDINA ............................Guía farmacológica ÍNDICE ................................................ … O P R S T V OMEPRAZOL............................................................................................................................................................................................................156 PROPRANOLOL ...............................................................................164 SUCCINICOLINA ........

con el fin último de mejorar la seguridad del paciente. En los últimos años se han desarrollado programas de mejora de la seguridad del paciente que tienen como objetivo prioritario la prevención de los errores de medicación. INTRODUCCIÓN INTRODUCCIÓN Este compendio de medicamentos de urgencias intenta explicar de forma sencilla. Debemos ser conscientes de que una parte importante de los fármacos de uso habitual en nuestro medio se encuentra dentro de este grupo de medicamentos de alto riesgo.Guía farmacológica … . los datos imprescindibles para un servicio de urgencias extrahospitalario. al igual que en la anterior edición. Hemos actualizado el listado de fármacos. Más concretamente sobre los denominados medicamentos de alto riesgo. Esperamos que esta guía facilite el trabajo en nuestro medio. mediante la inclusión en todos los fármacos de recomendaciones de seguridad en el uso de los mismos. La actual guía ha orientado la información farmacológica que contiene hacia la prevención de errores de medicación. 6 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . retirando los que no están en uso en la actualidad e incluyendo otros según las recomendaciones científicas actuales. facilitando el manejo en la práctica diaria de los fármacos que llevamos en nuestros recursos medicalizados. tanto al personal médico como al de enfermería. definidos como aquellos que tienen un riesgo muy elevado de causar daños graves o incluso mortales cuando se produce un error en el curso de su utilización. por lo que los programas de seguridad clínica que desarrollemos en nuestro servicio deben abordar prioritariamente los riesgos potenciales que se asocian al manejo de dichos fármacos. intentando estandarizar su uso.

En los casos en los que el fármaco está incluido como de alto riesgo en el listado del ISMP . iv intermitente (diluciones que se preparan para administrar en < 1 h. con una diferenciación gráfica relevante entre sendas dosificaciones. 4. mediante un cuadro muy visual. se recogen las principales indicaciones del producto en el ámbito de la urgencia y la emergencia extrahospitalaria. el principio activo aparece resaltado en color rojo. en las que se contemplan los distintos aspectos imprescindibles para un uso y manejo seguro de estos fármacos. 3. 5. como pediátricos.Guía farmacológica CÓMO USAR LA GUÍA . En un segundo apartado. se identifican de manera simple los aspectos más relevantes del mecanismo de acción del principio activo. las distintas opciones de preparación y administración de cada fármaco. Se contemplan distintas opciones de administración endovenosa. de uso habitual en nues- Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 7 . como la iv directa. indicaciones. (administración en minutos de forma directa sin dilución).. En el tercer campo. separados en diez campos distintos: 1. 2. En aquellos fármacos susceptibles de ser administrados en perfusión continua. En el quinto punto se recogen. Etiqueta: las fichas constan de un etiquetado por principio activo. perfusión continua (diluciones para mantener perfusiones en periodos prolongados). El cuarto apartado hace referencia a la dosis tanto para pacientes adultos. En este mismo nivel se indican las presentaciones comerciales más usuales en nuestro entorno. ordenadas alfabéticamente por principios activos. … CÓMO USAR LA GUÍA La guía farmacológica de la Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 está constituida por una serie de fichas. Otros aspectos u observaciones se recogen a continuación del cuadro. de forma intermitente).

El campo de efectos secundarios presenta los principales efectos adversos referidos a cada fármaco. 9.Guía farmacológica … . El apartado final de cada ficha recoge las indicaciones más relevantes para la adecuada conservación y estabilidad de cada principio activo. 8 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . El sexto apartado recoge las principales contraindicaciones de cada fármaco. 7. CÓMO USAR LA GUÍA tro medio. 6. explicitándose en algunos casos aquellas situaciones que sin constituir contraindicaciones absolutas. 10. cuando ésta es relevante. El penúltimo apartado aborda los aspectos relacionados con el uso seguro de los fármacos durante el embarazo. han de ser consideradas con precaución. se han incorporado los nomogramas de ajuste de las perfusiones. Interacciones farmacológicas de interés. 8. recogiéndose en este punto los aspectos relevantes de la sobredosificación.

pero están a favor del uso del fármaco en el embarazo. O bien. … CLASIFICACIÓN DEL FACTOR DE RIESGO FETAL DE LA FDA* Según su riesgo potencial para el feto. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 9 . hay estudios en animales que indican algún riesgo. evidencias que indican que el fármaco puede utilizarse en embarazadas. pero existen estudios controlados en mujeres que no han demostrado dicho riesgo. Existen. por lo que se considera que hay pocas posibilidades de riesgo fetal. no existen estudios controlados en mujeres gestantes. por tanto.Guía farmacológica CLASIFICACIÓN DEL FACTOR RIESGO FETAL . la FDA (Agencia federal de alimentos y medicamentos de Estados Unidos) clasifica los medicamentos que pudieran utilizarse en el embarazo en las siguientes categorías: Categoría A Existen estudios controlados que no han encontrado riesgos para el feto durante el 1er trimestre (y tampoco durante el 3er trimestre). no hay estudios ni en animales ni en mujeres. Estos fármacos sólo deben emplearse cuando el beneficio esperado justifica el riesgo potencial para el feto. Categoría B Si bien hay estudios en animales gestantes que no han mostrado riesgo fetal. *En el momento actual esta clasificación está siendo revisada por la FDA por lo que deberá ser utilizada como criterio orientativo. Categoría C Existen estudios en animales gestantes que indican riesgos y no hay estudios controlados en mujeres o bien. Las evidencias disponibles son limitadas.

Estos fármacos están contraindicados en mujeres que están o pueden estar embarazadas. Categoría X Existen estudios en animales o seres humanos que han demostrado anomalías fetales.Guía farmacológica … . De todos modos. 10 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . podría haber ocasiones en las que el beneficio obtenido con su uso podría superar el riesgo esperado (uso en situaciones límite de posible muerte materna). CLASIFICACIÓN DEL FACTOR RIESGO FETAL Categoría D Se han demostrado efectos teratógenos sobre el feto humano.

Guía farmacológica GLOSARIO DE ABREVIATURAS EMPLEADAS . … AAS ADT ACTP ACV AINE amp API AV BAV BZD comp d DM EAP ECG EPOC FA FC FDA FV g h HTA HTiC IAM ICC IECA INR im IMAO io ácido acetilsalicílico antidepresivos tricíclicos angioplastia coronaria transluminal percutánea accidente cerebro vascular antiinflamatorios no esteroideos ampollas agua para inyección auriculoventricular bloqueo auriculoventricular benzodiacepinas comprimido día diabetes mellitus edema agudo de pulmón electrocardiograma enfermedad pulmonar obstructiva crónica fibrilación auricular frecuencia cardiaca agencia federal de alimentos y medicamentos de Estados Unidos fibrilación ventricular gramo hora hipertensión arterial hipertensión intracraneal infarto agudo de miocardio insuficiencia cardiaca congestiva inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina international normalized ratio intramuscular inhibidores de la monoaminooxidasa vía intraósea Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 11 .

GLOSARIO DE ABREVIATURAS EMPLEADAS intubación orotraqueal intratraqueal intravenoso kilogramo latidos por minuto molar máximo microgramos miliequivalentes minuto mililitro miligramo marcapasos nodo sinoauricular parada cardiorrespiratoria presión intracraneal subcutánea síndrome coronario agudo suero fisiológico segundos suero glucosado al 5% sublingual sistema nervioso central temperatura tensión arterial taquicardia taquicardia supraventricular taquicardia ventricular unidad internacional unidad de soporte vital avanzado velocidad velocidad máxima 12 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 .Guía farmacológica … IOT it iv kg lpm M máx mcg mEq min ml mg MP NSA PCR PIC sc SCA SF sg SG5% sl SNC Tª TA TQ TSV TV UI USVA Vel Vmáx .

… vo Vol WPW > < vía oral volumen síndrome de Wolff Parkinson White mayor de menor de Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 13 .Guía farmacológica GLOSARIO DE ABREVIATURAS EMPLEADAS .

.

Dosis 250 mcg/Kg iv administrado antes de la intervención seguido de una perfusión continua de 0.Guía farmacológica ABCIXIMAB (Reopro®.125 mcg/Kg/min (máximo 10 mcg/minuto). A… . Indicaciones Prevención de las complicaciones cardiacas isquémicas en pacientes sometidos a ACTP . ante dudas de la transparencia. Dosis pediátrica: No hay información sobre su administración. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 15 . desechar. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA SÍ (10-60 min antes de ACTP) NO SÍ No precisa Extraer con una jeringa y un filtro Administrar el bolo durante 1 minuto Diluir la dosis en 250 ml Administración por bomba Filtrar el producto al preparar la dilución o en la línea de perfusión SSF o SG5% OTRAS NO Observaciones: • NO AGITAR. • Emplear filtro (0. y/o partículas. 10 mg/5 ml) Mecanismo de acción Inhibidor glicoproteína IIb/IIIa. 10 mg/5 ml) .2 micras y baja adhesión a proteínas). ABCIXIMAB (Reopro®.

4 10 10 Contraindicaciones Sangrado activo.3 6.Guía farmacológica …A . • Si se extravasa o se pierde la vía. cirugía intrarraquídea o intracraneal los meses previos. Traumatismo. Insuficiencia renal o hepática severa. Trombopenia.8 9. Trombocitopenia preexistente. realizar compresión firme y vendaje compresivo en la zona. Hipotensión. Diátesis hemorrágica conocida. Cirugía mayor en los dos meses previos.9 7.5 8. Retinopatía diabética o hipertensiva. Si no es posible. HTA severa no controlada. Efectos secundarios Hemorragia. Vasculitis. Aneurisma o malformación arteriovenosa. aunque siempre que sea posible administrar por una vía separada. Nomograma: PESO (Kg) 45 50 55 60 65 70 75 80 +80 Bolo IV (ml) 5.1 8.6 6. Tratamiento con anticoagulantes orales. Embarazo. 16 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . Náuseas y vómitos. lavar con suero y posteriormente administrar el resto de medicación iv. ABCIXIMAB (Reopro . • Administrar bajo monitorización. • Desechar los productos restantes no utilizados. Neoplasia intracraneal. ACV en los últimos dos años. 10 mg/ 5 ml) ® • No es incompatible con otros fármacos o fluidos cardiovasculares. Edema agudo de pulmón.

Guía farmacológica ACETIL SALICILATO DE LISINA (Inyesprim®. Antitérmico. Hipersensibilidad. A… Bradicardia. o hemorragia no controlada. ticlopidina o dextranos). amp. 900 mg) Mecanismo de acción Analgésico y antiinflamatorio. . Interacciones Aumenta el riesgo de hemorragias asociado a: heparina. NO CONGELAR. Indicaciones Alivio del dolor leve-moderado. En caso de hemorragia no controlada se recomienda la transfusión de plaquetas. En caso de reacción alérgica aguda. ACETIL SALICILATO DE LISINA (Inyesprim®. Estados febriles. Embarazo Categoría C de la FDA. anticoagulantes orales y antiagregantes plaquetarios diferentes al AAS (dipiridamol. Sobredosificación/Antídoto: no existe experiencia. amp. La dilución no debe conservarse más de 24 horas a Tª entre 2-8ºC. se suspenderá de inmediato la administración. Fiebre. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 17 . Anafilaxia. trombolíticos. Conservación/Estabilidad Conservar en nevera. 900 mg) . El vial intacto permanece estable hasta 8 días a Tª entre 24-28ºC.

Niños < 1 año.600 mg/día. Niños < 16 años con enfermedad viral aguda (asociación con el Sindrome de Reye). Hemofilia o problemas de coagulación. amp. Lactancia: se excreta por leche materna. ACETIL SALICILATO DE LISINA (Inyesprim . Embarazo en 3er trimestre.Guía farmacológica …A . Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA SÍ IV INTERMITENTE SÍ PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS NO im profunda Diluir en 50-100 ml de SSF o SG5% Sin información Reconstituir el vial con el contenido de la ampolla Administrar lentamente Administrar en un tiempo máximo de 2 h Reconstituir el vial con el contenido de la ampolla Observaciones: • No mezclar en la misma jeringa con otros fármacos. Dosis pediátrica: 25-50 mg/kg día. 900 mg) ® Dosis 900 mg cada 8 h im o iv intermitente. 18 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . Contraindicaciones Alergia a salicilatos. Máximo 3. Úlcera gastroduodenal o molestias gástricas de repetición.

Guía farmacológica ACETILCISTEÍNA ANTÍDOTO (Flumil Antídoto®. Uso compasivo en niños con íleo meconial. Embarazo Categoría C de la FDA. Evitar asociación con fármacos ulcerogénicos o con probenecid. Con metotrexate puede producir depresión de la médula ósea. ACETILCISTEÍNA ANTÍDOTO (Flumil Antídoto®. Rash cutáneo. vial 2 g/10 ml) Mecanismo de acción Mucolítico usado como antídoto endovenoso. A… Efectos secundarios Gastropatía. vial 2 g/10 ml) . Intoxicaciones por tetracloruro de carbono. Indicaciones Sobredosis por paracetamol. Interacciones Potencia el efecto de: anticoagulantes orales y antidiabéticos orales. Conservación/Estabilidad No conservar a temperatura superior a 25ºC. Efectividad máxima si se administra en las primeras 8 horas tras la ingesta de paracetamol. Dificultad respiratoria. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 19 . .

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…A

. ACETILCISTEÍNA ANTÍDOTO (Flumil Antídoto , vial 2 g/10 ml)
®

Dosis · Oral: 140 mg/kg, siguientes dosis cada 4 h de 70 mg/kg. · IV: 300 mg/kg a pasar en 20 h y 15 minutos (ver administración). · El tratamiento se suspende cuando los valores de paracetamol en sangre sean < 200 mcg/ml, no es obligatorio completar las 20 horas de perfusión. Dosis pediátrica: Mismas dosis que en adultos, ajustando el volumen del SG5% para evitar la congestión vascular pulmonar. Preparación/Administración
VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN

IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA

NO NO SÍ

SG5%

OTRAS

Oral

Agua o zumo

· En 15 min: 150 mg/kg en 200 ml a 800 ml/h · En 4 h: 50 mg/kg en 500 ml a 125 ml/h · En 16 h: 100 mg/kg en 1.000 ml a 62 ml/h Mezclar una parte de fármaco con 3 partes de agua o zumo

Observaciones: • Al abrir la ampolla se aprecia un olor sulfúreo, propio del fármaco. Contraindicaciones Precaución en asma bronquial. Lactancia con precaución.

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ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO (Aspirina®, comp. 100, 200 y 500 mg. Aspirina infantil®, comp. 125 mg)

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A…

Efectos secundarios Náuseas, vómitos, diarrea. Hemoptisis. Broncoespasmo, rash y anafilaxia. Hipopotasemia y acidosis metabólica (muy raros). Interacciones En administración oral, no administrar conjuntamente con carbón activado. Embarazo Sin datos sobre su seguridad. Conservación/Estabilidad Proteger las ampollas de la luz.

. ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO (Aspirina®, comp. 100, 200 y 500 mg. Aspirina infantil®, comp. 125 mg)
Mecanismo de acción Analgésico, antiinflamatorio y antitérmico. Inhibidor de la agregación plaquetaria. Indicaciones Alivio del dolor leve-moderado. Estados febriles. SCA.

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…A

. ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO (Aspirina , comp. 100, 200 y 500 mg.
®

Aspirina infantil®, comp. 125 mg)

Dosis · Analgésico/Antitérmico: 500 mg/4-6 h vo. · Antiagregante SCA: 165-325 mg vo. Dosis pediátrica: · Analgésico/Antitérmico: 10-15 mg/kg/dosis cada 4-6 h (máximo 4 g/día). · Antiagregación: 3-10 mg/kg/día. Contraindicaciones Alergia a salicilatos. Úlcera gastroduodenal o molestias gástricas de repetición. Hemofilia o problemas de coagulación. Niños < 1 año. Niños < 16 años con enfermedad viral aguda (asociación con el Síndrome de Reye). Precauciones: en pacientes con asma, insuficiencia renal o hepática, ulcus péptico, ancianos, embarazo especialmente a término, lactancia y tratamiento conjunto con anticoagulantes. Efectos secundarios Gastropatía y hemorragia digestiva. Rash cutáneo. Dificultad respiratoria. Vértigo. Confusión. Miocarditis. Anemia y trombocitopenia. Interacciones Potencia el efecto de: anticoagulantes orales, hipoglucemiantes orales, nitroglicerina y ácido valproico.

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Antifibrinolítico sintético. Tratamiento del edema angioneurótico. No administrar conjuntamente con fármacos potencialmente gastroerosivos. 500 mg/5 ml) Mecanismo de acción Inhibe la degradación de fibrina y fibrinóxeno. Hemorragias postquirúrgicas. amp. 500 mg/5 ml) . Hemorragias intensas producidas por un trombolítico. 0. D en 3er trimestre. Dosis 0. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 23 . diuréticos del asa y espironolactona. . Embarazo Grupo C de la FDA.Guía farmacológica ÁCIDO TRANEXÁMICO (Amchafibrin®. betabloqueantes. Dosis pediátrica: 10 a 15 mg/kg. amp. A… Disminuye efecto hipotensor de IECA.5 a 1 g iv. ÁCIDO TRANEXÁMICO (Amchafibrin®.5 g im. Indicaciones Profilaxis y tratamiento de las hemorragias por aumento de la fibrinolisis.

ÁCIDO TRANEXÁMICO (Amchafibrin .Guía farmacológica …A VÍA . Alergia al compuesto. cefalea y arritmias. trombosis. mareos. amp. Efectos secundarios Hipotensión. Rabdomiolise. Interacciones No administrar con complejos con factor IX ni con concentrados de anti-inhibidor coagulante. Embarazo Categoría C de la clasificación de riesgo fetal de la FDA. 500 mg/5 ml) ® Preparación/Administración POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ SÍ SÍ im. náuseas. diarrea. Coagulación Intravascular Diseminada. tinnitus. Precaución en la lactancia. Precauciones en hematuria de origen alta. Dolor abdominal. vo No precisa SF o SG5% SF o SG5% Administrar lentamente Vmáx de 100 mg/min En 30-60 minutos Usar bomba Las ampollas se pueden beber Contraindicaciones Insuficiencia renal. 24 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 .

6 mg/2 ml) Mecanismo de acción Antiarrítmico de clase IV.1 mg/kg iv directa. 12 mg iv directa. Ayuda en el diagnóstico de las TSV de QRS ancho y estrecho. amp. disminuye la conducción en el nodo AV. 6 mg/2 ml) . ADENOSINA (Adenocor®. después de 1-2 min. 3ª dosis: Si no es efectiva la 1ª y 2ª.Guía farmacológica ADENOSINA (Adenocor®.2 mg/kg iv directa. 3ª dosis: si no es efectiva la 1ª y 2ª.5-1 mg si tratamiento concomitante con dipiridamol.2 mg/kg. 2ª dosis: si no es efectiva la 1ª. 2ª dosis: Si no es efectiva la 1ª. después de 1-2 min. después de 2 min 0. amp. 0. No sobrepasar 12 mg/dosis ni 0. Dosis pediátrica (< 50 kg): Dosis inicial: 0. A… . después de 2 min 0. Indicaciones Reversión crisis aguda de taquicardia supraventricular (TSV) paroxística a ritmo sinusal. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 25 . Dosis Dosis inicial: 6 mg iv directa. 12 mg iv directa. incluida la asociada a WPW.25 mg/kg totales.

Administración pediátrica: • Diluir los 6 mg hasta 6 ml de SF (1 ml = 1 mg). • Para la 1ª dosis: 0. Recién nacidos. Compatible con SF Administrar en 1-2 segundos Lavar con SSF inmediatamente después de cada dosis Usar la vía más proximal IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS NO NO NO Observaciones: • Se debe advertir al paciente de posibles efectos secundarios. • Para siguientes dosis: 1 ml de la dilución por Kg. 6 mg/2 ml) ® Preparación/Administración POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA SÍ No precisa. De esta dilución tomar 2 ml y diluir nuevamente hasta 10 ml de SF. En ausencia de datos clínicos. Síndrome del QT largo. amp. Administrar con material de SVA y monitor desfibrilador en la cabecera del paciente. Lactancia: evitar. Hipertensión arterial pulmonar. Si se considera impres- 26 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . ADENOSINA (Adenocor . no se debe administrar durante el periodo de lactancia.5 ml de la dilución por kg.Guía farmacológica …A VÍA .2 mg/ml. Contraindicaciones Hipersensibilidad a la adenosina. resultando 0. Bloqueo AV de 2º y 3er grado y síndrome del seno enfermo (salvo en pacientes con marcapasos). Fibrilación y taquicardia ventricular. Fase aguda del IAM.

Precaución en pacientes con asma bronquial. de 1 mg/1 ml) . náuseas y sensación de mareo. Efectos secundarios Los más frecuentes son: rubor facial. sensación de opresión torácica. Teofilina y otras xantinas como la cafeína son inhibidores de la adenosina. cefalea. contracciones auriculares precoces. sofocos. Aumenta la TA y la FC. Interacciones Dipiridamol: puede potenciar su acción. . A… cindible. Usar solo si no hay alternativas más seguras. amp. Atropina: no antagoniza los efectos de la adenosina. de 1 mg/1 ml) Mecanismo de acción Estimula los receptores adrenérgicos: acción β (predominante) y α. broncoespasmo.Guía farmacológica ADRENALINA (Adrenalina®. escape ventricular y bradicardia sinusal severa/BAV (pueden requerir marcapasos temporal). FA y flutter con vías accesorias. taquicardia sinusal. disnea. Embarazo Categoría B de la FDA. ADRENALINA (Adrenalina®. se debería considerar otra forma de alimentación para el niño. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 27 . amp. En el momento de la reversión a ritmo sinusal: arritmias hasta en un 55% de los pacientes. la monitorización ECG puede mostrar contracciones ventriculares prematuras.

BAV completo.15 mg im 28 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 .3 mg im Niños 0-6 años 0. Shock anafiláctico: Edad Dosis Niños>12 años 0.03 mg/kg vía iv directa.5 mg im Niños 6-12 años 0. Por vía it 0.Guía farmacológica …A . Se puede repetir cada 3-5 min. Soporte inotrópico: 0. ADRENALINA (Adrenalina . Repetir cada 3-5 min. Cada 3-5 min. Dosis PCR: 1 mg iv directa o io. después pasar a infusión continua.1 mg/kg. Procesos anafilácticos.05 mg iv directa. Shock anafiláctico: 0.5 mg im o 0.01-0. Dosis pediátrica: PCR: 0. Soporte inotrópico: 2-10 mcg/min. Neonatos en PCR y FC < 60 lpm: 0.1-1mcg/kg/min. Síndrome de Stokes-Adams.01 mg/kg máximo 1 mg iv directa o io. amp. Hipotensión periférica aguda. de 1 mg/1 ml) ® Indicaciones PCR. Asma bronquial severa y crup laríngeo.

000 Preferible perfusión continua con bomba SSF o SG5% Usar bomba perfusora it. sc It en niños poco documentada Vía im siempre en concentración 1:1000. 1 ml por kg de peso y dosis.(10 mcg/ml).5 mg en 250 ml de SSF o SG5%. así tendremos una dilución de 0. amp. mcg/min 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ml/h 12 18 24 30 36 42 48 54 60 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 29 . • Vigilar la zona de punción. de 1 mg/1 ml) . io. • Evitar perfundir en “Y” para no producir emboladas de fármaco.Guía farmacológica ADRENALINA (Adrenalina®. im. • Administración pediátrica. Por tanto. la extravasación produce necrosis. diluir 1 mg en 100 ml de SF o SG5%. Punto de inyección recomendado cara anterolateral del tercio medio del muslo Observaciones: • Incompatible en la misma mezcla con: bicarbonato y aminofilina. Nomograma: Adulto: 1 mg en 100 ml de SF o SG5% o 2. A… Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ NO SÍ SSF En pediatría usar siempre dilución mínima 1:10.01 mg /ml.

8 33. Disnea.8 0.2 0.9 1 .2 48 6 12 18 24 30 36 42 48 54 60 9 18 27 36 45 54 63 72 81 90 12 24 36 48 60 72 84 96 108 120 15 30 45 60 75 90 105 120 135 150 18 36 54 72 90 108 126 144 162 180 21 42 63 84 105 126 147 168 189 210 24 48 72 96 120 144 168 192 216 240 La dosis viene expresada en ml/h. Efectos secundarios Palpitaciones. Hiperglucemia.2 9 10.3 0.5 mg en 250 ml de SSF o SG5%.5 0.6 5.2 24 28. DM.1 0. 30 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . amp.6 0. temblor. Hipertiroidismo.6 14. Peso 3 mcg/kg/min kg 5 kg 8 kg 10 kg 15 kg 20 kg 25 kg 30 kg 35 kg 40 kg 1.4 16. Glaucoma ángulo cerrado.(10 mcg/ml). son las siguientes: Arritmias. Las relativas. HTA. Feocromocitoma.8 12.8 3. Asmáticos. Precauciones: cardiopatía isquémica.8 9. Necrosis local si administración im o sc. HTA grave.4 7.2 18 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 4. ADRENALINA (Adrenalina .6 14.7 0. Cefalea.4 0.6 38.4 19. Ansiedad.Guía farmacológica …A 0. Insuficiencia cerebrovascular. de 1 mg/1 ml) ® Pediatría: 1 mg en 100 ml de SSF o SG5% o 2.4 43. taquicardia. Contraindicaciones No existen contraindicaciones absolutas en caso de extrema gravedad.

Embarazo Categoría C de la FDA.5 mg) . Dosis máxima 8-10 mg/día. 0. ALPRAZOLAM (Trankimazin®. infarto mesentérico y en general vasoconstricción intensa generalizada.5-2 mg sl o vo.5 mg) Mecanismo de acción Benzodiacepina de vida media corta. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 31 . Indicaciones Estados de ansiedad. Con nitratos. IAM. La acetilcolina. hemorragia cerebral. Interacciones Con bicarbonato: no mezclar por misma vía. . 0. insulina y betabloqueantes antagonizan su acción. edema cerebral. Crisis de pánico. comp. A… Dosis dependientes: arritmias. Dosis pediátrica: no recomendado su uso en menores de 18 años. No conocida su eficacia ni seguridad clínica. Conservación Fotosensible. comp. Dosis 0. precipitación de angor.Guía farmacológica ALPRAZOLAM (Trankimazin®.

Insuficiencia hepática severa. amp. Reducir dosis en ancianos.Guía farmacológica …A . de 150 mg/3 ml. Contiene Polisorbato 80 y bencil alcohol) Mecanismo de acción Antiarrítmico clase III. AMIODARONA (Trangorex . Glaucoma ángulo cerrado. ® Contiene Polisorbato 80 y bencil alcohol) Contraindicaciones Alergia al compuesto o a las benzodiacepinas. Raramente episodios paradójicos de ira. Puede producir depresión respiratoria. Precauciones: la dosis óptima debe ser determinada individualmente. Lactancia. . amp. hepatopatía y/o nefropatía. Miastenia gravis. Embarazo Categoría D de la FDA. Embarazo. Interacciones Efectos depresores aditivos sobre el SNC en combinación con otros agentes psicotrópicos. de 150 mg/3 ml. 32 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . aturdimiento y mareo. etanol y otros fármacos depresores del SNC. 1er trimestre. AMIODARONA (Trangorex®. anticonvulsivantes. Efectos secundarios Los más frecuentes son somnolencia. hostilidad y manía o hipomanía. aumenta la duración del potencial de acción y el período refractario en el miocardio atrial y ventricular.

de 150 mg/3 ml. Posteriormente iniciar perfusión de 900 mg en 24 h (en nuestro medio: diluir 300 mg en 250 ml de SG5% e iniciar infusión a 31 ml/h). Se puede dar una dosis posterior de 150 mg iv directa si persistiera. Taquicardias inestables: 300 mg iv intermitente en 10 a 20 min tras 3 tentativas de cardioversión eléctrica. Indicaciones TV hemodinámicamente estable. Dosis PCR: En FV/TVSP refractarias tras el 3er choque se administrará una dosis inicial de 300 mg iv directa. Inotrópico negativo y vasodilatación periférica. Arritmias supraventriculares y ventriculares: dosis de carga 5 mg/kg iv intermitente a pasar en 10 a 60 min dependiendo de la estabilidad hemodinámica. Taquiarritmias asociadas al síndrome de WPW. Taquiarritmias paroxísticas refractarias a tratamiento inicial. amp. A… Disminuye la conducción AV y de las vías accesorias. Dosis pediátrica: PCR: bolo inicial de 5 mg/kg iv directo en FV/TVSP . seguido de una perfusión de 900 mg en 24 h (en nuestro medio: diluir 300 mg en 250 ml de SG5% e iniciar infusión a 31 ml/h). En el resto de taquiarritmias: Dosis de 300 mg iv intermitente a pasar entre 10 a 60 min dependiendo del grado de inestabilidad. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 33 .Guía farmacológica AMIODARONA (Trangorex®. 2º bolo de 5 mg/kg iv directo en FV/TVSP . Contiene Polisorbato 80 y bencil alcohol) . Antiisquémico con bloqueo de receptores alfa y beta.

Hipotensión arterial grave. • No mezclar con otros medicamentos por misma vía IV.6 mg/ml son inestables Observaciones: • Durante su reconstitución es normal una coloración rosada temporal o una opalescencia débil. Lactancia. AMIODARONA (Trangorex . Aparición o empeoramiento de arritmias (Torsade. Según estabilidad hemodinámica Concentraciones inferiores a 0. Efectos secundarios Hipotensión y bradicardia (se puede prevenir disminuyendo la velocidad y ratio de infusión y tratar con líquidos y aminas). • Utilizar una vena gruesa/larga porque es muy irritante. amiodarona o algún excipiente. 34 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . yodina. enfermedad del seno. de 150 mg/3 ml. • Diluir en SG5% en envase de vidrio. No usar SF ni PVC. • No repetir la inyección directa en menos de 15-20 minutos de la primera (debido al colapso cardiovascular) salvo en PCR. Bradicardia sinusal. TV…). amp. bloqueo AV de 2º y 3er grado (excepto aquellos portadores de marcapasos). bloqueo sinoauricular. • Monitorizar siempre durante su administración la TA y el ECG. Contraindicaciones Hipersensibilidad al yodo.Guía farmacológica …A VÍA . ® Contiene Polisorbato 80 y bencil alcohol) Preparación/Administración POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE SÍ SÍ SG5% SG5% PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ NO SG5% Solamente en situaciones de PCR Diluir la dosis hasta 10-20 ml Diluir la dosis en 100-250 ml Administrar en 10-60 min.

es fotosensible. Aumenta la concentración de fenitoína que puede disminuir el efecto antiarrítmico de la amiodarona. Propiedades antiarrítmicas a nivel nodal (antiarrítmico grupo II). En el lugar de inyección puede producir dolor. Interacciones No se recomienda la asociación con betabloqueantes (riesgo de bradicardia. eritema. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 35 .Guía farmacológica ATENOLOL (Tenormin®. Conservación/Estabilidad Conservar protegida de la luz. Cronotropismo e inotropismo negativo. 5 mg/10 ml) Mecanismo de acción β-bloqueante cardioselectivo a dosis bajas. necrosis (emplear una vena periférica gruesa). Es estable 24 horas a temperatura ambiente. ATENOLOL (Tenormin®. . Potencia la acción de los anticoagulantes orales. No conservar a temperatura superior a 25ºC. En situaciones de hipopotasemia puede prolongar el QT con riesgo de Torsade. edema. flebitis. Hipotensor. Incrementa la concentración y los efectos de la digoxina. amp. 5 mg/10 ml) . amp. verapamilo y diltiazen (bradicardia y bajo gasto cardiaco). A… Precipitación o agravamiento de ICC. Embarazo Categoría C de la FDA. una vez diluida. FV y PCR).

36 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 .Guía farmacológica …A . 5 mg/10 ml) ® Indicaciones HTA. vigilando la FC y la TA. Dosis pediátrica: Poca experiencia en niños Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ SÍ NO recomendado NO No precisa SF o SG5% Administración lenta Vmáx: 0.5-1 mg/min o 2 ml/min Diluir la dosis en 50-100 ml Administrar en 20 minutos Observaciones: • Utilizar con el paciente monitorizado o donde se pueda conseguir un monitor rápidamente.5 mg iv (máx 10 mg). ATENOLOL (Tenormin . Contraindicaciones Bradicardia grave. Arritmias supraventriculares y ventriculares. amp. Shock cardiogénico. Infusión: 150 mcg/Kg en 20 min. Dosis IAM: 5 mg iv (se puede repetir en 10 min). Bloqueo AV 2º-3er grado. Arritmias: 2. IAM. Insuficiencia cardiaca descompensada.

Interacciones Efectos antihipertensores aditivos con otros agentes hipotensores. Sobredosificación/Antídoto: · Bradicardia: 1ª línea: atropina. disnea. Hipoglucemia. Diarrea. Lactancia: poco seguro. labetalol. fallo cardiaco. claudicación intermitente. A… EPOC. Hipotensión. Embarazo Categoría D de la clasificación de riesgo fetal de la FDA. Broncoespasmo. Valorar cuidadosamente alternativas: propanolol.Guía farmacológica ATENOLOL (Tenormin®. Feocromocitoma no tratado. 2ª línea: glucagón · Insuficiencia cardiaca e hipotensión: dobutamina de 2. · Broncoespasmo: oxígeno y broncodilatadores. bradicardia. insuficiencia cardiaca. marcapasos. amp. Conservar protegido de la luz. Efectos antiarrítmicos aditivos en particular con: diltiazem. nauseas. Efectos secundarios Bloqueo AV. verapamilo y amiodarona. es fotosensible. Conservación/Estabilidad Una vez diluido se conserva 48 h a Tª ambiente. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 37 . vómitos.5-10 mcg/Kg/min. 5 mg/10 ml) . hipotensión arterial. Acidosis metabólica.

02-0. Dosis total máx: 1 mg en niños y 2 mg en adolescentes.Guía farmacológica …A . Medicación preanestésica. espasmo músculo liso. Máx por dosis: 0. Premedicación anestésica: 0. Dosis mínima 0. Rigidez cuello uterino. Dosis pediátrica: Bradicardia: 0. Premedicación anestésica: 0. io. 1 mg en 1 ml) ® . 1 mg en 1 ml) Mecanismo de acción Bloqueante de los receptores colinérgicos de tipo muscarínico. 38 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . Antídoto efectos de organofosforados y de los inhibidores de la colinesterasa. ATROPINA (Atropina Braun . FC >120 lpm). Bloquea los cambios hemodinámicos asociados al aumento del tono vagal.05 mg/kg/dosis iv directa. amp.5 mg iv.5 mg en niños y 1 mg en adolescentes. amp.04 mg/kg iv directa cada 5-10 min hasta atropinización (midriasis.5 mg iv directa cada 3-5 min hasta normalización de la frecuencia o un máximo de 3 mg. En intoxicación por organofosforados: 0. Indicaciones Bradicardias. Hipermotilidad del intestino delgado.02-0. Dosis Bradicardia: 0. it o cada 2-5 min hasta 3 dosis si precisa.1 mg. ATROPINA (Atropina Braun®.01 mg/kg.

5 mg en adultos y < 0. 1 mg en 1 ml) . Insuficiencia coronaria. Los IMAO potencian su acción. Efectos secundarios Efecto muscarínico.Guía farmacológica ATROPINA (Atropina Braun®. Embarazo Categoría C de la FDA. A… En intoxicación por organofosforados: Edad Dosis niños<12 años 0.05 mg/kg iv directa cada 10-20 min hasta atropinización.02-0. amp. niños>12 años 1-2 mg/dosis de igual manera. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA SÍ SF o SG5% Dosis < 0. Después cada 1-4 h al menos durante 24 h. io SF Contraindicaciones Glaucoma. Interacciones Los ADT presentan efectos aditivos con los anticolinérgicos. Hipersensibilidad al fármaco. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 39 .1 en pediatría. Reduce la absorción de las fenotiacinas. pueden provocar bradicardia paradójica IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS NO NO it.

PCR prolongada en recién nacidos (cuando se ha establecido una adecuada ventilación y circulación): 1-2 mEq/kg. PCR prolongada sin respuesta a otros tratamientos. PCR asociada a hiperpotasemia y ADT: 1-2 mEq/kg.4%. Intoxicación barbitúrica y por ADT. Indicaciones Acidosis metabólica. contiene 1 mEq/ml. Frasco 250 ml y amp. en recién nacidos. BICARBONATO SÓDICO (Bicarbonato sódico 1 M solución al 8. Dosis Intoxicación por ADT: 1-2 mEq/kg. Frasco 250 ml y amp. 10 ml) Mecanismo de acción Alcalinizante: control de la acidosis con disminución del riesgo de arritmia y aumento de la contractilidad cardiaca. PCR asociada a hiperpotasemia y ADT: 50 mEq que se pueden repetir según clínica o gasometría. . 40 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . PCR asociada con hiperpotasemia y ADT. Dosis pediátrica: 1-2 mEq/kg. BICARBONATO SÓDICO (Bicarbonato sódico 1 M solución al 8.4%. contiene 1 mEq/ml.Guía farmacológica …B . 10 ml) Conservación/Estabilidad Fotosensible.

5 mg en 1 ml) Mecanismo de acción Anticolinérgico. Alcalosis. dopamina. Embarazo Categoría C de la FDA. Necrosis hística si se extravasa. Efectos secundarios Alcalosis. hidrocortisona. hiperosmolaridad. hipocalcemia e hipocloremia. amp. sales de calcio. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 41 .Guía farmacológica BIPERIDENO (Akinetón®. . Interacciones No debe mezclarse directamente por vía iv con: adrenalina. BIPERIDENO (Akinetón®. amp. 5 mg en 1 ml) . Contraindicaciones ICC y/o estados edematosos severos. lidocaína y simpaticomiméticos. atropina. hipercapnia. Esto es: reduciremos su concentración a la mitad. hipopotasemia. B… Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE SÍ SÍ SF o SG5% SF o SG5% Ver interacciones Ver interacciones Observaciones: • En pediatría diluir el volumen de bicarbonato a administrar en el mismo volumen de SF.

Se pueden repetir cada media hora hasta un máximo de 4 dosis en 24 horas. Miastenia gravis. Vmáx: 1 mg/min Contraindicaciones Glaucoma ángulo estrecho. Precauciones: la retirada del fármaco debe ser lenta y progresiva.04-0. BIPERIDENO (Akinetón . Megacolon. Estenosis mecánica del tracto gastrointestinal. Altera capacidad conducción y uso de maquinaria. Cardiopatía descompensada. Sintomatología extrapiramidal debida a medicamentos. Dosis 2 mg im o iv. 42 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 .1 mg/kg/dosis y se puede repetir a los 30 min. 5 mg en 1 ml) ® Indicaciones Enfermedad de Parkinson. Dosis pediátrica: no recomendado. excepto la disquinesia tardía. Retención urinaria.Guía farmacológica …B . 0. amp. Hipertrofia prostática severa. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ NO indicado NO indicado im Administrar lentamente.

Embarazo Categoría C de la FDA. Crisis asmática. A nivel periférico: sequedad de boca. trastorno de la memoria. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 43 . agitación. Broncodilatador. estreñimiento. . antiparkinsonianos y espasmolíticos puede potenciar los efectos a nivel del sistema nervioso. trastornos de la acomodación. Antagoniza la metoclopramida. 500 mcg/2 ml solución nebulizar) Mecanismo de acción Anticolinérgico. B… Efectos secundarios A nivel SNC: mareos. trastornos gástricos.Guía farmacológica BROMURO DE IPRATROPIO (Atrovent . BROMURO DE IPRATROPIO (Atrovent®. alucinaciones. trastornos de la micción y otros. Interacciones Con psicofármacos. Indicaciones Tratamiento del broncoespasmo asociado a EPOC. La levodopa puede potenciar las discinesias. La quinidina puede aumentar el efecto anticolinérgico. hipohidrosis. hipotensión. Aumenta el efecto del alcohol. amp. amp. alteraciones de la FC. 500 mcg/2 ml solución nebulizar) ® . confusión. obnubilación. antihistamínicos.

broncoespasmo asociado a la inhalación y empeoramiento del glaucoma. 6-12 años 250 mcg en 1 ml SSF nebulizado. 500 mcg/2 ml solución nebulizar) ® Dosis 500 mcg nebulizado. Nerviosismo. arritmias: a las dosis usadas no suele producir problemas. Náuseas. obstrucción vesical. miastenia gravis. Efectos secundarios Sequedad de boca. Raramente: retención urinaria. atropina o derivados. 44 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 .Guía farmacológica …B . Lactancia. amp. Mareos. embarazo. hipertrofia prostática. Cefalea. estreñimiento. arritmias. Precauciones: no es de primera elección en crisis asmática. Preparar junto con SSF hasta completar un volumen de 4 ml y nebulizar con un flujo de 6-8 l/min de oxígeno. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD DETALLES DE ADMINISTRACIÓN OTRAS nebulizado Puede asociarse a un beta adrenérgico inhalado. Contraindicaciones Alergia al compuesto. Cuidado en pacientes con glaucoma. BROMURO DE IPRATROPIO (Atrovent . Dosis pediátrica: Edad Dosis 0-5 años 125-250 mcg en 1 ml SSF nebulizado.

comp. Vasodilatador mixto. Dosis pediátrica: 0. reduce las resistencias periféricas. se puede repetir a los 20-30 min.Guía farmacológica CAPTOPRIL (Capoten®.15-0. ICC. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 45 . CAPTOPRIL (Capoten®. Historia de edema angioneurótico relacionado con la toma de IECA o idiopático y hereditario. . Dosis Urgencia hipertensiva: 25 mg vo. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD OTRAS vo Contraindicaciones Hipersensibilidad a IECA. Indicaciones HTA.30 mg/kg. 25 mg y 50 mg) . C… Interacciones Los beta adrenérgicos y xantinas pueden potenciar los efectos broncodilatadores. Lactancia. comp. 25 mg y 50 mg) Mecanismo de acción IECA.

AINE y simpaticomiméticos: reducción del efecto antihipertensivo. disgeusia. CARBÓN ACTIVADO (Carbón Absorbente . botella de 30 gr y de 50 gr) Mecanismo de acción Reduce la absorción del tóxico a su paso por el tracto gastrointestinal absorbiéndolo en su superficie y evita el ciclo enterohepático de determinados tóxicos. Interacciones Nitroglicerina y nitratos: potencia su efecto hipotensivo. Proteinuria sobre todo en pacientes con nefropatía. Litio: aumenta su toxicidad. botella de 30 gr y de 50 gr) ® Efectos secundarios Mareos. hipotensión. vértigo. tos seca persistente que no cede con antitusivos. Embarazo Todos los IECA son durante el 1er trimestre categoría C y durante el 2º y 3er trimestre son categoría D. ADO e insulina: potencia el efecto hipoglucémico. CARBÓN ACTIVADO (Carbón Absorbente®.Guía farmacológica …C . hipotensión ortostática (sobre todo con la 1ª dosis). Cefalea. Conservación/Estabilidad Por debajo de 25ºC. angioedema grave que obliga a la suspensión del tratamiento. . 46 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 .

Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD DETALLES DE ADMINISTRACIÓN ORAL/SNG SÍ Prepare la suspensión añadiendo agua hasta la raya azul del envase (400 ml aproximadamente en el de 50 g). Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 47 . Dosis Adultos: 1 g/kg. difenilhidantoína. botella de 30 gr y de 50 gr) . Dosis pediátrica: 1 g/kg. Se puede administrar un catártico después de cada dosis (30 g de sulfato sódico o magnésico). digoxina. agite y vuelva a poner agua hasta dicha marca.Guía farmacológica CARBÓN ACTIVADO (Carbón Absorbente®. fenilbutazona y amanitinas. Aumento de la eliminación de fármacos después de ser absorbidos: teofilina. carbamacepina. es irritante. Color negro de las heces. Efectos secundarios Estreñimiento. hidrocarburos o metales. Contraindicaciones Intoxicación por cáusticos. Observaciones: • Proteger ojos y mucosas de su contacto. C… Indicaciones Intoxicaciones agudas por sobredosis de medicamentos o ingesta de productos tóxicos. Náuseas y vómitos. No es útil en intoxicaciones por alcohol. se puede repetir la dosis a intervalos de 2-4 h. fenobarbital.

Conservación/Estabilidad Tras reconstituirlo guardar en nevera un máximo de 72 horas.Guía farmacológica …C . Dosis Dosis de carga: SCA 300-600 mg según estrategia a seguir. · Infarto cerebral y arteriopatía periférica: 75 mg/día. · SCA sin elevación del segmento ST: 300 mg si estrategia conservadora y 600 mg si se planea PCI. comp. · SCA con elevación del segmento ST: 600 mg si PCI y 300 mg si estrategia conservadora o fibrinolisis. CLOPIDOGREL (Plavix . Indicaciones SCA con y sin elevación del segmento ST. 48 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . . comp. de 75 mg y 300 mg) Mecanismo de acción Tienopiridina que bloquea la agregación plaquetaria. excepto > 75 años a los que se darán 75 mg. Embarazo Categoría C de la FDA. de 75 mg y 300 mg) ® Interacciones Puede reducir la absorción de otros fármacos administrados por vía oral. Dosis pediátrica: no establecidas seguridad ni eficacia. arteriopatía periférica establecida. Infarto cerebral. CLOPIDOGREL (Plavix®. mediante la inhibición selectiva e irreversible de la unión del ADP a su receptor plaquetario.

Efectos secundarios Hemorragia. Acción neuroléptica con actividad sedante. dispepsia. C… Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD OTRAS vo EXCLUSIVAMENTE Contraindicaciones Hipersensibilidad. 25 mg/5 ml) . . Insuficiencia hepática grave. CLORPROMAZINA (Largactil®. diarrea. dolor abdominal. Interacciones Con inhibidores de la bomba de protones se reduce su efecto antiagregante. amp. 25 mg/5 ml) Mecanismo de acción Fenotiazina de cadena lateral alifática. Mayor intensidad de las hemorragias si se administra con anticoagulantes orales y heparina. Mayor riesgo de hemorragia si se administra con AINE. reduciendo la psicomotricidad y las reacciones emocionales. Embarazo Categoría C de la FDA.Guía farmacológica CLORPROMAZINA (Largactil®. amp. Lactancia. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 49 . hematoma. hemorragia activa (úlcera péptica o hemorragia intracraneal). epistaxis.

Hipo rebelde. 25 mg/5 ml) ® Antipsicótico. Procesos psicóticos.Guía farmacológica …C . Dosis Agitación psicomotriz: 25-50 mg im o iv. Antiemético. Sedación o alteración del comportamiento: 1 mg/kg im o iv. Tenesmo rectal. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS NO SÍ SÍ im No por vía sc SF SF MUY irritante para las venas Diluir en un mínimo de 50 ml y pasar en mínimo 25-30 min im profunda 50 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . (De 2ª opción tras fenobarbital). Indicaciones Estados de agitación psicomotriz. amp. > 6 meses en náuseas: 0.7 mg/kg im. CLORPROMAZINA (Largactil . Tranquilizante. Antiemético en oncología: 25-50 mg im o iv. Dosis pediátrica: Síndrome de abstinencia neonatal: 0. Antiemético y analgésico en terapia coadyuvante en oncología. Curas de sueño.5-1 mg/kg iv. aunque de baja potencia. Alucinosis alcohólica. efecto ansiolítico.5-0.

Evitar en insuficiencia hepática por riesgo de precipitar encefalopatía hepática. Feocromocitoma. Cuidado en pacientes alérgicos y asmáticos. Combinado con betabloqueantes se incrementan los efectos de ambos. · Síntomas extrapiramidales. amp. Sobredosificación/Antídoto. · Síntomas anticolinérgicos (en casos de sobredosificación grave se trataría con fisostigmina 2 mg iv lentamente). Coma de cualquier etiología. Síndrome neuroléptico maligno (raro). alteraciones cardiacas (prolongación del QT…). mayor riesgo de hipotensión. Alergia a fenotiazinas. C… Contraindicaciones Contraindicación relativa en niños < 1 año. Si hay extrapiramidalismos por sobredosificación tratar con biperideno. Se excreta en pequeñas cantidades por la leche. Interacciones Antiarrítmicos: amiodarona. Vigilancia. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 51 .Guía farmacológica CLORPROMAZINA (Largactil®. 25 mg/5 ml) . BDZ aumenta la depresión del SNC. Por contener sulfitos puede producir reacciones anafilácticas o broncoespasmo. Lactancia. Hipotensión postural. Antihipertensivos. Efectos secundarios Somnolencia y sedación. Anticolinérgicos pueden inhibir los efectos de las fenotiazinas y presentar un efecto anticolinérgico excesivo. quinidina y procainamida (prolongan el intervalo QT). Agranulocitosis.

Guía farmacológica …C .8 mEq de Ca++) Mecanismo de acción Estimulante de la contractilidad miocárdica. Hiperpotasemia: 10 ml de cloruro cálcico al 10%.2 ml/Kg de cloruro cálcico al 10% hasta 2 g máximo en dosis única. CLORURO CÁLCICO (Cloruro Cálcico . de 10 ml al 10% 1 ml=100 mg de cloruro cálcico=27 mg de Ca elemento=1. amp. Dosis Hipocalcemia: 10-40 ml de cloruro cálcico al 10%. . Indicaciones PCR asociada a hiperpotasemia. Conservación/Estabilidad Conservar a < 25ºC Proteger de la luz en su embalaje original. de 10 ml al 10% 1 ml=100 mg ® de cloruro cálcico=27 mg de Ca elemento=1. Inotrópico positivo por acción sobre las resistencias vasculares sistémicas. PCR: 10 ml de cloruro cálcico al 10% iv rápida. hipocalcemia o intoxicación por antagonistas del calcio. Hipocalcemia. hiperpotasemia con cambios EKG. CLORURO CÁLCICO (Cloruro Cálcico®. 52 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 .8 mEq de Ca++) Embarazo Categoría C de la FDA. Dosis pediátrica: 20 mg/kg=0. amp.

No mezclar con bicarbonato. Hormigueos. La dosis necesaria en pediatría se debe diluir en la misma cantidad de suero. Embarazo Categoría A de la FDA. Efectos secundarios Bradicardia y paro sinusal.Guía farmacológica CLORURO CÁLCICO (Cloruro Cálcico . C… Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE SÍ SÍ SSF-SG5% Vmáx 1 ml/min En 100-500 ml a pasar en 30-60 minutos Observaciones: • Si se extravasa administrar SF sc (5-10 ml) y compresas calientes para evitar la necrosis. Hipercalcemia. sofocos. de 10 ml al 10% 1 ml=100 mg de cloruro cálcico=27 mg de Ca elemento=1. Esto es: reduciremos su concentración a la mitad. amp. hipercalciuria y cálculos renales de calcio. Interacciones Con la digoxina incrementa la irritabilidad ventricular.8 mEq de Ca++) ® . Contraindicaciones Alergia al calcio. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 53 . hipotensión.

· Dosis de mantenimiento: 0.01-0. Titular dosis según severidad del dolor y respuesta. 10 mg/1 ml) Mecanismo de acción Opiáceo agonista puro con efecto analgésico central. repetir cada 10-20 minutos hasta alivio o dosis máxima: 20 mg.05 mg/kg/h en perfusión continua.05-0. Dosis pediátrica: 0. Indicaciones Analgesia. amp.01-0. Dolor asociado al SCA. hasta un máximo de 20 mg/día.05 mg/kg/h en perfusión continua. amp. 54 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . 0. CLORURO MÓRFICO (Cloruro Mórfico .1 mg/kg iv directa. · 5-20 mg/4 h sc o im (excepto en SCA). Venodilatador. disnea asociada. CLORURO MÓRFICO (Cloruro Mórfico®.05-0. Dosis · Dosis inicial 0.2 mg/kg iv directa.Guía farmacológica …C . 10 mg/1 ml) ® . Disminuye el consumo de oxígeno por el miocardio. Insuficiencia Ventricular Izquierda y EAP.

1 mg). Convulsiones. hipertensión intracraneal. en 9 ml de suero (1 ml=1 mg). 10 mg/1 ml) .05 1 2 3 4 5 2 4 6 8 10 3 6 9 12 15 4 8 12 16 20 5 10 15 20 25 6 12 18 24 30 7 14 21 28 35 8 16 24 32 40 9 18 27 36 45 10 20 30 40 50 Dosis expresada en ml/h.03 0.01 0. amp. tratamiento con IMAO (se aconseja ventana de 2 semanas). Ver nomograma Evitar administración im en SCA Nomograma: • Diluir 10 mg de cloruro mórfico en 100 ml de suero (1ml = 0. retención urinaria. EPOC. Vómitos. Administrar la dosis a un ritmo inferior a 2 mg/minuto En perfusión se diluirá 1 amp de 10 mg en 100 ml de suero (1 ml=0. íleo paralítico. Bradicardia. Sobredosificación/Antídoto: naloxona. Niños < 1 año. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 55 . hipotensión. Contraindicaciones Hipersensibilidad al fármaco.1 mg).Guía farmacológica CLORURO MÓRFICO (Cloruro Mórfico®. Peso en Kg mg/kg/h 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 0.04 0. Efectos secundarios Depresión respiratoria (reversible con naloxona). C… Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA SÍ SF o SG5% PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ SF o SG5% sc o im No precisa Diluir 1 amp. Lactancia. depresión respiratoria.02 0.

Reducir dosis en ancianos e hipotiroideos. Conservación/Estabilidad Proteger de la luz. sobre todo si es prematuro. DEXCLORFENIRAMINA (Polaramine . agonistas opiáceos y bloqueantes neuromusculares potencian su efecto depresor respiratorio. amp. Anticolinérgico. Embarazo Categoría C de la FDA. amp. de 5 mg en 1 ml) Mecanismo de acción Antagonista competitivo de los receptores H1 de la histamina. 56 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . de 5 mg en 1 ml) ® Su uso durante el parto puede provocar depresión respiratoria en el neonato. Depresores del SNC. Efecto máx a las 6 h. .Guía farmacológica …D . Duración 4 a 25 h. inhibiendo los efectos de ésta sobre el músculo liso. Interacciones Crisis de hiper o hipotensión con IMAO. Efecto bloqueado con naltrexona por lo que no se deben asociar. No asociar con agonistas/antagonistas opiáceos (nabulfina. la interrupción brusca puede provocar síndrome de abstinencia. pentazocina y buprenorfina) por reducción de efecto y posible síndrome de abstinencia. DEXCLORFENIRAMINA (Polaramine®.

amp. Pacientes a tratamiento con IMAO. Contraindicaciones Alergia al medicamento. Tratamiento coadyuvante en reacciones anafilácticas. D… Indicaciones Reacciones alérgicas. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 57 . Recién nacidos o prematuros. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ NO INDICADA NO INDICADA im o sc No precisa No menos de 1 min reconstrucción No precisa Son las más indicadas reconstrucción Observaciones: • No administrar durante una transfusión. Dosis pediátrica: · 0.Guía farmacológica DEXCLORFENIRAMINA (Polaramine®. Dosis · Dosis inicial: 5 mg iv o im. repartido cada 6-8 h. de 5 mg en 1 ml) .30 mg/kg/d. · Dosis de mantenimiento: 10 mg repetidamente hasta controlar la sintomatología o dosis máx (20 mg/d). • Evitar sedantes y alcohol. No deberá administrarse durante el último trimestre a la embarazada ni durante la lactancia. a menos que sea estrictamente necesario.15-0.

temblor. Ocasionalmente cefalea.Guía farmacológica …D . convulsiones (a dosis altas) y disfunción psicomotora. edad avanzada (> 60 años). Trastornos gastrointestinales. fotosensibilidad. hipotensión transitoria. convulsiones (en niños y adultos a dosis altas). Embarazo Categoría B de la FDA. DEXCLORFENIRAMINA (Polaramine . opresión torácica. de 5 mg en 1 ml) ® La relación riesgo-beneficio debe evaluarse en presencia de asma aguda. úlcera péptica. extrasístoles. Precauciones: enfermedad cardiovascular e hipertensión. Raramente exantema incluso shock anafiláctico. hipotensión arterial. hipertiroidismo. obstrucción píloro duodenal. embarazo. palpitaciones. Otros menos frecuentes debidos al efecto anticolinérgico. Reacción paradójica del SNC con excitación. Efectos cardiovasculares: cefalea. amp. glaucoma y epilepsia. alucinaciones. asma. glaucoma. 58 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . Interacciones Disminuye la acción de los anticoagulantes orales. Efectos secundarios Frecuentemente: somnolencia. Conservación/Estabilidad No precisa. taquicardia.

• El uso de la vía parenteral se debe limitar no más de dos días. Acción antiinflamatoria. amp. falta de evidencia. Rínger Lactato Proteger de la luz No precisa PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS NO im Administración lenta y profunda Observaciones: • Incompatible por la misma vía parenteral con dopamina. Diluir la dosis en 50-100 ml. 50 mg/2 ml) . analgésica y antipirética. DEXKETOPROFENO (Enantyum®. petidina. 50 mg/2 ml) Mecanismo de acción Inhibe la síntesis de prostaglandinas y leucotrienos y. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 59 . Indicaciones Dolor leve o moderado. amp. SG5% o Administrar en 10-30 min. Dosis pediátrica: No debe emplearse en niños.Guía farmacológica DEXKETOPROFENO (Enantyum®. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE SÍ SÍ Administración en no menos de 15 segundos En SSF. prometazina e hidroxicina porque precipitan. D… . pentazocina. Dosis 50 mg/8-12 horas im o iv (máx 150 mg/día). la respuesta oxidativa y la liberación de otros mediadores inflamatorios por los polimorfonucleares en la inflamación.

Guía farmacológica

…D

. DEXKETOPROFENO (Enantyum , amp. 50 mg/2 ml)
®

Contraindicaciones Hipersensibilidad al compuesto u otros AINE. Enfermedades por hipersensibilidad (asma bronquial, urticaria, rinitis, angioedema). Insuficiencia cardiaca severa. No usar como analgesia en cirugía de “bypass” coronario. Enfermedad intestinal inflamatoria activa. Hemorragia digestiva o ulcus péptico activo. Insuficiencia renal o hepática severa. Efectos secundarios Dispepsia, gastropatía por AINE. Disminución de tasa de filtrado glomerular, disminución eficacia de antihipertensivos. Confusión, mareo, somnolencia, tinnitus e hipoacusia. Alargamiento del tiempo de hemorragia. Sobredosificación/Antídoto: dosis tóxica 5 mg/Kg. Interacciones No recomendable el uso con otros AINE. Aumenta el riesgo hemorrágico en los pacientes tratados con anticoagulantes orales o heparina. Aumenta el nivel de litio en sangre. Aumenta toxicidad hematológica del metotrexato. Incrementa el efecto tóxico de hidantoínas y sulfonamidas. Alteran niveles plasmáticos de digoxina y alprazolam. Aumenta el efecto hipoglucemiante de las sulfonilureas. Embarazo Categoría B (categoría D si se utiliza al final del embarazo) de la FDA.

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Guía farmacológica
DIAZEPAM (Valium Stesolid , amp. 10 mg/2 ml y microenema 5 mg y 10 mg)
® ®

.

D…

Conservación/Estabilidad Mantener las ampollas en su caja para protegerlas de la luz. La dilución protegida de la luz natural es estable 24 horas entre 20-25ºC.

. DIAZEPAM (Valium® Stesolid®, amp. 10 mg/2 ml y microenema 5 mg y 10 mg)
Mecanismo de acción BZD de acción prolongada con efecto ansiolítico, hipnótico, anticomicial y relajante muscular. Indicaciones Ansiedad. Crisis comiciales y estatus epiléptico. Espasmos musculares. Dosis Dosis inicial: · Ansiedad: 2-10 mg iv lenta; · Estatus epiléptico: 2 mg/min iv hasta ceder la crisis o hasta un máximo de 30 mg. Dosis pediátrica: · 0,05-0,2 mg/kg. · Estatus: 0,15-0,30 mg en 2 min. Sin pasar de 10 mg. · Crisis febriles: tratamiento inicial usando vía rectal: niños > 3 años: microenema de 10 mg; niños < 3 años: microenema de 5 mg.

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Guía farmacológica

…D
VÍA

. DIAZEPAN (Valium

®

Stesolid®, amp. 10 mg/2 ml y microenema 5 mg y 10 mg)

Preparación/Administración
POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN

IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA Rectal, IM

SÍ SÍ SÍ SÍ

SF o SG5% SF o SG5% SF o SG5%

Se puede diluir en 8 ml de suero. Vmáx 2 mg/min 2-10 mg/h

Observaciones: • Usaremos la vía rectal si no tenemos vía iv o como tratamiento inicial de crisis febriles. Diazepam se une a algunos componentes de los plásticos del material usado en su administración. Se recomienda usar envases de vidrio y un sistema de baja absorción. Nomograma: • 20 mg (2 amp) en 100 ml de suero (1 ml=0,2 mg).
mg /h 2 4 6 8 10

ml/h

10

20

30

40

50

Contraindicaciones Miastenia gravis, insuficiencia respiratoria severa, insuficiencia hepática. Síndrome de apnea del sueño. Glaucoma de ángulo estrecho. Hipersensibilidad a las BZD. Intoxicación etílica aguda. Lactancia: la Academia americana de pediatría recomienda evitar su uso. Efectos secundarios Confusión, alteraciones de la atención y concentración, ataxia. Mareos, sedación diurna, cefalea, excitación paradójica.

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Diclofenaco Llorens®. 75 mg/3 ml) ® . Levodopa: reduce su efecto antiparkinsoniano. fenitoína.Guía farmacológica DICLOFENACO (Voltarén . carbamazepina. Interacciones Potencian su acción depresora: neurolépticos. 75 mg/3 ml) Mecanismo de acción AINE arilacético. antihistamínicos. barbitúricos. 75 mg/3 ml. Cambios en la libido. D… Depresión respiratoria (reversible con flumazenilo). arritmias. amp. Conservación/Estabilidad Fotosensible. diplopía. rifampicina. postoperatorio. . DICLOFENACO (Voltarén®. Embarazo Categoría D de la clasificación de riesgo fetal de la FDA. amp. amp. amp. 75 mg/ 3ml. por inhibición del metabolismo hepático de las BZD. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 63 . hipnóticos… Disminución de su efecto con fenobarbital. amnesia anterógrada. Indicaciones Analgésico en el tratamiento del dolor leve-moderado de origen somático (músculo-esquelético). itraconazol y fluoxetina aumentan su toxicidad. dismenorrea) y metástasis óseas. Fluconazol. víscera (cólico renal. alcohol. Diclofenaco Llorens®. hipotensión.

alargamiento del tiempo de hemorragia. DICLOFENACO (Voltarén . Insuficiencia renal o insuficiencia hepática severas. insuficiencia renal. ICC severa. Preparar la dilución justo antes de usarla PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS NO im profunda No precisa De elección Contraindicaciones Hipersensibilidad al compuesto. Diclofenaco Llorens .4%) Pasar en 20-30 minutos. 0. Dosis pediátrica: 1 mg/kg im. 75 mg/3 ml) ® ® Dosis 75 mg im. Funcional. Lactancia: precaución. 75 mg/ 3ml. Se excreta en la leche. Efectos secundarios Hepatotoxicidad mayor que el de otros AINE. 64 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . (8. No emplear en el manejo del SCA.Guía farmacológica …D . Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE NO Indeterminada SF o SG5% Diluir la dosis en 100 ml y amortiguarlo con bicarbonato de sodio recién abierto. Precaución en asma bronquial. amp. urticaria. rinitis o angioedema. Dispepsia. amp. Ulcus péptico o hemorragia digestiva activa.5 ml al 1 M.

proteger las ampollas en su embalaje original. Arritmias: 1. DIFENILHIDANTOÍNA (Fenitoína®. no sobrepasar 10-15 mg/kg (1g). Contraindicado en el 3er trimestre. vial 250 mg/5 ml) . Indicaciones Crisis convulsivas generalizadas. neurocirugía. Dosis Convulsiones · Dosis inicial: 20 mg/kg. crisis parciales simples y complejas. Sin sobrepasar 1 g.Guía farmacológica DIFENILHIDANTOÍNA (Fenitoína®. · Dosis ancianos: 12-15 mg/kg. Profilaxis de las crisis convulsivas tras TCE. Fotosensible. Embarazo Categoría C da FDA. Vmáx < 50 mg/min. D… Interacciones El diclofenaco sería el AINE de elección en combinación con los anticoagulantes orales (si fuese imprescindible) por ser el que menos varía el INR (riesgo de sangrado digestivo por gastropatía). Estatus epiléptico tónico-clónico. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 65 . Hasta que ceda la arritmia. vial 250 mg/5 ml) Mecanismo de acción Antiarrítmico clase IB. Arritmias auriculares y ventriculares inducidas por digital. . Conservación/Estabilidad Conservar a < 30ºC. Anticonvulsivante. No sobrepasar 1 g.5 mg/kg (50-100 mg) cada 5 min.

DIFENILHIDANTOÍNA (Fenitoína . En adultos y ancianos.Guía farmacológica …D . Para ello se recomienda el uso de la bomba de infusión.25 mg/kg iv en 5 min. Dosis como antiarrítmico: diluir dosis en 100 ml y pasar en 5 minutos Antiarrítmico en pediatría: diluir 100 mg (2 ml) en 100 ml (1 mg=1 ml) y pasar en 5 minutos la dosis calculada en ml. programando el volumen a infundir (VAI)) PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS NO NO Observaciones: • Precipita en diluciones por debajo de 1 mg/ml por lo que la dosis a utilizar se diluye en 100 ml mejor que en 500 ml. Precauciones: • Su extravasación produce necrosis. • Velocidad de infusión < 50 mg/min. vial 250 mg/5 ml) ® Dosis pediátrica: · Arritmias (intoxicación digitálica): carga (todas las edades):1. • Debe infundirse con monitorización ECG y control de constantes. hasta un total de 15 mg/kg (1g). No administrar por vía im. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA NO IV INTERMITENTE SÍ SF Dosis inicial como anticonvulsivante: diluir dosis en 100 ml y pasar en 30 min. en niños y neonatos velocidad de infusión < 25 mg/min. • Se aconseja un bolo de SF antes y después de su administración. 66 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . produce flebitis. Si su velocidad de infusión es elevada.

Guía farmacológica
DIGOXINA (Digoxina®, amp. de 0,25 mg/1 ml)

.

D…

Contraindicaciones Hipersensibilidad. Bradicardia sinusal, bloqueo sinoauricular y AV de 2º-3er grado, crisis de Stoke-Adams, síndrome bradicardia-taquicardia. Lactancia: EVITAR. Efectos secundarios Depresión del SNC, ataxia, confusión. Depresión de la conducción AV, FV, hipotensión. Náuseas, vómitos, rash cutáneo. Interacciones Aumentan sus niveles séricos: amiodarona, fenotiazinas, dicumarol, disulfiram, diazepam. Reducen sus niveles séricos: carbamazepina, ácido fólico, reserpina. Riesgo de convulsiones con ADT. Antituberculosos: la rifampicina induce el metabolismo hepático de la DFH y la isoniacida lo inhibe. Embarazo Categoría D de la FDA.

. DIGOXINA (Digoxina®, amp. de 0,25 mg/1 ml)
Mecanismo de acción Glucósido cardiotónico. Actividad inotrópica positiva y cronotrópica negativa. Antiarrítmico. En el NSA baja la frecuencia cardiaca y la aumenta en el nódulo AV, mejorando la contracción ventricular. Inicio acción iv 5-30 min. Efecto máximo: iv 1-4 h. Duración 3-4 días.

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Guía farmacológica

…D

. DIGOXINA (Digoxina , amp. de 0,25 mg/1 ml)
®

Indicaciones ICC. Arritmias cardiacas: aleteo auricular, FA y TSV. Dosis Paciente no digitalizado: · Dosis inicial: 0,50 mg/iv inicialmente y a las 2 h continuar con 0,25 mg hasta digitalización. Dosis máx = 1-1,5 mg/día. · Dosis mantenimiento: 0,25 mg/día. Paciente digitalizado: · Dosis inicial: 0,25 mg iv, se puede repetir la misma dosis a la hora. Si precisa 0,50 mg, se diluirán 2 amp en 100 ml de SF a pasar en 5 min. Dosis pediátrica: · Recomendada vo, ya que dosis iv muy próxima a dosis tóxica. · Dosis digitalización iv: Peso/edad Prematuro Neonato Niño < 2 años Dosis diaria 0,02 mg/kg/día 0,03 mg/kg/día 0,04-0,05 mg/kg/día 1ª dosis 0,01 mg/kg 0,015 mg/kg 0,02 mg/kg 2ª y 3ª dosis c/8 h 0,005 mg/kg 0,0075 mg/kg 0,01 mg/kg

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Guía farmacológica
DIGOXINA (Digoxina®, amp. de 0,25 mg/1 ml)

.

D…

Preparación/Administración
VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN

IV DIRECTA IV INTERMITENTE

SÍ SÍ

No precisa No menos 5 min reconstrucción 50-100 ml Entre 10-15 min de SG5%/SF o API

PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS

No indicada im profunda No precisa Máx 2 ml en el mismo lugar, reconstrucción seguido de masaje. Efecto menos predecible

Observaciones: • Cada ampolla contiene 81 mg de etanol. • No administrar con preparados de calcio. • Vía im tiene un efecto menos predecible. Administración pediátrica: • 0,25 mg (1 amp) en 9 ml SF, administrar dosis en mínimo en 5 min (1 ml=0,025 mg).
Edad 1ª dosis 2ª y 3ª dosis c/8 h

Prematuro Neonato Niño< 2 años Niño>2 años

0,4 ml/kg 0,6 ml/kg 0,8 ml/kg 0,6 ml/kg

0,2 ml/kg 0,3 ml/kg 0,4 ml/kg 0,3 ml/kg

Contraindicaciones Alergia al medicamento. TV o FV. BAV de 2º y 3er grado. Insuficiencia coronaria. Miocardiopatía hipertrófica obstructiva y pericarditis obstructiva. FA en el seno de un WPW por riesgo de fibrilación ventricular.

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antibióticos de amplio espectro. estenosis subaórtica hipertrófica. 70 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . diarrea. epinefrina. amiodarona. sales de calcio. BDZ. hipotiroidismo. náuseas. DIGOXINA (Digoxina . Conservación/Estabilidad 48 h a Tª ambiente. betabloqueantes y diuréticos eliminadores de potasio potencian su acción y/o toxicidad. efedrina. depresión. hipopotasemia y ancianos. amp. hipersalivación. vómitos. de 0. visión borrosa. cefalea. debilidad muscular.Guía farmacológica …D . Embarazo Categoría C de la FDA. AINE. enfermedad del seno. Proteger de la luz. Interacciones La succinilcolina. arritmias (taquicardia auricular y/o bloqueo AV). Manifestaciones de sobredosificación: anorexia. apatía.25 mg/1 ml) ® Precauciones: en pacientes con insuficiencia renal. pueden requerir dosis más bajas para evitar la toxicidad. Efectos secundarios Manifestaciones cardiacas: bradicardia.

5-10 mcg/kg/min iv. Duración: 10 min. Ajustar dosis según la respuesta. D… . Agonista de los receptores β1. con mínimos efectos sobre los α y los β2.5 mg/ml) ® . Dosis pediátrica: idénticas a las del adulto. de 250 mg en 20 ml. presión de llenado ventricular aumentado y resistencia sistémica aumentada. Dosis Dosis inicial: 2. de 250 mg en 20 ml. 1-5 mcg/kg/min: efecto exclusivamente β1. 5-10 mcg/kg/min: efecto β1 predominante y discreto β2. amp. Se asociará a dopamina en caso de función ventricular afectada. Inicio acción: 2 min. 12. DOBUTAMINA (Dobutrex®. amp. 12.5 mg/ml) Mecanismo de acción Cardiotónico.Guía farmacológica DOBUTAMINA (Dobutrex . Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 71 . Actividad inotrópica positiva. > 15 mcg/kg/min: efecto β1 predominante y discreto β2 y α. Indicaciones Descompensación cardiaca debida a depresión de la contractilidad por enfermedad orgánica del corazón o tras cirugía cardiaca.

8 36 43. 72 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 .4 48 57.6 28. OTRAS NO Observaciones: • Nunca administrar bolos por la misma vía a fin de evitar bolos accidentales del medicamento.4 16.8 67.4 21. ya que la inactiva por las soluciones alcalinas.5 mg/ml) ® Preparación/Administración POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA NO INDICADA NO INDICADA SÍ Diluir 6 mg de dobutamina por kg de peso en 100 ml de suero Preferente.6 84 9.6 86. 12.8 21.2 108 12 24 36 48 60 72 84 96 108 120 La dosis se expresa en ml/h.8 38. de 250 mg en 20 ml. amp.2 28.8 25. DOBUTAMINA (Dobutrex .Guía farmacológica …D VÍA . mcg/kg/min 50 kg 60 kg 70 kg 80 kg 90 kg 100 kg 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 6 12 18 24 30 36 42 48 54 60 7.4 57.4 58.8 72 8.6 67.6 64.6 42 50.Usar bomba de infusión mente SG5% Preparación pediátrica: o SF solución en la que 1 ml/h = 1 mcg/kg/min.2 50.2 76.8 86.8 75.6 32.4 97. • Durante la administración la solución puede adquirir una coloración rosa sin que la actividad se vea afectada.4 43. • Se evitará la administración con bicarbonato.2 33. Nomograma: • Diluir 250 mg de dobutamina (1 amp) en 250 ml de SG5% o SF (1 mg/ml).2 75.4 96 10.6 19.2 14.2 54 64.

5 mg/ml) ® . D… 18 20 • Pediatría: diluir 6 mg de dobutamina por kg de peso del niño en 100 ml de SF o SG5%. pericarditis constrictiva. cefalea. cloruro cálcico. cloruro potásico. hipovolemia (corregirla previamente). bicarbonato sódico y soluciones alcalinas. Efectos secundarios Hipertensión arterial sistólica. Descompensación asociada a miocardiopatía hipertrófica. Contraindicaciones relativas: hipovolemia no corregida y fibrilación auricular. Precauciones: FA preexistente (digitalizar previamente). TAS < 90 mmHg. Estenosis aórtica. de 250 mg en 20 ml. hipertensos. insulina. (1 mcg/kg/min = 1 ml/h). heparina. 12. Hipersensibilidad conocida a sulfitos. disnea. Aumento de la FC. diabéticos. Náuseas. Contracciones ventriculares prematuras.Guía farmacológica DOBUTAMINA (Dobutrex . TV o FV. mcg/kg/min 2 4 6 8 10 12 14 16 ml/h 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 Contraindicaciones Alergia al medicamento. Interacciones Potencian su toxicidad: betabloqueantes. Hipopotasemia. dolor anginoso. teofilina. embarazo y lactancia. nitroglicerina. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 73 . Niños menores de 1 año. digoxina. palpitaciones. amp.

amp. DOPAMINA (Clorhidrato de dopamina Grifols®.Guía farmacológica …D . DOPAMINA (Clorhidrato de dopamina Grifols . no refrigerar. de 200 mg en 5 ml) Mecanismo de acción Cardiotónico. Inotrópico positivo. 74 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . Inicio acción: 2-4 min. incrementa la FC. Reconstituida se conserva 24 h a Tª ambiente. Indicaciones Hipotensión asociada a: infarto. trauma. Conservación/Estabilidad Se conservará entre 2-30ºC sin congelar. amp. Duración: < 10 min. Dopaminérgico. dilata la red vascular renal. Oliguria. cirugía cardiaca. de 200 mg en 5 ml) ® Embarazo Categoría B de la FDA. . Agonista α y β adrenérgico. Insuficiencia cardiaca con signos de bajo gasto. shock séptico.

Acción dopaminérgica (diurética) Acción betadrenérgica Acción alfa y betadrenérgica Acción alfadrenérgica 0. D… Dosis Dosis inicial: 2-5 mcg/kg/min. aunque se recomienda asociar otra droga vasoactiva si a 20 mcg/kg/m no se consigue efecto deseado. Aumentando de 5 a 10 mcg/kg/min cada 5-10 min. •No se añadirá a una solución de bicarbonato sódico ni álcalis. Hasta efecto deseado. •Se evitará la extravasación ya que puede originar necrosis y escara en la zona. Dosis pediátrica: idéntica a adulto. •Contiene bisulfitos. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 75 . de 200 mg en 5 ml) .5-2 mcg/kg/min 2-10 mcg/kg/min >10 mcg/kg/min >20 mcg/kg/min Puede llegarse hasta 50 mcg/kg/min.Guía farmacológica DOPAMINA (Clorhidrato de dopamina Grifols®.Usar bomba de infusión mente SG5% Preparación pediátrica: o SF Solución en la que 1 ml/h = 1 mcg/kg/min. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA NO indicada NO indicada SÍ Diluir 6 mg de dopamina por kg de peso en 100 ml de suero Preferente. OTRAS NO indicada Observaciones: • Nunca administrar bolos por la misma vía a fin de evitar bolos accidentales del medicamento. precaución en pacientes asmáticos. amp.

FV. Precauciones: enfermedad vascular oclusiva.8 25.8 75.4 96 10. La concentración es de 1 mg/ml.6 84 9.2 33.6 32. cefalea.2 54 64. palpitaciones.2 14.6 86. diabéticos. hipertensos. angina de pecho. 50 kg 60 kg 70 kg 80 kg 90 kg 100 kg 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 6 12 18 24 30 36 42 48 54 60 7. insuficiencia renal y lactancia.4 57.2 50. Feocromocitoma.2 28.6 28.Guía farmacológica …D mcg/kg/min .8 21.8 36 43. Efectos secundarios Frecuentemente: vasoconstricción. hipovolemia (se restaurará previamente). Pediatría: •Diluir 6 mg de dopamina por kg de peso del niño en 100 ml de SF o SG%5. náuseas y vómitos.8 67. Ocasionalmente: alteraciones en la conducción cardiaca.4 16. mcg/kg/min 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 ml/h 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 Contraindicaciones Alergia al medicamento. (1 mcg/kg/min = 1 ml/h). hipertensión.2 76.6 67. taquicardia. disnea.6 19. amp. insuficiencia renal.6 42 50.4 48 57. de 200 mg en 5 ml) ® Nomograma: •Diluir 100 mg de dopamina en 100 ml de SG5% preferentemente.8 86.4 97.8 72 8.2 75.2 108 12 24 36 48 60 72 84 96 108 120 La dosis se expresa en ml/h. 76 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 .6 64.4 58. DOPAMINA (Clorhidrato de dopamina Grifols .8 38. palpitaciones.4 43.4 21. TQ. TV.

ESMOLOL (Brevibloc®. Actividad cronotropa e inotropa negativa. E… Interacciones Efecto sinérgico al asociar diuréticos. aleteo auricular y taquicardia sinusal. Conservación/Estabilidad Se conservará a temperatura ambiente. principalmente FA. Los IMAO potencian su acción. Embarazo Categoría C de la FDA. proteger de la luz. amp. Latencia 1-2 minutos. HTA.5 g en 10 ml) ® . Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 77 . amp. Efecto máximo: 5 minutos. Indicaciones TSV (al margen de los síndromes de preexcitación). Disminuye el ritmo cardiaco y tiene efecto hipotensor. . de 100 mg y 2. No usar conjuntamente con fenitoína por el riesgo de hipotensión y convulsiones. Duración: 1020 min. de 100 mg y 2.5 g en 10 ml) Mecanismo de acción Bloqueante beta adrenérgico cardioselectivo de acción corta.Guía farmacológica ESMOLOL (Brevibloc .

la dosis de mantenimiento Usar bomba. 250.Guía farmacológica …E . amp. · Comenzar con una infusión de 100-300 mcg//Kg/min. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA SÍ IV INTERMITENTE SÍ PERFUSIÓN CONTINUA SÍ SF (preferiblemente) SG5% Dilución: 2. mantener perfusión con dosis de mantenimiento no más de 24 h. Sin sobrepasar los 300 mcg/kg/min. Dosis pediátrica: · Experiencia muy limitada en menores.5 g en 10 ml) ® Dosis Secuencia de 5 min: · Dosis inicial de 500 mcg/kg iv en 1 min. 150. de 100 mg y 2. Se puede ir incrementando de 50 a 100 mcg//Kg/min cada 10 min. ESMOLOL (Brevibloc .5 g en 250 ml (10 mg/ml) SF (preferiblemente) SG5% Dilución: 2. con la misma dosis de carga y con aumentos de la dosis de mantenimiento en escalones 50. 100. Si no hay respuesta. 200. Mantener dosis de mantenimiento que ha resultado eficaz. Programar volumen a infundir Usar bomba OTRAS 78 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . Si hay respuesta. 300 mcg/kg/min. se iniciarán secuencias de 5 min.5 g en 250 ml (10mg/ml) SF (preferiblemente) SG5% Dilución: 2. · Dosis de mantenimiento de 50 mcg/kg/min iv durante 4 min.5 g en 250 ml (10 mg/ml) La dosis inicial siempre diluida Administrar en 60 sg En 4 minutos.

Niños menores de 12 años.4 ml 126 1. Shock cardiogénico. E… Observaciones: • Monitorización continua de TA y ECG del paciente. ml/h Vol a infundir en 4 min Velocidad infusión.5 g) en 250 ml de SF. Tratamiento concomitante con IMAO (salvo IMAO-B). Concentración de 10 mg/ml.8 ml 27 3.6 ml 24 3. Mcg/kg/min Peso en Kg 50 60 70 80 90 100 50 100 150 200 250 300 Vol a infundir en 4 min Velocidad infusión.5 g de esmolol (1 amp de 2. ml/h Vol a infundir en 4 min Velocidad infusión.6 ml 84 7 ml 105 8. ml/h Vol a infundir en 4 min Velocidad infusión.2 ml 48 4.4 ml 96 8 ml 120 9. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 79 .8 ml 42 4.5 g de esmolol (1 amp de 2. Bloqueo AV de 2º o 3er grado o sinoauricular (sin marcapasos).4 ml 81 7.5 ml 50 mg 5 ml Nomograma dosis mantenimiento: • Diluir 2. de 100 mg y 2.5 g en 10 ml) ® .2 ml 108 1.8 ml 72 6.6 ml 54 5.8 ml 72 6 ml 90 7.2 ml 63 5. • No debe administrarse con soluciones de bicarbonato. Acidosis metabólica.4 ml 36 3. ml/h 1 ml 15 2 ml 30 3 ml 45 4 ml 60 5 ml 75 6 ml 90 1.2 ml 18 2. ml/h Vol a infundir en 4 min Velocidad infusión.5 g) en 250 ml de SF 10 mg/ml. amp. ml/h Vol a infundir en 4 min Velocidad infusión.6 ml 144 1.2 ml 108 9 ml 135 10.6 ml 54 4. Nomograma dosis inicial: • Diluir 2. Bradicardia importante. ICC descompensada.5 ml 30 mg 3 ml 35 mg 3.Guía farmacológica ESMOLOL (Brevibloc . 50 60 70 80 90 100 500 mcg/kg 25 mg Vol a pasar en 1 min 2.8 ml 162 2 ml 30 4 ml 60 6 ml 90 8 ml 120 10 ml 150 12 ml 180 Contraindicaciones Alergia a los betabloqueantes.4 ml 21 2. < 50 latidos/min.5 ml 40 mg 4 ml 45 mg 4.

de 100 mg y 2. síncope. La morfina iv aumenta la concentración plasmática del esmolol. feocromocitoma (se administrará previamente un alfa bloqueante). Interacciones Con insulina o antidiabéticos orales puede potenciar el efecto hipoglucemiante. alteración de la vista y del habla. disnea. vómitos. SNC: somnolencia. sensación de frío. Embarazo Categoría C de la FDA. rigidez muscular. embarazo y lactancia. angina vasoespástica.5 g en 10 ml) ® Precauciones: asma y EPOC. Antagonistas del calcio. calambres musculares en extremidades. amp. ESMOLOL (Brevibloc . taquicardia con dosis elevadas. Gástricas: náuseas. bloqueo AV. bradicardia. Aumenta las concentraciones plasmáticas de digoxina. edema pulmonar. insuficiencia cardiaca. mareos. dolor torácico. Efectos secundarios Cardiovascular: hipotensión.Guía farmacológica …E . confusión. Conservación/Estabilidad 24 h a Tª ambiente. Respiratorias: broncoespasmo. pacientes diabéticos (puede incrementar la hipoglucemia o enmascarar sus síntomas). dolor abdominal. sequedad de boca. aumentan la toxicidad del esmolol. cefalea. 80 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 .

1-0. de 20 mg en 10 ml) Mecanismo de acción Hipnótico. hipovolemia y asma. E… . Duración: 5-10 min.5 mg/kg. el flujo sanguíneo cerebral y el consumo de O2 sin disminuir la presión de perfusión cerebral. Dosis de mantenimiento: 0.2 mg/kg cuando aparezcan signos de conciencia.2 mg/kg según necesidad.2-0. TA y gasto cardiaco. Sedación: · Dosis de carga: 0. Efecto máximo: 1 min. HTiC. Indicaciones Inductor de la IOT de elección en: pacientes cardiovasculares.1-0. Sedación.06 mg/kg. Inicio acción: 30 sg. amp. Dosis Inducción IOT: · Dosis de carga: 0. Sobre sistema cardiovascular: mínima repercusión sobre la FC.3 mg/kg/iv.Guía farmacológica ETOMIDATO (Hypnomidate®. ETOMIDATO (Hypnomidate®. amp. · Dosis de mantenimiento: 0. de 20 mg en 10 ml) . Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 81 . Dosis de carga: 0. Dosis pediátrica: Escasas indicaciones. Sobre SNC: disminuye la PIC. sin acción analgésica (no barbitúrico).

seguida de una disminución de la frecuencia respiratoria e incluso apnea. amp.Guía farmacológica …E VÍA . Epilepsia. Addison. Precauciones: se reducirá la dosis en pacientes con cirrosis hepática y en los previamente tratados con neurolépticos. ETOMIDATO (Hypnomidate . 82 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . opiáceos y agentes sedantes. se evitarán las venas de calibre pequeño. Contraindicaciones Alergia al fármaco. convulsiones tipo “gran mal”. Cardiovasculares: hipotensión. embarazo y lactancia. Efectos secundarios Neurológicos: mioclonías y miotonías (40%) (pueden prevenirse administrando previamente pequeñas dosis de benzodiacepinas). No recomendado su uso en recién nacidos ni niños de hasta 6 meses de edad. de 20 mg en 10 ml) ® Preparación/Administración POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ SÍ SÍ No precisa No menos de 1 min reconstrucción SF Solo en anestesia SF Solo en anestesia Observaciones: • Se inyectará por vía iv lentamente. pues puede producir dolor. arritmias. Respiratorio: tras la inducción aparece una breve fase de hiperventilación. hipertensión. Porfiria. psicosis (25%).

Embarazo Categoría C de la FDA. Fármacos sedantes potencian el efecto hipnótico. F… Gastrointestinales: náuseas. . uso inmediato. Analgésico agonista opiáceo puro.Guía farmacológica FENTANILO (Fentanest®. amp. Inicio acción: < 30 sg. Duración: 3060 min. una dosis de 0. Sedación. de 0. Es 100 veces más potente que la morfina y de acción más corta.15 mg en 3 ml) .10 mg posee actividad analgésica equiparable a la inducida por 10 mg de morfina o 75 mg de petidina. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 83 . Conservación/Estabilidad Una vez abierto. Interacciones Verapamilo. Endocrinos: supresión de la síntesis de esteroides suprarrenales incluso durante 24 h.15 mg en 3 ml) Mecanismo de acción Potente analgésico narcótico derivado de la piperidina. amp. vómitos. más potente analgésico y con menos efectos secundarios (libera menos histamina). potencia el efecto y la toxicidad del etomidato. de 0. FENTANILO (Fentanest®. ya que carece de conservantes antimicrobianos. Efecto máximo: 5-15 min. Es menos sedante que la morfina.

Dosis Dosis inicial: 1-3 mcg/kg. inducción y mantenimiento de la anestesia.Guía farmacológica …F . Analgesia de corta duración. Dosis pediátrica: Dosis inicial: 2-5 mcg/kg. mcg/Kg Analgésico sedante ligera 2 Analgésico sedante alta 3-4 Hipnosis 5 Dosis de mantenimiento 1-3 mcg/kg/h.15 mg en 3 ml) ® Indicaciones Premedicación. Analgesia (especialmente indicado en politraumatizados. según protocolos SG5%/SF Solo en anestesia. Dosis de mantenimiento: 1-4 mcg/k/h. amp. FENTANILO (Fentanest . Mayor seguridad para titular dosis SG5%/SF Solo en anestesia. de 0. situaciones inestables hemodinámicamente o broncoespasmo). Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA SÍ IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ SÍ im No precisa reconstrucción. según protocolos 84 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . En 1-2 min Se recomienda diluir 150 mcg (1 amp) hasta 15 ml (1ml = 10 mcg).

Guía farmacológica FENTANILO (Fentanest®. Efectos secundarios Depresión respiratoria. F… Contraindicaciones Alergia al fentanilo y relajantes musculares. Aumento de la presión intracraneal.15 mg en 3 ml) . potencia la toxicidad. de 0. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 85 . Droperidol y epinefrina potencian el efecto hipotensor. Laringoespasmo. Hipotensión. espasmo del esfínter de Oddi (reversible con glucagón o naloxona). potencia los efectos narcóticos del fentanilo. amp. Coma. Bradicardia. Náuseas. Niños menores de 2 años. Vértigo. Estudios en animales han descrito efectos tóxicos sobre el feto. Embarazo Sin evidencias en humanos. Fármacos depresores del SNC. IMAO. No se recomienda la administración del fentanilo durante el parto natural ni en la cesárea. TCE con sospecha de aumento de la presión intracraneal. Carencia de un antagonista de los narcóticos. apnea. visión borrosa. Su uso en el embarazo solo se acepta en el caso de que no existan otras alternativas de tratamiento más seguras. vómitos. aumentan la depresión respiratoria. Rigidez muscular. Interacciones Amiodarona.

Dosis pediátrica: Dosis inicial: 0.5 mg en 5 ml) Mecanismo de acción Bloquea completamente los efectos de las BZD sobre el SNC. Indicaciones Neutralización del efecto sedante central de las BZD. Diagnóstico en la inconsciencia de etiología desconocida. amp. hasta la recuperación o dosis total de 2 mg. Duración: 20-90 min. Dosis Dosis inicial: 0. de 0.3 mg iv cada 60 sg. Hasta 30 días refrigerado si concentración 20 mcg/ml. Inicio acción: 1-2 min. Diagnóstico y/o tratamiento de sobredosis por BZD. Proteger de la luz.01 mg/kg hasta un máx de 0.5 mg (1 amp 5 ml) en 100 cc de SG5%. FLUMAZENILO (Anexate .4 mg/h.Guía farmacológica …F . . Dosis mantenimiento: 0. Dosis mantenimiento: 0. de 0.5 mg en 5 ml) ® Conservación/Estabilidad 48 h a Tª ambiente si concentración 5 mcg/ml.1-0.3 mg. amp. FLUMAZENILO (Anexate®. 86 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 .

Precauciones: TCE grave.3 mg en 15 sg reconstrucción SF. sensación de frío. amp.1 mg/ml) Según respuesta del paciente PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ Contraindicaciones. Interacciones El efecto antagonista de las BZD puede poner de manifiesto efectos tóxicos.5 mg en 5 ml) . de 0.1-0. lagrimeo. ansiedad. puede aumentar la presión intracraneal.Guía farmacológica FLUMAZENILO (Anexate®. Menos frecuente: vértigo. temblores. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 87 . SG5 %. F… Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE SÍ SÍ No precisa 0. En intoxicaciones mixtas con BZD y ADT. Según respuesta del paciente Dilución: 1mg en 100ml de suero (0. convulsiones y arritmias cardiacas. correspondientes a la sobredosificación de otros fármacos (especialmente el ADT). Hipersensibilidad al fármaco. Efectos secundarios Náuseas y/o vómitos. Agitación nerviosa.

5-1 mg/kg · Dosis inicial: 20-40 mg (1-2 amp) iv o im. Dosis pediátrica: 1 mg/kg/cada 6 h. no exceder de 30ºC. después de 20 min se administrará de 20. amp. especialmente con edema de pulmón. Disminuye la resistencia vascular periférica. de 20 mg en 2 ml) Mecanismo de acción Diurético de asa. HTA y crisis hipertensivas. Hiperpotasemia. de 20 mg en 2 ml) ® Embarazo Categoría C de la FDA.Guía farmacológica …F .40 mg más. FUROSEMIDA (Seguril . cardiaca o hepática (ascitis). Conservación/Estabilidad 24 h a Tª ambiente. Dosis 0. La dosis máxima es de 6 mg/kg/d repartidos en 3-4 administraciones. Edemas subsiguientes a quemaduras. Mantenimiento de diuresis forzada en intoxicaciones. ICC. Indicaciones Edema consecutivo a enfermedad renal. amp. En EAP: inicialmente 40-60 mg (2-3 amp) y si lo precisa. 88 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . . Hipercalcemia. FUROSEMIDA (Seguril®. HTiC.

lactancia y niños. de 20 mg en 2 ml) . (1mg/ml) SF preferiblemente 1-2 minutos Dosis bajas. gota. Alteraciones digestivas: náuseas. con dosis altas y rápidas por vía iv. visión borrosa.Guía farmacológica FUROSEMIDA (Seguril®. Contraindicaciones Alergia al medicamento (sulfonamidas). hiponatremia. 4 mg/min Dosis altas: en 1 h Usar bomba Observaciones: • No se mezclará en la jeringa con otro medicamento. vómitos. Vmáx. Efectos secundarios Trastornos del equilibrio electrolítico. Coma hepático. Hipopotasemia. se diluirá con suero salino isotónico. Precauciones: en diabéticos. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 89 . insuficiencia hepática. SNC: hipoacusia. trastornos de la audición. vértigo. Trastornos circulatorios: cefalea. Tetania. amp. por hipocalcemia. diarrea o estreñimiento. Insuficiencia renal con anuria. F… Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE SÍ SÍ PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ IM NO PRECISA Preferiblemente SG5%/SF Dilución: 100 mg en 100 ml suero. hipotensión ortostática.

Inicio de acción vía (iv) 1-2 min. Puede debilitar el efecto de los antidiabéticos orales o aumentar el de las teofilinas. antibióticos aminoglucosidos (gentamicina). Efecto crono trópico e inotrópico positivo. Los AINE y la fenitoína disminuyen su acción diurética. No refrigerar porque puede precipitar. 90 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . Intoxicación por betabloqueantes. Proteger de la luz. GLUCAGÓN (Glucagen ® hypokit solución inyectable vial liofilizado 1 mg) Interacciones Potencia el efecto tóxico de los betabloqueantes. GLUCAGÓN (Glucagen® hypokit solución inyectable vial liofilizado 1 mg) Mecanismo de acción Agente hiperglucemiante que moviliza el glucógeno hepático que se libera en la sangre en forma de glucosa. Embarazo Categoría C de la FDA. No usar las diluciones si presentan coloración amarilla. Indicaciones Tratamiento de las reacciones hipoglucemias graves. Duración 10-20 min. digoxina. Aumenta la acción de medicamentos hipotensores como los IECA. Estimula la liberación de catecolaminas. . Potencian su toxicidad los corticoides.Guía farmacológica …G . Conservación/Estabilidad 24 h a Tª ambiente. litio y salicilatos.

Efectos secundarios Dolor abdominal. · Dosis de mantenimiento: 70 mcg/kg/h. inyección sc o im: · 1 mg > de 6-8 años o más 25 kg. G… Dosis Hipoglucemia: 1 mg sc o im. · Dosis de mantenimiento: 70 mcg/kg/h.Guía farmacológica GLUCAGÓN (Glucagen hypokit solución inyectable vial liofilizado 1 mg) ® . vómitos. hipoglucemia o repetición de hipoglucemia. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA SÍ SG5% En bolo 1 min Es preferible la administración de glucosa IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS NO recomendado SÍ im. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 91 . Intoxicación por betabloqueantes: · Dosis inicial: bolo de 50-100 mcg/kg (iv) en 1 min. náuseas.5 mg < de 6-8 años o menos de 25 kg. Intoxicación por betabloqueantes: · Dosis inicial: bolo de 50-100 mcg/kg (iv) en 1 min. Feocromocitoma. · 0. sc SG5% Usar bomba Contraindicaciones Hipersensibilidad al glucagón o a la lactosa. Dosis pediátrica: Hipoglucemia.

Glucosmón® 50%. vial de 10 ml con 3. Glucosmón ® 33%. Aumenta el efecto anticoagulante de la warfarina. GLUCOSA HIPERTÓNICA (Suero glucosado 20% frasco de 250 ml. Conservación/Estabilidad Conservar entre 20 y 25ºC. (50 ml de glucosa 20%. Glucosmón® 50%. 30 ml de glucosa al 33% o 20 ml de glucosa al 50%). Embarazo Categoría C de la FDA. Glucosmón® 33%.Guía farmacológica …G . repetir dosis según respuesta. vial de 10 ml con 3. vial de 20 ml con 10 g de glucosa) Interacciones farmacológicas Acción antagónica con la insulina. 92 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . Indicaciones Hipoglucemia. Efecto disminuido por indometacina. GLUCOSA HIPERTÓNICA (Suero glucosado 20% frasco de 250 ml.3 g de glucosa.3 g de glucosa. Dosis Administrar 10 g de glucosa hipertónica. vial de 20 ml con 10 g de glucosa) Mecanismo de acción Hiperglucemiante. Utilizar inmediatamente el vial una vez reconstituido. .

vial de 10 ml con 3. Dosis mantenimiento: 500 mg/kg/h. G… Dosis pediátrica: hipoglucemia. Hemorragia intracraneal. Glucosmón® 50%.8 gr/kg/h Riesgo de glucosuria IV INTERMITENTE SÍ 100 ml de SG al 10% = 18 ml de SG33% + 82 ml de SG5%. Alergia a los productos del maíz. Anuria. Riesgo de flebitis Evitar administrar > 0. vial de 20 ml con 10 g de glucosa) .3 g de glucosa. Depleción electrolítica. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA SÍ 100 ml de SG al 20% = 54 ml de SG33% + 46 ml de SG5% Administrar lentamente las presentaciones hipertónicas. Dosis inicial: 0.25 mg/kg (de glucosa al 10% o al 25%) se puede repetir bolo.Guía farmacológica GLUCOSA HIPERTÓNICA (Suero glucosado 20% frasco de 250 ml. Enfermedad de Addison. Deshidratación hipotónica. 11 ml de SG50% + 89 ml de SG5% PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ NO Contraindicaciones Diabetes descompensada. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 93 . Glucosmón® 33%.

Neuroléptico. 5 mg en 1 ml) ® Efectos secundarios Irritación venosa o tromboflebitis. Sin embargo. tartamudeo y síntomas del síndrome de Gilles de la Tourette y corea). Antiemético. Agitación psicomotriz de cualquier etiología (estados maníacos. Tratamiento sintomático coadyuvante en ansiedad grave en caso de ineficacia de terapias habituales. Tratamiento de ataque de psicosis agudas. Vómitos de origen central o periférico. HALOPERIDOL (Haloperidol Esteve . delirios paranoide y esquizofrénico). Estados psicóticos agudos y crónicos (delirio crónico. Antipsicótico. . en pacientes con insuficiencia renal la administración conjunta de glucosa e insulina favorece la corrección de la hiperpotasemia. Movimientos anómalos (tics motores. Indicaciones Esquizofrenia crónica sin respuesta a otros antipsicóticos. delirium tremens). 5 mg en 1 ml) Mecanismo de acción Bloquea específicamente los receptores dopaminérgicos cerebrales. Interacciones farmacológicas El efecto hiperglucemiante es antagonizado por la insulina. Premedicación y cocktails anestésicos.Guía farmacológica …H . HALOPERIDOL (Haloperidol Esteve®. hipo persistente. 94 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . preferiblemente en pacientes < 40 años.

Efectos secundarios Discinesia precoz con tortícolis espasmódica.5 mg/2 veces al día. espasmos de músculos de masticación.25 mg/2 veces al día. 5 mg en 1 ml) . Enfermedad de Parkinson. depresión profunda del SNC. < 5 años 0.5-2 mg.Guía farmacológica HALOPERIDOL (Haloperidol Esteve®. Dosis pediátrica: > 5 años: 0. discinesia tardía. Lactancia: se excreta por leche. pero podrían ser peligrosos. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ SÍ NO IM SG5% SG5% En 1 minuto Diluir dosis prescrita en 100 ml a pasar en 30 minutos cada 12-24 h 10 mg/6 h máx 30 mg/6 h Observaciones: • Antagoniza efectos de adrenalina. pseudoparkinsonismo. crisis oculógira. Contraindicaciones Antecedentes de hipersensibilidad. H… Dosis Adultos: 5-10 mg/1-2 veces/d/im o iv. Dosis: inicial 0. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 95 . síndrome neuroléptico maligno. Sus efectos son desconocidos. concomitancia con alcohol. Dosis de mantenimiento: 1-15 mg/día repartidos en 2-3 dosis. depresión. coma.

vómitos. clonidina y derivados.Guía farmacológica …H . insomnio. BZD y otros tranquilizantes. Conservación/Estabilidad No refrigerar. hipnóticos. 96 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . HALOPERIDOL (Haloperidol Esteve . Antagonismo recíproco con levodopa. pérdida del apetito. riesgo de hipotensión ortostática. náuseas. vértigo. Antagoniza efectos de: adrenalina y otros simpaticomiméticos. barbitúricos. Proteger de la luz. Riesgo de depresión respiratoria con: morfinomiméticos. analgésicos potentes. exacerbación de síntomas psicóticos. sedantes. guanetidina. 5 mg en 1 ml) ® sedación. Aumenta efecto de antihipertensivos (excepto guanetidina). antihistamínicos H1. Embarazo Categoría C de la FDA. Sobredosificación/Antídoto: biperideno. hiperprolactinemia. agitación. barbitúricos. Puede aumentar efecto sobre SNC de metil-dopa. Interacciones farmacológicas Somnolencia o sedación por depresión del SNC con: alcohol. No asociar a: analgésicos. confusión. somnolencia. antitusígenos morfínicos. crisis de “gran mal” (epilépticos). cefalea.

5. HEPARINA SÓDICA (Heparina 1%. Tratamiento de la enfermedad coronaria: angina inestable e infarto de miocardio. · Dilución: 5. · Dosis mantenimiento: 1.000 U en 100 ml de SF/SG5%. Indicaciones Tratamiento de la enfermedad tromboembólica venosa. Heparinización de accesos venosos. Tratamiento del tromboembolismo arterial periférico. 100 UI/ml. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 97 . Dosis Dosis angioplastia en SCACEST con indicación de angioplastia: · Dosis inicial: 75 U/kg máx: 4. · Dosis de mantenimiento: 10-25 U/kg/h.000 U.000 U.000 UI/ml) . · Dosis mantenimiento: 12 U/kg/h máx: 1. Dosis pediátrica: dosis inicial: bolo 50 U/kg.Guía farmacológica HEPARINA SÓDICA (Heparina 1%. H… . heparina 5%.200 U/h TEP y trombosis venosa profunda: · Dosis inicial: 5.000 U/h y ajustar según respuesta. 5. 100 UI/ml.000 UI/ml) Mecanismo de acción Inhibe la coagulación potenciando el efecto inhibitorio de la antitrombina III sobre los factores IIa y Xa. heparina 5%.

• Heparinización de vías centrales hemodiálisis volumen del catéter con heparina 5%. Intervenciones quirúrgicas recientes en SNC. aneurismas. 98 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . • En perfusión continua invertir varias veces la perfusión para evitar depósitos.000 UI/ml) Preparación/Administración POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ SÍ SÍ SF o SG5% SF o SG5% SF o SG5% 4. Endocarditis bacteriana aguda. Unidades 500 600 700 800 900 1000 1100 1200 ml/h 10 12 14 16 18 20 22 24 Contraindicaciones Hemorragia activa o incremento del riesgo hemorrágico. morfina. ej. 5. 100 UI/ml. ojos u oídos. diltialzen. Trombocitopenia inducida por heparina o antecedentes. Anestesia regional. ACV o neoplasias cerebrales).000 UI en 100 ml de SF o SG5% (50 U/ml). Lesiones orgánicas susceptibles de sangrar (p.000 U) en 100 ml igual a 50 U por mililitro a pasar según pauta por bomba Observaciones: • La dosis se ajusta en función del tiempo de tromboplastina parcial activado (aPTT). labetalol. HEPARINA SÓDICA (Heparina 1%. propofol y nitroglicerina. heparina 5%.000 U cada 4 h 1 vial (5.: úlcera péptica activa. Normograma: • Diluir 5. dobutamina. • Incompatible con amiodarona. cuando la heparina se usa como tto (no como profilaxis). Hipersensibilidad.Guía farmacológica …H VÍA .

Aumenta el efecto de: antidiabéticos orales. vial 500 mg. altas dosis de penicilina y cefamandol. Proteger de la luz. diazepam.000 mg (Disolvente de 1. vial 1. 5 y 10 ml respectivamente) ® . HIDROCORTISONA (Actocortina®. Riesgo de hiperpotasemia con: fármacos que incrementan potasio sérico.000 mg (Disolvente de 1. H… Efectos secundarios Hemorragias en cualquier órgano. corticoides y dextrano. vial 100 mg. Conservación/Estabilidad Diluida 24 h a temperatura ambiente. . AAS. Hipersensibilidad.Guía farmacológica HIDROCORTISONA (Actocortina . Interacciones farmacológicas Efecto potenciado por: anticoagulantes orales. dipiridamol. 5 y 10 ml respectivamente) Mecanismo de acción Corticoide no fluorado de corta duración y con actividad mineralocorticoide de grado medio. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 99 . AINE. vial 500 mg. Efecto disminuido por: epoetina. algunos medios de contraste. vial 100 mg. nitroglicerina. Embarazo Categoría C de la FDA. clordiazepóxido. asparaginasa. epoprostenol. propranolol. cefoperazona. vial 1. oxazepam. alprostadil. fibrinolíticos. Elevación de enzimas hepáticas.

vial 1. im im profunda 100 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . 5 y 10 ml respectivamente) Indicaciones Exacerbaciones agudas de asma. vial 500 mg. Hipoglucemia.Guía farmacológica …H . Dosis pediátrica: Status asmático: · Dosis inicial: 4-8 mg/kg máx 250 mg. sin sobrepasar dosis máx de 6 g al día.: angioedema. edema laríngeo). HIDROCORTISONA (Actocortina . ej. Dosis 50-200 mg. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA SÍ IV INTERMITENTE SÍ Reconstituir con disolvente de la presentación SF o SG5% Administrar la dosis prescrita en 3-5 min Diluir la dosis indicada en 100 ml de suero a pasar en 15 min PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS NO sc. · Dosis de mantenimiento: 2 mg/kg/6 h. iv pudiendo aumentar la dosis inicial en situaciones críticas hasta 50-100 mg/kg iv. im.000 mg ® (Disolvente de 1. Insuficiencia suprarrenal aguda. vial 100 mg. Shock anafiláctico y reacciones de hipersensibilidad inmediata (p. im. Coma hipotiroideo.

Conservación/Estabilidad Estable 24 h en nevera una vez reconstituido. vial 500 mg. • En administración rápida advertir de posible prurito/parestesias en región perineal. Contraindicaciones Hipersensibilidad al principio activo o alguno de los excipientes. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 101 . Interacciones farmacológicas Efectos disminuidos por: rifampicina. poliomielitis. vial 1.000 mg (Disolvente de 1. carbenoxolona. 5 y 10 ml respectivamente) ® . desórdenes psiquiátricos. Aumento del efecto de: acetazolamida. glaucoma de ángulo cerrado o abierto. Salvo casos de urgencia: úlcera gástrica o duodenal. infecciones por amebas. H… Observaciones: • Dosis de 500 mg o más administrar en un mínimo de 10 min. rifabutina. anticoagulantes cumarínicos. carbamazepina. micosis sistémica. queratitis herpética. aminoglutetimida. Embarazo Categoría C de la FDA. fenitoína. enfermedades virales. linfadenopatía. Efectos secundarios Son excepcionales en tratamiento agudo. fenobarbital.Guía farmacológica HIDROCORTISONA (Actocortina . diuréticos de asa. Prolongación del efecto relajante con relajantes musculares no despolarizantes. vial 100 mg. Potencian arritmia asociada a hipopotasemia con digitálicos.

ingesta o contacto del cianuro con la piel).5 g polvo para solución para perfusión) Mecanismo de acción Unión al cianuro formando cianocobalamina (vitamina B12). HIDROXICOBALAMINA (Cyanokit ® 2. HIDROXICOBALAMINA (Cyanokit® 2. Indicaciones Intoxicación comprobada o presunta por cianuro (exposición al humo de incendios. PCR tras exposición al humo de incendio.5 g polvo para solución para perfusión) . Dosis posterior: 5 g iv intermitente en 15-120 min. sin exceder los 5 g. inhalación. sin exceder los 5 g. Dosis posterior: 70 mg/kg iv intermitente en 15-120 min. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS NO SÍ NO NO SF Administrar la dosis prescrita.Guía farmacológica …H . en perfusión de entre 15 y 120 min 102 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . La quelación del cianuro impide su unión a la citocromo oxidasa y restablece la función mitocondrial. Dosis pediátrica: Dosis inicial: 70 mg/kg iv intermitente en 15 min. Dosis Dosis inicial: 5 g iv intermitente en 15 min.

que puede durar 15 días. en extremidades contralaterales. Contraindicaciones Ninguna Efectos secundarios Coloración roja de piel y mucosas. náuseas. preferiblemente.Guía farmacológica HIDROXICOBALAMINA (Cyanokit 2. vómitos. y como consecuencia cefalea y mareos. H… Observaciones: • No agitar. flebitis… Interacciones No hay estudios de interacciones. arritmias. derrame pleural. • Si hay que administrar simultáneamente productos hemáticos. balancear o invertir durante 30 segundos para su reconstitución. • Utilizar el equipo de infusión con filtro. enrojecimiento de la cara (sensación de bochorno). HTA.4 28 42 56 70 84 98 112 Dosis expresada en ml. • No mezclar con otros medicamentos. Disnea.4 14 22. Nomograma: • Pediatría: reconstituir cada vial (5 g) con 100 ml del disolvente SF.5 g polvo para solución para perfusión) ® . opresión torácica. • Es incompatible con tiosulfato de sodio y nitrito de sodio. PESO Peso en Kg 3 5 8 10 15 20 25 30 35 40 70 mg/kg 8. excepto SF. Embarazo Teratógeno en animales. pero debemos tener en cuenta que su administración se produce Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 103 . Ringer Lactato o SG5%. es recomendable usar vías iv diferentes. diarrea. Coloración roja oscura de la orina que puede durar desde 3 a 35 días. se desconoce su efecto en humanos. reversible.

Conservación/Estabilidad Conservar por debajo de 25ºC. no existan tratamientos alternativos. Una vez reconstituido utilizar o conservar entre 2ºC y 8ºC un máx de 6 h. el efecto máx se presenta a las 1. 104 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . Indicaciones Hiperglucemia. simultáneamente.Guía farmacológica …I . la producción hepática de glucosa. 1 vial contiene 10 ml) Mecanismo de acción El efecto hipoglucemiante de la insulina se produce cuando se une a los receptores de insulina en células musculares y adiposas. aguanta variaciones de temperatura entre -20ºC y 40ºC durante 15 días y entre 5ºC y 60ºC durante 4 días. Dosis Hiperglucemias graves: perfusión de 6 UI/hora iv. .5 a 3. probablemente. La acción se inicia a los 30 min. INSULINA (Actrapid ® 100 UI/ ml. 1 vial contiene 10 ml) en situaciones de urgencia vital y que.025-0.1 UI/kg/h iv. INSULINA (Actrapid® 100 UI/ ml.5 h. Dosis pediátrica: Hiperglucemias graves: 0. Hiperpotasemia. con una duración de acción aproximada de 7-8 h. facilitando la absorción de la glucosa e inhibiendo.

Efectos secundarios Hipoglucemia. Hipoglucemia. salicilatos. • Incompatible con dobutamina y noradrenalina. Trastornos de la refracción. IMAO. IECA. im Con bomba. SG5% sc. I… Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ NO recomendada SÍ Solo en urgencia SSF. esteroides anabolizantes y sulfonamidas. 1 vial contiene 10 ml) ® . Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 105 . agentes betabloqueantes no selectivos. diluir 50 UI en 250 ml de SF y administrar a un ritmo de 30 ml/h Vía preferente sc Observaciones: • Se adhiere al plástico y al vidrio del orden del 20% al 30%.Guía farmacológica INSULINA (Actrapid 100 UI/ ml. alcohol. Interacciones farmacológicas Las siguientes sustancias pueden reducir los requerimientos de insulina: · Hipoglucemiantes orales. Contraindicaciones Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes (ver sección: Lista de excipientes). Neuropatía periférica. Tener en cuenta a la hora de la dosis.

hormonas tiroideas. entre 2-8ºC. 106 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 .Guía farmacológica …I . beta-simpaticomiméticos. Trastornos de formación y transmisión del estímulo. 0. El alcohol puede intensificar y prolongar el efecto hipoglucémico de la insulina. Indicaciones S. Los betabloqueantes pueden enmascarar los síntomas de hipoglucemia y retrasar la recuperación de una hipoglucemia. glucocorticoides. . ISOPROTERENOL (Aleudrina®. Débito cardiaco insuficiente con centralización circulatoria en shock o tras intervención cardiaca. Embarazo Categoría B de la FDA. Bradicardia. ISOPROTERENOL (Aleudrina . de Morgagni-Stokes-Adams. 0. tiazidas.2 mg/1 ml) Mecanismo de acción Estimulante ß-adrenérgico no selectivo: cardiotónico y broncodilatador. hormona de crecimiento y danazol. Puede conservarse 1 mes a temperatura ambiente (a no más de 25ºC). Conservación/Estabilidad Proteger de la luz.2 mg/1 ml) ® Las siguientes sustancias pueden aumentar los requerimientos de insulina: · Anticonceptivos orales. Conservar en nevera.

Estenosis aórtica. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 107 . 0. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ SÍ SÍ im.5 mg en 250 ml de SF o SG5% (1 ml= 6 mcg). Dosis pediátrica: 0.2 mcg/kg/min.6 mg (3 amp) en 100 ml o 1. sc SF o SG5% SF o SG5% Diluir 0. Arritmias cardiacas taquicardizantes.05 a 2 mcg/kg/min.05 a 0. I… Dosis En bloqueo: perfusión de 5 mcg/min.Guía farmacológica ISOPROTERENOL (Aleudrina®. En shock: perfusión de 0. Lactancia: evitar. Nomograma: • Adulto: diluir 0.4 mg en 100 ml. mcg/min 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Ml/h 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Contraindicaciones Hipertiroidismo. Angina de pecho. Infarto reciente.2 mg/1 ml) . administrar por bomba Observaciones: • No administrar conjuntamente con sustancias alcalinas.

con conservación del reflejo faríngeo-laríngeo y estímulo cardiorrespiratorio. Indicaciones Sedación y analgesia.Guía farmacológica …K . 50 mg/ml amp. No usar si precipita o tiene color rosa/marrón. KETAMINA (Ketolar®. Estable 24 h a temperatura ambiente. Interacciones farmacológicas Acción anulada por: ß-bloqueantes Concomitantemente con IMAO. inhibe contracciones uterinas. KETAMINA (Ketolar . Broncodilatador. 108 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . 50 mg/ml amp. de 10 ml) ® Efectos secundarios Palpitaciones. de 10 ml) Mecanismo de acción Anestésico general de acción rápida. aumento de excitabilidad cardiaca o extrasístoles Embarazo Precaución en períodos próximos al parto. Anestesia disociativa. Conservación/Estabilidad Conservar en nevera. . Taquicardias. Ectopias ventriculares. Nerviosismo. en caso de rotura de la cadena de frío por un tiempo corto en el que no se sobrepasan los 25ºC su estabilidad no se ve afectada.

• Dosis iv produce anestesia quirúrgica a los 30 sg y dura de 5 a 10 min. de 10 ml) . Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ NO SÍ im SF o SG5% SF o SG5% Administrar dosis en 2-4 min Usar bomba Preferiblemente utilizar concentración de 100 mg/ml Observaciones: • Precipita con barbitúricos.5-1 mg/kg.2 mg/kg/h.5-2 mg/kg iv pueden repetirse según necesidad. · Dosis mantenimiento: dosis adicionales de 0. • Puede provocar alucinaciones (premedicar con BZD) y sialorrea (premedicar con atropina). · Dosis mantenimiento: 0. 50 mg/ml amp. Dosis pediátrica: igual que adulto. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 109 . También en infusión continua de 1-2 mg/kg/h. Procedimientos diagnósticos y quirúrgicos cortos que no requieran relajación muscular. K… Muy útil en broncoespasmo refractario grave y en paciente con shock hipovolémico agudo. Status asmático: 1-3 mg/ kg/h. • Dosis im produce anestesia quirúrgica a los 3-4 min y dura de 12 a 25 min.5-5 mg/kg im. iv o 2. Sedación/Analgesia: · Dosis inicial: 0.3-1.Guía farmacológica KETAMINA (Ketolar®. Dosis Anestesia: · Dosis inicial: 1-2 mg/kg iv o 10 mg/kg im.

malestar. Arritmias. Conservación/Estabilidad Se puede oscurecer con la luz pero no pierde sus propiedades. alucinaciones. Eclampsia. 50 mg/ml amp. Lactancia: evitar. Interacciones farmacológicas Tiempo de recuperación de anestesia prolongado con: barbitúricos. Suspender lactancia hasta al menos 11 h después de la administración. de 10 ml) ® Contraindicaciones Pacientes en que supone peligro la elevación de la presión sanguínea. Confusión. Efectos secundarios Hipertensión. Depresión respiratoria tras administración iv rápida de altas dosis. Delirio en periodo de recuperación. Diplopía. Potencia efecto de: bloqueantes neuromusculares. Hipotensión. ansiolíticos. Movimientos tónico-clónicos. Embarazo Categoría B de la FDA. preeclampsia. Bradicardia. hipertensión intraocular. 110 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 .Guía farmacológica …K . KETAMINA (Ketolar . nistagmo.

Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ SÍ SÍ im SF y SG5% SF y SG5% SF y SG5% En 1 minuto Cada 4-6 horas de 10-30 mg en 30 min De 1. Dosis pediátrica: no recomendado en menores de 16 años. De elección. en caso de dolor muy intenso iniciar con 30 mg. A dosis analgésicas. 30 mg en 1 ml) . Dosis máx. Indicaciones Inyectable: tratamiento a corto plazo del dolor moderado o severo en postoperatorio y dolor causado por cólico nefrítico. Cólico nefrítico dosis única de 30 mg. según necesidad para controlar el dolor.5 a 3 mg /h. 30 mg en 1 ml) Mecanismo de acción Inhibe la actividad de la ciclooxigenasa y. Dosis Inicial: 10 mg seguidos de 10-30 mg/4-6 h. administración lenta y profunda Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 111 . por tanto.Guía farmacológica KETOROLACO (Droal®. la síntesis de prostaglandinas. K… . Adultos: 90 mg. Ancianos: 60 mg. efecto antiinflamatorio menor que el de otros AINE. KETOROLACO (Droal®.

diarrea. Retención hídrica y edema. pentoxifilina (riesgo de sangrado gastrointestinal). KETOROLACO (Droal . Vértigos. Hipovolemia o deshidratación. meperidina. cefalea. ulceración y perforación. Antagonistas de los receptores de la angiotensina II: aumenta el riesgo de insuficiencia renal. angioedema.Guía farmacológica …K . Uso concomitante con: probenecida. Síndrome completo o parcial de pólipos nasales. sales de litio. prometacina o hidroxicina. 112 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . 30 mg en 1 ml) ® Observaciones: • No mezclar con morfina. Contraindicaciones Hipersensibilidad al ketorolaco. • Cada ampolla contiene 100 mg de etanol. Antagonistas de los canales del cálcico: antagonizan el efecto hipotensor. sangrado. Interacciones farmacológicas Analgésicos: evitar uso concomitante de otros AINE. Diatesis hemorrágica. Lactancia: fabricante recomienda no utilizar. Úlcera péptica activa o hemorragia digestiva. Enfermedades por hipersensibilidad (asma bronquial. IR moderada a severa. trastornos de la coagulación y pacientes con terapia anticoagulante. dispepsia. sudoración. Somnolencia. Hemorragia cerebral. náusea. Insuficiencia cardiaca grave. trometamol u otros AINE. urticaria). Efectos secundarios Irritación gastrointestinal.

Diuréticos: aumenta riesgo de neurotoxicidad. IECA: aumenta riesgo de insuficiencia renal. Fabricante recomienda no utilizar. de 100 mg en 20 ml) . . Estable 48 h a temperatura ambiente. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 113 . Tercer trimestre categoría D de la FDA. Embarazo Categoría C de la FDA. Bloqueante selectivo de los receptores α-1 postsinápticos. Indicaciones HTA. de 100 mg en 20 ml) Mecanismo de acción Bloqueante β-adrenérgico no cardioselectivo. Conservación/Estabilidad Proteger de la luz. amp. Metotrexato: mayor riesgo de toxicidad. Betabloqueantes: antagonizan el efecto hipotensor. Clopidogrel: aumenta el riesgo de hemorragia. L… Anticoagulantes: aumenta el riesgo de sangrado con cumarínicos o heparina. Su efecto se inicia en 5 min y dura 4-6 h. Corticosteroides: aumenta riesgo de hemorragia digestiva. Antidepresivos: aumenta el riesgo de hemorragia con Inhibidores Selectivos Receptación Serotonina.Guía farmacológica LABETALOL (Trandate®. Eclampsia. LABETALOL (Trandate®. amp.

5 1 1.5-2 mg/min. Nomograma: • Dilución 100 mg en 100 ml SG5%/SF 500 mg en 500 ml SG5%/SF. · Mantenimiento: 0.Guía farmacológica …L . mg/min 0. hipotensión severa. propofol. • No se recomienda mezclarlo en solución con droga alguna.5 2 ml/h 30 60 90 120 Contraindicaciones Bloqueo AV de 2º y 3er grado. furosemida. Asma o patología obstructiva. Hipersensibilidad conocida al fármaco y en general a los betabloqueantes. Dosis pediátrica: su seguridad no ha sido establecida en niños. de 100 mg en 20 ml) ® Dosis · Dosis inicial: administración lenta en 2 min de 20 mg iv. shock cardiogénico. 114 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . bradicardia marcada e insuficiencia cardiaca. heparina. amp. insulina. LABETALOL (Trandate . administrar guagón iv. Seguido de 20-80 mg cada 5 min hasta reducir tensión o alcanzar un máximo de 200 mg. si es grave. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ NO SÍ NO SF o SG5% Administrar la dosis en no menos de 1 min Administrar con bomba SG5%/SF Observaciones: • Incompatible en perfusión con: bicarbonato. • En sobredosis tratar los signos y síntomas.

amp. Simpaticomiméticos de acción directa (adrenalina). Mareos. potencia el efecto hipotensor. Nitroglicerina. L… Uso no recomendado en menores de 18 años. Conservar a < 30ºC. suprime la taquicardia inducida. de 100 mg en 20 ml) . Cimetidina puede elevar la biodisponibilidad del labetalol. bloqueo AV. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 115 . En diabéticos enmascara la clínica de una hipoglucemia. En SF estable 24 h y 72 h en SG5%. Efectos secundarios Hipotensión postural. Lesión hepato-celular grave (sobre todo si se utiliza concomitante con antiarrítmicos clase I o antagonista del calcio del tipo verapamilo). Congestión nasal. Otros hipotensores y diuréticos. inhibe su acción. pero con estrecho control del lactante. insuficiencia cardiaca. pero potencia su efecto hipotensor. se puede usar durante la lactancia. náuseas y vómitos.Guía farmacológica LABETALOL (Trandate®. Bradicardia. Lactancia: se excreta en la leche. Embarazo Categoría C de la FDA. Bicarbonato sódico incompatible con la solución inyectable. Interacciones Digital y antagonistas del calcio. Conservación/Estabilidad Proteger de la luz. potencia el efecto bradicardizante.

LEVOMEPROMAZOL (Sinogan . Individualizar en cada caso: · Ancianos: mayor riesgo de hipotensión ortostática y sedación. · Insuficiencia renal y/o hepática: riesgo de sobredosificación. Dosis Dosis adulto: Dosis inicial: 25 mg im. Síndromes orgánico-cerebrales con ansiedad o agitación importantes. Dosis pediátrica: No recomendado en niños menores de 3 años. amp. 25 mg/1 ml) ® . trastorno paranoide. LEVOMEPROMAZOL (Sinogan®. neuroléptico con poco efecto antipsicótico y con mayor efecto sedante (propiedades antihistamínicas). 116 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . Estados de agitación psicomotriz. Algias graves. Trastornos del sueño. Actividad analgésica importante (efectivo en casos de dolor crónico de origen neuropático). amp. 25 mg/1 ml) Mecanismo de acción Fenotiazina. Indicaciones Esquizofrenia. se puede completar hasta un máximo de 200 mg/24 h.Guía farmacológica …L . · Patologías cardiacas graves: mayor riesgo de hipotensión.

Interacciones Combinado con betabloqueantes se incrementan los efectos de ambos. Lactancia/se excreta en la leche materna. Prolonga el QT. Efectos secundarios Hipotensión ortostática. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 117 . mareo o síncope. 25 mg/1 ml) . Precaución en cardiópatas. L… Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS NO Indeterminada NO im SF No precisa De elección Contraindicaciones En insuficiencia hepática puede producir encefalopatía hepática. sedación. Síntomas anticolinérgicos (retención urinaria…). Somnolencia.Guía farmacológica LEVOMEPROMAZOL (Sinogan®. Riesgo de distonías e disquinesia tardía del lactante. glaucoma de ángulo cerrado. Sobredosificación/Antídoto. Extrapiramidalismos tratar con biperideno. Síndrome neuroléptico maligno. Trombosis venosa profunda y TEP muy raros. BDZ aumenta la depresión del SNC. amp. Anticolinérgicos pueden inhibir los efectos de las fenotiazinas y presentar un efecto anticolinérgico excesivo.

anticonvulsivante y sedante. proteger las ampollas de la luz. 2% y 5% amp. excepto con atropina y bromuro de escopolamina. Indicaciones TV. No mezclar en la misma jeringa con ningún fármaco. se puede repetir la dosis cada 5 min hasta un máx de 300 mg. de 100. prevención de HTA y aumento PIC. . en su embalaje original.5 mg/kg iv. 200 y 500 mg en 10 ml respectivamente) Embarazo Categoría C de la FDA. Anestésico local. LIDOCAÍNA (Lidocaína Braun al 1%. Fotosensible. 2% y 5% amp. 118 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . Sobre el SNC tiene acción analgésica. LIDOCAÍNA (Lidocaína Braun al 1%. Dosis de mantenimiento: 20-50 mcg/kg/min. El inicio de acción es inmediato y persiste de 10-20 min. Conservación/Estabilidad Conservar a < 25ºC. Dosis Dosis inicial: · 1-1. de 100. Intubación.Guía farmacológica …L . tratamiento de arritmias ventriculares. · 2-3 mg/kg im. 200 y 500 mg en 10 ml respectivamente) Mecanismo de acción Antiarrítmico de clase IB.

Hipertermia maligna. Ansiedad. Precaución en: epilepsia. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 119 . Arritmias.5 mg/kg/h. bloqueo AV. de 100. Bomba de infusión IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS NO SÍ im. it SG5% o SF Observaciones: • No debe mezclarse con ningún fármaco. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA SÍ SF o SG5% Administrar la dosis en 1 minuto. SNC: confusión. Dosis máx: 3-4. Efectos secundarios PCR.Guía farmacológica LIDOCAÍNA (Lidocaína Braun al 1%. 200 y 500 mg en 10 ml respectivamente) . sinoauricular o intraventricular por aumento del riesgo de bloqueo AV completo. Se reducirá la dosis a la mitad en casos de ICC. · Dosis mantenimiento: 25-50 mcg/kg/min. temblores. bradicardia. Contraindicaciones Hipersensibilidad a la lidocaína o a otros anestésicos locales. preferentemente utilizar presentación al 2%. insuficiencia hepática. Bloqueo AV avanzado. visión borrosa. L… Dosis pediátrica: · Dosis de carga: 1 mg/kg. somnolencia. shock y mayores de 70 años. función respiratoria deteriorada y función hepática deteriorada. desorientación. Dosis máx: 100 mg. 2% y 5% amp. hipovolemia.

HTiC. Fenobarbital e isoproterenol aumentan su metabolismo. Potencia el efecto de los relajantes musculares. MANITOL (Suero Manitol 20% frasco de 50 gr en 250 ml) Mecanismo de acción Diurético osmótico. Conservación/Estabilidad Dilución estable 24 h (8-25ºC). betabloqueantes y otros antiarrítmicos. Indicaciones Edema cerebral. efecto depresor miocárdico adicional. Antagoniza a fármacos antimiasténicos. Propanolol. . Náuseas y vómitos. Embarazo Categoría C de la FDA. Interacciones Fenitoína. MANITOL (Suero Manitol 20% frasco de 50 gr en 250 ml) convulsiones y coma. bupivacaína y cimetidina aumentan si concentración. disopiramida y procainamida aumentan la toxicidad de la lidocaína. 120 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . noradrenalina. Potencia los efectos vagales y la depresión respiratoria de los opiáceos y otros depresores del SNC. Mexiletino.Guía farmacológica …M .

Guía farmacológica
MANITOL (Suero Manitol 20% frasco de 50 gr en 250 ml)

.

M…

Dosis En la HTiC: dosis inicial entre 0,5-1 g/kg iv de manitol al 20% a pasar en 20 min, después 0,50 g/kg en 6 h. La dosis total máxima es de 6 g/kg en 24 h. Dosis pediátrica: 0,5 g/kg iv a pasar en 30 min. Preparación/Administración
VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN

IV DIRECTA IV INTERMITENTE

SÍ SÍ

No precisa No precisa

Administrar dosis en 20 min Administrar dosis prescrita en 4-6 h. Usar bomba y programar volumen a infundir

PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS

NO NO

Observaciones: • No administrar con sangre, ni se añadirá ningún tipo de medicación al frasco. Nomograma: • Suero Manitol 20% frasco de 50 gr en 250 ml.
Dosis/Peso 3 5 8 10 15 20 25 30 35 40

0,5 g ml

1,5 7,5

2,5 12,5

4 20

5 25

7,5 10 37,5 50

12,5 15 62,5 75

17,5 20 87,5 100

Contraindicaciones Insuficiencia cardiaca y EAP . Hipersensibilidad al fármaco. Hemorragia intracraneal activa. Hipovolemia. Deshidratación severa. Oliguria por fallo renal.
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121

Guía farmacológica

…M

. MEPIVACAÍNA (Scandinibsa 2% amp. de 2 ml y 10 ml (20 mg/ml)

Efectos secundarios Trastornos hidroelectrolíticos. Efecto rebote. Necrosis y edema local en caso de extravasación. Cefalea, escalofríos, dolor torácico, en perfusión rápida. Interacciones Potencia el efecto de otros diuréticos. Potencia la nefrotoxicidad de ciclosporina. Embarazo Categoría C de la FDA. Conservación/Estabilidad A temperaturas bajas puede cristalizar. Para disolver los cristales, se calentará en baño maría a 50ºC y posteriormente se enfriará a temperatura corporal.

. MEPIVACAÍNA (Scandinibsa 2% amp. de 2 ml y 10 ml (20 mg/ml)
Mecanismo de acción Anestésico local.
Inicio acción Efecto máx Vida media

2-5 min

15-45 min

150 min

Indicaciones Limpieza y cierre de heridas. Procedimientos: toracocentesis, vías centrales, etc.

122

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Guía farmacológica
MEPIVACAÍNA (Scandinibsa 2% amp. de 2 ml y 10 ml (20 mg/ml)

.

M…

Dosis La posología será individualizada, pero por lo general en zonas pequeñas con 5-10 mg es suficiente. Dosis máx de 7 mg/kg cada 1,5 h. Dosis máx. diaria 1 g. Dosis pediátrica: Dosis máx. de 5 mg/kg cada 1,5 h. No utilizar en niños < 4 años. Preparación/Administración
VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN

IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS

NO NO NO Infiltración Usar la dosis menor requerida para el efecto deseado. Inyectar lentamente

Observaciones: • No inyectar en regiones infectadas. • Para evitar una inyección intravenosa, deberá realizarse siempre una aspiración previa a la inyección. Contraindicaciones Reacciones alérgicas o anafilácticas. No utilizar en el momento del parto, por toxicidad para el neonato. Disfunciones graves de la conducción AV no compensada con marcapasos. Enfermedades nerviosas degenerativas activas. Defectos de coagulación. Epilepsia no controlada. Porfiria aguda intermitente.
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arritmias y PCR. AINE y dextranos. 124 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . de 2 gr en 5 ml) ® Efectos secundarios Por lo general resultan por dosis o velocidad de inyección excesiva o pacientes con deterioro general: lesiones en la piel. Conservación No requiere condiciones especiales de conservación. . entumecimiento de labios y lengua. antiinflamatoria y espasmolítico. bradicardia. Efecto terapéutico a los 30 min. Embarazo Categoría C de la FDA. amp. ADT y fenotiazinas. Por inyección intravascular accidental grave: hipotensión. METAMIZOL MAGNÉSICO (Nolotil . Interacciones Puede producir hipertensión: con IMAO. urticaria. antitérmica. mareos. Intoxicación leve: agitación. Incrementa la tendencia a hemorragia al asociarlo con heparina. anticonvulsivantes y alcohol. edema debido a reacciones alérgicas. METAMIZOL MAGNÉSICO (Nolotil®. Disminuye su efecto al asociarlo a: psicofármacos. amp.Guía farmacológica …M . pérdida de visión. en intoxicación más grave convulsiones. Aumenta los efectos tóxicos: antiarrítmicos de clase Ib. de 2 gr en 5 ml) Mecanismo de acción Derivado pirazolónico con acción analgésica.

Guía farmacológica METAMIZOL MAGNÉSICO (Nolotil®. paracetamol u otros analgésicos no narcóticos. Dolor de origen tumoral. Porfiria hepática intermitente aguda. de 2 gr en 5 ml) . Estenosis mecánica del tracto gastrointestinal. Pacientes con broncoespasmo u otras formas de reacción anafilactoide a salicilatos. proceso que se acelera por la luz y soluciones glucosadas. amp. Dosis Dosis: 2 gr iv. Cada 6-8 h En administración vo 2 g Observaciones: • Una coloración amarillenta de la solución indica hidrólisis del medicamento. Contraindicaciones Anemia aplásica o agranulocitosis de causa tóxico-alérgica. Colapso circulatorio. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 125 . M… Indicaciones Dolor moderado o severo sobre todo de tipo espasmolítico. Hipersensibilidad a las pirazolonas. Dosis pediátrica: 10 mg/kg im Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS NO SÍ NO im profunda vo SG5%/SF Diluir dosis en 50-100 ml y pasar en 20-60 min. Fiebre que no responde a otros antitérmicos.

amp. Pacientes con alteraciones de la función de la médula ósea (p. Lactancia: evitar lactancia 48 h siguientes a la administración de metamizol. Reacciones de hipersensibilidad. de 2 gr en 5 ml) ® Paciente con deficiencia congénita de glucosa 6-fosfato-deshidrogenasa. palpitaciones y náuseas cuando se pasa rápidamente. rubor.Guía farmacológica …M . de anticoagulantes dicumarínicos y a dosis altas de depresores del SNC. 126 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . Efectos secundarios Hipotensión. Embarazo Categoría C de la FDA. Disminuye la concentración sérica de ciclosporinas. METAMIZOL MAGNÉSICO (Nolotil . Con el alcohol. Neonatos o lactantes menores de 3 meses. Interacciones Potencia la acción de otros derivados pirazolónicos. No asociar a otros AINE.: después de quimioterapia) o enfermedades del sistema hematopoyético. Broncoespasmo en asmáticos. Conservación/Estabilidad Proteger de la luz. sofoco. potencia tanto los efectos del alcohol como del fármaco. ej.

Administrar en al menos 1 min Preferible la vía im Observaciones: • Administrar únicamente si la solución es transparente e incolora. • Se recomienda monitorizar la TA durante su administración. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 127 . ampollas 0. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ NO NO im.2 mg diluidos en 5 ml SSF a pasar en 1 minuto. ampollas 0. M… . METILERGOMETRINA (Methergin®. Indicaciones Sangrado uterino anormal de causa obstétrica con útero vacío.2 mg/1 ml) .2 mg/1 ml) Mecanismo de acción Acción estimulante del músculo liso uterino. Dosis Intramuscular: 0.Guía farmacológica METILERGOMETRINA (Methergin®. Dosis pediátrica: NO INDICADO. sc SF Diluir la dosis en 5 ml.2 mg/2-4 horas (máximo 5 veces/día). • La vía IV directa no se debe utilizar de forma rutinaria. Intravenoso: 0. ya que existe riesgo de hipertensión súbita y ACV. Subinvolución uterina.

ampollas 0. METILERGOMETRINA (Methergin . Embarazo Categoría X de la FDA. es fotosensible. Una vez reconstituida debe ser utilizada inmediatamente. Conservación/Estabilidad Conservar protegida de la luz. Vasculopatías oclusivas (incluido el ángor).2 mg/1 ml) ® Contraindicaciones Alergia. Cefalea. Conservar en la nevera (2-8ºC). Dolor abdominal. Interacciones Sustancias vasoconstrictoras y macrólidos (riesgo de vasoconstricción periférica). Sobredosificación/Antídoto: tratamiento sintomático monitorizado. Embarazo. Efectos secundarios Náuseas y vómitos.Guía farmacológica …M . Fuera de la nevera se conserva durante un período inferior a 2 semanas a < 25ºC. 128 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . HTA severa. Sepsis.

antiinflamatoria e inmunodepresora. Lesión medular: 30 mg/kg iv en 15 min seguido a los 45 min de una perfusión de 5. METILPREDNISOLONA (Urbasón viales de 40 mg en 1 ml. Solu Moderín viales de 500 mg en 7.4 mg/kg/h durante 23 h. Crisis tirotóxicas y de Addison. Solu Moderín viales de 500 mg en 7.6 ml) Mecanismo de acción Actividad corticosteroide. Acción de inicio a los 30 min. Indicaciones Crisis asmáticas.Guía farmacológica METILPREDNISOLONA (Urbasón viales de 40 mg en 1 ml.000 mg). Dosis pediátrica: Lesión medular: igual que adulto. Lesiones medulares. En status asmático y shock anafiláctico: 250-500 mg iv (máx 1. Reacciones alérgicas graves. glucocorticoide.8 ml y 1 gr en 15.6 ml) . Asma: 1-2 mg/Kg iv (máximo 60 mg). Dosis Dosis: 1-1. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 129 . M… .5 mg/kg.8 ml y 1 gr en 15.

5 43.7 4. Cuidado por riesgo de perforación intestinal en colitis ulcerosa grave.4 mg/kg/h.4 35.8 40.6 51.1 37.7 32.2 45. Úlceras gástricas y duodenales. Solu Moderín viales de 500 mg en 7.Guía farmacológica …M VÍA .8 13.5 16. En estadío agudo de herpes zóster y varicela. Infección sistémica por hongos. Emergencias hipertensivas. METILPREDNISOLONA (Urbasón viales de 40 mg en 1 ml.8 ml y 1 gr en 15.9 48. Pacientes con tuberculosis. latente o manifiesta.4 8.6 24. Nomograma: • 5. Dilución 1 g en 100 ml (10 mg/ml) SG5% o SF. diverticulitis y anastomosis intestinales recientes. Durante el período pre y post-vacunal (8 semanas antes y 2 semanas después).1 10. excepto en situaciones de urgencia.6 ml) Preparación/Administración POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ SÍ SÍ SÍ SG5%/SF SG5%/SF SG5%/SF Dosis prescrita a pasar en 1 min Dosis prescrita en 100 ml a pasar en 15 min Bomba de infusión im Observaciones: • No debe mezclarse en la misma jeringa con otras soluciones que no sean SF o SG5%.3 peso Peso en Kg 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100 ml/h 27 28.9 21.2 18.4 5.3 54 Contraindicaciones Hipersensibilidad al fármaco.6 2. peso Peso en Kg 3 5 8 10 15 20 25 30 35 40 45 ml/h 1. 130 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 .

elevación de la PIC y dosis elevadas pueden producir pancreatitis aguda grave. Indicaciones Tratamiento sintomático y preventivo de náuseas. retraso en el crecimiento.Guía farmacológica METOCLOPRAMIDA CLORHIDRATO (Primperán® amp. edemas. convulsiones. confusión mental. de 10 mg en 2 ml) Mecanismo de acción Antiemético y procinético. Aumenta el riesgo de hemorragias gastro-intestinales con AINE o antirreumáticos. M… Efectos secundarios En caso de sobredosis puede producir: hemorragias gastrointestinales. Trastornos funcionales de la motilidad digestiva. HTA. Interacciones Aumenta el efecto de los glucósidos cardiacos. Conservación/Estabilidad La solución. una vez preparada debe usarse en 48 horas. Embarazo Categoría C de la FDA. vómitos y reflujo gastroesofágico. Tromboflebitis y tromboembolismo. ansiedad. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 131 . Reduce el efecto de antidiabéticos orales y derivados cumarínicos. En niños. de 10 mg en 2 ml) . Inicio de acción de 1-3 min y vida media de 5-6 h. hiperglucemia. . Aumento de la presión intracraneal. METOCLOPRAMIDA CLORHIDRATO (Primperán® amp.

Dosis máx 0. diarrea.1 mg/kg iv).Guía farmacológica …M . Somnolencia.5 mg/kg/d. Dosis pediátrica: 0. Hemorragia. astenia. Contraindicaciones Hipersensibilidad a metoclopramida. así 1ml = 0. Feocromocitoma (puede desencadenar una crisis hipertensiva). Pacientes a tratamiento con fármacos con actividad sobre el SNC. el biperideno los extrapiramidalismos. Efectos secundarios Reacciones extrapiramidales (> 65 años son más susceptibles. obstrucción o perforación intestinal.1mg.1 mg /kg iv o im. de 10 mg en 2 ml) Dosis 10 mg iv o im. Diluir 10 mg en 100 ml SF. METOCLOPRAMIDA CLORHIDRATO (Primperán ® amp. Síndrome neuroléptico maligno. Lactancia. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ SÍ SÍ im SG5%/SF SG5%/SF SG5%/SF Administrar dosis en 2 min 10 mg en 50-100 ml a pasar en 15 min Observaciones: • Para la administración pediátrica (0. en niños administrar en intervalos > 6h). Intoxicación: la atropina antagoniza su efecto procinético. 132 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 .

bloquean la acción. Indicaciones Inducción y mantenimiento de la anestesia. Tratamiento convulsión. antidepresivos.Guía farmacológica MIDAZOLAM (Dormicum® amp. Potencia el efecto sedante con el alcohol y los depresores de SNC. de 15 mg en 3 ml) . simpaticomiméticos. Con succinilcolina puede prolongar la duración del bloqueo neuromuscular. Ansiolítico. Dilución estable 24 h. mantener a temperatura ambiente. Conservación/Estabilidad Proteger de la luz. Potencia sus efectos extrapiramidales: neurolépticos. antagonismo mutuo. de 15 mg en 3 ml) Mecanismo de acción Benzodiacepina con acción sedante e hipnótica rápida e intensa. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 133 . MIDAZOLAM (Dormicum® amp. Asociado con IMAO. Embarazo Categoría B de la FDA. anticolinérgicos y narcóticos. Sedación consciente. fluoxetina y sertralina. anticomicial y miorrelajante. Con suxametonio puede prolongar la duración del bloqueo neuromuscular. . M… Interacciones Combinación contraindicada: levodopa-metoclopramida.

2 mg/kg im. Dosis de mantenimiento: 0. Convulsiones: · Dosis inicial: 0. · 0.Guía farmacológica …M . Dosis pediátrica: Sedación: Dosis inicial: 0. Convulsiones: Dosis inicial: 0.4 mg/kg/h.1-0. o 0.15 mg/kg iv lento en 2 min.3-0. · 0. de 15 mg en 3 ml) Dosis Sedación consciente: Dosis inicial: · 0.5 mg/kg vía rectal en una única dosis.2 mg/kg IV en 20-30 sg.1-0.15-0.1-0.3 mg/kg intranasal.05-0. 134 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . Inducción y mantenimiento de anestesia (IOT): · Dosis inicial: 0. Dosis de mantenimiento: 0.4 mg/kg iv en 20-30 sg. · Dosis de mantenimiento: 0.15 mg/kg.1-0. MIDAZOLAM (Dormicum ® amp.05-0.1 mg/kg iv lento en 2 min.2 mg/kg/h.2 mg/kg IV lento.05-0.05-0. · Dosis mantenimiento: 0. Anestesia: Dosis inicial: 0. · Dosis de mantenimiento: 0.3 mg/kg/h.2 mg/kg/h.15-0.4 mg/kg/h.05-0.2-0.

5 15 17. Repetir según respuesta · Status epiléptico: administrar dosis a vel de 1 mg/min IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS NO SÍ im. Diluir: 3 ml presentación 1ml = 5 mg (15 mg) + 12 ml SSF o SG5 · Sedación: administrar la dosis en 2 min · Inducción anestésica: administrar la dosis en 30 sg.2 30 5 10 15 20 25 30 35 40 6. M… Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA SÍ SG5%/SF Utilizar presentación (1 ml = 1 mg) o prepararla.7 5 6.7 52.5 8. furosemida.5 11.75 22.5 5 7.Guía farmacológica MIDAZOLAM (Dormicum® amp. sl. de 15 mg en 3 ml) . Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 135 .5 20 3.15 0. rectal SG5%/SF Observaciones: • Incompatible en perfusión: dobutamina.5 18.5 30 37. intranasal.7 25 31.25 2.2 mg/ml) mg/kg/h Peso en Kg 5 10 15 20 25 30 35 40 0.2 70 10 20 30 40 50 60 70 80 Dosis expresada en ml/h.3 0.5 3.75 17.5 43. Nomograma: • Pediatría: dilución 20 mg en 100 ml SG5%/SF (0.5 15 22.7 50 7.7 10 2. sc.25 0.5 60 8.05 0. bicarbonato.4 1.2 0.01 0.25 12.5 26.75 7.35 0.5 10 12.2 15 18.2 7.2 37.2 35 43.5 61.5 26.5 45 52.

5 140 20 40 60 80 100 120 140 160 22. etc. Náuseas.5 135 157.5 25 37.5 90 112.5 75 87. Amnesia anterógrada. Insuficiencia hepática severa.5 100 15 30 45 60 75 90 105 120 17. Sobredosificación/Antídoto: flumacenilo.05 0. Insuficiencia respiratoria aguda. movimientos involuntarios. Cefaleas.5 180 25 50 75 100 125 150 175 200 Dosis expresada en ml/h.5 50 62. Miastenia gravis.3 0. agresividad. Glaucoma de ángulo cerrado.15 0.2 mg/ml).5 45 67. 60 70 80 90 100 0.5 105 122.Guía farmacológica …M mg/kg/h . de 15 mg en 3 ml) • Adulto: dilución de 20 mg en 100 ml SG5%/SF (0.35 0. vómitos.2 0. reacción de ira.01 0. Contraindicaciones Hipersensibilidad a las BZD. Depresión respiratoria y apnea.5 70 87.25 0.4 12. Síndrome de abstinencia. 136 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . MIDAZOLAM (Dormicum Peso en Kg 50 ® amp. Efectos secundarios Somnolencia.5 35 52. Depresión del SNC. Reacciones paradójicas: agitación.

Embarazo Categoría D de la FDA. Aumentan los efectos del midazolam: antifúngicos azólicos. Conservación/Estabilidad Dilución estable 24 h. Fármacos que inhiben su efecto por inducción de su metabolismo: aminofilina. sedantes. barbitúricos. de 0. Dado su metabolismo hepático. Inicio acción Efecto máx Vida media Iv Im/sc 1-2 min 2-5 min 5 min 15 min 1h 4h Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 137 . antibióticos macrólidos. NALOXONA (Naloxona®. amp. macrólidos. hipnóticos. derivados morfínicos y anestésicos. de 0.4 mg en 1 ml) . N… Interacciones Potencia el efecto depresor del SNC del alcohol. amp.4 mg en 1 ml) Mecanismo de acción Antagonista opioide de vida media corta. bloqueantes de los canales del calcio. La vida media de la heroína es de 2 h y la de la metadona es de 24-36 h. Disminuyen los efectos del midazolam: fenitoína. ansiolíticos.Guía farmacológica NALOXONA (Naloxona®. carbamacepina. interacciona con varios fármacos con posible potenciación de su acción: antagonistas del calcio. . rifampicina. VIH inhibidores de la proteasa. neurolépticos. atorvastatina.

im o sc.03 mg/kg via iv. máx de 0. it. NALOXONA (Naloxona . it.Guía farmacológica …N . Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ SÍ SÍ im. Dosis Intoxicación por opiáceos: · Dosis inicial : 0.01mg/kg/dosis vía iv cada 2-3 min hasta efecto deseado o 0. En neonatos con depresión respiratoria inducida por opiáceos: 0. Dosis pediátrica: Intoxicación por opiáceos: Dosis inicial: 0.1 mg/kg (máx 2 mg/dosis) vía iv. · Dosis mantenimiento: 5-15 mcg/kg/h durante 10 h.06 mg/kg im al nacer. sc. amp.4 mg en 1 ml) ® Indicaciones Sobredosis de opiáceos. Vía inhalada: 2 mg en 3 ml SF nebulizados. En intoxicación severa 0. im o sc. de 0. Dosis mantenimiento: 2-10 mcg/kg/h.01 mg/kg cada 2-3 min hasta 3 dosis.4 mg cada 2-3 min. it inhalada SF o SG SF o SG 100 ml SF o SG5% Administración lenta Usar bomba It multiplicar dosis por 2 o por 3 y diluir hasta 10 ml 138 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 .

Guía farmacológica N-BUTILBROMURO DE HIOSCINA (Buscapina®. amp. temblores e irritabilidad (en pacientes con dosis altas de narcóticos o con dependencia física de ellos). Indicaciones Espasmos dolorosos: intestinales. de 20 mg en 1 ml) . sudoración. ya que puede dar lugar a síndrome de abstinencia en madre y feto. relajante de la musculatura lisa. taquicardia. N-BUTILBROMURO DE HIOSCINA (Buscapina®. N… Contraindicaciones Hipersensibilidad al fármaco o excipiente. Evaluar la relación riesgo/beneficio. edema pulmonar. vómitos. amp. Efectos secundarios Vigilar a los 60 min la reaparición de síntomas de intoxicación por opioides debido a su corta vida media. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 139 . hipertensión. HTA. La solución diluida mantiene estabilidad durante 24 h a temperatura ambiente. Embarazo Categoría B de la FDA. de 20 mg en 1 ml) Mecanismo de acción Espasmolítico antimuscarínico. taquicardia. obstétricos y de vías urinarias. Conservación/Estabilidad Conservar por debajo de 25ºC y en el embalaje exterior para protegerlas de la luz. Puede precipitar síndrome de abstinencia: náuseas. .

Miastenia gravis. de 20 mg en 1 ml) ® Dosis 20 mg por vía iv. Glaucoma. Contraindicaciones Hipersensibilidad al fármaco o excipientes. asma. Estenosis pilórica. íleo paralítico. en 9 ml de SF quedando 1ml SF=2 mg.5 mg/kg. im o sc) 0.Guía farmacológica …N . N-BUTILBROMURO DE HIOSCINA (Buscapina . im o sc.6 mg/kg 10-20 mg 20 mg IV DIRECTA IV INTERMITENTE SÍ SÍ Administrar lentamente Se puede diluir en 100 ml SF PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS NO NO Observaciones: • Para niños diluir 1 amp. Sobredosificación: en adultos dosis máxima 100 mg/d y en pediatría 1. Dosis pediátrica: Peso/edad < 6 años > 6 años >12 años Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN Dosis (iv. retención urinaria. mareos y raros casos de analifaxia. 140 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . Hipertrofia de próstata. amp. megacolon.3-0. Efectos secundarios Trastornos acomodación visual.

5 mg en 1 ml) Mecanismo de acción Inhibidor de la acetilcolinesterasa. amp.Nimbex®). Miastenia gravis. de 0. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 141 . Potencia efectos anticolinérgicos de: ADT. antihistamínicos. Inicio acción Efecto máx Vida media Iv Im < 3 min <20 min 3-15 min 40-60 min 2-4 h Indicaciones Reversión bloqueo causado por bloqueantes musculares no despolarizantes (Norcuron®. tanto para su diagnóstico como para su tratamiento. NEOSTIGMINA (Prostigmine®. de 0. Disminución mutua de efectos con metoclopramida. N… Interacciones Potencia taquicardia con los beta-adrenérgicos y altera el efecto de la digoxina. . Conservación/Estabilidad No requiere condiciones especiales de conservación. Embarazo Categoría C de la FDA. parasimpaticomimético. quinidina.Tracrium®. bromuro de ipratropio.Guía farmacológica NEOSTIGMINA (Prostigmine®. Especial cuidado en el primer trimestre. Esmeron®.5 mg en 1 ml) . amp.

25 mg-0. dolor de estómago.5 mg.01-0. bradicardia y miosis. salivorrea. 142 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . Premedicar con atropina a dosis 0.5 mg/30 sg Contraindicaciones Hipersensibilidad al fármaco. iv cada 2-3 h.02 mg/kg iv para minimizar los efectos indeseables. vómitos.02 mg/kg iv para minimizar los efectos indeseables (bradicardia y la hipersecreción).08 (máx 2.01-0. Vmáx 0. hipotensión. aumento del peristaltismo y de la secreción bronquial. Dosis pediátrica: Antagonista bloqueantes no despolarizantes: 0.1mg-0.Guía farmacológica …N . Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ NO NO im SG5%/SF Bolo lento administración lenta. bradicardia. Miastenia gravis: 0.04 mg/kg sc. de 0. diarrea. Obstrucción mecánica del intestino o tracto genitourinario.5 mg en 1 ml) ® Dosis Antagonista bloqueantes no despolarizantes: 1-3 mg (máx 5 mg) iv.5 mg) mg/kg iv. Miastenia gravis: 0. Dosis posteriores según respuesta. Premedicar con atropina a dosis 0. im. amp. Efectos secundarios Efectos muscarínicos: náuseas.04-0. im iv. NEOSTIGMINA (Prostigmine . Precaución en: asma. sc.

amp. Administrar Atropina: 0. aerosol sl 0. Sobredosificación: signos de sobredosis: bradicardia. Interacción farmacológica Refuerza y prolonga el efecto de los barbitúricos y la morfina. de 1 mg/ml en 5 ml y amp. amp. Para evitar todas estas manifestaciones colinérgicas se administra atropina. Su uso en la miastenia gravis durante el embarazo parece seguro. convulsiones. N… Efectos nicotínicos: espasmos musculares. HTA. angina estable e inestable. Indicaciones Cardiopatía isquémica: SCA. hipotensión. broncoespasmo. . Trinispray®. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 143 . 5 mg/ml en 10 ml. 5 mg/ml en 10 ml. EAP . NITROGLICERINA (Solinitrina®. arterial y vasodilatador directo coronario.Guía farmacológica NITROGLICERINA (Solinitrina . proteger de la luz.4 mg/dosis) ® .4 mg/dosis) Mecanismo de acción Vasodilatador periférico venoso. Trinispray® aerosol sl 0.01 mg/kg vía iv cada 3-10 min hasta cese de la crisis + soporte vital (ventilación mecánica). Conservación/Estabilidad Conservar por debajo de 25ºC. Embarazo Categoría C de la FDA. ICC. de 1 mg/ml en 5 ml y amp. fasciculaciones y debilidad muscular.

de 1 mg/ml en 5 ml y amp. Solución de 0.4-0.1 mg/ml En cristal. amp.8 mg sl cada 5 min hasta tres dosis. ya que los envases de plástico y los sistemas de PVC pueden absorber hasta un 80% de la nitroglicerina diluida PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ SÍ En vía sl desechar primera pulsación para drenar dispositivo Observaciones: • Pulsioximetría podría no ser valorable por metahemoglobina.2mg/ml). NITROGLICERINA (Solinitrina . Nomograma: • Diluir 50 mg en 250 ml de SG5% o SF o 20 mg en 100 ml de SG5% o SF (0. mcg/min 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 ml/h 1. Dosis de mantenimiento: 5-10 mcg/min aumentando 5-10 mcg cada 3-5 min según respuesta hasta un máximo de 400 mcg/min.5 3 4.5 15 144 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 .4 mg/dosis) Dosis Dosis inicial: 0. aerosol sl 0.5 12 13.5-20 mcg/kg/min cada 20 min hasta un máximo de 40 mcg/kg/min Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE SÍ SÍ SF SF o SG5% Diluir 1 mg hasta 10 ml de SF.3 mg iv directa. Dosis pediátrica: Perfusión: 0.Guía farmacológica …N .5 6 7. Trinispray®. ® 5 mg/ml en 10 ml.5 9 10. 0.

dependiente de precarga. Bradicardia paradójica. vértigos. posición Trendelenburg. acidosis metabólica). puede aumentar la PIC. diarrea. por disminuir el retorno venoso. IAM de ventrículo derecho. Hemorragia cerebral. rubefacción (por vasodilatación). Bradicardia grave (sobre todo si se asocia a hipotensión). sindenafilo (descartar su uso en pacientes que hayan tomado Viagra® < 6 horas). Disminuye efecto anticoagulante de la heparina. miocardiopatía hipertrófica obstructiva. Interacción farmacológica Potencia efecto hipotensor de: calcioantagonistas. TCE e HTiC. Anemia severa.4 mg/dosis) ® . taponamiento cardiaco. por producción de metahemoglobinemia. de 1 mg/ml en 5 ml y amp. Trinispray®. Hipovolemia no corregida. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 145 . Sobredosificación: · Hipotensión + taquicardia: retirar el fármaco lentamente. 5 mg/ml en 10 ml. hipotensión (TAS < 90 mmHg) o shock.5-1mg iv. Pericarditis constrictiva. amp. Puede haber tolerancia a su efecto a las 24-48 horas de su administración continuada o tras su administración repetida a intervalos cortos. y en caso extremo alfa adrenérgicos (la adrenalina está contraindicada). aerosol sl 0. cefalea. estenosis aórtica o mitral severa. shock. · Hipotensión + bradicardia: retirar fármaco y atropina 0. Metahemoglobinemia a altas dosis (cianosis. N… Contraindicaciones Hipersensibilidad a nitratos.Guía farmacológica NITROGLICERINA (Solinitrina . líquidos iv. Efectos secundarios Hipotensión. taquicardia refleja.

146 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . diluidos en 100 ml suero fisiológico a pasar 20-30 min. La dilución es estable durante 48 h a temperatura ambiente. Indicaciones Úlcera duodenal y gástrica. Dosis pediátrica: 250-500 mcg/Kg/12-24 horas. OMEPRAZOL (Losec . usar mínima dosis efectiva. Puede producir hipoxia secundaria a hipotensión materna. Dosis 40 mg/24 horas. En niños la experiencia es limitada. vial 40 mg) Mecanismo de acción Bloquea la bomba de protones de la célula parietal gástrica inhibiendo la producción de ácido gástrico. Conservación/Estabilidad Proteger de la luz.Guía farmacológica …N . . OMEPRAZOL (Losec®. vial 40 mg) ® Embarazo Categoría C de la FDA.

ketoconazol y otros fármacos que requieren medio ácido para absorberse. Efectos secundarios Habitualmente bien tolerado. Aumenta la absorción de digoxina. Interacciones Inhibe el metabolismo hepático y puede aumentar el efecto de: diazepam. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 147 . Contraindicaciones Alergia al fármaco. • No se recomienda la administración concomitante con atazanavir y nelfinavir. vial 40 mg) .Guía farmacológica OMEPRAZOL (Losec®. warfarina. Reduce la eficacia de prednisona. fenitoína. O… Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE No Recomendable SÍ SF o SG5% Reconstruir el vial con 10 ml de SF Diluir en 50-100 ml Administrar en 20-30 min PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ vo (omeprazol 20 mg cáps) SF o SG5% Administrar las cápsulas sin tritura Observaciones: • La dilución en SF debe ser utilizada en las 12 horas siguientes y la dilución en SG5% en las 6 horas siguientes a su preparación. Indicios de toxicidad ocular a altas dosis. Embarazo Categoría C de la FDA.

frasco 30 ml. La dosis máx diaria es de 4 g. PARACETAMOL (Apiretal®. Perfalgan®. Vía iv: 1 g en 15 min cada 6 h. supositorio 150 . Termalgin®. Gelocatil®. PARACETAMOL (Apiretal . Termalgin®. Dosis iv Peso 7. bolsa 1 g en 100 ml) Conservación/Estabilidad Conservar los viales dentro de la caja.75 ml de la presentación por kg 15 mg/kg/6h > 10 kg 1. 650 mg. 148 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . 650 mg. comp. es fotosensible.5-1 g cada 4-6 h. gotas 100 mg/ml. Indicaciones Dolor leve a moderado. 500 mg. bolsa 1 g en 100 ml) Mecanismo de acción Analgésico y antipirético de potencia parecida a la AAS sin acción antiinflamatoria. 500 mg. frasco 30 ml. sí puede manipularse a luz ambiente.300 mg Melabon®. Gelocatil®.5 ml de la presentación por kg 1 g / 6h > 50 kg La dosis máx diaria de 90 mg/kg. Vía rectal: 325-650 mg cada 4 h. comp. supositorio Inf 250 mg. comp. Dosis Vía oral: 0. gotas 100 mg/ml. febrectal .5 mg/kg/6h < 10 kg 0. No mantener a luz ambiente natural más de 24 horas. Dosis pediátrica: Vía oral y vía rectal:10-15 mg/kg cada 4-6 horas. supositorio 150-300 mg ® ® Melabon®. febrectal®. Estados febriles.Guía farmacológica …P . supositorio Inf 250 mg. comp. Perfalgan®. .

650 mg. Efectos secundarios Hepatotoxicidad. alcoholismo. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 149 . Sobredosificación: se considera sobredosis una sola toma de 7. alteraciones hematológicas. gotas 100 mg/ml. anticonvulsivante. Embarazo y lactancia Categoría A de la clasificación de riesgo fetal de la FDA. Usar dilución en la hora siguiente a su preparación. no congelar. Interacción farmacológica Potencia anticoagulantes orales (dosis > 2 g/d). la bolsa de Perfalgan® a < 30ºC. sin refrigerar ni congelar y protegida de la luz. P… Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS NO SÍ NO vo. Más raros: erupciones cutáneas. rectal NO SG5%/SF Bolsa en unos 15 min Contraindicaciones Hipersensibilidad al fármaco. Gelocatil®. cuidado en insuficiencia hepática y alcohólicos. supositorio 150-300 mg ® Melabon®. comp. Antídoto: N-acetilcisteína (eficacia máx < 4 h e ineficaz > 15 h). febrectal®. Perfalgan®. hipoglucemia. Enfermedades hepáticas.5 g en adultos y de 150 mg/kg en niños. Hepatotoxicidad aumentada por barbitúricos. Termalgin®. propranolol. Conservación/Estabilidad Los supositorios han de mantenerse en nevera. 500 mg. frasco 30 ml. bolsa 1 g en 100 ml) .Guía farmacológica PARACETAMOL (Apiretal . comp. supositorio Inf 250 mg.

Guía farmacológica …P . PETIDINA (Dolantina®. barbitúricos. bicarbonato. Administrar en 1-2 min Diluir la dosis en 50-100 ml. 100 mg/2 ml) ® . fenitoína. PETIDINA (Dolantina . Dosis 1-1. Indicaciones Analgesia obstétrica (escaso paso placentario). sc SF En SSF o SG5% Diluir la dosis hasta 10 ml. 100 mg/2 ml) Mecanismo de acción Agonista opioide.5-1 mg/Kg seguido 0. Dosis pediátrica: 0. im o iv (70-105 mg para adulto 70 Kg). heparina.5-2 mg/Kg/3-4 horas vía sc. 150 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . amp. morfina.3 mg/Kg/h. Administrar según pauta Administración vía im profunda.5 mg/Kg/3-4 h vía sc. Na y K. im o iv. furosemida. yoduros. Preferente a la vía sc en dosis múltiples Observaciones: • No mezclar con aminofilina. amp. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ SÍ NO im. Dolor agudo severo. hidrocortisona. Perfusión iv continua: inicial 0.

amp. La acumulación de sus metabolitos puede producir mioclonías y convulsiones sobre todo en presencia de insuficiencia renal. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 151 . Embarazo Categoría C de la FDA. Conservación/Estabilidad Fotosensible. clorpromazina.Guía farmacológica PETIDINA (Dolantina®. EPOC. Visión borrosa. Efectos secundarios Hipotensión. Tendencias suicidas. Estreñimiento. Depresión respiratoria. 100 mg/2 ml) . prometazina. ritonavir. Interacciones Toxicidad aumentada por: aciclovir. P… Contraindicaciones Hipersensibilidad opioides. Sobredosificación/Antídoto: naloxona. Conservar entre 15-20ºC. fenobarbital.

amp. 2 ml: 300 mg/2 ml) ® .Guía farmacológica …P . Dosis pediátrica: 100 mg iv dosis única en epilepsia dependiente de piridoxina. PIRIDOXINA (Benadon . Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE SÍ NO recomendable NO recomendable im. Convulsiones piridoxina dependientes. sc No precisa SG5% PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS Administración en 1 min En intoxicación por isoniacidas diluir dosis en 500 ml. Intoxicación alcohólica aguda. Dosis 300 mg/8 h iv. Administrar en 30-60 min No se dispone de información Administración por vía im eventual. amp. Intoxicación por isoniacidas. PIRIDOXINA (Benadon®. Inyección profunda 152 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . Indicaciones Alcoholismo crónico. Intoxicación por isoniacidas: 1-4 gr iv (100 mg/min). 2 ml: 300 mg/2 ml) Mecanismo de acción Vitamina B6 hidrosoluble.

Embarazo Categoría A (C a dosis altas) de la FDA. amp. amp. de 1 g en 10 ml) . extrasístoles ventriculares. Inicio de acción inmediato y 15 min de vida media. Interacciones No administrar a dosis > 5 mg/día en pacientes tratados con levodopa sola. la conducción AV y de las vías accesorias. P… Contraindicaciones Hipersensibilidad a piridoxina. aumenta la velocidad de metabolización a dopamina y ésta no atraviesa la barrera hematoencefálica (no interacciona cuando se administra levodopa con carbidopa). de 1 g en 10 ml) Mecanismo de acción Antiarrítmico de clase IA. Indicaciones Tratamiento y prevención de arritmias ventriculares y supraventriculares: FA. Disminuye la automaticidad. . PROCAINAMIDA (Biocoryl®.Guía farmacológica PROCAINAMIDA (Biocoryl®. TSV paroxística. Convulsiones tras administración de dosis iv altas. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 153 . Efectos secundarios Dolor local tras la administración im. flutter auricular. Conservación/Estabilidad No requiere condiciones especiales de conservación. TV.

Guía farmacológica …P . Se puede repetir cada 5-10 min. aparición de toxicidad o dosis total 10-15 mg/kg en 30-60 min. Máx 2 g por día. Bloqueo AV de 2º o 3er grado (excepto marcapasos normofuncionante). hasta supresión de arritmia. Otra opción es 15 mg/kg iv intermitente en 30 min. aparición de toxicidad. Hipotensión. EAP . hasta supresión de arritmia. Torsades de Pointes y casos de QT largo. Contraindicaciones Hipersensibilidad al fármaco. Miastenia gravis. PROCAINAMIDA (Biocoryl . Máx 1 g/dosis. Perfusión: 20-80 mcg/kg/min. control: TA y EKG. Dosis mantenimiento: de 120 a 360 mg/h (diluir 1g en 250 ml SG5% con una velocidad de 30-90 ml/h). amp. 154 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . Dosis pediátrica: Dosis inicial: 3-5 mg/kg/dosis en 5 min (máx 100 mg/dosis). con adrenalina para la hipotensión Usar bomba perfusora Observaciones: • Reducir dosis a 12 mg/kg en paciente con insuficiencia renal o cardiaca severa. aumenta la debilidad muscular. de 1 g en 10 ml) ® Dosis Dosis inicial: 50 mg-100 mg vía iv lentamente cada 5 min. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA SÍ SÍ SÍ En SG5% En 250 ml SG5% Vmáx 50 mg/min.

Lupus Like si administración prolongada. pero grave si administración rápida y a dosis altas. cimetidina y la cisaprida (si se utiliza conjuntamente aumenta el QT y por tanto el riesgo de arritmias malignas). Asma y lupus: puede producir reacción anafiláctica y broncoespasmo. Un color oscuro no es indicativo de pérdida de actividad o mal estado. QT. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 155 . insuficiencia renal y hepática (reducir dosis de carga en 70%). QRS (> 50%). FV. Conservación/Estabilidad Permanece estable 8 h a Tª ambiente. Embarazo Categoría C de la FDA. proteger de la luz. hipotensión (> 15 mmHg). Arritmias si administración rápida (asistolia. conservar entre 10-27ºC. IAM. de 1 g en 10 ml) . Intoxicación: signos de toxicidad: prolongación del PR. Efectos secundarios Hipotensión transitoria. Torsades de Pointes).Guía farmacológica PROCAINAMIDA (Biocoryl®. shock. Potencia acción ranitidina. Interacción farmacológica Potencia la acción de fármacos hipotensores: amiodarona. propanolol. amp. P… ICC.

PROPOFOL (Diprivan®.5-4. PROPOFOL (Diprivan .5-2.Guía farmacológica …P . Estatus epiléptico refractario.5 mg/kg >55 años 1-1. Sedación consciente: · 0. Propofol® 2% frasco 100 ml (20 mg/ml)) Mecanismo de acción Anestésico de rápido efecto (30 sg) y acción corta (5-10 min). Estatus epiléptico. de 20 ml (10 mg/ml). repetidos cada 5-10 min. Dosis Inducción y mantenimiento anestesia (IOT): Dosis inicial: Edad Dosis < 55 años 1. · Perfusión IV: 4 mg/kg/h.5 mg/kg Dosis de mantenimiento: · IV directa: 25-50 mg. Dosis inicial: 1-2 mg/kg. Dosis de mantenimiento: 5-10 mg/kg/h. 1% amp. de 20 ml (10 mg/ml).5 mg/kg/h. en realización de técnicas diagnósticas. 156 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 .5-1 mg/kg. Sedación en: pacientes intubados. 1% amp. ® Propofol® 2% frasco 100 ml (20 mg/ml)) . Indicaciones Inducción y mantenimiento en anestesia. manteniendo perfusión de 1.

lecitina de huevo). Precaución: hipovolemia. Sedación consciente: · 0.5-4 mg/kg/h.5 mg/kg Dosis mantenimiento: 0. epilepsia. de 20 ml (10 mg/ml). Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 157 . por una vía gruesa para reducir dolor local e irritación venosa Precaución con la contaminación del producto Contraindicaciones Hipersensibilidad componentes (aceite de soja. insuficiencia hepática y respiratoria. P… Dosis pediátrica: Anestesia: Dosis inicial Peso/edad Dosis < 8 años 3 mg/kg > 8 años 2. ICC.Guía farmacológica PROPOFOL (Diprivan . Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ SÍ SÍ NO En SG5% En SG5% En 1-5 min. 1% amp. Estatus epiléptico. Dosis de mantenimiento: 1-10 mg/kg/h. Propofol® 2% frasco 100 ml (20 mg/ml)) ® . HTIC.5-1 mg/kg iv. No indicado en menores de 3 años ni en sedación consciente para <16 años. dislipemia. Dosis inicial: 1-2 mg/kg.

Interacción farmacológica Disminuir dosis en pacientes premedicados con narcóticos. Apnea transitoria. Arritmias. desinhibición sexual. Una vez abierto. permitido su uso al final del embarazo. Indicaciones HTA. gasto cardiaco y tensión arterial. proteger de la luz.Guía farmacológica …P . amp. Angina. sedantes u otros anestésicos. permanece estable 6 h a Tª ambiente. 5 mg/5 ml) ® Efectos secundarios Hipotensión más marcada en > 65 años. . Embarazo Categoría B de la FDA. PROPRANOLOL (Sumial®. movimientos epileptiformes. Conservación/Estabilidad Conservar por debajo de 25ºC. amp. PROPRANOLOL (Sumial . 158 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . 5 mg/5 ml) Mecanismo de acción β-Betabloqueante no cardioselectivo. Disminución de la frecuencia cardiaca.

Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 159 . Administrar a una velocidad de 1 mg/10-15 minutos PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS NO NO Observaciones: • No inyectar si las ampollas presentan coloración o turbidez. 5 mg/5 ml) . Contraindicaciones Bradicardia grave o bloqueo AV avanzado en insuficiencia cardiaca congestiva. • Monitorizar durante su administración. ECG. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE SÍ NO recomendable SF SF o SG5% Administrar a una Vmáx de 1 mg/minuto =1 ml/minuto Se han hecho diluciones en 50-100 ml. amp.5-3 mg repetir la dosis a los 2 minutos.Guía farmacológica PROPRANOLOL (Sumial®.1 mg/Kg). glucemia y función respiratoria. Asma bronquial e hiperreactividad bronquial. Angina de Prinzmetal. Dosis pediátrica: 10-100 mcg/Kg/dosis (máximo 1 mg /dosis) repetir cada 6-8 horas si precisa. P… Dosis 0. Shock cardiogénico. después dosis adicionales cada 4 horas (dosis máx 0. vigilando: FC.

una vez reconstituida. Conservación/Estabilidad Es fotosensible. marcapasos. Efecto aditivo con verapamilo. Potencia la acción de los bloqueantes musculares. Enmascaramiento de síntomas de hipoglucemia. 160 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . PROPRANOLOL (Sumial . · Insuficiencia cardiaca e hipotensión: dobutamina de 2. diltialzen o cualquier antiarrítmico con acción sobre el nodo AV. Interacciones Efecto aditivo con otros hipotensores. amp. Potencia el efecto hipotensor de haloperidol y fenotiazinas. 2ª línea: glucagón. Insuficiencia circulatoria.5-10 mcg/Kg/min. Estable durante 24 horas a Tª ambiente. Embarazo Categoría C de la FDA. Broncoespasmo. 5 mg/5 ml) ® Efectos secundarios Riesgo de desencadenamiento de insuficiencia cardiaca congestiva y angor. · Broncoespasmo: oxígeno y broncodilatadores. Sobredosificación/Antídoto: · Bradicardia: 1ª línea: atropina.Guía farmacológica …P . No conservar a Tª superior a 30ºC.

Infusión: 1-2 mg/kg/día.Guía farmacológica RANITIDINA (Zantac®. administrar en 2 min Diluir en 50-100 ml. amp. Perfusión 0.5 mg/kg.125-0. Indicaciones Tratamiento y prevención de hemorragia esofágica y gástrica. administrar en 15-20 min Mediante bomba de perfusión Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 161 . de 50 mg/5 ml) . de 50 mg/5 ml) Mecanismo de acción Antagonista competitivo de los receptores histamínicos H2 en las células parietales gástricas. R… . Dosis Bolo 50 mg/iv. Dosis pediátrica: Inicial: 1. RANITIDINA (Zantac®.250 mg/kg/h o infusión 25 mg/h/cada 2 h. amp. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ SÍ SÍ im SG5%/SF SG5%/SF SG5%/SF Diluir hasta 20 ml. Reacción anafiláctica. Inhibe la secreción ácida gástrica.

quemazón y prurito en el punto de inyección. amp. Interacciones Aumenta los efectos de las benzodiacepinas. Conservación/Estabilidad Conservar a Tª < 25ºC. Efectos secundarios En tratamiento iv en bolo rápido puede producir arritmias e hipotensión. amp. Modifica tiempo de protrombina con anticoagulantes cumarínicos. Sulfunilureas. 162 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . Lactancia: evitar su uso. En ancianos y enfermos graves puede originar estados confusionales. antagonistas del calcio y otros. 50 mg/5 ml) Mecanismo de acción Relajante muscular no despolarizante (curariforme). . ROCURONIO (Esmeron®. Dolor. betabloqueantes. 50 mg/5 ml) ® Contraindicaciones Hipersensibilidad al fármaco. aumenta el efecto hipoglucemiante. Embarazo Categoría B de la FDA. Historia de porfiria aguda.Guía farmacológica …R . Puede aumentar el efecto de las bebidas alcohólicas. Actúa en 1 minuto y tiene una vida media de 50 min. Proteger de la luz. Evitar primer trimestre. ROCURONIO (Esmeron . Precaución insuficiencia renal y/o hepática.

amp. Tétanos. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 163 . Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA SÍ SÍ NO SSF y SG5% Contraindicaciones Hipersensibilidad al rocuronio o al ión bromuro. Dosis pediátrica: · Dosis inicial: 0. Sobredosificación/Antídoto: bridion. Efectos secundarios En casos de insuficiencia hepática y renal se prolonga su acción. R… Indicaciones Relajación muscular para intubación y ventilación mecánica. 50 mg/5 ml) .6 mg/kg/h. · Perfusión: 0. · Perfusión: 5-15 mcg/kg/h. Reacción anafiláctica o anafilactoide por liberación de histamina.3-0.5-1.6 mg/kg. Dosis · Dosis inicial: 0.2 mg/kg.Guía farmacológica ROCURONIO (Esmeron®. Puede causar taquicardia por efecto antimuscarínico e hipertensión.

cloruro cálcico. 0. ketamina. proteger de la luz. succinilcolina y con otros fármacos bloqueantes musculares no despolarizantes. Aumentan su efecto: fentanilo. solución 10 ml (5 mg/ml)) Mecanismo de acción Broncodilatador agonista selectivo de los receptores β2 adrenérgicos del músculo. anestésicos locales. fenitoína. . Embarazo Categoría B de la FDA. Ventolin solución inh . ® ® solución 10 ml (5 mg/ml)) Interacción farmacológica La hipotermia aumenta efecto y prolonga duración.5 mg/1 ml. Ventolin solución inh®. Disminuye efecto: pacientes quemados. SALBUTAMOL (Ventolin®. conservar entre 2-8ºC. neostigmina.Guía farmacológica …S . 0. Indicaciones Tratamiento de broncoespasmo y en la hiperpotasemia. SALBUTAMOL (Ventolin . amp. etomidato. amp. Conservación/Estabilidad Una vez diluido estable 24 h a Tª ambiente. 164 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . dosis altas de propofol. anestésicos inhalatorios.5 mg/1 ml.

solución 10 ml (5 mg/ml)) ® . administrar muy lentamente Diluir en 100 ml de SF o SG5% y pasar en 20 min No se dispone de información por esta vía Nebulizar junto a 2-3 ml de SF con O2 a 6-8 l/min.01-0.5 mg/1 ml. Se puede repetir cada 20 min Observaciones: • Atención! La presentación de ventolín para nebulizar NO es compatible con la vía iv.15 mg/kg (0. Dosis de mantenimiento: 3-20 mcg/min con incrementos de 1 mcg/min Hiperpotasemía: 0.50mg. amp.2 mcg/kg/min Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ SÍ NO im. Ventolin solución inh®. Por vía subcutánea o im: 0. 0.1 ml hasta un máximo de 1 ml. Dosis pediátrica: Nebulización: 0. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 165 . Desde un mínimo de 0. S… Dosis Broncoespasmo: Nebulización: 0.5 mg 20 min (3 dosis). Dosis de carga: 10 mcg/kg. Por vía iv.03 mlkg). Repetible cada 4 horas si es necesario. Perfusión: 0. Por vía iv.1-0.Guía farmacológica SALBUTAMOL (Ventolin . Dosis inicial: 5 mcg/kg a pasar en 20 min.5 mg (1 amp) iv en 20 minutos. sc y nebulización SG5%/SF SG5%/SF Diluir hasta 10 ml.25-0.

Efectos secundarios Taquicardias. Proteger de la luz. amp. prudencia si hay antecedentes de broncoespasmo. náuseas. Conservar a < 25ºC. Conservación/Estabilidad Conservar a Tª < 30º C. . Monitorización EKG. Proteger de la luz. Anectine liofilizado® amp. amp. Hiperglucemias en pacientes con DM.Guía farmacológica …S . de 500 mg/10 ml) Mecanismo de acción Bloqueante neuromuscular despolarizante de acción ultracorta. Lactancia: evitar su uso. 100 mg/2 ml. 166 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . Precaución de administración iv en ancianos. arritmias. amp. ® Anectine liofilizado®. nerviosismo. temblor. Ventolín solución Inh®: una vez abierto no utilizar transcurrido 1 mes. SUCCINICOLINA (Succinilcolina®. Propanolol iv. 100 mg/2 ml. SUCCINICOLINA (Succinilcolina . cardiopatía isquémica. hipertiroidismos y DM. de 500 mg/10 ml) Contraindicaciones Hipersensibilidad al fármaco o aminas adrenérgicos. Interacciones IMAO y simpaticomiméticos pueden incrementar los efectos secundarios. ángor. Sobredosificación/Antídoto: betabloqueantes antagonizan su acción. Embarazo Categoría C de la FDA.

5-1 mg para evitar la aparición de bradicardia. obtenemos 5 ml a 10 mg/ml (1 mg=0. Se aconseja premedicación con Atropina 0. amp. • En niños menores de 10 kg se aconseja diluir 1ml de la dilución anterior con 9 ml de SF para conseguir una nueva concentración de 1 mg/1 ml. Anectine liofilizado®.3-0.1 ml). Dosis mantenimiento: bolos de 0.6 mg/kg dosis cada 5-10 min.5-1 mg/kg cada 5-10 min. 100 mg/2 ml. amp. Máx: 150 mg. Dosis pediátrica: Bolo inicial de 1-2 mg/kg iv directo. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 167 . Peso/edad Dosis Neonatos y lactantes 2 mg/kg Niños mayores 1 mg/kg Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ NO SÍ im Sin diluir SG5%/SF Administración rápida En bombas de perfusión para procedimientos quirúrgicos (En lactantes y niños) Administración pediátrica: • 50 mg (1 ml) en 4 ml de SF. máximo 500 mg/h. Dosis Dosis inicial: bolo de 1mg/kg iv directo.Guía farmacológica SUCCINICOLINA (Succinilcolina®. Mantenimiento: 0. S… Indicaciones Relajación muscular en IOT. de 500 mg/10 ml) .

metoclopramida.Guía farmacológica …S . mioglobinuría. intragástrica e intracraneal. mioglobinemía. Distrofias miotónicas. Interacciones Prolongan el bloqueo neuromuscular: antagonistas del calcio. traumas graves. insecticidas organofosforados. Proteger de la luz. amp. Embarazo Categoría C de la FDA. Lactancia: evitar su uso. ketamina. Déficit neurológico que implique lesión medular. Fasciculación muscular. Toxicidad aumentada por digitálicos. betabloqueantes. procainamida. amp. de 500 mg/10 ml) Contraindicaciones Hipersensibilidad al fármaco. HTA. hiperpotasemía. exantema. verpamilo. morfina. TCE. Precaución: quemados. 168 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . ® Anectine liofilizado®. Aumento presión intraocular. taquiarritmias. 2 semanas a Tª ambiente. 100 mg/2 ml. Efectos secundarios Bradicardias. lidocaína. Lesiones oculares penetrantes y glaucoma de ángulo estrecho. SUCCINICOLINA (Succinilcolina . Conservación/Estabilidad Conservar en nevera entre 2-8ºC. Historia de hipertermia maligna.

SUGAMMADEX (Bridion®. Indicaciones Reversión del bloqueo neuromuscular inducido por el rocuronio y vecuronio (de rutina o inmediata como en nuestro caso). vial 200 mg/2 ml o vial 500 mg/5 ml) Mecanismo de acción Gamma ciclodextrina modificada que forma complejos con vecuronio o rocuronio revirtiendo el bloqueo neuromuscular que estos producen. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA SÍ No precisa. vial 200 mg/2 ml o vial 500 mg/5 ml) ® . S… . podría repetirse la administración a una dosis de 4 mg/kg. pero sí puede usar SF o SG5% Bolo rápido en menos de 10 sg IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS NO NO NO Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 169 . Dosis pediátrica: Falta de evidencias. Si fuese necesario. Dosis Reversión inmediata del efecto del rocuronio: inicio con una dosis de 16 mg/kg.Guía farmacológica SUGAMMADEX (Bridion .

Embarazo Valorar riesgo/beneficio. No usar en aclaramiento de creatinina < 30 ml/min. de 1.5 g en 10 ml) Mecanismo de acción Deprime la musculatura lisa esquelética y cardiaca. • Si es necesario usar un relajante muscular antes de las 24 h. Interacciones Disminuye el efecto de los anticonceptivos hormonales orales. Fotosensible. SULFATO DE MAGNESIO (Sulmetín®. 170 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . de 1. simple 15% 1 amp. Conservación/Estabilidad Conservar a < 30ºC. Succión del tubo. Mecanismo de acción iv inmediato e im de 1 h y duración de acción iv de 30 min e im de 3-4 h. Contraindicaciones Alergia al compuesto. Efectos secundarios Movimientos corporales o tos durante la anestesia.5 g en 10 ml) ® Observaciones: • Debe respetarse una espera de 24 h para volver a utilizar rocuronio o vecuronio después de usar el Sugammadex (Bridion). debe contemplarse un relajante muscular no esteroideo. proteger en su embalaje original. SULFATO DE MAGNESIO (Sulmetín .Guía farmacológica …S . . simple 15% 1 amp.

5 g en 10 ml) ® . Perfusión:1-2 g/h iv. simple 15% 1 amp. Torsades de Pointes. S… Indicaciones TV y VF refractarias. Vmáx 150 mg/min Diluir en 50-100 ml. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ SÍ/NO SÍ/NO NO SG5%/SF SG5%/SF SG5%/SF Administrar lentamente. Administrar en 15-30 min Mediante bomba de perfusión Existe un preparado especial de administración IM Contraindicaciones Bloqueo AV. Torsades de Pointes: bolo de 1.5 g iv en 2 min (se repetirá la dosis a los 10 min). Intoxicación digitálica y por bario. Hipocalcemia refractaria o hipomagnesemía: 1. de 1. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 171 . Dosis pediátrica: Bolo 25-50 mg/kg en 5 min. Eclampsia. Dosis mantenimiento: 1-2 mg/kg/h. Relativa en miastenia gravis. Insuficiencia renal grave.5 g en 100 ml SG5% en 15 min. Dosis Eclampsia: dosis de carga 4 g en 100 ml de SG5% en 30 min.Guía farmacológica SULFATO DE MAGNESIO (Sulmetín . Hipomagnesemia. Miocardiopatía.

100 mg/2 ml) ® Efectos secundarios Calor y enrojecimiento facial. sudoración. opiáceos). antiemético y antivertiginosos. hipotensión. náuseas. Embarazo Categoría D de la FDA. hipnóticos. íleo paralítico. Potencia efecto de la succinilcolina. depresión cardiaca. Proteger de la luz. depresión del SNC. amp. . Interacciones Potencia los efectos adversos los calcioantagonistas (nifedipino) y depresores de SNC (barbitúricos. No mezclar con carbonatos o salicilatos. Administración iv rápida puede producir arritmias. La vía iv es incompatible con la dobutamina e hidrocortisona. vómitos. Sedante bloqueante alfa adrenérgico y antidopaminérgico. SULPIRIDE (Dogmatil . Sobredosificación/Antídoto: si se produce una PCR tras la perfusión iv rápida se administrarán 4-8 ml de cloruro cálcico 10% (510 mEq de calcio) iv. 100 mg/2 ml) Mecanismo de acción Neuroléptico. parálisis fláccida. Conservación/Estabilidad Conservar entre 15-30ºC. 172 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . amp.Guía farmacológica …S . SULPIRIDE (Dogmatil®. además de las medidas específicas.

Guía farmacológica SULPIRIDE (Dogmatil®. Efectos extrapiramidales y anticolinérgicos. Dosis Vértigo: 100 mg im. Hiperpirexia. Efectos secundarios Sedación y depresión del SNC. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 173 . neurosis obsesivo-compulsiva. 100 mg/2 ml) . esquizofrenia. amp. Lactancia: evitar su uso. neurosis fóbica. Dosis pediátrica: Escasa evidencia para su uso en pediatría por vía parenteral. Trastornos graves del comportamiento: neurosis ansiosa. Hipotensión severa. S… Indicaciones Síndrome vertiginoso. Depresión SNC. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS NO NO NO im Contraindicaciones Hipersensibilidad a las fenotiazinas. Trastornos graves del comportamiento: 200 mg/im. Convulsiones.

174 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . TENECTEPLASA (TNK) (Metalyse®. Seguir protocolos de cada área sanitaria/comunidad autónoma.000 UI y jeringa con 10 ml u 8.000 UI y jeringa con 8 ml de solución para diluir) Interacciones Se potencia la depresión del SNC con narcóticos. edad. Embarazo Categoría C de la FDA. benzodiacepinas.Guía farmacológica …T . vial liofilizado con 10. activador del plasminógeno recombinante específico para la fibrina. vial liofilizado con 10. . Como alternativa a ACTP dependiendo del tiempo de inicio del dolor. TENECTEPLASA (TNK) (Metalyse . Indicaciones Sospecha de SCA con elevación del ST o bloqueo de rama izquierda nuevo o presuntamente nuevo o IAM posterior verdadero. tamaño y localización del IAM. alcohol y otros tranquilizantes.000 UI y jeringa con 10 ml ® u 8. Conservación/Estabilidad No requiere condiciones especiales de conservación. Así como el tiempo de apertura del balón en la ACTP y siempre que no existan contraindicaciones. En las primeras 6 horas tras el inicio del dolor (mejor en las primeras 2-3 horas). Se puede potenciar su actividad con litio carbonato.000 UI y jeringa con 8 ml de solución para diluir) Mecanismo de acción Trombolítico.

000 7. T… Dosis Según peso del paciente: PESO (Kg) VOL. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA SÍ No precisa.000 9.Guía farmacológica TENECTEPLASA (TNK) (Metalyse . en menos Debe reconstituirse de 10 sg añadiendo el volumen total de agua para inyectables de la jeringa precargada en el vial que contiene el polvo para inyectable. Si no.000 TENECTEPLASA (mg) 30 35 40 45 50 Dosis pediátrica: no recomendado en < 18 años. Bolo rápido. • Para la reconstitución del vial ver instrucciones en el prospecto del envase. Asegurar que se ha elegido el tamaño del vial adecuado según el peso corporal del paciente IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS NO NO NO Observaciones: • Fármaco incompatible con dextrosa.000 UI y jeringa con 10 ml u 8.000 UI y jeringa con 8 ml de solución para diluir) ® . Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 175 .000 10. • Preferiblemente usar vía única. vial liofilizado con 10. lavar abundantemente con SF. SOLUCIÓN RECONSTITUIDA (ml) <60 6 ≥ 60 a < 70 7 ≥ 70 a < 80 8 ≥ 80 a < 90 9 ≥ 90 10 TENECTEPLASA (UI) 6.000 8.

vial liofilizado con 10. IAM. angina. Sangrado gastrointestinal durante el último mes. Lactancia.Guía farmacológica …T . epistaxis o equimosis. intracraneales (poco frecuentes). Valorar riesgo/beneficio. vasculares. en el lugar de punción. Menos frecuentes. isquemia recurrente. 176 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . trastornos del ritmo. Hipertensión refractaria (presión sistólica > 180 mmHg y/o presión diastólica > 110 mmHg).000 UI y jeringa con 10 ml ® u 8. Endocarditis infecciosa. Resucitación refractaria. IC. EAP . Hipotensión. Alteración hemorrágica conocida. pericarditis. punción lumbar). Efectos secundarios Hemorragias gastrointestinales. Traumatismo/cirugía/daño encefálico reciente importante (durante las 3 semanas precedentes).000 UI y jeringa con 8 ml de solución para diluir) Contraindicaciones Contraindicaciones absolutas ACV hemorrágico o ACV de origen desconocido en cualquier momento. TENECTEPLASA (TNK) (Metalyse . Embarazo o la primera semana posterior al parto. Contraindicaciones relativas Ataque isquémico transitorio en los 6 meses precedentes. Sobredosificación/Antídoto: ver ácido tranexámico. Enfermedad hepática avanzada. ACV isquémico en los 6 meses precedentes. Tratamiento anticoagulante oral. de la FC. Disección aórtica. Úlcera péptica activa. Traumatismo o neoplasia en el sistema nervioso central. Punciones no compresibles (como biopsia hepática. shock cardiogénico.

Dosis 100-200 mg im e iv. Profilaxis y tratamiento en alcohólicos en donde se sospecha la posibilidad de desarrollar síndrome de Wernicke-Korsakoff. T… Interacciones Incompatible con dextrosa. Reconstitución METALISE . de 100 mg en 1 ml) . TIAMINA (Benerva®. Proteger de la luz en su embalaje original. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 177 . de 100 mg en 1 ml) Mecanismo de acción Factor vitamínico (vitamina B1) que participa en el metabolismo glucídico. 1 amp. delirium tremens. Embarazo Contraindicación relativa. Indicaciones Estados carenciales de vitaminas del grupo B. Dosis pediátrica: Deficiencia vit B1: 10-25 mg/día im.Guía farmacológica TIAMINA (Benerva®. Conservación/Estabilidad Conservar a < 30ºC. Alcoholismo crónico. 1 amp.

administrar muy lentamente Y pasar en 30-60 min Vía de elección Observaciones: • En alcohólicos que reciban glucosa IV debe administrarse previamente a la glucosa para prevenir la encefalopatía de Wernike. En dosis altas C. de 100 mg en 1 ml) ® Preparación/Administración POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ SÍ NO im SG5%/SF Diluir en 100 ml de SF Diluir hasta 10 ml. fenilbutazona o propifenazona. La vía parenteral es causa rara de shock anafiláctico. sudoración. 1 amp.Guía farmacológica …T VÍA . Embarazo Categoría A de la FDA. TIAMINA (Benerva . 178 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . Efectos secundarios Dolor en el punto de inyección. náuseas y agitación. Conservación/Estabilidad No requiere condiciones especiales de conservación. Interacciones No se asociará en la misma jeringa con penicilina. Contraindicaciones Hipersensibilidad al fármaco.

sc e iv hasta un máximo 400 mg. T… . Duración durante 6-8 h. amp. amp.Guía farmacológica TRAMADOL (Adolonta®. sc SG5%/SF SG5%/SF SG5%/SF Diluir hasta 10 ml. Efecto máximo 30 min. TRAMADOL (Adolonta®. Dosis Dosis inicial 100 mg im.5 mg/kg. Dosis pediátrica: Niños <12 años: no recomendado. 100 mg /2 ml) . Sólo puede usarse vía parenteral a una dosis unitaria de 1-1. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ SÍ SÍ im. 100 mg /2 ml) Mecanismo de acción Analgésico opiáceo con poco efecto depresor respiratorio y poca dependencia. administrar en 30-60 min Mediante dispositivos de analgesia controlada Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 179 . administrar lentamente Diluir en 50-100 ml. Indicaciones Dolor moderado. Inicio de acción a los 10 min. Asociar a AINES.

Contraindicaciones Hipersensibilidad al fármaco y opiáceos. En niños menores de 10 kg se aconseja diluir 1 ml de la dilución anterior con 9 ml de SF para conseguir una nueva concentración de 1 mg/1 ml. inhibidores de la recaptación de serotonina. Aumenta el riesgo de convulsión en pacientes a tratamiento con ADT. 1 mg=0. opiáceos o drogas psicotrópicas. TRAMADOL (Adolonta . náuseas y vómitos. amp. 100 mg /2 ml) ® Administración pediátrica: • 50 mg (1 ml) en 4 ml de SF. obtenemos 5 ml a 10 mg/ml. anfetaminas y naloxona. IMAO. Conservación/Estabilidad No requiere condiciones especiales de conservación. hipnóticos.1ml.Guía farmacológica …T . Intoxicación aguda con alcohol. neurolépticos. Efectos secundarios En infusión iv rápida puede provocar hipotensión. Tratamiento con IMAO. Sobredosificación/Antídoto: naloxona. medidas de soporte. Interacciones Se potencia la depresión del SNC con opiáceos y neurolépticos. Evitar su uso en lactancia. 180 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . Embarazo Categoría C de la FDA.

VECURONIO (Norcurón®. Espasmos tetánicos. produciendo relajación intermedia. y duración 20-30 min.15 mg/kg dosis cada 2 horas. de 10 mg en 5 ml) .05 mg/kg).03-0.03 mg/kg a los 25-40 min.08-0.05-0.Guía farmacológica VECURONIO (Norcurón®. Mantenimiento: 0.08 mg/kg/h.1 mg/kg/dosis.1 mg/kg/dosis cada hora. Dosis pediátrica: Peso/edad Dosis Neonatos 0. 1 amp. 1 amp. V… . Dosis Dosis inicial: 0. Perfusión continua: 0. Preparación/Administración VÍA POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ SÍ SÍ NO SG5%/SF SG5%/SF SG5%/SF Reconstruir el vial con 10 ml. Dosis de mantenimiento: 0. Niños > 1 año Igual que adultos. Parálisis muscular secuencial y recuperación inversamente. queda a concentración 1 mg/ml En procesos anestésicos En procesos anestésicos Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 181 . Mantenimiento:0. 7 sem-1 año 0.1 mg/kg (si es preciso repetir 0. Indicaciones Relajación muscular para facilitar IOT y ventilación mecánica.05-0.1 mg/ kg/dosis. Tiempo de inicio 1.5-3 min. de 10 mg en 5 ml) Mecanismo de acción Bloqueo no despolarizante neuromuscular.02-0.08-0.

propofol. betabloqueantes.Guía farmacológica …V . etomidato. sales de magnesio. Pacientes con insuficiencia hepática grave. diuréticos. Medidas generales. edad avanzada o estados edematosos. Contraindicaciones Hipersensibilidad al vecuronio. retención urinaria. SG5% o Ringer Lactato.1 mg/ml. Conservación/Estabilidad Diluir hasta 5 ml de agua para inyección o 10 ml de SF. Efectos secundarios Hipotensión. Alargan su efecto: hipotermia. Reacciones anafilácticas. depresión respiratoria. antagonistas del calcio. VECURONIO (Norcurón . Administración pediátrica: • Vial de 10 mg para reconstituir en 10 ml de SF (1 mg por ml). de 10 mg en 5 ml) ® Observaciones: • Incompatibilidades por la misma vía. 182 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . Interacciones Potencian su efecto: aminoglucósidos. fentanilo. taquicardia. Embarazo Categoría C de la FDA. Sobredosificación/Antídoto: administración con cautela de piridostigmina o neostigmina junto con atropina. Extraer 1 ml (1 mg) de la reconstitución y diluirlo en 9 ml de SF. Lactancia: evitar su uso. enfermedades cardiovasculares. conseguimos una concentración de 0. bradicardia intensa con fentanilo. Acortan su efecto: fenitoína o carbamazepina. no administrar con furosemida y soluciones alcalinas. 1 amp.

Se puede repetir la dosis de 10 mg a los 10-15 min. VERAPAMILO (Manidón®. 1 amp. antianginoso y antihipertensivo). flutter.075-0.3 mg/kg/dosis (máximo 5 mg/dosis).Se puede repetir a los 15-30 min. de 5 mg en 2 ml) . de 5 mg en 2 ml) Mecanismo de acción Bloqueante de los canales lentos del calcio (antiarrítmico clase IV.1-0. Reduce la velocidad de conducción A-V y la contractibilidad miocárdica. Cardiopatía isquémica (ángor inestable y angina de Prinzmetal). Conservar a Tª < 25ºC. Relaja fibra muscular pared arterial. FA sin vías accesorias). 1 amp. . Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 183 . Perfusión 5 mcg/kg/min.Guía farmacológica VERAPAMILO (Manidón®. V… Una vez reconstituido puede conservarse 24 horas a Tª ambiente.3 min. Indicaciones TSV con complejo QRS estrecho (TSV paroxística. Dosis Dosis inicial: 0.15 mg/kg iv a pasar en 2. Dosis mantenimiento: 2-4 mg/h. Dosis pediátrica: Niños >1 año: 0.

Taquicardia de complejo ancho. 1 amp. bradicardia. ICC. Hipotensión severa o shock cardiogénico.Guía farmacológica …V VÍA . Cefaleas. Sobredosificación/Antídoto: agonistas β-adrenérgicos y calcio iv. 184 Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 . bloqueo AV. Administrar en 30-60 min Diluir 10 mg en 100 ml. Contraindicaciones Hipersensibilidad al fármaco. Disfunción ventricular izquierda. edema pulmonar. Urticaria. FA debida a WPW y síndrome de Lown-Ganong-Levine. Enrojecimiento facial. VERAPAMILO (Manidón . Bloqueo AV de 2º y 3er grado. En niños menores de 10 kg se aconseja diluir 1 ml de la dilución anterior con 9 ml de SF para conseguir una nueva concentración de 0. mareos.1mg/1ml. • Administración pediátrica: 5 mg (2 ml) más 3 ml de SF. de 5 mg en 2 ml) ® Preparación/Administración POSIBILIDAD FLUIDO DE INFUSIÓN DETALLES DE ADMINISTRACIÓN IV DIRECTA IV INTERMITENTE PERFUSIÓN CONTINUA OTRAS SÍ SÍ SÍ SG5%/SF SG5%/SF SG5%/SF Administrar en 2-3 min Diluir en 100-250 ml. Lactancia: evitar su uso. Administración simultánea de betabloqueantes iv. concentración 0. Espasmo esofágico. obtenemos 5 ml a 1 mg/ml. Usar bomba de perfusión NO Observaciones: • Precipita con soluciones alcalinas (bicarbonato). Efectos secundarios Hipotensión.1 mg/ml.

digoxina. Embarazo Categoría C de la FDA. Con betabloqueantes se potencia el efecto cronotrópico e inotrópico. Con otros antihipertensivos y quinidina potencia el efecto hipotensor. quinidina y relajantes musculares no despolarizantes. Conservación/Estabilidad No requiere condiciones especiales de conservación. V… Interacciones Potencia los efectos de amiodarona. Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia-061 185 . de 5 mg en 2 ml) . flecainamida. 1 amp.Guía farmacológica VERAPAMILO (Manidón®.

01 Guía D .

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