Cd: FSMA - 002

ANALISIS DE TRABAJO SEGURO (ATS)

Obra: Permiso de Trabajo No: Responsable Proyecto:
N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 EQUIPO DE ANALISIS DE RIESGO NOMBRES Y APELLIDOS FIRMA
SEVERIDAD (S) (LEVE/MODERADO/GRAVE/CATAST ROFICO)

Fecha: 01.12.11 Rev.: B

Actividad: Empresa: Jefe Grupo:

LISTA DE TAREAS EXPOSICION A PERDIDAS

Fecha: Escargado:
S P (SXP) SIGLA MEDIDA DE CONTROL

MATRIZ DE CLASIFICACION DEL RIESGO PROBABILIDAD (P) IMPROBABLE (1) POCO PROBABLE (2) PROBABLE (3) MUY PROBABLE (4)

LEVE (1) MODERADO (2) GRAVE (3) CATASTROFICO (4)

TOLERABLE (TO) TOLERABLE (TO)

1 2

TOLERABLE (TO) POCO SIGNIFICATIVO (PS) POCO SIGNIFICATIVO (PS) SIGNIFICATIVO (S)

2 4 6 8

POCO SIGNIFICATIVO (PS) POCO SIGNIFICATIVO (PS) SIGNIFICATIVO (S) MUY SIGIFICATIVO (MS)

3 6 9

POCO SIGNIFICATIVO (PS) SIGNIFICATIVO (S) MUY SIGIFICATIVO (MS)

4 8 12 16

POCO SIGNIFICATIVO (PS) 3 POCO SIGNIFICATIVO (PS) 4

12 MUY SIGIFICATIVO (MS)

NOTA: (SXP): es la multiplicacion de la probabilidad (P) por la severidad (S) lo que dar como resultado el nivel de riesgo (SXP). La sigla es la que correspponde a este producto (TO, PS, S, MS) Lista de verificacin del planeamiento LISTA DE CHEQUEO DE TAREAS A REALIZAR

(Trabajadores)
Los trabajadores estn capacitados y/o entrenados para efectuar esta tarea? Se ha proporcionado el material adecuado? Conocen el procedimiento para realizar el trabajo? Se ha proporcionado una comunicacon adecuada e instrucciones necesarias para realizar la tarea de manera segura y sin causar impactos ambientales?

SI

NO

INSPECCION DE EPP UNIFORME DE TRABAJO ANTEOJOS DE SEGURIDAD CARETAS CASCO CALZADO DE SEGURIDAD GUANTES ESCARPINES S S S S S S S S S S N N N N N N N N N N

BLOQUEO Y ETIQUETADO DESERNEGIZADO DESPREURIZADO PURGADO SISTEMA DE BLOQUEO PRUEBA DE BLOQUEO TARJETA COLOCADA S S S S S S N N N N N N

Lista de verificacin del planeamiento (Colaboradores)

Se han identificado posibles lesiones o accidentes resultantes de la tarea a realizar? Se han recibido instrucciones adecuadas para efectuar esta tares? Contamos con las herramientas apropiadas para realizar esta tarea de manera segura?

SI

NO

MANDIL DE CUERO TAPONES DE SEGURIDAD RESPIRADORES

MAQUINARIAS Y EQUIPOS INSPECCION TRIMESTRAL INSPECCION PRE-USO OPERADOR CALIFICADO S S S S S S S S N N N N N N N N

EXCAVACIONES Y ZANJAS TALUD 3/4:1, 1:1, 1 1/2:1 / ENTIBADO CAIDA OBJETOS EN ALTO ELIMINADA BARRICADAS A 1M S S S S S S S S N N N N N N N N

GUARDAS EN PARTES MOVILES DISPOSITIVO PARADA DE EMERGENCIA SEAL ACUSTICA PARA ARRAQUE BLOQUEO ELECTROMECANICO KIT ANTIDERRAME

Preguntas/consultas/Preocupaciones de los colaboradores

El personal recibio charla de primeros auxilios? Se cuenta con botiqun de primeros auxilios? Se ha identificado la ruta de evacuacion mas segura?

SI

NO

ALMACENAMIENTO MATERIALES A A 2M ESCALERAS APROPIADAS CADA 15M RAMPAS / PASARELAS CON BARANAS LINEA DE VIDA HORIZINTAL / VERTICAL EL PERSONAL ESTA CAPACITADO

ELEVACION DE CARGA CAPACIDAD D ECARGA < A 80% TERRENO ESTABLE ESTABILIDAD GRUA/ELEVADOR S S S S S S S S S N N N N N N N N N

TRABAJOS EN ALTURA INSPECCION DE ARNES S S S S S S S S S S S N N N N N N N N N N N

INSPECCION ESTROBOS/ESLINGAS ACCCESOIOS DE IZAJE ADECUADOS USO DE VIENTOS/CUERDAS CANASTILLAS ELEVADORAS RIGGER (MANIOBRISTA) AREA DELIMITADA

Se ha identificado la ubicacin de la ambulancia o centro medico mas cercano?

LINEA DE VIDA HORIZONTAL LINEA DE VIDA VERTICAL LINEA DE VIDA RETRACTIL

Lista de verificacin de aspectos ambientales

se cuenta con cilindros para la segregacion de residuos? Se cuenta con un kit antiderrame (pala, cordn, paos, guantes, tierra absorbente)? Existe y ha leido las hojas de seguridad de los productos quimicos a utilizar? Existe una sealizacon adecuada?

SI

NO
CUERDA ESTATICA INSPECCIONADA ACCESORIOS PARA ANCLAJE ANCLAJE ADECUADOS (2268 KG.) ESCALERA INSPECCIONADA ANDAMIO INSPECCIONADO PLATAFORMAS CON BARANDAS EL PERSONAL ESTA CAPACITADO

ENSAYOS NO DESTRUCTIVOS CALIBRACION DE EQUIPOS SEALIZACIONES RESTRICCION DE ACCESORIOS RESPETAR AREAS DE SEGURIDAD BARRERAS DE SEGURIDAD S S S S S N N N N N

ESPACIOS CONFINADOS

La actividad requiere un monitoreo arquelegico?

BARRICADAS PRUEBA DE GASES VENTILACION PROT. RESPIRATORIA ADECUADA

S S S S S S S S S S S S S S

N N N N N N N N N N N N N N

TRABAJOS EN CALIENTE AREA LIBRE DE COMBUSTIBLES VALVULAS ANTI RETORNO EQUIPO SIN FUGAS CILINDROS DE GASES ASEGURADOS EXTINTOR / ARENA TRAB. INCOMPATIBLES CERCANOS EL PERSONAL ESTA CAPACITADO S S S S S S S N N N N N N N

NOS COMPROMETEMOS DE MANTENER UNA CONDUCTA SEGURA Y DE PROVEER UN AMBIENTE A DECUADO DURANTE EL TRABJO
JEFE DE PROYECTO ENCARGADO DEL FRENTE DE TRABAJO APROBACION DE RRHH

EXTRACTOR DE AIRE VESTIMENTA ADECUADA INSPECCION DE ARNES LINEA DE VIDA TRIPODE

Nombre

Nombre

Nombre

ESCALERA INSPECCIONADA RADIO TRANSMISOR/RECEPTOR

MI FRENTE DE TRABAJO CUENTA CON LA SEALIZACION APROPIADA

Firma

Firma

Firma

ILUMINACION ADECUADA ROTACION DE PERSONAL EL PERSONAL ESTA CAPACITADO

Elaborado por: Laura Saavedra Fecha: 01.12.11

Aprobado por: Isabel Huisa Fecha: 26.12.11

ATS

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