IN T R O DUC C I N

Verrugosidad
Lesin dura Anfractuosa Seca Histolgicamente: Hiperqueratosis Papilomatosis

Vegetacin
Lesin blanda Anfractuosa Friable, Mal oliente Histolgicamente: Papilomatosis

En todo el cuerpo

Zonas hmedas: Pliegues, semimucosas

IN T R O DUC C I N

Tipo de virus Verrugosidad 1 2 Lesin dura Anfractuosa 3, 10 Seca 4 Histolgicamente: 5, 8, 9, 12, 14, 15, 17, 19, 24 Hiperqueratosis Papilomatosis 6, 11

Tipo de verrugas Palmoplantar Vulgares Planas Vulgares Planas en epidermo displasia verruciforme Acuminadas Verrugas de los carniceros Hiperplasia epidrmica focal

Oncogenicidad Ninguna

PAPOVAVIRUS
Ninguna 10 Ca vulvovaginal

Virus del papiloma Aislados en Ca epidermoide humano

Ca urogenital

Ninguna

En 7 todo el cuerpo
13 16, 18

Clulas epidrmicas Ninguna

Ninguna

Acuminadas Verrugas virales Enf. De Bowen

Carcinognesis

VE R R UG A S VIR A LE S

Verrugas virales son neoformaciones epiteliales benignas:

Lesin dura Anfractuosa Se aceptan 5 tipos clnicos de verrugas: Seca Vulgares Presenta hiperqueratosis y papilomatosis

No discrimina Planas entre edad y sexo Una de las 5 entidades mas frecuentes de consulta Transmisibles
Plantares

Se observa en forma epidmica:

Aislados Filiformes Soldados Escolares

Acuminadas

VE R R UG A S VIR A LE S

Vulgares Populares mezquinos VPH 1, 2, 4 y 7 Tipo de verruga mas frecuente Predominan en nios

Neoformaciones solitarias o mltiples

Indolora, a menos:
Traumatismo

Diagnstico diferencial

No secuelas

Topografa habitual:
Extremidades superiores

Cromomicosis Sup. anfractuosa Tuberculosis verrugosa Seca y dura Color de la piel o mas oscura Nevos verrugosos Bien limitadas Queratosis seborreica Puntilleo fino oscuro Carcinoma espinocelular

VE R R UG A S VIR A LE S

Se aceptan 5 tipos clnicos de verrugas: Vulgares Planas Plantares Acuminadas Filiformes

VE R R UG A S VIR A LE S

Planas

VPH 3 y 10
Son pequeas y numerosas Apenas se levantan de la superficie
No mas de 1 mm

Coloracin piel
Asintomticas Topografa
Mejillas Extremidades superiores

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Se aceptan 5 tipos clnicos de verrugas: Vulgares Planas Plantares Acuminadas Filiformes

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Plantares

Vulgarmente conocidas como Ojos de pescado

VPH tipo 1 Topografa:
Planta de los pies Caras int. De los dedos

nicas o mltiples Se observa base de la pirmide

Hemorragias postraumticas

Dolor Se confunden con callosidades

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Se aceptan 5 tipos clnicos de verrugas: Vulgares Planas Plantares Acuminadas Filiformes

VE R R UG A S VIR A LE S

Acuminadas

Conocidas tambin como condilomas acuminados o papilomas venreos

Adquiridos por relacin sexual o por desaseo Localizacin: alrededor de orificios naturales Aspecto vegetante (coliflor) Tamao variable Olor desagradable Dx. Diferencial con:
Condilomas planos o siflides Tienden a la involucin

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Se aceptan 5 tipos clnicos de verrugas: Vulgares Planas Plantares Acuminadas Filiformes

VE R R UG A S VIR A LE S

Filiformes

Neoformaciones alargadas como hilos negros, pediculadas o con prolongaciones transparentes

Topografa:
Pliegues: cuello, axila e ingle

Se discute etiologa viral Dx. Diferencial:

Tumores fibroepiteliales Acrocordn

VE R R UG A S VIR A LE S

OBJETIVO:
Eliminar las lesiones cutneas con una afectacin mnima de los tejidos normales Destruccin de pocas lesiones:
ElectrofulguracinNingn tratamiento es 100% efectivo Congelacin por medio de nitrgeno lquido Una respuesta inmune adecuada en el husped es fundamental para Verrugas acuminadas: lograr el objetivo teraputico Aplicacin soluciones de podofilina Los resultados se obtienen en los individuos mas jvenes 20 o mejores 40% en solucin alcohlica o en aceite Es posible la reaparicin de las lesiones por persistencia de Actualmente uso de inmunomodulador infectados Imiquimod queratinocitos
Protegiendo tej. Vecinos con vaselina o colodin

VE R R UG A S VIR A LE S

Acido saliclico
Glutaraldehido Efecto placebo:
Magnesia calcinada Glucosa Cloruro de Sodio

Es un agente queratoltico Aplicacin una vez al da

Puede tener cierto efecto Se eliminar el tejido necrtico inmunoestimulante La aplicacin se mantendr hasta la Se aplica localmente sobre la lesin desaparicin de las lesiones despus de haberla limpiado Diariamente por varias semanas

Las verrugas virales tarde o temprano desaparecern

VE R R UG A S VIR A LE S

NO deben tomarse a las lesiones verrugosas comunes como precancerosas

Lesiones acuminadas CaCu
Ca epidermoide pene

Accin oncognica del virus PAPOVA

Condiloma gigante de Buscke

Lesiones tipo verruga plana

Epidermodisplasia verruciforme de Lewandowsky y Lutz

MOLUSCO CONTAGIOSO

Dermatologa

MOLUSCO CONTAGIOSO
Patologa cutnea benigna ocasionada por el Virus del Molusco Contagioso (VMC) que pertenece a la familia de los Poxvirus. Es transmisible, autoinoculable y tiende a la curacin espontnea. Muy frecuente en nios. Adultos jvenes: Enfermedad de Transmisin Sexual Afecta ms a hombres que a mujeres

Frecuencia:

Climas tropicales Durante el verano

ETIOLOGA
El molluscum contagioso un miembro del grupo de los poxvirus, no clasificado, de ultraestructura anloga a la del virus de la viruela.
Uno de los ms grandes que causan enfermedad en los humanos El vibrin maduro es una partcula que mide 150x350 mm2 El genoma es una nica molcula linear de DNA de doble hlice

ETIOLOGA
Estudios recientes confirman la presencia de dos diferentes subtipos, MCV I y MCV II, con genomas de 185 kb y 195 kb respectivamente MCV I 185 kb MCV II 195 kb

En ningn Las lesiones producidas por cada subtipo paciente de edad son indistinguibles. menor a 15 aos

EPIDEMIOLOGA
La Distribucin mundial y una de 4,5%. mayor incidencia seincidencia observa en nios
No tiene predileccin racial o entre gneros. menores de 5 aos, por el mayor contacto casual entre ellos, y a la auto fsico Factores causales: inoculacin. Humedad y calor del clima

infeccin en lactantes es rara, esto se La En nios, la transmisin se produce por contacto pielpiel, por por fomites o por auto inoculacin explica la persistencia de anticuerpos maternos.

Pobreza, hacinamiento Falta de higiene.

MOLUSCO CONTAGIOSO Y ASOCIACIONES

Inmunodeprimido Dermatitis atpica
Deficiencia en su funcin Nmero absoluto de linfocitos T Existe alteracin de la inmunidad celular Prevalencia: 5-18% Clnica atpica Pronstico desfavorable

VIH

MANIFESTACIONES CLNICAS
Perodo de incubacin es de 14 das a 6 meses. Lesin individual:
Ppula umbilicada brillante, de color blanco perlado y forma hemisfrica. Tamao variable Duras, numerosas, evolucin crnica.

< 1 mm de dimetro

5-10 mm de dimetro

En 6 a 12 semanas .

MANIFESTACIONES CLNICAS
Neoformaciones de2 a 6 mm hasta 3 cm

Hemisfricas, cupuliformes, lisas

Color de la piel o perladas

Consistencia firme

Base levemente eritematosa

Umbilicacin central (20%)

TOPOGRAFA
Se asientan en diferentes partes del cuerpo, de preferencia se ven en los bordes palpebrales, en el tronco, en el glande.

TOPOGRAFA
Nios
Cara, tronco , brazos y piernas

Adultos jvenes
Genitales, abdomen y cara interna de los muslos

++
Lesiones asintomticas

*10% prurito *Reaccin eccematosa

MANIFESTACIONES CLNICAS
El nmero de las lesiones, as como la duracin de las mismas, es muy variable.

Aunque la mayora de los casos se autolimita entre 6 y 9 meses, dejando una mancha hiperpigmentada post inflamatoria.

Algunas persisten durante 3 o 4 aos.

MANIFESTACIONES CLNICAS
La distribucin de las lesiones esta influida por:

Tipo de infeccin Ropa utilizada

Zonas. Templadas

Localizacin. Cuello Tronco: Alrededor de axilas

Clima

Tropicales Extremidades Regin anogenital: Cara: Infeccin transmitida Prpados va sexual. Cuero cabelludo Labios, boca, mucosa oral Superficie corporal

HISTOPATOLOGA
Las ppulas del molusco contagioso muestran una hiperplasia epidrmica con crter central

Infundbulos foliculares preexistentes

DIAGNSTICO
No es difcil cuando se observan lesiones mltiples.

Lesin nica:
Simula granuloma piognico, queratoacantoma o epitelioma.

Dx. Diferencial:
Deben diferenciarse cuando son mltiples, de las lesiones de trombidiasis por su aspecto umbilicado y de lesiones variceliformes.

DIAGNSTICO
Examen histolgico.
Diagnstico Observacin Imagen caracterstica: clnico

grumoso

de material

Crecimiento lobulado de la epidermis Comprime las papilas hasta adquirir aspecto de septos fibrosos entre lbulos Son piriformes con el vrtice hacia arriba

Aparece por la expresin de la lesin

Contienen masas citoplasmticas de material vrico.

Mayor distorsin y son destruidas

Cuerpos de Hendersen-Paterson

TRATAMIENTO
En la mayora de los casos no requiere tratamiento pues desaparece solo y no deja cicatrices.

Curetaje
Es un mtodo sencillo y disponible de forma rpida Es doloroso Anestsico local Ventaja de proveer de una muestra de tejido para la confirmacin del diagnostico

Crioterapia con nitrgeno lquido.

Sobre cada lesin por pocos segundos Cada 2 a 3 semanas Desventajas: dolor, pigmentacin y cicatriz

TRATAMIENTO
Uso de cantaridina y cido tricloroactico
Se aplica en la lesin durante 4 h y se retira Produce una ampolla en cada lesin No usar en cara Repetir cada semana En 3 semanas se logra resolucin completa de lesiones

Electrodesecacin bajo anestesia local intradrmica

TRATAMIENTO
cidos retinoicos tpicos Imiquimod al 5% en crema Cidofovir en crema al 3% La tretinoina en crema al 0,1%
El paciente

Prevencin

Evitar dejar infectado no debe descubierta la nadar en las piscinas compartir zona deolas baos o toallas con lesiones
otras personas

BIBLIOGRAFIA
Amado Sal, Lecciones de Dermatologa, 15ta Edicin, Editorial Mndez editores
Dermatologa. Manzur Daz Almeida Corts. La Habana, 2002. Editorial, Ciencias Mdicas.

Fundacin Mexicana de Dermatologa:

http://www.fmd.org.mx/index.php?aid=74 http://dermatologiapediatrica.net/portal/conten t/view/78/73/ http://web.udl.es/usuaris/dermatol/ProtocolosW eb/Infecciones/InfeccionesViricas/MolluscoConta gioso.html http://clinicalen.blogspot.com/2010/08/molusco -contagioso-postado-por-jairo.html

Amado Sal, Lecciones de Dermatologa, 14a Edicin, Editorial Mndez editores

Pg. 220-228

Roberto Arenas, Atlas Dermatologa diagnstico y tratamiento, 3ra Edicin,

Editorial McGrawHill http://www.dermatology.svhm.org.au/ http://www.dermis.net/ http://www.fisterra.com/guias2/PDF/Verrugas.pdf http://dermatologiapediatrica.net/portal/content/view/78/73/

POR SU ATENCION GRACIAS