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Concepto de Enfermeria Quirurgica

Concepto de Enfermeria Quirurgica

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OBJETIVO

CONCEPTO DE ENFERMERIA QUIRURGICA Es la rama de la medicina que manipula físicamente las estructuras del cuerpo con fines diagnósticos, preventivos o curativos. La Enfermería Quirúrgica Profesional ha sido definida por la AORN (es una asociación profesional que permite a la enfermera o con la educación, las normas de la práctica, y la creación de redes de pares.), como “la identificación de las necesidades fisiológicas Y psicológicas del enfermo, y la práctica de un programa individualizado que coordine las acciones de enfermería, basado en el conocimiento de las ciencias naturales y de la conducta, a fin de restablecer o conservar la salud y bienestar del individuo antes, durante y después de la intervención quirúrgica”. La enfermería quirúrgica es una especialidad que desde el punto de vista intelectual y físico se ocupa de la asistencia en fase crítica, y que si bien es exigente, brinda satisfacción personal. Es una actividad dinámica, cambiante, en la que los cuidados del paciente constituyen un factor decisivo en su supervivencia posoperatoria. El servicio de enfermería en el quirófano es siempre estimulante, nunca tedioso. Si bien la enfermería no se ha definido desde este concepto de profesión hasta muy recientemente, en estos últimos años cuotas de superación que la sitúan como una de las profesiones más jóvenes, pero que ha cubierto con dignidad los requisitos imprescindibles para situarse como tal; De tal forma que hoy, nadie niega esta realidad. La meta común del equipo quirúrgico es la eficiencia y eficacia en la atención al Enfermo individual para aliviar su sufrimiento, restablecer su estructura y funciones corporales y lograr un resultado postoperatorio favorable, contribuyendo a la salud optima del paciente y su regreso a la sociedad o la muerte con dignidad .

La enfermería quirúrgica comprende lo que es el estudio y aplicación de técnicas y procedimientos quirúrgicos. Caracterizado por su gran nivel ético y la capacidad de trabajar en equipo, realiza cuidados al paciente antes, durante y después de la intervención quirúrgica. Es un profesional de la enfermería altamente calificado, especialista en procedimientos y técnicas quirúrgicas, en la actualidad la enfermera peri operatoria, debe ser capaz, tanto de gerencial las unidades quirúrgicas como de desempeñar todas las funciones inherentes al trabajo quirúrgico (Clasificaciones), optimizando la atención que se le ofrece al enfermo y maximizando el manejo de los insumos y equipos a su cargo, LA ENFERMERA QUIRURGICA ES UN MAESTRO DEL CONOCIMIENTO MICROBIOLOGICO UTILIZANDO LA BIOETICA COMO UN PATRON OBLIGADO DE CONDUCTA. Según sus funciones las enfermeras Perioperatoria se clasifican en: Ø Enfermera gerente quirúrgica (Coordinadora o jefe de quirófanos). Ø Enfermera instrumentista. Ø Enfermera circulante.

UNA ENFERMERA QUIRURGICA DEBE DE TENER CIERTAS CARACTERISTICAS COMO LO SON: 1. Elevado nivel Ético - Bioético. 2. Especialista en el conocimiento microbiológico 3. Calificado en todos los procesos relacionados con asepsia (sistemas de esterilización y antisepsia). 4. Carismático, siempre ofrece un buen trato y está consciente de las necesidades inmediatas del enfermo. 5. Define perfectamente bien la conformación estructural básica de un área quirúrgica. 6. Perfecto conocedor de las terminologías de común manejo en la unidad quirúrgica 7. Conoce los aspectos médico- legales que implica el trabajo quirúrgico y la cuenta de gasas, compresas y pinzas. 8. Es un perfecto conocedor de la anatomía humana. 9. Sabe de la importancia del trabajo en equipo y mantiene una excelente relación con sus compañeros. 10. Capaz de manejar el paciente crítico del recuperatorio inmediato y mediato

Antecedentes históricos de la enfermería quirúrgica A partir de la aparición de la anestesia y de la antisepsia a finales del siglo XIX, ha sido fácil de definir el papel de enfermera en la cirugía ya que en esos momentos su función era preparar los instrumentos para la operación. El desconocimiento de las reglas de asepsia eran las responsables del 80% de las muertes de los post-operados. Al descubrir la microbiología surge la necesidad de preparar personas calificadas no necesariamente el médico, que fuera especialista en técnicas y procedimientos quirúrgicos de asepsia y antisepsia. Un especialista en conocimientos microbiológicos para evitar las infecciones. La colaboración comienza con el ejercicio de pequeñas operaciones comprendidas bajo el nombre de cirugía menor bajo la disposición del médico,

La enfermería emerge como una ciencia que cubre la dimensión técnica y de cuidados, requisitos imprescindibles para su colaboración en el desarrollo de la cirugía. Además de garantizar la cobertura de los cuidados básicos como la higiene y la dieta imprescindible en la recuperación de los pacientes.

La enfermera instrumentista surge como una necesidad en el equipo que realizaba las intervenciones pues mientras estas operaban requerían de ayudantes que:

*Preparaban el material que se iba a utilizar *Personas que pasaran el material durante la intervención *Necesitaban de ayudantes que conocieran y entendieran los procedimientos para prevenir las infecciones.

Los barones eran encargados de cosas como la asepsia, la antisepsia, los vendajes y curaciones y fue hasta este siglo que las mujeres tendrían a dichos procedimientos. Durante este siglo las enfermeras se preparaban para las competencias técnicas, asumiendo el cuidado como aliado imprescindible.

En nuestro país los inicios de las actividades datan de las primeras décadas del siglo XX. Originadas por las necesidades que les planteaban a los cirujanos degenerar la presencia de una nueva integrante del equipo quirúrgico que ayudara a preparar acondicionar y suministrar el instrumental y material utilizado en la operación.

HISTORIADE LA MEDICINA

La historia de la medicina es la rama de la historia dedicada al estudio de los conocimientos y prácticas médicas a lo largo del tiempo. Desde sus orígenes, el ser humano ha tratado de explicarse la realidad y los acontecimientos trascendentales que en ella tienen lugar como la vida, la muerte o la enfermedad. Las primeras civilizaciones y culturas humanas basaron su práctica médica en dos pilares aparentemente opuestos: un empirismo primitivo y de carácter pragmático (aplicado fundamentalmente al uso de hierbas o remedios obtenidos de la naturaleza) y una medicina mágico-religiosa, que recurrió a los dioses para intentar comprender lo inexplicable. Con Alcmeón de Crotona, en el año 500 a. C., se dio inicio a una etapa basada en la tekhne (‘técnica’), definida por la convicción de que la enfermedad se originaba por una serie de fenómenos naturales susceptibles de ser modificados o revertidos. Ese fue el germen de la medicina moderna, aunque a lo largo de los siguientes dos milenios surgirán otras muchas corrientes (mecanicismo, vitalismo...) y se incorporarán modelos médicos procedentes de otras culturas con una larga tradición médica, como la china. A finales del siglo XIX, los médicos franceses Bérard y Gubler resumían el papel de la medicina hasta ese momento: «Curar pocas veces, aliviar a menudo, consolar siempre».

La medicina del siglo XX, impulsada por el desarrollo científico y técnico, se fue consolidando como una disciplina más resolutiva, aunque sin dejar de ser el fruto sinérgico de las prácticas médicas experimentadas hasta ese momento: la medicina científica, basada en la evidencia, se apoya en un paradigma fundamentalmente biologicista, pero admite y propone un modelo de saludenfermedad determinado por factores biológicos, psicológicos y socioculturales. Cráneo datado en el Neolítico, con gran orificio de trépano, descubierto en Nogent-les-Vierges (Seine-et-Oise, Francia). Conservado en el Musée de l'Homme, París. Para hablar de los orígenes de la medicina, es preciso hacerlo antes de los rastros dejados por la enfermedad en los restos humanos más antiguos conocidos y, en la medida en que eso es posible, de las huellas que la actividad médica haya podido dejar en ellos. Mark Armand Ruffer (1859-1917), médico y arqueólogo británico, definió la paleo patología como la ciencia de las enfermedades que pueden ser demostradas en restos humanos de gran antigüedad.

Dentro de las patologías diagnosticadas en restos de seres humanos datados en el Neolítico se incluyen anomalías congénitas como la acondroplastia, enfermedades endocrinas (gigantismo, enanismo, acromegalia, gota), enfermedades degenerativas (artritis, espondilosis) e incluso algunos tumores (osteosarcomas), principalmente identificados sobre restos óseos. Entre los vestigios arqueológicos de los primeros homo sapiens es raro encontrar individuos por encima de los cincuenta años por lo que son escasas las evidencias de enfermedades degenerativas o relacionadas con la edad. Funciones y actividades de la enfermera circulante e instrumentista (Lavado quirurgico calzado de bata y guantes con tecnica cerrada)

Se define como la rama de la enfermería que se encarga del estudio, manejo realización y aplicación de las técnicas y procedimientos quirúrgicos en todas sus extensiones y especialidades. Profesional de la enfermería altamente calificado, especialista en procedimientos y técnicas quirúrgicas, en la actualidad la enfermera peri operatoria, debe ser capaz, tanto de gerencial las unidades quirúrgicas como de desempeñar todas las funciones inherentes al trabajo quirúrgico (Clasificaciones), optimizando la atención que se le ofrece al enfermo y maximizando el manejo de los insumos y equipos a su cargo, la enfermera quirúrgica es un maestro del conocimiento microbiológico utilizando la bioética como un patrón obligado de conducta. Según sus funciones las enfermeras quirúrgicas se clasifican en: • Enfermera gerente quirúrgica (Coordinadora o Jefe). • Enfermera instrumentista. • Enfermera circulante.

La sabana riñón la abrirá auxiliándose con la pinza de traslado. de irrigación. • Se vestirá la bata estéril y los guantes con técnica cerrada.) para llevar a cabo una intervención quirúrgica libre de contaminación. abrirá la envoltura externa de la charola del instrumental. estéril. tubos de drenajes y otro equipo. Funciones: • Cuando el paciente se encuentra en la sala de operaciones. como esponjas. etc. la enfermera instrumentista y la circulante cuentan todas las agujas. • Realizara el lavado quirúrgico de manos. preparación de suturas. Concepto: Miembro del equipo Quirúrgico estéril que ejecuta todas las técnicas asépticas (lavado de manos quirúrgico. • Empleara compresas y gasas para cavidad con material radio paco. La enfermera instrumentista también debe etiquetar los especímenes de tejidos que se obtienen durante la cirugía y la circulante los envía al laboratorio. disposición de las mesas estériles. soluciones. Objetivos: • Proporcionar seguridad y bienestar al paciente. • Evitar infecciones agregadas al paciente. • Enjuagara con solución salina las tijeras e instrumental que se encuentre en solución . vestimenta. material. guantes.Funciones de la enfermera de quirófano (instrumentista)  La enfermera instrumentista debe conocer y estar preparada para colaborar en todos los pasos quirúrgicos de las intervenciones a realizar. • Tener una firme conciencia quirúrgica (conducta que pone el bienestar del paciente por sobre todo). suturas. así como ayudar al cirujano y a los asistentes quirúrgicos durante el procedimiento. ligaduras y equipo especial (como el laparoscópico). Siguiendo un orden aséptico y de acuerdo a las necesidades de la cirugía. • Vestirá la mesa mayo y la preparara de acuerdo a los tiempos quirúrgicos específicos de la operación a desarrollar. incluyendo la envoltura externa del bulto de ropa.). anticipando los instrumentos que se requieran. A medida que se cierra la incisión quirúrgica. etc. esponjas e instrumentos para asegurarse que estén completos y que no se ha retenido ninguno como cuerpo extraño en el interior del paciente. • Ordenara su mesa riñón o rectangular (ropa.. Las funciones de la enfermera instrumentista incluyen el lavado quirúrgico de manos. • Colocara con técnica correcta el instrumental y material a usar en la mesa de riñón. • Humedecerá las compresas y gasas con solución salina y tendrá preparada solución tibia para irrigar.

cortar suturas. • Colocara el apósito sobre la herida quirúrgica. • Nunca dará la espalda al equipo quirúrgico ni al campo estéril. • Colocara el instrumental contaminado en un riñón y lo entregara a la circulante. • Es responsable del mantenimiento del orden del campo quirúrgico. contara gasas. no bien el cirujano ha terminado de ocuparlo. • Separara la mesa lejos de la mesa quirúrgica. o instrumental con la enfermera circulante. • Fijara con pinzas de campo los tubos y circuitos que se utilizaran en la cirugía. • Colocara la mesa mayo previamente vestida en sentido perpendicular a la mesa de operaciones y evitara que quede apoyada sobre el paciente. • Al término de la cirugía preparara el apósito para la herida. • Ayudara a vestir al paciente con los campos y sabanas estériles según el procedimiento habitual. • Acercara la mesa riñón o rectangular a la piesera de la mesa de operaciones quedando protegida por los campos estériles. • Contara el instrumental que se utilizara y en caso de estar incompleto lo notificara a la circulante. • En caso de contaminarse se cambiara de inmediato fuera del campo operatorio. compresas. cualquier faltante se comunicara de inmediato. Deberá mantener que pueda entregar los materiales en forma rápida y eficiente. • Mantendrá libre de instrumental y material el campo quirúrgico. Previene el daño del paciente al retirar el instrumental pesado y filoso. Revisara que las agujas que le regrese el cirujano estén intactas. compresas e instrumental que ingrese a cavidad. • Efectuara la cuenta de gasas y compresas junto con la circulante. señalando el calibre de esta. Y tendrá lista una compresa húmeda para quitar la sangre alrededor de la incisión. • Una vez que empiecen a cerrar cavidad. • Proporcionara el instrumental requerido de manera anticipada en la mano de cirujano. • Ayudara al cirujano a separar tejidos. • Está constantemente alerta frente a cualquier peligro intraoperatorio que pudiera afectar al paciente. tan pronto se fije el apósito • Retirara con una compresa húmeda el isodine o sangre adyacente a la herida quirúrgica. • Comunicara al cirujano el resultado de la cuenta. • Proporcionara la sutura al cirujano. si están rotas notifíquense de inmediato para buscar el fragmento extraviado. • Ayuda al cirujano y a sus ayudantes a vestir la bata y los guantes estériles con la técnica correcta. • Nunca interrumpirá el recuento de estos por vestir al cirujano y a sus ayudantes ya que puede ocasionar un recuento incorrecto.antiséptica. puchitos. . • Llevara un control mental de las gasas. evacuar líquidos o secar la herida cuando esto se requiera.

etc. objetos punzantes. enrollándolas para evitar las chispas estáticas o contaminación por partículas de aire. microbiología. cuando sea necesario. como ayudante del cirujano • Realizar la desinfección de la herida quirúrgica y colocar los apósitos necesarios . • Abrir el equipo textil-desechable y el contenedor del instrumental • Lavado quirúrgico de las manos • Colocación de la bata quirúrgica estéril • Colocación de los guantes estériles mediante una técnica cerrada • Colaborar con los miembros del equipo quirúrgico estéril en la colocación de la vestimenta quirúrgica y los guantes estériles • Montar y colocar el instrumental en las mesas quirúrgicas • Mantener ordenadas las mesas quirúrgicas y el instrumental • Proporcionar al cirujano el instrumental necesario entregándolo de forma adecuada para facilitarle el trabajo • Manipular el instrumental teniendo especial cuidado con los elementos que puedan poner en peligro la integridad física del paciente o personal del equipo quirúrgico estéril y no estéril • Mantener la asepsia del campo quirúrgico.• Quitara las sabanas de campo.. en el recipiente correspondiente. • Procesara el instrumental y material sucio. etc. También se realizará un recuento siempre que se cierren planos anatómicos en los que exista posibilidad de que pudiesen quedar alojados instrumentales u otros materiales • Solicitar a la enfermera circulante el instrumental. limpiando el instrumental de sangre u otros residuos • Realizar el recuento de compresas. etc. que se obtienen en el campo quirúrgico.. agujas hipodérmicas. al principio y al final de la cirugía. las medicaciones. • Ayudara en el traslado del paciente a recuperación. y colaborara en la desinfección terminal de la sala. • Desmontara las hojas de bisturí.. instrumental. agujas a traumáticas. gasas. para su preparación y envío al servicio correspondiente • Anticiparse a las necesidades del cirujano y controlar los tiempos quirúrgicos • Actuar. que se necesiten durante la intervención quirúrgica • Transferir a la enfermera circulante las muestras para anatomía patológica. las soluciones.

• Comprobar su identificación y revisar el expediente clínico y el radiológico • Comprobar que no lleve anillos • Objetos metálicos. • Trasladar al paciente del área de pre anestesia al quirófano donde será intervenido quirúrgicamente.. • Preparar la mesa de operaciones verificando el correcto funcionamiento de los mecanismos de movimiento y los accesorios necesarios para cada intervención. temperatura adecuada. del funcionamiento seguro del equipo y de la disponibilidad de instrumentos y materiales. revisar las condiciones del quirófano y valorar continuamente al paciente en busca de signos lesivos y aplicar medidas pertinentes. para aclarar dudas de último momento. Actividades Trans-operatorias: • Asistir al anestesiólogo en la monitorización y en la preparación del paciente para su inducción. • Verificar que el quirófano este preparado. humedad e iluminación. • Corroborar que de acuerdo con el procedimiento quirúrgico y el padecimiento se haya realizado la solicitud de productos hemoderivados. Concepto: Los deberes de la enfermera circulante son muchos y muy variados y debe planificar sus tareas de modo que la programación de cirugías avance de manera eficaz y sirva de la mejor forma a los intereses de los pacientes. • Saludar e identificarse con el paciente a su arribo a pre anestesia. Actividades Pre-operatorias: • Verificar el plan de operaciones y el tipo de intervenciones que se realizaran. • Verificar que las hojas de consentimiento del procedimiento quirúrgico se encuentren firmadas por el paciente. montado y comprobando el funcionamiento de los diversos aparatos: sistema de aspiración. radiográfico y de laboratorio y observa las precauciones de seguridad contra incendios.. lentes de contacto ni prótesis dentarias. luces etc. o por los padres o tutor. • Verificar y preparar el equipo de anestesia y medicamentos con el objetivo de disponer de todo lo necesario. coordinar al equipo y asegurarse de la limpieza. Asimismo vigila que las practicas sean asépticas para que no se infrinja la técnica de asepsia mientras coordina el movimiento del personal médico. .Funciones de la enfermera circulante La enfermera circulante debe ser una enfermera calificada. electrocauterio. • Interrogar al paciente sobre el procedimiento que se le va a realizar. Sus responsabilidades principales incluyen que se haya dado el consentimiento. Su función es la de administrar el quirófano y proteger la seguridad y salud del paciente al vigilar las actividades del equipo de quirúrgico.

medicamento administrado durante el trans-operatorio. • Solicita el apoyo del equipo interdisciplinario. como técnico radiólogo. y cualquier otro que se requiera en la sala de operaciones. quirúrgica una vez que la profundidad de la anestesia permita movilizarlo. edad del paciente. tipo de operación. • Asistir a la enfermera instrumentista. tipo de anestesia. electrocauterio y luces. entregando a la misma todos los elementos necesarios para la operación. • Preparará el quirófano para las sucesivas operaciones. • Recoge el material de desecho producido durante la intervención evitando su acumulación y siguiendo los pasos necesarios para mantener el quirófano ordenado. . • Rellenará los datos de la hoja de enfermería circulante. • Participa con la enfermera Instrumentista en el conteo inicial y los recuentos posteriores de gasas y compresas. trans-operatorios y posoperatorios. Las actividades de enfermería se relacionan directamente con la prevención de complicaciones y el logro del mejor resultado para el paciente. • Entrega al paciente a la enfermera de la sala de recuperación con su expediente clínico informando verbalmente sobre las condiciones del estado del paciente durante el procedimiento quirúrgico. • Controla durante la intervención el funcionamiento de los sistemas de aspiración. La enfermera circulante vigila al paciente y registra las actividades específicas durante la operación para garantizar la seguridad y el bienestar del paciente. • Realiza cuenta de gasas compresas notificando si el conteo es correcto o no. catéteres y drenes urinarios. • Ayuda a vestirse a la enfermera instrumentista. al cirujano y a los ayudantes en el vestido quirúrgico anudando las cintas de la bata. Actividades Post-operatorias: • Asistir al anestesiólogo durante la recuperación anestésica del paciente. • Registra cualquier irregularidad o incidente que ocurra durante la cirugía. signos vitales preoperatorios. proporcionándole una posición cómoda. • Dirigir la luz de la lámpara de techo hacia el sitio de la incisión. • Asiste el equipo quirúrgico en la trasferencia del paciente de la mesa de operación a la camilla. Actividades Post-operatorias: • El informe verbal abarca nombre. • Ayuda a vestirse a cirujanos y ayudantes anudando las cintas de la bata. • Efectúa la preparación de la región quirúrgica a si como la colocación de sondas.• Colaborar en proporcionar al paciente la posición.

12. 9.-Controlar el uso de gasas y compresas. 3.-Colaborar en la colocación del paciente en la camilla. vestirse con ropa estéril y ponerse guantes 4. 2. . 8.-Verificar que el quirófano esté preparado. 10.-Vestir las mesas de instrumentación y colocar los instrumentos en el orden dispuesto.-Ayudar a los cirujanos a ponerse los guantes. 10.-Reunir los elementos necesarios en la intervención. 6. 7.-Conocer la operación a realizar.-Realizar el lavado quirúrgico. 4.-Retirar hojas de bisturí.-Recoger y revisar los instrumentos utilizados para su desinfección y esterilización. de: 1.-Ayudar a colocar al paciente en la mesa.-Colaborar en la desinfección final y colocación de apósitos. 6.-Preparar el instrumental y material requerido. 5. 2.-Entregar los elementos solicitados a los cirujanos. entre otras funciones. 5. 7.-Tomar muestras intraoperatorias y se las pasará a la enfermera circulante 8. tales como por ejemplo la mesa quirúrgica. comprobar su identificación y reunir la documentación y estudios requeridos.-Colocar apósitos externos.-Verificar el plan de operaciones y el tipo de intervenciones. comprobando también el correcto funcionamiento de los aparatos a utilizar.-Rellenar los datos de la hoja de Enfermería Circulante y preparar el quirófano para posteriores intervenciones. etiquetándolas y enviándolas al laboratorio. Enfermera instrumentista Esta enfermera debe 1. 11. 3. agujas y demás objetos punzantes y cortantes.-Recibir al paciente.-Colaborar en colocar al paciente en la camilla para el traslado a la zona de reanimación 12. 9.-Recoger el material de desecho de la intervención para evitar el acumulo de estos.-Ayudar al anestesiólogo a anestesiar y preparar el monitor.-Ayudar a vestirse al resto de personal de quirófano.-Recoger las muestras para el posterior análisis.En conclusión Enfermera circulante Dicha enfermera se encarga. fija drenajes… 11.

teniendo la precausion de que la costura del marsupial quede hacia el pecho de la instrumentista. se produce a tomar la bata con movimiento firme directamente del bulto esteril. Se alejara de la mesa unos 25 cm para obtener un margen se seguridad al vestirse. 4. 2. teniendo en cuidado de ni contaminarse. b)técnica asistida: mediante la cual la enfermera instrumentista asiste al personal integrante del equipo quirúrgico esteril. PROCEDIMIENTO: 1. sin sacudirla. Localiza la entrada de las mangas y desliza simultáneamente los brazos dentro de las mismas sin sacr las manos de los puños. . Este procedimiento consiste en la colocación de una bata y guantes esteriles por parte del personal del equipo quirúrgico esteril que participa en una cirugía dentro del campo operatorio. Desdoble la bata tomándola de las sisas. teniendo precausion de hacerlo de la parte de arriba y al centro.CALZADO DE BATA Y GUANTES Todas las personas que ingresan a las sala de operaciones sin importar la función que vallan a realizar deben portar su uniforme quirúrgico. Una vez realizado el lavado y secado de manos. 3. esto con el fin de reducir la contaminación microbiana originada a partir del personal en la sala de operaciones. Una vez finalizado el lavado de manos se esta listo para ponerse la bata y los guantes. Existen dos técnicas para realizar el vestido de bata y calzado de guantes a)técnica autónoma: utilizada por lo general por la enfermera instrumentista. quien es la primera persona del equipo quirúrgico en vestirse. se deberá levantar en sentido vertical.

introducir ambos brazos en las mangas simultáneamente. cómodas y sin producir demasiado calor. sostener el lado opuesto del borde del guante Levantar el puño del guante sobre el puño de la bata y mano Girar y avanzar el lado palmar del guante con la bata empujándolo hacia el codo con la mano en el guante Proceder con la misma técnica el la otra mano. la enfermera circulante tira de la bata apoyándose de la superficie interna de la misma para colocarla sobre los hombros y proceder a anudar las cintas posteriores. Con el índice y el pulgar de la otra mano (dentro del puño). se considera estéril de cintura hacia arriba. Las manos se mantendrán siempre a la altura de la cintura y separadas de la bata. Procedimiento para la colocación de la bata:       Levantar la bata doblada directamente hacia arriba. Se debe mencionar que:      La bata debe ser larga sin arrastrar. Los puños deben ajustar bien y las mangas suficientemente largas. Calzado de Bata Quirúrgica. Por la parte posterior de la instrumentista. Las manos se dejan empuñadas dentro de las mangas para enseguida calzarnos los guantes estériles con la técnica cerrada. Con ayuda de la enfermera circulante se sujeta la bata firmemente sin que la enfermera circulante toque o pase las manos por delante de nosotros para tomar las cintas. Manteniendo las manos al nivel de los hombros. CALZADO DE GUANTES Técnica cerrada: Extraer un guante de la guantera Colocar la palma del guante sobre el puño con el pulgar y dedos del guante mirando hacia el codo Asir el puño evertido del guante con los dedos índice y pulgar. Manteniendo la parte interna d la bata hacia nosotros no debemos tocar la parte externa con las manos desnudas. deben de ser resistentes a la penetración de líquidos y sangre. .5. niniciando por el cuello y finalmente por las de la cintura. Separarse de la mesa hacia una zona donde no estorbe.

levantar el guante izquierdo por el puño.   Mover la mano izquierda de manera que los dedos lleguen a la mitad del puño d ela bata. Sugetar el doblés inferior del guante con el dedo pulgar. Con la mano derecha aun por dentro de la manga.  Sin girar la palma de la mano izquierda colocar el guante con los dedos dirigido sla codo y el pulgas hacia abajo. porque no se expone la piel desnuda durante el procedimiento.  Con las manos dentro de la bata. tomar el puño todavia doblado del guante y tirar de él colocándolo sobre la mano izquierda sobrepasando el puño de la manga.Técnica cerrada para colocar los guantes: Si se realiza adecuadamente. el método cerrado ofrece seguridad frente a la contaminación. . cuando es uno mismo el que se pone los guantes. No se deben salir del puño o tocar el extremo del mismo.

 Tomar con la mano derecha. .  Colocar el guante de la mano derecha de la misma forma. todavia dentro de la manga el guant izquierdo y el puño de la bata y deslizar el guante en la mano.

oficinas). gastroenterólogos.) paratodos los actos que se hacen bajo anestesia (general o local . en el quirófano. El quirófano es un espacio cerrado que debe ser completamente independiente del resto del hospital. por ejemplo. anestesista. Asimismo. El quirófano es una estructura independiente en la cual se practican intervenciones quirúrgicas y actuaciones de anestesia-reanimación necesarias para el buen desarrollo de una intervención y de sus consecuencias. aunque. realizando profundas limpiezas y desinsectaciones varias veces al día y removiendo todo el material de desecho. deberá estar situado en un lugar independiente respecto del resto de la institución médica. camillero. tales como: el suministro de anestesia. El objetivo básico que se propone un quirófano es el de estar a la altura cualquiera sea la circunstancia. instrumentador quirúrgico. cercano a aquellas áreas sensibles tales como las salas de emergencia. hospitales o centros de atención médica y que está especialmente acondicionada para la práctica de operaciones quirúrgicas a aquellos pacientes que así lo demanden. al equipo interdisciplinario que suele actuar en una operación: cirujano. entre otras.. y la limpieza y la aspiración de lograr un grado cero de contaminación es otra condición sine quanom que debe observar el quirófano y las habitaciones contiguas que se hayan anexado (vestuarios. Respecto de las exigencias y las condiciones que debe sí o sí observar un quirófano para cumplir satisfactoriamente con su misión se cuentan: debe tratarse de un espacio cerrado. cirujanos y también radiólogos. luego. una acción de reanimación. debe ofrecer a médicos y pacientes un contexto apto y preparado tanto para el desarrollo de operaciones programadas como para aquellos casos de urgencias en los cuales no hay tiempo para preparar nada. auxiliar de enfermería. gastroenterólogo. es decir. sino directamente actuar para salvarle la vida a un individuo. radiólogo. entre otros. únicamente debe permitir el acceso al paciente. la misma se logrará limitando el acceso de personas a lo necesario. la circulación de personas debe ser mínima. que tienen lugar en general en el exterior del quirófano. enfermera de quirófano. el laboratorio de análisis clínico.quirofano Se llama quirófano a aquella sala o habitación que se halla en sanatorios. se pueden desplegar otras actividades relacionadas. neumólogos. auxiliar de enfermería. el banco de sangre. El quirófano permite la atención global e individualizada de los pacientes por un equipo interdisciplinario(anestesistas. la farmacia. para así.. enfermeras de quirófano. debe pues quedar aislado frente al resto del hospital por una serie de separaciones con las estructuras exteriores. poder llevar a buen puerto la mencionada intervención quirúrgica. camillero.

para que la cirugía se realice enlas mejores condiciones posibles. etc. la esterilización.Un buen sistema de comunicaciones. techos y suelos deberán estar recubiertos de materiales lisos. despachos. Para potenciar al máximola prevención de la infección estas áreas deben cumplir una serie de requisitos: . se desinfectan todas las salas de operaciones utilizadas después del final de cada programa operatorio con protocolos de higiene. El quirófano debe ocupar un lugar central debido a una evidente necesidad de estar cerca de algunas estructuras de acogida o de hospitalización así como los servicios médico-técnicos y esto debe guiar su construcción en un nuevo hospital. esquinas y hendiduras. El ecosistema del quirófano debe mantenerse a un nivel de contaminación mínimo por medio de una limpieza cuyos ritmos establecidos deberán observarse escrupulosamente. la reanimación.Paredes. en particular para el tratamiento del aire y la circulación del material y las personas.Las puertas deben ser correderas y deslizantes. será necesario entonces referirse a dificultades arquitectónicas vinculadas a la existencia de estos edificios. el departamento de anestesia-reanimación. . En el caso de reestructuración o creación de un nuevo quirófano en una estructura arquitectónica antigua.No debe haber ventanas . el banco de sangre. la farmacia y los servicios hospitalarios. Para ello. Los principios de la limpieza deben ser codificados por procedimientos escritos discutidos por cada equipo. . Incluyen instalaciones telefónicas. . las luces de emergencia y disponer de un servicio informático. nunca abatibles ya que estas últimas provocan fluctuaciones y corrientes de aire con el consiguiente riesgo de contaminación. no porosos. Sin embargo.Las instalaciones de aire acondicionado debe ser exclusiva para el bloque quirúrgico . para solucionar situaciones de emergencia.No deben colocarse rieles . Se evitarán los ángulos. vestuarios. tubos neumáticos para el envío de muestras al laboratorio y sangre. Infraestructura La estructura física de un área quirúrgica tiene como objetivo principal el proporcionar un ambiente seguro y eficazal paciente y personal sanitario. El preliminar es la evacuación de todos los residuos e instrumentos manchados en sistemas cerrados (contenedores estancos y bolsas herméticamente cerrados). los laboratorios.según el acto que debe efectuarse y el estado de salud del paciente). su implantación en el hospital deberá tener en cuenta las relaciones del quirófano con el servicio de las urgencias. entre cada paciente. sin olvidar el resto de las partes del quirófano: oficinas. que permita su fácil limpieza. La limpieza de la sala de operaciones se hace varias veces al día.

los cuales requieren equipo adicional. que permite la colocación de lámparas. así como gorros para evitar la caída de cabellos en zonas esterilizadas. Por otro lado. La altura del techo debe ser. Cualquier persona debe vestir un pijama quirúrgico y llevar mascarillas. Circulación área quirúrgica En la actualidad existe el concepto de construir una zona limpia y una zona contaminada. la sala de despertar. evitando el paso de materiales limpios por áreas sucias. que debe ser de 7x7 cuando la sala se va a utilizar para cirugía cardiaca o neurocirugía.Zona Negra . La zona blanca es la zona de máxima restricción. Tradicionalmente se ha construido un corredor periférico o un acceso a un área de distribución estéril alrededor de cada sala de cirugía. y donde se encuentra la sala de operaciones.Con amplitud suficiente y en una misma dirección. y si se coloca aparato de rayos x precisa una altura adicional de 60 cm.Zona Blanca La zona Negra es la primera zona de aislamiento o amortiguación. Aunque este concepto resulta lógico en teoría. sólido y fácil de limpiar. Por otro lado. La zona Gris es la zona limpia. así como las salas de Reanimación y/o UCI deben estar próximas entre sí y bien comunicadas. de 3 m. microscopios. Esta sala.Zona Gris .Diseño y construcción El tamaño mínimo recomendado para los quirófanos suele ser de 6x6 m. Se divide en 3 zonas principales de restricción progresiva para eliminar fuentes de contaminación: . . no se suele respetar el sentido de la circulación del quirófano y además el grado de dispersión de bacterias suele ser bajo. dentro del área quirúrgica. En ella se prepara al paciente con la ropaespacial para uso en quirófano. Los movimientos en el quirófano serán: . debe existir un área de preoperatorio para la preparación del paciente. Posiblemente esto se debe a que el enfermo y el personal son las principales causas de infección operatoria. no se ha demostrado una modificación de las tasas de infección de heridas operatorias.. por lo menos.. El piso debe ser liso. en los distintos estudios que se han realizado en este sentido.

con un colchón de caucho conductor para colocar en posición adecuada al paciente. Mobiliario y Aparatos de Quirófano. . la ropa sucia y los residuos contaminados deben salir del quirófano en bolsas de acuerdo con las normas. como los puntos de apoyo de las patas del mobiliario sin ruedas deben tener caucho conductor. Al terminar la cirugía.. Es imprescindible que tenga toma de tierra. Tanto el mobiliario como el equipo móvil han de estar en contacto con el suelo. colocándose un ambo de uso exclusivo. Cada quirófano tiene cuando menos los siguientes elementos:  Mesa de intervenciones.  Mesa de instrumental: se visten con un paño estéril para poder colocar sobre ella el instrumental utilizado en la intervención . Material. -Las puertas del quirófano se mantendrán cerradas mientras dure la cirugía. y las ruedas de los aparatos móviles.El ingreso del personal del quirófano es por vestuario.El ingreso del pacientese hará en camilla especial.

 Mesa para material de uso en la intervención: batas. suturas. Para tener cerca del campo instrumental y carro con materias indispensables. Aparato de sistema de aspiración de líquidos..      Bisturí eléctrico. apósitos. Mesas de mayo (grande y pequeña). . etc. Soporte de sueros. Cubetas para materias de deshechos con bases de ruedas. cajas de instrumental. equipo de preparación. guantes. Aparato y carro de anestesia.

Es la zona donde el equipo quirúrgico realiza el lavabo quirúrgico de las manos.  Botes para basura. Cuartos de lavados pre-quirúrgico. Soportes para jabones quirúrgicos. Cronómetro (para controlar el tiempo de lavado). Tendrá:     Grifos con agua caliente y fría.  Soportes para contaje de gasas. Soporte para cepillos estériles. . Cestos para ropa sucia.

Fácil acceso del cirujano a la zona. Radiotransparente. Acolchado autoadhesivo con un recubrimiento de caucho antideslizante conductor de la electricidad. tanto el personal que se está lavando como el que esté allí por otras causas. Base electrohidráulica que permita movimientos. Lo más correcto es que se puedan manejar con el pie. Transporte fácil. Limpieza fácil. En los lavados quirúrgicos se debe estar vestido quirúrgicamente y con mascarilla. cabeza o codos de las personas que estén lavándose. Los lavabos estarán comunicados directamente con el quirófano. que garantice una derivación a masa de las posibles fugas accidentales.Todos los soportes de cepillos estériles y jabones quirúrgicos deben tener dispositivos que permitan manejarlos con los pies. Suave en el cambio de posiciones y movimientos. Confortable. que nos permitirán la colocación de accesorios. Modalidades de tableros: los dos más habituales son:   Tablero universal Tablero de traumatología Movimientos de la mesa quirúrgica: . Mesa de quirófano Características:           Gran estabilidad. Poseer guías de deslizamiento laterales. estanca al agua rociada y resistente a los desinfectantes.

      Soportes a las guías de deslizamiento: estos se fijan a las guías de deslizamiento laterales y en ellos se meten otros accesorios. Los principales accesorios son: soportes a las guías de deslizamiento. se utilizan para inmovilizar al enfermo en la posición lateral. con un ángulo inferior a 90º en relación al tronco. Estará perfectamente protegido. Sirve para aislar el campo operatorio de la cabeza del enfermo (desde donde controla el anestesista al mismo). soporte para brazos. situándose a la altura del corazón. como el arco de anestesia. etc. urología y cirugía perianal. Regulación de la placa de la cabeza y que sea extraíble. Su función es la de apoyar o inmovilizar. Regulación de la placa lumbar. Soporte para brazo: se sitúa en el lado de la venoclisis y en él se apoya el brazo. Regulación de las piernas por separado (sólo manualmente) y juntas. La movilización con el arco colocado. redondas. arco de anestesia. aumenta el riesgo de contusiones. Soportes laterales: como su propio nombre indica. se cubre con paños estériles. Inclinación lateral a ambos lados. soporte para brazo y almohadillas. . Perneras: indispensables en ginecología. cuidando mucho de no provocar compresión en el nervio ciático que pasa por la zona poplítea. evitando decúbitos lesivos y posibles desplazamientos (para ello se coloca la banda de sujeción a la altura de la muñeca). Accesorios de la mesa: estas piezas se van a añadir opcionalmente a la mesa. El brazo descansará en este soporte almohadillado. En ellas descansarán las piernas del enfermo. perneras. cuidando de no apretar). Una abducción mayor y prolongada podría ocasionar lesión del plexo braquial y en casos muy graves. Van a estar en estrecho contacto con la piel del enfermo. por lo que tendremos que protegerlo y almohadillarlo para evitar posibles complicaciones.      Regulación de altura. Arco de anestesia: esta pieza se coloca tras ser anestesiado el enfermo y situado correctamente. dependiendo de cada posición. Trendelemburg y antitren. Deben ser extraíbles. rodetes. soportes laterales. luxación del hombro. Almohadillas: las hay de varias formas: rectangulares.

también hay instrumentos que están provistos de una fuente luminosa estéril y que se pueden introducir en las cavidades que no pueden ser iluminadas por una lámpara. aunque se necesitan temperaturas mayores durante la cirugía pediátrica y en pacientes quemados. al mismo tiempo que se puede ver con claridad el campo operatorio. la intensidad luminosa debe ser de 100-200 bujías. En la cirugía endoscópica. que son las operaciones que se realizan por medio de instrumentos guiados por monitores de televisión. Cada región anatómica que se opera requiere iluminación distinta que depende del tipo de intervención. Este efecto se consigue instalando luz de gas neón blanca en plafones equipados con difusores de prisma. Se ha eliminado el montaje de estas unidades sobre rieles porque producen polvo y basura que llega a caer directamente sobre las superficies de trabajo. Los sistemas de iluminación son el resultado de una combinación de la luz ambiente complementada con la luz que se proyecta al campo operatorio por unidades especiales. se prefiere luz ambiente de baja intensidad para no perder detalles en la pantalla del monitor. . el cirujano puede »pedir que ésta aumente. probablemente por ello. Cuando las intervenciones necesitan mayor intensidad luminosa. las dos deben coincidir para producir el efecto que desea el cirujano. Para una operación habitual se emplean haces luminosos convergentes de intensidad de 200 a 300 bujías que parten de campanas móviles y ajustables sujetas al techo. la mayor parte de las instalaciones evitan tragaluces y ventanas. Las lámparas están equipadas con mangos desmontables estériles con los que el mismo cirujano puede mover y ajustar la luz según sus necesidades. Temperatura y humedad La temperatura del quirófano debe ser de 18º a 21º. todas las salas de operaciones tienen luz artificial que ilumina el ambiente. En la actualidad.Iluminación Algunos autores opinan que la sala no debe tener luz natural debido a que se proyectan sombras y se hacen contrastes brillantes. La humedad suele mantenerse entre 50 y 60%. La mayor parte de las obras consultadas no hacen mención a este tipo de iluminación y es verdad que en países con climas extremos los ventanales influyen en la temperatura ambiente y. La humedad superior produce condensación mientras que la humedad menor favorece la electricidad estática. proviene de lámparas instaladas en el techo del área quirúrgica y se persigue que tengan una intensidad parecida a la de la luz de día sin proyectar sombras. Existen también unidades accesorias: son las lámparas de luz fría que se fijan a la frente del cirujano y producen haces luminosos ajustables en su intensidad.

Materiales básicos del quirófano -Aspirador -Bisturí eléctrico -Brazo con tomas -Calentador de aire para manta de calor -Carro de anestesia -Dispensador de mascarillas y cepillos de manos -Pinchos para contaje de gasas y compresas -Cubo (papelera) -Enchufes -Grifo -Mesa de quirófano -Lámpara móvil -Mando de la mesa -Medidor de temperatura y humedad -Mesa para instrumentar -Mesa de Mayo -Monitor -Negatoscopio -Palangana . Estas concentraciones bajas se alcanzan cambiando el aire del quirófano de 20 a 25 veces hora y haciendo pasar el aire por filtros de alta eficacia para partículas en el aire. se han introducido el aire ultra limpio y el flujo laminar con los que se han obtenido resultados dispares. como por ejemplo.60 por m3.15 por metro cúbico. Se han realizado intentos de reducir el riesgo de infección en el quirófano. aunque en diversos estudios realizados. otros afirman que es suficiente la renovación habitual con buenas medidas antisépticas globales para mantener unos índices de infecciones aceptables. los cuales eliminan cerca del 100% de las partículas mayores 0. Utilizando estos métodos útiles de ventilación se consigue mantener una concentración de partículas de 3 . Otro aspecto interesante es mantener una presión de quirófano positiva con el fin de evitar la entrada de aire desde los pasillos.3 u de diámetro. en cirugía ortopédica. Con este fin. la mayor parte de los quirófanos mantienen unas concentraciones de partículas de 45 . que tienen tamaños menores. De esta forma quedan eliminadas la mayor parte de las bacterias y hongos aunque no los virus. pues mientras algunos autores afirman que con estas tecnologías han disminuido los porcentajes de infecciones. sino que el aire de quirófano salga hacia los pasillos cuando se abren las puertas de los mismos.Ventilación El objetivo que se pretende alcanzar con la ventilación de los quirófanos es la disminución en la concentración de partículas y bacterias.

con el paciente inconsciente. pues es donde el paciente se coloca para la intervención. estando disponibles en casi todos los ámbitos de la asistencia sanitaria. Aire y Oxido Nitroso. sin personal sanitario. Consta de manómetros. salvo la Fibrilación ventricular. El choque eléctrico es sincronizado con la actividad eléctrica del corazón. e incluso los automáticos en lugares públicos. vaporizadores. ingeniería y electrónica para poder asegurar una cantidad exacta de un gas que sea predecible para la seguridad del paciente. Los gases empleados en anestesia actualmente sin el Oxigeno. -Mesa de quirófano: La mesa de quirófano es una parte muy importante. flujómetro. Puede ser administrado de forma electiva o urgente. Son letales sin tratamiento.-Taburete -Timbales -Tomas de tierra -Toma de oxigeno -Toma de vacío -Ventana intermedia -Compresión de sueros (lo relacionado con sueros) -Equipo de reanimación Especificaciones de los equipos -Bisturí eléctrico: El electro bisturí. La desfibrilación se utiliza en los casos de parada cardiorrespiratoria. facilidad de aplicación y seguridad han contribuido a su gran difusión. que presenta fibrilación ventricular o taquicardia ventricular sin pulso. generador de corrientes de alta frecuencia. válvulas de retención y válvulas. es un equipo electrónico. -Equipo desfibrilador: La desfibrilación y la cardioversión eléctrica consisten en sendos tipos de terapia que mediante la aplicación de un choque eléctrico de corriente continua consigue revertir distintos trastornos del ritmo cardíaco. La cardioversión eléctrica se emplea para revertir todo tipo de arritmias reentrantes. recipientes para cal sodada (absorbedoras). con las que se pueden cortar o eliminar tejido blando. -Carro de anestesia: Son equipos de precisión con detalles de mecánica. Por ello las mesas de quirófano deben tener una toma de tierra que evite descargas a través del paciente . y la parte que mas contacto hace con él. si la situación compromete la vida del paciente. Su alta eficacia.

cima las dos piezas de una pijama. Al mismo tiempo. Las ropas de calle nunca deben utilizarse más allá de la zona negra. La indumentaria adecuada forma parte del control del ambiente. El uso por parte del personal de gafas y otra indumentaria de protección es adecuado para evitar la exposición. Estas normas deben incluir aspectos de la higiene personal fundamentales para el control ambiental. Ésta protege también al personal frente a la exposición a enfermedades contagiosas y materiales peligrosos. Estas barreras impiden la contaminación de la herida quirúrgica y del campo estéril por el contacto directo con el cuerpo. Cada una tiene como objetivo combatir adecuadamente las fuentes de contaminación exógena (externa) para el paciente.ROPA QUIRURGICA Objetivo  El objetivo de la indumentaria de quirófano es proporcionar barreras eficaces que eviten la diseminación de estos microorganismos hacia el paciente. . Los guantes y las batas estériles se suman a esta indumentaria básica para todos los miembros del equipo instrumentista. la mascarilla y las calzas. Los protocolos deben controlarse de forma estricta para que todos y cada uno cumpla las normas establecidas. se llega a través de un pasillo exterior.  Normas con respecto a la indumentaria: El quirófano debe de tener normas y procedimientos específicos escritos relativos a la indumentaria apropiada que se debe utilizar dentro de la zona gris y blanca del área de quirófano. tales barreras protegen al personal de los pacientes infectados. 1) A los vestuarios que se localizan en la zona negra adyacente al área gris de la sala de quirófano. el gorro. Concepto La indumentaria de quirófano consiste en la ropa que cubre el cuerpo.

Las mascarillas y los gorros deben cambiarse de un paciente a otro.2) Dentro de las áreas gris y blanca solo se debe de llevar ropa permitida limpia o recién lavada. La ropa se lava a diario exclusivamente en las instalaciones de lavandería del hospital. es necesario volver a ponerse la ropa limpia. b) Los miembros de un equipo que se saben portadores de microorganismos patógenos deben bañarse y lavarse de forma rutinaria con un agente antiséptico cutáneo apropiado y lavarse el pelo a diario. se puede salir del quirófano cubriendo el pijama con una bata desechable de un solo uso. Esta norma se aplica a cualquiera que entre en el quirófano. ya que puede existir un exudado seroso en la herida que supone un medio de cultivo bacteriano. como catarro o faringitis. sino que puede constituir una fuente de infección cruzada. a) Es obligatorio utilizar ropa limpia cada vez que se entra en el quirófano o en cualquier momento si la ropa está húmeda o sucia. El personal que presenta cortes. a) En situaciones como el descanso para la comida. Todo el personal debe vestirse de nuevo con su ropa de calle. b) Antes de entra de nuevo en la sala. quemaduras o lesiones cutáneas no debe manejar equipos estériles. La ropa manchada de sangre no sólo no es agradable. a) No se debe permitir el acceso al quirófano de una persona con infección aguda. . Siempre se debe disponer de un suministro adecuado de ropa limpia. b) c) 3) La indumentaria del quirófano no se debe sacar del mismo. ya sea personal profesional. No se deben llevar a casa para lavarla. Con ello se protege al ambiente del quirófano de microorganismos inherentes al medio externo y también a este último de la contaminación con microorganismos habitualmente asociados al quirófano. Esta práctica no es recomendable y sólo es aceptable cuando se utiliza una bata limpia de un solo uso con cierre en la espalda. no profesional o cualquier visitante. 4) La higiene personal ha de ser extremadamente escrupulosa.

no sobrepasar la punta del dedo. Toda la ropa debe ajustar perfectamente. d) Las joyas. incluyendo anillos y relojes. . independientemente de si utilizan o no calzas. e) El maquillaje debe ser el mínimo. en un color uniforme o con un estampado atractivo. el pelo y la flora nasofaringea. incluyendo la piel. 5) Debe utilizarse calzado cómodo para reducir la fatiga y por propia seguridad personal. Otros elementos adicionales sólo se emplean durante la intervención quirúrgica o como protección frente a una exposición peligrosa. es decir. Existen diferentes tipos de ropa estéril.  Indumentaria que cubre el cuerpo: Todo el personal debe de llevar un traje limpio antes de entrar en el área blanca o gris.c) Las uñas deben mantenerse cortas. f) Las gafas deben limpiarse con una solución antiséptica antes de cada intervención. En las áreas blancas se utilizan también mascarillas. deben quitarse antes de entrar en las áreas bancas y grises.  Componentes de la indumentaria: Cada elemento de la indumentaria quirúrgica es un medio específico de prevención o protección frente a las fuentes potenciales de contaminación del medio. g) Las manos deben lavarse con frecuencia y a fondo. Los pantalones evitan la dispersión de microorganismos procedentes de la región perineal y de las piernas. la bisutería. Todo el personal del área gris lleva indumentaria que cubre la cabeza y el cuerpo. El calzado de tela no protege frente a los líquidos que se derraman o el choque o la caída de instrumentos afilados. El empleo de una crema de manos de forma habitual ayuda a prevenir la piel seca y agrietada. así como los microorganismos presentes en el aire. con mayor eficacia que los vestidos. en pijamas de dos piezas o de una sola pieza. Los zapatos deben cubrir los dedos y los talones. Los zapatos deben limpiarse con frecuencia. la sangre o los líquidos corporales. no debe utilizarse sandalias ni suecos.

hay que colocar un paño estéril sobre la misma para cubrir la parte expuesta del pijama en la zona de la espalda. Algunas están reforzadas con un plástico en los antebrazos y la parte delantera. Si la bata sólo cierra con cintas sobre la espalda . la zona de la espalda no se considera estéril. Bata Las batas están hechas de tela de algodón de buena calidad. Las batas han de ser resistentes a la penetración de líquidos y sangre. Las mangas ayudan a contener los microorganismos procedentes de las axilas y brazos.Las personas que no forman parte del equipo estéril deben llevar batas con mangas largas sobre una bata limpia. La bata debe estar cerrada para evitar un efecto de fuelle y la posibilidad de rozar contra el campo estéril durante el movimiento. Los puños de las batas son de tejido elástico o grueso para que ajusten bien a las muñecas. para que la transpiración no pase el grosor de la tela. Los guantes estériles deben cubrir los puños de la bata. Estas batas se atan a l cuello y a la Cintura antes de cruzar la parte estéril sobre la espalda y se ata con cintas en un lado o en la región anterior. previniendo la penetración de sangre o líquidos corporales desde el paciente al pijama y la piel del usuario. una vez que se pone la bata. Existen batas desechables de papel. así como por debajo del nivel de la mesa. Para protección extra el peto de la bata o la pechera es doble. . Cada manga termina en un puño de estoquinete que facilita sobreponer el puño de los guantes a la bata. con una abertura posterior y cintas para anudarse. La mayoría de las batas desechables están hechas de materiales de fibra de hilo no entrelazada. Aunque se esteriliza toda la bata. ser cómodas y no producir un calor excesivo. pero en nuestro país se prefiere las batas de tela de algodón. La bata debe suponer una barrera protectora para evitar el paso de microorganismos desde la piel y el pijama de quien la usa al campo estéril y al paciente. repelente de la humedad. Se recomienda utilizar batas estériles que se cruzan sobre la espalda. cubriendo por completo esta región.

antes de vestirse se coloca un gorro o caperuza para proteger la vestimenta de la contaminación por el cabello. Si el cabello es largo hay que utilizar un casco o capuchón que cubra el área del cuello. Calzado Debe ser de suela de cuero delgado y de material conductor para evitar la acumulación de cargas eléctricas estáticas en el cuerpo y al pasar por la zona negra de los vestidores a la zona gris se cubren con botas de lona gruesas que evitan que los zapatos sean vehículo de microbios al cambio de zona de restricción. Existen varios tipos de gorros. El cabello no debe cepillarse mientras se viste ropa de quirófano. Se debe cubrir con el gorro la frente para absorber el sudor e impedir su goteo. Una de esas piezas es una camisa sin cuello y sin mangas cuya porción inferior se usa bajo del cinturón del pantalón. La otra pieza es un pantalón de pijama con abertura lateral y muy amplio. Cubreboca Se anuda con una cinta detrás del cuello y otra en el vértice del cuello. Desde que se estableció que el cabello era una vía de contaminación importante. también hay botas desechables. Los gorros reutilizables deben estar fabricados con tejidos densos y hay que lavarlos a diario. La mayoría están fabricados con materiales de tejido no entrelazado. que no producen pelusas y que son desechables. no porosos. Gorro o turbante Es un gorro de tela y oculta todo el pelo para impedir la caída del cabello en zonas estériles. Las personas con infecciones del cuero cabelludo deben ser exclusivas de los quirófanos y tratadas adecuadamente. cascos y capuchones ligeros.Pijama quirúrgica Esta consiste en ropa ligera de algodón hecha de dos piezas.  Fundas de calzado (botas): . Las redecillas son demasiado porosas para ser aceptables. Todo el cabello de la cabeza debe estar cubierto por completo en las áreas gris y blanca. de tal modo qué el cubreboca quede sujeto y no se deslice. si el sujeto tiene el pelo largo debe usar turbante. no debe impedir la visión ni la respiración libre. desde luego.

con un número infinito de orificios entre los monómeros. goma sintética. Ambas superficies. disminuir el paso de polvo al ambiente del quirófano y prevenir la adhesión de las superficies del guante. con el extremo proximal dado la vuelta para proteger la parte externa estéril durante su colocación. Es más habitual usar guantes desechables o de látex. es una barrera mejor que el vinilo. Los guantes vienen empaquetados por parejas. el guante derecho se encuentra a la derecha y el izquierdo a la izquierda. Antes de abrirlo. con la palma hacia arriba. Se emplean para que el portador pueda manejar instrumental estéril y manipular los tejidos de la herida quirúrgica. hay que inspeccionar el paquete para descartar la presencia de orificioso humedad. Los paquetes suelen abrirse separando las dos partes de un extremo. Cuando el envoltorio interno está desplegado. .  Guantes estériles: Los guantes estériles completan la indumentaria de los miembros del equipo estéril. Protegen a quien las utilizan del derramamiento de líquidos dentro o sobre los zapatos durante las intervenciones en las que es previsible una pérdida de sangre durante un lavado del campo quirúrgico abundantes. que indican contaminación. El envoltorio interno de papel del paquete de guantes desechables protege la esterilidad de los mismos cuando se retira el envoltorio externo. El látex es una membrana polimérica de goma natural. el cual puede permitir el paso de sangre y líquidos tras una exposición prolongada. interna y externa. vinil o polietileno. deben estar prelubricadas con un polvo de almidón de maíz seco absorbible antes del proceso de esterilización para facilitar su colocación. Los guantes quirúrgicos están fabricados con goma de látex. Sin embargo.Las botas deben utilizarse en las áreas gris y blanca. natural.

PRINCIPIOS Un área estéril se contamina cuando la tocan objetos no estériles.Uniforme quirúrgico completo. Las corrientes de aire son capaces de llevar gérmenes infecciosos. la enfermera instrumentista usa una bata que es totalmente estéril . Sobre este uniforme quirúrgico.

Los guantes regularmente se utilizan con la técnica cerrada esto quiere decir. su asistente. para facilitar el movimiento La tela será de calicot.Características de la ropa de cirugía       Debe de ser material que no produzca electricidad para evitar explosiones en el quirófano Debe ser amplio. en este se colocan las manos. . lino. ya que estos suprimen el deslumbramiento y el reflejo que producen las luces brillantes sobre la tela. Bata de cirugía: Esta se coloca encima de del uniforme quirúrgico. lana. que se deberán colocar por encima de la bata cubriendo los puños de esta. Debe ser de fácil lavado Resistente al sol y a sustancias químicas De preferencia de color azul o verde. Siendo esta última la preferida por su economía y duración. la usan el medico. cuando no se están utilizando para evitar que se contaminen los guantes. popelina. esta contiene un bolsillo al frente. cabeza de indio etc. y la enfermera quirúrgica.

Los instrumentos se diseñan para proporcionar una herramienta que permita al cirujano realizar una maniobra quirúrgica básica.  . El terminado adonizado es mate y a prueba de resplandor. en forma electrolítica. Tipos de terminados :  El terminado de espejo es brillante y refleja la luz. soluciones de limpieza. pero la gran mayoría de instrumentos quirúrgicos están hechos de acero inoxidable. esto es respecto a su tamaño. El resplandor puede distraer al cirujano o dificultar la visibilidad. Acero inoxidable: El acero inoxidable es una aleación de hierro. peso y precisión”. azufre y otros elementos con el fin de prevenir la corrosión o añadir fuerza tensil. Tiende a resistir la corrosión de la superficie. las aleaciones que se utilizan deben tener propiedades específicas para hacerlos resistentes a la corrosión cuando se exponen a sangre y líquidos corporales. cromo y carbón. silicón. La fabricación de instrumentos quirúrgicos puede ser de titanio. se depositan capas protectoras de níquel y cromo. también puede contener níquel. molibdeno. manganeso. las variaciones son muy numerosas. Hipócrates escribió: “Es menester que todos los instrumentos sean propios para el propósito que se persigue. Los instrumentos de acero inoxidable son sometidos a un proceso de pasivación que tiene como finalidad proteger su superficie y minimizar la corrosión. Para reducir el resplandor. vitalio u otros metales. esterilización y a la atmósfera.9-material quirurgico MATERIALES DE SUTURA ¿??????????????? instrumental quirurgico CARACTERISTICAS DEL INSTRUMENTAL QUIRURGICO.

Instrumentos blindados: Se utiliza un revestimiento o una técnica llamada blindado de destello con metales como cromo. cadmio. El carburo de tungsteno es un metal excepcionalmente duro que se utiliza para laminar algunas hojas de corte. además su aleación es más dura. separar o extirpar tejido. los metales de diferente potencial en contacto unos con otros pueden causar corrosión. fuerte. Los instrumentos según su función pueden ser pequeños o grandes. Por lo tanto. lo que elimina el resplandor. Corte y disección: El instrumento de corte tiene bordes filosos. plata y cobre colocando un terminado brillante sobre una pieza forjada básica o montaje de una aleación de hierro volviéndolo resistente a la rotura o quebradura espontánea. en otras operaciones. Otros metales: Algunos instrumentos pueden ser fabricados de cobre. 2. brindan al cirujano mejor color de contraste ya que no reflejan el color de los tejidos. Los instrumentales están diseñados con el fin de proporcionar al cirujano las herramientas que le permiten realizar las maniobras específicas en cada intervención. plata. aluminio. Los instrumentos con terminado de ébano se utilizan en cirugía láser para impedir el reflejo del rayo. Existen maniobras básicas comunes a las diferentes intervenciones quirúrgicas. cromo y molibdeno. ligera en peso y más resistente a la corrosión que el acero inoxidable. rectos o curvos. Dentro de las precauciones se debe considerar los bordes filosos los que se protegen . Titanio: Es excelente para la fabricación de instrumentos microquirúrgicos.  El terminado de ébano es negro. CLASIFICACION Y USO DEL INSTRUMENTAL.a esto se le conoce como terminado satinado. parte de puntas funcionales o ramas de algún instrumento. Un terminado anodizado azul de óxido de titanio reduce el resplandor. Este terminado de la superficie es un poco más susceptible a la corrosión que cuando está muy pulida. cortos o largos. Se caracteriza por ser inerte y no magnético. Sus propiedades de fuerza y resistencia son satisfactorias para la fabricación de dispositivos ortopédicos e implantes maxilofaciales. níquel. La desventaja de los instrumentos blindados es la formación de óxido por lo que actualmente se usan con poca frecuencia. un implante de una aleación con base de cobalto no es compatible con instrumentos que tengan aleaciones con base de hierro como acero inoxidable y viceversa. la superficie se oscurece por medio de un proceso de oxidación química. Vitalio: Es la marca registrada de cobalto. pero esta corrosión con frecuencia se remueve con facilidad. se usa para: cortar. filosos o romos. Es importante recordar que en un ambiente electrolítico como los tejidos corporales.

todo por medio de pinza Las hojas difieren en tamaño y forma Las hojas Nº 20. cremalleras y anillas. Pinza de Campo o Backause . Casi todos los mangos son de cobre y las hojas de carbón acerado. Las cremalleras mantienen al instrumento trabado cuando está cerrado. Pinzas de sostén y toma: El cirujano debe tener visibilidad adecuada del campo. Bisturíes: El tipo de bisturí más frecuente tiene un mango reutilizable con una hoja desechable. con ángulo para alcanzar estructuras. son acerradas.  Tijeras de apósitos: se utilizan para cortar drenajes y apósitos y para abrir artículos como paquetes de plástico. en ángulo o curvas y con las puntas romas o puntiagudas. en la manipulación. generalmente. se utilizan con el mango Nº 4 y 3.  Tijera de disección: El tipo y localización del tejido a cortar determina la tijera a usar. Tijeras de hilo: tienen puntas romas para no cortar las estructuras cercanas a la sutura y también sirven para preparar material de sutura por parte de la arsenalera.durante la limpieza. puede ser grande para tejidos duros. para tomar y sostener los tejidos en tal forma de no dañar otras estructuras cercanas. Pinzas. rectas. ellas deben engranarse suavemente. caja de traba. con mangos largos para cavidades corporales profundas y con hojas filosas. 23 tienen la misma forma y distinto tamaño. Las mandíbulas del instrumento aseguran la presión del tejido y al cerrar deben quedar estrechamente aproximadas. 21. Los mangos difieren en cuanto a longitud y ancho Tijeras: La hojas de las tijeras varían según su objetivo. en el caso de los porta agujas permite mantener fija la aguja de sutura. Los mangos pueden ser cortos o largos. esterilización y almacenamiento. mango. guardándolos separados de otros y con un manejo cuidadoso. Partes de una pinza: mandíbula. Consideraciones en su uso:     La hoja se fija al mango resbalando la hendidura dentro de las muescas del mango Al fijar o sacar la hoja del mango nunca utilizar los dedos.

Las ramas más largas y fuertes en vasos grandes. curvas o en ángulo. el final de cada rama es redonda para encajar alrededor de la estructura o para asir el tejido sin dañar. Las más conocidas son: Kelly. tienen un solo diente en un lado que encaja en los dientes del lado contrario o una línea de muchos dientes en la punta. Kocher. pequeñas o grandes: Pinzas anatómicas.  Retractor manual: Poseen una hoja en el mango que varía en longitud y ancho para corresponder con el tamaño y la profundidad de la incisión. Pinzas Bosseman Pinzas dentadas: en vez de tener estrías. Pinzas de Allis: posee ramas ligeramente curvas. existiendo una gran variedad de estos instrumentos. Estas pinzas proporcionan un firme sostén en los tejidos duros y en la piel: Pinza Quirúrgica. Foester. las puntas finas se utilizan para vasos y estructuras pequeñas. la configuración de cada una se diseña para prevenir daños a los tejidos. Los instrumentos de exposición y retracción se utilizan para retraer tejidos blandos. que se estabilizan por un engranaje oculto y se controlan por los anillos. (Foto 6). son escalonadas y con estrías (muescas) en la punta asemejan a las tenazas. las estrías pueden ser horizontales. Faure. Esta sección redondeada es fenestrada. Pinzas lisas: son llamadas también pinzas torpes. Pinzas de Babcock: su acción es similar a la de Allis. Se usan para ocluir vasos sanguíneos. Pinzado y oclusión: Los instrumentos que pinzan y ocluyen se utilizan para aplicar presión. diagonales o longitudinales y las puntas pueden ser puntiaguda. Exposición y Retracción. La hoja curva o en ángulo puede ser sólida o dentada como rastrillo.Pinzas de tejido: Usadas a menudo en pares. redondeada o tener un diente. Algunos retractores tienen hojas . Existen muchas variaciones de pinzas hemostáticas. con una línea de dientes al final que permite sostener el tejido suave pero seguro. Las ramas pueden ser rectas. los mangos largos permiten alcanzar estructuras profundas en cavidades corporales. estructuras densas y tejido grueso. recogen o sostienen tejidos suaves y vasos.  Pinzas hemostáticas: Tienen 2 partes prensiles en las ramas con estrías opuestas. Las características del instrumento determinan su uso. al cerrarse los mangos se mantienen sobre dientes de cierre. músculos y otras estructuras para la exposición del sitio quirúrgico. Pueden ser rectas o en bayoneta (en ángulo) cortas o largas. La longitud de las ramas y de los mangos pueden variar.

lino e hilo. Porta agujas: Se usa para tomar y sostener agujas quirúrgicas curvas. desechables o reutilizables. Otro tipo de aguja es la atraumática que se utiliza para sutura de tejidos finos y friables. Valva de Doyen (Foto 12). El tamaño del porta agujas debe ir de acuerdo con el tamaño de la aguja. pero pueden ser curvas o en ángulo y los mangos pueden ser largos para facilitar la inserción de la aguja en cirugía de pelvis o de tórax. Sutura. Con frecuencia su uso es en pares y los sostiene el 1º y 2º ayudante. Se comienza con el 4 ó 5. estado de la paciente. sin dañar el material de sutura. la diferencia básica son las ramas cortas y firmes para asir una aguja. A medida que múltiplos del 0 siguen indicando el tamaño. ubicación.en vez de mango. Todos estos materiales deben cumplir ciertos parámetros tales como tamaño. En cesárea se utiliza la aguja curva que permite pasar por debajo de la superficie del tejido y retirar a medida que aparece su punta. edad. el material de sutura comienza a ser más pequeño en su diámetro. Las suturas más finas se utilizan en microcirugía y las más pesadas para aproximar tejido óseo. Tamaño del material de sutura: A mayor diámetro de la hebra de sutura. El más pequeño disponible es 11/0 que es tan fino que flota en el aire. Generalmente. esterilidad. Existen numerosos tipos de sutura. envasado.  Material de sutura. P4. tipo de sutura. P5. Las agujas quirúrgicas pueden ser curvas y rectas. P7. Las agujas tienen distinta curvatura y punta y se designan por números como: P3. La arsenalera es responsable de preparar correctamente los materiales de sutura hasta que el cirujano los solicite y pasarlos en el momento oportuno. disminuyendo hasta llegar al 0. Los utilizados en pabellón obstétrico son: Separador de Farabeuf (Foto 11). . que es el material de sutura más grueso disponible. resistencia a la tensión.  Agujas. En Obstetricia el sistema numérico que se usa generalmente es Nº 2-1-0-2/00. experiencia y preferencia del cirujano. mayor es la numeración asignada. La elección del material a utilizar en un tejido se basa en: las características individuales del material. las ramas son rectas. tinturas e integridad de la unión aguja y material de sutura. P9. Se debe tener presente que los materiales de sutura como catgut. son muy parecidos a las pinzas  hemostáticas. son caros y delicados.

además de ayudar almantenimiento de la temperatura corporal del paciente y la protección del equipo quirúrgico contra la exposición a substancias orgánicas(1). ya que la incisión quirúrgica se realiza a través de ellos. Aspiración: la sangre. a nivel en que estaría el ojo de la aguja tradicional y se conoce con el nombre de catgut con aguja incorporada. Estos campos. campos quirurgicos Los campos quirúrgicos tienen por finalidad principal establecer una barrera aséptica para impedir la transferencia de microorganismos a la incisión quirúrgica. en especial en cirugías limpias. La literatura científica. de modo general. Se aspira con jeringa y aguja. tricotomía y antisepsia). Succión y Aspiración. originarios del propio paciente. líquidos corporales o tisulares y volúmenes de irrigación pueden aspirarse mediante succión y aspiración manual y central. tipo y tamaño de aguja. de plástico y adherentes. otro recurso para prevenir esta transferencia ha sido el uso de campos de incisión. Por eso. Estos incluyen el tipo.El material de sutura se puede presentar inserto en el cuerpo de la aguja. Los envases individuales vienen en paquetes de 12 ó 36 sobres por caja. El sobre interno está estéril tanto por dentro como por fuera. fecha de fabricación y fecha de vencimiento. con o sin substancia antiséptica. líquido amniótico y secreciones se realiza a través de una red de aspiración central extendida hasta los pabellones quirúrgicos. de los materiales y equipamientos. tienen especial importancia los cuidados con su piel cerca del área de cirugía. presenta conclusiones divergentes acerca de la evidencia de la eficacia de estos campos en el control de la contaminación y de . La sangre. Se usa para mantener visible el sitio de operación. líquidos corporales o tisulares pueden aspirarse en forma manual para obtener muestras de exámenes de laboratorio.  La aspiración de sangre. son colocados después de la preparación convencional de la piel (lavado. del equipo. Además de la antisepsia de la piel. tamaño y longitud del catgut.  Succión: es la aplicación de presión para retirar sangre o líquidos. durante el procedimiento. Una cara del sobre externo es transparente permite una fácil inspección de los datos impresos en el sobre interno.  Paquetes de sutura: Todas las suturas están envueltas en 2 sobres separados. sin embargo. en el sentido de evitar la transferencia de microorganismos de esta región para la incisión. La piel del paciente es una de las principales fuentes de microorganismos causantes de la infección del sitio quirúrgico (ISQ).

Debido a que el vello suelto en el sitio de la incisión puede llevar bacterias dentro de la herida. A continuación desarrollaremos procedimientos de preparación básico para zonas limpias. el sitio de la incisión y periferia se preparan especialmente antes de la cirugía. se pinta el área con una solución antiséptica (antiséptico mezclado con agua) o tintura (antiséptico mezclado con alcohol). La preparación del sitio de la incisión comienza antes que el paciente ingrese al quirófano para ser operado. Es considerado una barrera eficaz ya que elimina el paso de microorganismos entre las zonas estériles y no estériles. Las máquinas dejan el vello muy corto y la piel no se raspa ni se irrita por el proceso. Este estudio tuvo la finalidad de contribuir en la búsqueda de esta evidencia por el análisis de estudios básicos. y en vello debe rasurarse en la dirección de su crecimiento. A todos los pacientes se les indica bañarse y se le presenta una atención especial al sitio operatorio durante este baño preoperatorio. Esta preparación se efectúa después que el paciente anestesiado haya sido ubicado en . los distintos tipos de campos quirúrgicos y las reglas para su colocación. Un campo quirúrgico es un género estéril o material no tejido que se coloca alrededor del área quirúrgica para formar y mantener un campo estéril durante la operación. algunos cirujanos pueden solicitar su remoción. Esto se puede efectuar ya sea mediante depilación química o con una máquina eléctrica. y no más de dos horas antes de la cirugía. llamada flora transitoria. o pueden utilizarse descartables. Luego de esta limpieza. Se debe mojar y jabonar la piel antes de rasurarla. Esto consiste en una metódica limpieza del sitio de la incisión con una mezcla de antiséptico y detergente. Si el cirujano requiere que el sitio operatorio sea rasurado con una navaja. Tal situación conduce al cuestionamiento tanto acerca de la suficiencia de investigaciones realizadas como a su cualidad metodológica. solo personal entrenado deberá realizar el rasurado preoperatorio. El próximo paso es la preparación de la piel. Otro grupo de bacterias que se encuentran en la piel. incluyendo esporas).la infección de la herida quirúrgica. Para ayudar a la piel a deshacerse de estos dos tipos de bacterias. El área del rasurado está determinada por las órdenes del cirujano. son aquellas que han sido adquiridas de una fuente contaminada. Preparación de la piel La piel alberga dos tipos de microorganismo. Las cabezas de las máquinas y las navajas deben ser esterilizadas entre un paciente y el otro. orientada por la cuestión: ¿campos quirúrgicos de la incisión o de la herida reducen la contaminación y/o la infección del sitio quirúrgico? La colocación de campos quirúrgicos es el procedimiento que se sigue para cubrir al paciente y las zonas circundantes con una barrera estéril (libre de microorganismos. Se llama flora residente a aquellas bacterias que normalmente residen en la piel y que no producen daño a menos que sean introducidas dentro del cuerpo a través de una herida en la piel.

Procedimientos para la preparación quirúrgica de la piel. sin embargo su utilización ha disminuido por su potencial neurotoxicidad. viricida y microbactericida. La elección del antiséptico se basa en la actividad germicida del producto. su toxicidad. el anestésico se puede administrar antes o después de la preparación de la piel. 7 La pintura antiséptica usualmente se aplica inmediatamente después del lavado. su protección residual y cualquier tipo de alergia que el paciente pueda tener a un determinad producto. . es pH dependiente y puede ser neutralizado por agua corriente dura. pero no puede eliminarlas esporas y los hongos cuando el contacto con el antiséptico no es lo suficientemente prolongado. efectivo tanto contra bacterias grampositivas como gramnegativas. Es relativamente no irritante. Tiene una adecuada actividad bactericida residual de hasta 4 hs. El alcohol por sí solo rara vez se utiliza como agente para preparación preoperatorio. Usar una técnica “sin contacto”. El hexanclorofeno se usa ocasionalmente como solución para la limpieza prequirúrgica. No volver a lavar una zona ya lavada con la misma esponja. El sitio también se puede secar colocando una toalla sobre el área preparada. Antisépticos El propósito de la preparación de la piel es lograr que el sitio de la incisión y el área que lo rodea se mantengan lo más libre de microorganismos que sea posible.posición. En los pacientes que reciben anestesia. No tocar la piel del paciente con los guantes. se deben usar un jabón antiséptico. Para lograr esto. Su principal desventaja es la deshidratación que produce sobre los tejidos y su toxicidad. cuando se lo mezcla con otros antisépticos como el yodo. Se realiza de la siguiente manera: 1 Exponer el sitio operatorio y ajustar la luz del techo para que toda el área esté bien iluminada 2 Colocarse guantes estériles 3 Colocar toallas estériles en la periferia del área que se va a preparar. La solución yodo-povidona es la que utiliza más comúnmente. la única recomendación útil es que provee un efecto bactericida de larga duración. 4 comenzar en el sitio exacto donde se va a efectuar la incisión y lavar en forma circular. Es de acción lenta. Aplicar la pintura antiséptica con un patrón circular y nunca regresar a un área que ya haya sido pintada. El gluconato de clorhexidina es un antiséptico de amplio espectro. la tintura resultante es un valioso agente antimicrobiano y desengrasante. no es tóxica y no mancha. 5 Lavar hacia afuera del sitio de la incisión y descartar las esponjas utilizadas y reemplazarlas por otras nuevas. inmediatamente antes de la colocación de los campos. Continuar lavado hacia la periferia del área. 6 secar el área de la preparación usando la misma técnica con esponjas secas. Cuando se utiliza para limpiar la piel es bactericida. Sin embargo. Utilizar la misma técnica. Sin embargo.

.Debe ser porosa para eliminar la acumulación de calor y conservar un medio isotérmico apropiado para la temperatura corporal del paciente.Ajustar el contorno del enfermo. tienen elasticidad y se adhieren a la piel.Permanecer eficazmente activa en presencia de alcohol. a prueba de agua.Ser antiestática para eliminar el riesgo de chispa. . . La incisión del plástico tiene una banda de material adherente a lo largo del borde.No debe ser inflamable. .Las hojas de plástico se adaptan al contorno corporal. .Aplicarse con rapidez y conservar su eficacia contra microorganismos. sin irritación ni sensibilización de la piel. punciones o abrasiones .Resistencia a desgarros. muebles y equipo . . Debe aplicarse por separado o incorporar la hoja al lienzo quirúrgico. materia orgánica. Puede utilizarse como lienzo quirúrgico completo y permanente fijado a la piel sin pinzas.Las marcas y tonalidades de la piel son vivibles a través del plástico.No deshilarse .La flora microbiana no puede emigrar en forma lateral hacia la incisión. . El material debe ser impermeable. Son estériles. para conservar los campos secos y ecitar la emigración de microorganismos. Colocación de los campos quirúrgicos Criterios para crear una barrera eficaz . .Las soluciones antisépticas deben tener las siguientes cualidades: . . Ventajas de las hojas de plástico auto-adherentes: .Resistir a las llamas y extinguirse por sí mismos o con rapidez. Ni debe ser tóxico. “campo” hendido. Los sujetadores adherentes son seguros.Una acción de amplio espectro antimicrobiano y disminuir con rapidez la cuenta microbiana. Material de los campos quirúrgicos Hojas de plástico auto-adherentes.Debe ser mate y sin resplandor . El campo completo tiene un respaldo adherente que se aplica a la piel.Usarse con seguridad.Resistencia a sangre y líquidos. “campo” de incisión. Tiene material adherente alrededor de una hendidura en la hoja de plástico. Están hechos con capas comprimidas de fibras sintéticas unidas por medios . jabón o detergente. Esto asegura el campo a la piel alrededor del área quirúrgica.Debe estar libre de ingredientes tóxicos . antiestáticas y se pueden aplicar a la piel seca.Los microorganismos no penetran el material impermeable. Campos no tejidos. .

. se doblan en forma adecuada. El campo está hecho de una delgada lámina de plástico que es adherente en una de sus caras. Ventajas de los campos no tejidos: . . Se colocan cuatro alrededor del sitio quirúrgico inmediato (encuadramiento del área de la incisión). .Vienen preempacados y esterilizados por el fabricante. permite que ésta permanezca en el área estéril para manipulación durante la intervención. Materiales textiles tejidos. Media elástica tubular.El material contaminante se rehecha junto con los campos son antiestáticos y no producen llama. Campos térmicos. Usualmente son un elemento básico en cualquier rutina de colocación de campos.Para esterilización. También llamada sábana menor. Cuatro pinzas para campos aseguran las compresas. Sábanas simples. Es un campo con forma de media hecho de muselina elástica que se utiliza . . Campo de plástico (autoadhesivo). los campos de polipropileno pueden derretirse. Los puntos acerca de los campos tejidos que pueden volver a utilizarse deben considerar lo siguiente: . un campo cubierto con aluminio tal vez sea el más seguro para utilizarse con los láseres. . Son muy ligeros.El material no debe tener hoyos o desgarros. de modo que previenen la contaminación. .El material reutilizable debe mantener su función de barrera de calidad a pesar de los múltiples lavados. pero bastante resistentes. Su función es la de proveer una barrera estéril sobre la piel en el sitio de la incisión. . Es una sábana larga rectangular que puede ser colocada directamente arriba o abajo del sitio de la incisión.Los campos deben ser suficientemente impermeables como para evitar la humedad cuando se les moja. El número de hilos y el acabado de las fibras naturales tejidas determinan la integridad y porosidad de los materiales reutilizables. El material puede ser absorbente o no. Campos resistentes al láser.No tienen hilos. superior o inferior.químicos o mecánicos.El material ha de permitir la penetración del vapor y tolerar múltiples ciclos de esterilización.Por ser repelentes a la humanidad. Tipos de campos: Compresas de tela. Si envuelve una extremidad. Los campos que no están tejidos contienen celulosa que se incendia y quema con facilidad. impiden que sangre y líquidos los atraviesen. Una cubierta para el cuerpo de plástico cubierta de aluminio refleja el calor corporal por radiación hacia el paciente para disminuir la pérdida de calor intra-operatorio.

rectangular y larga. Puede ser lo suficientemente larga como para cubrir no solo al paciente sino también a la mesa de instrumental. Se colocan debajo de la cabeza del paciente y luego se cubre la cabeza con la compresa desde arriba al estilo de un turbante. Tiene una fenestración oval cerca del extremo superior del campo para permitir el acceso al cráneo. El cuerpo de la sábana. Los siguientes son tipos básicos de campos de procedimientos: Campos de laparotomía. mientras que las colas o las secciones divididas se usan para cubrir la extremidad y se fijan de debajo de ella. Debido a que los estribos también deben ser cubiertos. Se la utiliza para procedimientos en el tiroides y estructuras asociadas. se utiliza para cubrir el cuerpo del paciente. Se utiliza para procedimientos que se efectúan en la posición de litotomía. . Tiene una pequeña fenestración baja. Campo para la cabeza.en la cirugía de los miembros. Sábana hendida. El campo se extiende en toda la longitud del paciente y de la mesa y en algunos casos cubre los apoyabrazos. la porción que no está dividida. Se emplea en mastectomías radicales y en operaciones de la cavidad torácica. Sábana de craneotomía. Sábana perineal. Es el último que se coloca en la rutina de colocación de campos. Se utiliza para procedimientos abdominales. Campo de oreja u ojo. Campo de procedimientos. Este campo pequeño tiene una fenestración oval muy pequeña cerca del campo para permitir el acceso al ojo o a la oreja. No debe tocar el suelo. Sábana tiroidea. Tiene una pequeña fenestración transversal localizada muy cerca de la porción superior del campo. laminectomías y otros en los cuales se refiere una fenestración única. Se utiliza para procedimientos en la región de la cara a excepción de los ojos. Usualmente está compuesto de dos pequeñas compresas o sábanas. Tiene una fenestración u otro tipo de acceso al sitio de la incisión. Sábana de mastectomía. Posee una hendidura de 28 x 28 cm. lo que proporciona una exposición mayor. la sábana puede tener bolsillos extensibles. La fenestración que está ubicada cerca del centro del campo puede ser transversa o longitudinal. Se utiliza para cubrir los miembros. Hay diferentes tipos diseñados para adecuarse a las necesidades de una posición quirúrgica particular o tipo de cirugía. La media elástica se enrolla antes para poder desenrollarla sobre la extremidad. Cuando se prepara al paciente con este tipo de campo se coloca una sábana adicional para cubrir al paciente y la mesa de operaciones.

La hendidura es transversa para adaptarse a la incisión. 13 Si el extremo de una sábana cae por debajo del nivel de la cintura. Desechar y utilizar otra. 9 Mantener elevado el campo. Sábana combinada. no se toca más. 15 Una pinza de campo que ya se usó tiene contaminadas las puntas. no se toca más. Sin embargo. deben practicarse los métodos estandarizados utilizando el material adecuado para cada operación. hasta que esté sobre el área indicada. 2 Dedicar tiempo suficiente a la aplicación cuidadosa. al lado de la mesa. proteger la mano enguantada envolviéndola en el pliegue de la sábana. y luego bajarla hasta donde permanecerá.Sábanas para operaciones renales. 8 Levantar los campos lo suficiente para evitar que toquen zonas no estériles. 14 Si existe duda en cuanto a la esterilidad. que es también transversa. Es la misma que la sábana para laparotomía. Desechar sin contaminar los guantes u otros instrumentos. . Técnicas para la colocación de los campos. se retira y se cubre el área de inmediato. 17 Si se encuentra un cabello en el campo. se considera contaminado el campo. 1 Colocar los campos en una zona seca. 11 Al desdoblar una sábana quirúrgica hacia el pie o la cabeza de la mesa. cuando se utilicen. Procedimientos para colocación de campos Los procedimientos varían de hospital a otro. Sábana para operaciones de cadera. 16 Si se descubre un agujero al colocar el campo debe cubrirse con otro o desecharlo por completo. Si un campo se coloca mal. 5 nunca atravesar sobre la mesa quirúrgica para cubrir el lado opuesto. Es la mezcla de una sábana de laparotomía y una perineal. no se reacomoda. Pararse tan lejos de la mesa no estéril como sea necesario. 7 Llevar los campos doblados a la esa quirúrgica. dar la vuelta a la mesa. se desecha. 6 Colocar campos y pinzar de campo. 4 Manipular lo menos posible los campos. que se utiliza para resecciones abdominoperineales del recto cuando el procedimiento se efectúa con el paciente en posición de litotomía. pero evitando tocar las lámparas. salvo por ser un poco más larga para cubrir por completo la mesa ortopédica de fractura. Una vez que se colocó la sábana. 3 Dejar espacio suficiente para observar la técnica estéril. 10 Proteger las manos enguantadas doblando el extremo de la sábana sobre ellas. 12 Si se contamina un campo.

esta debe cubrir por completo lo que está . Estas regiones son cuello. 2 Tomar tres campos y cuatro pinzas de campo. permitiendo la cantidad deseada de exposición de cara. luego dejar caer. El área consiste en un campo que se coloca sobre una sábana media. 2 Pasar una sábana media al ayudante. sobre la frente o a nivel de la línea del cabello y se asegura con grapas. 1 El cirujano coloca un campo bajo la cabeza mientras la enfermera circulante la sostiene. Estos cuatro campos rodean el sitio quirúrgico.Laparotomía Todas las áreas planas y suaves se cubren de la misma manera que el abdomen. Cara Aun cuando la intervención sea unilateral. Sostener a tensión. 3 Colocar una sábana hendida como en orificio en el área de la piel expuesta de la cabeza. 3 Colocar una sábana media justo por debajo del sitio. el cirujano quizás desee que toda la cara esté expuesta para comparar los pliegues faciales. tórax. Esta sábana proporciona grosor extra sobre el área y cierra algo del orificio de la sábana de laparotomía. desdoblar y asegurarla sobre el extremo de la cabeza de la mesa quirúrgica y por debajo del área operatoria ajustando el extremo de la piel de la sábana. El extremo del campo está a 5 cm del extremo de la sábana que está debajo. Se deja caer a cada lado de la cara. flancos y espalda. Trasladarse al lado de la mesa en que está el cirujano para no cruzar sobre la mesa no estéril. Cabeza El campo de la mesa se extiende hacia abajo sobre los hombros del enfermo para crear un área estéril continua entre la mesa de instrumentos y el sitio quirúrgico. si es necesario. 3 Colocar la sábana de laparotomía con el orificio directamente sobre el área de piel delimitada por sábanas en la dirección en que indica la cabeza o pies de la mesa. 2 Pasar al ayudante un extremo de la sábana media doblada en abanico a lo largo de la mesa sosteniendo los dobleces en posición elevada manteniéndola tensa hasta que este abierta. 1 Sostener cuatro campos con sus respectivas pinzas con las manos. 4 Colocar la sábana simple cruzándola a través de la mesa sobre el área quirúrgica. 1 El cirujano coloca cuatro sábanas alrededor de la cabeza y las asegura con pinzas de campo o sutura. abrir hacia los pies del enfermo y hacia el marco de anestesia. Dejar caer los pliegues a lo largo de la mesa.

mientras la enfermera circulante la levanta. 2 Se le da al cirujano cuatro campos y pinzas para aislar la zona quirúrgica. aunque algunos prefieren un campo auto-adherente y con orificio. 5 Colocar una sábana media sobre el área y asegurar con pinzas. 1 Se coloca una sábana menor sobre el soporte para el brazo. se debe proteger el ojo no operado cubriéndolo con un parche estéril antes de tapar al paciente. Tórax y mama Esta preparación se realiza sosteniendo el brazo elevado. Hombro Mientras se sostiene el brazo se sigue la preparación. por debajo del brazo del paciente. 4 Envolver el brazo con una sábana menor y asegurarlo con vendas de gasa estéril. Luego se coloca el brazo en el soporte y se lo asegura con una correa para muñecas. y una menor bajo el hombro y un lado del tórax. extendiendo esta a un lado del tórax y el hombro. Ojo Después de la preparación dérmica. con una sábana simple. 2 En general se requieren cinco o seis campos y pinzas de campo. 1 Colocar una sábana media sobre el tórax y bajo el brazo. 4 Se coloca un campo hendido para completar el procedimiento. 3 Se aplica sábana para mama de modo que se exponga la axila en caso de que se agrande la disección a esta. exponiendo solo la ceja y ojo de la operación y se sujeta con pinzas sin producir presión entre los ojos.bajo la cabeza. 2 El cirujano delimita la zona de operación con los campos y pinzas. Oído El procedimiento básico es el mismo que el de operaciones faciales u oculares. 5 Cubrir el resto del pie de la mesa. Un campo se tira hacia arriba alrededor de la cabeza. 3 Colocar una sábana menor sobre el tórax que cubra el cuello. si es necesario. excepto que se expone solo la oreja y la cabeza se vuelve el lado no afectado. . 1 El cirujano pone dos campos y una sábana mediana bajo la cabeza. 3 Se cubre al paciente y al resto de la mesa por debajo del sitio quirúrgico con una sola sábana.

4 Poner una sábana menor de laparotomía sobre la mano con el extremo de los pies.6 Utilizar una sábana media sobre el área y asegurar con pinzas. 1 Colocar una sábana menor doblada a la mitad sobre el soporte para brazo. conservar las manos fuera de las sábanas para evitar contaminación. 6 Tender la sábana de laparotomía sobre la mano y tirar del brazo abriendo la sábana sobre el paciente. delimita el área del sitio de la operación y lo asegura con grapas. 1 Colocar una sábana media que cruce el tórax y pase por debajo del brazo y encima de la axila. y la enfermera circulante le coloca una cinta adhesiva de 2. 1 El instrumentador sostiene un campo doblado a la mitad. cuando la operación sea vaginal o genital. . Cubrir el pie de la mesa con una sábana media. Mano Mientras se sostiene el brazo y la mano se sigue la preparación. 2 El cirujano delimita el área quirúrgica de la porción superior de brazo colocando un campo alrededor del brazo y asegurándolo don una grapa. La enfermera circulante coloca esta hoja sobre el ano y adhiere el extremo con la cinta adhesiva alrededor de las nalgas del paciente. Codo Mientras se sostiene el brazo se sigue la preparación. 3 Se envuelve la mano y la porción inferior del brazo con una sábana menor y se asegura con vendas estériles. 6 Poner una sábana simple sobre el marco de la anestesia. 2 Se utilizan tres campo y cuatro pinzas. 4 Colocar una banda elástica sobre el sitio quirúrgico expuesto. hacia el paciente y una media debajo para terminar de cubrirlo. asegurándolo con una grapa. 5 Colocar una sábana media que cruce el tórax por encima del brazo a nivel del campo sobre la porción superior del brazo y que lo cubra. 3 Aplicar la sábana para cirugía perineal dándole uno de los extremos al ayudante. desdoblar los pliegues y colocar en su lugar las botas sobre los pies y las piernas. Perineo Con el paciente en posición de litotomía. 3 Colocar una banda elástica sobre la mano y le brazo sobre el soporte.5 cm cuando no se utilice la hoja de plástico estéril. 2 El cirujano coloca un campo alrededor de la porción inferior del brazo.

Abrir y sacar la pierna a través del orificio. 2 Colocar otra sábana media sobre la mesa. La persona que sostiene la pierna la coloca sobre la sábana menor. 6 Colocar la sábana de laparotomía con el orificio en el pie y la parte mayor de la sábana hacia la cabeza de la mesa. . 1 Se coloca una sábana media a lo largo de la mesa. 2 Se coloca otra sábana mediana sobre la mesa y traslapada sobre la primera para cubrir la pierna no afectada. 4 proporcionar campos adicionales suficientes para rodear el área quirúrgica. 6 Colocar una sábana menor a lo largo de la mesa y a cada lado del sitio quirúrgico a nivel de la piel. 8 Poner una sábana simple sobre el área quirúrgica. En este paso se prefieren redes o vendas elásticas. y asegurar con grapas. La pierna.Cadera Si se manipula la pierna durante la operación se sigue el siguiente procedimiento: 1 Se coloca una sábana media sobre la mesa y debajo de la pierna a la altura de la nalga. sobre el campo que utiliza para envolver. en una sábana menor y la fija con vendas. se utiliza la misma maniobra que para laparotomía (usando una sabana para cirugía de cadera). se pone sobre la mesa. 5 El cirujano envuelve el pie y la pierna incluyendo el campo alrededor del muslo. Si no es necesaria la manipulación de la pierna. 5 Poner una sábana media sobre el área quirúrgica. bajo el pie y hasta la altura de la nalga. 4 Se coloca otra sábana menor sobre los campos estériles debajo de la pierna. Rodilla Mientras s sostiene la pierna se sigue la preparación. 3 El cirujano delimita el área estéril por encima de la rodilla colocando un campo de plástico alrededor de la pierna y lo asegura con grapas. que cubra a la primera pierna para proteger la pierna no afectada. que estaba sostenida. El cirujano envuelve la pierna en una sábana menor y la segura con vendas estériles. 3 El cirujano envuelve con un campo el muslo y justo por debajo del área quirúrgica lo asegura con grapas o lo sutura. en el extremo de la piel. 7 Colocar una sábana media sobre el área quirúrgica.

para las que se deben tener presente la fisiología del individuo. también influyen factores como la edad .estado cardiopulmonar y enfermedades anteriores .Mecánica de la mesa de operaciones 3. debe colaborar al cirujano y anestesista mientras lo hacen . POSICIONES QUIRURGICAS Existen diversas posiciones para todas las especialidades quirúrgicas.Posición Supina o decúbito dorsal .posiciones e incisiones quirurgicas La colocación correcta del paciente en la mesa de operaciones es una parte de la asistencia . es una responsabilidad que comparten todos los miembros del equipo. por lo tanto debe conocer muy bien los siguientes aspectos: 1.requiere conocimientos de anatomía y aplicación de principios fisiológicos . Laposición en la que se coloca al paciente para la operación está determinada por el procedimiento quirúrgico que va a realizarse. debe protegerse de lesiones vasculares. debe colocar al paciente en la posición correcta previa consulta al anestesista. tan importante como la preparación pre.Debe ser compatible con las funciones vitales como la respiración y circulación. La enfermera del pabellón debe ser el guardiánde la seguridad del paciente en el quirófano.Saber como utilizar el equipo. que puede presentar variaciones tales como respiratoria y circulatoria. nerviosas y tensiones musculares de todo el cuerpo.estatura .operatoria adecuada y la asistencia segura en la relación con la recuperación del enfermo . al igual que estar familiarizado con el equipo necesario.Mantener siempre preparado el equipo adecuado para las diferentes posiciones 5. peso . 1.Posiciones corporales correctas 2. tomando en cuenta la vía de acceso elegida por el cirujano y la técnica de administración de anestesia.Medidas protectoras 4.

Los pies deben descansar sobre la mesa y no colgando del borde de ella. con abrazaderas de seguridad para evitar la caída del brazo y su consiguiente luxación. USOS DE LA POSICION SUPINA Esta posición es la que con mayor frecuencia vemos en un Pabellón Quirúrgico. Si los brazos van alineados al cuerpo se deben sujetar mediante una sábana colocada bajo el tórax del paciente. Estas posiciones básicas tiene variaciones muy precisas. Las extremidades pueden ir sujetas con una banda colocada por sobre las rodillas del paciente.Posición de Fowler o sentado. pasándola sobre el brazo e introduciéndola bajo la colchoneta.Posición de Sims o lateral 4. no deben estar cruzados para evitar lesiones del nervio peroneo.Posición Prona o decúbito ventral 3. Se utiliza en: - . la cabeza alineada con el resto del cuerpo.2. El apoyo del paciente sobre la mesa de operaciones de hará en tres puntos: Una almohadilla bajo la cabeza que permita la relajación de los músculos Pretiroideos del cuello Una almohadilla bajo la zona lumbar para dar mejor apoyo a la espalda y evitar lumbalgias Una Almohadilla bajo la rodilla para flexionarla. permitiendo la pasada de tres dedos bajo ella. además. POSICION SUPINA O DECUBITO DORSAL El paciente se coloca de espalda. que está cerca del tendón de Aquiles. los brazos y manos alineados al lado del cuerpo o sobre un apoyabrazos en un ángulo no mayor de 90 grados con respecto al cuerpo. según sea la cirugía que se va a realizar.

b) Posición de Trendelenburg invertido: Se utiliza para la cirugía de cabeza y cuello. Las rodillas descansan a nivel de la articulación de la mesa . permite que el contenido abdominal descienda en dirección caudal(hacia los pies ).Intervenciones abdominales. El apoyabrazos . la abrazadera de seguridad y los pies deben estar correctamente ubicados . La mesa se eleva para dejar la cabeza más baja que el tronco. urología y rectal. del borde de la mesa. permitiendo que los órganos abdominales caigan en dirección cefálica . ya que. de tórax. urológicas. en la que se desea tener mejor exposición del contenido pelviano . Esta posición se emplea para cualquier operación de abdomen inferior o de la pelvis . Se recomienda poner apoya pie para prevenir el deslizamiento del paciente hacia abajo.perineal . El paciente está en posición decúbito dorsal. ginecológicas. el paciente no debe permanecer en esta posición por largos períodos. Las abrazaderas de seguridad de piernas y brazos deben estar en posición correcta.Por lo tanto. tal como se indica en la posición supina. las nalgas del paciente deben sobresalir cerca de 3 cm. de cara y cuello. la mesa se quiebra en el segmento inferior dejando los pies que caigan libremente .La faja de sujetación se pone sobre las rodillas. de hombro vasculares y ortopédicas. c) Posición de Litotomía: Esta posición se utiliza para cirugía vaginal . Puede también ser de ayuda en los procedimientos que comprometen el diafragma y la cavidad abdominal superior. a) Posición de Trendelenburg: Esta posición se inicia con la posición supina normal .El paciente descansa sobre la mesa de operación en posición dorsal . Las piernas se mantienen suspendidas en soportes como estribos o . Modificaciones de la Posición Supina: a) Trendelenburg b) Trendelenburg invertido c) Litotomía d) Posición en mesa ortopédica.

hacia los lados se apoya con cojines para permitir una buena expansión pulmonar y soportar el peso del cuerpo. Puede usarse intensificador de imagen para visualizar los huesos. es importante que las piernas se eleven en forma simultánea con una leve rotación externa de las caderas. Al volver a la posición supina debe tenerse las mismas precauciones. los pies y tobillos se apoyan sobre un cojín para evitar la presión sobre los dedos. En el momento de poner al paciente en esta posición. Por lo que se requiere de dos personas. bajo el tórax. se voltea sobre el abdomen. rotar. Modificaciones de la Posición Prona: a) Kraske (posición de Navaja) b) Laminectomía c) Craniectomía a) . POSICION DECUBITO PRONA O VENTRAL Una vez anestesiado el paciente en decúbito supino (dorsal). Esta posición se usa para realizar procedimientos de reducción ortopédica . USOS DE LA POSICION PRONA Esta posición se emplea en: . Debe cuidarse que las vías respiratorias estén permeables. Esta maniobra se hará con gran lentitud y cuidado. enclavado andomodular de fémur y pierna y algunas cirugías de cadera.pierneras más gruesas. protegidas con un cojín para evitar el contacto de las piernas con el metal. bajo las rodillas se recomienda poner una correa de seguridad. aducir o abducir las extremidades inferiores .Los brazos del paciente deben descansar sobre el abdomen o sobre el apoyabrazos.Operaciones de la parte superior del tórax – Operaciones del tronco – Operaciones de piernas – Operaciones de columna – Operaciones de cocxis – Operaciones de cráneo. debe quedar con los pies fijados a las placas mediante una venda y un buen acolchado de moltopren . podrían luxarse.El peroné debe protegerse también con suficiente moltopren o algodón . Las rodillas no pueden caerse lateralmente. se flexionan los brazos hacia adelante por sobre la cabeza. d) Posición en Mesa Ortopédica: El paciente en posición decúbito dorsal .Esta posición permite traccionar . las piernas se deben levantar lentamente ya que un cambio brusco de postura puede provocar un desequilibrio de la presión sanguínea y shock. según sea necesario .

El paciente yace sobre el lado no afectado. Esta posición necesita de un soporte que eleve el tronco sobre la mesa. las piernas. La pierna de abajo se flexiona y la otra se conserva en extensión. dependiendo de la necesidad del cirujano. la espalda a nivel del borde de la mesa. la oreja en posición inferior se protege con almohadas grandes. colocando entre las rodillas una almohada o sabana doblada para evitar la presión entre ambas. El Paciente es anestesiado en la camilla en posición supina. una vez que esté preparado y con la autorización del anestesista. b) Posición de Laminectomía : Esta posición se utiliza particularmente en las laminectomias de la columna toráxica y lumbar. cuando el cirujano necesita que el paciente esté con el rostro dirigido hacia abajo . Es esencial evitar la torsión de los miembros y el mantener la cabeza estrictamente alineada con el tronco durante el movimiento. La mesa se quiebra al nivel de la cadera. nunca deben dejarse en apoya píes sin protección. cuidando que de tal manera quede un espacio hueco entre dos laterales que permitan un máximo de expansión toráxica para una adecuada respiración. los brazos extendidos sobre un apoyabrazos doble. POSICION DE SIMS O LATERAL La posición lateral se utiliza para la cirugía de riñón. Los apoyabrazos se dirigen hacia la cabecera de la mesa para que los codos se flexionen cómodamente. ni sobresalir del borde de la mesa. uréteres y pulmón. el codo está flexionado cómodamente y acolchado para prevenir la lesión del nervio cubital. c) Posición para Craneotomía: Esta posición se utiliza para craneotomía. el paciente es volcado desde la camilla hacia la mesa de operaciones. los genitales de los pacientes masculinos deben cuidarse que no queden comprimidos y deben caer en forma natural. las rodillas se elevan por encima de la superficie de la mesa.Posición de Kraske: Esta posición se utiliza en cirugía rectal y coxígea. Los dedos de los pies no deben descansar en la mesa. en un ángulo que puede ser moderado o severo. Es la posición quizás más difícil de lograr con seguridad.la cabeza sobresaliendo del borde de la mesa y la frente apoyada en el soporte especial en que la cabeza queda suspendida y alineada con el resto del cuerpo. sino que deben elevarse también por una almohada. las rodillas. los brazos se ubican a los lados del cuerpo protegidos por sábanas. Para mejorar la estabilidad del . Las manos deben protegerse del peso del cuerpo que cae sobre ellos. Para efectuar esta maniobra se necesita por lo menos seis personas. mediante la colocación de una gran almohada debajo de las piernas. para las piernas y pies se provee de almohadas blandas. y pies se acolchan con almohadas.

Para todos los procedimientos. Los brazos se cruzan suavemente sobre el abdomen y se sujetan con una cinta o descansan sobre una almohada. riñón y uréteres. La posición se mantiene a Través de un soporte de la cabeza. La mesa se quiebra a nivel de las rodillas y cadera. las rodillas se apoyan sobre una almohada. La posición de los brazos varía según el sitio y la extensión de la incisión toraxica.paciente se coloca una correa de seguridad sobre la cadera pasando por sobre la cresta iliaca. pero se utilizan paños o sabanas enrolladas y soportes mas pequeños. USOS DE LA POSICION DE SIMS La posición básica lateral se modifica en operaciones especificas de tórax. ya que debe disponerse de muchos implementos para su estabilidad y control. es difícil tanto como para el paciente. los niños son inducidos en posición supina . Para mejorar la exposición. como para el manejo de la anestesia. POSICION DE FOWLER O SENTADO Esta posición se utiliza muy poco. fijándola a ambos lados de la mesa. Un apoya pie ayuda a mantener firme la posición. Procedimientos de cara o boca POSICIONES PARA LOS NIÑOS El niño se ubica de acuerdo con lo tratado anteriormente. se requiere de apoyos adicionales como cojines de arena. tanto en operaciones de tórax como riñones. este debe estar cubierto con cojines. Sobre las rodillas del paciente se pone una faja de sujeción. USOS DE LA POSICION FOWLER O SENTADO Operaciones a nivel de la columna cervicalCraniectomia posterior Por vía transfenoidal. que consiste en unas tenazas estériles que rodean el cráneo y estabiliza la cabeza.

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