Patologa Pleural

Derrame Pleural

Acumulacin

de lquido en el espacio pleural.

Sntesis excesiva Drenaje linftico deficiente

Derrame Pleural
Clnica:

Dolor pleurtico Disnea Fiebre Auscultacin: ausencia de murmullo vesicular, roce pleural

Derrame Pleural
Radiolgicamente:

Obliteracin del ngulo costofrnico (OAC) PA: OAC lateral aprox 150ml Lat: ngulo costofrnico posterior aprox 75ml Menisco de Damoisseau: opacidad basal pulmonar con lnea cncava superior Derrame subpulmonar, derrame encapsulado o derrame masivo.

Derrame Pleural

Derrame Pleural
Proyeccin

en decbito lateral del lado

afectado

Determinar si el lquido es libre, loculado o encapsulado

Ecografa

torcica

Derrame Pleural
Realizar

toracocentesis diagnsticateraputica bioqumico:

Anlisis

Trasudados Exudados

Criterios de Light
Protenas

liq pleural/Protenas suero >0.5 LDH liq pleural/LDH srica >0.6 LDH en lquido mayor de 2/3 del lmite superior de la normalidad srica
Si

no se cumple ninguno se califica como trasudado

Derrame Pleural
Glucosa, Anlisis

hematocrito, LDH

celular:

Leucocitos >10000. Verificar diferencial Presencia de clulas: mesoteliales, adenocarcinoma

Anlisis

microbiolgico: Tincin Gram, BAAR

Neoplasias Pleurales Primarias

Mesotelioma

maligno: exposicin asbesto

Latencia 20-40 aos Derrame pleural

Mesotelioma

benigno:

Clulas subserosas multipotenciales - Sndrome Paraneoplsico: Insulina-like+ osteoartropata hipertrfica

Neumotrax
Entrada

de aire a espacio pleural, colapso pulmonar

Traumtico Espontneo Hipertensin Catamenial

Neumotrax
Dolor

agudo, punzante, en costado Disnea Manifestaciones vegetativas Clnica: timpanismo, abolicin de murmullo vesicular