Universidad Nacional de Salta (U.N.

Sa)

Facultad Ciencias de la Salud

DIAGNSTICO DE ENFERMERA MS FRECUENTES EN GERIATRA

LIC. ESTELA MNICA GIL-FERNANDEZ

Salta Capital 1998

Diagnstico de Enfermera ms Frecuentes en Geriatra /2

INDICE DE CONTENIDO CUERPO DEL TRABAJO 3

INTRODUCCIN: .............................................................................................................................................. 3 Poblacin Geronte: .................................................................................................................................... 3 Diagnstico de Enfermera: ....................................................................................................................... 3 PLANTEO DEL PROBLEMA....................................................................................................................... 4 Propsito .................................................................................................................................................... 4 Objetivos..................................................................................................................................................... 4 MATERIAL Y METODO.............................................................................................................................. 4 Poblacin y Muestra................................................................................................................................... 5

RESULTADOS
TABLA N 1. PROBLEMAS ENCONTRADOS AL INGRESO DE

Problemas ms frecuentes .......................................................................................................................... 6

LOS GERONTES AL HOSPITAL. HOSPITAL SAN

BERNARDO. SALTA. 1997................................................................................................................................ 6 TABLA N 2. PROBLEMAS ENCONTRADOS A LOS 7 DAS DE LA INTERNACIN. HOSPITAL SAN BERNARDO. SALTA. 1997. .................................................................................................................................................. 7

DIAGNSTICOS MS FRECUENTES 7
TABLA N 3. DIAGNSTICOS REALES DE ENFERMERA MS FRECUENTES EN GERIATRA. HOSPITAL SAN BERNARDO. SALTA. 1997................................................................................................................................ 8 TABLA N 4. DIAGNSTICOS POTENCIALES DE ENFERMERA MS FRECUENTES EN GERIATRA. HOSPITAL SAN BERNARDO. SALTA. 1997. ....................................................................................................................... 9

CONCLUSIONES 10 RECOMENDACIONES 11

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CUERPO DEL TRABAJO

Introduccin: Poblacin Geronte: La poblacin total del mundo crece a una tasa de 1,7% anual, la del anciano de 60 aos a ms lo hace a un 2,5% anual, presentndose en forma ms acentuada en los pases desarrollados i . Como este problema ha ido en aumento, la Asamblea Mundial sobre el envejecimiento convocada por las Naciones Unidas en Viena en 1982 estableci: Que los 60 aos constituyen el lmite inferior de la etapa de envejecimiento ii . En Argentina se ha reducido notablemente la proporcin de jvenes, los menores de 15 aos representan alrededor del 30% de la poblacin (segn los datos provisionales del Censo de 1991), por el contrario ha crecido apreciablemente la proporcin de personas mayores de 60 aos, que en 1950 representaban el 7% de la poblacin total y en 1991 superaban el 13% iii , iv . Estas estadsticas estn indicando que la pirmide poblacional esta cambiando: de tener una amplia base a una reducida, y de tener una cspide angosta a una ms ancha, con una porcin central ensanchada. Las enfermedades crnicas son comunes en los ancianos, y los trastornos multisistmicos complican, a menudo, la respuesta fisiolgica del individuo. Las agudizaciones de las enfermedades crnicas son la razn del ingreso hospitalario de los ancianos. En el hospital enfermera es el profesional que pasa mayor tiempo con el paciente y debido a los cambios que produce el envejecimiento, el Geronte requiere de una atencin especializada por parte de enfermera y de diagnsticos de enfermeras en geriatra. Diagnstico de Enfermera: Le compete al Diagnstico de enfermera la forma en que una persona responde a la disfuncin provocada por una patologa o lesin del tipo y origen que sea. El diagnstico de enfermera gerontolgica se centra en el cuidado que acompaa al proceso patolgico crnico y contribuye a la entrega de un mejor servicio. En enfermera los Diagnsticos de Enfermera constituyen un rea nueva, la cual tuvo sus comienzos en la dcada del 50 de manera lenta en Estados Unidos de Amrica y progresivamente fue extendindose al resto del mundo, no existiendo hasta ahora una clasificacin exacta y admitida de forma general por todos los enfermeros v . Se debe tener en cuenta que la investigacin de cualquier disciplina intenta definir de manera consistente, categoras claras de conocimiento, porque desarrollar un rea de conocimiento especfico es una condicin indispensable para ser reconocidos como

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profesionales de pleno derecho por los miembros de las restantes disciplinas y por el pblico en general. Los diagnsticos de enfermera tratan de delimitar reas de conocimiento de competencia exclusiva de la enfermera, por lo tanto es imprescindible que stos sean sometidos a investigacin y validacin cientfica que les proporcione la solidez y universalidad que requiere cualquier taxonoma diagnstica para ser til y vlida vi . PLANTEO DEL PROBLEMA La identificacin de los problemas de enfermera conduce a la formulacin de los Diagnstico de enfermera y en consecuencia permite establecer objetivos claros a lograr dentro del proceso de enfermera, lo cual, junto al aporte de otros profesionales, lleva a los pacientes a la superacin de sus problemas. En Salta si bien se practica la deteccin de los problemas de enfermera, stos no son registrados como tales lo cual es un escollo para la formulacin de los Diagnstico de enfermera Por otra parte no hay estudios de enfermera en Gerontologa en la provincia en Diagnsticos de Enfermera en esta rea, y la autora no encontr tampoco estudios hechos en el pas, ni en Latinoamrica, ni en el mundo en Diagnsticos en Enfermera Gerontolgica, y es necesario identificar el diagnstico de enfermera en este grupo etario que ha tenido un gran crecimiento en los ltimos aos, por estas razones el problema se delimita de la siguiente manera: En el quehacer diario de enfermera no se registran los problemas detectados, tanto en la poblacin general de pacientes, como en los gerontes

Propsito Aportar al conocimiento de enfermera gerontolgica, elaborando diagnsticos de Enfermera en pacientes gerontes a partir del modelo de Carpenito. Objetivos 9 Identificar los problemas ms frecuentes de enfermera en pacientes gerontes. 9 Formular diagnstico de enfermeras en pacientes gerontes en base a los problemas ms frecuentes detectados.

MATERIAL Y METODO

El presente trabajo se realiz con el mtodo descriptivo en base a un estudio prospectivo, transversal con los pacientes gerontes de los servicios de Clnica Mdica de varones y mujeres del Policlnico San Bernardo de la ciudad de Salta en los meses de Enero y Febrero del ao 1997.

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La recoleccin de los datos se llev a cabo aplicando una encuesta (elaborada para tal fin) con preguntas estructuradas y abiertas para la deteccin de los problemas de enfermera y posterior formulacin del diagnstico de enfermera.

Previa a la aplicacin de la encuesta a la muestra, se realiz una prueba piloto de la misma a 6 pacientes, dando como resultado la modificacin de algunas expresiones que permitieron una mejor comprensin de los trminos por parte de los gerontes.

Se aplic la encuesta al 100% de la muestra al ingreso del paciente (dentro de las 48 horas) y la segunda a los 7 das para comprobar si surgieron nuevos problemas de enfermera (solo al 50%).

En el resto (50%) no pudo aplicarse la encuesta por segunda vez, debido a que los pacientes haban sido dados de alta. Una vez iniciada la recoleccin de los datos se continu hasta llegar al nmero de 20 pacientes encuestados. Poblacin y Muestra

La poblacin del presente trabajo estuvo compuesta por la totalidad

de

los

pacientes gerontes internados en el Policlnico San Bernardo de la ciudad de Salta.

La muestra estuvo formada por 20 pacientes gerontes internados en los servicios de Clnica Mdica varones y mujeres en el Policlnico San Bernardo de la ciudad de Salta en los meses de Enero y Febrero de 1997.

Condiciones de inclusin:

La edad a partir de la cual se dice Geronte a una persona es de 60 aos (segn las Naciones Unidas), por ello se encuest a los pacientes a partir de esta.

Asimismo se entrevist a pacientes con seis meses previos sin internacin, como un intento de detectar sus problemas ms frecuentes y diferenciarlos de los que se aaden por causa de la internacin.

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Y por ltimo se incluy los gerontes conscientes, para que pudieran responder a la entrevista preparada como instrumento para recoger los datos.

RESULTADOS
Problemas ms frecuentes Como resultado de la aplicacin de la encuesta al ingreso de los gerontes al hospital (100% de la muestra) surgieron los problemas que menciona la Tabla N1:

Tabla N 1. Problemas encontrados al ingreso de los gerontes al hospital. Hospital San Bernardo. Salta. 1997.
Problemas 1. Integridad de la piel 2. Visuales 3. Auditivos 4.Nasales 5.Orales 6. Circulatorios 7. Pulmonares 8. Abdominales 9. Deambulacin 10. Alimentacin 11. Eliminacin Intestinal 12 Eliminacin Urinaria 13. Higiene 14. Sueo 15. Ansiedad 16.Relacin 17. Autoimagen Total de Problemas Mdia N 3 4 2 2 11 5 8 2 7 20 3 7 4 11 2 3 1 95 5,6 % 3% 4% 2% 2% 12% 5% 8% 2% 7% 21% 3% 7% 4% 12% 2% 3% 1% 100%

Como la media de los problemas al ingreso de los gerontes al hospital fue seis, se identificaron como problemas ms frecuentes los siguientes: Alimentacin Orales Sueo Circulatorios Deambulacin Eliminacin urinaria

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En la aplicacin de la encuesta a los 7 das (sobre el 50% de la muestra ya que el resto haba sido dado de alta) se encontraron los siguientes problemas como Tabla N 2: Tabla N 2. Problemas encontrados a los 7 das de la internacin. Hospital San Bernardo. Salta. 1997.
Problemas 1. Integridad de la piel 2. Visuales 3. Auditivos 4.Orales 5. Circulatorios 6. Abdominales 7. Deambulacin 8 Alimentacin 9. Eliminacin Intestinal 10. Eliminacin Urinaria 11. Higiene 12. Reposo/Sueo 13.Relacin 14. Autoimagen Total de Problemas Media N 2 2 2 3 3 1 3 3 3 4 3 5 1 2 37 2,6 % 5% 5% 5% 8% 8% 3% 8% 8% 8% 11% 8% 14% 3% 5% 100%

La media de los problemas encontrados a los 7 das de la internacin fue de 3; dando como resultado la identificacin de los seis problemas antes mencionados a los cuales se agregaron los siguientes: Eliminacin intestinal Higiene

Diagnsticos ms frecuentes
Sobre la base de los problemas ms frecuentes detectados se formularon los diagnsticos de enfermera en pacientes gerontes los cuales se detallan a continuacin: Reales: Alteracin del auto cuidado alimentacin Alteracin de los patrones del sueo Alteracin de la capacidad deambulatoria Potenciales: Riesgo de alteracin nutricional en menos Riesgo de alteracin de la salud Alteracin de los patrones de eliminacin urinaria Alteracin de los patrones de eliminacin intestinal Incapacidad para el auto cuidado higiene Riesgo de alteracin de la capacidad funcional

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Estos diagnsticos estuvieron formados como muestran las tablas N3 y N4 Tabla N 3. Diagnsticos Reales de Enfermera ms frecuentes en Geriatra. Hospital San Bernardo. Salta. 1997.
Diagnsticos Reales de Enfermera
Alteracin en el autocuidado alimentacin

Relacionado con

Manifestado por

Disminucin del apetito Ruido y movimiento hospitalario Sensacin de asfixia

Rechazo de la dieta y prdida de peso

Alteracin de los patrones del sueo

Dificulta para conciliar el sueo

Dolor Pesadillas y calambres Fatiga Temor a dormir Cansancio permanente

Afectacin de la capacidad deambulatoria

Pies en garra Dolor Deambulacin limitada Secuela de ACV (Hemiplejia) Tratamiento diurtico Aumento de la cantidad por retencin de Sodio de orina Prdida de control del Incontinencia urinaria esfnter Aumento del tamao de Aumento de la la prstata frecuencia miccional con goteo permanente Trastorno de la funcin renal, secundaria a I.R.A. Disminucin en la cantidad de orina y presencia de glbulos rojos en la orina Frecuencia de deposicin inferior a 3 por semana

Alteracin en los de eliminacin urinaria

Alteracin en los patrones de eliminacin urinaria en menos

Alteracin de los patrones de eliminacin intestinal

Inmovilidad

Manos en garra Incapacidad para el auto cuidado: Higiene Secuela de ACV (Hemiplejia) Dolor Incapacidad para lavarse parte del cuerpo

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Tabla N 4. Diagnsticos Potenciales de Enfermera ms frecuentes en Geriatra. Hospital San Bernardo. Salta. 1997.

Diagnsticos Potenciales de enfermera Riesgo de alteracin de la nutricin en menos Riesgo de alteracin de la salud

Relacionado con Falta total de dentadura y de prtesis dental Falta de higiene bucal por pautas culturales Caries

Riesgo de alteracin de la capacidad funcional

Variaciones de la Tensin Arterial

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CONCLUSIONES
La media en la edad de los gerontes estudiados fue de: 76 aos para la mujer y de 69 aos para los hombres. El mayor porcentaje de internacin de los gerontes se dio entre los hombres (70%). Los problemas ms frecuentes detectados en el presente estudio resultaron ser: Alimentacin Orales Sueo Circulatorios Deambulacin Eliminacin urinaria Eliminacin intestinal Higiene Sobre la base de los problemas ms frecuentes detectados surgieron los siguientes diagnsticos de enfermera en pacientes gerontes: Reales: Alteracin del autocuidado alimentacin Alteracin de los patrones del sueo Alteracin de la capacidad deambulatoria Alteracin de los patrones de eliminacin urinaria Alteracin de los patrones de eliminacin intestinal Incapacidad para el autocuidado higiene Potenciales: 9 Riesgo de alteracin nutricional en menos 9 Riesgo de alteracin de la salud 9 Riesgo de alteracin de la capacidad funcional Enfermera con sus rutinas y actividades interrumpe los patrones del sueo y aade al paciente otra causa para la alteracin de los mismos y de riesgo de padecer otras enfermedades. Las alteraciones orales de los gerontes afectan su alimentacin y eliminacin influida por la alteracin en la

intestinal, a su vez la eliminacin intestinal es

deambulacin y esta ltima afecta la higiene de los ancianos.

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La disminucin del apetito, el rechazo de la dieta, la prdida de peso y los riesgos por las prdidas dentales en los pacientes gerontes, aparecieron entre las alteraciones de alimentacin. Los factores de riesgo que tiene la muestra son: Desconocimiento de los antecedentes familiares de hipertensin arterial y en consecuencia falta de prevencin de las arteriopatas coronarias y sus complicaciones. Falta de caminatas diarias que constituyen otro importante factor de riesgo (debido al sedentarismo) de enfermedades cardiovasculares, la cual es una de las principales causa de mortalidad en la Repblica Argentina. Malos hbitos de higiene bucal que influyen en los cambios orales (caries con prdida final de las piezas dentales).

RECOMENDACIONES
Repetir el estudio ampliando la muestra, a 100 casos como mnimo y en distintos servicios de atencin a gerontes. Ampliar la encuesta para obtener mayor cantidad de datos e informacin. Difundir este estudio en el servicio donde se efectu.

i ii iii

Chelala, C. A Las Condiciones de Salud en las Amricas. Publicacin Cientfica N 549. Washington. OPS/O.M.S. 1994. Ibidem: 3 OPS Las Condiciones de Salud en las Amricas. Publicacin Cientfica N 549. Washington. O.M.S. 1994: 28. Echenique, T. V.; Moraga E.G. "Argentina. Mujeres. Latinoamericanas. En Cifras". Santiago. FLACSO. 1993: 23. Carpenito, L. Y. Diagnsticos de Enfermera. Aplicacin a la Prctica Clnica 3ed. Madrid. Interamericana. 1991: 3-4.

iv v vi

Rodrigo, T. L. "La investigacin como base para el establecimiento de la taxonoma diagnstica de Enfermera". Enfermera Clnica 3 (3), 1993: 89-90.

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