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REPÚBLICA DEL ECUADOR ESCUELA SUPERIOR POLITÉCNICA ECOLÓGICA AMAZÓNICA FACULTAD DE ECOLOGÍA HUMANA DIVISIÓN CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA

ENFERMERÍA Y ETNOTERAPIAS ANÁLISIS DE LA APLICACIÓN DE LAS NORMAS DE BIO SEGURIDAD PARA EVITAR LAS ENFERMEDADES NOSOCOMIALES EN EL HOSPITAL DE SUCÚA. 2007.

Trabajo de Grado presentado como requisito parcial para optar por el título de Licenciada en Enfermería y Etnoterapias

Autora:

Jessica Ortega.

Tutor: Ing. Jorge Yánez Co-Autor: Dr. Carlos Reyes.

Macas, Febrero del 2.008

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APROBACIÓN DEL TUTOR

En mi carácter de Tutor del Trabajo de Grado presentado por la señorita Jessica Jhoana Ortega León, para optar por el título de Licenciada en Enfermería y Etnoterapias, cuyo tema es: EVITAR LAS ENFERMEDADES ANÁLISIS DE LA EN EL APLICACIÓN DE LAS NORMAS DE BIO SEGURIDAD PARA NOSOCOMIALES HOSPITAL DE SUCÚA 2007; considero que dicho Trabajo de Grado reúne los requisitos y méritos suficientes para ser sometido a la presentación pública y evaluación por parte del jurado examinador que se designe.

En la ciudad de Macas, a los

días del mes de febrero del 2.008.

______________________________ Ing. Jorge Yánez Palacios CI: 1204121170

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en la ciudad de Macas a los 11 días del mes de febrero del 2.008. ------------------------------------------BIOMETRISTA C.I. -----------------------------------------PRESIDENTE DEL TRIBUNAL C. El presente Trabajo de Grado. por el jurado que se detalla a continuación. Autora: Jessica Ortega.I. luego de cumplir con todos los requisitos normativos. ------------------------------------MIEMBRO DEL TRIBUNAL C. es aprobado en nombre de la ESCUELA SUPERIOR POLITÉCNICA ECOLÓGICA AMAZÓNICA.ESCUELA SUPERIOR POLITÉCNICA ECOLÓGICA AMAZÓNICA FACULTAD DE ECOLOGÍA HUMANA DIVISIÓN CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA ENFERMERÍA Y ETNOTERAPIAS ANÁLISIS DE LA APLICACIÓN DE LAS NORMAS DE BIO SEGURIDAD PARA EVITAR LAS ENFERMEDADES NOSOCOMIALES EN EL HOSPITAL DE SUCÚA.I. 2007. v .

.86 CAPÍTULO III METODOLOGÍA Diseño de la Investigación…………………………………………………….6 CAPÍTULO II MARCO TEÒRICO Antecedentes de la Investigación……………………………………………..88 vi .....1 RESUMEN …………………………………………………………………….78 Definición de Términos Básicos……………………………………………. ii …………………………………………………………….……………3 Formulación del Problema……………………………………………………. i APROBACIÓN DEL TUTOR ÍNDICE ………………………………………….7 Fundamentación Legal………………………………………………………....78 Variables de la Investigación……………………………………………….4 Justificación………………………………………………………………………5 Limitaciones…………………………………………………………………….3 Preguntas Directrices…………………………………………………………..……...87 Población y Muestra…………………………………………………………..7 Fundamentación Teórica………………………………………………………......v INTRODUCCIÓN CAPÍTULO I EL PROBLEMA Planteamiento del Problema…………………………………….iii ……………………………………………………………..........ÍNDICE CARÁTULA ………………………………………………………………….4 Objetivos………………………………………………………………………..

…..….……………………………….93 Discusión de Resultados….….……...117 Validación de la Propuesta……………………………………………..92 CAPÍTULO IV ANÁLISIS DE RESULTADOS Presentación de Resultados.111 CAPÍTULO V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES Conclusiones………………………………………………..…………………………….115 Objetivos de la Propuesta………………………………………………….Operacionalización de Variables………………………………………….……………………121 vii ...116 Factibilidad de la Propuesta…………………………………………….112 Recomendaciones………………………….……118 BIBLIOGRAFÍA………………………....………………….………………………...113 CAPÍTULO VI PROPUESTA Fundamentación Teórica de la Propuesta…………………….…………..90 Técnicas de Procesamiento y Análisis de Datos………………………….90 Validez y Confiabilidad del Instrumento……………………………………..………….116 Descripción de la Propuesta……………………………………………….…………………...……....………………………….……………120 ANEXOS……………….89 Técnicas e Instrumentos de Recolección de Datos……………………….………....…………….

REPÚBLICA DEL ECUADOR ESCUELA SUPERIOR POLITÉCNICA ECOLÓGICA AMAZÓNICA FACULTAD DE ECOLOGÍA HUMANA DIVISIÓN CIENCIAS DE LA SALUD ANÁLISIS DE LA APLICACIÓN DE LAS NORMAS DE BIO SEGURIDAD PARA EVITAR LAS ENFERMEDADES NOSOCOMIALES EN EL HOSPITAL DE SUCUA. 2007. Autora: Jessica Ortega. Fecha: RESUMEN Las infecciones nosocomiales constituyen un problema de salud importante en las instituciones hospitalarias. Son una consecuencia del avance de la medicina moderna al permitir que pacientes más graves sobrevivan más. Así se desarrollan infecciones secundarias adquiridas en el hospital que ocasionan mayor morbilidad y mortalidad con mayores gastos hospitalarios. La infección intra hospitalaria es toda infección que no esté presente en el momento del ingreso, que se manifieste clínicamente, o sea descubierta por la observación durante la cirugía, procedimientos o pruebas diagnósticas. Se realizó un análisis de la aplicación de las normas de bioseguridad para evitar enfermedades nosocomiales en el Hospital de Sucúa. Se efectuó el análisis de los casos que se presentaron en los pacientes hospitalizados y se investigó en el personal el grado de conocimiento que tienen sobre estas enfermedades. Se recolectó la información a través encuestas para conocer la aplicación de las normas de bioseguridad y la presencia de enfermedades nosocomiales. Los resultados concluyen que en el hospital de Sucúa las fuentes de infección son la incorrecta aplicación de las normas de bioseguridad, por cuanto los profesionales de la salud, a pesar de haber recibido capacitaciones, no ponen interés en su aplicación. No se ha enfatizado en la labor del Comité de Bioseguridad, el mismo que es muy importante para el seguimiento del manejo de los desechos hospitalarios y la aplicación de las normas de bioseguridad. Se recomienda recapacitar al personal del Hospital y conformar el Comité de Vigilancia de Enfermedades Nosocomiales, dotando de los implementos necesarios. Descriptores: Enfermedad nosocomial, incidencia, prevalencia, comité de vigilancia de las enfermedades nosocomiales, normas de bioseguridad. de febrero de 2008.

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INTRODUCCIÓN Las enfermedades nosocomiales pueden presentarse en cualquier unidad de salud que reúna las condiciones para que éste tipo de enfermedades ataquen a los usuarios externos del Hospital. Se pretende conocer a ciencia cierta cual es la incidencia de las enfermedades nosocomiales en el hospital de Sucúa, mediante un registro diario de los procedimientos donde se producen con mayor frecuencia éste evento como son la hidratación parenteral, el sondaje vesical y la infección de heridas post quirúrgicas. Con la finalidad de prevenir o disminuir la incidencia de enfermedades nosocomiales, se han establecido a nivel internacional normas de bioseguridad que deben aplicarse obligatoriamente en las instituciones de salud y que se consideran que deben ser conocidas por todos quienes intervienen en estos procesos. El presente trabajo se realiza por cuanto es importante que las normas de bioseguridad sean conocidas y aplicadas por todos los involucrados en el manejo de los pacientes, así como porque al momento no se realiza un seguimiento de la posible incidencia de estos casos en el hospital de Sucúa, Planificación por capítulos: CAPÍTULO I: PROBLEMA; Planteamiento del Problema, Formulación del Problema, Preguntas Directrices, Objetivos, Justificación, Limitaciones.

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CAPÍTULO II: MARCO TEÓRICO; Antecedentes de la Investigación, Fundamentación Teórica, Fundamentación Legal, Definición de Términos Básicos, Variables de la Investigación. CAPÍTULO III: METODOLOGÍA; Diseño de la Investigación, Población y Muestra, Operacionalización de Variables, Técnicas e Instrumentos de Recolección de Datos, Validez y Confiabilidad del Instrumento, Técnicas de Procesamiento y Análisis de Datos. CAPÍTULO IV: ANÁLISIS DE RESULTADOS, Presentación de resultados, Discusión de resultados. CAPÍTULO V: CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES, Conclusiones, Recomendaciones. CAPÍTULO VI: PROPUESTA, Fundamentación Teórica de la Propuesta, Objetivos de la Propuesta, Descripción de la Propuesta, Factibilidad de la Propuesta. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS, ANEXOS.

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xi . algunos de los cuales son sometidos a procedimientos que implican la utilización de medidas de higiene rigurosas. Formulación del Problema La aplicación de las normas de bio seguridad permitirá evitar las enfermedades nosocomiales en el hospital de Sucúa.CAPÍTULO I EL PROBLEMA Planteamiento del Problema Las normas de bioseguridad si bien es cierto son conocidas por los profesionales de la salud que laboran en los hospitales. las mismas que al no cumplirse pueden traer como consecuencia la presencia de enfermedades nosocomiales. El Hospital de Sucúa mantiene un constante ritmo de trabajo en lo referente al ingreso de pacientes. el mal hábito producto de la rutina del trabajo o simplemente por el deseo de no aplicarlas por cuanto consideran que no existe peligro de contaminación. no son aplicadas a cabalidad por circunstancias como el exceso de confianza en los procedimientos.

• Reconocer las causas por las que se presentan las enfermedades nosocomiales en el hospital de Sucúa. • ¿Cómo se puede motivar al personal para la aplicación de las normas de bio seguridad?. xii .007. Objetivos Específicos • Determinar las posibles fuentes de infección de las enfermedades nosocomiales. • ¿Cuál es la incidencia de las enfermedades nosocomiales en el Hospital de Sucúa?. • ¿Cómo determinar las causas de infección de las enfermedades nosocomiales?. Objetivos Objetivo General Analizar la aplicación de las normas de bio seguridad para evitar las enfermedades nosocomiales en el Hospital de Sucúa en el año 2. • Determinar la incidencia de enfermedades nosocomiales en el hospital de Sucúa.Preguntas Directrices • ¿Como se puede reconocer las fuentes de infección donde se generan las enfermedades nosocomiales?.

Los beneficiarios serían directamente los pacientes hospitalizados. Justificación El presente trabajo de investigación contribuirá a detectar las falencias que sobre el tema tendría el Hospital de Sucúa con la finalidad de implementar medidas correctivas a tiempo por parte de quienes dirigen la unidad hospitalaria y los diferentes jefes de los departamentos involucrados en el manejo de los pacientes. eficaz y efectivo. xiii . La investigación permitirá establecer responsabilidades en el manejo de los pacientes en el tema referente a las normas de bioseguridad. Se mejora la calidad de la atención de los pacientes ingresados en el hospital pues al aplicar todas las medidas de bioseguridad se asegura que el tratamiento médico sea más eficiente. En caso de existir este tipo de enfermedades incrementaría la estadía hospitalaria de pacientes con el consiguiente incremento de los costos directos e indirectos para el paciente y el hospital.• Establecer estrategias de motivaciones para la utilización de las normas de bioseguridad. tanto del personal que está en contacto directo con el paciente como del personal administrativo que se encarga de la dotación de insumos y materiales para el cumplimiento de las normas anotadas. así como sus familiares y la comunidad donde son reinsertados estos pacientes.

con un laboratorio básico.007 y culminó en febrero de 2008.Limitaciones Este estudio se realizó en el ambiente hospitalario y en el contexto de un hospital cantonal en Sucúa en el año 2007 con una capacidad resolutiva que cubre las 4 especialidades básicas (medicina interna. gineco obstetricia y pediatría) y con 20 camas de internación. xiv . Este estudio de investigación inició en Marzo del 2. cirugía.

xv . El conocimiento de la época atribuía la enfermedad al desquiciamiento de los humores corporales como consecuencia de las posiciones astrales.CAPÍTULO II MARCO TEORICO Antecedentes de la Investigación El tema de normas de bioseguridad ha tomado impulso desde que hace algún tiempo luego de que se produjeron muertes en recién nacidos en un hospital del País lo que ocasionó que el Ministerio de Salud Pública tome cartas en el asunto. ginecólogo húngaro que trabajaba en uno de los hospitales de más prestigio de Viena. Semmelweis efectuó un análisis crítico de estos factores y concluyó que no eran diferentes en una sala que en la otra. Fundamentación Teórica De acuerdo con: 1/c1/in1c1_p9.htm http://www. Existen manuales publicados por instituciones del Estado que describen la forma en que deben ser manejados los equipos y realizados los procedimientos con la finalidad de evitar la exposición a posibles enfermedades de origen infeccioso hospitalario.com/pac/infecto- Hace más de 150 años. observó que la fiebre puerperal y la mortalidad de la sala de partos atendida por médicos y estudiantes de medicina era cinco veces mayor que la observada en la sala atendida por parteras.drscope. el miedo de las pacientes y hasta la mala influencia de los extranjeros. Ignacio Semmelweis.

la realidad muestra que muchos hospitales son aún fermento de enfermedad y muerte. de la misma manera en que el reconocimiento del alcoholismo es fundamental para la rehabilitación de un alcohólico. En verdad no puede negarse el beneficio que pueden lograr los hospitales. Esta ausencia de detección y planes de control es paralela a la escasez de normas y procedimientos por un rezago generacional. y todos los profesionales de la salud tenemos algo que hacer. Armado con sus estadísticas colocó lavamanos en la sala que le era asignada y obligó a todos sus estudiantes a lavar sus manos antes de cada procedimiento: la mortalidad se redujo casi a cero. hospital es sinónimo de salud.htm http://www. Es urgente que cambie la situación actual. En efecto. En el sentir popular y hasta en el de los profesionales de salud. a consecuencia de la resistencia que las autoridades de salud han tenido para ventilar este problema públicamente y fomentar su investigación. El refrán que reza “La ropa sucia se lava en casa” ha tenido en los hospitales su más cabal aplicación. De conformidad con: 1/c1/in1c1_p10. convencido de que el futuro daría crédito a sus procedimientos. Las consecuencias son graves pues no existe siquiera la detección. De hecho. Sin lograr el reconocimiento por su trabajo. se le negó crédito y eventualmente se le despidió de su trabajo. paso inicial indispensable para la prevención. el trabajo de Semmelweis ha sido reconocido como uno de los hitos históricos en la aplicación del método científico en la Medicina. con consecuencias funestas.Entonces decidió observar qué era diferente y notó que los médicos y estudiantes de medicina no lavaban sus manos después de hacer autopsias o atender partos: limpiaban sus instrumentos en los pantalones y no procuraban el cambio de sábanas de las camas. pero es cierto también que pueden causarse problemas tan serios. la construcción de hospitales se asocia con la imagen de gobernantes preocupados por el bienestar popular.com/pac/infecto- xvi . Al presentar sus conclusiones a las autoridades del hospital.drscope. escribió su experiencia en un libro apasionante y murió pocos años después. que los que pretenden resolver. Una estadística preocupante muestra que más de 90 % de los hospitales latinoamericanos no cuentan con personal o planes expresos para la prevención y el control de las infecciones nosocomiales. o más graves. Desgraciadamente.

El Problema. En Cuba se reportan las tasas de IIH más bajas en los hospitales materno-infantiles. si alguien construye algo a lo que llama hospital. En países con escasos recursos económicos el problema pudiera ser mucho mayor. Estas situaciones no privan sólo en hospitales oficiales. aunque esta tasa bien pudiera ser una subestimación. deberá sustentar toda una infraestructura para la prevención de las infecciones en un marco de estándares mínimos a observar para proteger al paciente. educación y apoyo diagnóstico. social y de salud. que se prevenga la muerte por deshidratación de un niño con diarrea si viene a morir de una infección nosocomial. es claro que el control de las infecciones hospitalarias debe ser de alta prioridad en la salud pública de cualquier país. Entonces. Importancia de las Infecciones Intrahospitalarias. Un ejemplo permite poner el problema en contexto: un cálculo conservador encontró que alrededor de 30 muertes por 100 000 habitantes en México pueden atribuirse a infecciones hospitalarias. en donde los médicos no suelen rendir cuentas a nadie ni llevar notas en expedientes. La infección intrahospitalaria (IIH) adquiere cada día mayor relevancia por su frecuencia e importancia económica. No existe hospital que escape al problema de las infecciones nosocomiales y se estima que éstas aparecen en tasas de 5 a 15 por cada 100 admisiones. a los trabajadores de la salud y a los visitantes. Los costos son muy altos y se han medido en cifras estratosféricas. de los cuales se tiene al menos información fragmentaria. lo que las colocaría como la cuarta causa de muerte en el país. por ejemplo. Su frecuencia en un período dado puede ser tomada como indicador de la calidad de la atención médica y medir la eficiencia de un hospital junto a otros indicadores de morbilidad y mortalidad y de aprovechamiento de recursos. siguen en orden creciente los xvii . casi ningún país cuenta con instancias para vigilar el funcionamiento de los hospitales y esto ha permitido situaciones increíbles de deficiencias y riesgos. Desgraciadamente. De nada sirve. pues en muchos hospitales no existe siquiera la detección. Sobre la base de estas cifras. Estos estándares deben incluir personal capacitado. que no puede medirse fácilmente. paso fundamental para el control. pero se incrementa también la estancia hospitalaria y el dolor de los pacientes. sino que se extienden y en ocasiones campean con mayor libertad en hospitales privados.

Son de importancia clínica y epidemiológica debido a que condicionan altas tasas de morbilidad y mortalidad. e inciden en los años de vida potencialmente perdidos de la población que afectan. Ello necesariamente incluye la búsqueda y la aplicación de nuevas metodologías y procedimientos operativos que permitan librar con éxito la lucha contra estos padecimientos. el estudio integral de las infecciones nosocomiales y su situación actual. En este contexto. Dado que las infecciones nosocomiales son complicaciones en las que se conjugan diversos factores de riesgo que en su mayoría pueden ser susceptibles de prevención y control. Ante ello. la vigilancia epidemiológica y la difusión de sus resultados de información. se inscriben también dentro de estos propósitos. epidemiológica. de enfermería.hospitales ginecoobstétricos. a lo cual se suma el incremento en los días de hospitalización y los costos de atención. se reconoce la necesidad de una mayor participación de los profesionales de las áreas clínica. clinicoquirúrgicos y especializados. Herramientas que Deben Utilizarse. laboratorio y de otras especialidades. así como de otras enfermedades de interés hospitalario. desde una perspectiva multidisciplinaria y de amplio consenso. las instituciones de salud deben establecer mecanismos eficientes de intervención que permitan la aplicación de medidas preventivas y correctivas encaminadas a la disminución de los factores de riesgo que inciden en la distribución y la frecuencia de dichas infecciones. además de constituir un desafío para las instituciones de salud y el personal médico responsable de su atención en las unidades donde se llegan a presentar. al permitir la aplicación de normas. La vigilancia epidemiológica es un instrumento de apoyo que garantiza el buen funcionamiento de los servicios y xviii . Participación del Personal de Salud. lo que permitiría. Estos últimos alcanzan tasas de infección por encima del 10 %. Las infecciones nosocomiales son un problema relevante de salud pública de gran trascendencia económica y social. pediátricos. procedimientos y criterios de trabajo operativo para la identificación temprana y el estudio de las infecciones nosocomiales. generales.

Es preferible que la búsqueda sea realizada por la enfermera del Comité. Las definiciones no son perfectas y en las estadísticas aparecerán pacientes que no presentaban infección. Se trata de contar con un hilo conductor para el Comité. ni en periodo de incubación. supervisada por el presidente. En ocasiones es difícil saber si la infección es hospitalaria. las definiciones no requieren el aislamiento del germen en cultivo. Se denomina Infección Nosocomial (o infección hospitalaria) a la ocurrencia de una infección que no estaba presente ni en incubación al momento del ingreso.coadyuva en la calidad de la atención médica que se otorga a usuarios de todo tipo de servicios. El criterio clínico debe prevalecer ya que hay infecciones que se pueden adquirir desde el primer momento. De acuerdo a http://www. En grandes hospitales. En la mayoría de los casos.com/pac/infecto- La búsqueda activa.drscope. procedimientos xix . Debe dejarse el escritorio para ir a buscar las infecciones a las áreas de hospitalización y al laboratorio (epidemiología activa). como las bacteriemias por contaminación de infusiones parenterales. si bien éste es deseable siempre que sea posible. o intencionada. De conformidad 1/c1/in1c1_p14. de infecciones en un hospital es básica para contar con estadísticas que van forjando el perfil de los problemas de cada institución. en general se acepta un período de 72 horas libre de signos o síntomas. pues algunas infecciones se encuentran en incubación al momento del ingreso. Las infecciones nosocomiales están presentes en el 5% de los hospitalizados. en el momento del ingreso hospitalario. y no necesariamente de influir en el manejo de cada paciente.portalesmedicos. Se asocian a instrumentación. se recomienda contar con una enfermera por cada 250 camas de hospital.com/publicaciones/articles/444/1/Infeccio nes-nosocomiales-o-intrahospitalarias-Apuntes-de-infectologiaEnfermedades-infecciosas-Apuntes-de-medicina.htm con: http://www.html Infecciones Intrahospitalarias o Nosocomiales: Definición: Infección no presente. pero se considera que estarán compensados por quienes no fueron detectados.

estudio de brotes. Microorganismos presentes en las infecciones nosocomiales: se ha observado un cambio epidemiológico de gramnegativos a grampositivos. Vigilancia epidemiológica: diseminación de la información. screening serológico. infección de herida quirúrgica 30%. Depende de: sitio clínico (infección urinaria 43%. Pseudomona aeruginosa con resistencia a antibióticos antipseudomónicos. Funciones de la Epidemiología Hospitalaria. delantal. Determinación de la Endemia. edad del paciente (niños 1% frente al 37% de los pacientes mayores de 65 años). Prevención en el personal de Salud: educación. mascarilla. comorbilidad. protección ocular.invasivos. Vigilancia de infecciones nosocomiales. neumonía 14%) tipo y tamaño del hospital. uso de guantes (contacto con secreciones y procedimientos invasivos. precaución de contactos). Los gérmenes presentes en este tipo de infecciones dependen del hospital y suelen tener mayor resistencia a los antibióticos (Estafilococo aureus y Estafilococo coagulasa negativos con resistencia a la oxacilina. pacientes graves e inmunosuprimidos. aseo terminal unidad). Diagnóstico Microbiológico y Tipificación Bacteriana. Acinetobacter baumanii y Stenotrophomonas maltophilia intrínsecamente multirresistentes. desarrollo de políticas antibióticas y calidad hospitalaria. Medidas de aislamiento: Prevenir transmisión de agentes en hospitales (no modifica el huésped). profilaxis post-exposición. tipo de servicio. educación. Enterobacterias con resistencia a cefalosporinas. medidas de aislamiento. Enterococo spp con resistencia a la vancomicina. salud del personal. otros (botas. Lavado de manos. Es importante la detección y estudio precoz. vacunación (virus de hepatitis B. análisis y xx . Estudio de brotes: aumento de la frecuencia de una enfermedad por encima de lo esperado. virus influenza). La mayoría son endémicas. colección. mascarilla facial. programa de accidentes laborales. equipamiento para el cuidado del paciente.

Pacientes colonizados con microorganismos epidemiológicamente importantes (bacterias multirresistentes. en enfermedades como varicela o sarampión). virus de la hepatitis C (VHC). infecciones virales respiratorias. priones. mascarilla (excepto personas inmunes. uso de guantes en contacto con sangre. lentivirus (SIV. xxi . Aislamiento: habitación individual. Precauciones relacionadas con la vía de transmisión: aéreas. “droplet” (goteo). mascarilla. protección ocular. Transmisión de virus por la sangre: virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Aislamiento: habitación individual. Aislamiento de contacto: habitación de aislamiento. virus varicela zoster. puerta cerrada. instrumental personal (fonendoscopio y termómetro). mantener 1 metro de separación o mascarilla. delantal limpio. la puerta puede estar abierta. Neisseria meningitidis y Haemofilus influenzae. Consisten en lavarse las manos antes y después del contacto con cada paciente. fluidos corporales. VHB 1.3%. herpes virus. buena ventilación. SVF). ejemplos: enfermedades respiratorias virales y bacterianas. de contactos.3%. La transmisión de estos virus por exposición cutánea es la siguiente: HIV 0. infecciones entéricas. Una transfusión de productos hemoderivados contaminados transmite virus.Hay varios tipos de precauciones para disminuir las infecciones nosocomiales: Precauciones estándar: para todos los pacientes. VHC 6-30%. virus de la hepatitis B (VHB). ejemplo: tuberculosis (TBC). Enfermedades transmitidas por “droplets” (partículas mayores de 5 micras) al toser o conversar a menos de 1 metro de distancia. lavado de manos y uso de guantes. piel no intacta y mucosas. facial y delantal en procedimientos. excepto transpiración. virus de sarampión. aire a presión negativa. Precauciones también en el manejo del material cortopunzante. infecciones de la piel). El aislamiento respiratorio puede ser de dos tipos: para enfermedades transmitidas por partículas pequeñas y para Enfermedades transmitidas por “droplets” (goteo). Enfermedades transmitidas por partículas pequeñas (menores de 5 micras) que pueden dispersarse.

Pacientes intubados o traqueostomizados. catéter Swan-Ganz. Métodos invasivos utilizados.Manejo post exposición: lavar la herida con jabón y agua. Evaluación infectológica del paciente inoculado. una vía de presión venosa central. o una traqueostomía. Sondaje vesical. Catéter venoso central. una herida quirúrgica. Siempre que la resistencia de un paciente este disminuida sea a causa de una intervención. Las infecciones nosocomiales pueden ocurrir en cualquier unidad del hospital. Estado nutricional. • • • • • • • • • • Proceso de la enfermedad existente. un traumatismo o una enfermedad los microorganismos corporales pueden multiplicarse y aparece una infección. Reportar la exposición. profilaxis. vacunación en casos de posible inoculación de virus de la hepatitis B. catéter arterial. pero son mas probables en las áreas de alto riesgo. como las unidades quirúrgicas. Valoración. La fuente de los microorganismos que causan infecciones nosocomiales pueden ser los propios pacientes (fuente endógena) o el ambiente y personal hospitalario (fuente exógena). Alimentación parenteral. de cuidados intensivos o de quemados. La insuficiente limpieza de manos por parte del personal. Historia de enfermedades recurrentes. Factores que contribuyen • • La realización de procedimientos y técnicas de diagnostico. xxii . como una vía intravenosa. Sonda vesical. Venopunción catéteres periféricos. 1) Valorar el grado en el que el paciente esta en riesgo de adquirir una infección. Las infecciones nosocomiales son mas frecuentes cuando el paciente ha sido sometido a procedimientos invasivos.

psoriasis y otras alteraciones cutáneas. Calor palpable en el área infectada. 2. • • • • • • • • Edad superior a 60 años. como la producida por la antibioticoterapia. dando como resultado: • • • • • • Inflamación localizada.2) Valoración de los signos de infección localizada. como cuando el tubo se cambia con más frecuencia de la necesaria. Factores De Riesgo Relacionadas Con El Hospital. malestar y perdida de energía. Dolor o molestias a la palpación o con el movimiento. xxiii . Perdida de función de la parte del cuerpo afectada. Laxitud. si la fiebre es elevada. cuando se añade un equipo secundario. Están implicadas la piel y las mucosas. Infección en otra parte del cuerpo. Enrojecimiento localizado. Quimioterapia inmunosupresora. Localización de exudados. • • • Mala técnica de lavado de manos de los cuidadores. Factores De Riesgo Para La Infección Intravenosa 1. o la conexión. Enfermedad crónica subyacente como diabetes mellitus o cardiopatía. Manipulaciones en el sistema i. Neutropenia o granulocitopenia.v. Alteración de la flora cutánea. Perdida de la integridad de la piel por quemaduras. Agrandamiento y dolor de los nódulos linfáticos que drenan el área de infección.v. el cono. Aumento del pulso y de la frecuencia respiratoria. o cuando se manipula el catéter i. Factores De Riesgo Del Paciente. Malnutrición. Anorexia y en algunas situaciones nauseas y vómitos. Mala técnica aséptica o de venopunción. 3) Valoración de signos de infección sistemática: • • • • • • Fiebre.

v largo. TIPO DE LEUCOCITOS • • • • • PORCENTAJE 50 . • • La formula leucocitaria indica el porcentaje de cada uno de los tipos de leucocitos.4% BASÓFILOS 0.1% Recuento Leucocitario xxiv . Catéter colocado durante una urgencia. dicha determinación permite reducir notablemente el espectro de posibles causas en la afección del paciente. Los lípidos y las altas concentraciones de glucosa proporcionan un buen medio para el crecimiento de los microorganismos y ciertos medicamentos como los quimioterapicos irritan las paredes venosas y favorecen el desarrollo de fleblitis e infección i.5 . La formula leucocitaria también refleja el nivel de madurez de las células. como es grado de posible desviación a la izquierda o a la derecha. el estudio aporta información sobre la fase y la gravedad de una enfermedad o infección. Los datos de laboratorio que indican la presencia de una infección incluyen: Formula Leucocitaria. Por tanto. Y puesto que la leucocitosis suele deberse al aumento de uno de esos tipos.v. Pruebas De Laboratorio.70% NEUTRÓFILOS LINFOCITOS 20 . Catéter colocado más de 72 horas.6% EOSINÓFILOS 1 .40% MONOCITOS 2 .• • • • Catéter i.

la demanda de neutrófilos es tan elevada que la médula ósea se ve obligada a liberar a la sangre neutrófilos inmaduros (denominados cayados). NEUTRÓFILOS: • • GRANULOCITOS • • Son los leucocitos mas abundantes y los primeros en llegar al lugar de la infección: Si la infección es importante.Los leucocitos son unas células de crucial importancia dentro del sistema de defensa del organismo contra cualquier invasión de gérmenes extraños. habrá que pensar que hay una infección. quemaduras o infarto de miocardio. EOSINÓFILOS: • • Combaten los trastornos alérgicos y las infecciones por parásitos. y es propia de la degeneración de algún tejido. resultado de una alergia. BASÓFILOS: • Se liberan en el curso de las inflamaciones crónicas y durante la fase de resolución. Aumentan en numero durante el periodo de resolución del proceso inflamatorio. Un incremento de células maduras se conoce como desviación a la derecha. • LINFOCITOS: xxv . Este incremento de células inmaduras se conoce como "desviación a la izquierda". Contribuyen a detener las discrasias sanguíneas y las enfermedades mieloproliferativas. y por tanto.

xxvi . Presencia de sistemas invasivos. Algunos diagnósticos de enfermería Riesgo De Infección En Relación: • • • • Deterioro de la integridad cutánea. Otras causas de leucocitosis son la hemorragia. así como durante la fase inicial y tardía del proceso inflamatorio. Preparan a los tejidos para el proceso de curación y combaten la infección crónica al eliminar la células muertas o deterioradas. trastornos circulatorios. Cirugía reciente. traumatismos. Enfermedad crónica ( diabetes. MONOCITOS: • Constituyen la segunda línea de defensa contra la infección.• • AGRANULOCITOS Combaten las infecciones víricas. y los tratados con determinados medicamentos. resistencia del paciente. del estado y reservas de leucocitos de la médula ósea. lesiones o necrosis hísticas. metástasis o procesos malignos. como uremia o eclampsia. • Causas De Leucocitosis.000 leucocitosis refleja: • • Inflamación o infección aguda. Aparecen en el curso de las inflamaciones crónicas. de la edad. trastorno respiratorio) Objetivos. También puede presentar leucocitosis los pacientes con proceso tóxico. enfermedad del suero. Diagnósticos De Enfermería. El grado de leucocitosis depende de la gravedad de la infección. La leucocitosis de mas de 10.

Utilizar técnica estrictamente aséptico en los procedimientos. Pero los microorganismos se adhieren y proliferan en el trombo xxvii . Disminución de la T. Aspectos generales: 1) Se debe de controlar los cambios significativos de las constantes vitales que podrían indicar la presencia de infección. Prevenir la Infección. Signos de infección sistémica: • • • Temperatura elevada. por lo general se forma una vaina de fibrina alrededor del catéter.v durante la canulación. 4) Permanecer libre de infección nosocomial durante la hospitalización. Los microorganismos crecen a partir de la piel y a lo largo del catéter i. 2) Reducir o aliviar los problemas asociados a la infección. 3) No experimentar signos de infección en la herida quirúrgica. 2) Se deben aplicar mediadas generales para prevenir o controlar una infección: • • • Utilizar una técnica correcta de lavados de manos cuando se cuide a un enfermo. Procurar que los pacientes con infecciones se mantengan alejados de los demás enfermos.1) Prevenir la propagación de la infección. Un catéter i. Actividades y Cuidados. A las 48 horas de su inserción.v rompe la barrera natural defensiva de la piel cuando se inserta y proporciona a los microorganismos una vía de entrada. Esta vaina de fibrina es la respuesta natural del organismo ante un objeto extraño.v mientras este insertado. Pulso y o respiración ràpida. Aspectos Específicos en la Prevención De Infecciones: 1) En Los Procedimientos Invasivos Intravenosos Los microorganismos contaminan la zona de punción i.A.

Se registrará el tamaño del catéter intravenoso. utilizar alcohol. calor.6) Antes de administrar una solución i. la fecha de colocación. después de tener contacto con materiales infecciosos ( heces. Frecuencia de cambio del sistema de equipo de perfusión. liquido turbio o precipitado si se observa cualquier anomalía no administrarlo xxviii .v. Cambios de apósitos. nombre de la enfermera.v y el estado físico del apósito. ya que permiten una mejor valoración de infección localizada. También se registrará la fecha y hora de los cambios de equipo intravenoso. grietas. drenajes.4) Utilizar apósitos transparentes.5) Observación continua (preferiblemente cada turno) de signos de infección localizada de todos los procedimientos invasivos. Seguir técnica aséptica en los cambios de apósitos y cambio de equipo intravenoso. Puede haber pacientes alérgicos a este elemento. 1. Verificar la fecha de caducidad del recipiente de la povidona yodada. Cambios de catéteres. apósitos y problemas asociados con la terapia i. Uso de povidona yodada para descontaminar la piel. • • • • Llevar guantes estériles cuando inserte una vía intravenosa.v examinar el frasco en busca de roturas.1) Lavado de manos antes y después de: • • • • cualquier contacto directo con el paciente. 1. etc). entonces.2) Utilizar una técnica estrictamente aséptica al coger una vía intravenosa. Fijar bien el catéter a la piel 1. procedimiento invasivo. sensibilidad o drenaje. contacto con pacientes inmunodeprimidos. observando la zona buscando signos de infección como edema enrojecimiento.3) Seguir el protocolo de la unidad en: • • • • • • • • • Inspección de la zona de inserción i. 1.1. Si se observa infiltración cambiar de catéter. 1. orina.

48 cada horas. cada horas. cada 72 horas salvo: • • • Cambio del sistema de perfusión. • • Cambio de catéter de vía central cada 14 días salvo: • Cambio del sistema de perfusión. cada días salvo: 5 equipo ensuciado muestras de sangre dentro del equipo. obstrucció n del catéter. Prescripci ón médica • apósito ensuciado . 48 signos de infección. flebitis obstrucció n del catéter apósito ensuciado . Cambio de apisono de la vía central. apósito deja de ocluir la zona Cambio de apósito. 72 xxix . Equipo contaminado • • Cambio del SWAN -GANZ. • Cambio del sistema de perfusión. Cambio de catéter periférico i. cada horas.v. equipo contaminado. cada 72 horas salvo: • • • Recomendados En Los Cambio del apósito del catéter i:v. Cada horas 72 equipo ensuciado. muestras de sangre dentro del equipo.Cambios De Catéteres Procedimientos Invasivos. Apósito deja de ocluir la zona. cada 48 horas salvo: • • • • signos de infección local o sistémica.

Utilizando colchón antiescaras. ulceras. 2. Apósito deja de ocluir la zona. áreas de presión. La zona nasal para los que presentan sonda nasogástrica o tubo endotraqueal. La mucosa bucal y labios en los pacientes con tubo endotraqueal. • equipo ensuciado muestras de sangre dentro del equipo. equipo contaminado • 2) Integridad de la Piel.2) Secar completamente la piel después del baño y aplicar loción o hidratante en las zonas especialmente secas. Mantener el sistema de drenaje urinario cerrado con un flujo de orina descendente. esparadrapos. presencia de edema periférico y cambios en la temperatura o color de cualquier extremidad. 2. bolsas de drenaje. 2. xxx . 3) Infecciones Urinarias.• Según determine el médico • • salvo: • apósito ensuciado .3) Prevenir las ulceras de presión: • • Realizando cambios posturales.1) Inspeccionar las superficies cutáneas en cada turno o con mas frecuencia si existe riesgo potencial por si hay lesiones cutáneas. Vigilar: • • • Las áreas cubiertas por apósitos. • • Utilizando asepsia quirúrgica cuando se introduzca una sonda urinaria.

• • o o • • • • • • • • • • • • Estimularle al paciente que tosa y respire profundamente al menos cada dos horas. de esta forma siempre se mantendrá por debajo del nivel de la vejiga del paciente. Cambiar la sonda únicamente cuando se obstruya así se ordene. Procurar no pinzar la sonda. 5) Heridas Quirúrgicas. Realizar cuidados de la sonda vesical. percusión torácica (fisioterapia respiratoria). La irrigación irrita los tejidos delicados y puede provocar infección. Medir la diuresis y observar las características de la orina.• • • No lavar la sonda a menos que se prescriba. Informar al medico si el paciente presenta signos de: Se queja de picor o escozor al orinar. Según las ordenes obtener muestras de esputo para cultivo. color y consistencia de las secreciones. Utilizar técnica aséptica en los cuidados de traqueotomía y en los cambios de cánulas de traqueotomía. Los cambios frecuentes aumentan el riesgo de infección. infección o erosión. Utilizar técnica aséptica cuando se le aspire al paciente intubado o taqueotomizado. Disminuye la diuresis u observa la orina turbia Para prevenir la obstrucción del flujo urinario revise periódicamente el tubo de drenaje para asegurarse que no esta acodado o enroscado. Limpiar la zona perineal y examinar la piel de la zona para detectar signos de irritación. 4) Infecciones Respiratorias. cambios posturales. La obstrucción puede producir reflujo urinario lo que produciría una infección. Asegurarse que el equipo respiratorio y el ventilador mecánico se limpia. Observar cambios en la respiración y en la saturación de oxigeno Comprobar la cantidad. desinfecta y se mantiene de forma adecuada. xxxi . Tirar el equipo de irrigación desechable después de su uso. Fija la bolsa de drenaje al lateral de la cama. Auscultación del paciente en busca de signos de retención de secreciones. Mantener la bolsa de drenaje lejos del suelo para evitar contaminaciones.

Abrir un campo estéril para la cura de la herida: Colocar un paño estéril sobre una mesita. hinchazón. Administración del tratamiento antibiótico prescrito: o o • • • • • o o • xxxii . Abrir el material utilizando la técnica estéril. sangre con asepsia para determinar los antibióticos u otros tratamientos. enrojecimiento. drenado de heridas. olor desagradable o drenaje purulento.• • • o o o o • • • Para empezar. Utilización de guantes de un solo uso. Utilización de antipiréticos bajo prescripción. Examinar la herida para detectar signos de infección: calor. Anotar los procedimientos y observaciones en la hoja de enfermería. dando medidas de bienestar y administrando analgésicos. lavarse siempre las manos antes y después de cada contacto con el paciente y mantener una técnica aséptica estricta durante todos los procedimientos. Utilizar la principales medidas de prevención de infecciones: Lavado de manos antes y después del contacto con el paciente. Inmovilizar las partes del cuerpo que sufra algún tipo de infección y duela. Dejar caer el material directamente sobre el paño estéril. Obtener muestras para cultivos de esputo. Tener la precaución de no tocar el paño estéril. Medir y registrar regularmente las constantes vitales del paciente. orina. Utilizar material estéril para el cuidado de la herida. Utilizar asepsia total en las heridas de los pacientes que han sido intervenidos. Efectuar cuidados de enfermería para pacientes con temperatura elevada: Empleo de medios físicos para el descenso de la temperatura. Limpiar minuciosamente la incisión utilizando técnica aséptica estéril. Acciones De Enfermería Ante Pacientes Con Infecciones. • • Obtener muestras de sangre para recuento diferencial de leucocitos y hemocultivos bajo prescripción medica.

Controlar ante la posibilidad de reacciones alérgicas Medidas De Protección. Cuando la enfermera/o maneje cualquier sustancia infecciosa. Swan. C) Uso De Guantes. 1. Administrar la dosis en el horario establecido. B) Uso De Batas Para Asepsia Protectora. 2. A) Utilización De Mascarillas • • • Protege a la persona que las utiliza de inhalar gérmenes y al mismo tiempo protege a los demás de los que pueda exhalar.Ganz y otros procedimientos que precisan de asepsia quirúrgica. Tras retirar los guantes proceder a la limpieza de manos. heces. • • • • Para pacientes infecciosos. orina. Usar con pacientes que precisen aislamiento. • • • • Se utilizan en todo procedimiento o cuidado que se realice al paciente. Para procedimientos que requieren asepsia quirúrgica. D) Manejo De Ropa Sucia. como sangre. etc.o o o Verificar la dosis. b) Procurar no dejarla en el suelo e introducirla directamente en las bolsas de ropa sucia. Cambiar apósitos y vendajes cuando estén manchados o húmedos. a) Agitarla lo menos posible. xxxiii . Procurar retirar los guantes sin ensuciarse las manos. Asegurarse de que los artículos estén adecuadamente limpios y desinfectados o esterilizados antes de su uso. Para curas de heridas abiertas o quemaduras. Resumen De Actuaciones De Enfermería Para No Propagar Las Infecciones. Usar en procedimientos invasivos como catéter de vía central. Se debe utilizar batas desechables de un solo uso.

15. Asegurarse de que los contenedores de líquidos y botellas de aspiración y drenaje.3. Candida. 10. Vaciar las botellas de drenaje y aspiración al final de cada turno. Mantener la integridad de la piel y mucosas del paciente. 14. Se habla de infección urinaria secundaria a la sonda urinaria cuando hay urocultivo con más de 100. 12. Utilizar guantes cuando se manejen secreciones y excreciones infecciosas. Utilizar técnica estéril cuando se realicen curas de heridas. Realizar a los pacientes una higiene cutánea y oral adecuada. toser o estornudar sobre heridas abiertas o campos estériles y cubrir la boca y la nariz cuando ocurra. Iniciar y ejecutar las precauciones ante pacientes infecciosos. estén cubiertos o tapados. Microorganismos más frecuentes: Escherichia coli. después de tocar material infeccioso y antes de realizar procedimientos o tocar heridas abiertas. 11. 4. Colocar los materiales sucios de desecho en bolsas impermeables y manejarlas con cuidado. 5. Lavarse las manos entre uno y otro paciente. Categorías de infección: desde bacteriuria asintomática (es la presentación más frecuente) xxxiv . 6. Utilizar técnicas estériles para procedimientos invasivos. 8. Utilizar gafas de protección al realizar irrigaciones en las que puedan producirse salpicaduras. 7. Evitar hablar. Ponerse mascarillas cuando exista contacto directo con pacientes que padezcan enfermedades transmisibles. Diagnostico y Tratamiento de Infecciones Nosocomiales Relacionadas con Procedimientos Invasivos: Sonda urinaria (sonda de Foley): Otra de las infecciones nosocomiales más frecuentes es la infección de orina secundaria al empleo de sonda urinaria. Pseudomona. 9. 13.000 colonias en la orina del catéter o en el 2º chorro de orina.

Estafilococo coagulasa negativos. cuyas manifestaciones van desde bacteriuria asintomática hasta pielonefritis y abscesos retroperitoneales. Los síntomas de las infecciones del tracto urinario bajas se pierden. los programas de prevención y control deben enfocarse a los pacientes que se hayan sometido a instrumentación de las vías urinarias. Los diabéticos tienen mayor riesgo de sufrir infecciones urinarias secundarias a instrumentación. Por ello. Tratamiento: antibióticos. Vigilar posible infección del catéter. constituyen uno de los problemas más comunes en la población general y es la infección hospitalaria más común. La mayoría de los casos están causados por enterobacterias y en menor proporción. La duración del sondeo es también un factor de riesgo.drscope. como la aplicación de sondas. Infección de herida operatoria: Estafilococo aureus.com/pac/infecto1/c1/in1c1_p24. curas locales y drenaje. por cocos grampositivos y levaduras (Candida). Estafilococo coagulasa negativos. Patogénesis. La gran mayoría de las infecciones urinarias ocurre por mecanismo ascendente y se conoce como el factor contribuyente más común la contaminación por instrumentación.hasta la infección del tracto urinario (ITU) alta con síntomas sistémicos. Las infecciones de vías urinarias (IVU). Bacteriemias nosocomiales: Estafilococo aureus. al parecer porque su flora perineal es abundante en bacilos gramnegativos.htm Infecciones Urinarias y su Prevención. De acuerdo a http://www. De hecho. xxxv . Tratamiento: solo en presencia de síntomas. pseudomonas. enterobacterias. son frecuentes también las infecciones por bacilos gramnegativos “no fermentadores” como Pseudomonas y Acinetobacter. las infecciones nosocomiales de vías urinarias son poco comunes en los servicios de neonatos o lactantes. en donde se hacen pocos procedimientos de sondeo vesical. En los pacientes hospitalizados. la tasa de infección se incrementa alrededor de 10% por día.

Por otro lado. que son capaces de reducir el nitrato presente en la orina hasta nitrito. Sin embargo. puede establecerse ausencia de infección si ninguna de las anteriores es positiva y el cultivo desarrolla menos de 100 000 UFC/mL de algún germen. La gran mayoría de las infecciones urinarias son causadas por enterobacterias ( Escherichia coli. la coloración de Gram muestra bacilos gramnegativos gruesos y el cultivo desarrolla predominantemente una enterobacteria. por lo que se ha utilizado esta propiedad para predecir el diagnóstico de infección urinaria. algunos clínicos envían a cultivo las puntas de la sonda de Foley. La presencia de 100 000 UFC de una bacteria por mL es suficiente para establecer el diagnóstico de bacteriuria significativa. etc. la prueba de nitritos y la coloración de Gram de la orina sin centrifugar. Afortunadamente. aunque debe evaluarse la posibilidad de infección polimicrobiana en pacientes con sonda vesical.. Candida o enterococos. Esta no es una buena práctica xxxvi . varios autores sugieren que debe cultivarse sólo orina obtenida por punción de la vejiga. condición común en pacientes hospitalizados. Desgraciadamente. nuestra experiencia muestra que raramente se toman esas muestras y que generalmente la muestra obtenida por bolsa permite establecer el diagnóstico si se efectúan además el análisis del sedimento. El diagnóstico de infección urinaria (o de ausencia de infección) es particularmente difícil en niños en que la orina debe colectarse con bolsa. si bien existen casos de infecciones sintomáticas con cuentas menores y de cuentas significativas sin síntomas. Klebsiella sp. El diagnóstico de las IVU está basado en el número de bacterias o “unidades formadoras de colonias” (UFC) por mL en un cultivo urinario. Quizás como extensión de la práctica de cultivar catéteres intravenosos. Por ello. Por ejemplo.). Proteus sp. aunque exista contaminación con flora de la piel puede establecerse que existe infección cuando la prueba de nitritos es positiva.Diagnóstico.. la mayor parte de las IVU son monomicrobianas y la presencia de dos o más gérmenes habitualmente indica contaminación. esta prueba no resulta de utilidad para descartar infecciones por gérmenes comunes de las infecciones hospitalarias. como Pseudomonas.

en cu-yo caso predominan los agentes de la neumonía no hospitalaria. detrás de las urinarias. Klebsiella y Acinetobacter. Los riesgos se incrementan si el paciente se encuentra bajo tratamiento con antibióticos. Las tasas de neumonía se incrementan de 10 a 20 veces en pacientes sometidos a ventilación mecánica. Los agentes mencionados causan más de 80% de los casos. Legionella. sedantes. Agentes Causales. por lo que el laboratorio debe rechazar este proceso y solicitar. Como casi todos los pacientes con ventilación mecánica tienen también una sonda nasogástrica para alimentación o para evitar la distensión gástrica. pero predominan con mucho los bacilos gramnegativos de los géneros Pseudomonas. las bacterias pueden filtrarse alrededor del globo de la cánula. en el resto están implicados gérmenes anaerobios. Patogénesis. Aunque la patogénesis de la neumonía nosocomial puede ser compleja. o bloqueadores H2 para prevenir las hemorragias gástricas. aureus. si sufre enfermedades adicionales o si está recibiendo antibióticos. De acuerdo 1/c1/in1c1_p22. existe el riesgo adicional de sinusitis. predomina Staphylococcus aureus. Es muy probable que gérmenes como los virus de la influenza y xxxvii . neumococo.htm a http://www. De los cocos grampositivos. muestras de la orina drenada por la sonda. Moraxella y Haemophilus. En pacientes sometidos a ventilación mecánica. pero se asocian con el mayor número de muertes pues tienen una mortalidad atribuible aproximada al 30%. Los agentes causales cambian de un hospital a otro. Enterobacter. Las neumonías son la segunda causa de infecciones hospitalarias. en su lugar. Las neumonías también pueden considerarse como de aparición temprana (menos de cuatro días de hospitalización). Moraxella y Haemophilus. En las de aparición tardía predominan los bacilos gramnegativos mencionados antes. como neu-mococo.drscope. además de S.com/pac/infecto- Neumonías Hospitalarias y su Prevención. el mecanismo primario de entrada es la aspiración de gérmenes de la orofaringe hasta las vías respiratorias bajas.pues el cultivo será positivo en casi todos los casos.

los cultivos de secreciones bronquiales obtenidas por aspiración no establecen el diagnóstico y deben interpretarse a la luz de la información clínica. como una consecuencia inevitable. Por otra parte. se acepta que no existe un estándar de oro para el diagnóstico. la insuficiencia cardiaca. Las neumonías por Aspergillus y Candida son menos comunes. Los bacilos gramnegativos y S. de los depósitos de agua de los ventiladores o. El trabajo en un hospital se ha asociado desde siempre con riesgos para la salud y no debe dudarse que son muchos y reales. Aunque los cultivos seriados pudieran incrementar la especificidad. neutropenia o tratamiento con agentes inmunosupresores. Los clínicos saben que la neumonía se confunde con la insuficiencia respiratoria progresiva. xxxviii . secreciones bronquiales purulentas y un nuevo infiltrado en la radiografía de tórax. el edema o la embolia pulmonar. el personal dedicado al control de infecciones debe contar con criterios constantes de diagnóstico que permitan obtener tasas para hacer comparaciones en el tiempo. del aire. El diagnóstico de neumonía nosocomial suele ser difícil pues ocurre en pacientes con otros problemas médicos difíciles de diferenciar. leucocitosis. Prevención de Enfermedades en el Personal del Hospital. Diagnóstico. pero carecen de especificidad. pero se asocian con alta mortalidad y ocurren generalmente en pacientes con condiciones agregadas. por ello. Aunque a partir del siglo XIX se percibieron estos riesgos. se establece clínicamente en base a fiebre. menos frecuentemente. Cualquiera que sea el abordaje que se prefiera. Estos criterios parecen ser razonablemente sensibles. aureus pueden diseminarse fácilmente a través de las manos del personal. poco se hizo para evitarlos y se aceptaron con resignación.Legionella se encuentren subrepresentados pues no se aíslan con facilidad en los cultivos. Los gérmenes se adquieren frecuentemente de las manos del personal. particularmente en pacientes sometidos a ventilación mecánica. como neoplasias.

drscope.htm con http://www. las tasas de infección son muy bajas en algunos pacientes. Sin embargo. Por ejemplo. Cualquier paciente que ingresa en un hospital está en riesgo de adquirir una infección. Tuvo que aparecer la epidemia de SIDA para que se tomara muy en serio la necesidad de contar con programas de prevención de ésta y otras enfermedades. Adicionalmente. frente a altos riesgos de enfermedades como hepatitis y tuberculosis. la prevención de las enfermedades de transmisión aérea es difícil por la relativa ineficiencia de las mascarillas comunes. Se describen a continuación precauciones específicas para prevención de las infecciones profesionales más preocupantes en los hospitales De conformidad 1/c1/in1c1_p19. y es urgente que los hospitales latinoamericanos establezcan programas de prevención. Este es un hecho paradójico.com/pac/infecto- Procedimientos de Alto Riesgo.Durante las últimas décadas se hicieron esfuerzos para evitar esas enfermedades profesionales. Como puede verse. así como la identificación de factores de riesgo y costos que las enfermedades profesionales generan. Sin embargo. la sola aplicación de las precauciones universales y los aislamientos indicados previamente protegen al personal. los programas deben incluir la educación del personal con énfasis en la responsabilidad individual. existe aún un gran rezago. Como quiera que sea. pero su aplicación fue esporádica. diagnóstico y tratamiento de enfermedades profesionales en su personal. la xxxix . dado el bajo riesgo de adquirir la infección por virus de inmunodeficiencia por accidentes hospitalarios. a pesar del gran número de partos atendidos en los hospitales. Con la disponibilidad de la vacunación contra la hepatitis muchos hospitales de los Estados Unidos establecieron programas de prevención. si bien esa política tuvo poca resonancia en otras partes del mundo.

para hacer uso óptimo del personal y los recursos del Comité.drscope. Estos procedimientos se asocian con infecciones específicas. La literatura médica se encuentra repleta de informes que muestran que las infecciones nosocomiales son prevenibles en gran medida. e Infecciones Relacionadas Procedimiento Soluciones parenterales en neonato Cirugía con anestesia general Venodisección Cateterización vesical Alimentación parenteral Asistencia respiratoria Derivación de líquido cefalorraquídeo Internamiento por más de tres semanas Uso de antibióticos de amplio espectro Infección relacionada Bacteriemia Neumonía Bacteriemia Infección urinaria (IVU) Bacteriemia Neumonía. sinusitis Neumonía De acuerdo a 1/c1/in1c1_p15.com/pac/infecto- Recomendaciones para Prevenir Infecciones Hospitalarias. Es racional entonces mantener una vigilancia especial en estos pacientes. Procedimientos de Riesgo en Hospitales. bacteriemia Meningitis Neumonía. mortalidad y estancia en el hospital. algunos autores sugieren enfocar el programa de control con énfasis en ellos.htm http://www.tasa de endometritis puerperal es muy baja. existen situaciones de alto riesgo a causa de condiciones propias del paciente. De hecho. En la mayoría de los hospitales es también baja la tasa de infección de heridas quirúrgicas de cirugía programada. con lo que se logra menor morbilidad. Pero existen riesgos mayores de infección relacionados con procedimientos de invasión cada vez más comunes en los hospitales. Existen también xl . por lo que el procedimiento no se considera de alto riesgo. Además. IVU.

Éstas consideran a todos los pacientes potencialmente infectantes y se refieren a evitar al contacto directo con líquidos corporales.). pero su aplicación resultaba caótica pues cada quien las interpretaba a su manera.com/pac/infecto- ¿Cómo se Transmiten las Infecciones Nosocomiales?. aparecieron las precauciones conocidas como Precauciones Universales y se propuso una categoría adicional de aislamiento de Substancias Corporales. han generado altos costos sin reducción de las tasas de infección. Precauciones Estándar. sino económico. respiratorio. Puesto que las infecciones se transmiten generalmente por el personal. cuando se conjunta con la búsqueda activa de pacientes infectados. Se describen a continuación las recomendaciones más aceptadas. En la década pasada comenzaron a aplicarse las Precauciones Universales para el contacto con todos los pacientes.análisis que muestran que la prevención no sólo tiene un beneficio clínico. etc. la educación continua para el seguimiento de normas en los procedimientos más comunes (cateterizaciones. Con la epidemia de SIDA. dada la preocupación causada por el SIDA y la hepatitis B.drscope. pasaron casi inadvertidos en el resto del mundo. xli . Desde hace varias décadas se utilizaron medidas de aislamiento en los hospitales. a pesar de revisiones en los ochenta. Actualmente. de protección. Los Centros de Control de Enfermedades en Estados Unidos (CDC) publicaron en 1970 un manual de aislamientos en hospitales en donde se proponían varias categorías de aislamiento (estricto. apoyo ventilatorio) es un método preventivo eficaz. sondeos. estas precauciones se aplican para todos los pacientes y se han ampliado a las Precauciones Estándar. Aunque tuvieron alguna acogida en los Estados Unidos. De acuerdo 1/c1/in1c1_p17. Se echa mano también de aislamientos y medidas generales que tienden a limitar la transmisión. Estas recomendaciones evitan infecciones en el paciente y en el personal. como los cultivos ambientales.htm a http://www. Antecedentes. La experiencia mundial ha mostrado ampliamente otro hecho: las medidas tradicionales de control de infecciones hospitalarias.

En la transmisión por gotas. como endoscopios no desinfectados o material de curación contaminado. Esta transmisión puede incluso ocurrir a varios metros entre la fuente (paciente infectado) y el nuevo hospedero cuando pequeñísimas gotas o partículas de polvo permanecen flotando por largo tiempo en el aire y pueden transportarse a grandes distancias. Este es el caso de la tuberculosis. Es éste el mecanismo más común y puede ser directo. En cuanto a la transmisión. Vehículo Común. como es el caso del sarampión y la faringitis por estreptococo. indirecto o por gotas. Es directo como en el caso de contaminación de las conexiones al manipular líneas intravenosas. Este mecanismo puede ser muy importante en algunos hospitales en que se elaboran mezclas de soluciones parenterales en las áreas de hospitalización y pueden conducir a graves epidemias de bacteriemia y muerte. o la contaminación fecal de las manos al cambiar pañales con la subsecuente transmisión de enteropatógenos. el mecanismo de transmisión y el hospedero constituyen la cadena de la transmisión. Para la aplicación adecuada de aislamientos es importante distinguir la transmisión aérea de la transmisión por gotas. que serán muy importantes en años por venir. En este caso un vehículo funciona como el vector para la transmisión del agente infeccioso a diversos pacientes. puede ocurrir por contacto.La forma en que el agente y el paciente anfitrión (hospedero) se relacionan se denomina transmisión. el hospedero inhala gotas que produjo un enfermo al toser o hablar. vía aérea o vectores. Contacto. Las modificaciones de los eslabones interrumpirán la cadena y. ya que esta xlii . En la transmisión indirecta participan objetos inanimados. En cuanto al agente. Entonces el agente. Es el caso de la contaminación de alimentos o medicamentos. puede afirmarse que son las bacterias las responsables de la mayor parte de las infecciones. la infección. aunque aumentan en importancia los hongos y los virus. vehículo común. Vía Aérea. en consecuencia.

Supone una observación permanente sobre lo que acontece en el hospital en cuanto a infección hospitalaria y aspectos asociados. cucarachas. paludismo o dengue. Por esta vía pueden transmitirse enterobacterias. A pesar de los buenos niveles de control conseguidos y de la elevada concienciación del personal sanitario. a la aparición de microorganismos resistentes a los antibióticos.última se considera una transmisión por contacto pues las gotas no suelen viajar más de un metro. mosquitos) pudiera tener importancia en hospitales de Latinoamérica por deficientes condiciones de limpieza de muchos hospitales. La vigilancia epidemiológica aplicada a las infecciones de adquisición hospitalaria. y al aumento en la complejidad de las intervenciones realizadas y en la realización de procedimientos invasivos. las infecciones nosocomiales siguen siendo un problema relevante en los hospitales.htm xliii . en la que no es posible ofrecer ni asegurar a los pacientes un riesgo de infección cero. y también en un plano diferente. Ello es debido.org/mpsp/Documentos/inf_nosoc/inf_hos. entre otros factores. La transmisión por vectores (moscas.mpsp. su análisis y la distribución de la información resultante a los servicios asistenciales y a los profesionales y responsables del hospital que lo precisen para su labor. De acuerdo a: http://www. a la mayor frecuencia de pacientes con alta susceptibilidad a las infecciones. a la repercusión social de unos resultados que siempre se intentan evitar pero que son inherentes a la hospitalización. Vectores. Representa la aplicación del concepto clásico de “vigilancia epidemiológica de enfermedades transmisibles” al ámbito de las infecciones hospitalarias. puede definirse como la obtención de datos.

identificar los microorganismos implicados y conocer los factores de riesgo de infección. De acuerdo con: 1/c1/in1c1_p26. que crean posibles vías de infección. y para obtener información a efectos de la mejor planificación de recursos posible. Existen muchos factores que propician la infección en estos pacientes. Las infecciones nosocomiales contribuyen de manera importante en la morbilidad y la mortalidad de la población. Las infecciones nosocomiales ocurren en todo el mundo y afectan a los países desarrollados y a los carentes de recursos. y asegurar que las acciones de prevención y control se aplican adecuadamente y de manera costo efectiva. • Para juzgar la conveniencia de introducir medidas especiales con objeto de controlar un brote o un posible brote. • Para reducir al mínimo posible el nivel de una infección evitable e identificar pacientes de alto riesgo.com/pac/infecto- Costos de las Infecciones Nosocomiales en Pacientes Atendidos en una Unidad de Cuidados Intermedios. con crecientes repercusiones económicas y humanas. xliv . debido a una incidencia inusual o un cambio en la tasa esperada. como son la reducción de la inmunidad. • Para reconocer. la mayor variedad de procedimientos médicos y técnicas invasivas. y valorar la eficacia evolutiva de las mismas. que también pueden afectar al personal de los hospitales. Llegarán a ser todavía más importantes como problema de salud pública.htm http://www. siguen manifestándose infecciones en pacientes hospitalizados. A pesar del progreso alcanzado en la atención hospitalaria y de salud pública. • Para evaluar la eficacia de las medidas preventivas y de control habituales del hospital. la posible existencia de un brote epidémico o la presencia de infecciones debidas a microorganismos especialmente problemáticos. donde las prácticas deficientes en cuanto al control de las infecciones pueden facilitar la transmisión.La vigilancia epidemiológica es necesaria en los hospitales: • Para medir los niveles de infección presentes y detectar cambios en los patrones. y la transmisión de bacterias farmacorresistentes en poblaciones hacinadas en los hospitales. de manera que puedan introducirse medidas selectivas.drscope.

por ejemplo. La disponibilidad de estudios elementales de microbiología es fundamental para la detección y el tratamiento de las infecciones nosocomiales. el laboratorio recibe una muestra de la que tratará de informar el germen causal y su sensibilidad a antibióticos. así. como cultivos ambientales de rutina. el diagnóstico de infección nosocomial no se establece en el laboratorio. El concepto anterior debe ser claro para el personal. secreciones bronquiales purulentas y fiebre. puede decirse que las funciones principales del laboratorio en el control de las infecciones nosocomiales incluyen la toma y transporte de las muestras como factores vitales para el aislamiento de los patógenos. Por ello es tan importante que todo laboratorio de hospital cuente con recursos para tomar hemocultivos de buena calidad. En general. en pacientes con abscesos es mejor obtener muestras por punción que esperar al drenaje para enviar el espécimen en hisopo.De conformidad 1/c1/in1c1_p27. al evitar el procesamiento de muestras inadecuadas.htm con: http://www. Una vez definido que el paciente sufre de alguna infección. sobre la base de las definiciones epidemiológicas. el diagnóstico de neumonía se establece por datos clínicos que incluyen síndrome de condensación pulmonar (o infiltrado en radiografía).com/pac/infecto- El Laboratorio de Microbiología en el Control de Infecciones. Por ejemplo. Además. xlv . los hemocultivos deben tomarse en el momento de la fiebre y no después. La toma de la muestra debe hacerse del sitio adecuado. si se sospecha meningitis. Incide también en la optimización de los recursos.drscope. el tiempo debe ser el oportuno. Además. Una excepción a esta norma lo es el diagnóstico de bacteriemia. sino el agente causal. En general. sino al lado de la cama del paciente. por ejemplo. Un cultivo positivo no establece el diagnóstico de neumonía. debe hacerse punción lumbar. debe emplearse el procedimiento adecuado. cultivos de escrutinio de diversos sitios corporales de pacientes graves o cultivos de escrutinio del personal. ya que las bacteriemias suelen ser transitorias o intermitentes en la mayoría de las infecciones. pues el clínico puede sólo sospecharla y el diagnóstico se establece en el laboratorio. Pero sus servicios no deben saturarse de estudios que proporcionen poca información. y no esperar el resultado del hemocultivo para confirmar infección.

entre otros) es necesaria la evaluación periódica de estas Normas para adecuarlas al conocimiento científico actualizado y a las condiciones y valores éticos del hombre. bioingenierías. Las Instituciones son responsables. intenta por medio de estas Normas y Procedimientos controlar y disminuir el daño producido al paciente mientras permanece en Establecimientos de Salud: Infección Hospitalaria. lo que debe ser efectuado por un grupo de salud muy motivado y con conocimientos suficientes. farmacia. En la lucha contra la enfermedad el ser humano ha pasado por etapas históricas basadas en la investigación científica y en la experiencia. Una de las armas para combatirla ha sido el diseño de Normas y Procedimientos efectivas y de bajo costo económico. la enseñanza y la vigilancia de su cumplimiento.Las muestras deben llegar cuanto antes al laboratorio. en relación a enfermedades epidémicas contraídas durante su internación en arcaicas estructuras que precedieron a los actuales hospitales. De conformidad con el Manual de Bioseguridad del Gobierno de Mendoza. con la evolución del conocimiento humano. Estos pilares del conocimiento son la cultura. muchas veces dolorosa. Si la muestra va a enviarse con demora. xlvi . aún así. epidemiología. con el objeto de proveer elementos que aseguren una calidad de vida apropiada a la sociedad. debe transportarse en medio adecuado. Mucho se ha escrito sobre el tema. Una vez allí. No obstante. Este daño es conocido desde la antigüedad. enfermería. y deben proveer todo lo necesario para poder cumplimentar estas disposiciones de seguridad. deben procesarse sin demora para evitar contaminación y asegurar una atmósfera adecuada a los patógenos. atrayendo la atención y preocupación de la población médica. la prevalencia de la misma persiste. en todas las áreas (medicina. Pero no sólo se requiere lo anterior sino también su difusión. Bioseguridad. Argentina: Normas de Bioseguridad. El tema que nos ocupa.

pero pueden ser introducidos y transformarse en patógenos en los tejidos de los mismos u otras personas sanas o enfermas cuando tales defensas son dañadas (lesiones de la piel. Técnicas de Barrera Procedimientos que implican el uso de ciertos dispositivos de Protección Personal como por ej: gorros. Técnicos. con el objeto de impedir la contaminación con microorganismos eliminados por los enfermos. Es necesario reconocer que tanto la piel. barbijos.Precauciones Universales Son medidas para reducir el riesgo de transmisión de enfermedades infectocontagiosas relacionadas con el trabajo del Equipo de Salud. otros líquidos corporales o tejidos que pueden contener microorganismos patógenos transmitidos por la sangre. Procedimientos de Baja complejidad Técnicas o Prácticas tanto Diagnósticas como Terapéuticas que se realizan en la atención básica del paciente por parte de Enfermeros Auxiliares. mucosas o cavidades del paciente). blusones. Punciones venosas. mucosas o cavidades del cuerpo. Los procedimientos invasivos (procedimientos que penetran piel. Por ejemplo: Control de signos vitales. delantales y botas. Médicos u otros Profesionales de la Salud. Higiene y Curaciones planas. heridas quirúrgicas). mucosas o cavidades y que implican el riesgo de contaminación). Instrumentistas. anteojos de seguridad. parásitos que no afectan al portador porque sus barreras defensivas se encuentran intactas. y en otros casos que microorganismos del personal sanitario sean transmitidos a los pacientes. En la Atención Básica incluiremos: Los procedimientos no invasivos (procedimientos que no penetran piel. Por ejemplo: Administración de medicación parenteral. guantes. mucosas o. se encuentran siempre colonizadas por microorganismos conociéndose éstos como flora endógena: virus bacterias. Sondaje. Técnicas xlvii . Cateterismo. Estas precauciones deben ser agregadas a las Técnicas de Barrera apropiadas para disminuir la probabilidad de exposición a sangre. hongos. a veces.

Nebulizaciones. ventilación indirecta. aún en Centros Asistenciales de la menor envergadura. transmisores de enfermedades. Equipo de Protección Personal • Gorro: de tela de algodón que cubra el cuero cabelludo y el cabello recogido. Las Precauciones Específicas incluyen la aplicación de Técnicas de Aislamiento con el objetivo de proteger a los enfermos de la adquisición de infecciones cruzadas y también de ser personas contagiantes. La disminución de la tasa de infección de éstas patologías ha sido adoptada como índice de calidad de una Institución Asistencial. Curaciones de heridas abiertas. deben tener protección lateral y frontal. tienen mayor frecuencia de posibilidades de originar mecanismos de contaminación e infección.parenterales. Introducción y Objetivo: Siendo los Procedimientos de Baja Complejidad los de más frecuente uso en la atención de la salud. sistema antirrayaduras y xlviii . por ejemplo tuberculosis multirresistentes. Precauciones Específicas Las Precauciones Específicas están dirigidas a la prevención de ciertas infecciones hospitalarias que son más frecuentes y trascendentes. Materiales Necesarios: A continuación se describen los elementos que deberán utilizarse tanto para uso del operador como para la realización de los procedimientos con los enfermos. Enemas. es decir. mediante la aplicación de ciertas medidas preventivas que constituyen las Precauciones Universales y las Específicas. visor de policarbonato. Este capítulo tiene por objeto normatizar este tipo de procedimientos en lo que respecta a minimizar tales complicaciones. Punciones diversas y Prácticas de cirugía menor. • Anteojos de Seguridad: además de permitir una correcta visión.

C. Los guantes de Polietileno no estériles (manoplas) No deben utilizarse en procedimientos que impliquen contacto con líquidos o secreciones porque no cubren adecuadamente el antebrazo y por el riesgo de penetración de los líquidos a nivel de la costura. preparación y administración de inyectables. higienes parciales. • Barbijos: debe cubrir nariz y boca. hemorrepelentes. Las manos deben ser lavadas según técnica y secadas antes de su colocación. o baños en cama. Podrán utilizarse guantes de látex no estériles en los procedimientos que no franqueen las barreras cutáneo mucosas del paciente. limpieza de espacios físicos. Estos guantes no son esterilizables y sólo permiten la decontaminación. y los brazos hasta la muñeca. cerrados y cruzados en la espalda. V. lavado y preparado del material sucio o contaminado. ser de uso personal y descartable. además se deslizan fácilmente lo que desprotege al operador.antiempañantes. Ej: movilización y traslado del mismo. • Guantes: el uso de éstos debe estar encaminado a evitar o disminuir tanto el riesgo de contaminación del paciente con los microorganismos de la piel del operador. cubrir desde la base del cuello hasta debajo de las rodillas. Los guantes de Nitrilo pueden ser utilizados en las siguientes tareas: movilización y traslado de pacientes. baño o higiene del enfermo.) puede usarse como alternativa a los guantes de látex estériles y no estériles. permitir el uso simultáneo de anteojos correctores y ser de uso personal. Carecer de costura central para evitar el paso de gérmenes. con puño elastizado. • Blusón: debe reunir las siguientes características: estar confeccionado en tela de algodón o similar. Los guantes estériles de látex deben utilizare en todo procedimiento invasivo. xlix . para evitar la transmisión de microorganismos del operador al paciente y viceversa. y se deberá seleccionar uno u otro según necesidad. mobiliario y equipamiento. Deben tener doble o triple barrera de protección y con filtro para enfermedades transmitidas por gotas pequeñas. como de la transmisión de gérmenes del paciente a las manos del operador. lavado y preparación del material sucio o contaminando. estar provistos de tiras o abrojos para sujeción. De acuerdo al uso los guantes pueden ser estériles o no. • Los guantes de cloruro de polivinílico (P.

No deben ser sacados del área restringida.En los procedimientos quirúrgicos o invasivos deben ser estériles. Procedimientos de Atención de Enfermería Valoración Y Control de signos vitales: • Lavarse las manos antes de preparar el equipo de signos vitales y después de usarlo. poseer sujeción al cuello y la cintura. recipiente con agua que será desinfectado luego de cada higiene. algodón. No colocarlo en recipientes con antisépticos. Los zuecos serán de uso exclusivo del área. Deben ser descartables. El objeto de esta barrera consiste solamente en proteger el pie y el calzado del operador de fluidos corporales o líquidos de lavado que puedan salpicarlos. • Limpiar el termómetro y la campana del estetoscopio con alcohol de 7O º antes y después de ser usado con cada paciente. u otros con un espesor no menor de 200 micras y cubrir desde la base del cuello tórax. Las olivas del estetoscopio deben limpiarse antes y después de utilizar el estetoscopio. l . abdomen y muslos. • Botas. La utilización de los zuecos tiene como único objetivo evitar el uso del calzado particular muy sucios o contaminados en áreas restringidas o el transporte de gérmenes hospitalarios adheridos a éste calzado fuera del hospital. V. delantal impermeable protector sobre el uniforme. Los guantes deben sacarse de su caja o envoltorio en el momento de utilizarse. Por lo tanto deben ser impermeables a los líquidos y adecuadamente ajustado al tercio inferior de la pierna. líquidos o fluidos corporales del enfermo. Higiene de las personas internadas: Usar guantes de látex limpios para cada paciente. • Usar guantes para realizar el examen físico al paciente cuando haya riesgo de contacto con fluidos corporales. No es necesario el uso de botas para circular en áreas restringidas en algunos casos. No utilizar pinzas para higiene. • Delantal Impermeable: su objeto es evitar el contacto con salpicaduras. El termómetro debe permanecer seco. Debe ser confeccionado con material impermeable como P. C. No revisar con el mismo par de guantes dos o más pacientes Informar y registrar todas las observaciones obtenidas en la valoración del paciente y que tengan que ver con presuntas infecciones. No llevarlos en el bolsillo del uniforme.

mesa. pies y axilas). En el caso de las personas que no puedan realizarla por sí mismas serán asistidos por enfermería (Ejemplo: pacientes en coma o con múltiples fracturas). La ropa sucia debe ser retirada de la cama y colocada en bolsas de acuerdo a la Normativa descripta en el Capítulo o de Lavandería Hospitalaria. li . vaso y jarra. Al realizar el baño en cama comenzar por las partes más limpias (Ejemplo: cara. a continuación las zonas corporales más sucias (Ejemplo: genitales. con ropa de cama seca y libre de fluidos contaminantes. Higiene de la Unidad: • La unidad de las personas internadas está compuesta por una cama. sector para guardar efectos personales. Cuidados Vespertinos: • Las personas internadas antes del descanso nocturno deben quedar completamente limpias. cuello.La ropa de cama limpia debe ser colocada en un sector de la unidad del paciente que esté libre de suciedad. Esto requerirá valoración de enfermería para detectar la necesidad de realizar higienes parciales y cambios de ropa de cama. este cuidado es prioritario . los que conserven la capacidad de movilizarse por sus propios medios deben ser estimulados a realizar su higiene diaria. colchón y almohadas protegidas con tela impermeable. Las personas que transitoriamente tengan incapacidad para ser asistidos en esta actividad. Cerrarlas antes de salir de la sala del paciente. Baño diario o en cama: • Las personas internadas deben ser higienizadas todos los días utilizando sus elementos personales. tórax y abdomen). Lavado de Cabeza: • Realizar el lavado de cabeza. • La frecuencia debe ser cada vez que se observe necesidad de higiene del cabello. utilizando los elementos personales de los pacientes internados sin capacidad para movilizarse por sí mismos o estimular a las personas internadas con la capacidad de movilizarse para realizar dicha tarea. Higiene Bucal: • Todas las personas internadas deben realizarse higiene bucal como parte de la higiene matutina y luego de cada ingesta. No colocar ropa sucia en el piso.

una vez limpia secar con material estéril y luego colocar sobre la superficie alcohol de 70 º. Precauciones Específicas 1 . primero lavar extensamente la piel con agua y jabón. cuello de la ampolla de vidrio. las tapas de los frascos. secarlo con toallas absorbentes (descartables). el habón de látex de guías de hidratación parenteral y las conexiones de sachet de soluciones. solución de iodopovidona al 10%. • Desinfectar con alcohol al 70º las tijeras. ante una maniobra fallida que implique el contacto de agujas estériles con superficies sucias. • Usar la cánula una sola vez.Prevención de Bacteriemias: La preparación de la piel: para iniciar el procedimiento. alcohol iodado. En este caso esperar más de 60 segundos para que el antiséptico ejerza su acción. La preparación de medicamentos y soluciones debe hacerse bajo estricta técnica aséptica: • Antes de su uso lavar el sachet de suero con agua tibia y jabón. lavar el sector de la piel con agua y jabón y una vez limpia y seca usar alcohol de 70 º. • Proteger las agujas para que mantengan su condición de estéril.Las unidades de cada persona internada deben limpiarse de acuerdo a la frecuencia estipulada. En caso de alergias alcohol al 70º. Fijar el catéter firmemente a la superficie para lii . más de 60 segundos para que el antiséptico ejerza su acción. Lo ideal es la bandeja de preparación de medicación. solución de clorhexidina al 4%. Colocación de Catéteres Periféricos • Antes de realizar el procedimiento invasivo. alcohol iodado. En todos los casos esperar. a fin de evitar la contaminación de la solución del sachet abierto para que no sea llevado por los pasillos del sector de internación. cambiar por otra. • Cortar la conexión del sachet de suero con tijera ya desinfectada al lado de la cama del paciente o en el sector de preparación de medicación cercano al mismo. La higiene terminal debe realizarse al alta de cada persona internada. iodopovidona al I O%. a fin de eliminar la suciedad de su superficie. solución de clorhexidina al 4%. Si el intento de colocación es fallido.

Valorar el sector de inserción en busca de edema. Colocar posteriormente el antiséptico y una vez insertado el catéter debe quedar firmemente asegurado para evitar movimientos de entrada y salida en la interface piel-vena. Anotar fecha y nombre del operador en la fijación de las venoclisis. • No usar aplicaciones tópicas antimicrobianas en el sitio de inserción pielcatéter.evitar movimiento de entrada y salida por la movilidad del enfermo • La preparación de medicamentos y soluciones parenterales será siempre efectuado con técnica aséptica. • La colocación podrá hacerse en la unidad de internación del paciente siempre que se cumpla con los principios de estricta técnica aséptica. Registrar todas las observaciones. periódicamente. gorro. de acuerdo a lo protocolizado por el Servicio. E1 operador usara: blusón. Para la administración o cambios de soluciones utilizar guantes estériles previo lavado de manos. Teniendo cuidados extremos para evitar la sobrecontaminación del mismo. Debe ser efectuada la curación todos los días para disminuir el crecimiento bacteriano de la piel que rodea al catéter y fijar su inserción firmemente con material de curaciones y recambiar las guías de suero. guantes estériles. • Se recomienda cultivo bacteriológico de catéter cuando se sospeche infección por la venoclisis. cambios de color y aumento de temperatura de la piel diariamente. • No dejar insertados los catéteres periféricos más de 48 . • Luego de 5 a 7 días de permanencia valorar especialmente la aparición de signos y síntomas de infección para el recambio del catéter central. barbijo y anteojos de seguridad • El equipo de colocación de catéteres centrales contendrá los elementos necesarios para realizar un campo quirúrgico. Preparación de la piel debe ser efectuada con lavado de la misma con agua y jabón. • Las soluciones parenterales no deben mantenerse en contacto con el enfermo más de 24 hs. Colocación de catéteres centrales • Lavarse las manos hasta los codos durante dos minutos. en forma periódica.72 horas y recambiar las guías de suero. Luego secarla. liii . • Realizar curaciones cuando el apósito se encuentre húmedo o sucio. • No tomar muestras de sangre del catéter a menos que la indicación sea de hemocultivo retrocatéter previo a retirar el mismo.

observándose con frecuencia. guantes. • Efectuar el cierre heparínico cada vez que use el sistema y cada 21 días cuando se encuentre sin usar. • La colocación de CLP se realizará en quirófano. 2. cambio de tubuladuras. La sonda vesical debe retirarse lo antes posible. jeringas y agujas estériles y medicación en monodosis (no hacer mezclas de medicamentos en la misma jeringa. • El sistema de cateterismo vesical debe ser estéril y mantenerse cerrado. • Luego de la administración de transfusiones o tomas de muestras de sangre lavar con 2O cc. de solución estéril fisiológica entre medicamentos a administrar. es decir. ni tampoco usarla en forma comunitaria. liv . una jeringa para cada paciente y para cada medicación). Prevención de Bacteriurias: Las infecciones urinarias se encuentran dentro de las infecciones hospitalarias debido a sondaje vesical. ya que al contactarse pueden formar cristales obstruyendo el catéter (Consultar al médico en caso de pacientes pediátricos). • Lavar con 10 cc. • Al administrar medicamentos cambiar la aguja para cada medicación. • Los tapones de inyección a rosca deben cambiarse cada 72 hs. de solución fisiológica estéril para desprender restos de fibrina que hayan quedado en el sistema (Consultar al médico en caso de pacientes pediátricos).Catéteres de Larga Permanencia: (CLP) • Disponer de un protocolo escrito que determine el procedimiento de colocación. • El cateterismo vesical debe realizarse cuando sea estrictamente necesario. • Efectuar l os procedimientos de curación. • El operador usará: barbijo y guantes. • Se cambiarán sólo en presencia de bacteriemia asociada al catéter o por alguna complicación relacionada al sistema de CLP. • Se pueden tomar muestras de sangre de éstos catéteres. compresas. extracción de sangre y cierre heparínico con técnica aséptica. • Lavarse las manos hasta los codos antes de realizar el procedimiento. gasas. barbijo. cuando no se usan. • La técnica aséptica para los CLP comprende: uso de gorro. punción.

luego de vaciarlo. Asistencia Respiratoria Mecánica (ARM): lv . • Todos los elementos de oxigenoterapia se someterán a procesos de limpieza y desinfección o esterilización. 3. Técnica De Sondaje Vesical: I . • No colocar soluciones o pomadas antibióticas en las uniones de los circuitos colectores (por ejemplo: unión sonda . aunque se usen guantes o manoplas estériles. • Mantener la cabecera del paciente elevada a 30 º ó 45o. higiene genital del paciente con solución antiséptica jabonosa. • No es recomendable realizar cambios rutinarios de sonda vesical. • El personal de salud que tenga signos y síntomas leves de enfermedades respiratorias deberá usar barbijo. Prevención de Neumonías.• La colocación y mantenimiento del sistema debe realizarse con técnica aséptica. • No desconectar la unión sonda vesical . • Lavado de manos antes y después de asistir al paciente. • No utilizar vaporizadores ambientales en las áreas de internación. • Usar irrigación vesical sólo en casos absolutamente necesarios. • Realizar la higiene de la cavidad bucal de los pacientes al menos tres veces al día o motivar a aquellos que tengan independencia para que la realicen por sí mismos.Previa colocación de guantes estériles. • En la salida de plástico de la bolsa colocar tintura de iodo previo a su apertura y antes del cierre. con recambio cada 2 ó 3 horas aproximadamente o cuando esté húmedo durante su jornada laboral y permanecer bajo vigilancia médica. salvo indicación médica. manos lavadas. 2. • Antes de desagotar la bolsa colectora colocarse anteojos de seguridad.bolsa colectora. enjuagar con soluciones estériles (suero fisiológico.intermediario de bolsa colectora. ni llevar la bolsa de orina por encima del nivel de la vejiga del paciente. lavarse las manos.Colocación de un nuevo par de guantes estériles para la realización de cateterismo con técnica aséptica. agua).

• Mantener la cánula bien fijada y verificarlo periódicamente. o más frecuentemente si es necesario. • Todo paciente quirúrgico debe ingresar a quirófano con el esquema de vacunación antitetánica completo preferiblemente o indicarlo posteriormente a la operación b) Etapa Intraquirúgica: lvi . En caso de hacerlo utilizar máquina eléctrica. o cada vez que sea necesario a fin de mantenerla seca y limpia. Cuidados de Traqueotomía: • La traqueotomía se realizará preferentemente en el quirófano. • La intubación debe ser realizada con técnica cuidadosa. 4. • La cánula de la traqueotomía debe cambiarse cada 24 hs. Prevención de Infecciones de Herida Quirúrgica: a) Etapa Prequirúrgica: • Disminuir al mínimo la internación prequirúrgica. bolsas de resucitación. el tratamiento de infecciones de la piel. • Cambiar los circuitos respiratorios de ventiladores mecánicos cada 24 ó 48 hs. mantenerla entre 15 y 2O mm. partes blandas u órganos profundos alejados del sitio de la cirugía. El rasurado debe ser limitado al área de la incisión. de mercurio. Aspiración de Secreciones: • Se realizará la técnica con sondas estériles que se descartarán al finalizar el procedimiento. • Rasurar sólo por indicación quirúrgica. • Realizar en lo posible.• Los elementos para ARM deben ser de uso individual y estériles: laringoscopios. tubos endotraqueales. por otros secos y esterilizados. • Curar la ostomía cada 24 hs. Es preferible No rasurar. Realizar la limpieza con técnica aséptica. • Realizar el baño prequirúrgico con jabón antiséptico (iodopovidona` o clorhexidina al 4%). espirómetros. • El agua de humidifación del sistema o circuito debe ser estéril y con recambio periódico del depósito. • El mango inflable debe ser de alta complacencia para evitar lesiones en la traquea No inflar la cánula por volumen. Este debe realizarse con técnica aséptica.

• La higiene del quirófano una vez terminada la intervención. de la intervención podrá dejarse destapada. • La ropa utilizada durante el acto quirúrgico debe retirarse según Normas. • Cada caja de instrumental usada para una cirugía deberá ser procesada nuevamente • Si se necesita colocar drenajes en heridas limpias éstos deberán ser estériles de tipo aspirativo y por contrabertura (circuitos cerrados). previo lavado y desinfección o esterilización de frascos. ambo y barbijo. anteojos de seguridad. barbijo y guantes estériles. • El quirófano debe contar con las tres zonas descriptas en el Capítulo de Quirófanos (en los quirófanos que se cuente con aire acondicionado se realizarán cambios de filtros estrictamente según recomendación del fabricante) • Todo el personal de Quirófanos ingresará al Área Restringida con ropa limpia. gorro y botas. lavado y antes del Proceso de Esterilización. debe realizarse de acuerdo a la Normativa. • Durante el acto quirúrgico mantener la puerta cerrada de los quirófanos con el fin de disminuir la circulación de aire. • La mesa para el instrumental deberá cubrirse con una lámina de polietileno esterilizado antes de colocar la funda de mesa. • Se realizará el seguimiento de la evolución de la herida cada 24 horas.• La profilaxis antibiótica deberá realizarse de acuerdo a protocolos establecidos por la Jefatura del Área Quirúrgica de cada Hospital. Si presenta bordes secos luego de 24 hs. • Los antisépticos usados en quirófano deben ser cambiados cada 24 hs. cubriendo nariz. • Registrar las observaciones de evolución de la herida quirúrgica. • Todo el personal del equipo quirúrgico se lavará las manos antes de salir del área restringida. • Para la curación de heridas se utilizarán guantes estériles por cada paciente. • E1 material reesterilizable utilizado deberá ser prelavado. lvii . c) Etapa post-quirúrgica: • Antes de realizar curaciones de heridas se lavarán las manos. boca. hablar sólo lo necesario. • En caso de realizar curaciones de heridas no suturadas el operador y asistente deberá utilizar medidas según Precauciones Universales: blusón. • El equipo debe realizar el lavado quirúrgico de manos antes del Acto Quirúrgico.

es de elección utilizar bandejas de curación por facilidad de limpieza y desinfección. EE. anteojos de seguridad y delantal) previene el contacto directo con las secreciones. El CDC (Centro de Control de Enfermedades.Respetar los principios epidemiológicos e infectológicos sobre la transmisión de enfermedades. El lavado de manos es la medida más importante a adoptar El aislamiento corporal debe aplicarse siempre a todos los pacientes. Técnicas de Aislamiento: El objetivo de las Técnicas de Aislamiento es prevenir las infecciones cruzadas entre los pacientes y el personal sanitario que trabaja en Instituciones de Salud. neutropénicos severos. Aislamiento Hospitalario Estas Normativas están diseñadas para Servicios con pacientes de alto riesgo de contraer infecciones. E1 Aislamiento corporal evita la transmisión de las Infecciones Hospitalarias y protege al personal sanitario de las Enfermedades Infecciosas. . deben considerarse potencialmente infecciosas. lviii . Las Técnicas de Aislamiento incluyen las Precauciones Universales y las Específicas para cada enfermedad.) recomienda el uso del aislamiento y modificaciones en su aplicación deben ser siempre teniendo en cuenta los siguientes aspectos: . Toda secreción corporal húmeda.Tener en cuenta todas las posibles vías de transmisión para interrumpir el contagio. excreciones y trozos de tejido. pudiendo ser aplicadas a pacientes que requieren cuidados intermedios o mínimos. La protección de barrera (guantes. hay enfermedades donde su eficacia está comprobada (trasplantados.UU. tuberculosis resistente). Si bien se discute la utilidad de este Sistema de Precauciones Específicas.• Es recomendable no utilizar carros de curaciones. barbijos.

2. Influenza. confirmada o bajo sospecha y se suman a las precauciones universales Específicas: Precauciones de Aislamiento : 1. Parvovirus y Rubeola. 3. Transmitidas por aire: Sarampión. Normas de Aislamiento para pacientes Inmunocomprometidos y Transplantados. Faringitis Estreptococica y enfermedades producidas por Haemophilus influenzae y Neisseria meningitidis. Varicela. Precauciones: • Habitación individual con puerta cerrada para TBC. Aislamiento Respiratorio (Precauciones para evitar la transmisión aérea por gotas). Pertusis. Paperas. deberá existir una separación de I metro entre el paciente infectado y el paciente susceptible. Virus Hanta Argentino. Las Precauciones de Aislamiento se pueden dividir en dos: 1) Aislamiento Respiratorio: cuando las vías de contagio son el aire o las gotas respiratorias. varicela y zóster diseminado (sería deseable que la habitación contara con un sistema de aireación de presión negativa con ingresos de aire nuevo del exterior. Aislamiento de Contacto. Peste Bubónica. Para las otras enfermedades de transmisión respiratoria si no fuera posible la habitación individual. TBC. Transmitidas por gotas: Difteria. lix .Categorías De Aislamiento: Generales: Precauciones Universales: Aplicable a todos los pacientes con sospecha o no de enfermedad infecciosa Son normas específicas que tienen en cuenta las vías de contagio de una enfermedad infecciosa. a través de filtros de alta eficiencia). También las virales: Adenovirus. Mycoplasma pneumonía. sarampión.

Aislamiento de Contacto: cuando las vías de contagio son la piel y/o los fluidos corporales. Precauciones: • Requiere habitación individual. no estéril. La limpieza incluye todas las superficies cercanas al paciente. Quien realice esta tarea deberá usar guantes que serán desechados al terminar la limpieza. varicela y zóster diseminado). El blusón será descartado en la habitación y colocado a bolsa plástica de acuerdo a Normas de Residuos Patogénicos y Hospitalarios. • Todo el personal que ingrese a la habitación usará este mismo tipo de barbijo rígido (TBC. lx .Las Medidas de Aislamiento (respiratorio y de contacto) deben aplicarse conjuntamente con las Precauciones Universales ò Estándares. • No entrará el personal que sea susceptible a contagiarse de la enfermedad del paciente (Ej: sarampión o varicela). Limpiar la habitación diariamente con detergente y decontaminar con solución de hipoclorito de sodio al 2%. estetoscopio. Para el resto de las enfermedades respiratorias el personal usará barbijo cuando se encuentre a una distancia menor de I metro del paciente. • El equipo para la atención del paciente debe ser de uso exclusivo (tensiómetro. bajo criterio de Control de Infecciones. A continuación se hará un cuidadoso lavado de manos con solución antiséptica. 2. curación de heridas abiertas). Luego de usados decontaminarlos con alcohol al 7Oº o esterilizarlos. respiratorias y de la piel. . Sacarse los guantes antes de salir de la habitación y desecharlos en bolsa negra. sarampión. • Está recomendado el uso de habitación individual para los pacientes con enfermedades gastrointestinales. Lavarse las manos inmediatamente después de sacarse los guantes con jabones antisépticos. termómetro). Si es necesario su traslado lo hará con barbijo triple capa antibacteriana o barbijo quirúrgico rígido (tipo pintor). • Lavado de manos. el aislamiento de contacto para los pacientes infectados o colonizados con gérmenes multirresistentes. • Usar blusón limpio hemorrepelente.• El paciente saldrá de la habitación cuando sea imprescindible. • El personal usará guantes para realizar tareas que esté incluido en contacto con fluidos corporales. para atender al paciente cuando exista riesgo de contaminación (pacientes incontinentes. También deben incluirse.

Se realizará con jabón antiséptico. El personal de enfermería usará blusón debido a que atiende también a otros pacientes. . El uso de guantes o manoplas no reemplaza el lavado de manos. . Uso De Blusón 1. Uso de blusón descartable e individual cuando se realicen procedimientos invasivos o manipulación de catéteres.Con respecto al tiempo de duración del Aislamiento consultar al Comité de Control de Infecciones del hospital o Centro Epidemiológico de referencia. 1. 3. Es de elección el barbijo doble capa antibacteriana para ingresar a la habitación. 2. 4. No es necesario utilizar guantes para el examen y controles de signos vitales lxi .Realizar limpieza una vez por turno.Está indicada tanto para pacientes pediátricos como adultos. 4. En tal caso lavarse las manos nuevamente. . Uso De Barbijo 1. 3. 2. Habitación Individual. 1. 2. El paciente usará barbijo cuando salga de -la habitación para estudios. Normas de aislamiento para pacientes inmunocomprometidos y transplantados Lavado De Manos.. Descartar barbijo al salir de la habitación. No tocar el barbijo durante la atención al paciente. 3. Disminuir al mínimo necesario el ingreso de personal a la habitación.Colocar en una mesa auxiliar cercana a la puerta los elementos para el ingreso a la habitación. preferentemente en lavatorio individual. Guantes 1. 2. . Se dispondrá de toallas descartables y recipiente para basura con pedal.No colocar plantas y/o flores. ni juguetes no lavables en la habitación.

Evitar constipación. Generalidades 1. • Blusón: para proteger de salpicaduras de fluidos corporales. Alimentos Debe recibir alimentos cocidos. Usar el cabello recogido.2. Evitar el control de temperatura rectal para evitar posibles lesiones. Usar máquinas rasuradoras eléctricas. . Precauciones Estándares Las Precauciones Estándares combinan las Precauciones Universales (PU) y el Aislamiento de Sustancias Orgánicas (ASO) para ser usadas en todos los pacientes. 3. Usar guantes estériles para procedimientos invasivos o manipulación de catéteres.No es necesario en la actividad de rutina. Baño diario del paciente con jabón neutro líquido. de un solo uso. Evitar el rasurado con afeitadoras descartables. 2. 2. Higiene Del Paciente 1. lxii . 3. excreciones). También está indicado el uso de pastillas de jabón pequeñas.No se aislan pacientes sino los fluidos corporales (sangre. 3.Usar gorro para realizar accesos venosos centrales. Lavado de manos: inmediatamente después de sacarse los guantes. Gorro 1 . 2 . Usar guantes limpios para el examen de mucosas. Realizar higiene bucal sin cepillado en la higiene matutina y después de cada comida. Para los fluidos corporales de todos los pacientes • Guantes: contacto con fluidos corporales. secreciones. comenzando por las zonas mas limpias y terminado por las zonas más sucias. Evitar cualquier maniobra que pueda provocar traumatismo macro o microscópico.

pie de suero.• Barbijo y protección ocular: para proteger de aerosoles y/o salpicaduras de fluidos corporales. El conocimiento de las Precauciones Universales para prevenir y minimizar la contaminación requiere además de la difusión adecuada de las Normativas la Creación del hábito el Control periódico de auditorias v la Aplicación de mecanismos disciplinarios en el caso de violaciones reiteradas de dichas Precauciones. almohada. • Descartador de punzantes: descartar todo elemento punzocortante inmediatamente después de su uso. silla. El velar por el cumplimiento de estas Normativas es responsabilidad del Empleador. mesa de comer. lxiii . Los Empleadores deben monitorizar el cumplimiento de las precauciones universales y estándares v desarrollar mecanismos de asesoría y reentrenamiento para los empleados que no cumplan así como aplicar acciones disciplinarias en el caso de incumplimiento. Conviene que los miembros del Equipo de Salud estén debidamente inmunizados contra infecciones posibles de contraer por el contacto con enfermos. Para la atención del paciente aislado en Unidad se debe proceder de la misma forma que se establece en las Técnicas de Aislamiento ya descriptas. colchón. Esta Unidad debe estar separada del resto de los demás pacientes. tensiómetro. mediante un sistema de separación adecuado. y al espacio físico donde están contenidos todos éstos elementos. Los Empleadores deben proveer: Orientación Entrenamiento v Educación Continua para los Trabajadores de la Salud y los elementos adecuados para poder cumplimentarlas. termómetro. estetoscopio. • Resucitador: uso individual para cada paciente. chata u orinal. mesa de luz. • No reencapuchar agujas. • Ropa y basura: cumplir las normas de la Institución Aislamiento por Unidad del Paciente. El objetivo del Aislamiento en Unidad es permitir cumplir con las Técnicas de Aislamiento en los lugares en los cuales no existe habitación individual. Se entiende por Unidad del Paciente a los siguientes elementos: cama.

No se recomienda el uso de secador de aire. • Agua tibia. por su lentitud v riesgo de recontaminación.(lavado corto) • A1 finalizar la jornada laboral . inyectables. • Dispensador de toallas de papel descartable. descartables. • Esponjas estériles con cerdas plásticas incorporadas.Lavado De Manos Definición y objetivos: Es el método más eficiente para disminuir el traspaso de material infectante de un individuo a otro y cuyo propósito es la reducción continua de la flora residente y desaparición de la flora transitoria de la piel. Se considera que la disminución o muerte de ésta es suficiente para prevenir las infecciones hospitalarias cruzadas. .(lavado corto) • Después de estornudar.(lavado corto) • Antes y después de ingerir líquidos y alimentos .(lavado corto). preferentemente con célula fotoeléctrica o palanca para comandar con los codos o pies. medicación. arreglarse el cabello (lavado corto) lxiv . ropa de cama. tocarse la cara. bolsas colectoras. con sachet descartable.(lavado corto) • A1 tocar zonas anatómicas del cuerpo . Excepción: Salas de Neonatología e inmuno comprometidos (lavado mediano) • Antes y después de tomar contacto con el paciente o sus elementos (cambio de drenajes. Indicaciones del Lavado de Manos: • Al ingresar al Area de trabajo y al retirarse del mismo . El lavado de manos elimina la mayor parte de los contaminantes patógenos y la higiene con agua y jabón es suficiente en la mayoría de los casos. • Dispensador de jabón líquido (neutro o antiséptico según corresponda al tipo de lavado). toser.(lavado corto) • Después de usar los sanitarios. control de signos vitales) . Material: • Llave mezcladora de agua caliente y fría. sueros.(lavado corto) • A1 terminar el turno en el lugar de trabajo .

(lavado mediano) Tipo de Lavado de Manos: Se clasifica de acuerdo al tiempo de contacto del jabón con las manos: Procedimiento: LAVADO CORTO LAVADO MEDIANO (Clínico) 15 segundos de 2 minutos de contacto con el exposición al jabón jabón neutro líquido líquido antiséptico Cap. 2 1 Retirar los 1. Colocar jabón y friccionar las manos friccionar las durante 15 segundos manos durante 2 (contar hasta 3O).(lavado largo quirúrgico) • Atención de Neonatos . 4. Mojar manos. muñecas y antebrazos. Friccionar las manos hasta los codos.• Antes de preparar medicación o hidrataciones parenterales (lavado mediano) • Antes y después de realizar procedimientos invasivos .Mojar las manos y las 3. 4. anillos cintas. muñecas muñecas y antebrazos. 3. Idem caso que no sean automáticos) y regular la temperatura del agua.(lavado mediano) • Antes de efectuar cualquier procedimiento quirúrgico .Abrir los grifos (en el 2. Idem accesorios de las manos: reloj.Colocar jabón y 4. Este paso puede dividirse en 2 etapas de 2 lxv . minutos (contar hasta 12O) LAVADO LARGO (Quirúrgico) minutos de contacto al jabón líquido antiséptico 1. pulseras 2. en forma sistemática durante 5 minutos cepillar las unas y friccionar con esponja descartable la piel. idem 2. Mojar las manos. Idem 3.(lavado mediano) • Antes y después de curar heridas .

Secar con toallas 6. anatomía patológica. unidad coronaria. salas de partos. del personal y de pacientes. antiséptico. lxvi . No sacudirlas Secar con toallas estériles. Escurrir sin juntar las manos. De no usar jabón 8. terapia intensiva.5. neonatología. recuperación cardiovascular. Idem 5. Idem descartables desde los dedos. 7.Enjuagar las manos 5. la última toalla del secado 8. unidades de hemodiálisis. ascensores que transportan basura. esterilización. morgue. bacteriología. Áreas Críticas: Comprende quirófanos. Introducción: minutos y medio c/u. lavandería.Cerrar los grifos con 7. 6. laboratorio. sala de aislarniento y ginecobstétricos. sala de quemados. repitiéndola è intercalando en el medio el enjuague de las manos hasta los codos. efectuar los pasos del 1 al 5 con jabón neutro final con alcohol iodado y alcohol de 70º Higiene De Espacios Físicos. individual y un solo uso. Idem 7. descartar toallas Mantener las manos hacia arriba Lavado y enjuagado con alcohol iodado o alcohol de 70º . En los Establecimientos Asistenciales hay gérmenes patógenos presentes en los elementos o equipos sucios o contraminados cercanos al paciente que se pueden comportar como reservorios o fuentes de infección. hemoterapia. bancos de sangre. baños públicos. 6. sala de emergencia. Las Normas de Higiene Hospitalaria tienen por objeto disminuir la contaminación ambiental y eliminar la suciedad visible. ropa y residuos patológicos lactario.

se procede a la limpieza del mobiliario. según punto A 1. vestuarios. Limpiezas de áreas críticas: 1) Protección Personal: Consta de gorro. colchón. pie de suero. • A1 . ropería.Áreas Comunes: Salas de internación. consultorios externos. enfermerías. botas de goma. 3) Procedimiento: A. • A2. enjuagar y luego embeber una rejilla con solución de hipoclorito de sodio al 2% Ver Capítulo 2. salas de espera. delantal impermeable plástico. almohada) Para finalizar la tarea. ascensores y pasillos principales.. farmacia.y desinfectar la totalidad del mueble. cocinas. espacios exteriores.. Frecuencia: Una vez por turno B. Se debe vacunar al personal contra tétanos y Hepatitis B. dependencias administrativas. aparatos. 2) Frecuencia: Una vez por turno de enfermería y cuando se encuentra visiblemente sucio con líquidos biológicos o de cualquier naturaleza.Lavar con solución de detergente limpiador. mesa de luz. barbijo guantes de goma hasta la mitad del antebrazo y anteojos de seguridad. puertas. teléfono. ventanas y vidrios lxvii .Mobiliario Priorizar la limpieza y desinfección de la unidad del paciente (cama. La limpieza del área crítica se efectuará una vez por turno de enfermería y cuando se encuentre un sector visiblemente sucio con líquido biológico se limpiará solamente ese sector. proceder con la limpieza con solución detergente e hipoclorito de sodio al 2%. offices.En caso de mancha de sangre u otro fluido orgánico embeber inmediatamente en toalla absorbente. eliminar como residuo patogénico y hospitalario -Capítulo 5-. silla (picaporte.Paredes.

tibia y detergente. A continuación se procede al lavado del piso: • Llenar un balde con agua limpia. con solución detergente o jabón. • Lavar la superficie limpiando vigorosamente con un trapo de piso embebido en solución detergente (no mezclar con hipoclorito de sodio). serán tratadas de la siguiente manera: • Colocarse guantes • Colocar toallitas de papel sobre la mancha (tantas veces como sea necesario) para que la mancha se absorba. • 2 cepillos de cerdas plásticas blandos.Pisos y Zócalos: Se utilizará alguna de las siguientes técnicas: a) Técnica doble balde/doble trapo: Elementos de limpieza. • 2 baldes de plástico con asa de hierro. Enjuagar. descartar las toallitas en bolsa plástica de Residuos Patogénicos y Hospitalarios. secar y a continuación desinfectar esta superficie con solución de hipoclorito de sodio al 2%. Metodología: 1. Paneles aptos para ser lavados y decontaminados. • 2 trapos de piso de trama apretada. Si hubiese presencia de materia orgánica. C. hacia abajo evitando salpicaduras y teniendo extrema precaución con las bocas de electricidad.Se lava desde una altura de 2 m. Frecuencia: Una vez por semana y cuando se encuentren visiblemente sucios. para desinfectar • Cada área tendrá su propio equipo de limpieza y no podrá intercambiarse.. Una vez absorbida. lxviii . preferentemente. • 2 secadores de piso. Cambiar ambas soluciones tantas veces como sea necesario o cuando se encuentre visiblemente sucias las soluciones. 2. • Solución de detergente • Hipoclorito de sodio al 2% v/v. • Proceder a realizar la limpieza.

Cada área tendrá su propio equipo de limpieza y no podrá intercambiarse. b) Arrastre por baldeo: Elementos de limpieza: 1. Frecuencia de limpieza: cada <í meses. • Lavarse las manos antes y después de este procedimiento previo al retiro de los guantes. Balde plástico con asa de hierro. Se deberá cambiar el agua entre habitaciones y salas. orinales y chatas. el inodoro y el lavatorio se desmancharán con jabón aniónico o solución de detergente.Cielorrasos: Deben estar visiblemente limpios. Dejar secar los baldes boca abajo.• Enjuagar con agua limpia pasando el mismo trapo por las superficies. • Desechar el contenido líquido de los baldes por la pileta de patio o por el inodoro. No eliminarlo por la pileta del lavado de manos bajo ningún aspecto.Baños: Se efectuará igual procedimiento que el descripto en pisos y paredes. Secador de piso. • Llenar el otro balde con solución hipoclorito de sodio al 9°~~O v/v • Repasar con el segundo trapo y la solución de hipoclorito de sodio manteniendo húmedo durante 15 ó 20 min. lxix . D. en cada turno de enfermería o cuando estén visiblemente sucios con material orgánico. Trapo de piso de trama apretada. con los trapos extendidos y las cerdas de cepillos hacia arriba. Los baños se limpiarán siempre luego de las salas de internación. Los trapos y rejillas utilizados en este sector no se pueden utilizar en otro sector. De la misma forma se procederá con brocales. incluidos los sistemas de iluminación. Jabón aniónico o solución de detergente. 4. 3. Pintarlos por lo menos una vez por ano o cuando estén visiblemente sucios. 5. enjuagar y por último desinfectar con hipoclorito de sodio al 2°/o v/v. • Enjuagar el balde y trapos utilizados. 2. preferentemente. E . Cepillo de cerdas plásticas blandas. Nota: Al alta del paciente se debe efectuar la limpieza terminal: desinfección del colchón y profundizar la limpieza del mobiliario. preferentemente. tantas veces como sea necesario para que nunca esté notoriamente sucia.

Uso de aerosoles. de fácil lavado. Recomendaciones Generales 1. cubierto con material impermeable. Escoba y escobillón . Cortinas en los baños . 5. • Elementos de limpieza: ídem al de áreas críticas. 6. 2. en una cara del mismo. Uso de cera. Área Crítica: Colchones y almohadas deben estar forrados con materiales impermeables. desodorantes ambientales y el uso de pastillas de formol. Elementos que movilicen el polvo ambiental . Limpieza de áreas comunes: • Protección personal: ídem al de áreas críticas. 4. kerosene . Siempre se efectuará la limpieza ambiental desde el área más limpia a la más sucia. Estos deberán limpiarse nuevamente al alta del paciente. Alfombras en áreas de internación . Se prohibe el uso de: Plumeros . proceder al cambio de colchón. Todos los sistemas de drenajes donde se laven materiales v se descarten líquidos y fluidos deben tener un sistema lxx . deben lavarse entre paciente y paciente. • Procedimientos: ídem al de áreas críticas. por el mismo motivo. En caso de mancha con material orgánico. Deben eliminarse aquellos muebles que no cumplan una función estrictamente definida y específica en cada sector. Área Común: Colchón. también cuando se encuentren visiblemente sucias. 3. en la otra cara. para facilitar la limpieza y del piso por lo menos 10 cm. Los muebles deben estar separados de la pared por lo menos 20 cm. desinfectantes. excepto procedimiento de desinfección. • Frecuencia: matutina y vespertina dos veces por día.las colchas y fi azadas. de fácil lavado.

anteojos de seguridad y cabello recogido (varones y mujeres). sudor. (área sucia v área limpia). guantes tipo industrial. orina.Sectorización: debe estar sectorizado en dos áreas perfectamente diferenciadas e independientes entre sí. líquidos de drenaje) Protección personal: PARA EL LAVANDERO Y PERSONAL QUE MANIPULA ROPA SUCIA Y CONTAMINADA. sangre. y colocadas en lugar seco v aireado boca abajo PARA EL RESTO DEL PERSONAL: debe usar uniformé limpio. barbijo y cabello recogido. cofias. Clasificación de la ropa: SUCIA: Ropa utilizada que se encuentra libre de secreciones orgánicas. Si no se dispone de material descartable (blusones y guantes). materia fecal. Estas áreas deben estar separadas por una BARRERA SANITARIA física y fija de techo a piso y que intercale las lavadoras de doble puerta o boca. ESTRUCTURA FÍSICA DEL LAVADERO: I) . (Vómitos. expectoración. Una puerta de ingreso de ropa sucia y contaminada (desde el área sucia) v otra puerta de salida de ropa limpia (al área limpia).independiente al de las cloacas y realizar previo tratamiento de éstos antes de eliminarlos a la circulación externa del hospital. éstos deben ser procesados una vez terminada la labor como elemento contaminado. Servicios De Lavandería Hospitalaria La finalidad del lavadero es procesar la ropa sucia y contaminada convirtiéndola en ropa limpia que ayude al confort y cuidado del paciente para que los trabajadores de la salud no sean vehículo de infección. Ingreso y clasificación de ropa sucia y lxxi . las botas deben ser lavadas con detergente y cepillo. Consta de delantal impermeable al agua y permeable al vapor. loquios. barbijo. botas de goma. Sector sucio: * contaminada. luego desinfección con hipoclorito de sodio al 2% v/v. bilis. CONTAMINADA: Ropa utilizada por el enfermo que se encuentra húmeda y/o con secreciones biológicas. pus.

para disminuir los ruidos a niveles permisibles. en material − Paredes.Además contará con un sistema de ventilación forzada a través de extractores adecuados.. Para la eliminación de partículas en suspensión (pelusas) se debe contar con eficiente sistema de ventilación natural o a través de extractores específicos. Techos: deben estar construidos en material liso. Aquellas lavanderías que no cuenten con Barrera Sanitaria física.* Entrada de ropa sucia y contraminada a las lavadoras. . impermeable. (contaminación sonora) se deberá proteger los motores de las máquinas con carcaza especial. * Proceso de secado.Características de construcción: − Pisos. * Depósito de ropa limpia. Se recomienda efectuar un lxxii . con la posibilidad de renovarlos periódicamente. El personal no podrá cambiar de área de trabajo. deberán estar construidos impermeable. deberán respetar obligatoriamente las Normas Funcionales de Aislamiento. De lo contrario utilizar los equipos de protección personal (máscaras o barbijos). lisos v antideslizantes. debe ser perfecta y preferentemente natural o en su detecto artificial blanco no calórica. − Climatización. adoptando con eficacia métodos de circulación y trabajo que suplanten los aislamientos físicos antedichos. − Ruidos. fácilmente lavables. * Expedición o egreso de ropa limpia. * Proceso de planchado. el ambiente debe encontrarse climatizado a una temperatura de 20 a 22º C durante todo el año. II). De lo contrario los operarios deben usar equipos de protección personal (protectores auditivos). − Iluminación. Sector limpio: * Salida de ropa limpia de la lavadora. por ejemplo: pintura epoxi o resinas. Teniendo en cuenta la carga térmica determinada en el área se ajustara la cantidad de aire extraído del ambiente de trabajo.

Ambos portarán un cuaderno que será firmado en común acuerdo. anteojos de seguridad y ambo de trabajo. • a) Ropa Sucia: lxxiii . éstas se lavarán una vez por semana con solución detergente y luego enjuagar con abundante agua. Pasos del Proceso: A) RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE: Toda la ropa debe ser colocada en bolsas plásticas de 100 micras de espesor color amarillo rotulando únicamente la bolsa con ropa contaminada. rotularla especificando tipo y cantidad de ropa. • B) CONTROL DE ENTREGA Y RECEPCIÓN: El control de entrega lo efectuara el personal de Lavandería con el cabo del servicio o su representante. SISTEMA ALTERNATIVO: lavandería colocará en los distintos servicios. fecha. pueden usarse exclusivamente si la lavadora cuenta con chimenea de aireación al exterior. Piletas y lavatorios: serán de acero inoxidable u otro material no poroso y resistente. Colocar estas bolsas en: • Carritos de acero inoxidable o plástico de cierre hermético y de uso EXCLUSIVO PARA ESTE FIN. − Los productos químicos utilizados durante el proceso de lavado que eliminan vapores tóxicos. No utilizar bolsas negras ya que este color es utilizado para colocar residuos. delantal impermeable. • Protección personal: Guantes de uso domésticos barbijos. nombre y firma de quién entrega y recibe. por toxicidad e inactivación. roperías periféricas con pequeños depósitos que permitan el intercambio más fluido y efectivo de ropa entre los Servicios y Lavandería.mantenimiento permanente de las máquinas afectadas a la lavandería para lograr tal efecto. • C) PROCESO DE LAVADO: nunca mezclar detergentes con lavandina. • En tolvas. Cerrar las bolsas.

Centrifugado. •Secado. que se realiza con jabón. •Planchado. agua a 700 C. de ropa y con agua a 30° o 32º C. (medida con termómetro). durante no menos de 20 minutos. medido con termómetro). • Enjuagar con agua templada hasta eliminar restos de jabón. aproximadamente por cada 75 kg. •Almacenar en armarios cerrados. Efectuar un segundo enjuague con lavandina al 1 % v/v (hipoclorito de sodio con cloro activo 80 grs.• El desmugre se realiza con abundante agua fría? durante no menos de 10 minutos. (medido con termómetro) durante no menos de 15 minutos. 400 grs. •Centrifugado. 500 grs.: 1 litro de hipoclorito de sodio más agua hasta completar 100 lts. y agua caliente 60º C. •Blanqueo: Se efectuará con hipoclorito de sodio al 1% v/v. • Secado. •b) Ropa contaminada: • El desmugre con abundante agua fría. •El prelavado se realiza con agua templada 30º 32o C v jabón 400 grs. /lts. lxxiv . de pH neutro. secos y protegidos de polvo y humedad e insectos. •Lavado y desmanchado. hasta eliminar el mayor porcentaje de secreción biológica. ya que la humedad favorece el desarrollo microbiano. •Planchado. . de solución durante 15 minutos). •Lavado. •Prelavado con jabón aniónico o no iónico. por 75 Kg. de ropa sucia. idem prelavado. barbijos) y lavarse las manos previo y posterior al manejo. •La ropa debe almacenarse seca. Efectuar un tercer enjuague que es el final con agua fría. • c) Almacenamiento: •La ropa limpia no debe apoyarse contra el uniforme. •Enjuague con agua templada hasta eliminar todos los restos de jabón. durante no menos de 30 minutos. durante no menos de 10 minutos. •Para manipular la ropa limpia el personal debe estar vestido adecuadamente (ambo de trabajo.

Recomendaciones: • Colocar la ropa en bolsa de polietileno transparente y etiquetar con la fecha de lavado. visitas o personal se sienten en camas ocupadas o vacías o se coloquen objetos sobre el paciente. • Instructivo donde se especifique la metodología de lavado de cada máquina. El medio de movilidad deberá ser exclusivo y distinto al utilizado para el traslado de ropa sucia. firma de quien recibe y entrega. cantidad. deben encontrarse limpios y en condiciones de uso. • Los jabones utilizados deben ser productos reconocidos y debidamente probados para lavaderos industriales hospitalarios. Lavadero Externo: en casos en que el lavado se realice en Centros Externos el traslado de la ropa limpia deberá efectuarse en bolsas de polietileno transparente. • La ropa limpia debe ser utilizada dentro de los 15 días de lavada y pasada esa fecha lavar nuevamente. • Se recomienda el uso de suavizantes o aprestos para la ropa en el último enjuague. Registros: Deberá registrarse en forma escrita a través de planillas o cuadernos. planchadoras). lxxv . observaciones). • El uniforme de trabajo tanto del personal de lavandería como de las roperas y de todos los empleados de sector. • Servicio técnico preventivo y de reparación de los equipos (lavadoras. • Está prohibido que los pacientes. • Ropa que ingresa y egresa de lavadero (tipo.•d) Traslado: • Los carritos utilizados para el transporte de ropa limpia NO deben ser los mismos que se utilizan en la recolección de ropa sucia y contaminada. • Los cubrecamas y frazadas deben lavarse luego del alta del paciente.

se deberán contar con tres sectores funcionales arquitectónicamente definidas: Area de Ingreso o Area Sucia (Zona Negra) En esta Area se permitirá la entrada de personal técnico. por lo que debe zonificarse. Sala de Recuperación Anestésica preferiblemente. lxxvi . • • • • • • • Vestuarios y sanitarios. No al público.Normas Para El Control De Infecciones En Quirófano Introducción: La infección de una cirugía es la causa más frecuente de Infección Hospitalaria en los pacientes quirúrgicos. Area de Depósito de Suministros. Los locales que corresponden a esta Área son. Sala de Preanestesia. auxiliares y profesionales con su vestimenta habitual (ropas y zapatos hospitalarios). sí ayuda a su control. Intercambio de camillas (zona de transferencia). Sala de Estar para el personal y/o médicos. Su génesis es multifactorial lo que se expondrán las medidas demostradas de utilidad para disminuir su incidencia. Area de Depósito de Equipos Estériles. Este hecho es responsable del aumento de morbilidad y mortalidad quirúrgicas. A fin de lograr la excelencia en las Normas de Bioseguridad. Planta Física: Si bien el correcto diseño del Área de Quirófano no asegura una protección total a las Infecciones Hospitalarias. Área Restringida o Limpia o Área Aséptica (Zona Blanca) Allí se encuentran los quirófanos propiamente dichos y la zona de lavado de manos. Área Intermedia o de Transición (Zona Gris) Para acceder a esta área el personal ya debe estar vestido con ropa especial de quirófano la cual debe ser limpia no estéril.

Ser impermeables y de superficies lisas. cúbicos de aire. No utilizar revestimientos cerámicos o azulejos. individuales. No colocar ventiladores. no porosas libres de irregularidades donde puedan acumularse microorganismos. El sistema de aire acondicionado debe ser capaz de reducir las UFC (Unidades Formadoras de Colonias) a 15 . En cirugías de alto riesgo (reemplazo de cadera) se debe obtener por cultivo bacteriológico no más de una UFC por cada 30 cm. La circulación del aire debe ser unidireccional ingresando cerca del techo y egresando del ámbito del quirófano cerca del piso. Los encuentros o aristas deben tener ángulos y zócalos sanitarios con radio mínimo de 10 cm. fácilmente lavables que resistan el lavado frecuente. El sistema debe ser capaz de renovar todo el aire al final de la circulación en 15 a 2O minutos y debe contar con 3 filtros. un filtro general o de primera etapa para lxxvii . Las paredes. para tener cantidad menor de juntas. En todo momento las puertas del quirófano deben permanecer cerradas ya que las puertas de hoja generan turbulencias al abrirse que afectan la unidireccionalidad del flujo aéreo y su presión positiva. no cemento. poseer filtros absolutos y trabajar a presión positiva con una renovación de aire correspondiente a 2O ó 25 volúmenes por hora con un porcentaje de aire exterior del 20 al 3O%. Los cielorrasos o techos no se lavan. en caso de existir sellarlas herméticas permitiendo la entrada de la luz natural. Los pisos deben ser compactos. ni recambio de aire. Las mismas deben ser selladas con material granítico o vinílico. apertura de puertas y disciplina.20 por cada 30 cm. El sistema de aire acondicionado debe ser capaz de reducir las UFC. no flotantes.50 m. cúbicos de aire. ni tienen filtros de alta eficiencia. sus movimientos. Se prohíbe las ventanas que se abran. deben ser pintados periódicamente (pintura epoxi o poliuretano). El nivel de partículas en el aire del Quirófano depende del número de personas. No usar equipos de aire acondicionado compactos. conversación. pisos y cielorrasos deben ser revestidos con materiales fácilmente lavables y que resistan una limpieza frecuente.5O por 0. con toda su superficie a nivel conformado con placas de tamaño mínimo de 0. No compartir el sistema de ventilación del quirófano con el resto de la Institución.Cada quirófano deberá contar con una sola mesa (camilla) quirúrgica. domiciliarios o de ventana porque no generan presión positiva.

por ejemplo: cirugía cardiovascular. y al final un filtro de alta eficiencia (HEPA).ie la calidad de la vestimenta. Los lavatorios deberán estar cerca de los quirófanos. La temperatura debe mantenerse estable y constante durante todo el año. Cuando es mayor el número de mobiliario y equipamiento funcionando dentro de la sala de cirugía. Es de suma importancia la calidad de los elementos a utilizar que debe ser elegido con coherencia tanto en el diseño como en el confort del Equipo Quirúrgico. Alto tiempo de exposición del campo operatorio. con SO 55% de humedad. Vestimenta del Personal Relacionado con la Cirugía: El Área Quirúrgica requiere un riguroso control (. con esponjas descartables estériles y cepillo para unas. tanto en la ropa de cuerpo para el ingreso al área como en los campos v los blusones a usar en el acto operatorio. traumatológica con colocación de prótesis. estériles y de un solo uso y dispensador de toallas descartables para el personal que no use ropa estéril.partículas gruesas de polvo del exterior. Esto se jerarquiza aún más cuando las cirugías superen las 4 horas en su tiempo de exposición o son de alta complejidad: − − − Gran número de personas en la Sala de Cirugía. Los filtros deben cambiarse según recomendaciones del fabricante y cuando estén colmados. El flujo laminar tanto vertical como horizontal no muestra ventajas si se cumplimenta lo anterior y la luz ultravioleta aún no ha demostrado costo/ beneficio con su utilización.40 mts. de profundidad y el filo o borde superior a un metro del piso). neuroquirúrgica. tener llave mezcladora de agua fría y caliente e idealmente de apertura y cierres automáticos y con un diseño que evite el salpicado (0. Más de una herida abierta. un prefiltro de mediana eficiencia. según sus mediciones periódicas. Mantener continuamente la temperatura a 20º 22o C. El flujo de aire hacia el interior del quirófano debe ser mínimo. a fin de que sirva como lxxviii . Se dispondrá de dispensadores de jabón cremoso antiséptico accionados por el pie para el lavado de manos.

botas y barbijo se cambian inmediatamente cuando estén contaminados con fluidos orgánicos. Para iniciar un procedimiento quirúrgico este personal. El ingreso del paciente al quirófano se hará en camilla especial: para ello se contara con un área de transferencia para pasar el paciente de la camilla de internación a la de uso exclusivo del quirófano. colocándose un ambo limpio de uso exclusivo de quirófano (identificado como tal). El blusón. lxxix . El ingreso del personal de quirófano es por el vestuario con ambo hospitalario. donde se quitará la ropa que trae y se colocará un ambo limpio (chaqueta y pantalón). evitando el paso de materiales limpios por áreas sucias. Cualquier persona que sale del área quirúrgica se debe colocar otro ambo limpio para reingresar a la misma Para pasar a la zona intermedia (zona gris) deberá colocarse además botas. Ningún personal podrá transitar con ropa de quirófano por otras áreas. Debe haber un número limitado de personas. gorro y barbijo correctamente.barrera a los gérmenes patógenos protegiendo al paciente y al grupo de profesionales. Todo el personal que ingresa al área de quirófanos debe hacerlo exclusivamente a través del vestíbulo (zona sucia o negra). se colocará blusón estéril y vestimenta estéril en la zona blanca o limpia.: uso de sanitarios). paciente y material dentro del área quirúrgica se realizará por vías bien definidas. Antes de comenzar la cirugía se deberá tener dentro del quirófano todo el material necesario. Las personas dentro del quirófano deben moverse y hablar lo menos posibles pues ello aumenta el movimiento de partículas en suspensión en el aire. gorro. Circulación: La circulación del personal. con amplitud suficiente v en una misma dirección. Cada vez que se desee salir se debe cambiar totalmente la ropa Ej.

restringir al máximo la circulación dentro de la sala de operaciones. − Botas: pueden ser de tela o descartables. circular con ambo. usar debajo del mismo delantal confeccionado con polietileno de 100 micras de espesor. Al regresar a la Zona Gris (Intermedia). Los guantes y ropa. De no contar con blusones descartables. Deben cubrir e l calzado en su total i dad. Una vez que comienza el acto quirúrgico. manos y antebrazos (eczemas. Al terminar las cirugías y pasar a través de la Zona Negra (Vestuario). Protección Personal del Equipo Quirúrgico: Vestimenta: − Ambo: el color del ambo será preferiblemente llamativo para evitar y detectar su uso fuera del área quirúrgica. de triple capa antibacteriana plegado. impermeable al agua y permeable al vapor. debe estar dentro del quirófano. Se aconseja el uso de blusones descartables. de una sola pieza e impermeable a líquidos orgánicos. Al terminar la cirugía. la ropa sucia y los residuos contaminados deben salir embolsados del quirófano de acuerdo a normas. cara. gorro y barbijo puestos. Las puertas del quirófano se mantendrán cerradas mientras dure la cirugía y debe existir una ventana corrediza en el quirófano para proveer los elementos que no hayan sido previstos. Sólo el personal esencial para los procedimientos. de tela o material descartable. botas. − Barbijo: debe cubrir totalmente la nariz y boca. herpes. no deben deslizarse. − Cubrecabeza o gorro: de tipo capuchón que cubra la totalidad del pelo y atado al cuello. blusón y lxxx . Gorro. reforzado en el pecho y manga con puños elastizados. botas y barbijo en el depósito de ropa sucia. heridas) y/o enfermedades infectocontagiosas no debe estar en contacto con pacientes quirúrgicos y/o inmunodeprimidos. gorra. descartables se eliminarán como Residuos Patológicos y Hospitalarios. impermeables a los fluidos orgánicos.El personal con pérdida de soluciones de continuidad en la piel. colocar el ambo. − Blusón: estéril.

neonatólogo).5 micras) o tela de trama cerrada de 22O hilos por cm2. Asimismo deberán ser fácilmente descontaminables. − Lavado de manos prequirúrgico: deberán realizar este lavado de manos todos los miembros del equipo quirúrgico. ni colgantes). instrumentadoras o técnicas de quirófanos circulantes. de un solo uso. − Guantes: estériles. las que deberán estar cortas. Campos de tela: trama de 28O hilos de algodón. Procedimientos: − Registros: Registrar en el libro de quirófanos el nombre de todo el personal involucrado en el procedimiento: cirujano. serán de material resistente (de alto impacto) neutros con ventilación orientada hacia atrás para evitar que se empañen y que permitan el uso de anteojos con corrección por debajo. sobre todo en cirugía ortopédica Cambiarlos inmediatamente en caso de rotura − Anteojos de Seguridad: se usarán siempre. permeable al vapor y de eficiente filtración bacteriana. No rotos y de medidas adecuadas (no sobrantes. lxxxi . Es importante que el tejido no desprenda partículas de hilacha ya que suspendidas en el aire pueden constituir un vehículo para la transmisión de microorganismos. Se recomienda utilizar doble par de guantes . Deben cubrir la superficie frontal y lateral de los ojos. anillos. técnico anestesiólogo y personal de limpieza. impermeables al agua. ayudantes. Asentar así mismo si durante la intervención quirúrgica hubo algún accidente con elementos punzocortantes o por salpicaduras en mucosas de alguno de los integrantes del equipo quirúrgico o del personal presente en el momento de la cirugía. incluido anestesistas y personal técnico que esté en contacto con el paciente y/o material estéril. Cualquiera de las ropas mencionadas del equipo se cambiará cuando se humedezcan o mojen con material biológico. anestesiólogos. pulseras.barbijo deben ser confeccionados en materiales de porosidad controlada (O. y se deberá quitar el esmalte de unas. no reesterilizables. Antes de realizar el mismo se retirarán relojes. y otros (cardiólogo.

El área de lavado debe incluir dedos (en todas sus caras. El escurrimiento final debe hacerse con ambas manos en posición ascendente. manejando los tejidos con delicadeza. sin tocarlas ni sacudirlas. en todos los casos estos serán accionados por el pie o el codo. Junto al dispensador de jabones debe existir preferiblemente un reloj (timer). palmar. Eliminadas en recipientes de paredes que lxxxii . se enjuagan las áreas mencionadas en el párrafo anterior con agua tibia y se procede a la antisepsia de dicha área con alcohol Iodado.El lavado debe realizarse con esponja de poliuretano que no lesione la piel. Se prohibe el uso de palanganas u otros receptáculos semejantes para contener el alcohol iodado y el alcohol de 7Oº. minimizando la desvitalización de los tejidos. El tiempo empleado en el lavado no debe ser inferior a 5 minutos. Las hojas de bisturí no serán removidas con los dedos. − Técnica Quirúrgica: el equipo quirúrgico deberá trabajar lo más eficientemente posible para tratar de disminuir el sangrado. − Normas para elementos punzo cortantes: La instrumentadora debe descartar inmediatamente todo material punzocortante que no vaya a ser reutilizado La prevención de lesiones punzantes (provocadas especialmente por agujas ) o cortantes (hojas de bisturíes) es la medida de control más adecuada y segura. Si se utiliza jabón cremoso. v tratando de reducir en lo posible la duración de la cirugía. Usar jabón antiséptico en dispensadores. unas. que marque el tiempo mínimo de lavado. el cepillo de la misma se usará exclusivamente para las uñas. El paciente debe ser anestesiado y recuperado de la anestesia en el quirófano donde fue operado. Usar pinzas para sacarlas. manos. el que debe estar colocado en un dispensador similar al anterior. A tal efecto se deberán tomar cuidados extremos en el manipuleo de los elementos citados anteriormente a fin de evitar la inoculación por lesiones accidental es . muñecas. Los alérgicos al iodo pueden usar alcohol de 7Oº. antebrazos y codos. dorsal y lateral). Todo el personal deberá volverse a lavar las manos entre cada cirugía. Las agujas no deben ser reencapuchadas . Luego enjuagar con alcohol etílico de 7Oº.

Procedimientos Generales y Preparación de Soluciones • Eliminar los elementos descartables siguiendo las normas de Residuos Patogénicos y Hospitalarios Durante la operación las muestras obtenidas (piezas anatómicas. • Boca ancha involcables. biopsias. Los descartadores deben colocarse en lugares de fácil acceso.resistan a la perforación o destruidas por máquinas destructoras de agujas. luego de ser sellados. Su descarte debe realizarse cuando estén llenos hasta los 3/4 de su capacidad. resistentes. incinerables. • En cirugías sucias. enviarlas a los laboratorios con las pautas de lxxxiii . como asimismo la mesa de la instrumentadora? deben cubrirse con bolsas de polietileno de 200 micras de espesor que se lavaran y desinfectarán al finalizar la cirugía de acuerdo a Normas. Preparación del Quirófano: Pautas a tener en cuenta • El espacio físico del quirófano es considerado zona crítica por lo que debe limpiarse según normas correspondiente a estas áreas. • La cirugía de muy alto riesgo de contaminación (cirugías protésicas) deben seguir las mismas especificaciones en cuanto a la metodología de limpieza que el resto de los quirófanos. impermeables. líquidos biológicos) se consideran contaminantes. − Prevención de Accidentes Punzocortantes: Durante la cirugía se aconseja el uso de bandeja intermedia entre el cirujano y la instrumentadora. − Remover todo el equipo y moblaje innecesario del quirófano. . las almohadas v apoyabrazos. Se deben contar con ventilación (ie aire a presión positiva con filtrado de aire eficaz. contaminadas y limpias contaminadas se efectuará la limpieza y desinfección de pisos v mobiliarios Habilitar el quirófano inmediatamente cumplimentado el procedimiento. Para el descarte del material punzocortante se recomienda el uso de descartadores con las siguientes características: • Paredes rígidas. − La colchoneta de la mesa de cirugía.

transporte de acuerdo a las Normas de Bioseguridad para la Obtención y .Manipulación de Muestras para Análisis Clínicos.. Protección del Paciente A) En cirugía programada El tiempo preoperatorio del paciente será lo más corto posible. Las infecciones alejadas del sitio quirúrgico tratarlas previamente. Bañar al paciente con agua y jabón antiséptico una o dos horas antes de la cirugía. Luego del baño se colocará camisolín limpio. Si este fue efectuado en su domicilio se colocará ropa limpia. Para cirugías en pacientes ambulatorios ingresarlo a quirófano sin ropa de calle, vestido con cofia, camisolín y botas limpias.

• Vacunación antitetánica: a) Si el paciente tiene esquema completo y refuerzo dentro de los diez anos, está protegido. b) Si el paciente tiene esquema completo, y no ha recibido refuerzo dentro de los últimos diez años, deberá recibir una dosis, por lo menos, quince días antes de la cirugía. c) Si el paciente desconoce o nunca recibió un esquema primario completo deberá recibir, previo a la cirugía, por lo menos dos dosis. con treinta días de intervalo. La segunda, por lo menos, quince días antes de la cirugía. Luego de la cirugía, completar el esquema con la tercera dosis, al ano de la primera. •B) En cirugía de Urgencia:
• El paciente, dentro de lo posible, debe ser higienizado antes de llevarlo al quirófano. • Vacunación Antitetánica: en caso de no tener cobertura antitetánica administrar gamaglobulina antitetánica de 500 unidades, más vacuna, y luego completar el esquema. En los niños, similar procedimiento con 250 unidades de gamaglobulina. Si no tiene esquema completo, completar esquema de vacunación. Efectuar profilaxis antibiótica quirúrgica en los casos que esté indicado.

• Preparación de la operatoria:
• En caso de vello espeso, que pueda molestar el acto quirúrgico, se podrá optar por el corte al ras del mismo, o bien

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rasurado con método húmedo, utilizando jabón cremoso y material descartable o mejor crema depilatoria, realizado dentro de las dos (2) horas previas a la cirugía (puede ser realizado también en quirófano). El área de rasurado debe limitarse al mínimo (incisión y drenaje). El lavado prequirúrgico de la zona operatoria, será realizado por un miembro del equipo quirúrgico con guantes estériles de primer uso (no reesterilizados), de látex y de evaluada calidad, que restregará el área, en forma excéntricas desde el sitio a operar hacia la periferia, no pasar dos veces por el mismo sitio, utilizando compresas de gasa o esponjas esterilizadas embebidas en solución jabonosa antiséptica, enjuagar con agua estéril o suero y secar con compresas esterilizadas. Para cirugía ortopédica o cardiovascular se recomienda el uso de doble guante por la alta facilidad de roturas o fisuras. Rasurado prequirúrgico: Opción de mínima: Rasurado con máquina de hoja simple dentro de las 9 horas previas a la incisión quirúrgica. Utilizar rasurado húmedo. Debe rasurarse sólo el área quirúrgica. Se prefiere la realización en el prequirófano. Opción intermedia: Rasurado con máquina eléctrica tipo clipper, en cualquier momento prequirúrgico. Debe rasurarse sólo el área quirúrgica. Opción máxima: No rasurar • Pincelar el área operatoria con pinza y gasa estéril plegada adecuadamente e i impregnadas con gluconato de clorhexidina o compuestos iodados . En caso de utilizar solución de iodo povidona, dejarla no menos de 5 minutos en contacto con la piel. En caso de alergias utilizar alcohol 70º. Ver Capítulo 2 Procedimientos Generales y Preparación de Soluciones -. • En cirugía limpia o limpia contaminada, los drenajes utilizados se aconseja que sean de circuito hermético, aspirativos, colocados por contraabertura manteniéndolos con material estéril. • Una vez finalizado el acto quirúrgico, deben cumplimentarse todas las normas de asepsia quirúrgica hasta que la herida esté cubierta con material de curación estéril, pero previo al cierre de la herida lavado por arrastre con agua destilada o solución fisiológica estéril y antisepsia de la piel. Se recomienda la fijación de material estéril con tela adhesiva no irritante de la piel y/o materiales autoadhesivos.

• Programación de la Cirugía:
• Las intervenciones quirúrgicas sucias deben ser programadas al finalizar el Programa de Cirugía.

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DÍA QUIRÚRGICO: Se deberá realizar la programación de las cirugías de manera tal que las cirugías sucias (incluyendo los pacientes infectados o colonizados por gérmenes multirresistentes) se realicen preferentemente al finalizar el día quirúrgico. Es fundamental mantener disciplina en el ámbito quirúrgico. la acumulación de errores favorece la infección. Medidas que no han demostrado ser eficaces en la prevención de las inyecciones postoperatorias: − − Cultivos rutinarios del medio ambiente (sólo se indican en situaciones de brotes). − Cultivos rutinarios del personal y/o portadores de microorganismos especiales (brotes). − Uso exclusivo de quirófanos para cirugías contraminadas y sucias. − Métodos de limpieza y desinfección del ambiente con aerosolización y/o formolización. − Uso de alfombras con o sin desinfectantes. a la entrada o dentro de! área quirúrgica. − Uso extensivo de los antibióticos más que lo establecido por Normas actuales. Limpieza y Mantenimiento de quirófano: No utilizar métodos de aerosolización, vaporización, formolización, ni rayos ultravioletas por no ser seguros en la desinfección y ser tóxicos. Efectuarla según las especificaciones.

Fundamentación Legal Normas del Ministerio de Salud Pública sobre bioseguridad. Manual interno del Hospital de Sucúa. Definición de Términos Básicos

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.Aborto. Bacteriuria. etc. o espontáneamente. Algunos de los productos que la tradición popular ha reputado como abortivos. lxxxvii . Clínicamente es significativa si en el cultivo de orina hay más de 100. el enebro. en realidad actúan como tóxicos y provocan el aborto como una consecuencia más de la intoxicación de la madre. La prueba es negativa en infecciones con gram-positivos o seudomonas. el arsénico. Abortivo. el azafrán.Se dice de cualquier sustancia que provoca el aborto.Presencia de bacterias en la orina. es el estado del sujeto sin la droga de la cual es dependiente. se deben tomar muestras de sangre para su cultivo microbiológico y para determinar el germen responsable. Aspiración.000 unidades formadoras de colonias (UFC) por mililitro.. Las tiras reactivas que detectan los nitritos dan positivo en la mayoría de infecciones por enterobacterias.. el fósforo.Privación voluntaria de la satisfacción de algún apetito.. además... En términos de farmacodependencia. al puncionar venas o arterias. La diseminación sistémica de la infección suele producir fiebre alta y brusca y a veces situaciones de shock séptico. es preciso iniciar un tratamiento antibiótico intravenoso durante al menos una semana. Abstinencia.Paso de bacterias al torrente sanguíneo. con alteraciones hemodinámicas que pueden requerir tratamiento intensivo. Bacteriemia. por inoculación directa. la ruda. la sabina..Extracción de líquido del cuerpo mediante succión. las sales de plomo y mercurio. que convierten los nitratos de la orina en nitritos. como el perejil. Ante la sospecha de que exista bacteriemia. a partir de una infección de algún órgano o tejido del organismo.Pérdida del producto de la concepción antes de alcanzar la viabilidad extrauterina.

como vía de acceso al torrente intravascular.Introducción de un catéter. vascular. con fines diagnósticos. comunicándola con el exterior. en un cultivo que era previamente puro). endobronquial.Catéter. seguida de una incubación.). plástico o silicona).. ej. una población de células puede crecer en la superficie de un medio sólido como una masa continua lxxxviii . Cateterización. para realizar técnicas de diálisis peritoneal. sonda o aguja en el interior de una estructura vascular o cavidad. cardiaco. Pueden ser rígidos (tipo metal o vidrio) o flexibles (la mayoría de goma. etc. Cultivo.Alteración del estado (inicial) de pureza de un medio o cultivo por el desarrollo en él de microorganismos indeseados. para angioplastia.Medio sólido o líquido en el que se ha propagado una población de un determinado tipo de microorganismo (o célula de un macroorganismo). el espacio intracraneal y el canal raquídeo. como el crecimiento en él de un tipo de microorganismo no deseado (p.. arterial o venoso. Hay múltiples modelos dependiendo de los fines (catéter vesical. etc. Cefalorraquídeo. Dependiendo del número de organismos en el inóculo inicial y del método de inoculación. alimentar a través de enterostomía. nasofaríngeo.. etc... traqueal. Puede significar tanto la pérdida de la esterilidad de un medio. Hay centenares de modelos distintos para las diversas indicaciones y algunos reciben nombres propios (de Foley. realizar tratamiento de estenosis vasculares o de otro tipo. efectuar biopsias por aspiración. Contaminación. látex. efectuar lavados.. como resultado de la previa inoculación de ese medio. de Phillips. y transitorios o permanentes. ureteral. introducir fármacos.).Relativo al encéfalo.Instrumento tubular flexible que se introduce en una cavidad u órgano hueco para drenar líquidos.

vías pulmonares. colon.Aquello que se relaciona con materias fecales. Fonendoscopio. lxxxix . mediante la introducción por vía natural o artificial de un instrumento flexible de fibra óptica. como la extracción de cuerpos extraños. Fecal. La pared celular de las gram-negativas es más compleja. etc. La tinción de Gram es uno de los procedimientos de tinción más útiles. articulares. Existen dos clases: cultivo mixto. etc. que se colorean. porque divide las bacterias en dos grandes grupos: gram-positivas y gram-negativas. de peptidoglicano y la membrana externa. La pared de las gram-positivas está formada. En la pared celular de ambos grupos existen claras diferencias estructurales que sustentan esta clasificación. También se utiliza para obtener biopsias y otras veces con fines terapéuticos. a partir de un inóculo más diluido). está formada por varias capas. adquieren una coloración rosada que las diferencia de las grampositivas.. Los cultivos puros son muy poco frecuentes en condiciones naturales. estómago. y cultivo puro (o axénico). Gram negativo. pulmonares o intestinales.Conjunto de bacterias que al ser teñidas por la técnica de tinción de Gram.. Endoscopia.Examen visual del interior de las cavidades del organismo.. gracias a la capacidad que tiene de amplificación de los sonidos. llamado endoscopio. Este adquiere distintas denominaciones según el órgano que se va a explorar: esófago. ej. urinarias. el que contiene dos o más especies o cepas del organismo..Instrumento que se utiliza para escuchar los ruidos cardiacos.(un «césped» o cultivo confluente) o como colonias individuales (p. la extirpación de pólipos. la electrocoagulación de lesiones. cavidad peritoneal.. desarrollada por Hans Christian Gram en 1884. por la misma técnica. en morado. en el que todos los organismos son de la misma especie (o cepa).

generalmente infecciosa. Finalmente. y puede convertirse en epidemia.Invasión del organismo por gérmenes patógenos. a enzimas y a detergentes.. diferente al hombre. por peptidoglicano y es más ancha. o final.Enfermedad.Género de plantas criptógramas. La estructura y composición de la pared proporciona características específicas como resistencia física.Se dice del organismo capaz de sustentar el crecimiento de un simbionte (por ejemplo de un parásito). se denomina hospedador definitivo. un hospedador reservorio (o reservorio) es un animal.Infección adquirida durante la estancia en un hospital u otro centro de salud. que es recurrente en épocas fijas en ciertos países por influencia de una causa local especial. que son diferentes en ambos grupos de bacterias. a aquel en el que el parásito alcanza la madurez sexual. Endemia. Infección. Por el contrario. En parasitología... dividido en varias clases y especies. sin que este llegue a la madurez sexual. Infección nosocomial. se denomina hospedador intermedio a aquel en el que tiene lugar un cierto desarrollo del parásito. secreción de toxinas o por la reacción antígeno anticuerpo). Hospedero/hospedador. capaz de albergar un parásito infeccioso para el hombre. xc .fundamentalmente. que se establecen y se multiplican. de su concentración y de las defensas del huésped. muchas de ellas patógenas para el hombre. sensibilidad a antibióticos. Dependiendo de la virulencia del germen. se desarrolla una enfermedad infecciosa (causada por una lesión celular local.. una enfermedad subclínica o una convivencia inocua. Hongo.

Por su peso y talla puede ser adecuado. pueden producir situaciones de inmunodeficiencia.. A esta última puede inducir una inmunidad activa y una inmunidad pasiva. sin carga) constituye un mecanismo de conservación de la integridad funcional ante sustancias extrañas. el SIDA y la inmunosupresión terapéutica en pacientes trasplantados.Estado refractario frente a las infecciones que un organismo desarrolla. que facilitan la aparición de infecciones y tumores. dependiendo del tipo leucocitario predominante.000/l. tanto en forma activa como pasiva. Muchas enfermedades. no solamente inmunológicas.. hay una coincidencia entre el desarrollo fetal y el tiempo de xci . derivados sanguíneos o suero a través de catéteres colocados en el sistema venoso.Que tiene la capacidad de introducirse en el organismo.Infusión parenteral. Leucocitosis.Situación general patológica del organismo. en la que hay una disminución de las defensas del sistema inmunológico. Inmuno supresión/inmuno depresión.Aumento del número de leucocitos en la sangre periférica por encima de 9. || Se dice del procedimiento que se realiza mediante la introducción de aparatos o sondas en el organismo por accesos no naturales. está la cirugía mayor... infusión endovenosa. pequeño o grande para la edad gestacional.Administración de fluidos.Recién nacido. Entre las causas más frecuentes. espontánea o provocada. En el hemograma diferencial se habla de granulocitosis. hoy en día. La inmunidad (inmunos. Neonato.. Invasivo. Cuando el desarrollo fetal es normal. habrá que considerar una inmunidad innata o natural y una inmunidad adquirida. linfocitosis y monocitosis. Inmunidad. Según se haya desarrollado esta inmunidad. generalmente fármacos.

Tumor producido por la multiplicación incontrolada de células. de color amarillo claro o verdoso.Procedimiento de introducción de una aguja a través de la piel.. Está constituido. Nosocomiales.. producido de una necrosis por licuefacción..Disminución del número de neutrófilos en la sangre. peso. diámetros cefálicos. produciendo unos síntomas (enfermedad). Pus...Referente a las complicaciones que ocurren en la estancia en una unidad de salud hospitalaria. Patogenia..Se dice de la forma de administrar alimento u otras sustancias evitando el tubo digestivo.Exudado líquido cremoso. Neoplasia. viscoso..Capacidad de un microorganismo de infectar (invadir y multiplicarse en un ser vivo)..Causa de una enfermedad o trastorno. Según el grado de diferenciación de sus células y la capacidad invasiva y metastásica se dividen en benignas y malignas. torácicos y abdominal. Punción.Porción de la faringe que se encuentra detrás de la cavidad bucal. xcii ..embarazo y debe existir una correlación entre la talla. Patogenicidad. siendo los pilares anteriores de paladar los que establecen el límite entre ambas cavidades. Neutropenia. Se dice de la forma de administrar alimento u otras sustancias evitando el tubo digestivo. Orofaringe. Parenteral.

etc. el uréter. a sistemas de transferencia de genes utilizados en terapia génica (virus.Que contiene pus. en sentido amplio. vejiga urinaria y uretra. BACs.Término que. Cuando hay varios senos afectados se habla de polisinusitis..).o bicaternario. Su ácido nucleico contiene la información xciii .. liposomas...Instrumento tubular que se introduce por la vía nasal hacia el tubo digestivo pasando por las fosas nasales. Puede cumplir misiones de aspiración de la secreción gastroduodenal o constituir la vía a través de la cual se administra la alimentación enteral.Agentes infecciosos compuestos por una o varias moléculas de RNA o DNA (nunca ambos a la vez). por leucocitos polimorfonucleares. Sinusitis.Inflamación de los senos óseos paranasales. constituido por los cálices renales. Virus. o a organismos que transmiten una bacteria o un parásito (como el mosquito anófeles). PACs. El ácido nucleico puede ser mono. pansinusitis. cósmidos. En adultos el seno más frecuentemente afectado es el maxilar y en el niño las celdas etmoidales. la pelvis renal. Purulento. Tracto urinario. circular o lineal. la faringe y el esófago para alojar su último extremo a nivel gástrico o duodenal. Se aplica a moléculas de DNA que se replican y sirven para transferir fragmentos de DNA entre células (plásmidos. Sonda nasogástrica. YACs. y si están afectados todos.Tubo excretor renal. etc.. rodeados de una cubierta protectora.. generándose sobre todo en las infecciones bacterianas. de naturaleza proteica o cápside. es sinónimo de vehículo. Son parásitos intracelulares obligados. Puede ser uni o bilateral.).fundamentalmente. Vector.

necesaria para su replicación en el interior de una célula hospedadora susceptible. xciv .

. en general se acepta un período de 72 horas libre de signos o síntomas. xcv .. En ocasiones es difícil saber si la infección es hospitalaria.Es la ocurrencia de una infección que no estaba presente ni en incubación al momento del ingreso. Variable Dependiente Evitar las enfermedades nosocomiales. pues algunas infecciones se encuentran en incubación al momento del ingreso.Variables de la Investigación Variable Independiente Análisis de la aplicación de las normas de bio seguridad.Son los procedimientos establecidos para contrarrestar la presencia de enfermedades nosocomiales y disminuir los riesgos de contaminación tanto de los usuarios internos como externos.

es no experimental aunque introduce un componente de capacitación. xcvi . no experimental. si las aplican y si existe un comité encargado del seguimiento de las enfermedades nosocomiales que puedan darse en el Hospital. en las personas que se sospechó que tenían enfermedades nosocomiales. sondaje vesical y heridas postquirúrgicas. por cuanto explica el nivel de conocimientos acerca de las normas de bioseguridad. descriptivo. y describirá las circunstancias en que se desarrollan las técnicas en el hospital Sucúa. para relacionarlas con los procedimientos realizados por el personal de salud.CAPÍTULO III METODOLOGÍA Diseño de la Investigación Es un estudio explicativo. Se realizó una búsqueda de casos en el hospital de Sucúa. Asimismo se realizó una observación directa de los procedimientos que se realizan en el hospital para conocer si se aplican las normas de bioseguridad para lo cual se han escogido tres ítems: hidratación parenteral. Se realizó un cuestionario en el que se preguntó sobre los conocimientos que tiene el personal de salud sobre lo que son normas de bioseguridad.

El personal de hospitalización trabaja en turnos rotativos lo que debe ser considerado en el momento de realizar las encuestas para que todos participen de la misma. esta muestra corresponde al 69 % del total de la población que se va a estudiar. Muestra La muestra será un grupo de funcionarios de salud y se realizarán 20 encuestas como mínimo para tener datos referenciales de lo que ocurre en el Hospital Pio XII. xcvii .Población y Muestra Población Se tomó como universo al personal que labora directamente con los pacientes y que realiza periódicamente los procedimientos que impliquen riesgos para la salud de los pacientes. N = 32.

Personal de conoce Historia clínica. de Observación del ambiente hospitalario. Incidencia de las Porcentaje de enfermedades nosocomiales. Motivaciones normas bioseguridad. entrevista causas de estas aplicación Dimensiones Fuentes infección enfermedades nosocomiales. Operacionalización de Variables e Indicadores. casos presentados en el hospital. normas no Observación de directa. Humedad. Indicadores Items de Áreas de posible infección. Principales enfermedades. Fuente: Trabajo con tutor. de Taller que sobre para el uso de las salud enfermedades nosocomiales. Elaborado por: La Autora Técnicas e Instrumentos de Recolección de Datos xcviii . Variables Variable Independiente Análisis de la aplicación de las normas de bioseguridad. Variable Dependiente Cómo evitar las enfermedades nosocomiales en el hospital.Cuadro 1.

Validez y Confiabilidad del Instrumento. Se realizaron observaciones directas de los procedimientos que se siguen en la técnica de los procedimientos invasivos que se definieron como trazadores. Validez Para la aplicación de la encuesta se realizó una prueba de validación con el personal de salud.Inicialmente se aplicó una encuesta en la que se determinó el nivel de conocimientos de base del personal de salud en lo referente a normas de bioseguridad. se corrigieron algunos errores de forma y se concretó la encuesta definitiva. Se revisaron las historias clínicas de pacientes hospitalizados en los que se investigó signos. Confiabilidad xcix . con el fin de detectar posibles fallas en la redacción del instrumento o errores de interpretación de las preguntas que se realizaron. Se observaron los ambientes físicos donde se realizan los procedimientos para determinar posibles fuentes de infección o contaminación de heridas quirúrgicas sobretodo. síntomas o exámenes de laboratorio que den indicios de la presencia de una enfermedad nosocomial. Con estas actividades previas la confiabilidad del instrumento aumenta y se pueden sacar las mejores conclusiones para la toma de decisiones que mejoren las conclusiones sobre la aplicación de las normas de bioseguridad aplicadas por el personal de salud del Hospital Pio XII de Sucúa.

60 0.41 .419 X 73 83 87 65 42 84 76 74 82 92 758 y 88 102 99 104 97 72 88 65 95 79 889 x.0.y 6424 8466 8613 6760 4074 6048 6688 4810 7790 7268 66941 x2 5329 6889 7569 4225 1764 7056 5776 5476 6724 8464 59272 y2 7744 10404 9801 10816 9409 5184 7744 4225 9025 6241 80593 [20 (59272) – (758) ²] [ 20 (80293) – (889) ² ] r = 0.21 .(∑y)²) ] n ∑ (66941) – ( 758 ) ( 889) = 664.61 .80 0.20 0. FACTOR Ninguna Confiabilidad Baja Confiabilidad Moderada Confiabilidad Alta Confiabilidad Muy Alta Confiabilidad Elaborado por: La Autora.Cuadro 2.0. Confiabilidad del Instrumento N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 TOTAL N = 20 n ∑ xy – ( ∑ x) ( ∑ y) [ n ∑x² .958 708. RESULTADOS 0 .94 94 % de confiabilidad.1 c .(∑x)² ] [n ∑y² .0.0. Cuadro de Pearson. Cuadro 3.81 .40 0. Nivel de Confiabilidad.

es decir es de Muy Alta Confiabilidad. realizando comentarios sobre las circunstancias que se relacionen entre sí. se ha determinado que existe 0. incompleta. Se realizó la recolección de la información a través de los instrumentos previstos los mismos que serán procesados en Excel para conocer la aplicación de las normas de bioseguridad y la presencia de enfermedades nosocomiales. mediante un cruce de variables para conocer la relación causa efecto. etc. Repetición de la recolección. en ciertos casos individuales. no pertinente.94 de confiabilidad del instrumento. es decir limpieza de información defectuosa: contradictoria. para corregir fallas de contestación.De acuerdo a la prueba de juicio realizada y aplicando la prueba de ítem test “r de Pearson”. Revisión crítica de la información recolectada. ci . Se realizaron tablas y cuadros estadísticos que demuestran gráficamente los hallazgos del estudio. Técnicas de Procesamiento y Análisis de Datos.

Función del personal encuestado. Elaborado por: La Autora. PERSONAL Médicos Enfermeras Auxiliares de enfermería Laboratorista Total Fuente: Encuesta.CAPÍTULO IV ANALISIS DE RESULTADOS Presentación de Resultados. Se realizaron 20 encuestas a distinto personal de Hospital de Sucúa con la finalidad de conocer los conocimientos en cuanto al manejo de los desechos generados a nivel hospitalario. NUMERO 5 7 6 2 20 % 25 35 30 10 100 cii . En anexo 1 se encuentra un modelo de la encuesta utilizada. Los resultados fueron los siguientes: Cuadro 4.

NUMERO 18 2 20 % 90 10 100 ciii . auxiliares de enfermería y laboratoristas. Se podría realizar en otro tipo de personal para conocer el manejo de los desechos en otros departamentos. Los funcionarios encuestados fueron médicos. enfermeras. RESULTADO SI NO TOTAL Fuente: Encuesta.FUNCION DEL PERSONAL ENCUESTADO 10% 25% 30% 35% M E AE LB Gráfico 1. Personal que recibió la capacitación. Cuadro 5. distribuidos en el porcentaje que se observa en el gráfico. Elaborado por: La Autora.

El 10 % está por capacitarse y se debe completar posiblemente sea personal de reciente ingreso como personal rural o de contrato. El 90 % de los encuestados habían recibido capacitación en manejo de desechos hospitalarios. % 36 30 34 0 100 civ . Cuadro 6. Elaborado por: La Autora. por lo que se espera un manejo correcto en todo momento. Tipo de desecho que genera el hospital.RECIBIERON LA CAPACITACION 10% 90% SI NO Gráfico 2. sobretodo en los lugares donde este personal de salud presta sus servicios. PERSONAL Comunes Generales Peligrosos Ninguno Total Fuente: Encuesta.

P: Peligrosos. G: Generales. C: Comunes. Un hospital es un espacio donde se genera todo este tipo de desechos y dependiendo del lugar de producción se pueden observar más de uno y otro tipo. N: Ninguno. cv . luego mencionan que se producen los desechos generales.DESECHOS QUE GENERA EL HOSPITAL 0 34 36 C G P N 30 Gráfico 3. Informan que los desechos que mas se producen a nivel del hospital son los comunes y peligrosos según informan el 36 y 34 % de los encuestados respectivamente.

Departamentos en los que se generan desechos peligrosos. A: Administración. C: Cocina. Q: Quirófano. % 7 20 4 11 21 20 4 14 100 DEPARTAMENTOS QUE GENERAN DESECHOS PELIGROSOS 7 20 14 4 20 21 RX LB C U Q H A 11 4 LV Gráfico 4. H: Hospitalización. PERSONAL Rayos X Laboratorio Cocina Unidad de Conducción del Area Quirófano Hospitalización Administración Lavandería Total Fuente: Encuesta. cvi . U: Unidad de Conducción del Area.Cuadro 7. Elaborado por: La Autora. LB: Laboratorio. RX: Rayos X.

% 9 9 9 39 6 8 9 9 2 100 QUIENES DEBEN CUMPLIR LAS NORMAS DE BIOSEGURIDAD 2% 9% 9% 8% 9% 9% 9% 6% 39% M O E AE A U PL PLV O Gráfico 5. hospitalización y laboratorio. Cuadro 8. Elaborado por: La Autora. PERSONAL Médicos Odontólogos Enfermeras Auxiliares de enfermería Administrativos Usuarios Personal de limpieza Personal de lavandería Otros Total Fuente: Encuesta. cvii .L: Lavandería. Quienes deberían cumplir las normas de bioseguridad. pues en esos departamentos se manejan secreciones y emuntorios de pacientes que son altamente infecciosos. Según los encuestados los departamentos que más generan desechos peligrosos son el quirófano.

por se ellos los que manejan más directamente a los pacientes hospitalizados. Cuadro 9. El conocimiento básico sobre el tema de normas de bioseguridad está sembrado entre el personal del hospital sin embargo problemas de índole administrativo como la disponibilidad de fundas de los colores necesarios y la cviii . lo cual coincide con la capacitación que han recibido.Según los encuestados son los auxiliares de enfermería quienes más deberían cumplir las normas de bioseguridad. RESULTADO SI NO TOTAL Fuente: Encuesta. Elaborado por: La Autora. NUMERO 20 0 20 % 100 0 100 SABE EL RIESGODE NO APLICAR LAS NORMAS DE BIOSEGURIDAD 0% 100% SI NO Gráfico 6. Sabe el riesgo que ocasiona no cumplir las normas de bioseguridad. El 100 % de los encuestados está consciente de que la no aplicación de las normas de bioseguridad ocasiona problemas. sin embargo se señala que todos en alguna medida son los responsables de cumplir con estas normas.

Elaborado por: La Autora. El personal está consciente que se pueden producir enfermedades por la no aplicación de las normas de bioseguridad y mencionan como cix . Cuadro 10. PERSONAL Contagio de enfermedades Tuberculosis SIDA EDA Muerte Infecciones cruzadas Enfermedades nosocomiales Sepsis Otras Total Fuente: Encuesta. Riesgos que ocasiona el no cumplir las normas de bioseguridad. % 11 25 24 5 5 8 3 3 16 100 RIESGOS POR NO APLICACION DE NORMAS DE BIOSEGURIDAD 3% 3% 8% 5% Contagio SIDA Muerte Enfermedades nosocomiales Otras 5% 24% Tuberculosis EDA Infecciones cruzadas Sepsis 16% 11% 25% Gráfico 7.colaboración del personal de limpieza dificultan un poco la implementación de estas normas.

incluidas las posibilidades de muerte por las complicaciones de estas enfermedades. El 90 % del personal encuestado manifiesta que si utiliza prendas de protección en su trabajo diario de atención a los pacientes tanto en hospitalización como en otros sectores donde se manejan pacientes. Utilización de prendas de protección. el SIDA. NUMERO 18 2 20 % 90 10 100 UTILIZA PRENDAS DE PROTECCION. Elaborado por: La Autora. El cx . RESULTADO SI NO TOTAL Fuente: Encuesta. Cuadro 11. 10% 90% SI NO Gráfico 8. las enfermedades diarreicas y las infecciones cruzadas.primer riesgo el contagio de las enfermedades como la tuberculosis.

NUMERO 4 12 4 20 % 20 60 20 100 PRINCIPALES NORMAS DE BIOSEGURIDAD QUE CONOCE 20% 20% 60% CLASIF. La principal norma de bioseguridad mencionada por los encuestados es el uso de prendas de protección. Cuadro 12. RESULTADO Clasificación de desechos. por considerar que las actividades que realiza no representa mayores riesgos de transmisión de enfermedades nosocomiales.. Lavarse las manos. que impidan el contacto cxi . Uso de prendas de protección. LAVARSE MANOS Gráfico 9.10 % restante refiere que la institución no le proporciona las prendas de protección para su utilización o no considera necesario utilizarlas. TOTAL Fuente: Encuesta. Cuales son las principales normas de bioseguridad que conoce. DESECHOS USO PRENDAS PROT. Elaborado por: La Autora.

lo cual evita muchas de las infecciones cruzadas. cxii . Cuadro 13. luego la clasificación de los desechos hospitalarios. Elaborado por: La Autora. Considera importante aplicar un plan de manejo de desechos hospitalarios. NUMERO 18 2 20 % 90 10 100 CONSIDERA IMPORTANTE APLICAR PLAN DE MANEJO DE DESECHOS HOSPITALARIOS.con secreciones o con productos que contengan gérmenes que puedan propagarse de un paciente a otro o al personal de salud. por lo que debe insistirse en ese procedimiento y dar las facilidades para que se pueda realizar en todas las habitaciones y con todos los pacientes. RESULTADO SI NO TOTAL Fuente: Encuesta. Otra de las normas de seguridad prioritarias es el lavado de manos previo y posterior de cualquier procedimiento con los pacientes hospitalizados. 10% 90% SI NO Gráfico 10. que incluye la selección de los mismos para colocarlos en los recipientes respectivos y luego su transporte de conformidad con las normas establecidas en los manuales.

cxiii . Elaborado por: La Autora. operativos y administrativos. Apoyaría un plan de gestión de desechos hospitalarios. Cuadro 14. La casi totalidad de los funcionarios encuestados se comprometen a apoyar el plan de manejo de desechos hospitalarios si es que se llega a realizar a pesar de que el 5 % no lo considera importante. NUMERO 19 1 20 % 95 5 100 APOYARIA UN PLAN DE GESTION DE RESIDUOS HOSPITALARIOS. los otros funcionarios consideran que con solo la capacitación es suficiente un correcto manejo sin necesidad de la implementación de un plan escrito que especifique las normas y responsabilidades del personal de salud en todos sus niveles. 5% 95% SI NO Gráfico 11. por lo que habría que aprovechar esta predisposición para realizar e implementar un plan sobre este tema. RESULTADO SI NO TOTAL Fuente: Encuesta.El 90 % de los encuestados considera que es importante la aplicación de un plan de manejo de desechos hospitalarios en la institución que están laborando.

lo que hay que considerar que es un personal rotativo a nivel del hospital por cuanto tienen que cubrir las 24 horas de atención por lo que un plan de capacitación debe tener en cuenta esta cxiv .Cuadro 15. RESULTADO SI NO TOTAL Fuente: Encuesta. NUMERO 20 0 20 % 100 0 100 ASISTIRIA A CAPACITACION DE MANEJO DE DESECHOS HOSPITALARIOS 0% 100% SI NO Gráfico 12. Asistiría a las capacitaciones sobre manejo de desechos hospitalarios. Elaborado por: La Autora. El 100 % de los funcionarios encuestados se compromete a asistir en caso de organizarse actividades de capacitación sobre el manejo de los desechos hospitalarios.

Cumpliría su papel aplicando las normas del manejo de desechos hospitalarios.particularidad con la finalidad que todo el personal sea capacitado en diferentes momentos con el mismo contenido. lo cual debe ser asegurado con las especificaciones en cada departamento y por funcionario. Elaborado por: La Autora. NUMERO 19 1 20 % 95 5 100 CUMPLIRIA SU ROL EN EL MANEJO DE DESECHOS HOSPITALARIOS. cxv . 5% 95% SI NO Gráfico 13. quienes deben reunirse periódicamente para analizar la realidad hospitalaria. RESULTADO SI NO TOTAL Fuente: Encuesta. Luego de ser capacitados y recapacitados se comprometen en un 95 % de los entrevistados a cumplir con el papel que le correspondería realizar en el manejo de desechos hospitalarios. así como un seguimiento por el comité de vigilancia de las enfermedades nosocomiales. Cuadro 16.

NUMERO 3 17 20 % 15 85 100 CONOCE CASOS POR MAL MANEJO DE DESECHOS 15% SI NO 85% Gráfico 14. pero debería conocerse si no son los mismos casos a los que se refieren y si en realidad fueron infecciones adquiridas al interior del hospital o son infecciones que ya existían previamente. RESULTADO SI NO TOTAL Fuente: Encuesta. Elaborado por: La Autora. es difícil señalar en el momento que se cxvi . Cuadro 17. Conoce casos de contagio por mal manejo de los desechos hospitalarios. Solo el 15 % de los encuestados conoce de la existencia de casos presentados en el Hospital de Sucúa por mal manejo de desechos hospitalarios. con la finalidad de que asimismo pueda ser evaluado permanentemente su desenvolvimiento. Sin contar con los medios diagnósticos y un correcto seguimiento de los pacientes hospitalizados.A todo nivel se debe conocer el papel que le han asignado en el plan previamente elaborado.

RESULTADO SI NO TOTAL Fuente: Encuesta. lo cual es una ventaja pues al conocer los conceptos se deberían asimismo manejar las medidas de prevención y manejo para evitarlas. cxvii .presenta una complicación que ocasione contagio por mal manejo de los desechos hospitalarios. Elaborado por: La Autora. NUMERO 100 0 20 % 100 0 100 SABE QUE SON ENFERMEDADES NOSOCOMIALES 0% 100% SI NO Gráfico 15. sobre todo con los pacientes y los desechos hospitalarios. Sabe que son enfermedades nosocomiales. Cuadro 18. Todos los encuestados manifiestan conocer que son las enfermedades nosocomiales. Debe complementarse la actual encuesta con la observación del comportamiento del personal de salud y si en verdad manejan correctamente las normas de bioseguridad y manejo de los desechos generados en la atención diaria a los pacientes hospitalizados.

PERSONAL Neumonía Salmonelosis Contagio por mal aseo de termocuna Tuberculosis Sepsis Total Fuente: Encuesta. Elaborado por: La Autora.Cuadro 19. % 49 12 13 13 13 100 EJEMPLO DE ENFERMEDADES NOSOCOMIALES 13% 13% 49% 12% Neumonía Contagio por mal aseo de termocuna Sepsis Salmonelosis Tuberculosis 13% Gráfico 16. sin embargo debe pensarse si en realidad la enfermedad respiratoria no existía en la persona antes de su cxviii . Prácticamente la mitad de los entrevistados mencionan a la neumonía como la enfermedad que se origina como contaminación al interior del hospital. Ejemplos de enfermedades nosocomiales. es decir una enfermedad nosocomial adquirida en el hospital luego de 72 horas de ingresado sin ninguna sintomatología relacionada con esa enfermedad.

Luego se menciona la tuberculosis lo cual no es tan cierto pues el contagio de esta enfermedad requiere una convivencia a largo plazo con pacientes con esta patología y con depresión de su sistema inmunitario.ingreso al hospital o si procedimientos internos no incrementan el riesgo de presentación de ésta enfermedad. pero afortunadamente el número de casos con esta complicación es mínimo y debe observarse los motivos por los cuales una persona con una infección en un sistema u órgano tiene luego una complicación sistémica. Finalmente se menciona la sepsis como una enfermedad nosocomial. Discusión de Resultados. que es difícil de probar o de que se presente. pero existe una falta de seguimiento por parte de las autoridades en el manejo de esta temática. El resto de los encuestados mencionan como enfermedades nosocomiales a la salmonelosis. por lo que los resultados nos indican que debemos poner mayor énfasis en la capacitación del personal. lo cual sería una negligencia del personal de limpieza y de enfermería en el manejo correcto de los equipos. cxix . Se ha observado a lo largo de la investigación que el personal de salud del Hospital de Sucúa está realmente interesado en el tema. al contagio de neonatos por mal manejo de las termocunas.

CAPÍTULO V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES Conclusiones. • En el hospital de Sucúa las posibles fuentes de infección serían la incorrecta aplicación de las normas de bioseguridad, por cuanto los profesionales de la salud que ahí trabajan, a pesar de haber recibido capacitaciones, no ponen mucho interés en su aplicación. Asimismo no se ha enfatizado en la labor del Comité de Bioseguridad, el mismo que es muy importante para el seguimiento del manejo de los desechos hospitalarios y la aplicación de las normas de bioseguridad. • Entre las causas que se pueden considerar directas para la presentación de enfermedades nosocomiales se debe mencionar la no aplicación del lavado de manos antes y después del manejo de cada paciente, lo cual es una norma sencilla pero cuya aplicación se dificulta por problemas administrativos como disponer de un lavamanos accesible o de jabón líquido. La no utilización de prendas de protección por parte del personal que está en contacto con desechos peligrosos también puede ocasionar la aparición de enfermedades nosocomiales. • La verdadera incidencia de enfermedades nosocomiales en el Hospital de Sucúa no pudo ser determinada pues para ello es necesario la realización de exámenes de laboratorio sofisticados

cxx

previo al ingreso de los pacientes, durante su estadía hospitalaria y a su salida del mismo, específicamente aquellos sometidos a intervenciones que con más frecuencia originan este tipo de complicaciones como venoclisis, sondaje vesical y cierre de herida quirúrgica. • Por la falta de seguimiento en el manejo de las normas de bioseguridad y de la aplicación de los conocimientos adquiridos en las capacitaciones realizadas, el personal no está totalmente motivado en este tema. Recomendaciones. • Capacitar permanentemente al personal del Hospital de Sucúa y la conformación del Comité de Vigilancia de Enfermedades Nosocomiales, con la finalidad de que realice el seguimiento del cumplimiento de las normas de bioseguridad así como la aplicación de un Plan de Manejo de desechos Hospitalarios. • Dotar de los implementos necesarios para que se cumplan las normas básicas de bioseguridad como el lavado de manos y la utilización de prendas de protección para el manejo de los desechos peligrosos que genera la institución. • El Comité de de Vigilancia de Enfermedades nosocomiales Nosocomiales implementando

debidamente conformado será el encargado de vigilar la posible aparición enfermedades indicadores que determinen a ciencia cierta la incidencia de estas enfermedades en el hospital de Sucúa.

cxxi

Establecer estrategias de motivaciones para la utilización de las normas de bioseguridad por parte de todo el personal que labora en el Hospital Pio XII de Sucúa.

cxxii

Existe la buena predisposición por parte del personal de salud del Hospital Pio XII de Sucúa en recibir la capacitación respectiva así como en asumir su rol en caso de ser necesario para el correcto manejo de los desechos hospitalarios. por cuanto representan un incremento de costos tanto para el paciente como para la institución. el sondaje vesical y el cierre de heridas quirúrgicas. cxxiii . en especial la capacitación en aquellos procedimientos que evitan las complicaciones en la mayor estadía de los pacientes. considerando el flujo permanente de pacientes y la realización permanente de actividades de riesgo como la venoclisis. El manejo de los desechos hospitalarios especialmente de los desechos considerados peligrosos es una de las actividades importantes dentro de un hospital. La capacitación de los recursos humanos es una intervención que representa una inversión a largo plazo.CAPÍTULO VI PROPUESTA Fundamentación Teórica de la Propuesta. debe insistirse en la importancia de la realización de un correcto procedimiento para evitar la contaminación de los pacientes hospitalizados con enfermedades nosocomiales.

Este plan será puesto a consideración de la autoridad del Hospital y se conseguirán los capacitadores intentando que sean personas con experiencia en el tema y que conozcan la realidad local y como vencer las dificultades que se presentan en hospitales como el nuestro. los contenidos teóricos y prácticos y las necesidades de material de apoyo. de conformidad con la reglamentación vigente. Dotar de prendas de protección y de los insumos necesarios para el correcto manejo de los pacientes y de los desechos considerados peligrosos. Conformar el Comité de Vigilancia de Enfermedades Nosocomiales. Asimismo se instruirá sobre las principales enfermedades nosocomiales que se presentan en los hospitales con la finalidad de que se prevenga su aparición y en caso de darse se detecte a tiempo estas complicaciones. la lista de quienes serán capacitados. • • • Capacitar permanentemente al personal de salud del Hospital Pio XII de Sucúa en todos sus niveles. Los temas en los que se capacitará al personal de salud incluye el correcto manejo de los pacientes para mejorar las condiciones de higiene y prevenir la aparición de enfermedades nosocomiales.Objetivos de la Propuesta. Se establecerá un plan de capacitación donde se determine el cronograma a seguir. cuyos miembros deben recibir la delegación escrita de la autoridad y definir un cxxiv . el horario de acuerdo a la necesidad institucional. Conformar el Comité de Vigilancia de Enfermedades Nosocomiales para el seguimiento de las actividades post capacitación. Descripción de la Propuesta.

Las normas de bioseguridad no son aplicadas a cabalidad por parte del personal de salud de ésta unidad de salud debido a múltiples circunstancias como el exceso de confianza en los procedimientos. Fecha: Segunda semana de enero de 2. Objetivo. Antecedentes. Se capacitó sobre las normas de bioseguridad y enfermedades nosocomiales. el mal hábito producto de la rutina de trabajo o simplemente el no aplicarlas por cuanto consideran que no existe peligro de contaminación. Recordar las normas de bioseguridad y asegurar su cumplimiento por parte del personal del Hospital Pío XII de Sucúa.plan en el que se establezca las actividades puntuales que el Comité realizó para detectar oportunamente las Enfermedades Nosocomiales así como las actividades que intentan prevenir su aparición. PLAN DE CAPACITACION. Establecer el presupuesto necesario con la finalidad de dotar de prendas de protección y de los insumos necesarios para el correcto manejo de los pacientes y de los desechos considerados peligrosos. haciendo énfasis en la importancia de la participación cxxv .008. por parte del personal involucrado en esas actividades que incluye personal de limpieza y los que tienen una relación directa con el paciente. Participantes: Personal de salud del Hospital Pio XII de Sucúa. Contenido de la capacitación.

 Higiene de las personas internadas.  Acciones de enfermería ante pacientes con infecciones.  Como se transmiten las infecciones nosocomiales.  Participación del personal de salud.  Herramientas para la vigilancia de enfermedades nosocomiales.  Neumonías hospitalarias y su prevención.  Recomendaciones para prevenir infecciones hospitalarias.  Procedimientos de alto riesgo en hospitales. Los temas que se abordaron son los siguientes:  Importancia de las infecciones intrahospitalarias.  Prevención de enfermedades en el personal del hospital.  Definición de las enfermedades nosocomiales.  Aspectos específicos en la prevención de infecciones.activa de los usuarios y el apoyo que debe dar los directivos dada la importancia del tema.  Diagnóstico y tratamiento de infecciones nosocomiales relacionadas con procedimientos invasivos.  Factores que contribuyen a las enfermedades nosocomiales.  Medidas de protección.  Diagnóstico microbiológico y tipificación bacteriana.  Normas de bioseguridad. cxxvi .

 Higiene de espacios físicos. conformación del Comité y dotación de prendas de protección e insumos. se lo puede realizar por cuanto no necesita de un presupuesto muy grande.  Normas para prevención de infecciones en quirófano. Factibilidad Social. Técnicas de aislamiento. cxxvii .  Fundamentación legal. Factibilidad de la Propuesta. La capacitación se la realizará en horas de la noche que es más adecuada para las necesidades de las comunidades rurales del sector. que incluye capacitación. El costo de la capacitación es mínimo porque se requiere sobretodo de tiempo para la preparación de materiales y la realización de la actividad. sobretodo si consideran que personal de la Universidad puede actuar como capacitadores lo que abarata los costos. Los directivos del Hospital están dispuestos a cooperar e invertir parte del Presupuesto Regular de la Institución en la capacitación del personal. Lo que se plantea. Factibilidad Económica. pues dentro del presupuesto regular existen partidas que deben ser redistribuidas o en su defecto incrementas para cumplir con estas actividades.

Factibilidad Medio Ambiental y Ecológica.Por otro lado existe la predisposición del personal de la institución en apoyar estas iniciativas. La validación de la propuesta incluyó un informe que se solicitò a los Jefes de los Departamentos de Servicios de Salud y Control Sanitario de la Dirección Provincial de Salud. Validación de la Propuesta. no sin olvidar la importancia del seguimiento de las actividades que se realizarán. La propuesta fue presentada ante la Dirección Provincial de Salud de Morona Santiago quienes validarán técnicamente la propuesta. lo cual debe ser aprovechado. cxxviii . lo cual disminuirá riesgos a la población en general y se generarán menos contaminación a todo nivel. considerando que a nivel de esta Provincia existen otros hospitales con las mismas características que el Hospital de Sucúa. con evaluaciones periódicas del cumplimiento de las mismas y aplicación de las normas de bioseguridad. El correcto manejo de las normas de bioseguridad permitirá disminuir el número de pacientes expuestos a gérmenes que circulan en el medio ambiente. que les permita evitar las posibles enfermedades nosocomiales. Asimismo los usuarios externos tienen un grado de sensibilización que permite que se realice con mayor facilidad procesos de capacitación a mediana escala que incluyan el manejo de los desechos hospitalarios por parte de los familiares de los pacientes hospitalizados y de ellos mismos. responsables del manejo correcto y certificación de las unidades de salud de la Provincia.

quien deberá examinar la factibilidad de la propuesta y proporcionar los instrumentos necesarios para su implementación en coordinación con la autoridad de salud. cxxix .Igualmente la propuesta será sometida al aval del conformado Comité de Vigilancia de las Enfermedades Nosocomiales.

com/pac/infecto-1/c1/in1c1_p22.com/pac/infecto-1/c1/in1c1_p24.scielosp.php?pid=S003636341999000700002&script=sci_arttext http://www.com/pac/infecto-1/c1/in1c1_p17.drscope.htm cxxx .drscope.005) Manual para la elaboración de trabajos de licenciaturas e ingenierías. SEDITEC (2.com/pac/infecto-1/c1/in1c1_p19.portalesmedicos.htm http://www.drscope.drscope.com/pac/infecto-1/c1/in1c1_p15.htm http://www.htm http://www.BIBLIOGRAFIA.mpsp.html http://www.com/publicaciones/articles/444/1/Infeccionesnosocomiales-o-intrahospitalarias-Apuntes-de-infectologia-Enfermedadesinfecciosas-Apuntes-de-medicina.drscope.htm http://www. http://www.htm http://www.org/mpsp/Documentos/inf_nosoc/inf_hos.org/scielo.

En caso afirmativo.. 3.. donde. ANEXO 1. Fecha: _____________________________ Función que desempeña: Medico __Enfermera __Odontólogo __Aux. Enf __ Laboratorista __ Limpieza__Cocina __Lavandería __Administrativo__Costura _ Mantenimiento __ Rx _Otros__ 1.Que tipo de desechos hospitalarios genera la Institución? ----Comunes Generales cxxxi . capacitación.ANEXOS. HOSPITAL PIO XII SUCUA.. ----SI NO cuando y cuantas veces recibió 2.Ud. ENCUESTA SOBRE CONOCIMIENTOS DE NORMAS DE BIOSEGURIDAD. ha sido capacitado en Normas de Bioseguridad Hospitalaria.

------------------Médicos Odontólogos Enfermeras Auxiliares de Enf.Sabe Ud.Señale en cual de estos departamentos se generan desechos peligrosos.. ----------------Rx Laboratorio Cocina UCA Quirófano Hospitalización Administración Lavandería 5. Administrativos Pacientes Personal de limpieza Personal de lavandería Otros – Quienes?:______________________ 6. ----SI NO cxxxii . que deberían cumplir con las normas de bioseguridad?.. el riesgo que se ocasiona el no aplicar las normas de bioseguridad.----- Peligrosos Ninguno 4..Quienes cree Ud.

----SI NO 11. apoyaría? ------Porque----------------------------------------------------------------------------------------SI NO cxxxiii . que es importante aplicar un Plan de Manejo de desechos Hospitalarios en el Hospital Pio XII de Sucúa..Cuales son las principales normas de bioseguridad que Ud. • • • ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 8.. 10.Indique por lo menos 3 riesgos que ocasiona la no aplicación de las normas de bioseguridad.7.Considera Ud.Utiliza prendas de protección en su lugar de trabajo. conoce?... ----SI NO Porqué? _____________________________________________ 9..En caso de aplicarse un Plan de Gestión de Residuos Hospitalarios Ud.

Estaría dispuesta/o a cumplir con el papel que le corresponde aplicando las Normas del Manejo de Desechos Hospitalarios -----SI NO Porque: --------------------------------------------------------------------------------------- 14.. fuera invitada/o a una capacitación sobre Manejo de Desechos Hospitalarios estaría dispuesta/o a asistir cuando se le convoque? ------SI NO Porque --------------------------------------------------------------------------------------13...Al sufrir un accidente de trabajo como un pinchazo con una aguja.Si Ud..12.Ha sabido de algún caso de contagio por el mal manejo de desechos hospitalarios ----• SI NO En caso de contestar SI indique como se contagio? ______________________________________________________ __________ 15. sabe que riesgos corre? cxxxiv .

16.Sabe Ud. que son enfermedades nosocomiales?. cxxxv ..  Si  No ( ) ( ) Mencione un ejemplo: ________________________________________ Gracias por su colaboración.

Estas medidas incluyen la capacitación permanente del personal.Macas. 2007”. De mis consideraciones: Por medio del presente me permito poner a su consideración. Presente.007. como autoridad de salud de la Provincia. 23 de diciembre de 2. DIRECTOR PROVINCIAL DE SALUD DE MORONA SANTIAGO. en la cual se plantean soluciones que contribuyan a mejorar el manejo de los pacientes en el Hospital de Sucúa y que servirá asimismo en otros hospitales de la Provincia de Morona Santiago. la conformación del Comité de Vigilancia de Enfermedades Nosocomiales y la dotación de prendas de protección y de los insumos necesarios para el correcto manejo de los pacientes y de los desechos considerados peligrosos. la propuesta que he realizado como parte de la tesis titulada “ANÁLISIS DE LA APLICACIÓN DE LAS NORMAS DE BIO SEGURIDAD PARA EVITAR LAS ENFERMEDADES NOSOCOMIALES EN EL HOSPITAL DE SUCÚA. cxxxvi . José Pozo M. Dr.

ESTUDIANTE DE ESPEAM. me suscribo de Ud. Atentamente. Jessica Ortega.En espera de una respuesta favorable a mis sugerencias. cxxxvii .

Presente. a la vez que nos permitimos felicitarle por haber escogido un tema de actualidad que permitirá mejorar la calidad de los servicios que brindamos a la ciudadanía en general. Espero contar con su contingente en la difusión de la tesis que Ud. los mismos que consideran pertinentes la aplicación de las sugerencias que Ud. Jessica Ortega.008. Srta. 7 de enero de 2. realizó así como de su contenido hacia los directores de los hospitales y al personal que maneja directamente a nuestros pacientes. me permito comunicarle que estamos completamente de acuerdo en implementarlas en nuestros hospitales. plantea. NOSOCOMIALES conjuntamente con los jefes departamentales de Control Sanitario y de Servicios de Salud. cxxxviii . ESTUDIANTE DE LA ESPEAM.Macas. 2007” . De mis consideraciones: Luego de proceder al análisis de las propuestas que plantea en su tesis denominada “ANÁLISIS DE LA APLICACIÓN DE LAS NORMAS DE BIO SEGURIDAD PARA EN EL EVITAR HOSPITAL LAS DE ENFERMEDADES SUCÚA.

archivo.Reiterando nuestra felicitación a ésta iniciativa y recomendando a la ESPEAM la continuación de éste tipo de iniciativas a favor de nuestros conciudadanos. cxxxix .c. Atentamente. JP/sr. me suscribo de Ud. Dr. c. José Pozo M. DIRECTOR PROVINCIAL DE SALUD DE MORONA SANTIAGO.

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