P. 1
musculo subescapular

musculo subescapular

|Views: 237|Likes:
Publicado porMaximiliano Martin

More info:

Published by: Maximiliano Martin on Jun 15, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as ODT, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

09/25/2013

pdf

text

original

Primer Seminario de Acutomo

• ◄ Actividad anterior •
Ir a...

Ir

• Actividad siguiente ►

Usted está aquí
• • • • shuangyi / ► Seminario / ► Recursos / ► LESIÓN DEL MÚSCULO SUBESCAPULAR

Consideraciones generales La lesión del músculo subescapular es una patología frecuentemente vista en la clínica, generalmente ubicado como parte de la lesión periarticular del hombro, sin embargo y dado que este músculo se ubica en una zona inaccesible y resulta muy difícil para el paciente ubicar el sitio donde le duele, el médico no puede palpar al músculo tras la búsqueda de puntos dolorosos, por lo tanto una vez que se lesiona y dado que no se puede diagnosticar tampoco se puede curar lo que resulta en un padecimiento incurable. La acutomoterapia a través de su tratamiento basado en la regulación del tejido blando y aunque no puede alcanzar todo el músculo si través del limitado acceso resulta muy útil en el tratamiento de esta patología Anatomía El músculo subescapular es uno de los músculos, junto con el suprespinoso, infraespinoso, y redondo menor forman el manguito rotador, conjunto muscular con forma de lazada que rodea (anterior, posterior y superiormente) la epífisis proximal del húmero. Este músculo contribuye a la rotación interna de la articulación del hombro. Ocupa la cara anterior de la escápula y se encuentra parcialmente cubierto por el músculo serrato anterior. Tiene forma aplanada y triangular, Se inserta en la superficie inferior de la escápula, y su vientre se sitúa entre la escápula y las costillas posteriores. Su tendón se inserta en el tubérculo menor del húmero. Su tendón se une a la cabeza del húmero entre la tuberosidad menor y la corredera bicipital. El tendón del músculo subescapular es difícil de visualizar debido a que pasa a través del cuerpo de atrás hacia delante. Este músculo ayuda a abrir frascos, abrazar a alguien, levantar cosas, aplaudir, lanzar una pelota, y completar el golpe de derecha durante el acto de servir en el tenis. El subescapular es con mucho el más fuerte de los cuatro músculos rotadores del manguito. Si un paciente tiene una lesión en el hombro, hay un 70 a 85 por ciento de probabilidad que sea el tendón del subescapular. En las personas menores de 40 años, es la estructura más lesionada en el hombro. Sin embargo, la tendinitis subescapular es la lesión en el hombro que más probablemente no se diagnostique por el profesional sanitario. Antes de entender la forma de evaluar este problema, es la

. después de jugar al tenis durante un tiempo. lo cual es raro. refiere cierto grado de dolor ardoroso y malestar al interior de la escápula. Una razón probable de esta confusión es que el subescapular es un músculo fuerte que. el dolor se incrementa la hacer movimiento de aducción o rotación interna. Cuando el desgarro es en el músculo. el dolor se siente generalmente en la parte posterior del brazo en el área del músculo tríceps. si la lesión es grave. porque el dolor no se siente a menudo hasta varios días después de que se produce la distensión.lesión en el hombro más desconcertante imaginable. Una actividad exagerando después de un período de inactividad hace que una persona sea más vulnerable a esta lesión. tirar una piedra en el medio del lago con toda la fuerza. y a menudo es difícil saber cuál es la causa exacta. Entre los factores predisponentes para la lesión del subescapular cabe citar: Uso excesivo por movimientos repetitivos. El uso excesivo es un factor importante. Causas Cuando se lesiona el tendón subescapular. La tendinitis subscapular puede ocurrir de forma aguda con una acción vigorosa antes de que el músculo esté caliente y listo. a menos que esté gravemente lesionado. se siente dolor en el omóplato. Antecedentes de lesión aguda o lesión por desgaste. El paciente nota que levantar el brazo por encima de los hombros o ponerse una camisa le provoca dolor. Muchos lanzadores de béisbol sufren esta lesión. la artritis y la gota Espolones óseos en la articulación del hombro Lesiones previas en el hombro Síntomas y signos El paciente refiere dolor en la cara anterior del hombro. incluso abrir un frasco o una puerta va a ser doloroso. O. es decir hombro de lanzador y de nadador Desequilibrio muscular de los músculos del manguito rotador Escasa estabilidad escapular y control de la rotación de la articulación del hombro Deficiente control postural Síntomas secundarios a otra condición es decir. Bases para el diagnóstico 1. Lanzar una pelota también puede provocar esta lesión. El dolor de esta lesión se puede sentir en cualquier parte de la zona superior del brazo y con frecuencia no se siente donde se encuentra la inserción del tendón. no da pruebas positivas durante las exploraciones más comúnmente utilizadas para localizar esta lesión. A pesar de que la unión tenoperiosteal es el sitio de la mayoría de las lesiones del músculo subescapular. Con un buen calentamiento. así como padecer frecuentemente de cuadros de periartritis del hombro. Las fibras en el vientre muscular rara vez se rompen. El dolor puede ser referido hacia abajo hasta la muñeca. Cualquiera de estas puede causar una lesión subescapular. el dolor se incrementa cuando hay cambios de temperatura. 2. Hay dolor muy evidente en el sitio de inserción del músculo a nivel del tubérculo menor del húmero. Levantar algo pesado. Esta lesión ocurre generalmente en la unión tenoperiosteal (el punto de unión del tendón al hueso). algunas de sus fibras son distendidas y desgarradas. Si la lesión llega a ser realmente grave. la unidad músculo-tendinosa es más flexible y se puede absorber con más facilidad el estrés. o simplemente llegar a la parte trasera del coche para levantar una bolsa pesada y tirar de ella. el saque le produce dolor en el hombro o en la parte posterior y superior del brazo.

se lesiona en uno de los dos sitios en la unión periosteal. Tiene una inserción amplia de 3 a 4 cm. Si hay dolor en la aducción horizontal pasiva del brazo (prueba 3). habrá también dolor en una prueba adicional . en el brazo. bien en la mitad superior o en la mitad inferior del tendón (A o B. El tendón del subescapular tiene una inserción ancha y plana. Las pruebas pasiva que siguen se llaman "indicadores auxiliares" porque dan la información adicional que ayuda a localizar exactamente en la parte del tendón donde se ha producido la lesión. Hay malestar entre la región escapular y costal. En esta prueba se comprime la parte superior del tendón entre la cabeza del húmero y el acromion. hay que tratar de ignorar exactamente donde siente dolor el paciente ya que en las pruebas para esta lesión. en la parte posterior del músculo deltoides. el paciente empuja las manos hacia el interior contra resistencia. el tendón afecto es el subescapular. el paciente suele sentir dolor en lugares extraños.la elevación pasiva del brazo (prueba 2). Este surco puede hacerse visible si se le pide al paciente que abduzca el brazo contra resistencia. Si se lesiona la mitad superior del tendón. Rotación interna resistida Prueba de Gerber La prueba más importante para esta lesión es el dolor que se siente en la rotación medial contra resistencia (prueba 1).3. justo medial al tendón de la porción larga del bíceps. Las maniobras de rotación interna resistida y la prueba de Gerber resultan positivas 4. se realiza la separación de la mano desde la columna lumbar contra resistencia. El término de uso frecuente "lesión del manguito rotador". En la realización de las pruebas de evaluación. no es útil para localizar la ubicación exacta de la lesión para que el tratamiento pueda ser aplicado a las fibras afectadas. ilustración superior). Con ambos codos apoyados en las costillas y con los brazos flexionados 90º. pero no dolor evidente a nivel del borde interno de la escápula Exploración física La precisa diferenciación de las diferentes lesiones del manguito de los rotadores es muy importante para administrar un tratamiento eficaz. El dolor indica tendinitis del subescapular. El tendón de la porción larga del bíceps y la tuberosidad menor se pueden palpar fácilmente. como en la parte posterior del brazo. entonces el tendón se lesiona en la parte inferior. El bíceps se encuentran justo debajo del surco entre la (pars acromialis) en la parte central y la parte anterior (pars clavicularis) del deltoides. Esta prueba se llama el "indicador mayor" porque da la información más importante que se está buscando. Rotación interna resistida Cuando es dolorosa. más o menos de 2'5 centímetros de ancho. el borde agudo (lateral) de la tuberosidad menor se puede sentir contra el pulgar El tendón subescapular es difícil palpar ya que está cubierto en parte por la parte anterior del músculo deltoides. el brazo se pone en una posición neutra a lo largo del cuerpo. Una prueba complementaria es la prueba de Gerber: se explora el músculo subescapular. El pulgar palpante se coloca en el surco. El músculo subescapular se inserta en la tuberosidad menor. En esta prueba se . o en ocasiones muy por debajo de la escápula. el codo flexionado a 90 °. Por lo general. Mediante la ejecución de pequeños movimientos de rotación del brazo. a continuación.

Si ambas pruebas pasivas provocan dolor. perpendicular al plano cutáneo. Las pruebas secundarias o auxiliares. se gira el acutomo 90º y después se hacen maniobras de desfibrinación vertical 2-3 veces. Recuerde que la prueba principal de esta lesión es la rotación interna o medial contra resistencia (prueba 1). después de retirar el acutomo se hacen maniobras de movilización pasiva del hombro. la dirección del filo entra paralelo a la dirección de las fibras del músculo. El terapeuta con el pulgar de la mano izquierda ubica el borde interno de la escápula. el brazo enfermo se coloca con el dorso del antebrazo sobre la espalda ejerciendo fuerza para elevarlo. El filo del acutomo entra en paralelo a la dirección del borde interno de la escápula. con el borde interno de la escápula bien expuesto. Si el dolor se ubica en el sitio de inserción a nivel del tubérculo menor del húmero. Última modificación: viernes. Nos. perpendicular la plano cutáneo hasta llegar al hueso. El brazo sano colocado bajo la frente. Tratamiento 1.comprime la parte inferior del tendón entre la cabeza del húmero y la apófisis coracoides. 10 de septiembre de 2010. ahí. Si el paciente refiere dolor en el borde interno de la escápula se le pide se coloque en decúbito ventral. Se busca el punto más doloroso sobre el borde interno. 20:30 Usted se ha autentificado como Maximiliano Martín Cacalano (Salir) Seminario . se realiza de forma pasiva por el terapeuta e indican de manera precisa qué parte del tendón está lesionado. 2 y 3. en caso de encontrar nódulos fibrosos se hace desfibrinación cortante. es que se lesionan las dos mitades del tendón. como tratando de sacar el borde interno de la escápula. la punción se hace sobre el punto doloroso. en caso de encontrar un nódulo rígido se podrá hacer una desfibrinación cortante. o en decúbito lateral con el hombro afectado hacia arriba. primero se hace una desfibrinación vertical y después una horizontal. acostado con una almohada puesta sobre el pecho. una vez que se ha atravesado el plano cutáneo inmediatamente se abate a unos 10º para que pueda entrar a la fosa anterior de la escápula. se le pide al paciente que tome la posición sentada. una vez retirado el acutomo se hacen maniobras de rotación bloqueada. pudiendo seleccionar 1-3 puntos más sensibles a la palpación. 2.

You're Reading a Free Preview

Descarga
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->