Examen nico de Residentado Mdico 2013

Simulacro n 1
Parte A

Nombre y apellidos:________________________________ Universidad:______________________________________

-1-

INSTRUCCIONES
Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de Identificacin y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento engrapados. Por ningn motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por separado. Desglose con mucho cuidado la Tarjeta de Identificacin y la tarjeta de Respuestas y siga las instrucciones del Profesor de Aula. El cuadernillo contiene 100 preguntas destinadas a evaluar habilidades intelectuales y raciocinio clnico, conocimientos adquiridos en sus estudios mdicos de pregrado. Cada una de estas preguntas va seguida de cinco posibles respuestas identificadas con las letras A, B, C, D y E. Antes de responder lea detenidamente la pregunta y analice las posibles respuestas. -2-DE RESPUESTAS; Seguidamente, busque el nmero de la pregunta en la HOJA luego identifique la letra que corresponda a la respuesta elegida y rellene ntida e ntegramente el crculo respectivo cuidando de no rebasar sus lmites. Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca ms de una alternativa, la respuesta ser considerada equivocada, aunque entre ellas figura la correcta.

-2-

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

SIMULACRO 1A

SIMULACRO 1A

1.

Cul dato se asocia a la fibrosis qustica? A. Esterilidad por inmovilidad de los espermatozoides. B. Hipertensin arterial. C. Esteatorrea. D. Dextrocardia. E. Destruccin alveolar.

C. Realizara una prueba de tolerancia oral de glucosa. D. Solicitara la determinacin de la hemoglobina glucosilada, previa administracin (2 das antes) de corticoides. E. Si la glucosuria fuera positiva iniciara un tratamiento con insulina NPH. 6. Indique la respuesta CORRECTA: A. El 2 ruido cardaco corresponde con el cierre de las vlvulas auriculoventriculares. B. Los soplos continuos pueden auscultarse tanto en estenosis como insuficiencias valvulares severas. C. En el pulso venoso yugular la onda a se debe a la distensin venosa producida por la contraccin de la aurcula izquierda. D. El pulso alternante es tpico de la miocardiopata hipertrfica. E. El signo de Kussmaul es un aumento de la presin venosa central durante la inspiracin. 7. Paciente varn de 70 aos de edad, con diagnstico clnico de vlvulo de sigmoides, en mal estado general, txico, taquicrdico, hipotenso y con reaccin peritoneal. Qu tipo de ciruga es la ms adecuada? A. Colostoma. B. Reseccin ms colostoma. C. Cecostoma ms pexia. D. Reseccin ms anastomosis. E. Ileostoma. 8. Un albail sufre un accidente laboral precipitndose desde 6 m. de altura. Presenta un importante dolor a nivel lumbar y dficit de extensin contra gravedad de los dedos del pie derecho. Habr que pensar que puede tener: A. Una lesin de la raz L-3. B. Una lesin de la raz L-4. C. Una lesin de la raz S-1. D. Una lesin de la raz L-5. E. Una lesin de la raz S-2. 9. Mujer de 25 aos de edad, talla 150 centmetros, peso 80 kg, con facies pletrica, hirsutismo, debilidad muscular proximal. PA: 160/100 mmHg, glucosa en ayunas 120 mg/dL. El diagnstico es:

2.

Cul de los siguientes enunciados NO es un principio de biotica? A. Beneficencia. B. Filantropa. C. Autonoma. D. Justicia. E. No maleficencia.

3.

Listeria monocytogenes produce ms a menudo una de estas infecciones: A. Endocarditis. B. Peritonitis. C. Hepatitis. D. Meningitis. E. Conjuntivitis.

4.

Una joven de 27 aos ha presentado en los ltimos 3 meses diplopa en forma intermitente. El examen fsico revela debilidad de los msculos faciales y de los rectos externos del ojo. El resto del examen neurolgico es normal. Cul de los siguientes es el diagnstico ms probable?: A. Isquemia protuberancial. B. Esclerosis lateral amiotrfica. C. Esclerosis en placas. D. Miastenia gravis. E. Ninguna de las anteriores.

5.

Ante un paciente de 45 aos que en dos ocasiones, separadas en el tiempo, se le objetivan cifras de glucemia en ayunas de 118 y 135 mg/100 mL. Qu actitud adoptarla?: A. Dichas cifras reafirman la existencia de una diabetes y no se justifican ms estudios diagnsticos. B. Indicara medidas dietticas: reduccin de carbohidratos.

-3-

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

A. Diabetes mellitus. B. Obesidad exgena. C. Sndrome de Turner. D. Polimiositis. E. Enfermedad de Cushing. 10. Paciente que acude por presentar parlisis del msculo recto externo del ojo izquierdo y parlisis facial ipsilateral. En qu surco se encuentra la lesin? A. Ponto mesenceflico. B. Basilar. C. Preolivar. D. Retroolivar. E. Bulboprotuberancial. 11. Un paciente consulta por dolor abdominal fiebre y diarrea de >10 deposiciones diarias lquidas y sanguinolentas. Como antecedentes epidemiolgicos, refiere la ingestin de una hamburguesa poco cocinada. En el examen de las heces se observan abundantes leucocitos y hemates. La tincin de Gram evidencia un bacilo gram-negativos curvado, que tienen movimiento tambaleante al observarlos con campo oscuro. Ante estos datos, no debemos olvidar incluir en la siembra de las heces, un medio selectivo para: A. Vibrio spp. B. Campylobacter spp. C. Salmonella spp. D. Shigella spp. E. Clostridium spp. 12. Segn el informe internacional Lalonde, el factor de menor importancia para mejorar el estado de salud es: A. El control del medio ambiente. B. Los estilos de vida. C. La atencin primaria. D. La accin de los establecimientos de salud. E. La biologa humana. 13. Paciente de 40 aos de edad, con antecedente de intervencin quirrgica por apendicitis aguda complicada hace 2 aos. Ingresa a Emergencia por presentar nuseas, vmitos, dolor moderado y distensin abdominal. Al examen: taquicardia, mucosas orales secas y ojos hundidos, timpanismo abdominal y signos de lu. Seale la secuencia del manejo CORRECTO: A. Hidratacin radiografa simple de abdomen observacin. B. Hidratacin - radiografa simple de abdomen laparotoma. 15. 14.

SIMULACRO 1A

C. Radiografa simple de abdomen laparotoma. D. Tomografa de abdomen - hidratacin laparotoma. E. Hidratacin - ecografa laparotoma. Paciente que recibe golpe en el dorso del antebrazo derecho, presenta aumento de volumen, leve deformidad, dolor a palpacin, limitacin para la prono-supinacin. Cul es el diagnstico ms probable?: A. Hematoma contuso del antebrazo. B. Confusin de antebrazo. C. Fractura diafisiaria de cbito. D. Fractura de cabeza de radio. E. Luxo fractura de Monteggia. En un puesto de salud se han producido 2,800 consultas mdicas al ao y se dispuso para las mismas 400 horas-mdico. Cul es el rendimiento? A. 12. B. 7. C. 20. D. 16. E. 5. 16. Seale el sntoma inicial del cncer gltico de laringe: A. Ronquera. B. Expectoracin sanguinolenta. C. Adenomegalia cervical. D. Dolor farngeo. E. Tos seca. 17. El humor acuoso es secretado por: A. Coroides. B. Cuerpo ciliar. C. Retina. D. Todas las anteriores. E. Ninguna de las anteriores. 18. Gestante de 38 semanas con VIH confirmado, sin labor de parto. Cul es la conducta ms apropiada? A. Parto vaginal. B. Cesrea programada. C. Cesrea de urgencia. D. Parto instrumentado. E. Parto inducido.

-4-

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

19. Gestante en trabajo de parto, con LCF: 143 por minuto contracciones uterinas con intensidad disminuida, dilatacin 6 cm hace 2 horas, incorporacin 90%, altura de presentacin -1, membranas integras. Cul es la conducta a seguir?: A. Estimulacin con oxitocina, previa rotura artificial de membranas. B. Expectante. C. Sedacin e hidratacin. D. Solo estimulacin con oxitocina. E. Solo rotura artificial de membranas. 20. Paciente de 49 aos con mioma uterino de tamao equivalente a gestacin de 12 semanas, que tiene hipermenorrea y Hb%: 9. No existe patologa asociada. La paciente est en lista de espera para histerectoma programada para dentro de 3 4 meses. En esta paciente podra estar indicado el tratamiento pre operatorio con: A. Estrgenos. B. Ergticos dopaminrgicos. C. Inhibidores de fibrinlisis. D. Anlogos de GnRH E. N.A. 21. Un paciente que presenta temblor de intencin, habla escandida y una marcha tipo borracho y de sealizacin pasada se espera que tenga una lesin que compromete a: A. Cerebelo. B. Bulbo raqudeo. C. Liberacin cortical motora. D. Ganglios basales. E. Nervio craneal VIII. 22. Es la clula clave en la fisiopatologa de la neumona idioptica: A. Fibroblasto. B. Endotelio. C. Mastocito. D. Macrfago. E. Epitelio. 23. Hombre de 65 aos diagnosticado de prostatitis aguda. Tiene alergia para los frmacos sulfa, lo que le produce urticaria. Cul de estos es ms adecuado para tratar su prostatitis? A. Cefalexina. B. TMP-SMX. C. Ciprofloxacino. D. Amoxicilina. E. Nitrofurantona. 28. 27. 24.

SIMULACRO 1A

En el anlisis situacional de salud de un establecimiento se encuentra que su comunidad de referencia carece de agua potable, el ao anterior se presentaron 40 casos de clera con 8 fallecidos, y el establecimiento no tiene protocolos de atencin. Segn el anlisis FODA institucional, la situacin mencionada corresponde a: A. Oportunidades y amenazas. B. Oportunidades y fortalezas. C. Debilidades y fortalezas. D. Amenazas y debilidades. E. Debilidades y oportunidades.

25.

En el ao 2004 en el distrito de Comas en Lima se presentaron 3 casos de dengue. Anteriormente no se report ningn caso. Este evento se considera una: A. Epidemia. B. Endemia. C. Pandemia. D. Holoendemia. E. Epizootia.

26.

Qu puntaje de Apgar corresponde a un recin nacido que presenta al minuto de vida manos y pies cianticos, frecuencia cardiaca de 110 latidos por minuto, esfuerzo respiratorio irregular, flacidez y gesticulacin al estmulo? A. 2. B. 8. C. 3. D. 5. E. 6. Lactante de un mes con perimtrico ceflico de 39 cm y que al nacimiento tenia 34 cm, esto indica: A. Craneotabes. B. Crecimiento de la cabeza menor de lo esperado. C. Craneosinostosis. D. Crecimiento de la cabeza mayor de lo esperado. E. Crecimiento normal de la cabeza. Nio de 2 aos de vida que en el examen fsico se encuentra aniridia y masa abdominal, a nivel de fosa renal derecha, el diagnstico probable podra ser: A. Hemangioma heptico. B. Duplicacin intestinal. C. Neuroblastoma. D. Teratoma. E. Tumor de Wilms.

-5-

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

29. La causa ms frecuente de quemaduras en nios est relacionada con: A. Corriente elctrica domstica. B. Vestidos inflamables. C. Salpicaduras. D. cidos fuertes. E. Contacto con cables de alto voltaje. 30. Mujer de 50 aos de edad, casada hace 5 meses presenta casi todos los das: apetito y concentracin disminuidos, insomnio terminal, lentificacin psquica y motor, irritabilidad, bajo estado de nimo, ideas de muerte. El diagnstico ms probable es: A. Melancola. B. Trastorno efectivo bipolar. C. Depresin mayor. D. Depresin con sntomas psicticos. E. Esquizofrenia. 31. El agente responsable en la mayora de los casos de artritis no gonoccica del adulto: A. Estreptococo B. Haemophilus C. Klebsiella D. Salmonella E. Estafilococo. 32. Si un paciente tuviera el diagnstico de neumona extrahospitalaria por Chlamydia pneumoniae. Cul de los siguientes frmacos no estara indicado?: A. Doxiciclina. B. Eritromicina. C. Azitromicina. D. Cefalosporina. E. Ninguna de las anteriores. 33. Una mujer sexualmente activa de 22 aos refiere flujo vaginal y prurito vulvar intenso. Vulva y vagina eritematosas con flujo vaginal blanquecino grumoso. Diagnstico: A. Vaginitis mixta. B. Vaginitis por Cndida. C. Vaginosis bacteriana. D. Vaginitis por Trichomona. E. Flujo vaginal fisiolgico. 34. Gestante de 34 semanas, multpara, que presenta convulsiones tnico clnicas. Al examen: PA 180/120 mmHg, edema en miembros inferiores y

SIMULACRO 1A

latidos cardiacos fetales de 140 por minuto. Antecedente de hermana epilptica Cul es el diagnstico ms probable? A. Preeclampsia. B. Coma diabtico. C. Eclampsia. D. Ataque de histeria. E. Ataque epilptico. 35. Qu actitud tomara ante un enfermo que tras 6 semanas de una fractura de difisis humeral no experimenta mejora de una paresia radial asociada? A. Realizar una TAC del brazo. B. Realizar una EMG. C. Realizar una RMN del brazo. D. Exploracin quirrgica del nervio radial. E. Esperar otras 6 semanas ms antes de la ciruga. 36. Paciente de 45 aos colecistectomizado hace un mes. Refiere continuar con la sintomatologa previa a la operacin. Dolor clico abdominal, vmitos e ictericia. Cul es el diagnstico ms probable? A. Coledocolitiasis residual. B. Hepatitis. C. Estenosis biliar. D. Ulcera pptica complicada. E. Pancreatitis aguda. 37. Se define como infecciones intrahospitalarias a aquellas que: A. Se dan en pacientes hospitalizados despus de 72 horas de ingresados. B. Completan su incubacin durante la estada del paciente en el hospital. C. Son diagnosticadas en las salas del hospital. D. Son resistentes al tratamiento en el hospital. E. Se adquieren durante un procedimiento de consultorio externo. 38. Multpara de 45 aos de edad, que refiere estreimiento y sangrado rectal ocasionado por las deposiciones. Cul es su diagnstico? A. Hemorroides. B. Absceso perianal. C. Fstula anal. D. Estenosis anal. E. Proctitis. 39. Un marcador con mayor especificidad para el diagnstico y pronostico del cncer pancretico es:

-6-

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

A. PSA. B. CA 15-3. C. Alfafetoprotena. D. Antgeno carcinoembrionario. E. CA-19-9. 40. Un paciente de 25 aos ha comenzado a presentar episodios repetidos de prdida de conciencia, consistentes en sensacin epigstrica ascendente, seguida de desconexin del medio, mirada fija, automatismos deglutorios y falta de respuesta a estmulos externos. Se sigue de corta confusin posterior. La duracin de estos episodios es de 2-3minutis. Se trata probablemente de: A. Crisis generalizada no convulsiva. B. Crisis parcial simple. C. Crisis parcial compleja. D. Crisis de ausencia. E. No presenta semiologa de crisis comicial. 41. Correlacione las columnas: A. Ca. Basocelular B. Melanoma maligno C. Ca. Epidermoide D. Micosis fungoide E. Sarcoma de Kaposi 1. Tumor cutneo menos frecuente y ms agresivo 2. Tumor cutneo ms frecuente y menos agresivo 3. Tumor que debe diferenciarse de la verruga peruana 4. Tumor relacionado a la queratosis solar 5. Tumor de progresin lenta y sostenida A. (a,1) (b,2) (c,4) (d,3) (e,5) B. (a,2) (b,1) (c,4) (d,5) (e,3) C. (a,3) (b,4) (c,2) (d,1) (e,5) D. (a,4) (b,5) (c,3) (d,2) (e,1) E. (a,5) (b,4) (c,2) (d,3) (e,1) 42. Varn de 52 aos, obeso, diabtico, con diagnstico reciente de HTA. En relacin a su teraputica es cierto: A. Debe iniciar manejo con Beta bloqueadores. B. Puede iniciar manejo con IECA por ser diabtico. C. Como la gran mayora de hipertensos podra requerir tres drogas. D. Las terapia combinada IECA + tiazida ha demostrado ser superior a IECA + Bloqueador de canal de calcio. E. Se sugiere iniciar metildopa por su mayor potencia. 43. Mujer de 20 de edad, acude por presentar edema en miembros inferiores, intolerancia al fro, dificultad en el aprendizaje y sequedad de piel. Cul es el diagnostico presuntivo?: 44. A. Sndrome nefrtico. B. Hipotiroidismo. C. Sndrome de Down. D. Retraso mental. E. Diabetes mellitus.

SIMULACRO 1A

Paciente adulto, sbitamente presenta prdida del conocimiento sin causa aparente. Es llevado a Emergencia a donde llega cadver. Familiares niegan antecedentes patolgicos cul es la conducta que debe adoptar el jefe de guardia? A. No certificar y remitir el documento al mdico de cabecera. B. Certificar defuncin tipificndola de muerte sbita. C. Notificar al representante del Ministerio Pblico y dar parte a la Direccin. D. Pedir permiso a los familiares para realizar la autopsia. E. Practicar necropsia y luego informar al Juez.

45.

Cul es el efecto txico ms importante de los hidrocarburos en el aparato respiratorio de los nios?: A. Laringotraqueobronquitis. B. Neumona bacteriana. C. Derrame pleural. D. Bronquitis aguda. E. Neumonitis por aspiracin.

46.

El tratamiento de la intoxicacin por organofosforado en nios comprende: A. Atropinizacin del paciente, adrenalina y oxigenoterapia. B. Atropinizacin, hidratacin endovenosa y antiemticos. C. Atropinizacin y monitorizacin de funciones vitales. D. Atropinizacin y antibiticos profilcticos. E. Atropinizacin y lavado gstrico.

47.

El percentil 90 de la talla de los varones de 19 aos dentro de la poblacin peruana es 183 cm. El significado de tal aseveracin es: A. El 90% de los varones de esa edad de esta poblacin miden ms de 183 cm. B. El 10% de los jvenes miden ms de 183 cm. C. El 10% de los jvenes miden 183 o ms cm. D. El 90% de estos miden 183 cm. E. El 90% miden 183 cm. o ms.

-7-

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

48. Cul de las siguientes afirmaciones acerca de los criterios de Ranson NO es correcta?: A. Establece el pronstico de la pancreatitis aguda. B. Pacientes con 4 signos positivos tienen una mortalidad del 80 %. C. Se base en 11 criterios. D. Es ms til en la pancreatitis aguda no relacionada con clculos biliares. E. Existe una variante para aplicar a las pancreatitis con clculos biliares. 49. El proceso de dirigir e influir en las actividades laborales de los miembros de un grupo se denomina: A. Influencia. B. Poder. C. Liderazgo. D. Trabajo en equipo. E. Cultura organizacional. 50. Varn de 45 aos de edad, sufre una cada desde una altura de 3 metros, cayendo de pie. Al examen fsico presenta dolor en rodillas, tobillos, regin lumbar y en hemitrax derecho. Cul es la lesin ms importante a descartar? A. Fractura de fmur. B. Fractura de rodilla. C. Fractura de columna vertebral. D. Fractura de costillas. E. Luxacin de cadera. 51. Mujer de 78 aos de edad con buen estado general, presenta una fractura desplazada de cuello femoral que se produjo 10 das antes de su ingreso. Qu tratamiento es el ms correcto?: 56. 55. 53.

SIMULACRO 1A

Cul de las siguientes es una enfermedad de notificacin inmediata, sujeta a vigilancia epidemiolgica?: A. Sarampin. B. Hepatitis C. C. Tuberculosis. D. Brucelosis. E. Ofidismo.

54.

Un nio capaz de correr, subir escaleras solo, sin alternar los pies, hacer una torre de seis cubos y elaborar frases de tres palabras, presenta un desarrollo psicomotor propio de la siguiente edad: A. 15 meses. B. 18 meses. C. 24 meses. D. 36 meses. E. 48 meses. En los casos de accidente de trnsito, las excoriaciones de deslizamiento son importantes porque informan: A. El sitio que ocupaba dentro del vehculo. B. La direccin y el movimiento del cuerpo de la vctima. C. La extensin de las lesiones internas. D. La velocidad e impacto del vehculo. E. La actitud y los movimientos de la vctima. Mujer de 35 aos de edad, que desde hace 6 meses refiere dolor y edema en ambas manos. Examen fsico: dolor con aumento de volumen en articulaciones metacarpofalngicas proximales y desviacin cubital. Cul es el diagnstico ms probable? A. Artritis reumatoide. B. Fiebre reumtica. C. Lupus eritematoso sistmico. D. Artritis gotosa. E. Artritis infecciosa.

A. Dado el tiempo transcurrido, reposo y deambulacin al ceder el dolor. B. Prtesis de cadera. C. Traccin contnua durante 3 semanas y posterior tratamiento de rehabilitacin. D. Vendaje de yeso. E. Clavo intramedular. 52. Cul es la causa de los escalofros durante la anestesia epidural?: A. Contraccin muscular. B. Vasoconstriccin. C. Fiebre. D. Vasodilatacin. E. Relajacin muscular.

57.

Paciente varn de 45 aos, obeso. Hace 4 aos operado de apendicectoma + lavado de cavidad peritoneal por apendicitis aguda con peritonitis. Acude a consulta externa por dolor en CID; cicatriz paramediana derecha con tumoracin adyacente. Las probables causas de enfermedad actual fueron las siguientes, EXCEPTO: A. Probablemente se infect la herida operatoria. B. Tipo de incisin. C. Probable error en tcnica operatoria. D. Deambulacin muy precoz.

-8-

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

E. Todas las anteriores. 58. Paciente de 30 aos de edad, con diagnstico de asma bronquial, que presenta sntomas ms de una vez por semana, pero menos de una vez al da. El diagnstico correcto es: A. Asma intermitente. B. Crisis asmtica. C. Asma persistente moderada. D. Asma persistente leve. E. Asma persistente severa. 59. Mujer de 32 aos; llega con celulitis luego de ser picada por una araa hace 5 das. Se inicia empricamente con oxacilina; sin embargo, 10h despus desarrolla urticaria y dificultad respiratoria Qu alternativas considera? A. Cefazolina. B. Ampicilina. C. Ceftriaxona. D. Clindamicina. E. Gentamicina. 60. Mujer de 45 aos presenta dolor abdominal episdico y refiere, que el dolor aumenta posteriormente a la ingesta de comidas ricas en grasas La accin de cul de las siguientes hormonas es responsable de la intensificacin postprandial de sus sntomas? A. Gastrina. B. Secretina. C. Colecistocinina. D. Pepsina. E. Somatostatina. 61. Los melanocitos se hallan en una de las siguientes capas epidrmicas A. Estrato basal. B. Estrato corneo. C. Estrato granuloso. D. Estrato lucido. E. Estrato espinoso. 62. En relacin con la leucemia linftica crnica (LLC) es FALSA: A. Es ms frecuente en pacientes inmunodeprimidos. B. Es la forma de leucemia ms frecuente en los adultos. C. Suele aparecer por encima de los 50 aos. D. Es una neoplasia de linfocitos T activados. E. En una cuarta parte se descubre de forma casual. 64. 63.

SIMULACRO 1A

Paciente procedente de la selva, consulta por dolor torcico, disnea y expectoracin hemoptoica. En las radiografas de trax se observan imgenes pulmonares cambiantes, en el hemograma eosinofilos 8% y al examen de heces se encuentran huevos redondeados con capa externa mamelonada. Cul es el parasito causal probable? : A. scaris lumbricoides. B. Tricocfalo dispar. C. Ancylostoma duodenale. D. Nector americanus. E. Strongyloides stercolaris. Paciente de 25 aos de edad. Hace dos semanas presento cuadro de influenza. Desde ayer parestesias en miembros inferiores y debilidad progresiva que imposibilita deambular. Hoy prdida de fuerza en miembros superiores y dificultad respiratoria. Al examen: cuadriparesia hipotnica e hiporreflexia. El diagnostico probable es: A. Polimiositis aguda. B. Sndrome de Guillain- Barr. C. Polineuropatia carencial. D. Mielitis transversa. E. Botulismo.

65.

Una nia de 3 meses de edad presenta un ombligo inflamado que ha fracasado en curarse normalmente. El ombligo drena secreciones y hay pasaje de material fecal a travs del ombligo en ocasiones. Cul es el diagnostico probable? A. Onfalocele B. Gastroeesquisis. C. Agenesia anal. D. Divertculo Meckel. E. Estenosis instestinal.

66.

Paciente de 50 aos de edad que consulta por dolor en la fosa renal, poliaquiuria, disuria y hematuria. En el anlisis de orina se observa piuria y pH cido con cultivos repetidamente negativos Cul sera la primera posibilidad diagnstica, de entre las siguientes? A. Pielonefritis aguda. B. Sndrome nefrtico. C. Tuberculosis genitourinaria. D. Prostatitis aguda. E. Carcinoma renal de clulas claras.

67.

Un infante nacido con sndrome de Down presenta vomito bilioso. Qu defecto congnito tiene? A. Estenosis pilrica.

-9-

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

B. Divertculo de Meckel. C. Onfalocele. D. Gastroesquisis. E. Atresia duodenal. 68. La vena que pasa por el canal del pectoral es: A. V. Humeral. B. V. Intercostal. C. V. Ceflica. D. V. Baslica. E. Ninguna de las anteriores. 69. Durante un ciclo cardiaco en un sujeto normal es cierto que: A. La presin en el ventrculo es mxima durante la fase de contraccin isovolmica o isovolumtrica. B. El primer ruido cardiaco corresponde al cierre de las vlvulas semilunares. C. El complejo QRS sucede durante la fase de eyeccin o expulsin ventricular. D. La presin arterial es mxima durante la fase de eyeccin o expulsin ventricular. E. La sstole auricular coincide exactamente con la onda P del electrocardiograma. 70. Respecto al acn roscea, marque lo INCORRECTO: A. Es una entidad mayormente maligna. B. Es ms frecuente en pacientes con policitemia vera. C. Las dilataciones vasculares se hacen crnicas y surgen telangiectasias. D. Se pueden presentar ppulas y pstulas. E. En la nariz puede observarse un exceso de tejido fibrtico, que le da el aspecto de rinofima. 71. Los Establecimientos de Salud, correspondientes al primer nivel de atencin, que cuentan con las cuatro especialidades bsicas y servicios de internamiento para pacientes, corresponde: A. Puesto de Salud I 2. B. Centro de Salud I 4. C. Centro de Salud I 3. D. Puesto de Salud I 1. E. Hospital II 1. 72. Los estudios transversales son llamados: A. Ecolgicos. B. Cohortes. C. Ensayo de campo. D. Estudios analticos. 77. 74. E. De prevalencia. 73.

SIMULACRO 1A

Un neonato producto de un parto cuya madre 10 das antes tiene cultivo de crvix positivo a Chlamydia presentar: A. Conjuntivitis B. Neumona. C. Otitis media aguda. D. Pielonefritis. E. Gastroenteritis. Si tenemos una purpera con prueba rpida de HIV positiva, debemos iniciar Zidovudina en el recin nacido: A. Despus de las 12 horas de vida por 1 semana. B. Antes de las 12 horas de vida por 1 semana. C. Iniciar luego del diagnstico del nio. D. Iniciar antes de las 12 horas de vida por 2 semanas. E. Los test rpidos dan muchos falsos negativos y no se deben usar.

75.

Mujer de 27 aos, dismenorrea y dispareunia. Dolor premenstrual desde adolescente, en ltimos aos en aumento. Ndulos azulados en cerviz y vagina; tacto rectal: ndulos duros y adheridos en los ligamentos tero-sacros. Confirma su sospecha diagnostica con: A. Determinacin de FSH y LH. B. Ecografa C. TAC abdominal. D. Laparoscopa E. Determinacin de alfafetoprotena.

76.

Paciente de 5 aos de edad, con tos nocturna desde hace 2 meses, sin fiebre, con antecedentes de haber acudido a Emergencia en 3 oportunidades por dificultad respiratoria. El diagnstico probable es: A. Tuberculosis pulmonar. B. Bronquitis crnica. C. Bronquiolitis. D. Fibrosis qustica. E. Asma bronquial. Sobre infecciones TORCH, indique (V) verdadero y (F) falso, y marque la combinacin correcta: ( ) La transmisin vertical de la toxoplasmosis ocurre con ms frecuencia en el 1er trimestre. ( ) Menos de la cuarta parte de los recin nacidos con toxoplasmosis tienen una evidencia clnica de enfermedad al momento de nacer.

-10-

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

( ) Casi todos los lactantes infectados de toxoplasmosis hacen finalmente coriorretinitis. ( ) Es ms probable que el feto se infecte con el citomegalovirus si hay infeccin materna durante la primera mitad del embarazo. ( ) La enfermedad por inclusin citomeglica se caracteriza por glaucoma, microftalmia, catarata y defectos del tabique interventricular. A. VFVFF B. FVFVV C. FVVVF D. VFFVF E. FFFVV 78. Son signos de corioamninitis, EXCEPTO: A. Taquicardia materna. B. tero doloroso. C. Lquido amnitico meconial. D. Taquicardia fetal persistente. E. Leucocitosis materna. 79. Preescolar de 3 aos, presenta dolor abdominal intenso desde hace 1 da. La madre refiere tos, fiebre y malestar general desde hace 4 das. Al examen: llenado capilar adecuado, soplo tubrico en base de hemitrax derecho, distensin abdominal marcada sin signos peritoneales. El diagnstico ms probable es: A. Neumona basal derecha con leo secundario. B. Neumona basal derecha con peritonitis secundaria. C. Neumona basal derecha con pioneumotrax. D. Neumona basal derecha y shock sptico ms leo. E. Ninguna de las anteriores. 80. La causa identificable ms comn de convulsiones neonatales es: A. Hipocalcemia. B. Sndrome de abstinencia a drogas. C. Hemorragia intracraneal. D. Hipoxia. E. Hipoglicemia. 81. Cul es el sndrome mieloproliferativo ms frecuente? A. Policitemia vera. B. Leucemia mieloide crnica. C. Trombosis esencial. D. Metaplasia mieloide. E. Leucemia mieloide aguda. 84. 83. 82.

SIMULACRO 1A

Adolescente de 15 aos de edad, sometido desde hace 4 meses a disminucin de peso mediante dietas restrictivas por aludir sobrepeso. Expresa miedo intenso a volverse obesa, ausencia de 3 ciclos menstruales consecutivos. Al examen: plida, piel fra, IMC:13, FC 50 por minuto. Cul es el diagnstico ms probable? A. Anorexia nerviosa. B. Hipertiroidismo. C. Sndrome de malabsorcin. D. Linfoma gstrico. E. Sndrome depresivo. Son factores pronsticos de VIH, EXCEPTO: A. Carga viral. B. Nivel CD4 bajos. C. Coinfeccin VHB. D. Coinfeccin HTLV-1 E. Desarrollo de TBC pulmonar o extrapulmonar. Un paciente de 60 aos acude por historia de 2 das de melenas al hospital. Tiene un hematocrito en 25. Esta hemodinamicamente estable. Se le realiza una endoscopia la cual es normal. Cul es el siguiente paso? A. Una nueva endoscopa alta. B. Una colonoscopa con ileoscopa. C. Gammagrafa con glbulos rojos marcados. D. Una arteriografa. E. Cpsula endoscpica.

85.

Definicin de placenta increta, es: A. Cuando la vellosidad se introduce en miometrio pero no lo atraviesa. B. Cuando la vellosidad atraviesa el miometrio y la serosa. C. Cuando la vellosidad se introduce en miometrio y a la serosa. D. Cuando la vellosidad se introduce en miometrio y rganos continuos. E. Cuando la vellosidad se introduce en el orificio externo.

86.

Un hombre de 31 aos con historia de epilepsia sufre una convulsin tnico clnico generalizada. Los exmenes revelan: pH: 7.14, pCO2: 45mmHg, Na: 140, K: 4.0, Cl: 98, HCO3: 17. Cul es el trastorno cido base? A. Acidosis metablica con anion gap normal. B. Alcalosis metablica con anion gap bajo. C. Alcalosis mixta.

-11-

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

D. Acidosis metablica con anion gap altoacidosis respiratoria. E. Acidosis mixta. 87. Paciente primigesta Rh negativa no sensibilizada con esposo Rh positivo, recin nacido Rh positivo. La conducta a seguir es: A. Vacunarla a la semana del parto. B. No requiere vacunacin hasta el prximo parto. C. Vacunarla dentro de las 72 horas posparto. D. Vacunarlas en cualquier momento. E. Vacunar de acuerdo a la Reaccin de Coombs. 88. Una tasa de incidencia expresada en % y aplicada a poblaciones especficas en una epidemia: A. Tasa de prevalencia. B. Tasa de letalidad. C. Tasa de mortalidad. D. Tasa de ataque. E. Tasa de morbilidad. 89. Mediante cual tipo de evaluacin econmica se puede comparar una alternativa frente a la de no hacer nada? A. Anlisis costo-beneficio. B. Anlisis costo-efectividad. C. Anlisis costo-utilidad. D. Minimizacin de costos. E. Maximizacin de la efectividad. 90. Los Documentos de Gestin Institucional requeridas a las instituciones de salud son, excepto: A. Reglamento de Organizacin y Funciones. B. Guas de prcticas clnicas. C. Manual de Organizacin y Funciones. D. Manuales de Procedimientos. E. Texto nico de Procedimientos Administrativos. 91. El mtodo ms prctico para realizar el diagnstico de ruptura prematura de membranas es: A. Prueba de la nitrazina para el pH vaginal. B. Tincin con sulfato de azul de Nilo. C. Determinacin de glucosa en lquido amnitico. D. Determinacin de prolactina srica. E. Cristalizacin del moco cervical. 92. En una paciente que refiere que la urgencia por orinar le hace perder orina antes de llegar al bao, que evidencias a travs de las pruebas seran tiles:

SIMULACRO 1A

A. Descenso de la unin uretrovesical. B. Alteracin del reflejo bulbo cavernoso. C. Alteracin del ngulo uretrovesical. D. Orina patolgica. E. Sequedad de la mucosa vaginal. 93. Acerca del trax ondulante, seale lo CORRECTO: A. Las fracturas costales suelen ser anteriores. B. Puede ser originado por separacin costocondral bilateral. C. Siempre existe contusin pulmonar asociada. D. En casos menos graves, el bloqueo de nervio intercostal o la analgesia epidural son el tratamiento adecuado. E. La fijacin externa de la pared torcica es el tratamiento adecuado en los casos graves. 94. Un nio de 7 aos consulta por dolor en la mueca derecha tras haberse cado de la bicicleta 2 das antes. A la exploracin presenta leve tumefaccin e intenso dolor en la extremidad distal del radio sin deformidad alguna. Radiolgicamente se aprecia en la proyeccin lateral una lnea de fractura que va desde la cortical metafisaria dorsal hasta la lnea articular radiocarpiana. El diagnstico ser: A. Fractura de Smith. B. Fractura de Colles. C. Fractura en tallo verde de metfisis distal del radio. D. Epifisiolsis distal del radio. E. Fractura en rodete de metfisis distal del radio. 95. Son requisitos de un buen indicador de salud, EXCEPTO: A. Especificidad. B. Cobertura parcial. C. Confiabilidad. D. Sensibilidad. E. Aceptabilidad. 96. Paciente de 20 aos de edad, con diagnstico clnico de plastrn apendicular, con leucocitosis y desviacin izquierda. Cul es la conducta a seguir? A. Antibioticoterapia. B. Drenaje percutneo. C. Ciruga de emergencia. D. Hidratacin y analgesia. E. Observacin.

-12-

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

97. Un centro de Salud tiene una poblacin de 400 nios menores de un ao en su mbito de responsabilidad. Cul es el nmero de controles de crecimiento y desarrollo que deben programar? A. 4,400. B. 1,600. C. 800. D. 2,000. E. 1,200. 98. Se recibe en consulta a un nio de 5 meses de edad, cuyo signo mayor es la pobre ganancia ponderal. Peso al nacer: 3,700 gr. Peso actual: 4,500 gr. La madre refiere que lacta de manera entrecortada con sudoracin excesiva y se muestra irritable. Examen fsico: taquipnea. Cul es el diagnstico ms probable? A. Errores innatos del metabolismo. B. Mala tcnica de lactancia. C. Presencia de sndrome obstructivo bronquial. D. Infeccin intrauterina: TORCH. E. Insuficiencia cardaca congestiva. 99. Nio de 3 aos, desde hace 48 h. deposiciones lquidas sanguinolentas 5 a 6 v/d y vmitos biliosos. En las ltimas 5 h. decaimiento progresivo y la ltima diuresis hace 15 h. Regular estado general, irritable, palidez de piel y mucosas. PA. 125/90 mmHg, T 38C. Urea 70mgr/dl. Hb: 9.5 Plaquetas: 50,000 Leucocitos: 28,000. En frotis: esquistocitos. En orina: protenas y hemates. Diagnstico probable: A. Salmonelosis. B. Gastroenteritis inespecfica. C. Hipertensin maligna. D. Sndrome hemoltico urmico. E. Glomerulonefritis. 100. Mujer de 65 aos de edad, gastrectomizada, con debilidad, disnea a medianos esfuerzos, hematocrito: 23% Ferritina srica normal y poli segmentacin de neutrfilos. El diagnstico es anemia: A. Aplsica. B. Ferropenica. C. Mieloptsica. D. Esferoctica. E. Megaloblstica.

SIMULACRO 1A

-13-