UNIVERSIDAD TÉCNICA DE BABAHOYO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE ENFERMERÍA

TESIS DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TITULO DE LICENCIADOS EN ENFERMERÍA PROFESIONAL TEMA: APLICACIÓN DE MEDIDA DE BIOSEGURIDAD EN EL ÁREA DE EMERGENCIA DEL HOSPITAL SAGRADO CORAZÓN DE JESÚS, DE LA CIUDAD DE QUEVEDO, PROVINCIA DE LOS RÍOS, EN EL SEGUNDO SEMESTRE DEL 2009 AUTORES: LUIS FELIPE BAJAÑA ALVARADO HERNÁN ROBERTO ÁLVAREZ ALVARADO DIRECTOR DE TESIS: DR. FRANCISCO VILLACRÉS

BABAHOYO-ECUADOR 2010

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UNIVERSIDAD TÉCNICA DE BABAHOYO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERÍA PROFESIONAL

CERTIFICADO DE AUTORIA DE TESIS

Nosotros, Luis Felipe Bajaña Alvarado, con cédula de ciudadanía 120598366-9 y Hernán Roberto Álvarez Alvarado, con cédula de ciudadanía 120587328-2, estudiantes de la Facultad de Ciencias de la Salud, Escuela de Enfermería previo a la obtención del Título de Licenciados en Enfermería Profesional, declaramos que somos los autores del presente trabajo de investigación el mismo que es original, auténtico y personal.

Todos los efectos académicos y legales que se desprenden del presente trabajo esta es responsabilidad exclusiva del autor.

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UNIVERSIDAD TÉCNICA DE BABAHOYO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERÍA
APROBACIÓN DEL TUTOR

En mi calidad de Tutor del Trabajo de Grado, presentado por Luis Felipe Bajaña Alvarado y Hernán Roberto Álvarez Alvarado, para optar por el título de Licenciado en Enfermería Profesional, cuyo título es: “APLICACIÓN DE MEDIDA DE BIOSEGURIDAD EN EL ÁREA DE EMERGENCIA DEL HOSPITAL SAGRADO CORAZÓN DE JESÚS, DE LA CIUDAD DE QUEVEDO, PROVINCIA DE LOS RÍOS, EN EL SEGUNDO SEMESTRE DEL 2009 ”.

Considero que la tesis reúne los requisitos y méritos suficientes para ser sometidos a la presentación, publicación y evaluación por parte d jurado examinador que se designe.

En la ciudad de Babahoyo a los 06 días del mes de octubre del 2010

Dr. Francisco Villacrés TUTOR DE TESIS

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en el desarrollo de su carrera Luis Bajaña Hernán Álvarez 5 . sirviendo a los demás a pesar de las múltiples circunstancias que puedan presentarse profesional.DEDICATORIA Dedicamos este trabajo investigativo a todas aquellas personas que toman la decisión de luchar por la defensa de la vida.

ya que mediante su grandeza y poder divino iluminan la mente y llenan de fortaleza. y a los docentes por impartir sus conocimientos. Luis Bajaña Hernán Álvarez 6 . A la Universidad Técnica de Babahoyo Facultad de la Salud. Francisco Villacrés asesor de tesis con quien con su paciencia y dedicación facultad propia de un buen maestro. empleo sus métodos apropiados para orientar mis escritos para alcanzar el éxito. Al Dr. A todos aquellos que de una u otra manera han contribuido para que el desarrollo de esta investigación sea posible.AGRADECIMIENTO Nuestra gratitud y reconocimiento a Dios y quien siempre guían nuestros pasos. Escuela de Enfermería que nos abrió sus puertas.

.......................................................................3..................... 3 1.............2 CAPÍTULO I........1 INTRODUCCIÓN .....................1..... 6 1........ Contexto Institucional ....................................... Local e Institucional .................................................. Problema general ............................. Problemas derivados ....... Contexto Nacional........... Regional......... CAMPO CONTEXTUAL PROBLEMÁTICO .....1............ 3 1... Contexto Educativo .....................................................................2..3................................. 8 1....................... 8 1................... 3 1......................... 5 1............................................1... Contexto Social .................................3.......1....2...... 8 Delimitación de la investigación + 7 ........ Situación actual del objeto de investigación ................................................... Formulación del problema ...................1...........................................................ÍNDICE CERTIFICADO DE AUTORÍA DE TESIS APROBACIÓN DEL TUTOR DEDICATORIA AGRADECIMIENTO TEMA ......................................3 1.................................2................ 4 1.....3.......1....................................

EN EL SEGUNDO SEMESTRE DEL 2009 8 . PROVINCIA DE LOS RÍOS. DE LA CIUDAD DE QUEVEDO.TEMA APLICACIÓN DE MEDIDA DE BIOSEGURIDAD EN EL ÁREA DE EMERGENCIA DEL HOSPITAL SAGRADO CORAZÓN DE JESÚS.

presta particular importancia al riesgo biológico en trabajadores de centros de salud y analiza sistemáticamente la problemática de la Seguridad Biológica1. 9 . así como las hipótesis de trabajo respectivas. Proyecto de Estrategia Ambiental Nacional de Seguridad Biológica. C. Siendo así el presente trabajo de tesis de grado se ha sido diseñado en función de que en su Capítulo I contenga un estudio analítico del problema.INTRODUCCIÓN Dentro de las actividades desarrolladas en un centro sanitario se han de considerar los riesgos relacionados con la exposición a agentes biológicos durante el trabajo. los objetivos de investigación y la justificación del mismo que es la base de nuestra investigación. Con esta premisa y a la luz de los conocimientos actuales. a fin de ofrecer una servicio de calidad sin riesgos biológicos para el personal de enfermería así como para el usuario. nos dimos a la tarea de valorar algunos aspectos de la Bioseguridad en nuestra unidad de observación. Habana. en su campaña de prevención de riesgos. en el Capítulo II se detalla el marco teórico sobre el cual se fundamenta el conocimiento científico. La Organización Mundial de la Salud. con mejora de las condiciones laborales previstas. teniendo en cuenta que nuestro hospital se encuentra sumido en un proceso de remodelación total. fuentes potenciales de contaminación del personal y del medio ambiente. Estas instalaciones son por tanto. en el Capítulo III se detalla la metodología que se aplicó en la investigación. y en el Capítulo IV se 1 CNSB 2004.

por lo cual aumenta la preocupación por el riesgo al que se exponen. 10 . Local e Institucional 2. desarrollo y salud integran una triada que ha de permanecer en un equilibrio armónico por las interrelaciones existentes entre ellos. Regional. CAPÍTULO I 2. a la comunidad y al medio ambiente de los riesgos que entraña el trabajo con agentes biológicos o la liberación de organismos al medio ambiente. el desarrollo de este campo ha favorecido la aparición de innumerables instituciones médicas. con la finalidad de proteger al trabajador y al entorno. Ambiente. escapes o pérdidas. Contexto Nacional. Han aparecido normativas que regulan el trabajo con microorganismos. conclusiones y recomendaciones. CAMPO CONTEXTUAL PROBLEMÁTICO 2. lo que hace que se incremente el número de trabajadores que manipulan de una forma u otra estos agentes. como un conjunto de medidas científico-organizativas destinadas a proteger al trabajador de la instalación. la verificación de las hipótesis. biológicas y biotecnológicas.1. así surge la bioseguridad.1. efectos adversos.1.detallan y analizan los resultado de la investigación. Contexto Social En la actualidad. ya sean modificados genéticamente o exóticos. disminuir al mínimo los efectos que se puedan presentar y eliminar rápidamente sus posibles consecuencias en caso de contaminación.

controle y garantice el cumplimiento de las medidas.Según Garrison. El elemento más importante de la bioseguridad es el estricto cumplimiento de las prácticas y procedimientos apropiados y el uso eficiente de materiales y equipos. la bioseguridad representa un componente vital del sistema de garantía de la calidad. espontánea o anárquica. junto con las recomendaciones del comité. es preciso que exista una organización de seguridad que evalúe los riesgos y. pero los problemas que se presentan al momento de tener un cuidado de nuestra salud en esta área muchas de las veces pasa desapercibido. Contexto Educativo 11 . y debe entenderse como una doctrina encaminada a lograr actitudes y conductas que disminuyan el riesgo del trabajador de adquirir infecciones en el medio laboral. Garantizar la bioseguridad en un centro hospitalario no puede ser una labor individual.1.2. 2. los cuáles constituyen la primera barrera a nivel de contención para el personal y el medio. Los dos aspectos más importantes para garantizar la seguridad son: la observación estricta de las normas y el entrenamiento adecuado de todos los trabajadores Por eso los cuidados que se deben tener con el manejo de materiales en el área de emergencia son muchos. es por eso que a nivel nacional se han podido determinar que es uno de los principales factores de riesgos en el contagio de enfermedades debido al mal manejo de estos desechos.

se libera al medio ambiente cierta cantidad de agentes biológicos. por lo que se debe crear conciencia para que el trabajo sea en conjunto. y así se presenta la forma indirecta de exposición Por otro lado debido al índice de analfabetismo que existe en el cantón Quevedo. fue ayudar a los enfermos de tuberculosis. ya sea por la ejecución de tales procedimientos. Es importante destacar que esta exposición se manifiesta de forma directa o indirecta. 2. Como resultado de esta interacción.3. La principal finalidad de esta junta. que en esa época prevalecía en la población. Contexto Institucional El Hospital Sagrado Corazón de Jesús.1. y así evitar posibles complicaciones en los pacientes y el personal de enfermería. La forma directa se origina cuando el personal manipula directamente agentes biológicos a través de las técnicas o procedimientos establecidos. muchos de los usuarios desconocen también elementos básicos de seguridad hospitalaria.Debido a la deficiente aplicación de los conocimientos en cuanto al manejo de normas de bioseguridad que tiene el personal de enfermería al interior de los hospitales se aumenta los riesgos biológicos. tiene su inicio en los años de 1960 cuando la religiosa de nacionalidad española Madre María Feliza Barandearán Directora de la escuela Nuestra Señora de Fátima. en 1962 un grupo de distinguidas personas se constituyeron en la Junta de 12 . reúne a un grupo de damas y conforma la Junta Parroquial de la ciudad. Puede decirse que el riesgo biológico es el derivado de la exposición a agentes biológicos. por la ocurrencia de algún accidente o por la evacuación de desechos contaminados tratados inadecuadamente para el caso de la comunidad.

neonatología. donde los profesionales de la salud en ciertos casos por el apuro que se presenta en la atención del usuario. firmados por los gobiernos de Ecuador y Bélgica. En el año de 1993 Quevedo entra a formar parte como área de salud en el proyecto piloto de atención primaria de salud. Obstetricia. durante el segundo semestre del año 2009. pediatría y Por otro lado en el cantón Quevedo donde funciona el Hospital Sagrado Corazón de Jesús. cuya finalidad fue la consecución de un Hospital para Quevedo. Actualmente cuenta con las áreas de: Emergencia: Cirugía menor y observación de cirugía y medicina interna Hospitalización: medicina interna. contando con los servicios de Consulta Externa.Beneficencia. y fue el señor Vicente Chang Luey quien donó el terreno para que la construcción del Centro de Salud. sala de reunión. se remodeló la planta baja y construyó la segunda del bloque administrativo. en el transcurso que duró el convenio ecuatoriano – belga. abriendo su atención al público el 28 de abril de 1971.2. auditorio y biblioteca. Situación actual del objeto de investigación 13 . no toman las debidas precauciones y suelen manipular sin los protocolos adecuados estos desechos. 2. ginecología. Emergencia. donde funciona la UCA. Laboratorio y Rayos X. con una plantilla de personal en número de 24 entre médicos. se han presentado casos frecuentes de mala aplicación de los protocolos de bioseguridad en el área de emergencias. enfermeras y empleados.

Por eso se hace necesario actuar con conciencia en la manipulación de líquidos corporales. elementos. sustancias. material y equipo utilizado en los distintos procedimientos. y acontecimientos súbito y violento ocurrido por el hecho en ocasión del trabajo. 14 . Reparar los daños. otros. Durante las últimas décadas las dudas y temores sobre los accidentes de trabajo por el personal de salud han sido tomados en cuenta por tener un alto índice de incidencias.Los cambios en metodología de trabajo y avances tecnológicos en el ámbito del equipo de salud han forzado la incorporación de procesos que obligan a promover y proteger la salud en el mundo. es necesario tomar precauciones en todo momento independientemente de conocer la serología del paciente de todas las unidades de los diferentes establecimientos de salud. entre estos accidentes tenemos pinchazos con agujas. las heridas con hojas de bisturí. hechos o circunstancias habituales del trabajo que provocan incapacidad o muerte. Por lo antes expuesto. La ley considera aspectos sobre: Accidentes de trabajo y enfermedades profesionales: concretamente los estados patológicos consecutivos a la acción constante e insensible de los agentes. ya que estos pueden ser potenciales portadores de agentes infecciosos que ponen en peligro no solo la vida del paciente sino la del trabajador. Siendo los objetivos seguidos: Reducir la siniestridad laboral mediante la prevención de los riesgos del trabajo. Es por eso que a nivel nacional se han promulgado leyes y ciertos parámetros asociados a la bioseguridad dentro del desempeño laboral del enfermero profesional. tal es el caso que estas medidas cada vez son más exigentes en relación a las nuevas patologías que existentes.

3. 2.1. Problema general ¿Cuáles son las medidas de bioseguridad en el área de emergencia aplicados por el personal de enfermería del Hospital Sagrado Corazón de Jesús del cantón Quevedo. Por otro lado debemos manifestar que muchas de estas normas de bioseguridad normalmente aceptadas en el área de emergencia. Formulación del problema 2. lo que se constituye en un foco de incidencia para la transmisión de enfermedades infectocontagiosas.3. aunque ciertos procedimientos que se han venido aplicando en cierto sentido pasan desapercibidos poniendo en riesgo la salud del enfermero o enfermera que atiende una patología determinada.Es menester entonces hacer énfasis en los elementos de bioseguridad en el área de emergencia existentes en el Hospital Sagrado Corazón de Jesús de la ciudad de Quevedo.3. no son muy conocidas por parte de los servidores de la salud. Problemas derivados ¿Existe un protocolo específico para el manejo de material de bioseguridad en el área de emergencia para precautelar la salud de los enfermeros? 15 . provincia de Los Ríos durante el segundo semestre del 2009? 2.2.

Delimitación de la investigación 2.3. Espacial “Hospital Sagrado Corazón de Jesús” Dirección: Avenida Walter Andrade Parroquia: Siete de octubre Cantón: Quevedo Provincia: Los Ríos País: Ecuador Institución: Ubicación: 2.4.4.4. Unidades de observación Pacientes del área de emergencia Personal de Enfermería 2. Justificación 16 .¿Cuál es el grado de conocimiento de los procedimientos generalmente aceptados para bioseguridad en el área de emergencia? ¿Qué consecuencias pondría de manifiesto el ignorar las normas de bioseguridad para en el área de emergencia? ¿Cuáles son las precauciones tomadas por el personal de enfermería en el área de emergencia al momento de atender a un paciente? 2. Temporal Segundo semestre del 2009 (Julio a Diciembre) 2.5.1.4.2.

se ha propuesto realizar una investigación acerca de esta problemática en el sistema de salud ecuatoriano. para proporcionar al paciente una atención de alta calidad donde reciba solo beneficios sin correr ningún riesgo. donde existe un contacto muchas veces íntimo en relación enfermero-paciente. 17 . En Ecuador este concepto es desconocido o simplemente tomado a la ligera.Consciente de los múltiples problemas de salud que puede presentar el paciente a causa del inadecuado cumplimiento de las Normas básicas de Bioseguridad por parte del personal de enfermería. por lo que deben seguirse a conciencia. Todo profesional de la salud debe cumplir a cabalidad las normas implementadas por la institución y ésta a su vez debe supervisar en forma constante el cumplimiento de ellas. por lo que cada día los pacientes se ven afectados por enfermedades nosocomiales que podrían ser evitadas si se vigilara el cumplimiento riguroso de las normas de Bioseguridad en el hospital. que puede desembocar en la transmisión de enfermedades que muchas veces pueden ser fatales para cualquiera de los afectados. No se debe pasar por alto que el establecimiento de Normas de Bioseguridad tiene como principal objetivo la reducción de riesgos ocupacionales en todo nivel. visitantes y todas las personas que entran en contacto con él. El concepto de Bioseguridad se define como una doctrina del comportamiento que compromete a todas las personas del ambiente asistencial a diseñar estrategias que disminuyan los riesgos de contaminación. Principalmente en el Área de emergencia.

a él mismo y a los demás.los riesgos se producen frecuentemente en cada una las actividades diarias cumplidas por el personal de enfermería. por lo que es uno de los deberes utilizar técnicas que resguarden su propia vida . podemos decir que se analizarán las condiciones actuales. entre ellas la administración de tratamientos donde se utilizan y manipulan materiales punzo – penetrantes. toma sus precauciones." Este proyecto de investigación nace como resultado a múltiples preocupaciones y casos específicos que se han presentado en el personal de enfermería dentro del área de emergencia en diferentes hospitales del país.Nunca debe olvidarse que "está segura aquel que aún sabiéndose proteger. Es conveniente considerar que el equipo de salud tiene una gran responsabilidad. bien sea en los pacientes internos o al trabajador de salud. ya que dentro de sus patrones de trabajo esta la función asistencial. 18 . para establecer nuevas normativas de bioseguridad para el personal de enfermería que labora en el área de emergencia. específicamente el personal de enfermería. que incluye la atención directa al paciente. debido al desconocimiento de procesos preventivos de bioseguridad en el manejo de materiales utilizados en esta área y de manera especial debido a las condiciones laborales en las que laboran los enfermeros del Hospital Sagrado Corazón de Jesús de la ciudad de Quevedo. yelcos y otros objetos que pueden causar enfermedades infecciosas cuando ya han tenido contacto con líquidos corporales del paciente portadores de cualquier enfermedad (infectocontagiosa). lo que favorecerá nuestra formación como profesionales en el área de la salud. scalp. Por último debido a la factibilidad que presenta la realización de esta investigación. y entre los objetivos principales esta el controlar y prevenir las infecciones hospitalarias. como: las jeringas.

Objetivos 2.  Especificar el grado de conocimiento de los procedimientos para la aplicación de las normas de Bioseguridad en el Área de emergencia. Objetivo general Señalar cuáles son las medidas de bioseguridad para el manejo de material de desechos por parte del personal de enfermería del área de emergencias del Hospital Sagrado Corazón de Jesús del cantón Quevedo.6. durante el segundo semestre del 2009 2.1.2.6.  Determinar los precauciones a tomar en cuenta por el personal de enfermería en el área de emergencia al atender a un paciente. 19 .6.2.  Definir las consecuencias que se ponen de manifiesto al ignorar las normas de bioseguridad para el área de emergencia. Objetivos específicos  Identificar las normas de Bioseguridad que utiliza el personal de enfermería.

MARCO TEÓRICO 3. teniendo en cuenta que el resultado final será producto de la constante crítica a cada una de las posiciones teóricas que 20 . cognitivo. en nuestro el estudio de las normas de bioseguridad para el área de emergencias dentro de las intervenciones del o la profesional en el área de enfermería. Alternativas teóricas asumidas Es importante destacar que la alternativa teórica asumida para el proceso de investigación. partiendo de lo que conocemos hacia lo que se desea proponer como solución al problema identificado. entre los cuales se destacan los de tipo: cultural. Por último diremos que esta posición nos llevará a una mejor comprensión del entorno y de las condiciones bajo las cuales se presenta el proceso de investigación. esto se lo ha hecho con la finalidad de identificar cuales son los elementos que configuran dicha práctica.CAPÍTULO II 3.1. teniendo como referencia sustentos teóricos generalmente aceptados. sin descuidar ninguno de sus componentes. se ha escogido el Modelo Sociocrítico. ya que este es un modelo que responde a las necesidad globales de la sociedad actual. social y profesional. Además esta teoría y su respectivo modelo facilitan la articulación de la teoría con la práctica.

Para dicho efecto se buscará la construcción de la información y del análisis de los supuestos teóricos. teniendo en cuenta los elementos de este modelo. áreas hospitalarias y medio ambiente de la exposición a agentes potencialmente infecciosos o considerados de riesgo biológico. laboratorios. técnicas y equipamientos para prevenir a personas.2. permitiendo al investigador tener una idea clara a sustentar a la cual se denomina hipótesis. sino por los resultados cuantitativos que son producto de la aplicación de métodos y técnicas científicas. 3. 2 http://es. sin descuidar que la crítica social son muy importante para la solución del problema planteado.wikipedia. Categorías de análisis teórico conceptual Bioseguridad Hospitalaria2 Definición: La bioseguridad es la aplicación de conocimientos. Este modelo es considerado uno de los más viable para el desarrollo de las investigaciones no solo por el valor cualitativo que lleva en sí.org/wiki/Bioseguridad_Hospitalaria 21 .sean objeto de investigación. la misma que debe ser verificada para que tenga una validez científica. bañuelos.

La bioseguridad hospitalaria a través de medidas científicas organizativas define las condiciones de contención bajos las cuales los agentes infecciosos deben ser manipulados con el objetivo de confinar el riesgo biológico y reducir la exposición potencial de:     Personal de laboratorio y/o áreas hospitalarias críticas. Principios básicos de Bioseguridad3 Los principios de la Bioseguridad pueden resumirse en: 3 Ibídem 22 . y Medio ambiente de potenciales agentes infecciosos. Personal de áreas no críticas Pacientes y público general.

La utilización de barreras (ej. Elementos básicos de la bioseguridad4 Los elementos básicos de los que se sirve la Seguridad Biológica para la contención del riesgo provocado por los agentes infecciosos son tres:  Prácticas de trabajo. Estas precauciones. en todas las situaciones que puedan dar origen a accidentes. estando o no previsto el contacto con sangre o cualquier otro fluido corporal del paciente.1.Medios de eliminación de material contaminado: Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados a través de los cuales los materiales utilizados en la atención de pacientes. 3. independientemente de presentar o no patologías. 2. Todo el personal debe seguir las precauciones estándares rutinariamente para prevenir la exposición de la piel y de las membranas mucosas. pero disminuyen las consecuencias de dicho accidente. deben ser aplicadas para todas las personas.Universalidad: Las medidas deben involucrar a todos los pacientes. mediante la utilización de materiales adecuados que se interpongan al contacto de los mismos.Uso de barreras: Comprende el concepto de evitar la exposición directa a sangre y otros fluidos orgánicos potencialmente contaminantes. trabajadores y profesionales de todos los servicios. guantes) no evitan los accidentes de exposición a estos fluidos. 4 Ibídem 23 . independientemente de conocer o no su serología. son depositados y eliminados sin riesgo.

cabinas de seguridad) como los denominados equipos de protección personal (guantes. mientras que cuando la manipulación es deliberada 24 . Diseño y construcción de la instalación (o barreras secundarias). 3. estos procedimientos estandarizados de trabajo deben figurar por escrito y ser actualizados periódicamente. con materiales infectados o agentes infecciosos. 2. etc).  Equipo de seguridad (o barreras primarias). deben ser conscientes de los riesgos potenciales que su trabajo encierra y además han de recibir la formación adecuada en las técnicas requeridas para que el manejo de esos materiales biológicos les resulte seguro. cobran principalmente relevancia las normas de trabajo y los equipos de protección personal. pantallas faciales.Diseño y construcción de la instalación La magnitud de las barreras secundarias dependerá del agente infeccioso en cuestión y de las manipulaciones que con él se realicen.Equipo de seguridad Se incluyen entre las barreras primarias tanto los dispositivos o aparatos que garantizan la seguridad de un proceso (como por ejemplo. Por otro lado. más o menos directo. En muchos de los grupos de trabajadores en los que el contacto con este tipo de agentes patógenos sea secundario a su actividad profesional. Vendrá determinada por la evaluación de riesgos. Las personas que por motivos de su actividad laboral están en contacto. mascarillas.Prácticas de trabajo Unas prácticas normalizadas de trabajo son el elemento más básico y a la vez el más importante para la protección de cualquier tipo de trabajador. calzado. 1.

guantes y mascarillas cuando se requieran más: Nivel 3 Exóticos con potencial de transmisión por aerosoles. decontaminación rutinaria de desechos seleccionados Gabinetes de seguridad Clase I o II para todas las manipulaciones de agentes que BSL-1 puedan causar autoclave aerosoles o dedicada derrames. ingestión. Aire autónomos viciado no cuando se recirculado. peligro de infección por: herida percutánea. (BSL: Biological safety Levels)5 Los niveles de bioseguridad son estándares internacionales y su clasificación está dada en función del grado de letalidad de las enfermedades. las barreras secundarias. Decontaminación de ropa de trabajo. Decontaminación de todos los desechos. BSL-2 para Puertas de todas las acceso doble manipulaciones. Controles serológicos periódicos BSL-2 más: Separación física de pasillos y laboratorios. con mucha más importancia. (Barreras ( Barreras S Primarias) ecundarias) No se requieren Mesadas con bachas y agua corriente No causales de Trabajos enfermedad en microbiológicos adultos sanos estándares Nivel 2 Asociados conenfermedades en adultos. BSL Agentes Biological safety Infecciosos Levels Nivel 1 Prácticas Infraestructura. Equipamiento de seguridad. Guardapolvos. con cerradura respiradores automática. Tabla de Niveles de Bioseguridad. Manual de bioseguridad disponible. también. Señalización de peligro biológico. Flujo requieran de presión negativa en el 5 Ibídem 25 . exposición de membranas mucosas BSL-1 más: Acceso limitado.entrarán en juego. causales de enfermedades serias o letales BSL-2 más: Acceso controlado.

todos los materiales decontaminados para salir del ámbito Todos los procedimientos llevados a cabo en gabinetes Clase III. infecciones transmisibles por aire y por vías desconocidas BSL-3 más: Edificio aislado o zona caliente. Importancia de la bioseguridad en centros hospitalarios6-7 Los asuntos de seguridad y salud pueden ser atendidos de la manera más convincente en el entorno de un programa completo de prevención que tome en cuenta todos los aspectos del ambiente de trabajo. 6 7 http://www.bvs. 26 . que deben cumplirse con un diseño adecuado de la instalación. La aplicación de los controles de ingeniería. Argote E. reconoce la necesidad de un reglamento que prescriba las medidas de seguridad para proteger a los trabajadores de los peligros contra la salud relacionados con los patógenos transmitidos por la sangre. 2002. Asunción: CDFAO. vacío y decontaminación dedicados.sld.laboratorio BSL-3 más: Cambio de ropa antes de entrar al recinto. la educación y concienciación sobre la seguridad.cu/revistas/rst/vol8_1_07/rst10107. los cambios administrativos. la modificación de las prácticas peligrosas de trabajo. así como con equipos de seguridad necesarios. Ducha decontaminante al salir del mismo. son aspectos muy importantes de un programa amplio de prevención. Curso de capacitación en bioseguridad. que cuente con la participación de los trabajadores y con el compromiso de la gerencia. Sistema de circulación de aire. La Agencia de Seguridad y Salud Ocupacional de los Estados Unidos (OSHA). o gabinetes Clase I y II en combinación con traje completo de presión positiva Nivel 4 Exóticos peligrosos con alto riesgo de enfermedad letal.html Rodríguez O.

Las condiciones de temperatura.   Utilice un par de guantes crudos por paciente. Las normas universales deben aplicarse del con todos por lo los que pacientes se hace independientemente diagnóstico.pdf 27 . Hacer lavado previo antes de quitárselos y al terminar el procedimiento. Maneje todo paciente como potencialmente infectado.  Lávese cuidadosamente las manos antes y después de cada procedimiento e igualmente si se tiene contacto con material patógeno.  Utilice en forma sistemática guantes plásticos o de látex en procedimientos que conlleven manipulación de elementos biológicos y cuando maneje instrumental o equipo contaminado en la atención de pacientes. innecesario la clasificación específica de sangre y otros líquidos corporales como “infectada o no infectada”. no es permitido la preparación y consumo de alimentos en las áreas asistenciales y administrativas.br/gentequefazsaude/bvsde/bvsacd/cd49/gc-bioseguridad. Absténgase de tocar con las manos enguantadas alguna parte de su cuerpo y de manipular objetos diferentes a los requeridos durante el procedimiento.NORMAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD 8    Mantener el lugar de trabajo en óptimas condiciones de higiene y aseo No es permitido fumar en el sitio de trabajo.    No guardar alimentos en las neveras ni en los equipos de refrigeración de sustancias contaminantes o químicos.org. 8 http://www.opas. Deberán ser utilizadas las cocinetas designadas por el hospital para la preparación y el consumo de alimentos. iluminación y ventilación de los sitios de trabajo deben ser confortables.

 Use delantal plástico en aquellos procedimientos en que se esperen salpicaduras. el transporte y la disposición final. Mantenga sus elementos de protección personal en óptimas condiciones de aseo. por pequeña que sea. el suelo y las aguas superficies y subterráneas. Emplee mascarilla y protectores oculares durante procedimientos que puedan generar salpicaduras o gotitas aerosoles de sangre u otros líquidos corporales. aerosoles o derrames importantes de sangre u otros líquidos orgánicos. creando en muchos casos un círculo vicioso de enfermedades derivadas del manejo inadecuado de los residuos.monografias. por mucho tiempo se ha restado importancia a los problemas ambientales. Debido a que tradicionalmente la prioridad de la institución ha sido la atención al paciente. la recolección. hasta tanto éstas hayan desaparecido.  Si presenta alguna herida. para evitar el procedimiento boca-boca. en un lugar seguro y de fácil acceso. el almacenamiento. SEGURIDAD Y MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS9 El manejo adecuado de los residuos sólidos hospitalarios presenta diversos impactos ambientales negativos que se evidencian en diferentes etapas como la segregación. 9 http://www. cúbrala con esparadrapo o curitas. Evite la atención directa de pacientes si usted presenta lesiones exudativas o dermatitis serosas. Utilice equipos de reanimación mecánica. A todo esto se suma el deterioro del paisaje natural y de los centros urbanos.shtml?monosearch 28 . Las consecuencias de estos impactos no sólo afectan a la salud humana sino también a la atmósfera.     Evite deambular con los elementos de protección personal fuera de su área de trabajo. el tratamiento.com/trabajos7/hospi/hospi.

Medidas de bioseguridad10. con el objeto de evitar ser portador de gérmenes. En el desempeño de las actividades asistenciales. Todo trabajador de salud debe cumplir con las siguientes precauciones: Adecuado uso del uniforme hospitalario El personal deberá contar con uniforme acordes con la actividad que realiza. El factor más importante en la propagación de muchos patógenos nosocomiales es la contaminación por las manos del personal hospitalario de estos se deduce que es fundamental el lavado de manos para prevenir la infección cruzada. mantenerse limpio y ajuste perfecto que favorezca la presentación persona. es primordial tener en cuenta los siguientes principios básicos de Bioseguridad. que permita desplazamientos y movimientos de extensión y flexión.La cantidad y las características de los desechos generados en los establecimientos de atención de salud varían según la función de los servicios proporcionados. Lavado de manos. El uniforme de servicio será de uso exclusivo intrahospitalario no se empleara en la calle o transporte público. Recomendaciones Generales para el Lavado de Manos 10 Ibídem 29 .

30 . Están diseñados para prevenir la propagación de infecciones que se puedan transmitir. c) anteojos y d) vestimenta especial Controles de salud e inmunizaciones del trabajador de salud a) Examen Preocupacional y b) Inmunizaciones Aislamiento Precauciones Generales Precauciones con la sangre y otros líquidos orgánicos Tratar todos los productos sanguíneos y líquidos orgánicos como si fueran infecciosos. los cuales son: a) guantes. Precauciones con las inyecciones y perforaciones de la piel Los objetos agudos deben ser considerados como potencionalmente infectantes. Lavarse las manos antes y después del contacto con el paciente y en caso de contaminación con sangre y líquidos orgánicos.Técnica General del Lavado de Manos Accesorios de protección. han de ser manejados con extraordinarias precauciones. b) mascarilla. tanto por contacto o por el aire.

31 . se debe de lavar la zona afectada con agua y jabón. Medidas a tomar en caso de accidentes con material sospechoso de contener el virus de VIH. Después de producido un accidente con material potencionalmente contaminado. Inmediatamente presionar los bordes de la herida para favorecer la salida de sangre por la misma. de paciente a trabajador de salud y de trabajador a pacientes. etc. En caso de sufrir lesión accidental con elementos punzocortante potencialmente infectados. Medidas en caso de accidentes Accidentes Con Material De Paciente Con Diagnostico Desconocido Todo paciente y material en contacto con sangre o fluidos. Puede ocurrir de: Paciente a paciente. El Virus de Inmunodeficiencia Humana (VHI) se puede transmitir en los establecimientos de salud a través de sangre. Utilizar agujas y jeringas desechables y que no deben de ser cubiertas o encapuchadas con sus fundas una vez utilizadas. realizar un lavado minucioso con agua y jabón. deben de ser considerables como potencionalmente infectados. para prevenir lesiones accidentales y deben de ser situados en envases resistentes a la punción de uso exclusivo. Accidentes con materiales de pacientes con sida.siempre con guantes. fluidos o materiales contaminados.

contaminada de la piel o mucosa no intacta) y hasta que punto pudo contaminarse con la sangre. lactancia superficial o profunda. Para las personas infectadas por VIH o con cuadro de SIDA. La actitud del personal sanitario debe generar respeto y confianza en el paciente. se cubrirá la herida con un apósito. Accidentes por agresión de pacientes. Medidas a tomar en caso de infección por VIH. Medidas en caso de agresión por accidentes 32 . ni normas de admisión especiales. La actitud del paciente hacia el personal sanitario esta condicionada por factores culturales. quien debe de examinar la herida y determinar el tipo y gravedad (punción. condiciones física/mental y personalidad del paciente. no es necesario indicar precauciones como aislamiento en habitaciones privadas. Mantener una comunicación clara y amable con los pacientes.favoreciendo el sangrado de la lesión si es necesario. experiencia anterior. Medidas para evitar accidentes por agresión de pacientes. Se informara inmediatamente al médico de turno.

Las practicas de limpieza. desinfección y esterilización son esenciales para cualquier programa de control y prevención de infecciones. Pasteurización y Hervido. b) Métodos No Químicos: Irradiación. Esterilización Métodos a) Esterilizador por medios físicos: Tipos de Esterilizador a vapor y Esterilizador al calor seco. Limpieza  Descontaminación  Procedimientos de lavado de material  Desinfección Métodos de desinfección a) Métodos Químicos: Desinfección de alto nivel y Desinfección de nivel intermedio. Tratamiento de materiales e insumos contaminados. 33 . Radiación Ultravioleta. Hacerle ver al paciente de una manera clara y concreta que no es necesario recurrir a la agresión.Nunca pretender responder al paciente a la agresión (sea esta física o verbal) con una conducta semejante.

b) Métodos Químicos: Químicos-Líquidos. Clasificación: a) reactivos para análisis. el aparato digestivo. La asimilación de sustancias por el cuerpo humano puede ocurrir a través de los pulmones. b) reactivos técnicamente puros y c) reactivos industriales o técnicos Medidas generales  Equipos de protección y seguridad 34 . Químico-Gas y QuímicosPlasma. Indicaciones: Factores que afectan la eficacia de los procesos de esterilización Consideraciones  Consideraciones de esterilización  Empaque  Almacenamiento del material Manejo de sustancias químicas. la piel y las mucosas.

con sangre o fluidos corporales. Deposito y Transporte Todas las muestras de sangre y fluidos corporales deben ser colocadas en recipientes seguros en buen estado y con tapa de cierre hermético. etc. fluidos infecciosos o tóxicos con la boca. La persona que toma la muestra debe de tener especial cuidado de no contaminar la parte externa del recipiente. debe de utilizar guantes de plástico y conocer los procedimientos de descontaminación y desinfección. Almacenamiento de sustancias químicas  Conservación de las sustancias químicas Manejo De Productos Biológicos Cuidados generales Todas las muestras deben de ser tratadas como altamente infecciosas para evitar posible contagio. Cuidados Y Limpieza Del Material Y Área 35 . Cuidado del Personal Se debe de utilizar protección facial (tapa boca. Nunca pipetear muestras. El personal que transporta las muestras. mascarilla plástica) así se prevee un contacto posible de la membrana de la mucosa.

Sangre Y Hemoderivados La sangre colectada. fluidos corporales u otros. Para tomar muestras de sangre se deben de utilizar jeringas y agujas descartables o sistemas de tubos al vacío. y colocarla en el recipiente de material contaminado. desplazado o eliminado. y al terminar las labores. debe ser considerada como potencial infecciosa.Las zonas de trabajo deben de desinfectarse después de producirse un derrame de sangre o fluido corporal. Todo el material empleado en la realización de las pruebas donde se trabaje con especímenes clínicos. La toma de muestras de sangre. En hematologia 36 . Flebotomia y punción arterial Sangre y hemoderivados para transfusión Se debe de tener mucho cuidado en la manipulación de las unidades de sangre. de acuerdo a las facilidades. El Banco de Sangre se debe tener especial cuidado al atender a dondantes más aún si se trata de sangría terapéutica o transfusión autóloga. debe de esterilizarse por autoclave u otro método apropiado antes de ser utilizado. debe de realizarse siempre con guantes. Retirar la aguja contaminada con la sangre del paciente.

por ello.Medidas en caso de accidentes a) En derrame de cultivos y b) Emisión de aerosoles Seguridad en aéreas especificas Servicio de lavandería. Uno de los problemas más importantes planteados por el uso y manipulación de la ropa hospitalaria se refiere a los riesgos de infección hospitalaria. b) Transporte. Definiciones: (clasificación) Manipuleo de la ropa antes de su traslado al lavadero a) Retiro y b) Clasificación Fases Del Lavado De Ropa a) Recogida-Selección. c) Tratamiento en la lavandería y d) Problemas Arquitectónicos 37 . estas recomendaciones básicas tienen como objetivos: Evitar errores en los procedimientos de desinfección y disminuir riesgos a los pacientes.

Se deben implementar y cumplir: a) Uso de recipientes. Almacenar los desechos en un lugar adecuado (aislado y protegido).11 En los hospitales y establecimientos de salud.Eliminación correcta de desechos.com/trabajos7/hospi/hospi. sumidero o inodoro utilizado.shtml?monosearch 38 . Basura Domestica 11 http://www.monografias. b) Uso de Bolsas. los desechos son de dos tipos: a) Desechos Contaminados y b) Desechos no Contaminados Excretas Y Secreciones Usar guantes gruesos para la manipulación y transporte. Recomendaciones Técnicas: Que se deben seguir para el acondicionamiento de los residuos sólidos. Recolectar en envases diferentes los desechos orgánicos e inorgánicos. Residuos Sólidos Separar los desechos orgánicos de los inorgánicos. Lavar con agua potable (clorada) el refregadero. Desinfectar con solución de hipoclorito de calcio o de sodio. c) Uso de otros embalajes y d) Uso de colores y símbolos.

shtml?monosearch 39 . con la finalidad de controlar y reducir los riesgos para la salud.00 a 1.monografias. Gorros protectores de cabeza. Tratamiento de residuos de servicios de salud12 Acondicionamiento en el origen Clasificación de los recipientes. La clasificación propuesta en la "guía para el manejo interno de residuos sólidos en los centros de atención de salud" tiene como objetivo fundamental orientar la implementación de un sistema organizado de gestión de residuos sólidos dentro de los hospitales.Se eliminará de la manera convencional. Indumentaria Y Equipos Guantes impermeables afelpados en su inferior para protección. Se evitará la basura doméstica más de 24 horas. Desechos Peligrosos/Infecciosos Estos desechos deben eliminarse cuidadosamente: Usando guantes gruesos. en un lugar en donde no exista agua subterránea o esta se encuentre a más de 20 m. el enterramiento debe hacerse en un rango de 2. 12 http://www. utilizando bolsas de plástico que se sellarán cuando estén llenas hasta los 3/4 de su capacidad. etc.00 m de profundidad. En caso de no contar con incinerador. Mamelucos de material resistente.com/trabajos7/hospi/hospi.

Descripción de una instalación de termólisis Fase I Fase II Fase III Fase IV Fase V Fase VI : Almacenaje y Preparación : Deshidratación y Calcinación : Tratamiento de los Gases : Tratamiento de los Sólidos : Utilización de los Combustibles : Tratamiento de las Aguas Reducción y reciclaje en servicios de salud. Tratamiento de desechos infecciosos Entre las tecnologías disponibles para el tratamiento de residuos infecciosos se puede mencionar: Incineración. 40 . b) residuos especiales y c) residuos comunes. industriales y hospitalarios por termolisis al vacío. Se basa en la descomposición de la materia orgánica por efecto térmico en ausencia de oxigeno. Tratamiento pirolítico de eliminación y valorización de residuos domiciliarios. Autoclave y Trituración/Desinfección Química. Eliminación correcta de residuos sólidos. El reciclaje consiste en recuperar la materia prima para que pueda servir como insumo en la industria.a) residuos infecciosos.

La alternativa más efectiva para enfrentar la problemática de los residuos de los centros de atención de salud es minimizar su generación mediante el reuso. 30 a 50% de total de residuos hospitalarios pueden ser reciclados y los sistemas de separación y colecta debe ser simples y fácil de transportar. buconasal y facial. los utensilios de alimentación y productos descartables no tiene prueba concreta eficacia en reducir los índices de infección.En general. de extremidades superiores y cuerpo. Usuarios: 41 . MANTENIMIENTO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL Los elementos de protección personal se clasifican según el área del cuerpo que se quiere aislar. Descartables. PROTECCIÓN OCULAR Monogafas de seguridad. Este tipo de protección puede ser: ocular. Reducción de polución en sistemas de desagüe Recomendación para desinfecciones de ropas de hospitales Comisión de protección ambiental Minimización de residuos. El uso de descartables va en aumento. reciclaje y reducción de la cantidad de materiales usados entre otros.

Cirujanos, Obstetras, Médicos, Instrumentadoras quirúrgicas, personal de Enfermería que realice procedimientos con factor de Riesgo Biológico, personal de oficios varios, lavandería, laboratorio clínico y de patología, personal en entrenamiento como médicos residentes, internos y estudiantes.

Características de las monogafas:    

Poseer Ventilación indirecta mediante rejillas laterales, lo que las hace antiempañantes. Permitir el uso de anteojos prescritos. Absorber los rayos ultravioleta. Tener lentes resistentes al impacto.

Mantenimiento:       

Lavar los protectores oculares con agua y jabón de tocador. Utilizar un pañuelo facial para secador; no emplear otro tipo de tela o material abrasivo, tampoco frotarlas con las manos. Evitar dejar caer las monogafas o colocarlas con los lentes hacia abajo porque se pueden rayar fácilmente. En lo posible deben ser guardadas en el estuche respectivo. Almacenarla en un lugar seguro y en óptimas condiciones de aseo. No utilice soluciones cáusticas para su lavado o desgerminación. No esterilice las monogafas en autoclave.

Caretas de Odontólogo.

Usuarios:

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Odontólogos, auxiliares de odontología.

Características de la Careta:     

Bajo peso. Neutralidad óptica. Resistente al impacto. Visor recambiable Graduable al tamaño de la cabeza

Mantenimiento:     

Lave el visor después de cada uso con agua tibia y solución jabonosa (jabón de tocador). No seque el visor con toallas o materiales abrasivos; utilice pañuelos faciales. Evite caídas al colocarlas con el visor hacia abajo. En lo posible, debe ser guardada en el estuche respectivo. Almacénela en un lugar seguro, en óptimas condiciones de aseo y el fácil acceso para el personal.

PROTECCIÓN BUCONASAL Y FACIAL.

Mascarilla

Usuarios:

Todo el personal expuesto a factores de riesgo biológico.

Características de la mascarilla: 

Es un elemento de protección personal y desechable por turno.

43

 

Protege desde el puente nasal hasta el inicio del cuello; especial para cubrir la barba. Debe mantenerse alejada de líquidos inflamables y ácidos porque el roce con estas sustancias o la humedad, puede deteriorar la mascarilla.

La mascarilla específica para manejo de paciente con diagnóstico de TBC debe tener las siguientes características:   

Filtro tipo Referencia 1860 Resistente a los fluidos. Para usarse en de concentraciones 10XTLV para que no superen la

concentración (desechables)

material

particulado

PROTECCIÓN DE CUERPO Y EXTREMIDADES SUPERIORES:

Delantales

Usuarios:

Cirujanos, Personal médico, de enfermería e instrumentadoras quirúrgicos que realicen procedimientos invasivos con de riesgo de contacto con líquidos corporales. Igualmente los odontólogos, personal de laboratorio, lavandería y oficios varios. Las características del delantal varían según el oficio a realizar.

Características del delantal: 

Película flexible a base de cloruro de polivinilo o material similar para el delantal quirúrgico. Para oficios varios y lavandería se utiliza un delantal industrial en el mismo material pero de un calibre más resistente.

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Braceras. Usuarios: Personal médico de Urgencias. Por su impermeabilidad. Dóblelo con cuidado y envíelo a los servicios en el menor tiempo posible. luego lávelo con abundante agua para evitar que el hipoclorito residual debilite el material. Mantenimiento:   Envíelo a la lavandería en bolsa roja. Mantenimiento: 45 . puede ser usado por debajo de la ropa quirúrgica. evitando que presente quiebres. utilice solución de hipoclorito de sodio.   Seque el delantal al medio ambiente.   Es de bajo peso. Características de las braceras:    Es de bajo peso. para evitar el contacto del cuerpo con fluidos corporales. No es desechable. de enfermería e instrumentadores quirúrgicos que realicen procedimientos invasivos con riesgo de contacto con líquidos corporales. Ser de tela impermeable. No es desechable. En el proceso de desinfección.

por las características de los pacientes que se atienden. Dóblelo con cuidado y envíelo a los servicios en el menor tiempo posible. No es desechable. En el proceso de desinfección.  Envíelo a la lavandería en bolsa roja. evitando que presente quiebres. utilice solución de hipoclorito de sodio. Mantenimiento:   Envíelo a la lavandería en bolsa roja.   Secarlas al medio ambiente. NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL ÁREA DE URGENCIAS Los servicios de urgencias. en su mayoría con diagnósticos presuntivos y politraumatizados. Blusa Quirúrgica Usuarios: Cirujanos. Características de la blusa:    Es de bajo peso. Esterilización a gas. luego lávelo con abundante agua para evitar que el hipoclorito residual debilite el material. Ser de tela impermeable. generan demasiado estrés que se suma a las condiciones ambientales y 46 . Ayudantes quirúrgicos e Instrumentadores quirúrgicos que realicen procedimientos invasivos con riesgo de contacto con líquidos corporales.

El accidente de trabajo con riesgo biológico exige un análisis rápido de sus posibles consecuencias según el diagnóstico del paciente fuente y las características de exposición. Mantener disponibilidad de guantes en suficiente cantidad.al riesgo biológico que debe afrontar el personal en el desarrollo de su labor. por lo cual. Inmediatamente ocurra o se detecte la exposición. La aplicación del protocolo tiene por objeto controlar en lo posible la severidad de la lesión y prevenir sus efectos. el personal debe mantenerse alerta y preparado con los elementos de barrera fácilmente disponibles que le permitan cumplir las normas de bioseguridad en forma permanente. El riesgo de contacto con sangre y fluidos corporales se incrementa. Mantenga las gafas protectoras y la mascarilla en un lugar disponible de fácil acceso. con los cuales se determinará la necesidad o no de un tratamiento profiláctico. se generan acciones a diferentes niveles (EMPRESA. ARP). MANEJO DEL ACCIDENTE DE TRABAJO Ante la ocurrencia de un accidente de trabajo. 47 . mediante técnicas sencillas que pretenden disminuir la cantidad de microorganismos presentes en la parte del cuerpo afectada o disminuir su replicación. Esas características ubican estos servicios entre los más vulnerables en cuanto a accidentalidad laboral y enfermedades profesionales. IPS. orientadas a evitar una infección en el trabajador. el trabajador accidentado elaborará el autoreporte de exposición a material biológico que será analizado conjuntamente por el trabajador y una persona capacitada para calificar la exposición y decidir si se remite o no inmediatamente a la IPS.

la notificación y el registro permiten a la empresa hacer acopio de información para adoptar medidas correctivas. En el caso de desconocimiento del estado serológico del paciente fuente. Notificación del Accidente:  La notificación oficial del accidente mediante el Informe Patronal de Accidente de Trabajo (IPAT) es la base para la intervención de la IPS y de la ARP.  Si la exposición fue a una enfermedad infecciosa diferente a VIH o HB. del paciente fuente y diligenciamiento del Formato Único para el Reporte de Accidente de Trabajo (autoreporte) en original y copia. considerar el caso particular y actuar en consecuencia. a partir del mismo se generan acciones de tipo preventivo y cobertura de prestaciones asistenciales y económicas. con respectiva apertura de la historia clínica. Evaluación y atención inmediata por parte del medico de urgencias de turno en la institución. en la primera hora siguiente a la exposición PROCEDIMIENTOS POSTERIORES:  Investigar el paciente fuente del accidente de trabajo tomar o verificar la toma de pruebas respectivas de laboratorio. debe obtenerse un consentimiento informado previo a la toma de los exámenes. 48 . Remitir a la IPS autorizada por la ARP.    Evaluación de la exposición.PROCEDIMIENTO INMEDIATO :   Limpieza del área del cuerpo expuesta del trabajador afectado.

Los documentos base para generar la investigación son el autoreporte y el IPAT. preferiblemente con el formato diligenciado. como resultado de la investigación. se establecerán las medidas correctivas necesarias. La empresa notifica a la ARP mediante remisión del formato diligenciado. El trabajador accidentado debe participar en la identificación de las causas del accidente y en la adopción de medidas correctivas. o a la IPS autorizada por la ARP. Igualmente. El responsable del Departamento de Salud Ocupacional. que pueden ser en el ambiente o la implantación de la norma de seguridad requerida. el jefe Inmediato o el responsable del área. el Comité Paritario de Salud Ocupacional y el Comité de Infecciones realizarán investigación sistemática de los accidentes de trabajo biológicos. mediante la recolección de información que más adelante puede ser utilizada para establecer medidas de prevención y control de riesgos. Además se comunicará a la administración las necesidades de apoyo para controlar el riesgo.   El trabajador acude a su IPS. sino encontrar causas mediatas e inmediatas y los factores coadyuvantes susceptibles de intervención. se debe programar una actividad educativa referente a los hallazgos y a las medidas de control adoptadas por la empresa. llena el reporte oficial del Accidente de Trabajo. con el fin de determinar las causas que los precipitaron. Al conocer las causas de los accidentes. Las sugerencias del trabajador para corregir las condiciones de trabajo que 49 . La investigación no pretende señalar culpables. Investigación y medidas de control: Salud Ocupacional de la empresa.

El trabajador accidentado debe conocer que a partir del accidente de trabajo. para cumplirlas. Salud ocupacional promoverá en el accidentado conductas de autocuidado que incluyan la oportuna asistencia a sus controles de seguimiento y la protección de sus familiares. Este formato no sustituye al IPAT ni a la historia clínica que elabora la IPS. les adjunta el formato para seguimiento del trabajador (ver Anexo). donde registrará los resultados de exámenes que practica la IPS. Supervisar el seguimiento clínico y paraclínico: Es responsabilidad del programa de salud ocupacional de la empresa supervisar el seguimiento a la salud de los trabajadores y remitir a los accidentados con riesgo biológico a la IPS con el propósito de garantizarles conductas médicas acordes con su evolución. El equipo de salud ocupacional de la empresa diligenciará un registro de seguimiento y recopilará la información pertinente. se le realizarán pruebas de laboratorio tendientes a vigilar su evolución. Salud Ocupacional de la empresa recopila y analiza los autoreportes de exposición a material biológico y a los que ameritan seguimiento. Los exámenes de seguimiento forman parte del sistema de vigilancia epidemiológica bajo la responsabilidad del programa de Salud Ocupacional de la empresa. El programa de salud ocupacional de la empresa vigilará el cumplimiento de los protocolos de vacunación y el manejo del accidente de trabajo. Se mantendrá vigilancia de las fechas en que deben repetirse los exámenes. 50 .precipitaron el accidente deben ser tenidas en cuenta por los equipos de salud ocupacional y por la gerencia de la empresa.

  HBsAc a quienes no tenían anticuerpos o titulaciones bajas. tratamientos. A los tres meses:  ELISA para VIH a quienes sufrieron el accidente y se les realizó la prueba inicialmente.  HBsAc a quienes no habían desarrollado anticuerpos a los tres meses. A los doce meses: 51 . VHC a quienes se realizó inicialmente.  VHC a quienes se realizó inicialmente. A los seis meses:   ELISA para VIH a todos los que están en seguimiento. vacunación y exámenes necesarios durante el seguimiento.El trabajador debe estar atento a cumplir las citas.  HBsAg a quienes inicialmente no estaban vacunados o eran seronegativos. HBsAg a quienes no habían desarrollado anticuerpos a los tres meses.

Escupir. Suministro del tratamiento profiláctico y remisión a la IPS    Notificación del Accidente Investigación y Medidas de Control Supervisar el Seguimiento Clínico y Paraclínico PROTOCOLO PARA EL MANEJO DEL ACCIDENTE CON RIESGO BIOLÓGICO PROCEDIMIENTO INMEDIATO: El Trabajador Afectado:  En exposición de piel y mucosas: Lavar con abundante agua. usar suero fisiológico.ELISA para VIH a las personas que tuvieron exposición severa. Diligenciar el Autoreporte de Exposición a Material Biológico. utilizar jabón. Luego lavar con agua jabón yodado. No frotar con esponja para no causar laceraciones.    En pinchazo o herida: Promover el libre sangrado. registrar 52 . Exposición en la boca: Enjuagues con agua. Si es en piel. Si es en conjuntiva. este formato tiene por objeto calificar el riesgo de la exposición. En Resumen las actividades en la empresa son:  Procedimiento Inmediato: Lavado. Calificación del riesgo de la exposición.

esputo. secreciones nasales. semen secreciones vaginales.  Exposición tipo II o Moderada: Incluye exposición percutánea. Nota: Esta calificación de la exposición es provisional. piel no intacta (lesiones exudativas. El contacto con bacterias intrahospitalarias 53 . mientras lo hace el médico tratante. medico de urgencias y profesional de Salud Ocupacional. Este formato no sustituye al IPAT ni a la historia clínica que elabora la IPS.   Exposición tipo III o Leve: Son exposiciones de piel intacta. drenaje purulento. a través de membranas mucosas (salpicaduras y aerolización). de membranas mucosas y piel no intacta con orina. cortadura o mordedura). vómito. dermatitis) o lesiones percutáneas (Pinchazo. Para el contacto con bacterias hospitalarias:  Analizar el diagnóstico del paciente fuente y obrar conforme a la patología específica. leche materna y tejidos.   Con el jefe del servicio.las características del accidente para decidir la conducta dentro de la primera hora siguiente e iniciar el seguimiento del caso. sudor y materia fecal que no tenga sangre visible. calificar el riesgo: Para VIH o Hepatitis B:  Exposición tipo I o Severa: Esta categoría incluye las exposiciones a sangre o fluidos corporales contaminados con sangre visible. lágrimas. saliva.

Los estudios in vitro han mostrado que la replicación viral se inicia dentro de la primera hora después de que el VIH o el VHB se ponen en contacto con las células. aplicar: Gammaglobulina hiperinmune para HB. suministrar 200 mg Lamivudina (3TC) -tab.06 ml / Kg. suministrar ..amerita una consideración especial. ó Gammaglobulina inespecífica 0. 54 . Acciones del Hospital :  Analizará la exposición para VIH o Hepatitis B. El caso que sea clasificado como exposición severa debe ser manejado como una emergencia. Si se tiene identificado al paciente fuente.12 ml / Kg. teniendo en cuenta la flora microbiológica reportada por el Comité de Infecciones del Hospital. dentro de la primera hora post-exposición. 100 mg.150 mg Si el trabajador no tiene inmunidad para hepatitis B o se desconoce su estado. máximo 5 cc. tomar las muestras de sangre para hacer los siguientes exámenes:     Si la exposición es de riesgo severo:  Iniciar el tratamiento profiláctico (primera dosis) dentro de la primera hora así:    Zidovudina (ZDV) -tab. 150 mg. 0.

Remitir al trabajador a la IPS para examinar las condiciones respecto a otras patologías infecciosas de interés. acudir a la IPS en las próximas 7 horas para calificación y continuación del tratamiento si lo amerita. para iniciar el tratamiento profiláctico.800 mg Si la exposición no es de riesgo para VIH ni hepatitis B   Asesoría. Debe remitirse el trabajador inmediatamente a la IPS dentro de la primera hora siguiente a la exposición. no amerita tratamiento profiláctico para VIH ni hepatitis B. formulación y continuación del tratamiento. Si la exposición es de gran riesgo:    Esquema ampliado de tratamiento profiláctico: El mismo esquema básico Agregando lo siguiente: Indinavir (IDV) -tab. o solicitar a la ARP que disponga de un stock en Urgencias del HMCR. Si la exposición es a otro tipo de microorganismos: En caso de ponerse en contacto con secreciones o fluidos contaminados con bacterias intrahospitalarias. ojalá dentro de la primera hora post-exposición. suministrar . 400 mg. deberá hacerse una observación clínica 55 . correspondiente la primera dosis del tratamiento profiláctico para hacer más ágil el proceso y evitar complicaciones para el trabajador si no es atendido rápidamente en la IPS a la cual fue remitido. educación.  Cuando se ha suministrado la primera dosis de tratamiento profiláctico.   Aplicar vacuna antitetánica. Remitir a la IPS dentro de las ocho horas siguientes para analizar su caso.

VHC a quienes se realizó inicialmente. HBsAc a quienes no tenían anticuerpos o titulaciones bajas. Si hay sospecha de contaminación con uno de éstos microorganismos. se debe iniciar tratamiento antibiótico de acuerdo con la sensibilidad del germen al cual se ha expuesto el trabajador. 56 . HBsAg a quienes inicialmente no estaban vacunados o eran seronegativos.durante las próximas 48 o 72 horas de signos y síntomas tales como fiebre. rash. sin olvidar la toma de cultivos previa a la iniciación de la terapia. adenopatías. PROCEDIMIENTOS POSTERIORES:    recomendaciones para la adopción de medidas de control.  paraclínico. e hipotensión para consultar inmediatamente. ínico y Seguimiento serológico así: A los tres meses:     ELISA para VIH a quienes sufrieron el accidente y se les realizó la prueba inicialmente. A los seis meses:  ELISA para VIH a todos los que están en seguimiento.

GUÍA PARA EL AISLAMIENTO DE PACIENTES El conocimiento y mantenimiento de normas uniformes para el aislamiento de los enfermos en los hospitales son fundamentales para proteger a otros pacientes. lágrimas. A los doce meses:   ELISA para VIH a las personas que tuvieron exposición severa. esputo. piel no intacta y membranas mucosas. VHC a quienes se realizó inicialmente. los visitantes. líquidos corporales. vómito. secreciones nasales y saliva (estén o no contaminadas con sangre). las cuales se aplican para el contacto con sangre. La seroconversión en cualquiera de las pruebas exige remisión del trabajador a medicina interna y considerar la posible profesionalidad de la infección. Entre 1994 y 1996 se definieron las nuevas pautas de aislamiento por parte del Departamento de Salud y Servicios Humanos del Centro para el Control y Prevención de Enfermedades. orina. los proveedores y al personal de la salud. heces. Las recomendaciones emanadas en las precauciones universales y líquidos corporales actualmente quedan condensadas en las precauciones estándar.   HBsAg a quienes no habían desarrollado anticuerpos a los tres meses. Se excluye el contacto con el sudor. 57 . HBsAc a quienes no habían desarrollado anticuerpos a los tres meses. de enfermedades infectocontagiosas.

gotas y por contacto. Las categorías antiguas de precauciones de aislamiento (aislamiento estricto. pasan hacia tres grupos de precauciones basadas en las rutas de transmisión.El objetivo de las precauciones estándares es prevenir la transmisión de microorganismos desconocidas. respiratorio. las gotas y los materiales en los hospitales. en la transmisión de microorganismos. Son simples. de acuerdo con el conocimiento o sospecha de que el paciente está infectado o colonizado con patógenos altamente transmisibles o de importancia epidemiológica. Reconocen la importancia de todos los líquidos corporales. Usan nuevos términos que evitan confusión con los sistemas existentes. No lesionan la integridad o autoestima del paciente. Contienen precauciones adecuadas para infecciones transmitidas por vía aérea. 58 . entérico y de drenajes y secreciones) y las precauciones especificas por enfermedad. prácticas y amigables. provenientes tanto de fuentes conocidas como CARACTERÍSTICAS DE LOS AISLAMIENTOS       Las prácticas adecuadas tienen impacto epidemiológico. PRECAUCIONES RECOMENDADAS PARA EL AISLAMIENTO EN EL HOSPITAL  La diseminación de infecciones dentro de un hospital requiere de tres elementos fundamentales. estas precauciones basadas en la transmisión están diseñadas para reducir el riesgo de la transmisión a través del aire. tuberculosis. secreciones y excreciones.

visitantes. Estas personas pueden tener una enfermedad aguda. las enfermedades subyacentes. sin tener una enfermedad aparente. ciertos tratamientos con antimicrobianos. irradiación y pérdida de la primera línea 59 . estar colonizadas. personal de la institución. o ser portadoras crónicas de un agente infeccioso. Algunos factores del hospedero como la edad. HUESPED La resistencia de las personas a los microorganismos patógenos varía mucho. los objetos inanimados del ambiente que pueden estar contaminadas. estar en el período de incubación de una enfermedad.   Una fuente de microorganismos infectantes (agente ) Un hospedero susceptible (huésped) Un medio de transmisión para el microorganismo (medio ambiente) Estos elementos se explican a continuación: FUENTE Las fuentes pueden ser: Humanas Constituidas por pacientes. corticoesteroides u otros agentes inmunosupresores. Otras fuentes Pueden ser la flora endógena de los pacientes. etc. incluyendo equipos y medicamentos.

principalmente durante la tos. (Como ocurre con los guantes que no son cambiados después del contacto entre pacientes). Transmisión por contacto Es la forma más importante y frecuente de transmisión nosocomial. Transmisión por contacto indirecto: compromete el contacto de un huésped susceptible con un objeto intermediario. pueden volver al paciente más susceptible a la infección. gotas. anestesia e introducción de catéteres.de defensa causados por factores como cirugías. MEDIOS DE TRANSMISIÓN Hay cinco rutas principales de transmisión a saber: contacto. Puede ocurrir de paciente a paciente o de un trabajador de la salud a un paciente. Transmisión por contacto directo: Transferencia física de microorganismos entre un huésped susceptible y una persona colonizada o infectada por un microorganismo. vehículos comunes y vectores. Transmisión por la vía aérea Ocurre por inhalación de gotas suspendidas en el aire (pequeñas partículas de cinco micras o menos) que resultan de gotas evaporadas 60 . contaminado con microorganismos. durante procedimientos como aspiración y durante las broncos copias. La transmisión por contactos se divide en dos grupos: directo e indirecto. al hablar. nasal u oral del hospedero. Transmisión por gotas Las gotas generadas por la persona fuente. usualmente inanimado. Las gotas pueden depositarse en las mucosas conjuntival. aire. el estornudo.

Mayor costo. Las precauciones de aislamiento están diseñadas para prevenir la transmisión de los microorganismos dentro de los hospitales. Debido a que el control de los factores relacionados tanto con los microorganismos como con los hospederos son más difíciles de controlar. Desventajas de las precauciones basadas en la transmisión:     Se requiere de un equipo especializado. o partículas de polvo que contienen el agente infecciosos. 61 . ratas y otros organismos. a los cuales se les debe poner toldillo durante los primeros cinco días de la enfermedad. Transmisión por vehículos comunes Se aplica a microorganismos transmitidos a través de elementos contaminados. medicamentos. Puede ocurrir por medio de mosquitos. la interrupción de la diseminación de la infección está dirigida primordialmente a la transmisión. Modificaciones ambientales. moscas.que contienen microorganismos que permanecen suspendidos en el aire por largos períodos de tiempo. agua. En nuestro medio es importante tener cuidado con pacientes que estén con diagnósticos presuntivo o confirmado de dengue o malaria. Transmisión por vectores Es una forma muy rara de transmisión de infecciones nosocomiales. Dificultades en la evaluación. tales como: comida. artefactos y equipos.

  Dificultad de espacio (en ocasiones habitaciones compartidas se tienen que usar en un solo paciente) Factor psicológico (especialmente en niños) TÉCNICAS QUE INCLUYEN LAS PRECAUCIONES ESTÁNDAR          Lavado de manos y uso de guantes. La higiene de las manos y uso de guantes El lavado de manos es la medida más simple e importante para prevenir la diseminación de las infecciones intrahospitalarias. e inmediatamente después de quitarse los guantes. líquidos corporales. 62 . Transporte del paciente infectado. Máscaras. Sábanas y ropa. Los guantes se deben usar por tres razones importantes. Vajilla y utensilios de cocina. Artículos y equipos de cuidado del paciente. guantes juegan un papel muy importante en la prevención de la diseminación de las infecciones. Ubicación del paciente. Limpieza y aseo terminal. secreciones y excreciones y equipos o artículos contaminados. Además del lavado de las manos. después de estar en contacto con sangre. protección ocular y mascarillas. Debe realizarse inmediatamente antes y después de evaluar un paciente. protección respiratoria. Ropa y elementos de protección.

Las fallas en el cambio de guantes entre paciente y paciente son un peligro en el control de la infección. Reducen la probabilidad de que los microorganismos presentes en las manos del personal de la salud pueden ser transmitidos a los pacientes durante los procedimientos invasivos o durante otros procedimientos del cuidado del paciente. los pacientes con microorganismos altamente transmisibles o epidemiológicamente importantes se deben ubicar en una habitación individual. puedan transmitir estos microorganismos a otro paciente. secreciones. líquidos corporales. que están contaminadas con microorganismos de un paciente o un objeto. Ubicación del paciente Cuando sea posible. con lavamanos y sanitario individual. membranas mucosas y piel no intacta. Reducen la probabilidad de que las manos del personal. o no se pueda esperar de él la 63 . Las manos pueden contaminarse durante la remoción de los guantes. También es importante una habitación individual cuando el paciente tenga hábitos higiénicos pobres. excreciones. contamine el ambiente. Los guantes pueden tener pequeños defectos no visibles o desgarrarse durante su uso. Siempre se deben lavar las manos después de retirar los guantes. El uso de los guantes no reemplaza la necesidad del lavado de las manos. reduciendo las oportunidades para la transmisión de microorganismos. en los que se tenga contacto con las membranas mucosas o con piel no intacta.Proporcionar una barrera protectora y previene la contaminación de las manos cuando se toca sangre.

Los pacientes infectados con el mismo microorganismo pueden compartir la misma habitación. Cuando un paciente infectado tiene que compartir habitación con uno no infectado es muy importante que los pacientes. los pacientes infectados se deben ubicar con compañeros de habitación apropiados. protección respiratoria. líquidos 64 . el personal y los visitantes tomen las precauciones necesarias para prevenir la diseminación de la infección. Cuando no es posible tener una habitación individual. protección ocular y mascarillas Durante los procedimientos y actividades del cuidado del paciente que puedan generar salpicaduras o esparcimiento de sangre. en lo posible con la misma entidad.colaboración necesaria para prevenir o limitar la transmisión de microorganismos. niños o pacientes con función mental alterada. Cuando el transporte del paciente es necesario es importante que tenga barreras apropiadas. de esta forma se reducen las oportunidades para la transmisión de microorganismos en los hospitales. Mascaras. Transporte de pacientes infectados Limitar los movimientos y transporte de un paciente infectado con un microorganismo virulento o epidemiológicamente importante y asegurar que dicho paciente abandone su habitación únicamente para propósitos esenciales. La selección de los compañeros debe hacerse en forma cuidadosa. Por ejemplo. que el personal en el área a la cual se dirige el paciente conozca qué precauciones se deben usar para reducir el riesgo de transmisión de microorganismos infectantes y además los pacientes deben ser informados de las vías por las cuales ellos pueden transmitir la infección a otros.

no necesita gafas). el riesgo de transmisión de enfermedad por medio de ellas es muy bajo. Artículos y equipos para el cuidado de los pacientes En pacientes que estén sometidos a aislamiento los equipos desechables deben ser descartados en bolsa roja y sellarse antes de salir de la habitación. Sábanas y ropa de cama A pesar de que las sábanas sucias pueden estar contaminadas con microorganismos patógenos. transportan y lavan de forma que se evite la transferencia de microorganismos a los pacientes. si se manipulan. secreciones. Batas y ropa protectora El uso de la blusa previene la contaminación personal con sangre y líquidos corporales. o excreciones se deben utilizar una mascarilla que cubra la nariz y la boca. Los equipos que no sean desechables deben ser esterilizados o desinfectados después de su uso. unas gafas para proteger los ojos y una careta que cubra toda la cara para proteger las membranas mucosas (si usa careta. Éstas deben ser impermeables.corporales. Se debe tener cuidado especial en usar las mascarillas en la atención de pacientes a los que se les sospeche o tengan tuberculosis ya comprobada. cubrir tanto los brazos como las piernas e incluso los zapatos. los trabajadores de la salud y el medio ambiente. Vajilla y utensilios que contienen los alimentos 65 .

amniótico. semen y secreciones vaginales). Tanto los platos y los utensilios desechables como reusables se pueden usar en pacientes con aislamiento. cefalorraquídeo. los vasos o utensilios de comida. pleural. pericárdico. Gafas o máscara facial Debe usarse siempre que exista el riesgo de salpicaduras por sangre o líquidos corporales en los ojos o en la cara. los vasos o los cubiertos. Guantes Se usan para el manejo de materiales contaminado con sangre o líquidos Corporales 66 . La combinación de agua caliente y detergentes usados en los lavaplatos de los hospitales es suficiente para descontaminar las vajillas. articular.No se necesitan precauciones especiales para las vajillas. PRECAUCIONES BASADAS EN LA FORMA DE TRANSMISIÓN PRECAUCIONES ESTÁNDAR (Ver Tabla 3) Bata Debe usarse siempre que exista el riesgo de salpicaduras o el contacto con sangre o líquidos corporales (peritoneal.

filtración del aire a la salida del cuarto y doble puerta a la entrada de la habitación)   Mantener la puerta del cuarto siempre cerrada. que pueden permanecer suspendidas en el aire por períodos prolongados y que pueden ser inhaladas por individuos susceptibles. 95 % de eficiencia). seis recambios de aire mínimos por hora. 67 . excreciones y secreciones. PRECAUCIONES AÉREAS Las precauciones para la transmisión de microorganismos por vía aéreas buscan evitar la transmisión de partículas menores o iguales a 5 micras. líquidos corporales. Materiales cortopunzantes Evitar poner el protector a la aguja y disponer de recipientes rígidos para el desecho de estos materiales. Las medidas recomendadas son:  Habitación individual (en condiciones ideales con presión negativa. Uso de mascarilla de alta eficiencia (N95.Higiene de las manos Debe realizarse antes y después del contacto con cada paciente y al tener contacto con sangre.

tener una separación al menos de 90 cm entre una cama y otra. Los pacientes con igual germen pueden compartir la misma habitación. Las medidas recomendadas son:  Habitación individual.   Uso de mascarilla quirúrgica (de tela) Si es necesario movilizar el paciente. cuando se está a una distancia menor de 90 cm. Estas partículas se pueden depositar en la conjuntiva. Cuando es necesario sacar el paciente del cuarto debe ir con mascarilla quirúrgica. generadas durante la tos. De no ser posible. ponerle mascarilla quirúrgica (ver Tabla 5). en la mucosa nasal o bucal. 68 .  Para el contacto con pacientes con varicela se indica el uso de guantes y bata PRECAUCIONES POR GOTAS Están indicadas para evitar la transmisión por partículas mayores de 5 micras. estornudo o realización de procedimientos (succiones y broncoscopias).

ileostomía o colostomia o drenajes no contenidos por las gasas. a través del contacto con objetos inanimados como guantes. tiene diarrea. Puede ser: directo.  Bata: se usa para entrar en contacto con el paciente. 69 . persona a persona (trabajador de la salud – paciente – paciente).PRECAUCIONES POR CONTACTO El contacto es el modo de transmisión más importante y frecuente de las infecciones en los hospitales. ropa y otros. no tocar sin guantes elementos de la habitación del paciente que puedan estar contaminados. Las medidas recomendadas son:   Habitación individual para el paciente (no necesariamente) Guantes: se deben remover antes de salir de la habitación del paciente y lavarse las manos después de retirados los mismos. o si el paciente está inconsciente. elementos del ambiente o superficies de la habitación. o indirecto.

   En lo posible no sacar el paciente de la habitación. la institución implementará y vigilará el programa de manejo integrado de plagas (ver Tabla 7) 70 . Asignar en lo posible un estetoscopio y un tensiómetro para la atención de cada paciente PRECAUCIONES POR VECTORES La principal consideración en el aislamiento por vectores es que el paciente permanezca dentro de los cuartos de hospitalización y específicamente para los pacientes con dengue y malaria la utilización de toldillos para fortalecer las medidas de prevención de nuevos contactos con vectores. Lavado diario de equipos cercanos a la cama y superficies frecuentemente tocadas por el paciente.

3. General 71 .3. Planteamiento de Hipótesis 3.1.3.

1. Variables Independientes 72 .4. El índice de contagios por parte del personal de enfermería se debe al desconocimiento de de los protocolos generalmente aceptados en el área de emergencia Que la mayor incidencia para la eficiente acción del personal de enfermería en el área de emergencia radica en la capacitación sobre los protocolos y procedimientos básicos para el manejo de material de bioseguridad y ofrecer un servicio de calidad y calidez 3.4.3.2. Específicas La inexistencia de un protocolo y manual de procedimientos de enfermería en el área de emergencia puede ocasionar riesgos biológicos ya que los enfermeros profesionales pueden sufrir infecciones que en algunos casos pueden ser fatales.El desconocimiento de los protocolos de bioseguridad para el manejo de material de desecho hospitalarios por parte del personal de enfermería del área de emergencia del hospital Sagrado Corazón de Jesús de Quevedo durante el segundo semestre del 2009 constituye en un factor propicio para que el índice de contagios se incremente considerablemente 3. Variables 3.

 Material de desechos hospitalarios  Manual de procedimientos y protocolos  Plan de capacitación 3.5. Operacionalización de las variables VARIABLE Material de DEFINICIÓN Son todos los DIMENSIÓN Salud INDICADOR Peligrosidad ESCALA SI – NO 73 .4.2. Variables Dependientes  Infecciones hospitalarias  Riesgo biológico  Atención de calidad y calidez 3.

que plantea (sobre todo) una amenaza a la salud humana DIMENSIÓN Infecciones INDICADOR Vías de penetración ESCALA Respiratoria Dérmica Digestiva Parenteral Materiales y equipos preventivos Guantes Batas Mascarillas Fundas Braceras Recipientes específicos CAPÍTULO III 4.desechos hospitalarios residuos una vez utilizados deben ser eliminados teniendo las precauciones necesarias Preventiva Recipientes adecuados SI – NO Esterilización SI – NO Protocolos de manejo SI – NO VARIABLE Riesgo biológico DEFINICIÓN consiste en la presencia de un organismo.METODOLOGÍA 74 . o la sustancia derivada de un organismo.

1. porque se detallará la situación actual del problema y los procedimientos de bioseguridad aplicados por el personal de enfermería en el área de emergencia de nuestra unidad de investigación 4. ya que se hace necesario ir a la fuente del problema para poder determinar cuáles son los factores que configuran la práctica de enfermería profesional en relación al manejo de los protocolos y procedimientos de bioseguridad en el área de emergencia del Hospital Sagrado Corazón de Jesús del cantón Quevedo Además la investigación será descriptiva. Tipo de investigación La investigación a desarrollarse será de campo.2.1. La combinación de estos métodos nos permitirá hacer un análisis y síntesis precisa de las variables de estudio en relación a los contenidos. y 75 .3. Y nuestra 4.3. Universo y Muestra Nuestro Universo serán las 35 enfermeras que laboraron en el área de emergencia durante el segundo periodo del 2009 (julio a diciembre) en el hospital Sagrado Corazón de Jesús. Métodos Inductivo – Deductivo. Métodos y técnicas de recolección de información 4.4. del cantón Quevedo. muestra será la totalidad del personal que labora en dicha área.

3. Procedimiento          Orientaciones previas Selección del tema Aprobación del tema Selección de la bibliografía Delimitación del campo de investigación Recopilación de información (aplicación de encuestas) Análisis de información y selección de contenido Tabulación y procesamiento Redacción del borrador de la tesis 76 .2. 3. TÉCNICAS Entre las técnicas que se utilizarán para poder desarrollar este proyecto de tesis se detallan:     Observación a la práctica profesional de enfermería en relación a los protocolos de bioseguridad Encuestas a personal de enfermería del área de emergencia Entrevista con médicos Entrevista a Jefe del personal de enfermería 4.la práctica profesional realizadas por los enfermeros del área de enfermería a fin de establecer conclusiones y recomendaciones que llevarán a la formulación de una propuesta de solución Hipotético-Deductivo. Este método facilita la interacción de las dos variables del proyecto llevándonos a plantear supuestos que deberán ser verificados para llegar a la solución del problema.4.

   Revisión del borrador Presentación y aprobación Sustentación CAPÍTULO IV 5.ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE RESULTADOS 77 .

Existen señalizaciones de peligro dentro del área de emergencia X Si F 2 % 20.00% 78 .00% 100.00% Nunca Análisis: en el gráfico se observa que el 70% de usuarios encuestados manifestaron que no se toman las medidas de bioseguridad necesarias al momento de realizar la atención.00% 10.5.00% Siempre Rara vez 70.1.00% 20. Tabulaciones e interpretación de datos ENCUESTA REALIZADA A USUARIOS DEL ÁREA DE EMERGENCIA El personal de enfermería toma las medidas necesarias al momento de atenderlo X Siempre Rara vez Nunca Total F 2 7 1 10 % 20. mientras que el 20% manifestó que rara vez lo hacen y el 10% restante que siempre lo tienen presente.00% 70.00% 10.

00% Si 70. mientras que el 30% manifestaron una opinión contraria.00% 30. Cómo califica la atención que le brinda el personal de enfermería X Excelente F 1 % 10.No Total 7 9 70.00% No Análisis: se observa que del 100% de mujeres encuestadas. el 70% manifestó que no existen este tipo de señalizaciones.00% 79 .00% 90.

00% Análisis: En el gráfico se aprecia que el 40% de usuarios del área de emergencia califican de regular la atención que brinda el personal de enfermería.00% 10. seguido del 20% que lo califica como mala.00% 100.00% 10. y con 10% cada una se encuentran muy buena y excelente. ENCUESTA REALIZADA AL PERSONAL DE ENFERMERÍA TABLA 1 80 . un 20% le considera buena.00% 40.Muy Buena Buena Regular Mala Total 1 2 4 2 10 10.00% 20.00% 20.00% Excelente Muy Buena Buena Regular Mala 40.00% 20.00% 20.

57% 40.29% 28.71% Muy bueno 5 14.43% Total 35 100.00% 11.29% Bueno 10 28. un 11.71% 14. y solamente el 5.00% 14 14 12 10 8 6 4 2 0 Excelente Muy bueno Bueno Regular Deficiente 2 5.71% tiene un conocimiento excelente y el 28.43% 5 4 10 Análisis En el grafico se aprecia que el 40% del personal de enfermería conocen regularmente los procedimientos adecuados para la aplicación de las medidas de bioseguridad en el área de emergencia.43% tienen deficiente conocimiento.00% Deficiente 4 11.57% Regular 14 40.Nivel de conocimiento sobre medidas de bioseguridad del personal de enfermería Nivel de conocimiento Frecuencia Porcentaje Excelente 2 5.57% manifiesta un buen conocimiento de dichas normas TABLA 2 Nivel de aplicación de las medidas de bioseguridad del personal de enfermería del Hospital Sagrado Corazón de Jesús 81 .

29% 31.86% Muy bueno 6 17.00% 12 12 10 8 6 6 4 2 0 Excelente Muy bueno Bueno Regular Deficiente 1 2.29% Regular 12 34.14% tiene una aplicación muy buena. el 17.29% Deficiente 11 31.43% Total 35 100. el 14.29% bueno y solo el 2.14% Bueno 5 14.86% en forma excelente.86% 17.43% que las usan en forma deficiente.29% 5 11 34.29% aplica deficientemente las medidas de bioseguridad. TABLA 3 Manejo de desechos hospitalarios por parte del personal de enfermería 82 .Nivel de conocimiento Frecuencia Porcentaje Excelente 1 2.43% Análisis Se aprecia en la gráfica que el 34.14% 14. seguidas de un 31.

29% tiene una buena práctica sobre el manejo de desechos hospitalarios TABLA 4 83 .14% que lo hace muy bien y un 14.86% Muy bueno 6 17.Nivel de conocimiento Frecuencia Porcentaje Excelente 1 2. y solo el 2.43% Análisis En cuanto al manejo de desechos hospitalarios. se aprecia que el 34.29% 31.00% 12 12 10 8 6 6 4 2 0 Excelente Muy bueno Bueno Regular Deficiente 1 2.14% Bueno 5 14.86% 17.43% deficientemente. seguidos de un 17.43% Total 35 100.29% Regular 12 34.29% Deficiente 11 31. mientras que el 31.86% en forma excelente.29% no lo hacen forma apropiada.14% 14.29% 5 11 34.

5.57% Total 30 85.57% utiliza rara vez material y equipo preventivo mientras realiza las labores de atención a pacientes en el área de emergencia.86% Nunca Análisis En el gráfico se aprecia que el 48. Comprobación de Hipótesis 84 .57% Rara vez 22.86% Nunca 3 8.57% 10 17 8 48. Nivel de conocimiento Frecuencia Porcentaje Siempre 12 34.86% no utilizan nunca.Uso de equipo y materiales preventivos por parte del personal de enfermería en el área de Emergencia del Hospital Sagrado Corazón de Jesús.57% lo hacen siempre y el 22.71% 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 Siempre 28.2.29% Rara vez 15 42. seguidos de un 28.

debido a que muchos enfermeros y enfermeras no utilizan las medidas de bioseguridad durante el procedimiento se atención al usuario Hipótesis # 2. no existe un programa de capacitación educativo que fomente el uso adecuado de las medidas de bioseguridad y protocolos por parte del personal de enfermería. debido a la deficiente aplicación de dichos protocolos. Conclusiones 85 . lo que éste ocasiona que los enfermeros profesionales sufran infecciones que en algunos casos pueden ser fatales. resultó ser positiva debido a que el personal de enfermería que trabaja en el área de enfermería desconoce los protocolos de bioseguridad a ser aplicados en dicha área hospitalaria. 5. ya que no existen las precauciones necesarias para evitar el contagio y ofrecer un servicio de calidad y calidez. resultó ser positiva.Hipótesis # 1. ya que no existe un protocolo y manual de procedimientos de enfermería en el área de emergencia. Hipótesis # 3. generando un alto índice de contagio entre pacientes y servidor público.3. resultó negativa.

A manera de conclusión podemos decir:  El personal de enfermería que trabaja en el área de emergencia del hospital Sagrado Corazón de Jesús. conoce parcialmente las medidas de bioseguridad y protocolos para la atención de pacientes en el área de emergencia  A pesar de existir los materiales y equipos para la prevención de infección durante la atención pacientes en el área de emergencia así como el manejo de los desechos hospitalarios. Recomendaciones 86 .  No existe la adecuada señalización de riesgos en el área de emergencia 5. para la aplicación correcta de atención a pacientes y protocolos para el manejo de desechos hospitalarios.  Los enfermeros manifestaron que hace falta un programa de capacitación exhaustiva.4. generando un alto riesgo biológico. muchos enfermeros y enfermeras no los utilizan adecuadamente.

 Incentivar al personal para que realice la respectiva señalización de riesgos biológicos en el área de emergencia para garantizar la seguridad del enfermero así como del usuario.  Diseñar un manual específico y didáctico para asegurar la bioseguridad del personal de enfermería que labora en el área de emergencia.Como recomendación diremos:  Motivar al personal de enfermería para que interese en el conocimiento pleno y profundo de los protocolos y medidas de bioseguridad para el manejo de desechos hospitalarios en el área de emergencia del Hospital Sagrado Corazón de Jesús de la ciudad de Quevedo  Diseñar un programa educativo que se oriente al mejoramiento del desempeño y seguridad laboral del personal de enfermería que labora en el área de emergencia. CAPÍTULO V 87 .

6. TÍTULO DE LA PROPUESTA

Elaborar

un Plan de Capacitación para la correcta aplicación de

medidas de bioseguridad en el área de emergencia del Hospital Sagrado Corazón de Jesús de la ciudad Quevedo

6.1.

Presentación de la Propuesta

Las medidas de seguridad durante el trabajo son los elementos más esenciales para un buen desarrollo del mismo bajo un ambiente de calidad y calidez, es decir que se deben tener todos los cuidados prevista a fin de lograr salvaguardar no solo la vida del usuario sino del personal de enfermería que trabaja en nuestra unidad de investigación.

El propósito de nuestra propuesta es el de contribuir al mejoramiento en la aplicación de estas medidas para garantizar un ambiente favorable para el trabajo en el área de emergencia por parte del personal de enfermería.

6.2.

Objetivos

6.2.1. Objetivo General

Diseñar un plan de capacitación para la correcta aplicación de las normas de bioseguridad por parte del personal de enfermería que labora en el área de emergencia del Hospital Sagrado Corazón de Jesús de la ciudad de Quevedo.

88

6.2.2. Objetivos Específicos

Determinar cuáles son las medidas de bioseguridad aplicadas por el personal de Enfermería Incentivar al personal de enfermería para que se capacite y aplique los conocimientos adquiridos como mecanismos de protección

Promover la eficiencia y eficacia en la calidad de atención por parte del personal de enfermería del área de emergencia

salvaguardando la vida del usuario y el enfermero

89

6.3.

Descripción de los aspectos Operativos de la Propuesta Cantón: Año 2010

Nombre de la Institución: Hospital “Sagrado Corazón de Jesús”, Quevedo Nombre del Proyecto: Plan de Capacitación para el personal de enfermería del área de Emergencia

Meta: Aplicación correcta de las medidas de bioseguridad por parte del personal de enfermería en el área de emergencia. OBJETIVOS ACTIVIDADES PERIODO DE TIEMPO 1 semana RESULTADOS ESPERADOS Obtención de información sustentable sobre la organización de la capacitación Intervención de calidad por parte del personal de enfermería RESPONSABLE Equipo de investigación

Identificar las medidas de Realizar análisis de los bioseguridad para el área procedimientos para aplicación de las medidas de de emergencia bioseguridad Seleccionar y contratar a Contactar personas especializadas médicos para que dicten el programa de capacitación a profesionales

1 semana

Equipo de investigación

Elaborar material Selección del contenido didáctico con el cual se llevará cabo la Reproducción del material capacitación del personal Distribución del material de enfermería en el área de emergencia

2 semanas

Aprehensión de los Equipo de conocimientos teóricos investigación para traducirlos a la práctica Profesional de la salud

90

Diseñar un cronograma Análisis de la disponibilidad de trabajo para la de tiempo del personal a capacitación del personal capacitarse Ejecutar el programa de Previsión de todas las condiciones para dicho capacitación efecto 2 días Asistencia de todo el personal de enfermería en el área de emergencia Mejor aplicación de las medidas de bioseguridad por parte del personal de enfermería Optimización en la calidad de atención de calidad Equipo de investigación 1 mes Equipo de investigación Jefe de enfermería Equipo de investigación Evaluar los resultados Aplicación de los después de la conocimientos adquiridos capacitación 2 semanas 91 .

3.1.6. Temas para la capacitación del personal de enfermería      Bioseguridad Equipos y Materiales Protocolos en el área de emergencia Prevención de infecciones Variables de riesgo de la salud o Concentración del agente o Vía de ingreso o Tiempo de exposición o Variables individuales o Frecuencia de exposición o Exposiciones previas  Estrategias generales de prevención de las infecciones transmitidas en el área de emergencia o Código de buenas prácticas: Precauciones Universales o Barreras naturales o Barreras químicas o Barreras físicas o Barreras biológicas  Eliminación de residuos hospitalarios 92 .

4.4. Humanos     Director de Tesis Equipo de Investigadores Población objeto de estudio Personal de enfermería que Trabaja en el área de emergencia 6.4. Recursos 6.4.2.1.4. Logísticos   Transporte Alimentación 93 . Técnicos y Tecnológicos     Computadora Impresora Cámara Fotográfica Equipos de Enfermería 6.6.3.4. Materiales      Papel bond A4 Memoria Flash CDs Libros y Texto de apoyo Internet 6.

00 Total 1030.00 del Material de oficina Equipos de impresión 150.00 94 .5.6.00 Noviembre del 2010 150.00 Material impreso Refrigerios Útiles de oficina Útiles de oficina Octubre del 2010 350.00 a Profesional médico Octubre del 2010 Octubre del 2010 300. Cronograma y financiamiento ACTIVIDADES Identificar las medidas de bioseguridad para el área de emergencia Contactar profesionales médicos Selección contenido Reproducción del material Distribución material Capacitación al personal de enfermería del área de emergencia Monitoreo de la aplicación de los conocimientos adquiridos del Recursos Libros Consultas en Internet Cronograma Septiembre del 2010 Presupuesto 80.

Auditoría Médica: garantía de calidad en la Atención de la Salud. BIBLIOGRAFÍA         2 Tomos. Centro editor de la Fundación Favaloro.com/trabajos7/hospi/hospi.Modificatoria anexo – artículo segundo Ley 1544/99. Aranguren y R. 1999.cu/revistas/rst/vol8_1_07/rst10107. Rezzónico. Operación Mantenimiento. Limpieza del recurso físico conformado por el Hospital xxxx y los Centros de Salud yyyy. 95 . C.html http://www. 2001.sld. 1996. CNSB 2004. Gestión.7. Código de Etica para el Equipo de Salud Asociación Médica Argentina.A. Siglo XXI.pdf Manual de Gestión de Residuos Patogénicos.bvs. Habana.org.opas. zzzz. Subsecretaría de Logística y Emergencia.org/wiki/Bioseguridad_Hospitalaria http://www. Octubre 1997. Ley 154/99. E. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires 1999. Año 1 Dr. vvvv. Secretaría de Salud. Proyecto de Estrategia Ambiental Nacional de Seguridad Biológica.shtml?monosear ch http://www. Boletín del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires.C.wikipedia.       http://es.br/gentequefazsaude/bvsde/bvsacd/cd49/gcbioseguridad. Fascículo de Bioseguridad Secretaría de salud Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires 1999. Ministerio de Salud y Acción Social Programa Nacional de Garantía de Calidad de la Atención Médica: Normas. Pliegio de Bases y Condiciones. Boletín del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Dirección General de Infraestructura y Renovación de Edificios.monografias.

96 . Argote E. Asunción: CDFAO. Curso de capacitación en bioseguridad. Publicación de Sociedad Argentina de Administración de Organizaciones de Atención de la Salud y Salud Pública. 2002. Volúmen 3 nº 3 2000  Rodríguez O.

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