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TESIS BIOSEGURIDAD

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UNIVERSIDAD TÉCNICA DE BABAHOYO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE ENFERMERÍA

TESIS DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TITULO DE LICENCIADOS EN ENFERMERÍA PROFESIONAL TEMA: APLICACIÓN DE MEDIDA DE BIOSEGURIDAD EN EL ÁREA DE EMERGENCIA DEL HOSPITAL SAGRADO CORAZÓN DE JESÚS, DE LA CIUDAD DE QUEVEDO, PROVINCIA DE LOS RÍOS, EN EL SEGUNDO SEMESTRE DEL 2009 AUTORES: LUIS FELIPE BAJAÑA ALVARADO HERNÁN ROBERTO ÁLVAREZ ALVARADO DIRECTOR DE TESIS: DR. FRANCISCO VILLACRÉS

BABAHOYO-ECUADOR 2010

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UNIVERSIDAD TÉCNICA DE BABAHOYO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERÍA PROFESIONAL

CERTIFICADO DE AUTORIA DE TESIS

Nosotros, Luis Felipe Bajaña Alvarado, con cédula de ciudadanía 120598366-9 y Hernán Roberto Álvarez Alvarado, con cédula de ciudadanía 120587328-2, estudiantes de la Facultad de Ciencias de la Salud, Escuela de Enfermería previo a la obtención del Título de Licenciados en Enfermería Profesional, declaramos que somos los autores del presente trabajo de investigación el mismo que es original, auténtico y personal.

Todos los efectos académicos y legales que se desprenden del presente trabajo esta es responsabilidad exclusiva del autor.

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UNIVERSIDAD TÉCNICA DE BABAHOYO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERÍA
APROBACIÓN DEL TUTOR

En mi calidad de Tutor del Trabajo de Grado, presentado por Luis Felipe Bajaña Alvarado y Hernán Roberto Álvarez Alvarado, para optar por el título de Licenciado en Enfermería Profesional, cuyo título es: “APLICACIÓN DE MEDIDA DE BIOSEGURIDAD EN EL ÁREA DE EMERGENCIA DEL HOSPITAL SAGRADO CORAZÓN DE JESÚS, DE LA CIUDAD DE QUEVEDO, PROVINCIA DE LOS RÍOS, EN EL SEGUNDO SEMESTRE DEL 2009 ”.

Considero que la tesis reúne los requisitos y méritos suficientes para ser sometidos a la presentación, publicación y evaluación por parte d jurado examinador que se designe.

En la ciudad de Babahoyo a los 06 días del mes de octubre del 2010

Dr. Francisco Villacrés TUTOR DE TESIS

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4 .

sirviendo a los demás a pesar de las múltiples circunstancias que puedan presentarse profesional. en el desarrollo de su carrera Luis Bajaña Hernán Álvarez 5 .DEDICATORIA Dedicamos este trabajo investigativo a todas aquellas personas que toman la decisión de luchar por la defensa de la vida.

Al Dr.AGRADECIMIENTO Nuestra gratitud y reconocimiento a Dios y quien siempre guían nuestros pasos. Luis Bajaña Hernán Álvarez 6 . empleo sus métodos apropiados para orientar mis escritos para alcanzar el éxito. A la Universidad Técnica de Babahoyo Facultad de la Salud. ya que mediante su grandeza y poder divino iluminan la mente y llenan de fortaleza. Escuela de Enfermería que nos abrió sus puertas. y a los docentes por impartir sus conocimientos. A todos aquellos que de una u otra manera han contribuido para que el desarrollo de esta investigación sea posible. Francisco Villacrés asesor de tesis con quien con su paciencia y dedicación facultad propia de un buen maestro.

...... Situación actual del objeto de investigación ...........3 1.. Formulación del problema .3...... Problemas derivados ...................... Contexto Educativo .......... 3 1...................................................................... Local e Institucional ....................1.....................3..................3..................1 INTRODUCCIÓN ............................2...........................................1..2.. Problema general ............... Regional.............................................. 5 1............ 8 Delimitación de la investigación + 7 ..........1.....................................1............2...............1........1...... Contexto Institucional .... 8 1............................................ CAMPO CONTEXTUAL PROBLEMÁTICO ............ 4 1..................................................... 3 1......................... Contexto Social ............3................................. Contexto Nacional..................................................... 3 1............. 8 1................................................ 6 1...................................................ÍNDICE CERTIFICADO DE AUTORÍA DE TESIS APROBACIÓN DEL TUTOR DEDICATORIA AGRADECIMIENTO TEMA .............................................2 CAPÍTULO I..................

TEMA APLICACIÓN DE MEDIDA DE BIOSEGURIDAD EN EL ÁREA DE EMERGENCIA DEL HOSPITAL SAGRADO CORAZÓN DE JESÚS. EN EL SEGUNDO SEMESTRE DEL 2009 8 . PROVINCIA DE LOS RÍOS. DE LA CIUDAD DE QUEVEDO.

presta particular importancia al riesgo biológico en trabajadores de centros de salud y analiza sistemáticamente la problemática de la Seguridad Biológica1. Habana. Proyecto de Estrategia Ambiental Nacional de Seguridad Biológica. en el Capítulo II se detalla el marco teórico sobre el cual se fundamenta el conocimiento científico. los objetivos de investigación y la justificación del mismo que es la base de nuestra investigación. Siendo así el presente trabajo de tesis de grado se ha sido diseñado en función de que en su Capítulo I contenga un estudio analítico del problema. C. teniendo en cuenta que nuestro hospital se encuentra sumido en un proceso de remodelación total. así como las hipótesis de trabajo respectivas.INTRODUCCIÓN Dentro de las actividades desarrolladas en un centro sanitario se han de considerar los riesgos relacionados con la exposición a agentes biológicos durante el trabajo. Con esta premisa y a la luz de los conocimientos actuales. en el Capítulo III se detalla la metodología que se aplicó en la investigación. con mejora de las condiciones laborales previstas. y en el Capítulo IV se 1 CNSB 2004. en su campaña de prevención de riesgos. 9 . La Organización Mundial de la Salud. Estas instalaciones son por tanto. nos dimos a la tarea de valorar algunos aspectos de la Bioseguridad en nuestra unidad de observación. a fin de ofrecer una servicio de calidad sin riesgos biológicos para el personal de enfermería así como para el usuario. fuentes potenciales de contaminación del personal y del medio ambiente.

Contexto Nacional. Regional. CAMPO CONTEXTUAL PROBLEMÁTICO 2. Ambiente. Local e Institucional 2. Contexto Social En la actualidad. con la finalidad de proteger al trabajador y al entorno. disminuir al mínimo los efectos que se puedan presentar y eliminar rápidamente sus posibles consecuencias en caso de contaminación. desarrollo y salud integran una triada que ha de permanecer en un equilibrio armónico por las interrelaciones existentes entre ellos.1. escapes o pérdidas. Han aparecido normativas que regulan el trabajo con microorganismos. el desarrollo de este campo ha favorecido la aparición de innumerables instituciones médicas. biológicas y biotecnológicas.1. así surge la bioseguridad. efectos adversos. CAPÍTULO I 2. conclusiones y recomendaciones. por lo cual aumenta la preocupación por el riesgo al que se exponen. 10 . la verificación de las hipótesis. lo que hace que se incremente el número de trabajadores que manipulan de una forma u otra estos agentes.detallan y analizan los resultado de la investigación. ya sean modificados genéticamente o exóticos.1. a la comunidad y al medio ambiente de los riesgos que entraña el trabajo con agentes biológicos o la liberación de organismos al medio ambiente. como un conjunto de medidas científico-organizativas destinadas a proteger al trabajador de la instalación.

2. la bioseguridad representa un componente vital del sistema de garantía de la calidad. Contexto Educativo 11 . Los dos aspectos más importantes para garantizar la seguridad son: la observación estricta de las normas y el entrenamiento adecuado de todos los trabajadores Por eso los cuidados que se deben tener con el manejo de materiales en el área de emergencia son muchos. Garantizar la bioseguridad en un centro hospitalario no puede ser una labor individual.2.1.Según Garrison. los cuáles constituyen la primera barrera a nivel de contención para el personal y el medio. es por eso que a nivel nacional se han podido determinar que es uno de los principales factores de riesgos en el contagio de enfermedades debido al mal manejo de estos desechos. pero los problemas que se presentan al momento de tener un cuidado de nuestra salud en esta área muchas de las veces pasa desapercibido. controle y garantice el cumplimiento de las medidas. y debe entenderse como una doctrina encaminada a lograr actitudes y conductas que disminuyan el riesgo del trabajador de adquirir infecciones en el medio laboral. espontánea o anárquica. El elemento más importante de la bioseguridad es el estricto cumplimiento de las prácticas y procedimientos apropiados y el uso eficiente de materiales y equipos. es preciso que exista una organización de seguridad que evalúe los riesgos y. junto con las recomendaciones del comité.

y así se presenta la forma indirecta de exposición Por otro lado debido al índice de analfabetismo que existe en el cantón Quevedo. ya sea por la ejecución de tales procedimientos. en 1962 un grupo de distinguidas personas se constituyeron en la Junta de 12 . La forma directa se origina cuando el personal manipula directamente agentes biológicos a través de las técnicas o procedimientos establecidos. Puede decirse que el riesgo biológico es el derivado de la exposición a agentes biológicos. fue ayudar a los enfermos de tuberculosis. La principal finalidad de esta junta. por la ocurrencia de algún accidente o por la evacuación de desechos contaminados tratados inadecuadamente para el caso de la comunidad. muchos de los usuarios desconocen también elementos básicos de seguridad hospitalaria. por lo que se debe crear conciencia para que el trabajo sea en conjunto. y así evitar posibles complicaciones en los pacientes y el personal de enfermería. se libera al medio ambiente cierta cantidad de agentes biológicos. Como resultado de esta interacción. Es importante destacar que esta exposición se manifiesta de forma directa o indirecta. Contexto Institucional El Hospital Sagrado Corazón de Jesús. 2.Debido a la deficiente aplicación de los conocimientos en cuanto al manejo de normas de bioseguridad que tiene el personal de enfermería al interior de los hospitales se aumenta los riesgos biológicos.1. tiene su inicio en los años de 1960 cuando la religiosa de nacionalidad española Madre María Feliza Barandearán Directora de la escuela Nuestra Señora de Fátima. que en esa época prevalecía en la población. reúne a un grupo de damas y conforma la Junta Parroquial de la ciudad.3.

En el año de 1993 Quevedo entra a formar parte como área de salud en el proyecto piloto de atención primaria de salud. abriendo su atención al público el 28 de abril de 1971. neonatología. no toman las debidas precauciones y suelen manipular sin los protocolos adecuados estos desechos. sala de reunión. Emergencia. 2. Obstetricia. enfermeras y empleados. firmados por los gobiernos de Ecuador y Bélgica. pediatría y Por otro lado en el cantón Quevedo donde funciona el Hospital Sagrado Corazón de Jesús. donde los profesionales de la salud en ciertos casos por el apuro que se presenta en la atención del usuario.2. durante el segundo semestre del año 2009. con una plantilla de personal en número de 24 entre médicos. y fue el señor Vicente Chang Luey quien donó el terreno para que la construcción del Centro de Salud. contando con los servicios de Consulta Externa. ginecología. se han presentado casos frecuentes de mala aplicación de los protocolos de bioseguridad en el área de emergencias. Situación actual del objeto de investigación 13 . cuya finalidad fue la consecución de un Hospital para Quevedo. auditorio y biblioteca. se remodeló la planta baja y construyó la segunda del bloque administrativo. en el transcurso que duró el convenio ecuatoriano – belga. Actualmente cuenta con las áreas de: Emergencia: Cirugía menor y observación de cirugía y medicina interna Hospitalización: medicina interna. Laboratorio y Rayos X. donde funciona la UCA.Beneficencia.

Siendo los objetivos seguidos: Reducir la siniestridad laboral mediante la prevención de los riesgos del trabajo. hechos o circunstancias habituales del trabajo que provocan incapacidad o muerte. y acontecimientos súbito y violento ocurrido por el hecho en ocasión del trabajo.Los cambios en metodología de trabajo y avances tecnológicos en el ámbito del equipo de salud han forzado la incorporación de procesos que obligan a promover y proteger la salud en el mundo. elementos. material y equipo utilizado en los distintos procedimientos. Por eso se hace necesario actuar con conciencia en la manipulación de líquidos corporales. Durante las últimas décadas las dudas y temores sobre los accidentes de trabajo por el personal de salud han sido tomados en cuenta por tener un alto índice de incidencias. Por lo antes expuesto. 14 . otros. entre estos accidentes tenemos pinchazos con agujas. ya que estos pueden ser potenciales portadores de agentes infecciosos que ponen en peligro no solo la vida del paciente sino la del trabajador. Reparar los daños. La ley considera aspectos sobre: Accidentes de trabajo y enfermedades profesionales: concretamente los estados patológicos consecutivos a la acción constante e insensible de los agentes. Es por eso que a nivel nacional se han promulgado leyes y ciertos parámetros asociados a la bioseguridad dentro del desempeño laboral del enfermero profesional. sustancias. las heridas con hojas de bisturí. es necesario tomar precauciones en todo momento independientemente de conocer la serología del paciente de todas las unidades de los diferentes establecimientos de salud. tal es el caso que estas medidas cada vez son más exigentes en relación a las nuevas patologías que existentes.

1. Problema general ¿Cuáles son las medidas de bioseguridad en el área de emergencia aplicados por el personal de enfermería del Hospital Sagrado Corazón de Jesús del cantón Quevedo.Es menester entonces hacer énfasis en los elementos de bioseguridad en el área de emergencia existentes en el Hospital Sagrado Corazón de Jesús de la ciudad de Quevedo. aunque ciertos procedimientos que se han venido aplicando en cierto sentido pasan desapercibidos poniendo en riesgo la salud del enfermero o enfermera que atiende una patología determinada. Problemas derivados ¿Existe un protocolo específico para el manejo de material de bioseguridad en el área de emergencia para precautelar la salud de los enfermeros? 15 . no son muy conocidas por parte de los servidores de la salud. Por otro lado debemos manifestar que muchas de estas normas de bioseguridad normalmente aceptadas en el área de emergencia.3. lo que se constituye en un foco de incidencia para la transmisión de enfermedades infectocontagiosas.3.2. Formulación del problema 2. provincia de Los Ríos durante el segundo semestre del 2009? 2. 2.3.

Espacial “Hospital Sagrado Corazón de Jesús” Dirección: Avenida Walter Andrade Parroquia: Siete de octubre Cantón: Quevedo Provincia: Los Ríos País: Ecuador Institución: Ubicación: 2. Justificación 16 .4.4. Unidades de observación Pacientes del área de emergencia Personal de Enfermería 2.4.5.3.¿Cuál es el grado de conocimiento de los procedimientos generalmente aceptados para bioseguridad en el área de emergencia? ¿Qué consecuencias pondría de manifiesto el ignorar las normas de bioseguridad para en el área de emergencia? ¿Cuáles son las precauciones tomadas por el personal de enfermería en el área de emergencia al momento de atender a un paciente? 2. Temporal Segundo semestre del 2009 (Julio a Diciembre) 2.2. Delimitación de la investigación 2.4.1.

se ha propuesto realizar una investigación acerca de esta problemática en el sistema de salud ecuatoriano. donde existe un contacto muchas veces íntimo en relación enfermero-paciente. visitantes y todas las personas que entran en contacto con él.Consciente de los múltiples problemas de salud que puede presentar el paciente a causa del inadecuado cumplimiento de las Normas básicas de Bioseguridad por parte del personal de enfermería. por lo que cada día los pacientes se ven afectados por enfermedades nosocomiales que podrían ser evitadas si se vigilara el cumplimiento riguroso de las normas de Bioseguridad en el hospital. que puede desembocar en la transmisión de enfermedades que muchas veces pueden ser fatales para cualquiera de los afectados. 17 . El concepto de Bioseguridad se define como una doctrina del comportamiento que compromete a todas las personas del ambiente asistencial a diseñar estrategias que disminuyan los riesgos de contaminación. No se debe pasar por alto que el establecimiento de Normas de Bioseguridad tiene como principal objetivo la reducción de riesgos ocupacionales en todo nivel. En Ecuador este concepto es desconocido o simplemente tomado a la ligera. Todo profesional de la salud debe cumplir a cabalidad las normas implementadas por la institución y ésta a su vez debe supervisar en forma constante el cumplimiento de ellas. Principalmente en el Área de emergencia. para proporcionar al paciente una atención de alta calidad donde reciba solo beneficios sin correr ningún riesgo. por lo que deben seguirse a conciencia.

Nunca debe olvidarse que "está segura aquel que aún sabiéndose proteger.los riesgos se producen frecuentemente en cada una las actividades diarias cumplidas por el personal de enfermería. 18 . yelcos y otros objetos que pueden causar enfermedades infecciosas cuando ya han tenido contacto con líquidos corporales del paciente portadores de cualquier enfermedad (infectocontagiosa). por lo que es uno de los deberes utilizar técnicas que resguarden su propia vida . lo que favorecerá nuestra formación como profesionales en el área de la salud. podemos decir que se analizarán las condiciones actuales. bien sea en los pacientes internos o al trabajador de salud. específicamente el personal de enfermería. scalp. como: las jeringas. para establecer nuevas normativas de bioseguridad para el personal de enfermería que labora en el área de emergencia." Este proyecto de investigación nace como resultado a múltiples preocupaciones y casos específicos que se han presentado en el personal de enfermería dentro del área de emergencia en diferentes hospitales del país. entre ellas la administración de tratamientos donde se utilizan y manipulan materiales punzo – penetrantes. a él mismo y a los demás. ya que dentro de sus patrones de trabajo esta la función asistencial. y entre los objetivos principales esta el controlar y prevenir las infecciones hospitalarias. que incluye la atención directa al paciente. Es conveniente considerar que el equipo de salud tiene una gran responsabilidad. Por último debido a la factibilidad que presenta la realización de esta investigación. debido al desconocimiento de procesos preventivos de bioseguridad en el manejo de materiales utilizados en esta área y de manera especial debido a las condiciones laborales en las que laboran los enfermeros del Hospital Sagrado Corazón de Jesús de la ciudad de Quevedo. toma sus precauciones.

Objetivo general Señalar cuáles son las medidas de bioseguridad para el manejo de material de desechos por parte del personal de enfermería del área de emergencias del Hospital Sagrado Corazón de Jesús del cantón Quevedo.6.  Definir las consecuencias que se ponen de manifiesto al ignorar las normas de bioseguridad para el área de emergencia.2.  Especificar el grado de conocimiento de los procedimientos para la aplicación de las normas de Bioseguridad en el Área de emergencia. 19 .  Determinar los precauciones a tomar en cuenta por el personal de enfermería en el área de emergencia al atender a un paciente. Objetivos 2.1. Objetivos específicos  Identificar las normas de Bioseguridad que utiliza el personal de enfermería. durante el segundo semestre del 2009 2.2.6.6.

sin descuidar ninguno de sus componentes. Por último diremos que esta posición nos llevará a una mejor comprensión del entorno y de las condiciones bajo las cuales se presenta el proceso de investigación. teniendo en cuenta que el resultado final será producto de la constante crítica a cada una de las posiciones teóricas que 20 . partiendo de lo que conocemos hacia lo que se desea proponer como solución al problema identificado. en nuestro el estudio de las normas de bioseguridad para el área de emergencias dentro de las intervenciones del o la profesional en el área de enfermería. social y profesional.MARCO TEÓRICO 3.1. cognitivo. se ha escogido el Modelo Sociocrítico. Además esta teoría y su respectivo modelo facilitan la articulación de la teoría con la práctica. ya que este es un modelo que responde a las necesidad globales de la sociedad actual. esto se lo ha hecho con la finalidad de identificar cuales son los elementos que configuran dicha práctica. entre los cuales se destacan los de tipo: cultural.CAPÍTULO II 3. Alternativas teóricas asumidas Es importante destacar que la alternativa teórica asumida para el proceso de investigación. teniendo como referencia sustentos teóricos generalmente aceptados.

sean objeto de investigación. bañuelos.wikipedia.org/wiki/Bioseguridad_Hospitalaria 21 . sino por los resultados cuantitativos que son producto de la aplicación de métodos y técnicas científicas. Este modelo es considerado uno de los más viable para el desarrollo de las investigaciones no solo por el valor cualitativo que lleva en sí. Para dicho efecto se buscará la construcción de la información y del análisis de los supuestos teóricos. la misma que debe ser verificada para que tenga una validez científica. sin descuidar que la crítica social son muy importante para la solución del problema planteado. laboratorios. permitiendo al investigador tener una idea clara a sustentar a la cual se denomina hipótesis. áreas hospitalarias y medio ambiente de la exposición a agentes potencialmente infecciosos o considerados de riesgo biológico. 2 http://es. 3. Categorías de análisis teórico conceptual Bioseguridad Hospitalaria2 Definición: La bioseguridad es la aplicación de conocimientos. técnicas y equipamientos para prevenir a personas. teniendo en cuenta los elementos de este modelo.2.

La bioseguridad hospitalaria a través de medidas científicas organizativas define las condiciones de contención bajos las cuales los agentes infecciosos deben ser manipulados con el objetivo de confinar el riesgo biológico y reducir la exposición potencial de:     Personal de laboratorio y/o áreas hospitalarias críticas. y Medio ambiente de potenciales agentes infecciosos. Principios básicos de Bioseguridad3 Los principios de la Bioseguridad pueden resumirse en: 3 Ibídem 22 . Personal de áreas no críticas Pacientes y público general.

guantes) no evitan los accidentes de exposición a estos fluidos. Elementos básicos de la bioseguridad4 Los elementos básicos de los que se sirve la Seguridad Biológica para la contención del riesgo provocado por los agentes infecciosos son tres:  Prácticas de trabajo.Uso de barreras: Comprende el concepto de evitar la exposición directa a sangre y otros fluidos orgánicos potencialmente contaminantes. en todas las situaciones que puedan dar origen a accidentes.Medios de eliminación de material contaminado: Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados a través de los cuales los materiales utilizados en la atención de pacientes. independientemente de conocer o no su serología. 2. La utilización de barreras (ej. son depositados y eliminados sin riesgo.1. estando o no previsto el contacto con sangre o cualquier otro fluido corporal del paciente. mediante la utilización de materiales adecuados que se interpongan al contacto de los mismos.Universalidad: Las medidas deben involucrar a todos los pacientes. 4 Ibídem 23 . Estas precauciones. independientemente de presentar o no patologías. pero disminuyen las consecuencias de dicho accidente. deben ser aplicadas para todas las personas. 3. Todo el personal debe seguir las precauciones estándares rutinariamente para prevenir la exposición de la piel y de las membranas mucosas. trabajadores y profesionales de todos los servicios.

con materiales infectados o agentes infecciosos. más o menos directo.Diseño y construcción de la instalación La magnitud de las barreras secundarias dependerá del agente infeccioso en cuestión y de las manipulaciones que con él se realicen. 2. Por otro lado.  Equipo de seguridad (o barreras primarias). Vendrá determinada por la evaluación de riesgos. deben ser conscientes de los riesgos potenciales que su trabajo encierra y además han de recibir la formación adecuada en las técnicas requeridas para que el manejo de esos materiales biológicos les resulte seguro. etc). cobran principalmente relevancia las normas de trabajo y los equipos de protección personal. Diseño y construcción de la instalación (o barreras secundarias). 3. En muchos de los grupos de trabajadores en los que el contacto con este tipo de agentes patógenos sea secundario a su actividad profesional. mascarillas. Las personas que por motivos de su actividad laboral están en contacto.Prácticas de trabajo Unas prácticas normalizadas de trabajo son el elemento más básico y a la vez el más importante para la protección de cualquier tipo de trabajador. calzado. cabinas de seguridad) como los denominados equipos de protección personal (guantes. 1. mientras que cuando la manipulación es deliberada 24 .Equipo de seguridad Se incluyen entre las barreras primarias tanto los dispositivos o aparatos que garantizan la seguridad de un proceso (como por ejemplo. estos procedimientos estandarizados de trabajo deben figurar por escrito y ser actualizados periódicamente. pantallas faciales.

las barreras secundarias. (Barreras ( Barreras S Primarias) ecundarias) No se requieren Mesadas con bachas y agua corriente No causales de Trabajos enfermedad en microbiológicos adultos sanos estándares Nivel 2 Asociados conenfermedades en adultos. guantes y mascarillas cuando se requieran más: Nivel 3 Exóticos con potencial de transmisión por aerosoles. Guardapolvos. Decontaminación de todos los desechos. BSL Agentes Biological safety Infecciosos Levels Nivel 1 Prácticas Infraestructura. Aire autónomos viciado no cuando se recirculado. Controles serológicos periódicos BSL-2 más: Separación física de pasillos y laboratorios. Flujo requieran de presión negativa en el 5 Ibídem 25 . también. BSL-2 para Puertas de todas las acceso doble manipulaciones. Equipamiento de seguridad. con cerradura respiradores automática. Tabla de Niveles de Bioseguridad. causales de enfermedades serias o letales BSL-2 más: Acceso controlado. Decontaminación de ropa de trabajo. Manual de bioseguridad disponible. decontaminación rutinaria de desechos seleccionados Gabinetes de seguridad Clase I o II para todas las manipulaciones de agentes que BSL-1 puedan causar autoclave aerosoles o dedicada derrames. peligro de infección por: herida percutánea. con mucha más importancia. Señalización de peligro biológico. ingestión. (BSL: Biological safety Levels)5 Los niveles de bioseguridad son estándares internacionales y su clasificación está dada en función del grado de letalidad de las enfermedades.entrarán en juego. exposición de membranas mucosas BSL-1 más: Acceso limitado.

Importancia de la bioseguridad en centros hospitalarios6-7 Los asuntos de seguridad y salud pueden ser atendidos de la manera más convincente en el entorno de un programa completo de prevención que tome en cuenta todos los aspectos del ambiente de trabajo. reconoce la necesidad de un reglamento que prescriba las medidas de seguridad para proteger a los trabajadores de los peligros contra la salud relacionados con los patógenos transmitidos por la sangre. Sistema de circulación de aire. son aspectos muy importantes de un programa amplio de prevención. Curso de capacitación en bioseguridad. o gabinetes Clase I y II en combinación con traje completo de presión positiva Nivel 4 Exóticos peligrosos con alto riesgo de enfermedad letal.html Rodríguez O. 26 .cu/revistas/rst/vol8_1_07/rst10107. infecciones transmisibles por aire y por vías desconocidas BSL-3 más: Edificio aislado o zona caliente.laboratorio BSL-3 más: Cambio de ropa antes de entrar al recinto. los cambios administrativos.bvs. Asunción: CDFAO. Argote E. 6 7 http://www. La Agencia de Seguridad y Salud Ocupacional de los Estados Unidos (OSHA). vacío y decontaminación dedicados. todos los materiales decontaminados para salir del ámbito Todos los procedimientos llevados a cabo en gabinetes Clase III. que deben cumplirse con un diseño adecuado de la instalación. que cuente con la participación de los trabajadores y con el compromiso de la gerencia.sld. La aplicación de los controles de ingeniería. la educación y concienciación sobre la seguridad. Ducha decontaminante al salir del mismo. la modificación de las prácticas peligrosas de trabajo. así como con equipos de seguridad necesarios. 2002.

Las normas universales deben aplicarse del con todos por lo los que pacientes se hace independientemente diagnóstico.  Lávese cuidadosamente las manos antes y después de cada procedimiento e igualmente si se tiene contacto con material patógeno. no es permitido la preparación y consumo de alimentos en las áreas asistenciales y administrativas. 8 http://www. Maneje todo paciente como potencialmente infectado. Las condiciones de temperatura.opas.NORMAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD 8    Mantener el lugar de trabajo en óptimas condiciones de higiene y aseo No es permitido fumar en el sitio de trabajo.  Utilice en forma sistemática guantes plásticos o de látex en procedimientos que conlleven manipulación de elementos biológicos y cuando maneje instrumental o equipo contaminado en la atención de pacientes. innecesario la clasificación específica de sangre y otros líquidos corporales como “infectada o no infectada”.   Utilice un par de guantes crudos por paciente. Absténgase de tocar con las manos enguantadas alguna parte de su cuerpo y de manipular objetos diferentes a los requeridos durante el procedimiento.org. iluminación y ventilación de los sitios de trabajo deben ser confortables. Hacer lavado previo antes de quitárselos y al terminar el procedimiento.br/gentequefazsaude/bvsde/bvsacd/cd49/gc-bioseguridad.pdf 27 .    No guardar alimentos en las neveras ni en los equipos de refrigeración de sustancias contaminantes o químicos. Deberán ser utilizadas las cocinetas designadas por el hospital para la preparación y el consumo de alimentos.

el transporte y la disposición final. aerosoles o derrames importantes de sangre u otros líquidos orgánicos. 9 http://www. Emplee mascarilla y protectores oculares durante procedimientos que puedan generar salpicaduras o gotitas aerosoles de sangre u otros líquidos corporales. creando en muchos casos un círculo vicioso de enfermedades derivadas del manejo inadecuado de los residuos.com/trabajos7/hospi/hospi. el almacenamiento. para evitar el procedimiento boca-boca.monografias. Utilice equipos de reanimación mecánica. el tratamiento. en un lugar seguro y de fácil acceso. A todo esto se suma el deterioro del paisaje natural y de los centros urbanos.     Evite deambular con los elementos de protección personal fuera de su área de trabajo. el suelo y las aguas superficies y subterráneas. Debido a que tradicionalmente la prioridad de la institución ha sido la atención al paciente. Mantenga sus elementos de protección personal en óptimas condiciones de aseo. por pequeña que sea. la recolección.shtml?monosearch 28 . SEGURIDAD Y MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS9 El manejo adecuado de los residuos sólidos hospitalarios presenta diversos impactos ambientales negativos que se evidencian en diferentes etapas como la segregación. cúbrala con esparadrapo o curitas. por mucho tiempo se ha restado importancia a los problemas ambientales.  Use delantal plástico en aquellos procedimientos en que se esperen salpicaduras. Las consecuencias de estos impactos no sólo afectan a la salud humana sino también a la atmósfera.  Si presenta alguna herida. hasta tanto éstas hayan desaparecido. Evite la atención directa de pacientes si usted presenta lesiones exudativas o dermatitis serosas.

con el objeto de evitar ser portador de gérmenes. El factor más importante en la propagación de muchos patógenos nosocomiales es la contaminación por las manos del personal hospitalario de estos se deduce que es fundamental el lavado de manos para prevenir la infección cruzada. El uniforme de servicio será de uso exclusivo intrahospitalario no se empleara en la calle o transporte público.La cantidad y las características de los desechos generados en los establecimientos de atención de salud varían según la función de los servicios proporcionados. Lavado de manos. que permita desplazamientos y movimientos de extensión y flexión. Medidas de bioseguridad10. Todo trabajador de salud debe cumplir con las siguientes precauciones: Adecuado uso del uniforme hospitalario El personal deberá contar con uniforme acordes con la actividad que realiza. mantenerse limpio y ajuste perfecto que favorezca la presentación persona. es primordial tener en cuenta los siguientes principios básicos de Bioseguridad. En el desempeño de las actividades asistenciales. Recomendaciones Generales para el Lavado de Manos 10 Ibídem 29 .

Técnica General del Lavado de Manos Accesorios de protección. Lavarse las manos antes y después del contacto con el paciente y en caso de contaminación con sangre y líquidos orgánicos. Están diseñados para prevenir la propagación de infecciones que se puedan transmitir. Precauciones con las inyecciones y perforaciones de la piel Los objetos agudos deben ser considerados como potencionalmente infectantes. han de ser manejados con extraordinarias precauciones. 30 . los cuales son: a) guantes. b) mascarilla. tanto por contacto o por el aire. c) anteojos y d) vestimenta especial Controles de salud e inmunizaciones del trabajador de salud a) Examen Preocupacional y b) Inmunizaciones Aislamiento Precauciones Generales Precauciones con la sangre y otros líquidos orgánicos Tratar todos los productos sanguíneos y líquidos orgánicos como si fueran infecciosos.

de paciente a trabajador de salud y de trabajador a pacientes. realizar un lavado minucioso con agua y jabón. Después de producido un accidente con material potencionalmente contaminado. deben de ser considerables como potencionalmente infectados. Medidas a tomar en caso de accidentes con material sospechoso de contener el virus de VIH. Medidas en caso de accidentes Accidentes Con Material De Paciente Con Diagnostico Desconocido Todo paciente y material en contacto con sangre o fluidos. 31 . Puede ocurrir de: Paciente a paciente. Accidentes con materiales de pacientes con sida. El Virus de Inmunodeficiencia Humana (VHI) se puede transmitir en los establecimientos de salud a través de sangre.siempre con guantes. fluidos o materiales contaminados. Utilizar agujas y jeringas desechables y que no deben de ser cubiertas o encapuchadas con sus fundas una vez utilizadas. Inmediatamente presionar los bordes de la herida para favorecer la salida de sangre por la misma. se debe de lavar la zona afectada con agua y jabón. etc. En caso de sufrir lesión accidental con elementos punzocortante potencialmente infectados. para prevenir lesiones accidentales y deben de ser situados en envases resistentes a la punción de uso exclusivo.

contaminada de la piel o mucosa no intacta) y hasta que punto pudo contaminarse con la sangre. se cubrirá la herida con un apósito. Medidas para evitar accidentes por agresión de pacientes. condiciones física/mental y personalidad del paciente. quien debe de examinar la herida y determinar el tipo y gravedad (punción. Para las personas infectadas por VIH o con cuadro de SIDA. Mantener una comunicación clara y amable con los pacientes. no es necesario indicar precauciones como aislamiento en habitaciones privadas. La actitud del paciente hacia el personal sanitario esta condicionada por factores culturales. Accidentes por agresión de pacientes.favoreciendo el sangrado de la lesión si es necesario. lactancia superficial o profunda. Se informara inmediatamente al médico de turno. Medidas a tomar en caso de infección por VIH. La actitud del personal sanitario debe generar respeto y confianza en el paciente. experiencia anterior. ni normas de admisión especiales. Medidas en caso de agresión por accidentes 32 .

Radiación Ultravioleta. desinfección y esterilización son esenciales para cualquier programa de control y prevención de infecciones.Nunca pretender responder al paciente a la agresión (sea esta física o verbal) con una conducta semejante. Las practicas de limpieza. Esterilización Métodos a) Esterilizador por medios físicos: Tipos de Esterilizador a vapor y Esterilizador al calor seco. Limpieza  Descontaminación  Procedimientos de lavado de material  Desinfección Métodos de desinfección a) Métodos Químicos: Desinfección de alto nivel y Desinfección de nivel intermedio. Hacerle ver al paciente de una manera clara y concreta que no es necesario recurrir a la agresión. Pasteurización y Hervido. 33 . Tratamiento de materiales e insumos contaminados. b) Métodos No Químicos: Irradiación.

el aparato digestivo. la piel y las mucosas.b) Métodos Químicos: Químicos-Líquidos. La asimilación de sustancias por el cuerpo humano puede ocurrir a través de los pulmones. Indicaciones: Factores que afectan la eficacia de los procesos de esterilización Consideraciones  Consideraciones de esterilización  Empaque  Almacenamiento del material Manejo de sustancias químicas. b) reactivos técnicamente puros y c) reactivos industriales o técnicos Medidas generales  Equipos de protección y seguridad 34 . Químico-Gas y QuímicosPlasma. Clasificación: a) reactivos para análisis.

La persona que toma la muestra debe de tener especial cuidado de no contaminar la parte externa del recipiente. Almacenamiento de sustancias químicas  Conservación de las sustancias químicas Manejo De Productos Biológicos Cuidados generales Todas las muestras deben de ser tratadas como altamente infecciosas para evitar posible contagio. debe de utilizar guantes de plástico y conocer los procedimientos de descontaminación y desinfección. mascarilla plástica) así se prevee un contacto posible de la membrana de la mucosa. Cuidado del Personal Se debe de utilizar protección facial (tapa boca. El personal que transporta las muestras. Cuidados Y Limpieza Del Material Y Área 35 . fluidos infecciosos o tóxicos con la boca. con sangre o fluidos corporales. Nunca pipetear muestras. Deposito y Transporte Todas las muestras de sangre y fluidos corporales deben ser colocadas en recipientes seguros en buen estado y con tapa de cierre hermético. etc.

La toma de muestras de sangre. Sangre Y Hemoderivados La sangre colectada. Flebotomia y punción arterial Sangre y hemoderivados para transfusión Se debe de tener mucho cuidado en la manipulación de las unidades de sangre.Las zonas de trabajo deben de desinfectarse después de producirse un derrame de sangre o fluido corporal. debe de realizarse siempre con guantes. fluidos corporales u otros. debe de esterilizarse por autoclave u otro método apropiado antes de ser utilizado. de acuerdo a las facilidades. Para tomar muestras de sangre se deben de utilizar jeringas y agujas descartables o sistemas de tubos al vacío. Retirar la aguja contaminada con la sangre del paciente. y colocarla en el recipiente de material contaminado. debe ser considerada como potencial infecciosa. y al terminar las labores. En hematologia 36 . Todo el material empleado en la realización de las pruebas donde se trabaje con especímenes clínicos. desplazado o eliminado. El Banco de Sangre se debe tener especial cuidado al atender a dondantes más aún si se trata de sangría terapéutica o transfusión autóloga.

b) Transporte. por ello. Uno de los problemas más importantes planteados por el uso y manipulación de la ropa hospitalaria se refiere a los riesgos de infección hospitalaria. Definiciones: (clasificación) Manipuleo de la ropa antes de su traslado al lavadero a) Retiro y b) Clasificación Fases Del Lavado De Ropa a) Recogida-Selección.Medidas en caso de accidentes a) En derrame de cultivos y b) Emisión de aerosoles Seguridad en aéreas especificas Servicio de lavandería. c) Tratamiento en la lavandería y d) Problemas Arquitectónicos 37 . estas recomendaciones básicas tienen como objetivos: Evitar errores en los procedimientos de desinfección y disminuir riesgos a los pacientes.

c) Uso de otros embalajes y d) Uso de colores y símbolos.11 En los hospitales y establecimientos de salud. Se deben implementar y cumplir: a) Uso de recipientes. sumidero o inodoro utilizado. los desechos son de dos tipos: a) Desechos Contaminados y b) Desechos no Contaminados Excretas Y Secreciones Usar guantes gruesos para la manipulación y transporte. Almacenar los desechos en un lugar adecuado (aislado y protegido). Lavar con agua potable (clorada) el refregadero. Desinfectar con solución de hipoclorito de calcio o de sodio. Recolectar en envases diferentes los desechos orgánicos e inorgánicos.shtml?monosearch 38 . b) Uso de Bolsas.monografias.Eliminación correcta de desechos. Basura Domestica 11 http://www. Residuos Sólidos Separar los desechos orgánicos de los inorgánicos. Recomendaciones Técnicas: Que se deben seguir para el acondicionamiento de los residuos sólidos.com/trabajos7/hospi/hospi.

con la finalidad de controlar y reducir los riesgos para la salud. Desechos Peligrosos/Infecciosos Estos desechos deben eliminarse cuidadosamente: Usando guantes gruesos. Mamelucos de material resistente.shtml?monosearch 39 .00 m de profundidad. en un lugar en donde no exista agua subterránea o esta se encuentre a más de 20 m. utilizando bolsas de plástico que se sellarán cuando estén llenas hasta los 3/4 de su capacidad. Se evitará la basura doméstica más de 24 horas. el enterramiento debe hacerse en un rango de 2. Gorros protectores de cabeza.monografias.00 a 1. etc. 12 http://www.Se eliminará de la manera convencional. En caso de no contar con incinerador.com/trabajos7/hospi/hospi. Tratamiento de residuos de servicios de salud12 Acondicionamiento en el origen Clasificación de los recipientes. Indumentaria Y Equipos Guantes impermeables afelpados en su inferior para protección. La clasificación propuesta en la "guía para el manejo interno de residuos sólidos en los centros de atención de salud" tiene como objetivo fundamental orientar la implementación de un sistema organizado de gestión de residuos sólidos dentro de los hospitales.

a) residuos infecciosos. Se basa en la descomposición de la materia orgánica por efecto térmico en ausencia de oxigeno. 40 . El reciclaje consiste en recuperar la materia prima para que pueda servir como insumo en la industria. industriales y hospitalarios por termolisis al vacío. Eliminación correcta de residuos sólidos. b) residuos especiales y c) residuos comunes. Autoclave y Trituración/Desinfección Química. Tratamiento de desechos infecciosos Entre las tecnologías disponibles para el tratamiento de residuos infecciosos se puede mencionar: Incineración. Tratamiento pirolítico de eliminación y valorización de residuos domiciliarios. Descripción de una instalación de termólisis Fase I Fase II Fase III Fase IV Fase V Fase VI : Almacenaje y Preparación : Deshidratación y Calcinación : Tratamiento de los Gases : Tratamiento de los Sólidos : Utilización de los Combustibles : Tratamiento de las Aguas Reducción y reciclaje en servicios de salud.

de extremidades superiores y cuerpo. MANTENIMIENTO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL Los elementos de protección personal se clasifican según el área del cuerpo que se quiere aislar. Usuarios: 41 . Reducción de polución en sistemas de desagüe Recomendación para desinfecciones de ropas de hospitales Comisión de protección ambiental Minimización de residuos. El uso de descartables va en aumento. reciclaje y reducción de la cantidad de materiales usados entre otros. Este tipo de protección puede ser: ocular. 30 a 50% de total de residuos hospitalarios pueden ser reciclados y los sistemas de separación y colecta debe ser simples y fácil de transportar. PROTECCIÓN OCULAR Monogafas de seguridad. La alternativa más efectiva para enfrentar la problemática de los residuos de los centros de atención de salud es minimizar su generación mediante el reuso.En general. los utensilios de alimentación y productos descartables no tiene prueba concreta eficacia en reducir los índices de infección. buconasal y facial. Descartables.

Cirujanos, Obstetras, Médicos, Instrumentadoras quirúrgicas, personal de Enfermería que realice procedimientos con factor de Riesgo Biológico, personal de oficios varios, lavandería, laboratorio clínico y de patología, personal en entrenamiento como médicos residentes, internos y estudiantes.

Características de las monogafas:    

Poseer Ventilación indirecta mediante rejillas laterales, lo que las hace antiempañantes. Permitir el uso de anteojos prescritos. Absorber los rayos ultravioleta. Tener lentes resistentes al impacto.

Mantenimiento:       

Lavar los protectores oculares con agua y jabón de tocador. Utilizar un pañuelo facial para secador; no emplear otro tipo de tela o material abrasivo, tampoco frotarlas con las manos. Evitar dejar caer las monogafas o colocarlas con los lentes hacia abajo porque se pueden rayar fácilmente. En lo posible deben ser guardadas en el estuche respectivo. Almacenarla en un lugar seguro y en óptimas condiciones de aseo. No utilice soluciones cáusticas para su lavado o desgerminación. No esterilice las monogafas en autoclave.

Caretas de Odontólogo.

Usuarios:

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Odontólogos, auxiliares de odontología.

Características de la Careta:     

Bajo peso. Neutralidad óptica. Resistente al impacto. Visor recambiable Graduable al tamaño de la cabeza

Mantenimiento:     

Lave el visor después de cada uso con agua tibia y solución jabonosa (jabón de tocador). No seque el visor con toallas o materiales abrasivos; utilice pañuelos faciales. Evite caídas al colocarlas con el visor hacia abajo. En lo posible, debe ser guardada en el estuche respectivo. Almacénela en un lugar seguro, en óptimas condiciones de aseo y el fácil acceso para el personal.

PROTECCIÓN BUCONASAL Y FACIAL.

Mascarilla

Usuarios:

Todo el personal expuesto a factores de riesgo biológico.

Características de la mascarilla: 

Es un elemento de protección personal y desechable por turno.

43

 

Protege desde el puente nasal hasta el inicio del cuello; especial para cubrir la barba. Debe mantenerse alejada de líquidos inflamables y ácidos porque el roce con estas sustancias o la humedad, puede deteriorar la mascarilla.

La mascarilla específica para manejo de paciente con diagnóstico de TBC debe tener las siguientes características:   

Filtro tipo Referencia 1860 Resistente a los fluidos. Para usarse en de concentraciones 10XTLV para que no superen la

concentración (desechables)

material

particulado

PROTECCIÓN DE CUERPO Y EXTREMIDADES SUPERIORES:

Delantales

Usuarios:

Cirujanos, Personal médico, de enfermería e instrumentadoras quirúrgicos que realicen procedimientos invasivos con de riesgo de contacto con líquidos corporales. Igualmente los odontólogos, personal de laboratorio, lavandería y oficios varios. Las características del delantal varían según el oficio a realizar.

Características del delantal: 

Película flexible a base de cloruro de polivinilo o material similar para el delantal quirúrgico. Para oficios varios y lavandería se utiliza un delantal industrial en el mismo material pero de un calibre más resistente.

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luego lávelo con abundante agua para evitar que el hipoclorito residual debilite el material. No es desechable.   Seque el delantal al medio ambiente. Por su impermeabilidad.   Es de bajo peso. para evitar el contacto del cuerpo con fluidos corporales. No es desechable. Braceras. Mantenimiento:   Envíelo a la lavandería en bolsa roja. Características de las braceras:    Es de bajo peso. puede ser usado por debajo de la ropa quirúrgica. Dóblelo con cuidado y envíelo a los servicios en el menor tiempo posible. utilice solución de hipoclorito de sodio. de enfermería e instrumentadores quirúrgicos que realicen procedimientos invasivos con riesgo de contacto con líquidos corporales. Usuarios: Personal médico de Urgencias. evitando que presente quiebres. Ser de tela impermeable. Mantenimiento: 45 . En el proceso de desinfección.

Características de la blusa:    Es de bajo peso. generan demasiado estrés que se suma a las condiciones ambientales y 46 . en su mayoría con diagnósticos presuntivos y politraumatizados. Ayudantes quirúrgicos e Instrumentadores quirúrgicos que realicen procedimientos invasivos con riesgo de contacto con líquidos corporales. Esterilización a gas. Blusa Quirúrgica Usuarios: Cirujanos. utilice solución de hipoclorito de sodio.   Secarlas al medio ambiente. En el proceso de desinfección. luego lávelo con abundante agua para evitar que el hipoclorito residual debilite el material. NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL ÁREA DE URGENCIAS Los servicios de urgencias. Dóblelo con cuidado y envíelo a los servicios en el menor tiempo posible. por las características de los pacientes que se atienden. evitando que presente quiebres.  Envíelo a la lavandería en bolsa roja. Mantenimiento:   Envíelo a la lavandería en bolsa roja. Ser de tela impermeable. No es desechable.

el trabajador accidentado elaborará el autoreporte de exposición a material biológico que será analizado conjuntamente por el trabajador y una persona capacitada para calificar la exposición y decidir si se remite o no inmediatamente a la IPS. Esas características ubican estos servicios entre los más vulnerables en cuanto a accidentalidad laboral y enfermedades profesionales. IPS. El riesgo de contacto con sangre y fluidos corporales se incrementa. Mantener disponibilidad de guantes en suficiente cantidad. El accidente de trabajo con riesgo biológico exige un análisis rápido de sus posibles consecuencias según el diagnóstico del paciente fuente y las características de exposición. el personal debe mantenerse alerta y preparado con los elementos de barrera fácilmente disponibles que le permitan cumplir las normas de bioseguridad en forma permanente. Mantenga las gafas protectoras y la mascarilla en un lugar disponible de fácil acceso. orientadas a evitar una infección en el trabajador.al riesgo biológico que debe afrontar el personal en el desarrollo de su labor. con los cuales se determinará la necesidad o no de un tratamiento profiláctico. Inmediatamente ocurra o se detecte la exposición. 47 . MANEJO DEL ACCIDENTE DE TRABAJO Ante la ocurrencia de un accidente de trabajo. ARP). La aplicación del protocolo tiene por objeto controlar en lo posible la severidad de la lesión y prevenir sus efectos. se generan acciones a diferentes niveles (EMPRESA. mediante técnicas sencillas que pretenden disminuir la cantidad de microorganismos presentes en la parte del cuerpo afectada o disminuir su replicación. por lo cual.

48 . la notificación y el registro permiten a la empresa hacer acopio de información para adoptar medidas correctivas.PROCEDIMIENTO INMEDIATO :   Limpieza del área del cuerpo expuesta del trabajador afectado. considerar el caso particular y actuar en consecuencia. a partir del mismo se generan acciones de tipo preventivo y cobertura de prestaciones asistenciales y económicas. Remitir a la IPS autorizada por la ARP. con respectiva apertura de la historia clínica. en la primera hora siguiente a la exposición PROCEDIMIENTOS POSTERIORES:  Investigar el paciente fuente del accidente de trabajo tomar o verificar la toma de pruebas respectivas de laboratorio. del paciente fuente y diligenciamiento del Formato Único para el Reporte de Accidente de Trabajo (autoreporte) en original y copia. En el caso de desconocimiento del estado serológico del paciente fuente.  Si la exposición fue a una enfermedad infecciosa diferente a VIH o HB.    Evaluación de la exposición. debe obtenerse un consentimiento informado previo a la toma de los exámenes. Notificación del Accidente:  La notificación oficial del accidente mediante el Informe Patronal de Accidente de Trabajo (IPAT) es la base para la intervención de la IPS y de la ARP. Evaluación y atención inmediata por parte del medico de urgencias de turno en la institución.

La investigación no pretende señalar culpables. el Comité Paritario de Salud Ocupacional y el Comité de Infecciones realizarán investigación sistemática de los accidentes de trabajo biológicos. Además se comunicará a la administración las necesidades de apoyo para controlar el riesgo.   El trabajador acude a su IPS. Las sugerencias del trabajador para corregir las condiciones de trabajo que 49 . sino encontrar causas mediatas e inmediatas y los factores coadyuvantes susceptibles de intervención. El trabajador accidentado debe participar en la identificación de las causas del accidente y en la adopción de medidas correctivas. Los documentos base para generar la investigación son el autoreporte y el IPAT. se establecerán las medidas correctivas necesarias. llena el reporte oficial del Accidente de Trabajo. con el fin de determinar las causas que los precipitaron. La empresa notifica a la ARP mediante remisión del formato diligenciado. se debe programar una actividad educativa referente a los hallazgos y a las medidas de control adoptadas por la empresa. o a la IPS autorizada por la ARP. que pueden ser en el ambiente o la implantación de la norma de seguridad requerida. el jefe Inmediato o el responsable del área. como resultado de la investigación. El responsable del Departamento de Salud Ocupacional. Al conocer las causas de los accidentes. preferiblemente con el formato diligenciado. Igualmente. mediante la recolección de información que más adelante puede ser utilizada para establecer medidas de prevención y control de riesgos. Investigación y medidas de control: Salud Ocupacional de la empresa.

El trabajador accidentado debe conocer que a partir del accidente de trabajo. Los exámenes de seguimiento forman parte del sistema de vigilancia epidemiológica bajo la responsabilidad del programa de Salud Ocupacional de la empresa. donde registrará los resultados de exámenes que practica la IPS. El programa de salud ocupacional de la empresa vigilará el cumplimiento de los protocolos de vacunación y el manejo del accidente de trabajo. Salud Ocupacional de la empresa recopila y analiza los autoreportes de exposición a material biológico y a los que ameritan seguimiento. se le realizarán pruebas de laboratorio tendientes a vigilar su evolución. les adjunta el formato para seguimiento del trabajador (ver Anexo). 50 . Este formato no sustituye al IPAT ni a la historia clínica que elabora la IPS. Supervisar el seguimiento clínico y paraclínico: Es responsabilidad del programa de salud ocupacional de la empresa supervisar el seguimiento a la salud de los trabajadores y remitir a los accidentados con riesgo biológico a la IPS con el propósito de garantizarles conductas médicas acordes con su evolución.precipitaron el accidente deben ser tenidas en cuenta por los equipos de salud ocupacional y por la gerencia de la empresa. El equipo de salud ocupacional de la empresa diligenciará un registro de seguimiento y recopilará la información pertinente. Salud ocupacional promoverá en el accidentado conductas de autocuidado que incluyan la oportuna asistencia a sus controles de seguimiento y la protección de sus familiares. Se mantendrá vigilancia de las fechas en que deben repetirse los exámenes. para cumplirlas.

  HBsAc a quienes no tenían anticuerpos o titulaciones bajas. VHC a quienes se realizó inicialmente. A los seis meses:   ELISA para VIH a todos los que están en seguimiento. HBsAg a quienes no habían desarrollado anticuerpos a los tres meses.El trabajador debe estar atento a cumplir las citas. vacunación y exámenes necesarios durante el seguimiento. tratamientos.  VHC a quienes se realizó inicialmente.  HBsAg a quienes inicialmente no estaban vacunados o eran seronegativos. A los doce meses: 51 .  HBsAc a quienes no habían desarrollado anticuerpos a los tres meses. A los tres meses:  ELISA para VIH a quienes sufrieron el accidente y se les realizó la prueba inicialmente.

   En pinchazo o herida: Promover el libre sangrado. registrar 52 . este formato tiene por objeto calificar el riesgo de la exposición. Si es en conjuntiva. Calificación del riesgo de la exposición. No frotar con esponja para no causar laceraciones. Escupir. Suministro del tratamiento profiláctico y remisión a la IPS    Notificación del Accidente Investigación y Medidas de Control Supervisar el Seguimiento Clínico y Paraclínico PROTOCOLO PARA EL MANEJO DEL ACCIDENTE CON RIESGO BIOLÓGICO PROCEDIMIENTO INMEDIATO: El Trabajador Afectado:  En exposición de piel y mucosas: Lavar con abundante agua.ELISA para VIH a las personas que tuvieron exposición severa. utilizar jabón. Si es en piel. En Resumen las actividades en la empresa son:  Procedimiento Inmediato: Lavado. Diligenciar el Autoreporte de Exposición a Material Biológico. Exposición en la boca: Enjuagues con agua. Luego lavar con agua jabón yodado. usar suero fisiológico.

calificar el riesgo: Para VIH o Hepatitis B:  Exposición tipo I o Severa: Esta categoría incluye las exposiciones a sangre o fluidos corporales contaminados con sangre visible. lágrimas. semen secreciones vaginales. Para el contacto con bacterias hospitalarias:  Analizar el diagnóstico del paciente fuente y obrar conforme a la patología específica. saliva. mientras lo hace el médico tratante. piel no intacta (lesiones exudativas.   Con el jefe del servicio. sudor y materia fecal que no tenga sangre visible. Nota: Esta calificación de la exposición es provisional. drenaje purulento. a través de membranas mucosas (salpicaduras y aerolización). medico de urgencias y profesional de Salud Ocupacional. dermatitis) o lesiones percutáneas (Pinchazo. secreciones nasales.  Exposición tipo II o Moderada: Incluye exposición percutánea.las características del accidente para decidir la conducta dentro de la primera hora siguiente e iniciar el seguimiento del caso. Este formato no sustituye al IPAT ni a la historia clínica que elabora la IPS. de membranas mucosas y piel no intacta con orina. cortadura o mordedura). leche materna y tejidos.   Exposición tipo III o Leve: Son exposiciones de piel intacta. vómito. El contacto con bacterias intrahospitalarias 53 . esputo.

El caso que sea clasificado como exposición severa debe ser manejado como una emergencia.12 ml / Kg.06 ml / Kg. dentro de la primera hora post-exposición. tomar las muestras de sangre para hacer los siguientes exámenes:     Si la exposición es de riesgo severo:  Iniciar el tratamiento profiláctico (primera dosis) dentro de la primera hora así:    Zidovudina (ZDV) -tab. Acciones del Hospital :  Analizará la exposición para VIH o Hepatitis B.150 mg Si el trabajador no tiene inmunidad para hepatitis B o se desconoce su estado.amerita una consideración especial.. Los estudios in vitro han mostrado que la replicación viral se inicia dentro de la primera hora después de que el VIH o el VHB se ponen en contacto con las células. 0. suministrar 200 mg Lamivudina (3TC) -tab. aplicar: Gammaglobulina hiperinmune para HB. máximo 5 cc. 100 mg. ó Gammaglobulina inespecífica 0. teniendo en cuenta la flora microbiológica reportada por el Comité de Infecciones del Hospital. 54 . 150 mg. suministrar . Si se tiene identificado al paciente fuente.

Debe remitirse el trabajador inmediatamente a la IPS dentro de la primera hora siguiente a la exposición. suministrar . ojalá dentro de la primera hora post-exposición. Remitir a la IPS dentro de las ocho horas siguientes para analizar su caso. Si la exposición es a otro tipo de microorganismos: En caso de ponerse en contacto con secreciones o fluidos contaminados con bacterias intrahospitalarias. acudir a la IPS en las próximas 7 horas para calificación y continuación del tratamiento si lo amerita. deberá hacerse una observación clínica 55 . no amerita tratamiento profiláctico para VIH ni hepatitis B. Si la exposición es de gran riesgo:    Esquema ampliado de tratamiento profiláctico: El mismo esquema básico Agregando lo siguiente: Indinavir (IDV) -tab. formulación y continuación del tratamiento. 400 mg. correspondiente la primera dosis del tratamiento profiláctico para hacer más ágil el proceso y evitar complicaciones para el trabajador si no es atendido rápidamente en la IPS a la cual fue remitido.   Aplicar vacuna antitetánica. para iniciar el tratamiento profiláctico.800 mg Si la exposición no es de riesgo para VIH ni hepatitis B   Asesoría. educación. Remitir al trabajador a la IPS para examinar las condiciones respecto a otras patologías infecciosas de interés.  Cuando se ha suministrado la primera dosis de tratamiento profiláctico. o solicitar a la ARP que disponga de un stock en Urgencias del HMCR.

Si hay sospecha de contaminación con uno de éstos microorganismos.durante las próximas 48 o 72 horas de signos y síntomas tales como fiebre. e hipotensión para consultar inmediatamente.  paraclínico. 56 . rash. VHC a quienes se realizó inicialmente. A los seis meses:  ELISA para VIH a todos los que están en seguimiento. sin olvidar la toma de cultivos previa a la iniciación de la terapia. se debe iniciar tratamiento antibiótico de acuerdo con la sensibilidad del germen al cual se ha expuesto el trabajador. PROCEDIMIENTOS POSTERIORES:    recomendaciones para la adopción de medidas de control. HBsAg a quienes inicialmente no estaban vacunados o eran seronegativos. HBsAc a quienes no tenían anticuerpos o titulaciones bajas. adenopatías. ínico y Seguimiento serológico así: A los tres meses:     ELISA para VIH a quienes sufrieron el accidente y se les realizó la prueba inicialmente.

La seroconversión en cualquiera de las pruebas exige remisión del trabajador a medicina interna y considerar la posible profesionalidad de la infección. heces. secreciones nasales y saliva (estén o no contaminadas con sangre). las cuales se aplican para el contacto con sangre. Las recomendaciones emanadas en las precauciones universales y líquidos corporales actualmente quedan condensadas en las precauciones estándar. VHC a quienes se realizó inicialmente. vómito. esputo. 57 . orina. los proveedores y al personal de la salud. HBsAc a quienes no habían desarrollado anticuerpos a los tres meses. A los doce meses:   ELISA para VIH a las personas que tuvieron exposición severa. Entre 1994 y 1996 se definieron las nuevas pautas de aislamiento por parte del Departamento de Salud y Servicios Humanos del Centro para el Control y Prevención de Enfermedades. Se excluye el contacto con el sudor.   HBsAg a quienes no habían desarrollado anticuerpos a los tres meses. GUÍA PARA EL AISLAMIENTO DE PACIENTES El conocimiento y mantenimiento de normas uniformes para el aislamiento de los enfermos en los hospitales son fundamentales para proteger a otros pacientes. de enfermedades infectocontagiosas. líquidos corporales. piel no intacta y membranas mucosas. lágrimas. los visitantes.

Reconocen la importancia de todos los líquidos corporales. No lesionan la integridad o autoestima del paciente.El objetivo de las precauciones estándares es prevenir la transmisión de microorganismos desconocidas. estas precauciones basadas en la transmisión están diseñadas para reducir el riesgo de la transmisión a través del aire. Contienen precauciones adecuadas para infecciones transmitidas por vía aérea. tuberculosis. 58 . de acuerdo con el conocimiento o sospecha de que el paciente está infectado o colonizado con patógenos altamente transmisibles o de importancia epidemiológica. las gotas y los materiales en los hospitales. pasan hacia tres grupos de precauciones basadas en las rutas de transmisión. Las categorías antiguas de precauciones de aislamiento (aislamiento estricto. PRECAUCIONES RECOMENDADAS PARA EL AISLAMIENTO EN EL HOSPITAL  La diseminación de infecciones dentro de un hospital requiere de tres elementos fundamentales. prácticas y amigables. Usan nuevos términos que evitan confusión con los sistemas existentes. entérico y de drenajes y secreciones) y las precauciones especificas por enfermedad. en la transmisión de microorganismos. Son simples. provenientes tanto de fuentes conocidas como CARACTERÍSTICAS DE LOS AISLAMIENTOS       Las prácticas adecuadas tienen impacto epidemiológico. secreciones y excreciones. gotas y por contacto. respiratorio.

personal de la institución. o ser portadoras crónicas de un agente infeccioso. Estas personas pueden tener una enfermedad aguda. corticoesteroides u otros agentes inmunosupresores. los objetos inanimados del ambiente que pueden estar contaminadas. etc. sin tener una enfermedad aparente. estar en el período de incubación de una enfermedad. Algunos factores del hospedero como la edad. HUESPED La resistencia de las personas a los microorganismos patógenos varía mucho. ciertos tratamientos con antimicrobianos. irradiación y pérdida de la primera línea 59 . visitantes. Otras fuentes Pueden ser la flora endógena de los pacientes.   Una fuente de microorganismos infectantes (agente ) Un hospedero susceptible (huésped) Un medio de transmisión para el microorganismo (medio ambiente) Estos elementos se explican a continuación: FUENTE Las fuentes pueden ser: Humanas Constituidas por pacientes. estar colonizadas. incluyendo equipos y medicamentos. las enfermedades subyacentes.

Las gotas pueden depositarse en las mucosas conjuntival. vehículos comunes y vectores. MEDIOS DE TRANSMISIÓN Hay cinco rutas principales de transmisión a saber: contacto. Transmisión por contacto indirecto: compromete el contacto de un huésped susceptible con un objeto intermediario. aire. Transmisión por gotas Las gotas generadas por la persona fuente. gotas. pueden volver al paciente más susceptible a la infección. La transmisión por contactos se divide en dos grupos: directo e indirecto. Puede ocurrir de paciente a paciente o de un trabajador de la salud a un paciente. el estornudo. usualmente inanimado. contaminado con microorganismos. (Como ocurre con los guantes que no son cambiados después del contacto entre pacientes). principalmente durante la tos. durante procedimientos como aspiración y durante las broncos copias.de defensa causados por factores como cirugías. Transmisión por la vía aérea Ocurre por inhalación de gotas suspendidas en el aire (pequeñas partículas de cinco micras o menos) que resultan de gotas evaporadas 60 . Transmisión por contacto Es la forma más importante y frecuente de transmisión nosocomial. Transmisión por contacto directo: Transferencia física de microorganismos entre un huésped susceptible y una persona colonizada o infectada por un microorganismo. al hablar. anestesia e introducción de catéteres. nasal u oral del hospedero.

En nuestro medio es importante tener cuidado con pacientes que estén con diagnósticos presuntivo o confirmado de dengue o malaria.que contienen microorganismos que permanecen suspendidos en el aire por largos períodos de tiempo. ratas y otros organismos. 61 . la interrupción de la diseminación de la infección está dirigida primordialmente a la transmisión. a los cuales se les debe poner toldillo durante los primeros cinco días de la enfermedad. o partículas de polvo que contienen el agente infecciosos. Las precauciones de aislamiento están diseñadas para prevenir la transmisión de los microorganismos dentro de los hospitales. Desventajas de las precauciones basadas en la transmisión:     Se requiere de un equipo especializado. Debido a que el control de los factores relacionados tanto con los microorganismos como con los hospederos son más difíciles de controlar. medicamentos. Mayor costo. artefactos y equipos. Puede ocurrir por medio de mosquitos. tales como: comida. moscas. Transmisión por vectores Es una forma muy rara de transmisión de infecciones nosocomiales. Modificaciones ambientales. Dificultades en la evaluación. Transmisión por vehículos comunes Se aplica a microorganismos transmitidos a través de elementos contaminados. agua.

e inmediatamente después de quitarse los guantes. Transporte del paciente infectado. protección ocular y mascarillas. Sábanas y ropa. La higiene de las manos y uso de guantes El lavado de manos es la medida más simple e importante para prevenir la diseminación de las infecciones intrahospitalarias. Artículos y equipos de cuidado del paciente.  Dificultad de espacio (en ocasiones habitaciones compartidas se tienen que usar en un solo paciente) Factor psicológico (especialmente en niños) TÉCNICAS QUE INCLUYEN LAS PRECAUCIONES ESTÁNDAR          Lavado de manos y uso de guantes. guantes juegan un papel muy importante en la prevención de la diseminación de las infecciones. protección respiratoria. Vajilla y utensilios de cocina. después de estar en contacto con sangre. Ubicación del paciente. Además del lavado de las manos. Máscaras. Limpieza y aseo terminal. 62 . secreciones y excreciones y equipos o artículos contaminados. líquidos corporales. Los guantes se deben usar por tres razones importantes. Debe realizarse inmediatamente antes y después de evaluar un paciente. Ropa y elementos de protección.

Ubicación del paciente Cuando sea posible. puedan transmitir estos microorganismos a otro paciente. o no se pueda esperar de él la 63 . que están contaminadas con microorganismos de un paciente o un objeto. El uso de los guantes no reemplaza la necesidad del lavado de las manos. Reducen la probabilidad de que los microorganismos presentes en las manos del personal de la salud pueden ser transmitidos a los pacientes durante los procedimientos invasivos o durante otros procedimientos del cuidado del paciente. Las fallas en el cambio de guantes entre paciente y paciente son un peligro en el control de la infección. líquidos corporales. Reducen la probabilidad de que las manos del personal. contamine el ambiente. con lavamanos y sanitario individual. secreciones. membranas mucosas y piel no intacta. También es importante una habitación individual cuando el paciente tenga hábitos higiénicos pobres. los pacientes con microorganismos altamente transmisibles o epidemiológicamente importantes se deben ubicar en una habitación individual. excreciones. Los guantes pueden tener pequeños defectos no visibles o desgarrarse durante su uso. Siempre se deben lavar las manos después de retirar los guantes. reduciendo las oportunidades para la transmisión de microorganismos. en los que se tenga contacto con las membranas mucosas o con piel no intacta. Las manos pueden contaminarse durante la remoción de los guantes.Proporcionar una barrera protectora y previene la contaminación de las manos cuando se toca sangre.

Cuando el transporte del paciente es necesario es importante que tenga barreras apropiadas. protección respiratoria. Los pacientes infectados con el mismo microorganismo pueden compartir la misma habitación. que el personal en el área a la cual se dirige el paciente conozca qué precauciones se deben usar para reducir el riesgo de transmisión de microorganismos infectantes y además los pacientes deben ser informados de las vías por las cuales ellos pueden transmitir la infección a otros. Transporte de pacientes infectados Limitar los movimientos y transporte de un paciente infectado con un microorganismo virulento o epidemiológicamente importante y asegurar que dicho paciente abandone su habitación únicamente para propósitos esenciales. La selección de los compañeros debe hacerse en forma cuidadosa. Cuando no es posible tener una habitación individual.colaboración necesaria para prevenir o limitar la transmisión de microorganismos. de esta forma se reducen las oportunidades para la transmisión de microorganismos en los hospitales. protección ocular y mascarillas Durante los procedimientos y actividades del cuidado del paciente que puedan generar salpicaduras o esparcimiento de sangre. líquidos 64 . Por ejemplo. Mascaras. niños o pacientes con función mental alterada. los pacientes infectados se deben ubicar con compañeros de habitación apropiados. Cuando un paciente infectado tiene que compartir habitación con uno no infectado es muy importante que los pacientes. en lo posible con la misma entidad. el personal y los visitantes tomen las precauciones necesarias para prevenir la diseminación de la infección.

secreciones. los trabajadores de la salud y el medio ambiente. Vajilla y utensilios que contienen los alimentos 65 . Los equipos que no sean desechables deben ser esterilizados o desinfectados después de su uso. Sábanas y ropa de cama A pesar de que las sábanas sucias pueden estar contaminadas con microorganismos patógenos. el riesgo de transmisión de enfermedad por medio de ellas es muy bajo. Artículos y equipos para el cuidado de los pacientes En pacientes que estén sometidos a aislamiento los equipos desechables deben ser descartados en bolsa roja y sellarse antes de salir de la habitación. Batas y ropa protectora El uso de la blusa previene la contaminación personal con sangre y líquidos corporales. cubrir tanto los brazos como las piernas e incluso los zapatos. no necesita gafas).corporales. transportan y lavan de forma que se evite la transferencia de microorganismos a los pacientes. o excreciones se deben utilizar una mascarilla que cubra la nariz y la boca. Se debe tener cuidado especial en usar las mascarillas en la atención de pacientes a los que se les sospeche o tengan tuberculosis ya comprobada. si se manipulan. unas gafas para proteger los ojos y una careta que cubra toda la cara para proteger las membranas mucosas (si usa careta. Éstas deben ser impermeables.

La combinación de agua caliente y detergentes usados en los lavaplatos de los hospitales es suficiente para descontaminar las vajillas. amniótico. los vasos o utensilios de comida. pleural. PRECAUCIONES BASADAS EN LA FORMA DE TRANSMISIÓN PRECAUCIONES ESTÁNDAR (Ver Tabla 3) Bata Debe usarse siempre que exista el riesgo de salpicaduras o el contacto con sangre o líquidos corporales (peritoneal. cefalorraquídeo. articular. los vasos o los cubiertos. pericárdico. Guantes Se usan para el manejo de materiales contaminado con sangre o líquidos Corporales 66 . Tanto los platos y los utensilios desechables como reusables se pueden usar en pacientes con aislamiento. Gafas o máscara facial Debe usarse siempre que exista el riesgo de salpicaduras por sangre o líquidos corporales en los ojos o en la cara.No se necesitan precauciones especiales para las vajillas. semen y secreciones vaginales).

Uso de mascarilla de alta eficiencia (N95. Las medidas recomendadas son:  Habitación individual (en condiciones ideales con presión negativa. que pueden permanecer suspendidas en el aire por períodos prolongados y que pueden ser inhaladas por individuos susceptibles.Higiene de las manos Debe realizarse antes y después del contacto con cada paciente y al tener contacto con sangre. filtración del aire a la salida del cuarto y doble puerta a la entrada de la habitación)   Mantener la puerta del cuarto siempre cerrada. excreciones y secreciones. 67 . líquidos corporales. 95 % de eficiencia). PRECAUCIONES AÉREAS Las precauciones para la transmisión de microorganismos por vía aéreas buscan evitar la transmisión de partículas menores o iguales a 5 micras. Materiales cortopunzantes Evitar poner el protector a la aguja y disponer de recipientes rígidos para el desecho de estos materiales. seis recambios de aire mínimos por hora.

  Uso de mascarilla quirúrgica (de tela) Si es necesario movilizar el paciente. Las medidas recomendadas son:  Habitación individual. Los pacientes con igual germen pueden compartir la misma habitación. estornudo o realización de procedimientos (succiones y broncoscopias). tener una separación al menos de 90 cm entre una cama y otra. Cuando es necesario sacar el paciente del cuarto debe ir con mascarilla quirúrgica. cuando se está a una distancia menor de 90 cm. Estas partículas se pueden depositar en la conjuntiva. 68 .  Para el contacto con pacientes con varicela se indica el uso de guantes y bata PRECAUCIONES POR GOTAS Están indicadas para evitar la transmisión por partículas mayores de 5 micras. De no ser posible. generadas durante la tos. ponerle mascarilla quirúrgica (ver Tabla 5). en la mucosa nasal o bucal.

tiene diarrea. persona a persona (trabajador de la salud – paciente – paciente).PRECAUCIONES POR CONTACTO El contacto es el modo de transmisión más importante y frecuente de las infecciones en los hospitales. ropa y otros. no tocar sin guantes elementos de la habitación del paciente que puedan estar contaminados. 69 . ileostomía o colostomia o drenajes no contenidos por las gasas.  Bata: se usa para entrar en contacto con el paciente. Las medidas recomendadas son:   Habitación individual para el paciente (no necesariamente) Guantes: se deben remover antes de salir de la habitación del paciente y lavarse las manos después de retirados los mismos. o si el paciente está inconsciente. o indirecto. elementos del ambiente o superficies de la habitación. Puede ser: directo. a través del contacto con objetos inanimados como guantes.

Lavado diario de equipos cercanos a la cama y superficies frecuentemente tocadas por el paciente.   En lo posible no sacar el paciente de la habitación. la institución implementará y vigilará el programa de manejo integrado de plagas (ver Tabla 7) 70 . Asignar en lo posible un estetoscopio y un tensiómetro para la atención de cada paciente PRECAUCIONES POR VECTORES La principal consideración en el aislamiento por vectores es que el paciente permanezca dentro de los cuartos de hospitalización y específicamente para los pacientes con dengue y malaria la utilización de toldillos para fortalecer las medidas de prevención de nuevos contactos con vectores.

3. Planteamiento de Hipótesis 3.3. General 71 .1.3.

Variables Independientes 72 .4. Variables 3.El desconocimiento de los protocolos de bioseguridad para el manejo de material de desecho hospitalarios por parte del personal de enfermería del área de emergencia del hospital Sagrado Corazón de Jesús de Quevedo durante el segundo semestre del 2009 constituye en un factor propicio para que el índice de contagios se incremente considerablemente 3.4. Específicas La inexistencia de un protocolo y manual de procedimientos de enfermería en el área de emergencia puede ocasionar riesgos biológicos ya que los enfermeros profesionales pueden sufrir infecciones que en algunos casos pueden ser fatales. El índice de contagios por parte del personal de enfermería se debe al desconocimiento de de los protocolos generalmente aceptados en el área de emergencia Que la mayor incidencia para la eficiente acción del personal de enfermería en el área de emergencia radica en la capacitación sobre los protocolos y procedimientos básicos para el manejo de material de bioseguridad y ofrecer un servicio de calidad y calidez 3.2.3.1.

2.4. Material de desechos hospitalarios  Manual de procedimientos y protocolos  Plan de capacitación 3. Operacionalización de las variables VARIABLE Material de DEFINICIÓN Son todos los DIMENSIÓN Salud INDICADOR Peligrosidad ESCALA SI – NO 73 .5. Variables Dependientes  Infecciones hospitalarias  Riesgo biológico  Atención de calidad y calidez 3.

o la sustancia derivada de un organismo.METODOLOGÍA 74 . que plantea (sobre todo) una amenaza a la salud humana DIMENSIÓN Infecciones INDICADOR Vías de penetración ESCALA Respiratoria Dérmica Digestiva Parenteral Materiales y equipos preventivos Guantes Batas Mascarillas Fundas Braceras Recipientes específicos CAPÍTULO III 4.desechos hospitalarios residuos una vez utilizados deben ser eliminados teniendo las precauciones necesarias Preventiva Recipientes adecuados SI – NO Esterilización SI – NO Protocolos de manejo SI – NO VARIABLE Riesgo biológico DEFINICIÓN consiste en la presencia de un organismo.

del cantón Quevedo. muestra será la totalidad del personal que labora en dicha área. La combinación de estos métodos nos permitirá hacer un análisis y síntesis precisa de las variables de estudio en relación a los contenidos. Tipo de investigación La investigación a desarrollarse será de campo. y 75 . Métodos y técnicas de recolección de información 4. porque se detallará la situación actual del problema y los procedimientos de bioseguridad aplicados por el personal de enfermería en el área de emergencia de nuestra unidad de investigación 4.1.4. Universo y Muestra Nuestro Universo serán las 35 enfermeras que laboraron en el área de emergencia durante el segundo periodo del 2009 (julio a diciembre) en el hospital Sagrado Corazón de Jesús.2.1.3. Métodos Inductivo – Deductivo. Y nuestra 4.3. ya que se hace necesario ir a la fuente del problema para poder determinar cuáles son los factores que configuran la práctica de enfermería profesional en relación al manejo de los protocolos y procedimientos de bioseguridad en el área de emergencia del Hospital Sagrado Corazón de Jesús del cantón Quevedo Además la investigación será descriptiva.

Este método facilita la interacción de las dos variables del proyecto llevándonos a plantear supuestos que deberán ser verificados para llegar a la solución del problema.3. 3. Procedimiento          Orientaciones previas Selección del tema Aprobación del tema Selección de la bibliografía Delimitación del campo de investigación Recopilación de información (aplicación de encuestas) Análisis de información y selección de contenido Tabulación y procesamiento Redacción del borrador de la tesis 76 . TÉCNICAS Entre las técnicas que se utilizarán para poder desarrollar este proyecto de tesis se detallan:     Observación a la práctica profesional de enfermería en relación a los protocolos de bioseguridad Encuestas a personal de enfermería del área de emergencia Entrevista con médicos Entrevista a Jefe del personal de enfermería 4.4.2.la práctica profesional realizadas por los enfermeros del área de enfermería a fin de establecer conclusiones y recomendaciones que llevarán a la formulación de una propuesta de solución Hipotético-Deductivo.

ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE RESULTADOS 77 .   Revisión del borrador Presentación y aprobación Sustentación CAPÍTULO IV 5.

00% 20. Existen señalizaciones de peligro dentro del área de emergencia X Si F 2 % 20.00% 78 .00% 70. Tabulaciones e interpretación de datos ENCUESTA REALIZADA A USUARIOS DEL ÁREA DE EMERGENCIA El personal de enfermería toma las medidas necesarias al momento de atenderlo X Siempre Rara vez Nunca Total F 2 7 1 10 % 20.00% Nunca Análisis: en el gráfico se observa que el 70% de usuarios encuestados manifestaron que no se toman las medidas de bioseguridad necesarias al momento de realizar la atención.00% Siempre Rara vez 70.5.00% 10.00% 100. mientras que el 20% manifestó que rara vez lo hacen y el 10% restante que siempre lo tienen presente.1.00% 10.

No Total 7 9 70.00% Si 70.00% No Análisis: se observa que del 100% de mujeres encuestadas.00% 79 . mientras que el 30% manifestaron una opinión contraria. el 70% manifestó que no existen este tipo de señalizaciones.00% 30. Cómo califica la atención que le brinda el personal de enfermería X Excelente F 1 % 10.00% 90.

seguido del 20% que lo califica como mala.00% 10.Muy Buena Buena Regular Mala Total 1 2 4 2 10 10.00% 20.00% 20. y con 10% cada una se encuentran muy buena y excelente.00% 10.00% Análisis: En el gráfico se aprecia que el 40% de usuarios del área de emergencia califican de regular la atención que brinda el personal de enfermería.00% Excelente Muy Buena Buena Regular Mala 40. un 20% le considera buena.00% 20.00% 20. ENCUESTA REALIZADA AL PERSONAL DE ENFERMERÍA TABLA 1 80 .00% 40.00% 100.

43% tienen deficiente conocimiento.43% 5 4 10 Análisis En el grafico se aprecia que el 40% del personal de enfermería conocen regularmente los procedimientos adecuados para la aplicación de las medidas de bioseguridad en el área de emergencia.43% Total 35 100. y solamente el 5.00% 14 14 12 10 8 6 4 2 0 Excelente Muy bueno Bueno Regular Deficiente 2 5.57% 40.71% 14.00% Deficiente 4 11.29% 28. un 11.71% Muy bueno 5 14.00% 11.57% Regular 14 40.57% manifiesta un buen conocimiento de dichas normas TABLA 2 Nivel de aplicación de las medidas de bioseguridad del personal de enfermería del Hospital Sagrado Corazón de Jesús 81 .Nivel de conocimiento sobre medidas de bioseguridad del personal de enfermería Nivel de conocimiento Frecuencia Porcentaje Excelente 2 5.29% Bueno 10 28.71% tiene un conocimiento excelente y el 28.

86% en forma excelente. el 17.29% Deficiente 11 31. seguidas de un 31.29% bueno y solo el 2. el 14.Nivel de conocimiento Frecuencia Porcentaje Excelente 1 2.29% 31.00% 12 12 10 8 6 6 4 2 0 Excelente Muy bueno Bueno Regular Deficiente 1 2.14% 14.43% que las usan en forma deficiente.86% 17.29% Regular 12 34.29% 5 11 34. TABLA 3 Manejo de desechos hospitalarios por parte del personal de enfermería 82 .14% tiene una aplicación muy buena.14% Bueno 5 14.29% aplica deficientemente las medidas de bioseguridad.43% Análisis Se aprecia en la gráfica que el 34.86% Muy bueno 6 17.43% Total 35 100.

y solo el 2.29% 31.Nivel de conocimiento Frecuencia Porcentaje Excelente 1 2.14% que lo hace muy bien y un 14. seguidos de un 17.14% Bueno 5 14.29% Deficiente 11 31.43% Total 35 100.29% Regular 12 34.29% tiene una buena práctica sobre el manejo de desechos hospitalarios TABLA 4 83 .14% 14. se aprecia que el 34.00% 12 12 10 8 6 6 4 2 0 Excelente Muy bueno Bueno Regular Deficiente 1 2.86% 17. mientras que el 31.29% no lo hacen forma apropiada.43% deficientemente.29% 5 11 34.86% en forma excelente.86% Muy bueno 6 17.43% Análisis En cuanto al manejo de desechos hospitalarios.

57% Rara vez 22.57% Total 30 85. seguidos de un 28.57% 10 17 8 48.86% Nunca Análisis En el gráfico se aprecia que el 48. Comprobación de Hipótesis 84 . 5.86% Nunca 3 8.86% no utilizan nunca.Uso de equipo y materiales preventivos por parte del personal de enfermería en el área de Emergencia del Hospital Sagrado Corazón de Jesús.71% 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 Siempre 28. Nivel de conocimiento Frecuencia Porcentaje Siempre 12 34.57% lo hacen siempre y el 22.2.29% Rara vez 15 42.57% utiliza rara vez material y equipo preventivo mientras realiza las labores de atención a pacientes en el área de emergencia.

ya que no existe un protocolo y manual de procedimientos de enfermería en el área de emergencia. generando un alto índice de contagio entre pacientes y servidor público. debido a que muchos enfermeros y enfermeras no utilizan las medidas de bioseguridad durante el procedimiento se atención al usuario Hipótesis # 2. Conclusiones 85 . ya que no existen las precauciones necesarias para evitar el contagio y ofrecer un servicio de calidad y calidez. resultó ser positiva debido a que el personal de enfermería que trabaja en el área de enfermería desconoce los protocolos de bioseguridad a ser aplicados en dicha área hospitalaria. Hipótesis # 3. debido a la deficiente aplicación de dichos protocolos. resultó ser positiva. lo que éste ocasiona que los enfermeros profesionales sufran infecciones que en algunos casos pueden ser fatales. resultó negativa. no existe un programa de capacitación educativo que fomente el uso adecuado de las medidas de bioseguridad y protocolos por parte del personal de enfermería. 5.3.Hipótesis # 1.

 No existe la adecuada señalización de riesgos en el área de emergencia 5. Recomendaciones 86 .  Los enfermeros manifestaron que hace falta un programa de capacitación exhaustiva. para la aplicación correcta de atención a pacientes y protocolos para el manejo de desechos hospitalarios. muchos enfermeros y enfermeras no los utilizan adecuadamente. generando un alto riesgo biológico. conoce parcialmente las medidas de bioseguridad y protocolos para la atención de pacientes en el área de emergencia  A pesar de existir los materiales y equipos para la prevención de infección durante la atención pacientes en el área de emergencia así como el manejo de los desechos hospitalarios.4.A manera de conclusión podemos decir:  El personal de enfermería que trabaja en el área de emergencia del hospital Sagrado Corazón de Jesús.

 Incentivar al personal para que realice la respectiva señalización de riesgos biológicos en el área de emergencia para garantizar la seguridad del enfermero así como del usuario.Como recomendación diremos:  Motivar al personal de enfermería para que interese en el conocimiento pleno y profundo de los protocolos y medidas de bioseguridad para el manejo de desechos hospitalarios en el área de emergencia del Hospital Sagrado Corazón de Jesús de la ciudad de Quevedo  Diseñar un programa educativo que se oriente al mejoramiento del desempeño y seguridad laboral del personal de enfermería que labora en el área de emergencia.  Diseñar un manual específico y didáctico para asegurar la bioseguridad del personal de enfermería que labora en el área de emergencia. CAPÍTULO V 87 .

6. TÍTULO DE LA PROPUESTA

Elaborar

un Plan de Capacitación para la correcta aplicación de

medidas de bioseguridad en el área de emergencia del Hospital Sagrado Corazón de Jesús de la ciudad Quevedo

6.1.

Presentación de la Propuesta

Las medidas de seguridad durante el trabajo son los elementos más esenciales para un buen desarrollo del mismo bajo un ambiente de calidad y calidez, es decir que se deben tener todos los cuidados prevista a fin de lograr salvaguardar no solo la vida del usuario sino del personal de enfermería que trabaja en nuestra unidad de investigación.

El propósito de nuestra propuesta es el de contribuir al mejoramiento en la aplicación de estas medidas para garantizar un ambiente favorable para el trabajo en el área de emergencia por parte del personal de enfermería.

6.2.

Objetivos

6.2.1. Objetivo General

Diseñar un plan de capacitación para la correcta aplicación de las normas de bioseguridad por parte del personal de enfermería que labora en el área de emergencia del Hospital Sagrado Corazón de Jesús de la ciudad de Quevedo.

88

6.2.2. Objetivos Específicos

Determinar cuáles son las medidas de bioseguridad aplicadas por el personal de Enfermería Incentivar al personal de enfermería para que se capacite y aplique los conocimientos adquiridos como mecanismos de protección

Promover la eficiencia y eficacia en la calidad de atención por parte del personal de enfermería del área de emergencia

salvaguardando la vida del usuario y el enfermero

89

6.3.

Descripción de los aspectos Operativos de la Propuesta Cantón: Año 2010

Nombre de la Institución: Hospital “Sagrado Corazón de Jesús”, Quevedo Nombre del Proyecto: Plan de Capacitación para el personal de enfermería del área de Emergencia

Meta: Aplicación correcta de las medidas de bioseguridad por parte del personal de enfermería en el área de emergencia. OBJETIVOS ACTIVIDADES PERIODO DE TIEMPO 1 semana RESULTADOS ESPERADOS Obtención de información sustentable sobre la organización de la capacitación Intervención de calidad por parte del personal de enfermería RESPONSABLE Equipo de investigación

Identificar las medidas de Realizar análisis de los bioseguridad para el área procedimientos para aplicación de las medidas de de emergencia bioseguridad Seleccionar y contratar a Contactar personas especializadas médicos para que dicten el programa de capacitación a profesionales

1 semana

Equipo de investigación

Elaborar material Selección del contenido didáctico con el cual se llevará cabo la Reproducción del material capacitación del personal Distribución del material de enfermería en el área de emergencia

2 semanas

Aprehensión de los Equipo de conocimientos teóricos investigación para traducirlos a la práctica Profesional de la salud

90

Diseñar un cronograma Análisis de la disponibilidad de trabajo para la de tiempo del personal a capacitación del personal capacitarse Ejecutar el programa de Previsión de todas las condiciones para dicho capacitación efecto 2 días Asistencia de todo el personal de enfermería en el área de emergencia Mejor aplicación de las medidas de bioseguridad por parte del personal de enfermería Optimización en la calidad de atención de calidad Equipo de investigación 1 mes Equipo de investigación Jefe de enfermería Equipo de investigación Evaluar los resultados Aplicación de los después de la conocimientos adquiridos capacitación 2 semanas 91 .

6. Temas para la capacitación del personal de enfermería      Bioseguridad Equipos y Materiales Protocolos en el área de emergencia Prevención de infecciones Variables de riesgo de la salud o Concentración del agente o Vía de ingreso o Tiempo de exposición o Variables individuales o Frecuencia de exposición o Exposiciones previas  Estrategias generales de prevención de las infecciones transmitidas en el área de emergencia o Código de buenas prácticas: Precauciones Universales o Barreras naturales o Barreras químicas o Barreras físicas o Barreras biológicas  Eliminación de residuos hospitalarios 92 .3.1.

Humanos     Director de Tesis Equipo de Investigadores Población objeto de estudio Personal de enfermería que Trabaja en el área de emergencia 6.6. Recursos 6.1.4.4.4.4.4.3. Logísticos   Transporte Alimentación 93 .2. Materiales      Papel bond A4 Memoria Flash CDs Libros y Texto de apoyo Internet 6. Técnicos y Tecnológicos     Computadora Impresora Cámara Fotográfica Equipos de Enfermería 6.4.

Cronograma y financiamiento ACTIVIDADES Identificar las medidas de bioseguridad para el área de emergencia Contactar profesionales médicos Selección contenido Reproducción del material Distribución material Capacitación al personal de enfermería del área de emergencia Monitoreo de la aplicación de los conocimientos adquiridos del Recursos Libros Consultas en Internet Cronograma Septiembre del 2010 Presupuesto 80.6.00 a Profesional médico Octubre del 2010 Octubre del 2010 300.00 Material impreso Refrigerios Útiles de oficina Útiles de oficina Octubre del 2010 350.00 Total 1030.00 del Material de oficina Equipos de impresión 150.5.00 94 .00 Noviembre del 2010 150.

Habana. Ley 154/99.sld. Limpieza del recurso físico conformado por el Hospital xxxx y los Centros de Salud yyyy. Octubre 1997. Código de Etica para el Equipo de Salud Asociación Médica Argentina.C. Boletín del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. zzzz.opas. Gestión.org/wiki/Bioseguridad_Hospitalaria http://www. Proyecto de Estrategia Ambiental Nacional de Seguridad Biológica. Secretaría de Salud.shtml?monosear ch http://www. Siglo XXI.Auditoría Médica: garantía de calidad en la Atención de la Salud. Operación Mantenimiento. BIBLIOGRAFÍA         2 Tomos. Año 1 Dr. Centro editor de la Fundación Favaloro.       http://es. vvvv.br/gentequefazsaude/bvsde/bvsacd/cd49/gcbioseguridad.7. 1999.Modificatoria anexo – artículo segundo Ley 1544/99.html http://www. CNSB 2004. Ministerio de Salud y Acción Social Programa Nacional de Garantía de Calidad de la Atención Médica: Normas.wikipedia. Boletín del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires.pdf Manual de Gestión de Residuos Patogénicos. Subsecretaría de Logística y Emergencia.monografias. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Dirección General de Infraestructura y Renovación de Edificios. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires 1999.org. Aranguren y R. 2001. C.cu/revistas/rst/vol8_1_07/rst10107. Pliegio de Bases y Condiciones. 1996. E.bvs.A.com/trabajos7/hospi/hospi. Rezzónico. Fascículo de Bioseguridad Secretaría de salud Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires 1999. 95 .

Volúmen 3 nº 3 2000  Rodríguez O. Curso de capacitación en bioseguridad. Publicación de Sociedad Argentina de Administración de Organizaciones de Atención de la Salud y Salud Pública. Asunción: CDFAO. 96 . 2002. Argote E.

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