UNIVERSIDAD TÉCNICA DE BABAHOYO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE ENFERMERÍA

TESIS DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TITULO DE LICENCIADOS EN ENFERMERÍA PROFESIONAL TEMA: APLICACIÓN DE MEDIDA DE BIOSEGURIDAD EN EL ÁREA DE EMERGENCIA DEL HOSPITAL SAGRADO CORAZÓN DE JESÚS, DE LA CIUDAD DE QUEVEDO, PROVINCIA DE LOS RÍOS, EN EL SEGUNDO SEMESTRE DEL 2009 AUTORES: LUIS FELIPE BAJAÑA ALVARADO HERNÁN ROBERTO ÁLVAREZ ALVARADO DIRECTOR DE TESIS: DR. FRANCISCO VILLACRÉS

BABAHOYO-ECUADOR 2010

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UNIVERSIDAD TÉCNICA DE BABAHOYO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERÍA PROFESIONAL

CERTIFICADO DE AUTORIA DE TESIS

Nosotros, Luis Felipe Bajaña Alvarado, con cédula de ciudadanía 120598366-9 y Hernán Roberto Álvarez Alvarado, con cédula de ciudadanía 120587328-2, estudiantes de la Facultad de Ciencias de la Salud, Escuela de Enfermería previo a la obtención del Título de Licenciados en Enfermería Profesional, declaramos que somos los autores del presente trabajo de investigación el mismo que es original, auténtico y personal.

Todos los efectos académicos y legales que se desprenden del presente trabajo esta es responsabilidad exclusiva del autor.

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UNIVERSIDAD TÉCNICA DE BABAHOYO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERÍA
APROBACIÓN DEL TUTOR

En mi calidad de Tutor del Trabajo de Grado, presentado por Luis Felipe Bajaña Alvarado y Hernán Roberto Álvarez Alvarado, para optar por el título de Licenciado en Enfermería Profesional, cuyo título es: “APLICACIÓN DE MEDIDA DE BIOSEGURIDAD EN EL ÁREA DE EMERGENCIA DEL HOSPITAL SAGRADO CORAZÓN DE JESÚS, DE LA CIUDAD DE QUEVEDO, PROVINCIA DE LOS RÍOS, EN EL SEGUNDO SEMESTRE DEL 2009 ”.

Considero que la tesis reúne los requisitos y méritos suficientes para ser sometidos a la presentación, publicación y evaluación por parte d jurado examinador que se designe.

En la ciudad de Babahoyo a los 06 días del mes de octubre del 2010

Dr. Francisco Villacrés TUTOR DE TESIS

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sirviendo a los demás a pesar de las múltiples circunstancias que puedan presentarse profesional.DEDICATORIA Dedicamos este trabajo investigativo a todas aquellas personas que toman la decisión de luchar por la defensa de la vida. en el desarrollo de su carrera Luis Bajaña Hernán Álvarez 5 .

ya que mediante su grandeza y poder divino iluminan la mente y llenan de fortaleza. A todos aquellos que de una u otra manera han contribuido para que el desarrollo de esta investigación sea posible.AGRADECIMIENTO Nuestra gratitud y reconocimiento a Dios y quien siempre guían nuestros pasos. A la Universidad Técnica de Babahoyo Facultad de la Salud. Escuela de Enfermería que nos abrió sus puertas. Francisco Villacrés asesor de tesis con quien con su paciencia y dedicación facultad propia de un buen maestro. empleo sus métodos apropiados para orientar mis escritos para alcanzar el éxito. Al Dr. Luis Bajaña Hernán Álvarez 6 . y a los docentes por impartir sus conocimientos.

...........2............................................ 8 1......1........................................... Contexto Educativo ............................................................... Contexto Institucional .....................................................2........ 8 Delimitación de la investigación + 7 .......ÍNDICE CERTIFICADO DE AUTORÍA DE TESIS APROBACIÓN DEL TUTOR DEDICATORIA AGRADECIMIENTO TEMA ............................. Problema general ....................................1...........2............................. 8 1........... 3 1...... 3 1... Contexto Nacional...3..... Problemas derivados ...................1.... CAMPO CONTEXTUAL PROBLEMÁTICO ............................................. Formulación del problema ............ Regional........................ 6 1...........................1.............................................3......................... 3 1......... 4 1.................................................. Local e Institucional ....1 INTRODUCCIÓN .1................. Situación actual del objeto de investigación ................ Contexto Social ...............3............... 5 1...............................................................3................................1........................2 CAPÍTULO I............3 1.........................

EN EL SEGUNDO SEMESTRE DEL 2009 8 . DE LA CIUDAD DE QUEVEDO. PROVINCIA DE LOS RÍOS.TEMA APLICACIÓN DE MEDIDA DE BIOSEGURIDAD EN EL ÁREA DE EMERGENCIA DEL HOSPITAL SAGRADO CORAZÓN DE JESÚS.

Siendo así el presente trabajo de tesis de grado se ha sido diseñado en función de que en su Capítulo I contenga un estudio analítico del problema. presta particular importancia al riesgo biológico en trabajadores de centros de salud y analiza sistemáticamente la problemática de la Seguridad Biológica1. nos dimos a la tarea de valorar algunos aspectos de la Bioseguridad en nuestra unidad de observación. Proyecto de Estrategia Ambiental Nacional de Seguridad Biológica. C. teniendo en cuenta que nuestro hospital se encuentra sumido en un proceso de remodelación total. en el Capítulo III se detalla la metodología que se aplicó en la investigación. en el Capítulo II se detalla el marco teórico sobre el cual se fundamenta el conocimiento científico. y en el Capítulo IV se 1 CNSB 2004. 9 . Habana.INTRODUCCIÓN Dentro de las actividades desarrolladas en un centro sanitario se han de considerar los riesgos relacionados con la exposición a agentes biológicos durante el trabajo. los objetivos de investigación y la justificación del mismo que es la base de nuestra investigación. fuentes potenciales de contaminación del personal y del medio ambiente. a fin de ofrecer una servicio de calidad sin riesgos biológicos para el personal de enfermería así como para el usuario. así como las hipótesis de trabajo respectivas. La Organización Mundial de la Salud. con mejora de las condiciones laborales previstas. Con esta premisa y a la luz de los conocimientos actuales. en su campaña de prevención de riesgos. Estas instalaciones son por tanto.

1. así surge la bioseguridad. CAMPO CONTEXTUAL PROBLEMÁTICO 2. 10 . biológicas y biotecnológicas. lo que hace que se incremente el número de trabajadores que manipulan de una forma u otra estos agentes. Contexto Social En la actualidad. Ambiente. Contexto Nacional. por lo cual aumenta la preocupación por el riesgo al que se exponen. la verificación de las hipótesis. conclusiones y recomendaciones. a la comunidad y al medio ambiente de los riesgos que entraña el trabajo con agentes biológicos o la liberación de organismos al medio ambiente.1. ya sean modificados genéticamente o exóticos.detallan y analizan los resultado de la investigación. desarrollo y salud integran una triada que ha de permanecer en un equilibrio armónico por las interrelaciones existentes entre ellos. CAPÍTULO I 2. Local e Institucional 2. con la finalidad de proteger al trabajador y al entorno. disminuir al mínimo los efectos que se puedan presentar y eliminar rápidamente sus posibles consecuencias en caso de contaminación. como un conjunto de medidas científico-organizativas destinadas a proteger al trabajador de la instalación. efectos adversos. Regional.1. Han aparecido normativas que regulan el trabajo con microorganismos. el desarrollo de este campo ha favorecido la aparición de innumerables instituciones médicas. escapes o pérdidas.

Contexto Educativo 11 .2. la bioseguridad representa un componente vital del sistema de garantía de la calidad. y debe entenderse como una doctrina encaminada a lograr actitudes y conductas que disminuyan el riesgo del trabajador de adquirir infecciones en el medio laboral. espontánea o anárquica. El elemento más importante de la bioseguridad es el estricto cumplimiento de las prácticas y procedimientos apropiados y el uso eficiente de materiales y equipos. Garantizar la bioseguridad en un centro hospitalario no puede ser una labor individual.1. Los dos aspectos más importantes para garantizar la seguridad son: la observación estricta de las normas y el entrenamiento adecuado de todos los trabajadores Por eso los cuidados que se deben tener con el manejo de materiales en el área de emergencia son muchos. es preciso que exista una organización de seguridad que evalúe los riesgos y. junto con las recomendaciones del comité. pero los problemas que se presentan al momento de tener un cuidado de nuestra salud en esta área muchas de las veces pasa desapercibido. los cuáles constituyen la primera barrera a nivel de contención para el personal y el medio. controle y garantice el cumplimiento de las medidas. 2.Según Garrison. es por eso que a nivel nacional se han podido determinar que es uno de los principales factores de riesgos en el contagio de enfermedades debido al mal manejo de estos desechos.

La principal finalidad de esta junta. fue ayudar a los enfermos de tuberculosis. ya sea por la ejecución de tales procedimientos. por la ocurrencia de algún accidente o por la evacuación de desechos contaminados tratados inadecuadamente para el caso de la comunidad. Es importante destacar que esta exposición se manifiesta de forma directa o indirecta. en 1962 un grupo de distinguidas personas se constituyeron en la Junta de 12 . y así se presenta la forma indirecta de exposición Por otro lado debido al índice de analfabetismo que existe en el cantón Quevedo. que en esa época prevalecía en la población.1. Contexto Institucional El Hospital Sagrado Corazón de Jesús. se libera al medio ambiente cierta cantidad de agentes biológicos. reúne a un grupo de damas y conforma la Junta Parroquial de la ciudad.Debido a la deficiente aplicación de los conocimientos en cuanto al manejo de normas de bioseguridad que tiene el personal de enfermería al interior de los hospitales se aumenta los riesgos biológicos. 2.3. Como resultado de esta interacción. tiene su inicio en los años de 1960 cuando la religiosa de nacionalidad española Madre María Feliza Barandearán Directora de la escuela Nuestra Señora de Fátima. por lo que se debe crear conciencia para que el trabajo sea en conjunto. muchos de los usuarios desconocen también elementos básicos de seguridad hospitalaria. Puede decirse que el riesgo biológico es el derivado de la exposición a agentes biológicos. y así evitar posibles complicaciones en los pacientes y el personal de enfermería. La forma directa se origina cuando el personal manipula directamente agentes biológicos a través de las técnicas o procedimientos establecidos.

y fue el señor Vicente Chang Luey quien donó el terreno para que la construcción del Centro de Salud. se han presentado casos frecuentes de mala aplicación de los protocolos de bioseguridad en el área de emergencias.Beneficencia. Laboratorio y Rayos X. no toman las debidas precauciones y suelen manipular sin los protocolos adecuados estos desechos. pediatría y Por otro lado en el cantón Quevedo donde funciona el Hospital Sagrado Corazón de Jesús.2. donde los profesionales de la salud en ciertos casos por el apuro que se presenta en la atención del usuario. enfermeras y empleados. Emergencia. contando con los servicios de Consulta Externa. neonatología. cuya finalidad fue la consecución de un Hospital para Quevedo. Actualmente cuenta con las áreas de: Emergencia: Cirugía menor y observación de cirugía y medicina interna Hospitalización: medicina interna. 2. Situación actual del objeto de investigación 13 . firmados por los gobiernos de Ecuador y Bélgica. auditorio y biblioteca. En el año de 1993 Quevedo entra a formar parte como área de salud en el proyecto piloto de atención primaria de salud. con una plantilla de personal en número de 24 entre médicos. donde funciona la UCA. sala de reunión. en el transcurso que duró el convenio ecuatoriano – belga. ginecología. abriendo su atención al público el 28 de abril de 1971. se remodeló la planta baja y construyó la segunda del bloque administrativo. durante el segundo semestre del año 2009. Obstetricia.

Por eso se hace necesario actuar con conciencia en la manipulación de líquidos corporales. sustancias. La ley considera aspectos sobre: Accidentes de trabajo y enfermedades profesionales: concretamente los estados patológicos consecutivos a la acción constante e insensible de los agentes. Durante las últimas décadas las dudas y temores sobre los accidentes de trabajo por el personal de salud han sido tomados en cuenta por tener un alto índice de incidencias. es necesario tomar precauciones en todo momento independientemente de conocer la serología del paciente de todas las unidades de los diferentes establecimientos de salud. hechos o circunstancias habituales del trabajo que provocan incapacidad o muerte. 14 . Por lo antes expuesto. elementos. las heridas con hojas de bisturí. otros. material y equipo utilizado en los distintos procedimientos. Reparar los daños. ya que estos pueden ser potenciales portadores de agentes infecciosos que ponen en peligro no solo la vida del paciente sino la del trabajador. Es por eso que a nivel nacional se han promulgado leyes y ciertos parámetros asociados a la bioseguridad dentro del desempeño laboral del enfermero profesional. y acontecimientos súbito y violento ocurrido por el hecho en ocasión del trabajo. tal es el caso que estas medidas cada vez son más exigentes en relación a las nuevas patologías que existentes. Siendo los objetivos seguidos: Reducir la siniestridad laboral mediante la prevención de los riesgos del trabajo.Los cambios en metodología de trabajo y avances tecnológicos en el ámbito del equipo de salud han forzado la incorporación de procesos que obligan a promover y proteger la salud en el mundo. entre estos accidentes tenemos pinchazos con agujas.

lo que se constituye en un foco de incidencia para la transmisión de enfermedades infectocontagiosas.3. Problema general ¿Cuáles son las medidas de bioseguridad en el área de emergencia aplicados por el personal de enfermería del Hospital Sagrado Corazón de Jesús del cantón Quevedo. no son muy conocidas por parte de los servidores de la salud.3. Por otro lado debemos manifestar que muchas de estas normas de bioseguridad normalmente aceptadas en el área de emergencia.1. Problemas derivados ¿Existe un protocolo específico para el manejo de material de bioseguridad en el área de emergencia para precautelar la salud de los enfermeros? 15 . provincia de Los Ríos durante el segundo semestre del 2009? 2.3. aunque ciertos procedimientos que se han venido aplicando en cierto sentido pasan desapercibidos poniendo en riesgo la salud del enfermero o enfermera que atiende una patología determinada. Formulación del problema 2.2.Es menester entonces hacer énfasis en los elementos de bioseguridad en el área de emergencia existentes en el Hospital Sagrado Corazón de Jesús de la ciudad de Quevedo. 2.

4.4.4.1.2. Temporal Segundo semestre del 2009 (Julio a Diciembre) 2. Delimitación de la investigación 2. Espacial “Hospital Sagrado Corazón de Jesús” Dirección: Avenida Walter Andrade Parroquia: Siete de octubre Cantón: Quevedo Provincia: Los Ríos País: Ecuador Institución: Ubicación: 2. Unidades de observación Pacientes del área de emergencia Personal de Enfermería 2. Justificación 16 .¿Cuál es el grado de conocimiento de los procedimientos generalmente aceptados para bioseguridad en el área de emergencia? ¿Qué consecuencias pondría de manifiesto el ignorar las normas de bioseguridad para en el área de emergencia? ¿Cuáles son las precauciones tomadas por el personal de enfermería en el área de emergencia al momento de atender a un paciente? 2.4.5.3.

por lo que cada día los pacientes se ven afectados por enfermedades nosocomiales que podrían ser evitadas si se vigilara el cumplimiento riguroso de las normas de Bioseguridad en el hospital. que puede desembocar en la transmisión de enfermedades que muchas veces pueden ser fatales para cualquiera de los afectados. El concepto de Bioseguridad se define como una doctrina del comportamiento que compromete a todas las personas del ambiente asistencial a diseñar estrategias que disminuyan los riesgos de contaminación. Todo profesional de la salud debe cumplir a cabalidad las normas implementadas por la institución y ésta a su vez debe supervisar en forma constante el cumplimiento de ellas. por lo que deben seguirse a conciencia. para proporcionar al paciente una atención de alta calidad donde reciba solo beneficios sin correr ningún riesgo. donde existe un contacto muchas veces íntimo en relación enfermero-paciente. se ha propuesto realizar una investigación acerca de esta problemática en el sistema de salud ecuatoriano. No se debe pasar por alto que el establecimiento de Normas de Bioseguridad tiene como principal objetivo la reducción de riesgos ocupacionales en todo nivel. 17 .Consciente de los múltiples problemas de salud que puede presentar el paciente a causa del inadecuado cumplimiento de las Normas básicas de Bioseguridad por parte del personal de enfermería. Principalmente en el Área de emergencia. visitantes y todas las personas que entran en contacto con él. En Ecuador este concepto es desconocido o simplemente tomado a la ligera.

yelcos y otros objetos que pueden causar enfermedades infecciosas cuando ya han tenido contacto con líquidos corporales del paciente portadores de cualquier enfermedad (infectocontagiosa). para establecer nuevas normativas de bioseguridad para el personal de enfermería que labora en el área de emergencia. por lo que es uno de los deberes utilizar técnicas que resguarden su propia vida . toma sus precauciones. ya que dentro de sus patrones de trabajo esta la función asistencial. 18 . scalp. que incluye la atención directa al paciente. Por último debido a la factibilidad que presenta la realización de esta investigación. podemos decir que se analizarán las condiciones actuales.Nunca debe olvidarse que "está segura aquel que aún sabiéndose proteger. a él mismo y a los demás. bien sea en los pacientes internos o al trabajador de salud. como: las jeringas. y entre los objetivos principales esta el controlar y prevenir las infecciones hospitalarias. lo que favorecerá nuestra formación como profesionales en el área de la salud." Este proyecto de investigación nace como resultado a múltiples preocupaciones y casos específicos que se han presentado en el personal de enfermería dentro del área de emergencia en diferentes hospitales del país. específicamente el personal de enfermería. debido al desconocimiento de procesos preventivos de bioseguridad en el manejo de materiales utilizados en esta área y de manera especial debido a las condiciones laborales en las que laboran los enfermeros del Hospital Sagrado Corazón de Jesús de la ciudad de Quevedo. Es conveniente considerar que el equipo de salud tiene una gran responsabilidad. entre ellas la administración de tratamientos donde se utilizan y manipulan materiales punzo – penetrantes.los riesgos se producen frecuentemente en cada una las actividades diarias cumplidas por el personal de enfermería.

Objetivo general Señalar cuáles son las medidas de bioseguridad para el manejo de material de desechos por parte del personal de enfermería del área de emergencias del Hospital Sagrado Corazón de Jesús del cantón Quevedo.  Definir las consecuencias que se ponen de manifiesto al ignorar las normas de bioseguridad para el área de emergencia. Objetivos 2.6. durante el segundo semestre del 2009 2.6. 19 .  Determinar los precauciones a tomar en cuenta por el personal de enfermería en el área de emergencia al atender a un paciente.2.6.1.  Especificar el grado de conocimiento de los procedimientos para la aplicación de las normas de Bioseguridad en el Área de emergencia. Objetivos específicos  Identificar las normas de Bioseguridad que utiliza el personal de enfermería.2.

sin descuidar ninguno de sus componentes. partiendo de lo que conocemos hacia lo que se desea proponer como solución al problema identificado. ya que este es un modelo que responde a las necesidad globales de la sociedad actual.MARCO TEÓRICO 3. en nuestro el estudio de las normas de bioseguridad para el área de emergencias dentro de las intervenciones del o la profesional en el área de enfermería. Por último diremos que esta posición nos llevará a una mejor comprensión del entorno y de las condiciones bajo las cuales se presenta el proceso de investigación. Además esta teoría y su respectivo modelo facilitan la articulación de la teoría con la práctica. se ha escogido el Modelo Sociocrítico. cognitivo. social y profesional.1. entre los cuales se destacan los de tipo: cultural. Alternativas teóricas asumidas Es importante destacar que la alternativa teórica asumida para el proceso de investigación.CAPÍTULO II 3. teniendo como referencia sustentos teóricos generalmente aceptados. esto se lo ha hecho con la finalidad de identificar cuales son los elementos que configuran dicha práctica. teniendo en cuenta que el resultado final será producto de la constante crítica a cada una de las posiciones teóricas que 20 .

laboratorios.wikipedia. 2 http://es. Para dicho efecto se buscará la construcción de la información y del análisis de los supuestos teóricos. la misma que debe ser verificada para que tenga una validez científica.sean objeto de investigación. sin descuidar que la crítica social son muy importante para la solución del problema planteado. Categorías de análisis teórico conceptual Bioseguridad Hospitalaria2 Definición: La bioseguridad es la aplicación de conocimientos. sino por los resultados cuantitativos que son producto de la aplicación de métodos y técnicas científicas. técnicas y equipamientos para prevenir a personas. permitiendo al investigador tener una idea clara a sustentar a la cual se denomina hipótesis. teniendo en cuenta los elementos de este modelo.org/wiki/Bioseguridad_Hospitalaria 21 . 3. áreas hospitalarias y medio ambiente de la exposición a agentes potencialmente infecciosos o considerados de riesgo biológico.2. bañuelos. Este modelo es considerado uno de los más viable para el desarrollo de las investigaciones no solo por el valor cualitativo que lleva en sí.

Principios básicos de Bioseguridad3 Los principios de la Bioseguridad pueden resumirse en: 3 Ibídem 22 . Personal de áreas no críticas Pacientes y público general.La bioseguridad hospitalaria a través de medidas científicas organizativas define las condiciones de contención bajos las cuales los agentes infecciosos deben ser manipulados con el objetivo de confinar el riesgo biológico y reducir la exposición potencial de:     Personal de laboratorio y/o áreas hospitalarias críticas. y Medio ambiente de potenciales agentes infecciosos.

trabajadores y profesionales de todos los servicios. estando o no previsto el contacto con sangre o cualquier otro fluido corporal del paciente. mediante la utilización de materiales adecuados que se interpongan al contacto de los mismos. 2. en todas las situaciones que puedan dar origen a accidentes. Elementos básicos de la bioseguridad4 Los elementos básicos de los que se sirve la Seguridad Biológica para la contención del riesgo provocado por los agentes infecciosos son tres:  Prácticas de trabajo. son depositados y eliminados sin riesgo.Uso de barreras: Comprende el concepto de evitar la exposición directa a sangre y otros fluidos orgánicos potencialmente contaminantes.1.Universalidad: Las medidas deben involucrar a todos los pacientes. guantes) no evitan los accidentes de exposición a estos fluidos. La utilización de barreras (ej. deben ser aplicadas para todas las personas. pero disminuyen las consecuencias de dicho accidente. Todo el personal debe seguir las precauciones estándares rutinariamente para prevenir la exposición de la piel y de las membranas mucosas. independientemente de presentar o no patologías. Estas precauciones. 4 Ibídem 23 . 3. independientemente de conocer o no su serología.Medios de eliminación de material contaminado: Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados a través de los cuales los materiales utilizados en la atención de pacientes.

1. mascarillas. etc). cabinas de seguridad) como los denominados equipos de protección personal (guantes. con materiales infectados o agentes infecciosos.  Equipo de seguridad (o barreras primarias). mientras que cuando la manipulación es deliberada 24 .Diseño y construcción de la instalación La magnitud de las barreras secundarias dependerá del agente infeccioso en cuestión y de las manipulaciones que con él se realicen. pantallas faciales. deben ser conscientes de los riesgos potenciales que su trabajo encierra y además han de recibir la formación adecuada en las técnicas requeridas para que el manejo de esos materiales biológicos les resulte seguro. calzado.Prácticas de trabajo Unas prácticas normalizadas de trabajo son el elemento más básico y a la vez el más importante para la protección de cualquier tipo de trabajador.Equipo de seguridad Se incluyen entre las barreras primarias tanto los dispositivos o aparatos que garantizan la seguridad de un proceso (como por ejemplo. Por otro lado. 2. Diseño y construcción de la instalación (o barreras secundarias). más o menos directo. estos procedimientos estandarizados de trabajo deben figurar por escrito y ser actualizados periódicamente. Vendrá determinada por la evaluación de riesgos. 3. cobran principalmente relevancia las normas de trabajo y los equipos de protección personal. Las personas que por motivos de su actividad laboral están en contacto. En muchos de los grupos de trabajadores en los que el contacto con este tipo de agentes patógenos sea secundario a su actividad profesional.

(BSL: Biological safety Levels)5 Los niveles de bioseguridad son estándares internacionales y su clasificación está dada en función del grado de letalidad de las enfermedades. guantes y mascarillas cuando se requieran más: Nivel 3 Exóticos con potencial de transmisión por aerosoles. Controles serológicos periódicos BSL-2 más: Separación física de pasillos y laboratorios. Decontaminación de ropa de trabajo. BSL-2 para Puertas de todas las acceso doble manipulaciones. Tabla de Niveles de Bioseguridad. las barreras secundarias.entrarán en juego. (Barreras ( Barreras S Primarias) ecundarias) No se requieren Mesadas con bachas y agua corriente No causales de Trabajos enfermedad en microbiológicos adultos sanos estándares Nivel 2 Asociados conenfermedades en adultos. causales de enfermedades serias o letales BSL-2 más: Acceso controlado. Guardapolvos. también. peligro de infección por: herida percutánea. Flujo requieran de presión negativa en el 5 Ibídem 25 . decontaminación rutinaria de desechos seleccionados Gabinetes de seguridad Clase I o II para todas las manipulaciones de agentes que BSL-1 puedan causar autoclave aerosoles o dedicada derrames. Manual de bioseguridad disponible. Aire autónomos viciado no cuando se recirculado. BSL Agentes Biological safety Infecciosos Levels Nivel 1 Prácticas Infraestructura. con cerradura respiradores automática. Señalización de peligro biológico. con mucha más importancia. exposición de membranas mucosas BSL-1 más: Acceso limitado. Decontaminación de todos los desechos. ingestión. Equipamiento de seguridad.

o gabinetes Clase I y II en combinación con traje completo de presión positiva Nivel 4 Exóticos peligrosos con alto riesgo de enfermedad letal. infecciones transmisibles por aire y por vías desconocidas BSL-3 más: Edificio aislado o zona caliente. 2002. así como con equipos de seguridad necesarios. reconoce la necesidad de un reglamento que prescriba las medidas de seguridad para proteger a los trabajadores de los peligros contra la salud relacionados con los patógenos transmitidos por la sangre.html Rodríguez O. Importancia de la bioseguridad en centros hospitalarios6-7 Los asuntos de seguridad y salud pueden ser atendidos de la manera más convincente en el entorno de un programa completo de prevención que tome en cuenta todos los aspectos del ambiente de trabajo. La aplicación de los controles de ingeniería.laboratorio BSL-3 más: Cambio de ropa antes de entrar al recinto.sld. Argote E. la modificación de las prácticas peligrosas de trabajo. la educación y concienciación sobre la seguridad. Ducha decontaminante al salir del mismo. Asunción: CDFAO. vacío y decontaminación dedicados. que deben cumplirse con un diseño adecuado de la instalación.bvs. todos los materiales decontaminados para salir del ámbito Todos los procedimientos llevados a cabo en gabinetes Clase III.cu/revistas/rst/vol8_1_07/rst10107. los cambios administrativos. que cuente con la participación de los trabajadores y con el compromiso de la gerencia. 26 . Curso de capacitación en bioseguridad. 6 7 http://www. Sistema de circulación de aire. La Agencia de Seguridad y Salud Ocupacional de los Estados Unidos (OSHA). son aspectos muy importantes de un programa amplio de prevención.

8 http://www. iluminación y ventilación de los sitios de trabajo deben ser confortables.  Lávese cuidadosamente las manos antes y después de cada procedimiento e igualmente si se tiene contacto con material patógeno. Las condiciones de temperatura. Maneje todo paciente como potencialmente infectado.opas.    No guardar alimentos en las neveras ni en los equipos de refrigeración de sustancias contaminantes o químicos.NORMAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD 8    Mantener el lugar de trabajo en óptimas condiciones de higiene y aseo No es permitido fumar en el sitio de trabajo. innecesario la clasificación específica de sangre y otros líquidos corporales como “infectada o no infectada”. Deberán ser utilizadas las cocinetas designadas por el hospital para la preparación y el consumo de alimentos.org.br/gentequefazsaude/bvsde/bvsacd/cd49/gc-bioseguridad.   Utilice un par de guantes crudos por paciente.pdf 27 .  Utilice en forma sistemática guantes plásticos o de látex en procedimientos que conlleven manipulación de elementos biológicos y cuando maneje instrumental o equipo contaminado en la atención de pacientes. Las normas universales deben aplicarse del con todos por lo los que pacientes se hace independientemente diagnóstico. Absténgase de tocar con las manos enguantadas alguna parte de su cuerpo y de manipular objetos diferentes a los requeridos durante el procedimiento. no es permitido la preparación y consumo de alimentos en las áreas asistenciales y administrativas. Hacer lavado previo antes de quitárselos y al terminar el procedimiento.

SEGURIDAD Y MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS9 El manejo adecuado de los residuos sólidos hospitalarios presenta diversos impactos ambientales negativos que se evidencian en diferentes etapas como la segregación.  Use delantal plástico en aquellos procedimientos en que se esperen salpicaduras. Utilice equipos de reanimación mecánica. Las consecuencias de estos impactos no sólo afectan a la salud humana sino también a la atmósfera. cúbrala con esparadrapo o curitas. Emplee mascarilla y protectores oculares durante procedimientos que puedan generar salpicaduras o gotitas aerosoles de sangre u otros líquidos corporales. el almacenamiento. para evitar el procedimiento boca-boca. creando en muchos casos un círculo vicioso de enfermedades derivadas del manejo inadecuado de los residuos. hasta tanto éstas hayan desaparecido. por pequeña que sea.shtml?monosearch 28 . el suelo y las aguas superficies y subterráneas.com/trabajos7/hospi/hospi.     Evite deambular con los elementos de protección personal fuera de su área de trabajo. Evite la atención directa de pacientes si usted presenta lesiones exudativas o dermatitis serosas. por mucho tiempo se ha restado importancia a los problemas ambientales.  Si presenta alguna herida. Debido a que tradicionalmente la prioridad de la institución ha sido la atención al paciente. 9 http://www.monografias. aerosoles o derrames importantes de sangre u otros líquidos orgánicos. A todo esto se suma el deterioro del paisaje natural y de los centros urbanos. el tratamiento. la recolección. Mantenga sus elementos de protección personal en óptimas condiciones de aseo. en un lugar seguro y de fácil acceso. el transporte y la disposición final.

Medidas de bioseguridad10.La cantidad y las características de los desechos generados en los establecimientos de atención de salud varían según la función de los servicios proporcionados. Recomendaciones Generales para el Lavado de Manos 10 Ibídem 29 . Todo trabajador de salud debe cumplir con las siguientes precauciones: Adecuado uso del uniforme hospitalario El personal deberá contar con uniforme acordes con la actividad que realiza. con el objeto de evitar ser portador de gérmenes. Lavado de manos. que permita desplazamientos y movimientos de extensión y flexión. El factor más importante en la propagación de muchos patógenos nosocomiales es la contaminación por las manos del personal hospitalario de estos se deduce que es fundamental el lavado de manos para prevenir la infección cruzada. es primordial tener en cuenta los siguientes principios básicos de Bioseguridad. El uniforme de servicio será de uso exclusivo intrahospitalario no se empleara en la calle o transporte público. En el desempeño de las actividades asistenciales. mantenerse limpio y ajuste perfecto que favorezca la presentación persona.

tanto por contacto o por el aire. 30 . b) mascarilla. c) anteojos y d) vestimenta especial Controles de salud e inmunizaciones del trabajador de salud a) Examen Preocupacional y b) Inmunizaciones Aislamiento Precauciones Generales Precauciones con la sangre y otros líquidos orgánicos Tratar todos los productos sanguíneos y líquidos orgánicos como si fueran infecciosos. Están diseñados para prevenir la propagación de infecciones que se puedan transmitir. los cuales son: a) guantes.Técnica General del Lavado de Manos Accesorios de protección. Lavarse las manos antes y después del contacto con el paciente y en caso de contaminación con sangre y líquidos orgánicos. Precauciones con las inyecciones y perforaciones de la piel Los objetos agudos deben ser considerados como potencionalmente infectantes. han de ser manejados con extraordinarias precauciones.

fluidos o materiales contaminados. deben de ser considerables como potencionalmente infectados.siempre con guantes. El Virus de Inmunodeficiencia Humana (VHI) se puede transmitir en los establecimientos de salud a través de sangre. Inmediatamente presionar los bordes de la herida para favorecer la salida de sangre por la misma. Después de producido un accidente con material potencionalmente contaminado. Accidentes con materiales de pacientes con sida. etc. 31 . Medidas en caso de accidentes Accidentes Con Material De Paciente Con Diagnostico Desconocido Todo paciente y material en contacto con sangre o fluidos. En caso de sufrir lesión accidental con elementos punzocortante potencialmente infectados. de paciente a trabajador de salud y de trabajador a pacientes. Puede ocurrir de: Paciente a paciente. se debe de lavar la zona afectada con agua y jabón. Medidas a tomar en caso de accidentes con material sospechoso de contener el virus de VIH. para prevenir lesiones accidentales y deben de ser situados en envases resistentes a la punción de uso exclusivo. Utilizar agujas y jeringas desechables y que no deben de ser cubiertas o encapuchadas con sus fundas una vez utilizadas. realizar un lavado minucioso con agua y jabón.

se cubrirá la herida con un apósito. La actitud del paciente hacia el personal sanitario esta condicionada por factores culturales.favoreciendo el sangrado de la lesión si es necesario. condiciones física/mental y personalidad del paciente. Medidas a tomar en caso de infección por VIH. Se informara inmediatamente al médico de turno. contaminada de la piel o mucosa no intacta) y hasta que punto pudo contaminarse con la sangre. Medidas en caso de agresión por accidentes 32 . ni normas de admisión especiales. quien debe de examinar la herida y determinar el tipo y gravedad (punción. Accidentes por agresión de pacientes. experiencia anterior. La actitud del personal sanitario debe generar respeto y confianza en el paciente. Medidas para evitar accidentes por agresión de pacientes. Para las personas infectadas por VIH o con cuadro de SIDA. lactancia superficial o profunda. no es necesario indicar precauciones como aislamiento en habitaciones privadas. Mantener una comunicación clara y amable con los pacientes.

33 . Radiación Ultravioleta. Las practicas de limpieza. Limpieza  Descontaminación  Procedimientos de lavado de material  Desinfección Métodos de desinfección a) Métodos Químicos: Desinfección de alto nivel y Desinfección de nivel intermedio. Pasteurización y Hervido. b) Métodos No Químicos: Irradiación.Nunca pretender responder al paciente a la agresión (sea esta física o verbal) con una conducta semejante. Esterilización Métodos a) Esterilizador por medios físicos: Tipos de Esterilizador a vapor y Esterilizador al calor seco. Tratamiento de materiales e insumos contaminados. desinfección y esterilización son esenciales para cualquier programa de control y prevención de infecciones. Hacerle ver al paciente de una manera clara y concreta que no es necesario recurrir a la agresión.

Clasificación: a) reactivos para análisis.b) Métodos Químicos: Químicos-Líquidos. Químico-Gas y QuímicosPlasma. la piel y las mucosas. el aparato digestivo. Indicaciones: Factores que afectan la eficacia de los procesos de esterilización Consideraciones  Consideraciones de esterilización  Empaque  Almacenamiento del material Manejo de sustancias químicas. La asimilación de sustancias por el cuerpo humano puede ocurrir a través de los pulmones. b) reactivos técnicamente puros y c) reactivos industriales o técnicos Medidas generales  Equipos de protección y seguridad 34 .

Cuidado del Personal Se debe de utilizar protección facial (tapa boca. Deposito y Transporte Todas las muestras de sangre y fluidos corporales deben ser colocadas en recipientes seguros en buen estado y con tapa de cierre hermético. debe de utilizar guantes de plástico y conocer los procedimientos de descontaminación y desinfección. mascarilla plástica) así se prevee un contacto posible de la membrana de la mucosa. Nunca pipetear muestras. con sangre o fluidos corporales. El personal que transporta las muestras. fluidos infecciosos o tóxicos con la boca. Cuidados Y Limpieza Del Material Y Área 35 . Almacenamiento de sustancias químicas  Conservación de las sustancias químicas Manejo De Productos Biológicos Cuidados generales Todas las muestras deben de ser tratadas como altamente infecciosas para evitar posible contagio. etc. La persona que toma la muestra debe de tener especial cuidado de no contaminar la parte externa del recipiente.

y colocarla en el recipiente de material contaminado. El Banco de Sangre se debe tener especial cuidado al atender a dondantes más aún si se trata de sangría terapéutica o transfusión autóloga. Sangre Y Hemoderivados La sangre colectada. y al terminar las labores. Retirar la aguja contaminada con la sangre del paciente. La toma de muestras de sangre. debe de esterilizarse por autoclave u otro método apropiado antes de ser utilizado. desplazado o eliminado. debe de realizarse siempre con guantes. fluidos corporales u otros. Para tomar muestras de sangre se deben de utilizar jeringas y agujas descartables o sistemas de tubos al vacío.Las zonas de trabajo deben de desinfectarse después de producirse un derrame de sangre o fluido corporal. Flebotomia y punción arterial Sangre y hemoderivados para transfusión Se debe de tener mucho cuidado en la manipulación de las unidades de sangre. de acuerdo a las facilidades. Todo el material empleado en la realización de las pruebas donde se trabaje con especímenes clínicos. En hematologia 36 . debe ser considerada como potencial infecciosa.

Uno de los problemas más importantes planteados por el uso y manipulación de la ropa hospitalaria se refiere a los riesgos de infección hospitalaria.Medidas en caso de accidentes a) En derrame de cultivos y b) Emisión de aerosoles Seguridad en aéreas especificas Servicio de lavandería. c) Tratamiento en la lavandería y d) Problemas Arquitectónicos 37 . Definiciones: (clasificación) Manipuleo de la ropa antes de su traslado al lavadero a) Retiro y b) Clasificación Fases Del Lavado De Ropa a) Recogida-Selección. por ello. estas recomendaciones básicas tienen como objetivos: Evitar errores en los procedimientos de desinfección y disminuir riesgos a los pacientes. b) Transporte.

b) Uso de Bolsas. sumidero o inodoro utilizado. Lavar con agua potable (clorada) el refregadero.com/trabajos7/hospi/hospi. Se deben implementar y cumplir: a) Uso de recipientes. Residuos Sólidos Separar los desechos orgánicos de los inorgánicos. Almacenar los desechos en un lugar adecuado (aislado y protegido). Basura Domestica 11 http://www. c) Uso de otros embalajes y d) Uso de colores y símbolos.Eliminación correcta de desechos. Recomendaciones Técnicas: Que se deben seguir para el acondicionamiento de los residuos sólidos. Desinfectar con solución de hipoclorito de calcio o de sodio. los desechos son de dos tipos: a) Desechos Contaminados y b) Desechos no Contaminados Excretas Y Secreciones Usar guantes gruesos para la manipulación y transporte.shtml?monosearch 38 .11 En los hospitales y establecimientos de salud. Recolectar en envases diferentes los desechos orgánicos e inorgánicos.monografias.

el enterramiento debe hacerse en un rango de 2. Indumentaria Y Equipos Guantes impermeables afelpados en su inferior para protección. En caso de no contar con incinerador. en un lugar en donde no exista agua subterránea o esta se encuentre a más de 20 m. La clasificación propuesta en la "guía para el manejo interno de residuos sólidos en los centros de atención de salud" tiene como objetivo fundamental orientar la implementación de un sistema organizado de gestión de residuos sólidos dentro de los hospitales. Tratamiento de residuos de servicios de salud12 Acondicionamiento en el origen Clasificación de los recipientes. etc. con la finalidad de controlar y reducir los riesgos para la salud. 12 http://www.shtml?monosearch 39 . utilizando bolsas de plástico que se sellarán cuando estén llenas hasta los 3/4 de su capacidad.00 a 1.com/trabajos7/hospi/hospi. Desechos Peligrosos/Infecciosos Estos desechos deben eliminarse cuidadosamente: Usando guantes gruesos.monografias. Gorros protectores de cabeza. Se evitará la basura doméstica más de 24 horas.Se eliminará de la manera convencional.00 m de profundidad. Mamelucos de material resistente.

Descripción de una instalación de termólisis Fase I Fase II Fase III Fase IV Fase V Fase VI : Almacenaje y Preparación : Deshidratación y Calcinación : Tratamiento de los Gases : Tratamiento de los Sólidos : Utilización de los Combustibles : Tratamiento de las Aguas Reducción y reciclaje en servicios de salud. industriales y hospitalarios por termolisis al vacío.a) residuos infecciosos. b) residuos especiales y c) residuos comunes. Tratamiento pirolítico de eliminación y valorización de residuos domiciliarios. 40 . El reciclaje consiste en recuperar la materia prima para que pueda servir como insumo en la industria. Autoclave y Trituración/Desinfección Química. Se basa en la descomposición de la materia orgánica por efecto térmico en ausencia de oxigeno. Tratamiento de desechos infecciosos Entre las tecnologías disponibles para el tratamiento de residuos infecciosos se puede mencionar: Incineración. Eliminación correcta de residuos sólidos.

Reducción de polución en sistemas de desagüe Recomendación para desinfecciones de ropas de hospitales Comisión de protección ambiental Minimización de residuos. La alternativa más efectiva para enfrentar la problemática de los residuos de los centros de atención de salud es minimizar su generación mediante el reuso. MANTENIMIENTO DE ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL Los elementos de protección personal se clasifican según el área del cuerpo que se quiere aislar. buconasal y facial. Descartables. 30 a 50% de total de residuos hospitalarios pueden ser reciclados y los sistemas de separación y colecta debe ser simples y fácil de transportar. Este tipo de protección puede ser: ocular. los utensilios de alimentación y productos descartables no tiene prueba concreta eficacia en reducir los índices de infección.En general. Usuarios: 41 . El uso de descartables va en aumento. de extremidades superiores y cuerpo. PROTECCIÓN OCULAR Monogafas de seguridad. reciclaje y reducción de la cantidad de materiales usados entre otros.

Cirujanos, Obstetras, Médicos, Instrumentadoras quirúrgicas, personal de Enfermería que realice procedimientos con factor de Riesgo Biológico, personal de oficios varios, lavandería, laboratorio clínico y de patología, personal en entrenamiento como médicos residentes, internos y estudiantes.

Características de las monogafas:    

Poseer Ventilación indirecta mediante rejillas laterales, lo que las hace antiempañantes. Permitir el uso de anteojos prescritos. Absorber los rayos ultravioleta. Tener lentes resistentes al impacto.

Mantenimiento:       

Lavar los protectores oculares con agua y jabón de tocador. Utilizar un pañuelo facial para secador; no emplear otro tipo de tela o material abrasivo, tampoco frotarlas con las manos. Evitar dejar caer las monogafas o colocarlas con los lentes hacia abajo porque se pueden rayar fácilmente. En lo posible deben ser guardadas en el estuche respectivo. Almacenarla en un lugar seguro y en óptimas condiciones de aseo. No utilice soluciones cáusticas para su lavado o desgerminación. No esterilice las monogafas en autoclave.

Caretas de Odontólogo.

Usuarios:

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Odontólogos, auxiliares de odontología.

Características de la Careta:     

Bajo peso. Neutralidad óptica. Resistente al impacto. Visor recambiable Graduable al tamaño de la cabeza

Mantenimiento:     

Lave el visor después de cada uso con agua tibia y solución jabonosa (jabón de tocador). No seque el visor con toallas o materiales abrasivos; utilice pañuelos faciales. Evite caídas al colocarlas con el visor hacia abajo. En lo posible, debe ser guardada en el estuche respectivo. Almacénela en un lugar seguro, en óptimas condiciones de aseo y el fácil acceso para el personal.

PROTECCIÓN BUCONASAL Y FACIAL.

Mascarilla

Usuarios:

Todo el personal expuesto a factores de riesgo biológico.

Características de la mascarilla: 

Es un elemento de protección personal y desechable por turno.

43

 

Protege desde el puente nasal hasta el inicio del cuello; especial para cubrir la barba. Debe mantenerse alejada de líquidos inflamables y ácidos porque el roce con estas sustancias o la humedad, puede deteriorar la mascarilla.

La mascarilla específica para manejo de paciente con diagnóstico de TBC debe tener las siguientes características:   

Filtro tipo Referencia 1860 Resistente a los fluidos. Para usarse en de concentraciones 10XTLV para que no superen la

concentración (desechables)

material

particulado

PROTECCIÓN DE CUERPO Y EXTREMIDADES SUPERIORES:

Delantales

Usuarios:

Cirujanos, Personal médico, de enfermería e instrumentadoras quirúrgicos que realicen procedimientos invasivos con de riesgo de contacto con líquidos corporales. Igualmente los odontólogos, personal de laboratorio, lavandería y oficios varios. Las características del delantal varían según el oficio a realizar.

Características del delantal: 

Película flexible a base de cloruro de polivinilo o material similar para el delantal quirúrgico. Para oficios varios y lavandería se utiliza un delantal industrial en el mismo material pero de un calibre más resistente.

44

Por su impermeabilidad. luego lávelo con abundante agua para evitar que el hipoclorito residual debilite el material.   Seque el delantal al medio ambiente. No es desechable. Dóblelo con cuidado y envíelo a los servicios en el menor tiempo posible. puede ser usado por debajo de la ropa quirúrgica. utilice solución de hipoclorito de sodio. Braceras. para evitar el contacto del cuerpo con fluidos corporales. evitando que presente quiebres. No es desechable. En el proceso de desinfección. de enfermería e instrumentadores quirúrgicos que realicen procedimientos invasivos con riesgo de contacto con líquidos corporales. Usuarios: Personal médico de Urgencias. Características de las braceras:    Es de bajo peso. Mantenimiento:   Envíelo a la lavandería en bolsa roja.   Es de bajo peso. Mantenimiento: 45 . Ser de tela impermeable.

Esterilización a gas. en su mayoría con diagnósticos presuntivos y politraumatizados. por las características de los pacientes que se atienden. Ser de tela impermeable. Blusa Quirúrgica Usuarios: Cirujanos. Mantenimiento:   Envíelo a la lavandería en bolsa roja. generan demasiado estrés que se suma a las condiciones ambientales y 46 . NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL ÁREA DE URGENCIAS Los servicios de urgencias.   Secarlas al medio ambiente. En el proceso de desinfección. Características de la blusa:    Es de bajo peso.  Envíelo a la lavandería en bolsa roja. No es desechable. Dóblelo con cuidado y envíelo a los servicios en el menor tiempo posible. evitando que presente quiebres. utilice solución de hipoclorito de sodio. luego lávelo con abundante agua para evitar que el hipoclorito residual debilite el material. Ayudantes quirúrgicos e Instrumentadores quirúrgicos que realicen procedimientos invasivos con riesgo de contacto con líquidos corporales.

47 . con los cuales se determinará la necesidad o no de un tratamiento profiláctico.al riesgo biológico que debe afrontar el personal en el desarrollo de su labor. el personal debe mantenerse alerta y preparado con los elementos de barrera fácilmente disponibles que le permitan cumplir las normas de bioseguridad en forma permanente. se generan acciones a diferentes niveles (EMPRESA. El accidente de trabajo con riesgo biológico exige un análisis rápido de sus posibles consecuencias según el diagnóstico del paciente fuente y las características de exposición. orientadas a evitar una infección en el trabajador. ARP). IPS. Mantener disponibilidad de guantes en suficiente cantidad. Mantenga las gafas protectoras y la mascarilla en un lugar disponible de fácil acceso. Inmediatamente ocurra o se detecte la exposición. Esas características ubican estos servicios entre los más vulnerables en cuanto a accidentalidad laboral y enfermedades profesionales. por lo cual. el trabajador accidentado elaborará el autoreporte de exposición a material biológico que será analizado conjuntamente por el trabajador y una persona capacitada para calificar la exposición y decidir si se remite o no inmediatamente a la IPS. mediante técnicas sencillas que pretenden disminuir la cantidad de microorganismos presentes en la parte del cuerpo afectada o disminuir su replicación. MANEJO DEL ACCIDENTE DE TRABAJO Ante la ocurrencia de un accidente de trabajo. La aplicación del protocolo tiene por objeto controlar en lo posible la severidad de la lesión y prevenir sus efectos. El riesgo de contacto con sangre y fluidos corporales se incrementa.

debe obtenerse un consentimiento informado previo a la toma de los exámenes. En el caso de desconocimiento del estado serológico del paciente fuente.    Evaluación de la exposición. la notificación y el registro permiten a la empresa hacer acopio de información para adoptar medidas correctivas. del paciente fuente y diligenciamiento del Formato Único para el Reporte de Accidente de Trabajo (autoreporte) en original y copia. considerar el caso particular y actuar en consecuencia.PROCEDIMIENTO INMEDIATO :   Limpieza del área del cuerpo expuesta del trabajador afectado. en la primera hora siguiente a la exposición PROCEDIMIENTOS POSTERIORES:  Investigar el paciente fuente del accidente de trabajo tomar o verificar la toma de pruebas respectivas de laboratorio. Remitir a la IPS autorizada por la ARP. 48 .  Si la exposición fue a una enfermedad infecciosa diferente a VIH o HB. a partir del mismo se generan acciones de tipo preventivo y cobertura de prestaciones asistenciales y económicas. Evaluación y atención inmediata por parte del medico de urgencias de turno en la institución. con respectiva apertura de la historia clínica. Notificación del Accidente:  La notificación oficial del accidente mediante el Informe Patronal de Accidente de Trabajo (IPAT) es la base para la intervención de la IPS y de la ARP.

  El trabajador acude a su IPS. como resultado de la investigación. se debe programar una actividad educativa referente a los hallazgos y a las medidas de control adoptadas por la empresa. sino encontrar causas mediatas e inmediatas y los factores coadyuvantes susceptibles de intervención. se establecerán las medidas correctivas necesarias. con el fin de determinar las causas que los precipitaron. llena el reporte oficial del Accidente de Trabajo. el Comité Paritario de Salud Ocupacional y el Comité de Infecciones realizarán investigación sistemática de los accidentes de trabajo biológicos. o a la IPS autorizada por la ARP. La investigación no pretende señalar culpables. mediante la recolección de información que más adelante puede ser utilizada para establecer medidas de prevención y control de riesgos. El trabajador accidentado debe participar en la identificación de las causas del accidente y en la adopción de medidas correctivas. que pueden ser en el ambiente o la implantación de la norma de seguridad requerida. Los documentos base para generar la investigación son el autoreporte y el IPAT. el jefe Inmediato o el responsable del área. Igualmente. preferiblemente con el formato diligenciado. El responsable del Departamento de Salud Ocupacional. Las sugerencias del trabajador para corregir las condiciones de trabajo que 49 . Al conocer las causas de los accidentes. La empresa notifica a la ARP mediante remisión del formato diligenciado. Investigación y medidas de control: Salud Ocupacional de la empresa. Además se comunicará a la administración las necesidades de apoyo para controlar el riesgo.

Los exámenes de seguimiento forman parte del sistema de vigilancia epidemiológica bajo la responsabilidad del programa de Salud Ocupacional de la empresa. Salud Ocupacional de la empresa recopila y analiza los autoreportes de exposición a material biológico y a los que ameritan seguimiento. El equipo de salud ocupacional de la empresa diligenciará un registro de seguimiento y recopilará la información pertinente. 50 . Supervisar el seguimiento clínico y paraclínico: Es responsabilidad del programa de salud ocupacional de la empresa supervisar el seguimiento a la salud de los trabajadores y remitir a los accidentados con riesgo biológico a la IPS con el propósito de garantizarles conductas médicas acordes con su evolución. se le realizarán pruebas de laboratorio tendientes a vigilar su evolución. El trabajador accidentado debe conocer que a partir del accidente de trabajo. Este formato no sustituye al IPAT ni a la historia clínica que elabora la IPS. Salud ocupacional promoverá en el accidentado conductas de autocuidado que incluyan la oportuna asistencia a sus controles de seguimiento y la protección de sus familiares. El programa de salud ocupacional de la empresa vigilará el cumplimiento de los protocolos de vacunación y el manejo del accidente de trabajo. para cumplirlas. donde registrará los resultados de exámenes que practica la IPS. Se mantendrá vigilancia de las fechas en que deben repetirse los exámenes. les adjunta el formato para seguimiento del trabajador (ver Anexo).precipitaron el accidente deben ser tenidas en cuenta por los equipos de salud ocupacional y por la gerencia de la empresa.

HBsAg a quienes no habían desarrollado anticuerpos a los tres meses. VHC a quienes se realizó inicialmente.  HBsAc a quienes no habían desarrollado anticuerpos a los tres meses. tratamientos.  HBsAg a quienes inicialmente no estaban vacunados o eran seronegativos.  VHC a quienes se realizó inicialmente. A los seis meses:   ELISA para VIH a todos los que están en seguimiento. vacunación y exámenes necesarios durante el seguimiento. A los doce meses: 51 .El trabajador debe estar atento a cumplir las citas.   HBsAc a quienes no tenían anticuerpos o titulaciones bajas. A los tres meses:  ELISA para VIH a quienes sufrieron el accidente y se les realizó la prueba inicialmente.

Diligenciar el Autoreporte de Exposición a Material Biológico. Si es en conjuntiva.    En pinchazo o herida: Promover el libre sangrado. No frotar con esponja para no causar laceraciones. Escupir. este formato tiene por objeto calificar el riesgo de la exposición. Si es en piel. usar suero fisiológico. utilizar jabón. registrar 52 . Suministro del tratamiento profiláctico y remisión a la IPS    Notificación del Accidente Investigación y Medidas de Control Supervisar el Seguimiento Clínico y Paraclínico PROTOCOLO PARA EL MANEJO DEL ACCIDENTE CON RIESGO BIOLÓGICO PROCEDIMIENTO INMEDIATO: El Trabajador Afectado:  En exposición de piel y mucosas: Lavar con abundante agua. Exposición en la boca: Enjuagues con agua. En Resumen las actividades en la empresa son:  Procedimiento Inmediato: Lavado.ELISA para VIH a las personas que tuvieron exposición severa. Calificación del riesgo de la exposición. Luego lavar con agua jabón yodado.

secreciones nasales. mientras lo hace el médico tratante. dermatitis) o lesiones percutáneas (Pinchazo.   Exposición tipo III o Leve: Son exposiciones de piel intacta. El contacto con bacterias intrahospitalarias 53 . vómito. Nota: Esta calificación de la exposición es provisional. medico de urgencias y profesional de Salud Ocupacional. saliva. esputo. leche materna y tejidos. Para el contacto con bacterias hospitalarias:  Analizar el diagnóstico del paciente fuente y obrar conforme a la patología específica. sudor y materia fecal que no tenga sangre visible. cortadura o mordedura). semen secreciones vaginales. drenaje purulento.las características del accidente para decidir la conducta dentro de la primera hora siguiente e iniciar el seguimiento del caso. de membranas mucosas y piel no intacta con orina.  Exposición tipo II o Moderada: Incluye exposición percutánea. a través de membranas mucosas (salpicaduras y aerolización). piel no intacta (lesiones exudativas. calificar el riesgo: Para VIH o Hepatitis B:  Exposición tipo I o Severa: Esta categoría incluye las exposiciones a sangre o fluidos corporales contaminados con sangre visible. lágrimas.   Con el jefe del servicio. Este formato no sustituye al IPAT ni a la historia clínica que elabora la IPS.

06 ml / Kg. Los estudios in vitro han mostrado que la replicación viral se inicia dentro de la primera hora después de que el VIH o el VHB se ponen en contacto con las células.. 100 mg. suministrar . 54 . 0. aplicar: Gammaglobulina hiperinmune para HB. Acciones del Hospital :  Analizará la exposición para VIH o Hepatitis B.150 mg Si el trabajador no tiene inmunidad para hepatitis B o se desconoce su estado. ó Gammaglobulina inespecífica 0. dentro de la primera hora post-exposición. máximo 5 cc. 150 mg. Si se tiene identificado al paciente fuente. teniendo en cuenta la flora microbiológica reportada por el Comité de Infecciones del Hospital.amerita una consideración especial. El caso que sea clasificado como exposición severa debe ser manejado como una emergencia. suministrar 200 mg Lamivudina (3TC) -tab. tomar las muestras de sangre para hacer los siguientes exámenes:     Si la exposición es de riesgo severo:  Iniciar el tratamiento profiláctico (primera dosis) dentro de la primera hora así:    Zidovudina (ZDV) -tab.12 ml / Kg.

   Aplicar vacuna antitetánica. Debe remitirse el trabajador inmediatamente a la IPS dentro de la primera hora siguiente a la exposición. Remitir al trabajador a la IPS para examinar las condiciones respecto a otras patologías infecciosas de interés. correspondiente la primera dosis del tratamiento profiláctico para hacer más ágil el proceso y evitar complicaciones para el trabajador si no es atendido rápidamente en la IPS a la cual fue remitido. Si la exposición es de gran riesgo:    Esquema ampliado de tratamiento profiláctico: El mismo esquema básico Agregando lo siguiente: Indinavir (IDV) -tab. Si la exposición es a otro tipo de microorganismos: En caso de ponerse en contacto con secreciones o fluidos contaminados con bacterias intrahospitalarias. acudir a la IPS en las próximas 7 horas para calificación y continuación del tratamiento si lo amerita. no amerita tratamiento profiláctico para VIH ni hepatitis B.800 mg Si la exposición no es de riesgo para VIH ni hepatitis B   Asesoría. suministrar . deberá hacerse una observación clínica 55 . educación. Remitir a la IPS dentro de las ocho horas siguientes para analizar su caso. 400 mg. para iniciar el tratamiento profiláctico.  Cuando se ha suministrado la primera dosis de tratamiento profiláctico. o solicitar a la ARP que disponga de un stock en Urgencias del HMCR. formulación y continuación del tratamiento. ojalá dentro de la primera hora post-exposición.

adenopatías.  paraclínico. HBsAg a quienes inicialmente no estaban vacunados o eran seronegativos. sin olvidar la toma de cultivos previa a la iniciación de la terapia. HBsAc a quienes no tenían anticuerpos o titulaciones bajas. PROCEDIMIENTOS POSTERIORES:    recomendaciones para la adopción de medidas de control. rash. VHC a quienes se realizó inicialmente.durante las próximas 48 o 72 horas de signos y síntomas tales como fiebre. se debe iniciar tratamiento antibiótico de acuerdo con la sensibilidad del germen al cual se ha expuesto el trabajador. e hipotensión para consultar inmediatamente. 56 . ínico y Seguimiento serológico así: A los tres meses:     ELISA para VIH a quienes sufrieron el accidente y se les realizó la prueba inicialmente. A los seis meses:  ELISA para VIH a todos los que están en seguimiento. Si hay sospecha de contaminación con uno de éstos microorganismos.

heces.   HBsAg a quienes no habían desarrollado anticuerpos a los tres meses. Se excluye el contacto con el sudor. los visitantes. GUÍA PARA EL AISLAMIENTO DE PACIENTES El conocimiento y mantenimiento de normas uniformes para el aislamiento de los enfermos en los hospitales son fundamentales para proteger a otros pacientes. esputo. 57 . Entre 1994 y 1996 se definieron las nuevas pautas de aislamiento por parte del Departamento de Salud y Servicios Humanos del Centro para el Control y Prevención de Enfermedades. lágrimas. los proveedores y al personal de la salud. HBsAc a quienes no habían desarrollado anticuerpos a los tres meses. las cuales se aplican para el contacto con sangre. orina. piel no intacta y membranas mucosas. líquidos corporales. de enfermedades infectocontagiosas. La seroconversión en cualquiera de las pruebas exige remisión del trabajador a medicina interna y considerar la posible profesionalidad de la infección. Las recomendaciones emanadas en las precauciones universales y líquidos corporales actualmente quedan condensadas en las precauciones estándar. secreciones nasales y saliva (estén o no contaminadas con sangre). A los doce meses:   ELISA para VIH a las personas que tuvieron exposición severa. VHC a quienes se realizó inicialmente. vómito.

en la transmisión de microorganismos. Reconocen la importancia de todos los líquidos corporales. gotas y por contacto. 58 . estas precauciones basadas en la transmisión están diseñadas para reducir el riesgo de la transmisión a través del aire. PRECAUCIONES RECOMENDADAS PARA EL AISLAMIENTO EN EL HOSPITAL  La diseminación de infecciones dentro de un hospital requiere de tres elementos fundamentales. tuberculosis. provenientes tanto de fuentes conocidas como CARACTERÍSTICAS DE LOS AISLAMIENTOS       Las prácticas adecuadas tienen impacto epidemiológico. Las categorías antiguas de precauciones de aislamiento (aislamiento estricto. Son simples. de acuerdo con el conocimiento o sospecha de que el paciente está infectado o colonizado con patógenos altamente transmisibles o de importancia epidemiológica. prácticas y amigables.El objetivo de las precauciones estándares es prevenir la transmisión de microorganismos desconocidas. pasan hacia tres grupos de precauciones basadas en las rutas de transmisión. respiratorio. secreciones y excreciones. No lesionan la integridad o autoestima del paciente. entérico y de drenajes y secreciones) y las precauciones especificas por enfermedad. las gotas y los materiales en los hospitales. Contienen precauciones adecuadas para infecciones transmitidas por vía aérea. Usan nuevos términos que evitan confusión con los sistemas existentes.

los objetos inanimados del ambiente que pueden estar contaminadas. Estas personas pueden tener una enfermedad aguda. irradiación y pérdida de la primera línea 59 . incluyendo equipos y medicamentos. corticoesteroides u otros agentes inmunosupresores. Otras fuentes Pueden ser la flora endógena de los pacientes. etc. sin tener una enfermedad aparente. o ser portadoras crónicas de un agente infeccioso. ciertos tratamientos con antimicrobianos. las enfermedades subyacentes. estar colonizadas. estar en el período de incubación de una enfermedad. HUESPED La resistencia de las personas a los microorganismos patógenos varía mucho.   Una fuente de microorganismos infectantes (agente ) Un hospedero susceptible (huésped) Un medio de transmisión para el microorganismo (medio ambiente) Estos elementos se explican a continuación: FUENTE Las fuentes pueden ser: Humanas Constituidas por pacientes. Algunos factores del hospedero como la edad. personal de la institución. visitantes.

usualmente inanimado. Transmisión por la vía aérea Ocurre por inhalación de gotas suspendidas en el aire (pequeñas partículas de cinco micras o menos) que resultan de gotas evaporadas 60 . Transmisión por gotas Las gotas generadas por la persona fuente. principalmente durante la tos. vehículos comunes y vectores. durante procedimientos como aspiración y durante las broncos copias. Transmisión por contacto directo: Transferencia física de microorganismos entre un huésped susceptible y una persona colonizada o infectada por un microorganismo. MEDIOS DE TRANSMISIÓN Hay cinco rutas principales de transmisión a saber: contacto. al hablar. aire. gotas.de defensa causados por factores como cirugías. Transmisión por contacto Es la forma más importante y frecuente de transmisión nosocomial. anestesia e introducción de catéteres. (Como ocurre con los guantes que no son cambiados después del contacto entre pacientes). Transmisión por contacto indirecto: compromete el contacto de un huésped susceptible con un objeto intermediario. pueden volver al paciente más susceptible a la infección. nasal u oral del hospedero. Puede ocurrir de paciente a paciente o de un trabajador de la salud a un paciente. contaminado con microorganismos. Las gotas pueden depositarse en las mucosas conjuntival. el estornudo. La transmisión por contactos se divide en dos grupos: directo e indirecto.

Debido a que el control de los factores relacionados tanto con los microorganismos como con los hospederos son más difíciles de controlar. medicamentos. Modificaciones ambientales. a los cuales se les debe poner toldillo durante los primeros cinco días de la enfermedad. artefactos y equipos. moscas. o partículas de polvo que contienen el agente infecciosos. Mayor costo. la interrupción de la diseminación de la infección está dirigida primordialmente a la transmisión. agua. Puede ocurrir por medio de mosquitos. Dificultades en la evaluación. ratas y otros organismos. En nuestro medio es importante tener cuidado con pacientes que estén con diagnósticos presuntivo o confirmado de dengue o malaria. Transmisión por vectores Es una forma muy rara de transmisión de infecciones nosocomiales. Las precauciones de aislamiento están diseñadas para prevenir la transmisión de los microorganismos dentro de los hospitales. tales como: comida. Desventajas de las precauciones basadas en la transmisión:     Se requiere de un equipo especializado. 61 .que contienen microorganismos que permanecen suspendidos en el aire por largos períodos de tiempo. Transmisión por vehículos comunes Se aplica a microorganismos transmitidos a través de elementos contaminados.

guantes juegan un papel muy importante en la prevención de la diseminación de las infecciones. e inmediatamente después de quitarse los guantes. protección ocular y mascarillas. Sábanas y ropa. Limpieza y aseo terminal. líquidos corporales. secreciones y excreciones y equipos o artículos contaminados. Vajilla y utensilios de cocina. Artículos y equipos de cuidado del paciente. Además del lavado de las manos.  Dificultad de espacio (en ocasiones habitaciones compartidas se tienen que usar en un solo paciente) Factor psicológico (especialmente en niños) TÉCNICAS QUE INCLUYEN LAS PRECAUCIONES ESTÁNDAR          Lavado de manos y uso de guantes. Ubicación del paciente. después de estar en contacto con sangre. La higiene de las manos y uso de guantes El lavado de manos es la medida más simple e importante para prevenir la diseminación de las infecciones intrahospitalarias. Ropa y elementos de protección. Máscaras. Los guantes se deben usar por tres razones importantes. Transporte del paciente infectado. Debe realizarse inmediatamente antes y después de evaluar un paciente. protección respiratoria. 62 .

membranas mucosas y piel no intacta. puedan transmitir estos microorganismos a otro paciente. o no se pueda esperar de él la 63 . Reducen la probabilidad de que los microorganismos presentes en las manos del personal de la salud pueden ser transmitidos a los pacientes durante los procedimientos invasivos o durante otros procedimientos del cuidado del paciente. líquidos corporales. que están contaminadas con microorganismos de un paciente o un objeto. Reducen la probabilidad de que las manos del personal. excreciones. contamine el ambiente. reduciendo las oportunidades para la transmisión de microorganismos. Ubicación del paciente Cuando sea posible. Las fallas en el cambio de guantes entre paciente y paciente son un peligro en el control de la infección. los pacientes con microorganismos altamente transmisibles o epidemiológicamente importantes se deben ubicar en una habitación individual. También es importante una habitación individual cuando el paciente tenga hábitos higiénicos pobres. El uso de los guantes no reemplaza la necesidad del lavado de las manos. en los que se tenga contacto con las membranas mucosas o con piel no intacta. secreciones. Las manos pueden contaminarse durante la remoción de los guantes. con lavamanos y sanitario individual. Los guantes pueden tener pequeños defectos no visibles o desgarrarse durante su uso. Siempre se deben lavar las manos después de retirar los guantes.Proporcionar una barrera protectora y previene la contaminación de las manos cuando se toca sangre.

Por ejemplo. el personal y los visitantes tomen las precauciones necesarias para prevenir la diseminación de la infección. de esta forma se reducen las oportunidades para la transmisión de microorganismos en los hospitales. los pacientes infectados se deben ubicar con compañeros de habitación apropiados. niños o pacientes con función mental alterada. que el personal en el área a la cual se dirige el paciente conozca qué precauciones se deben usar para reducir el riesgo de transmisión de microorganismos infectantes y además los pacientes deben ser informados de las vías por las cuales ellos pueden transmitir la infección a otros. Los pacientes infectados con el mismo microorganismo pueden compartir la misma habitación. La selección de los compañeros debe hacerse en forma cuidadosa. protección respiratoria. líquidos 64 . Transporte de pacientes infectados Limitar los movimientos y transporte de un paciente infectado con un microorganismo virulento o epidemiológicamente importante y asegurar que dicho paciente abandone su habitación únicamente para propósitos esenciales. Cuando un paciente infectado tiene que compartir habitación con uno no infectado es muy importante que los pacientes. Cuando no es posible tener una habitación individual.colaboración necesaria para prevenir o limitar la transmisión de microorganismos. protección ocular y mascarillas Durante los procedimientos y actividades del cuidado del paciente que puedan generar salpicaduras o esparcimiento de sangre. Cuando el transporte del paciente es necesario es importante que tenga barreras apropiadas. Mascaras. en lo posible con la misma entidad.

Vajilla y utensilios que contienen los alimentos 65 . transportan y lavan de forma que se evite la transferencia de microorganismos a los pacientes. si se manipulan. Se debe tener cuidado especial en usar las mascarillas en la atención de pacientes a los que se les sospeche o tengan tuberculosis ya comprobada. cubrir tanto los brazos como las piernas e incluso los zapatos. los trabajadores de la salud y el medio ambiente. no necesita gafas). Éstas deben ser impermeables. o excreciones se deben utilizar una mascarilla que cubra la nariz y la boca.corporales. secreciones. Batas y ropa protectora El uso de la blusa previene la contaminación personal con sangre y líquidos corporales. Los equipos que no sean desechables deben ser esterilizados o desinfectados después de su uso. unas gafas para proteger los ojos y una careta que cubra toda la cara para proteger las membranas mucosas (si usa careta. el riesgo de transmisión de enfermedad por medio de ellas es muy bajo. Artículos y equipos para el cuidado de los pacientes En pacientes que estén sometidos a aislamiento los equipos desechables deben ser descartados en bolsa roja y sellarse antes de salir de la habitación. Sábanas y ropa de cama A pesar de que las sábanas sucias pueden estar contaminadas con microorganismos patógenos.

amniótico. La combinación de agua caliente y detergentes usados en los lavaplatos de los hospitales es suficiente para descontaminar las vajillas.No se necesitan precauciones especiales para las vajillas. Gafas o máscara facial Debe usarse siempre que exista el riesgo de salpicaduras por sangre o líquidos corporales en los ojos o en la cara. los vasos o los cubiertos. semen y secreciones vaginales). los vasos o utensilios de comida. Guantes Se usan para el manejo de materiales contaminado con sangre o líquidos Corporales 66 . PRECAUCIONES BASADAS EN LA FORMA DE TRANSMISIÓN PRECAUCIONES ESTÁNDAR (Ver Tabla 3) Bata Debe usarse siempre que exista el riesgo de salpicaduras o el contacto con sangre o líquidos corporales (peritoneal. cefalorraquídeo. Tanto los platos y los utensilios desechables como reusables se pueden usar en pacientes con aislamiento. articular. pericárdico. pleural.

que pueden permanecer suspendidas en el aire por períodos prolongados y que pueden ser inhaladas por individuos susceptibles. 67 . excreciones y secreciones. PRECAUCIONES AÉREAS Las precauciones para la transmisión de microorganismos por vía aéreas buscan evitar la transmisión de partículas menores o iguales a 5 micras.Higiene de las manos Debe realizarse antes y después del contacto con cada paciente y al tener contacto con sangre. seis recambios de aire mínimos por hora. Materiales cortopunzantes Evitar poner el protector a la aguja y disponer de recipientes rígidos para el desecho de estos materiales. Uso de mascarilla de alta eficiencia (N95. Las medidas recomendadas son:  Habitación individual (en condiciones ideales con presión negativa. líquidos corporales. filtración del aire a la salida del cuarto y doble puerta a la entrada de la habitación)   Mantener la puerta del cuarto siempre cerrada. 95 % de eficiencia).

generadas durante la tos.   Uso de mascarilla quirúrgica (de tela) Si es necesario movilizar el paciente. estornudo o realización de procedimientos (succiones y broncoscopias). Las medidas recomendadas son:  Habitación individual. ponerle mascarilla quirúrgica (ver Tabla 5). 68 . cuando se está a una distancia menor de 90 cm.  Para el contacto con pacientes con varicela se indica el uso de guantes y bata PRECAUCIONES POR GOTAS Están indicadas para evitar la transmisión por partículas mayores de 5 micras. en la mucosa nasal o bucal. Cuando es necesario sacar el paciente del cuarto debe ir con mascarilla quirúrgica. Los pacientes con igual germen pueden compartir la misma habitación. De no ser posible. Estas partículas se pueden depositar en la conjuntiva. tener una separación al menos de 90 cm entre una cama y otra.

elementos del ambiente o superficies de la habitación. Las medidas recomendadas son:   Habitación individual para el paciente (no necesariamente) Guantes: se deben remover antes de salir de la habitación del paciente y lavarse las manos después de retirados los mismos. 69 . persona a persona (trabajador de la salud – paciente – paciente).PRECAUCIONES POR CONTACTO El contacto es el modo de transmisión más importante y frecuente de las infecciones en los hospitales. ropa y otros. ileostomía o colostomia o drenajes no contenidos por las gasas. Puede ser: directo. o si el paciente está inconsciente.  Bata: se usa para entrar en contacto con el paciente. a través del contacto con objetos inanimados como guantes. tiene diarrea. no tocar sin guantes elementos de la habitación del paciente que puedan estar contaminados. o indirecto.

Asignar en lo posible un estetoscopio y un tensiómetro para la atención de cada paciente PRECAUCIONES POR VECTORES La principal consideración en el aislamiento por vectores es que el paciente permanezca dentro de los cuartos de hospitalización y específicamente para los pacientes con dengue y malaria la utilización de toldillos para fortalecer las medidas de prevención de nuevos contactos con vectores. la institución implementará y vigilará el programa de manejo integrado de plagas (ver Tabla 7) 70 .   En lo posible no sacar el paciente de la habitación. Lavado diario de equipos cercanos a la cama y superficies frecuentemente tocadas por el paciente.

General 71 .3.3.3.1. Planteamiento de Hipótesis 3.

El desconocimiento de los protocolos de bioseguridad para el manejo de material de desecho hospitalarios por parte del personal de enfermería del área de emergencia del hospital Sagrado Corazón de Jesús de Quevedo durante el segundo semestre del 2009 constituye en un factor propicio para que el índice de contagios se incremente considerablemente 3. Variables Independientes 72 . Variables 3.3.4. El índice de contagios por parte del personal de enfermería se debe al desconocimiento de de los protocolos generalmente aceptados en el área de emergencia Que la mayor incidencia para la eficiente acción del personal de enfermería en el área de emergencia radica en la capacitación sobre los protocolos y procedimientos básicos para el manejo de material de bioseguridad y ofrecer un servicio de calidad y calidez 3.4.2.1. Específicas La inexistencia de un protocolo y manual de procedimientos de enfermería en el área de emergencia puede ocasionar riesgos biológicos ya que los enfermeros profesionales pueden sufrir infecciones que en algunos casos pueden ser fatales.

Operacionalización de las variables VARIABLE Material de DEFINICIÓN Son todos los DIMENSIÓN Salud INDICADOR Peligrosidad ESCALA SI – NO 73 .2. Variables Dependientes  Infecciones hospitalarias  Riesgo biológico  Atención de calidad y calidez 3.5.4. Material de desechos hospitalarios  Manual de procedimientos y protocolos  Plan de capacitación 3.

que plantea (sobre todo) una amenaza a la salud humana DIMENSIÓN Infecciones INDICADOR Vías de penetración ESCALA Respiratoria Dérmica Digestiva Parenteral Materiales y equipos preventivos Guantes Batas Mascarillas Fundas Braceras Recipientes específicos CAPÍTULO III 4.METODOLOGÍA 74 . o la sustancia derivada de un organismo.desechos hospitalarios residuos una vez utilizados deben ser eliminados teniendo las precauciones necesarias Preventiva Recipientes adecuados SI – NO Esterilización SI – NO Protocolos de manejo SI – NO VARIABLE Riesgo biológico DEFINICIÓN consiste en la presencia de un organismo.

3. Métodos y técnicas de recolección de información 4. Y nuestra 4. del cantón Quevedo. y 75 .2. Tipo de investigación La investigación a desarrollarse será de campo. Universo y Muestra Nuestro Universo serán las 35 enfermeras que laboraron en el área de emergencia durante el segundo periodo del 2009 (julio a diciembre) en el hospital Sagrado Corazón de Jesús. porque se detallará la situación actual del problema y los procedimientos de bioseguridad aplicados por el personal de enfermería en el área de emergencia de nuestra unidad de investigación 4.1.3.4.1. ya que se hace necesario ir a la fuente del problema para poder determinar cuáles son los factores que configuran la práctica de enfermería profesional en relación al manejo de los protocolos y procedimientos de bioseguridad en el área de emergencia del Hospital Sagrado Corazón de Jesús del cantón Quevedo Además la investigación será descriptiva. muestra será la totalidad del personal que labora en dicha área. La combinación de estos métodos nos permitirá hacer un análisis y síntesis precisa de las variables de estudio en relación a los contenidos. Métodos Inductivo – Deductivo.

la práctica profesional realizadas por los enfermeros del área de enfermería a fin de establecer conclusiones y recomendaciones que llevarán a la formulación de una propuesta de solución Hipotético-Deductivo. TÉCNICAS Entre las técnicas que se utilizarán para poder desarrollar este proyecto de tesis se detallan:     Observación a la práctica profesional de enfermería en relación a los protocolos de bioseguridad Encuestas a personal de enfermería del área de emergencia Entrevista con médicos Entrevista a Jefe del personal de enfermería 4.2.3. Este método facilita la interacción de las dos variables del proyecto llevándonos a plantear supuestos que deberán ser verificados para llegar a la solución del problema. 3. Procedimiento          Orientaciones previas Selección del tema Aprobación del tema Selección de la bibliografía Delimitación del campo de investigación Recopilación de información (aplicación de encuestas) Análisis de información y selección de contenido Tabulación y procesamiento Redacción del borrador de la tesis 76 .4.

ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE RESULTADOS 77 .   Revisión del borrador Presentación y aprobación Sustentación CAPÍTULO IV 5.

1. Existen señalizaciones de peligro dentro del área de emergencia X Si F 2 % 20. Tabulaciones e interpretación de datos ENCUESTA REALIZADA A USUARIOS DEL ÁREA DE EMERGENCIA El personal de enfermería toma las medidas necesarias al momento de atenderlo X Siempre Rara vez Nunca Total F 2 7 1 10 % 20.00% 20.00% 78 .5.00% 10.00% Siempre Rara vez 70.00% 100.00% Nunca Análisis: en el gráfico se observa que el 70% de usuarios encuestados manifestaron que no se toman las medidas de bioseguridad necesarias al momento de realizar la atención. mientras que el 20% manifestó que rara vez lo hacen y el 10% restante que siempre lo tienen presente.00% 10.00% 70.

No Total 7 9 70.00% 30.00% 79 .00% 90. el 70% manifestó que no existen este tipo de señalizaciones. mientras que el 30% manifestaron una opinión contraria. Cómo califica la atención que le brinda el personal de enfermería X Excelente F 1 % 10.00% Si 70.00% No Análisis: se observa que del 100% de mujeres encuestadas.

seguido del 20% que lo califica como mala.00% 100.00% Excelente Muy Buena Buena Regular Mala 40.00% 10. un 20% le considera buena.00% 20. y con 10% cada una se encuentran muy buena y excelente.00% Análisis: En el gráfico se aprecia que el 40% de usuarios del área de emergencia califican de regular la atención que brinda el personal de enfermería.00% 20.Muy Buena Buena Regular Mala Total 1 2 4 2 10 10.00% 20.00% 10. ENCUESTA REALIZADA AL PERSONAL DE ENFERMERÍA TABLA 1 80 .00% 40.00% 20.

00% 14 14 12 10 8 6 4 2 0 Excelente Muy bueno Bueno Regular Deficiente 2 5.57% manifiesta un buen conocimiento de dichas normas TABLA 2 Nivel de aplicación de las medidas de bioseguridad del personal de enfermería del Hospital Sagrado Corazón de Jesús 81 .Nivel de conocimiento sobre medidas de bioseguridad del personal de enfermería Nivel de conocimiento Frecuencia Porcentaje Excelente 2 5.43% 5 4 10 Análisis En el grafico se aprecia que el 40% del personal de enfermería conocen regularmente los procedimientos adecuados para la aplicación de las medidas de bioseguridad en el área de emergencia.57% Regular 14 40. y solamente el 5.00% 11.29% Bueno 10 28.71% 14.00% Deficiente 4 11.43% tienen deficiente conocimiento.57% 40. un 11.71% Muy bueno 5 14.43% Total 35 100.71% tiene un conocimiento excelente y el 28.29% 28.

86% 17.00% 12 12 10 8 6 6 4 2 0 Excelente Muy bueno Bueno Regular Deficiente 1 2.43% que las usan en forma deficiente.29% aplica deficientemente las medidas de bioseguridad.86% Muy bueno 6 17.14% 14. el 14. el 17.86% en forma excelente. seguidas de un 31.14% tiene una aplicación muy buena.29% 31.43% Análisis Se aprecia en la gráfica que el 34.29% Regular 12 34.Nivel de conocimiento Frecuencia Porcentaje Excelente 1 2. TABLA 3 Manejo de desechos hospitalarios por parte del personal de enfermería 82 .29% Deficiente 11 31.43% Total 35 100.29% 5 11 34.14% Bueno 5 14.29% bueno y solo el 2.

14% que lo hace muy bien y un 14.43% Análisis En cuanto al manejo de desechos hospitalarios.29% Deficiente 11 31.86% 17.00% 12 12 10 8 6 6 4 2 0 Excelente Muy bueno Bueno Regular Deficiente 1 2.14% Bueno 5 14.29% no lo hacen forma apropiada.86% Muy bueno 6 17.29% tiene una buena práctica sobre el manejo de desechos hospitalarios TABLA 4 83 . y solo el 2.29% Regular 12 34.29% 5 11 34.29% 31.14% 14. se aprecia que el 34. seguidos de un 17.Nivel de conocimiento Frecuencia Porcentaje Excelente 1 2.86% en forma excelente. mientras que el 31.43% Total 35 100.43% deficientemente.

Uso de equipo y materiales preventivos por parte del personal de enfermería en el área de Emergencia del Hospital Sagrado Corazón de Jesús.86% Nunca 3 8.71% 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 Siempre 28.2.57% Total 30 85. 5.57% utiliza rara vez material y equipo preventivo mientras realiza las labores de atención a pacientes en el área de emergencia. Comprobación de Hipótesis 84 .57% 10 17 8 48. Nivel de conocimiento Frecuencia Porcentaje Siempre 12 34.29% Rara vez 15 42. seguidos de un 28.57% Rara vez 22.57% lo hacen siempre y el 22.86% no utilizan nunca.86% Nunca Análisis En el gráfico se aprecia que el 48.

resultó negativa. debido a la deficiente aplicación de dichos protocolos. resultó ser positiva. 5.3. resultó ser positiva debido a que el personal de enfermería que trabaja en el área de enfermería desconoce los protocolos de bioseguridad a ser aplicados en dicha área hospitalaria. lo que éste ocasiona que los enfermeros profesionales sufran infecciones que en algunos casos pueden ser fatales. ya que no existen las precauciones necesarias para evitar el contagio y ofrecer un servicio de calidad y calidez. debido a que muchos enfermeros y enfermeras no utilizan las medidas de bioseguridad durante el procedimiento se atención al usuario Hipótesis # 2. Conclusiones 85 . Hipótesis # 3. no existe un programa de capacitación educativo que fomente el uso adecuado de las medidas de bioseguridad y protocolos por parte del personal de enfermería. ya que no existe un protocolo y manual de procedimientos de enfermería en el área de emergencia. generando un alto índice de contagio entre pacientes y servidor público.Hipótesis # 1.

4. generando un alto riesgo biológico. para la aplicación correcta de atención a pacientes y protocolos para el manejo de desechos hospitalarios. muchos enfermeros y enfermeras no los utilizan adecuadamente. Recomendaciones 86 .  Los enfermeros manifestaron que hace falta un programa de capacitación exhaustiva. conoce parcialmente las medidas de bioseguridad y protocolos para la atención de pacientes en el área de emergencia  A pesar de existir los materiales y equipos para la prevención de infección durante la atención pacientes en el área de emergencia así como el manejo de los desechos hospitalarios.  No existe la adecuada señalización de riesgos en el área de emergencia 5.A manera de conclusión podemos decir:  El personal de enfermería que trabaja en el área de emergencia del hospital Sagrado Corazón de Jesús.

CAPÍTULO V 87 .  Incentivar al personal para que realice la respectiva señalización de riesgos biológicos en el área de emergencia para garantizar la seguridad del enfermero así como del usuario.  Diseñar un manual específico y didáctico para asegurar la bioseguridad del personal de enfermería que labora en el área de emergencia.Como recomendación diremos:  Motivar al personal de enfermería para que interese en el conocimiento pleno y profundo de los protocolos y medidas de bioseguridad para el manejo de desechos hospitalarios en el área de emergencia del Hospital Sagrado Corazón de Jesús de la ciudad de Quevedo  Diseñar un programa educativo que se oriente al mejoramiento del desempeño y seguridad laboral del personal de enfermería que labora en el área de emergencia.

6. TÍTULO DE LA PROPUESTA

Elaborar

un Plan de Capacitación para la correcta aplicación de

medidas de bioseguridad en el área de emergencia del Hospital Sagrado Corazón de Jesús de la ciudad Quevedo

6.1.

Presentación de la Propuesta

Las medidas de seguridad durante el trabajo son los elementos más esenciales para un buen desarrollo del mismo bajo un ambiente de calidad y calidez, es decir que se deben tener todos los cuidados prevista a fin de lograr salvaguardar no solo la vida del usuario sino del personal de enfermería que trabaja en nuestra unidad de investigación.

El propósito de nuestra propuesta es el de contribuir al mejoramiento en la aplicación de estas medidas para garantizar un ambiente favorable para el trabajo en el área de emergencia por parte del personal de enfermería.

6.2.

Objetivos

6.2.1. Objetivo General

Diseñar un plan de capacitación para la correcta aplicación de las normas de bioseguridad por parte del personal de enfermería que labora en el área de emergencia del Hospital Sagrado Corazón de Jesús de la ciudad de Quevedo.

88

6.2.2. Objetivos Específicos

Determinar cuáles son las medidas de bioseguridad aplicadas por el personal de Enfermería Incentivar al personal de enfermería para que se capacite y aplique los conocimientos adquiridos como mecanismos de protección

Promover la eficiencia y eficacia en la calidad de atención por parte del personal de enfermería del área de emergencia

salvaguardando la vida del usuario y el enfermero

89

6.3.

Descripción de los aspectos Operativos de la Propuesta Cantón: Año 2010

Nombre de la Institución: Hospital “Sagrado Corazón de Jesús”, Quevedo Nombre del Proyecto: Plan de Capacitación para el personal de enfermería del área de Emergencia

Meta: Aplicación correcta de las medidas de bioseguridad por parte del personal de enfermería en el área de emergencia. OBJETIVOS ACTIVIDADES PERIODO DE TIEMPO 1 semana RESULTADOS ESPERADOS Obtención de información sustentable sobre la organización de la capacitación Intervención de calidad por parte del personal de enfermería RESPONSABLE Equipo de investigación

Identificar las medidas de Realizar análisis de los bioseguridad para el área procedimientos para aplicación de las medidas de de emergencia bioseguridad Seleccionar y contratar a Contactar personas especializadas médicos para que dicten el programa de capacitación a profesionales

1 semana

Equipo de investigación

Elaborar material Selección del contenido didáctico con el cual se llevará cabo la Reproducción del material capacitación del personal Distribución del material de enfermería en el área de emergencia

2 semanas

Aprehensión de los Equipo de conocimientos teóricos investigación para traducirlos a la práctica Profesional de la salud

90

Diseñar un cronograma Análisis de la disponibilidad de trabajo para la de tiempo del personal a capacitación del personal capacitarse Ejecutar el programa de Previsión de todas las condiciones para dicho capacitación efecto 2 días Asistencia de todo el personal de enfermería en el área de emergencia Mejor aplicación de las medidas de bioseguridad por parte del personal de enfermería Optimización en la calidad de atención de calidad Equipo de investigación 1 mes Equipo de investigación Jefe de enfermería Equipo de investigación Evaluar los resultados Aplicación de los después de la conocimientos adquiridos capacitación 2 semanas 91 .

1.6.3. Temas para la capacitación del personal de enfermería      Bioseguridad Equipos y Materiales Protocolos en el área de emergencia Prevención de infecciones Variables de riesgo de la salud o Concentración del agente o Vía de ingreso o Tiempo de exposición o Variables individuales o Frecuencia de exposición o Exposiciones previas  Estrategias generales de prevención de las infecciones transmitidas en el área de emergencia o Código de buenas prácticas: Precauciones Universales o Barreras naturales o Barreras químicas o Barreras físicas o Barreras biológicas  Eliminación de residuos hospitalarios 92 .

4.2.1.3. Logísticos   Transporte Alimentación 93 . Técnicos y Tecnológicos     Computadora Impresora Cámara Fotográfica Equipos de Enfermería 6. Recursos 6.4. Humanos     Director de Tesis Equipo de Investigadores Población objeto de estudio Personal de enfermería que Trabaja en el área de emergencia 6.4.6.4.4. Materiales      Papel bond A4 Memoria Flash CDs Libros y Texto de apoyo Internet 6.4.

00 Total 1030.00 del Material de oficina Equipos de impresión 150.00 Noviembre del 2010 150.00 94 .00 a Profesional médico Octubre del 2010 Octubre del 2010 300. Cronograma y financiamiento ACTIVIDADES Identificar las medidas de bioseguridad para el área de emergencia Contactar profesionales médicos Selección contenido Reproducción del material Distribución material Capacitación al personal de enfermería del área de emergencia Monitoreo de la aplicación de los conocimientos adquiridos del Recursos Libros Consultas en Internet Cronograma Septiembre del 2010 Presupuesto 80.5.6.00 Material impreso Refrigerios Útiles de oficina Útiles de oficina Octubre del 2010 350.

Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires 1999. Proyecto de Estrategia Ambiental Nacional de Seguridad Biológica. Siglo XXI.opas.shtml?monosear ch http://www.org/wiki/Bioseguridad_Hospitalaria http://www. E.A.org.sld. Dirección General de Infraestructura y Renovación de Edificios.cu/revistas/rst/vol8_1_07/rst10107. CNSB 2004. Ley 154/99.pdf Manual de Gestión de Residuos Patogénicos. vvvv.html http://www. Operación Mantenimiento. 1999. Octubre 1997. Rezzónico.C. 1996.bvs. 2001. C. Gestión.com/trabajos7/hospi/hospi. Aranguren y R. zzzz.Modificatoria anexo – artículo segundo Ley 1544/99. Limpieza del recurso físico conformado por el Hospital xxxx y los Centros de Salud yyyy. Año 1 Dr. Subsecretaría de Logística y Emergencia. BIBLIOGRAFÍA         2 Tomos. Ministerio de Salud y Acción Social Programa Nacional de Garantía de Calidad de la Atención Médica: Normas.br/gentequefazsaude/bvsde/bvsacd/cd49/gcbioseguridad. Boletín del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Habana. Pliegio de Bases y Condiciones. 95 . Código de Etica para el Equipo de Salud Asociación Médica Argentina.Auditoría Médica: garantía de calidad en la Atención de la Salud. Fascículo de Bioseguridad Secretaría de salud Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires 1999. Boletín del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Centro editor de la Fundación Favaloro.wikipedia.7. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires.monografias. Secretaría de Salud.       http://es.

Argote E. Asunción: CDFAO. Curso de capacitación en bioseguridad. Publicación de Sociedad Argentina de Administración de Organizaciones de Atención de la Salud y Salud Pública. Volúmen 3 nº 3 2000  Rodríguez O. 96 . 2002.

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