ARTICULO

MUESTRA

EDAD

CLASIFICACIN ASA

TIPO DE ESTUDIO

MEDICACIN EMPLEADA

POSOLOGA 30min 60min 4

EVA 120min 3 6hrs 12hrs 24hrs

DOSIS DE RESCATE 81.25%

EFECTOS SECUNDARIOS

FRMACO DE ELECCIN

SUGERENCIA

Eficacia analgsica de morfina versus parecoxib en pacientes postoperados de colecistectoma por va laparoscpica Nuevas tendencias en el tratamiento del dolor postoperatorio en ciruga general y digestiva

32 pacientes

46.1+6.38 aos

ASA II

Prospectivo, longitudinal, comparativo aleatorizado.

Morfina

.10mg/kg IV

Nauseas (2)

parecoxib

Aumentar dosis de morfina

44.5+12.65 aos

ASA I (50%) ASA II (50%)

Parecoxib

40mg IV

2.5

2.5

18.75%

Nauseas (3)

Opioides

ACP proporciona mejor analgesia comparada con la administracin paraenteral

Somnolencia, nauseas. Vmitos, retencin urinaria, prolongacin del leo paralitico Depresin respiratoria

Analgesia multimodal AINES + opioides.

Ciruga laparoscpica el uso de opioides el dolor intenso

AINES Analgesic Treatment after Laparoscopic Cholecystectomy: A Critical Assessment of the Evidence Opiodes

No se consigue mayor efecto al aumentar la dosis. Provn efectos el tratamiento postoperatorio en el dolor intense. Sin embargo, para acelerar la recuperacin y evitar los efectos adversos, el uso rutinario de opioides en pacientes con colecistectoma laparoscpica no es recomendado. . Los opioides de accin corta deberan ser usados cuando el tratamiento bsico falle. Tratamiento de eleccin.

AINES

La dosis ptima aun es desconocida. La duracin debera continuar de 3 a 4 das despus de la ciruga

El tratamiento debera iniciar antes o durante la ciruga.

Acetaminofn + AINES

El uso de acetaminofn en combinacin con AINES, es muy recomendado.

Monoterapia con acetaminofn resulto ser mejor que el placebo.

5 http://www.medigraphic.com/pdfs/abc/bc-2011/bc112c.pdf