P. 1
Abdomen

Abdomen

|Views: 4|Likes:
Publicado porAnonymous btZNNQGr

More info:

Published by: Anonymous btZNNQGr on Jun 12, 2013
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPT, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

06/12/2013

pdf

text

original

UNIVERSIDAD DE CARABOBO. FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD. ESCUELA DE MEDICINA DEPARTAMENTO CLINICO INTEGRAL DE LA COSTA. HOSPITAL DR.

ADOLFO PRINCE LARA SEMIOLOGIA

Abdomen y Puntos Dolorosos

Br. Maira Ojeda

Puerto Cabello, Septiembre 2010

Síndrome cuyo síntoma capital es el dolor abdominal, de aparición repentina ó progresiva, relativamente persistente en el tiempo, de gran intensidad, que requiere del más rápido y preciso diagnóstico posible para dirigir al paciente con celeridad a una intervención quirúrgica ó al tratamiento específico de la etiología y/ó molestias concomitantes.

no complicada • Hernias no complicadas • Neoplasias intrabdominales. Int.Clasificación según la Etiología INFLAMATORIOS •Apendicitis •Colecistitis •Obs. Int. . Complicada •Hernias complicadas •Perforación intestinal OBSTRUCTIVOS • Obs. VASCULARES • Infartos Mesentéricos • Trauma.

 Cólico.A) Comienzo y evolución:  Intenso de aparición brusca  segundos.  Perforación.  Procesos inflamatorios  Procesos isquémicos  Dolor más Gradual  curso de varias horas.  Inflamatorios  Obstructivos  Mecánicos .  Isquemia  De comienzo y evolución rápida  horas.

en víscera hueca. pesadez por distensión progresiva.B) Carácter del Dolor – Cólico (calambre)  víscera hueca – Ardor = urente  irritación de mucosa – Gravativo  Dolor tipo presión. por penetración desde mucosa a serosa .  Dolor tipo hincada. por compromiso de serosa. – Penetrante.

 Comienzo y duración de dolor  Características del dolor  Localización del dolor  Factores agravantes y de alivio  Síntomas asociados  Historia menstrual (mujeres) .

por recidiva de cáncer  Historia  Historia . Int. Int. Cirugía abdominal previa + dolor abdominal cólico  Obs. secundaria a adherencias  Otras enfermedades  En pacientes con riesgo de padecer ciertas enfermedades abdominales de enfermedad vascular periférica o enfermedad arterial coronaria y dolor abdominal  Isquemia mesentérica de cáncer  Obs.

.

Estado general: Nivel de nutrición y órganos que puedan estar en falla. Ictericia .Funciones vitales para detectar sepsis.Estado de mucosas: Hidratación.. . .

• Rigidez visible Peritonitis. reemplazo de la grasa subcutánea con músculo. • Distensión de la mitad inferior: vejiga distendida. embarazo. Obstrucción Intestinal. • Distensión generalizada con el ombligo evertido: ascitis. hernia umbilical. masa ovárica. emaciación. . distensión gaseosa. • Abdomen excavado: Hernia diafragmática.ABDOMINAL INSPECCIÓN • Distensión generalizada con ombligo invertido: obesidad. tumor.

por peritonitis.sino lo son por cuadro gastroentérico. • Ruidos de timbre metálico o de lucha :Obstrucción . • Ruidos Intermitentes: Sincrónicos con el dolor por obstrucción . íleo adinámico. isquemia o gangrena intestinal.AUSCULTACIÓN • Ausencia de Ruidos Hidroaereos : No peristalsis.

PALPACIÓN – PERCUSIÓN:  Presencia y extensión de la       rigidez muscular Puntos dolorosos Sensibilidad cutánea Masas abdominales Orificios herniarios Signos de irritación peritoneal. Matidez hepática .

2 traveces de dedo por encima y detrás de espina iliaca antero superior. . Apéndices ascendentes internos.Puntos Dolorosos Punto de McBurney 1/3 prox y 2/3 distal Punto de Lanz Punto de Lecene Punto de Morris Unión 1/3 externo derecho y 1/3 medio de linea biespinosa. Retrocecal. Apéndices descendentes pélvicos. Unión 1/3 medio con 1/3 interno de linea espinoumbilical.

SIGNOS ESPECIALES : Murphy. Mc Burney. Obturador Tos Positiva Talón Positivo Equimosis en flancos Crepitaciones subcutáneas Blumberg y rebote positivo .

prostatitis aguda.enfermedad ginecológica. Hemorroides. . Proceso inflamatorio gastrointestinal Ulcera péptica.  Si se palpa una masa: absceso pélvico neoplasia.EXAMEN RECTAL Apendicitis de tipo pélvico Sangre en heces.

dolor en Fosa Iliaca Derecha y pélvico :  Enfermedad inflamatoria pélvica  embarazo ectópico  Quiste de ovario  Neoplasia ginecológica. .EXAMEN DE GINECOLÓGICO  Examinar presencia de masas.

EXÁMENES AUXILIARES .

urea. creatinina Examen de orina Plaquetas: la trombocitopenia  sepsis grave Electrolitos Prueba de embarazo beta-HCG .LABORATORIO  Hematocrito:     hemodilución. Leucopenia. desviación izquierda Amilasas Glucosa. Hemograma: lecucitosis neutrofilia.    hemoconcentración.

RADIOLOGÍA   Interpretación complicada Experiencia y adecuada metodología Importante apoyo diagnóstico Baja Incidencia de hallazgos en   abdomen agudo  Modalidades – selectivo  Evitar gasto innecesario y morbilidad asociadas al examen .

Gracias!!!! !!! .

You're Reading a Free Preview

Descarga
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->