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Cuidados Post Mortem

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CUIDADOS ANTE LA MUERTE

1. Cuidados ante la muerte ..................................................................................2 1.1. Signos de muere inminente .................................................................2 1.2. Cuidados del paciente terminal ...........................................................2 1.3. Duelo ...................................................................................................3 1.4. Signos de muerte real ..........................................................................4 1.5. Aspectos legales ante la muerte...........................................................4 1.5.1. Consentimiento informado .........................................................5 1.5.2. Testamento vital .........................................................................5 1.5.3. Eutanasia y sedación...................................................................5 1.6. Cuidados post-mórtem.........................................................................5 1.6.1. Mortaja .......................................................................................6

. y el duelo de sus familiares y allegados. prestarán especial atención en el tratamiento del dolor.1. CUIDADOS DEL PACIENTE TERMINAL Tienen como finalidad asistir todos los problemas que se vayan planteando durante esta etapa de su vida y de su enfermedad.Dificultad para tragar.Disminuyen las funciones digestivas. Los cuidados físicos deben ser similares a los que realizamos con cualquier otro usuario (dependiendo de sus necesidades).Disminuye la tensión arterial. muy frecuente en este tipo de usuarios.Disminuye el ritmo y la intensidad del latido cardiaco.Aumenta la incontinencia fecal y urinaria por relajación generalizada de la musculatura.Disminuye la sensibilidad térmica y dolorosa. Disminución de la velocidad de circulación sanguínea .La respiración suele ser arrítmica Disminución o deterioro de los sentidos: . 1. para conseguir su máximo bienestar (que es un concepto personal y dinámico).Relajación de los músculos faciales. 1. El final de los cuidados no coincide con la muerte del usuario. . . CUIDADOS ANTE LA MUERTE Los cuidados ante la muerte incluyen tanto aquellos que debemos aplicar sobre el usuario y familia en las fases inmediatamente anteriores a la muerte.Dificultada para emitir sonidos y hablar. . como los inmediatamente posteriores (post mortem). debemos aplicar el tratamiento 2 .Se pierde el movimiento de los ojos.Deterioro del gusto y del olfato. . SIGNOS DE MUERTE INMINENTE Pérdida de tono muscular: . . Cambios en las constantes vitales. porque después aún quedarán el respeto y cuidado hacia el cadáver. .2.1.Disminuye la temperatura corporal. . y se presenta visión borrosa. .Pueden aparecer manchas de color azulado (cianosis) en las extremidades. . . evitar su sufrimiento y preparar y lograr una muerte digna.Dificultad para la movilidad.

negando incluso que padezca la enfermedad diagnosticada. y atender los posibles efectos secundarios de los analgésicos. rabia y envidia. pero las fases son las mismas tanto para estos como para el paciente/usuario que se sabe Terminal. Por lo demás el resto de cuidados físicos deben ser similares a los que realizamos con cualquier otro usuario (dependiendo de sus necesidades). 3 . Observar la regularidad en las eliminaciones. Respecto al descanso y sueño: Favorecer el descanso durante la noche y la actividad durante el día. etc. 2. cuando el paciente es consciente de que su enfermedad está progresando y no tiene cura. Por otra parte debemos procurarle compañía y afecto. .Adaptarla a los gustos y preferencias del paciente. del estupor y del aturdimiento.Mantener el aporte de líquidos.No olvidar los cuidados de la boca. . etc.Cuidar la limpieza de la cama. Respecto a la alimentación: . etc. observar la temperatura. Las etapas por las que se pasan son: 1. . Buscando alimentos apetecibles. distracción.Estimularle a mantener un buen aspecto respecto del vestido. que suele acompañarse de resentimiento. .Las dietas blandas son mejor aceptadas.Debemos mantener la piel limpia e hidratada. 1. Es un enfado con la situación en la que viven y que puede extrapolarse a los profesionales o las personas allegadas. Negación: Después de la conmoción inicial. para mantener a la persona seca y limpia. etc. Emplear técnicas de relajación u otras actividades que favorezcan el reposo. pies. DUELO Deben aceptarse las diferentes manifestaciones emocionales del paciente y de sus familiares/amigos en relación con la muerte. apagar luces. Cuidar del entorno: ventilación.Cuidados frecuentes de ojos. Respecto a la eliminación Favorecer la intimidad en las eliminaciones.No forzar la ingestión . frío o calor. El duelo incluye únicamente a las manifestaciones experimentadas por los familiares/amigos. Así pues: Respecto a higiene e imagen: . Emplear los dispositivos más apropiados en caso de incontinencia. . Asimismo debemos aplicar otras medidas de alivio: masajes. el usuario no admite la idea de la muerte. Se caracteriza por la angustia y el miedo.Fraccionar las comidas en tomas más frecuentes. Aparte de estos cuidados físicos debemos tener en cuenta los cuidados psicológicos para los cuales es imprescindible conocer las fases del duelo.farmacológico prescrito. boca. en el número y horario que desee la persona. . eliminación de ruidos ambientales. etc. Enojo o ira: Es una fase de protesta. el peinado.3. . relajación.

no se contraen cuando se aplica una luz directa sobre ellas). Más adelante ya no necesitará palabra. - 1. ASPECTOS LEGALES ANTE LA MUERTE. en la negación. Ausencia de toda respuesta y movimiento muscular. 4 .La muerte cerebral Respecto a la donación de órganos está contemplada en la legislación europea.4. Es la búsqueda del último recurso posible. Ausencia de reflejos cefálicos. Es una fase que dura poco tiempo. y hay que tener en cuenta. nacional y las autonómicas y hacen que sea la familia la que decida sobre ello. Puede necesitar el contacto de una mano y el silencio en compañía. pronto bajará la voz y reducirá sus airadas protesta. 1. SIGNOS DE MUERTE REAL Ausencia completa de reacción a estímulos externos. Negociación o pacto: El usuario va aceptando la idea de la muerte. especialmente el de la respiración. 5. y de cómo afronte las situaciones de tensión.3. entre los que se encontrará un neurólogo o neurocirujano. En esta fase la familia es la que más ayuda necesita. como hipotonía muscular (no hay tono muscular) y midriasis (las pupilas están siempre dilatadas. además de los signos de muerte real citados anteriormente: Que la persona no se encuentre en situación de hipotermia inducida de forma artificial. La certificación de muerte cerebral deben realizarla al menos tres médicos. Respecto al tratamiento que debe dársele desde el cuerpo técnico en asistencia sociosanitaria. Los aspectos legales tienen que ver con dos situaciones: .5. Relacionada con la pérdida de la esperanza. Depresión: Al principio necesita compartir su angustia y ser escuchado. Que no tenga administradas drogas que depriman el sistema nervioso central. pero está dispuesto a cualquier cosa si el médico o Dios le ayuda y le salva de esa situación. del tiempo que tenga para el duelo. al que se preste atención y se dedique un poco de tiempo. a pesar de que parezca que los sentimientos han desaparecido. Respecto a la muerte cerebral. la recuperación dependerá de cómo se le informe. Se acompaña generalmente de una profunda tristeza y de un deseo de paz y tranquilidad. es la única válida para certificar la muerte de una persona y poder extraer órganos para donación. 4.La donación de órganos . El usuario necesita que le dejen solo. Ira: “Un ser humano al que se respete y se comprenda. Aceptación: No es una fase feliz. Depresión: Aparece cuando los hechos son tan evidentes que el paciente se da cuenta de que realmente su vida está en su recta final. Electroencefalograma sin actividad cerebral. Aceptación: Se rinden ante la evidencia. y con el comienzo de la pérdida. salvo que el fallecido hubiera realizado un testamento vital negándose explícitamente a ello. Se sentirá un ser humano valioso del que se preocupan y al que se permite funcionar al más alto nivel posible mientras pueda” Pacto: Esta fase el usuario no suele compartirla.

y será normalmente su médico de cabecera el responsable de preservarlo y hacerlo valer llegado el caso (es un documento que debe agregarse a su historia clínica). bien para la realización de pruebas o bien para la utilización en parte o en su totalidad de su cuerpo.6.es/portal/site/Asturias/menuitem. ocasionándole la muerte.http. incluyendo la donación o no de órganos o del cuerpo. 5 . El testamento vital: (Documento de instrucciones previas) es un documento el que se recogen indicaciones del usuario para que se tengan en cuenta en caso de su muerte. CUIDADOS POST MÓRTEM Son los que se efectúan después de la muerte.fe57bf7c5fd38046e44f5310bb30a0a0/?vgnextoi d=f6d28b967f8b9110VgnVCM10000097030a0aRCRD&i18n.es/portal/site/Asturias/menuitem. El testamento vital es un documento que el propio usuario puede realizar.asturias. psicológico y espiritual (los dos conceptos pueden ser compatibles en determinadas ocasiones). 1. en plenitud de sus facultades mentales. de Organización y Funcionamiento del Registro del Principado de Asturias de Instrucciones Previas en el ámbito sanitario Eutanasia y sedación La eutanasia se define como el acto o la omisión de realización de actividades por parte del usuario sanitario con el fin de evitar el sufrimiento o la prolongación del mismo. relacionados con la donación de órganos o del cuerpo: El consentimiento informado: Es un documento en el que el usuario da la autorización para que se realicen intervenciones con su cuerpo. de 23 de enero.Otros aspectos importantes.1003733838db7342ebc4e191100000f7/?vgnext oid=d7d79d16b61ee010VgnVCM1000000100007fRCRD&fecha=07/02/2008&refArticulo=2008-02104) Información general sobre el Testamento Vital (Instrucciones Previas) recogida en la web oficial del Principado de Asturias (http://www. La muerte digna consiste en un conjunto de medidas aplicadas para paliar el sufrimiento. el mantenimiento de forma artificial o de forma inhumana de la vida de una persona. una vez que el médico ha firmado el certificado de defunción.lang=es) ] Decreto 4/2008. Esa decisión ha de ser libre. Puede abarcar cualquier tipo de aspectos relacionados con su muerte. [Direcciones de interés: (http://www. a la vez que se aplican las medidas necesarias para proporcionar apoyo físico.asturias. estando el usuario bien informado al respecto y certificando la comprensión de la situación en toda su amplitud. y mucho más frecuentemente sobre los cuidados o tratamientos a seguir en el momento en que no sea capaz de expresarse personalmente.

Si la boca no permanece cerrada. . Envolver el resto del cuerpo procurando que el doblez quede a un lado. a la altura de la cintura o de los tobillos. .Bajar la cama y retirar todas las almohadas. anudándola en la cabeza. El cuerpo debe tratarse con todo respeto y sin brusquedades. . moviendo el cuerpo con suavidad para evitar la aparición de equimosis (moratones). El protocolo de actuación es: . . fosas nasales.Volver a colocar la identificación del fallecido en el exterior. o colocar una torunda de algodón húmedo sobre ellos.Realizar la higiene de todo el cuerpo. . . oídos. .Algor mortis: Disminución de la temperatura corporal (1ºC por hora) .Cerrarle los ojos. dejando visible la cara y doblando la parte superior en forma de toca. y colocar la identificación del fallecido (en caso de que sea necesario) en los tobillos sujeta con tela adhesiva.Ponerle los brazos cruzados sobre el pecho.Cubrir el cuerpo con la mortaja o sábana. con la ayuda de unas pinzas. Los cuidados deben llevarse a cabo antes de que aparezca el rigor mortis. . sujetando con esparadrapo los codos a la altura de la cintura.Rigor mortis: Endurecimiento del cuerpo a partir de 2-4 horas y que dura unos 4 días.Retirar todas las pertenencias del fallecido y ponerlas en una bolsa de plástico con su identificación para entregarlas a los familiares. en la mujer. gorro. para evitar el estancamiento de sangre en esa zona. .Peinarle el cabello. alineado y con las piernas estiradas. . los tobillos y debajo de las rodillas. No debe empezar a manipularse en presencia de otros familiares o de otros usuarios.Taponar con algodón. . . una vez lavada.6. .A partir del momento de la muerte el cuerpo pasa por distintas fases: . mascarilla y guantes. poniendo previamente un empapador debajo de la zona glútea. aplicando una ligera presión con las yemas de los dedos. .Colocar las prótesis dentales en la boca.Entregar la bolsa con todas las pertenencias del fallecido a su familia.Poner el cuerpo en posición de decúbito supino. atar las muñecas y los tobillos con vendas o esparadrapo. sujetarla con una venda colocada bajo el mentón. tubos y catéteres 1. excepto las de la cabeza. sondas.Ponerse bata. vendajes.Retirar toda la ropa de la cama y colocarla en bolsas para su lavado.Colocar el cadáver sobre la mortaja o la sábana.Tirar en bolsas todos los productos que sean desechables y retirar todos los utensilios o aparatos. . 6 . anotando los artículos entregados y la persona a quien se le hace la entrega.Livor mortis: Cambio de color de la piel. . la vagina. cuando la sangre deja de circular y los procesos corporales han terminado definitivamente.1. para realizar la limpieza y desinfección de la habitación. Lo primero será retirar todos los apósitos sucios. todos los orificios naturales: boca. y cerrarla. recto y.

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