BIENVENIDOS

O.F.M.-Definiciones-glosario específico-Funciones oralescaracterísticas del diagnósticoterapeutica-aparatología-clase II

ORTOPEDIA FUNCIONAL DE LOS MAXILARES
ESPACIO Y POSIBILIDADES ACTUALES

ORTODONCIA ORTOPEDIA FUNCIONAL CIRUGIA ORTOGNATICA ORTOPEDIA (Fuerzas pesadas) .

ORTODONCIA ORTOPEDIA FUNCIONAL CIRUGIA ORTOGNATICA ORTOPEDIA (Fuerzas pesadas) .

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M. morfológicos y estéticos del complejo orofacial. y la Ortodoncia son las especialidades que junto a la cirugía ortognática tratan los problemas funcionales.F.DEFINICIONES La O. .

ORTODONCIA Fuerzas extrínsicas Proceden del propio aparato o sistema (arcos. etc.) . tornillos. resortes. gomas.

N. Objetivo: optimizar el fenotipo del paciente . F.. Provienen del propio organismo Se forman a partir de las funciones dinámicas que produce. M. regula y dirige el S.O. y son ejecutadas por la musculatura regional. Fuerzas intrínsicas.C.

Función alterada Forma alterada Reorganizador Regulador Forma adecuada de funciones Función alterada .O. M. F.

Aferencias Eferencias Reorganización Regulación Percepciones Sensaciones Reflejos motores Funciones orales .S. N. C.

? • PACIENTES EN EDAD DE CRECIMIENTO. ALVEOLARES Y/O DENTARIAS.F. . DONDE LA ETIOPATOLOGIA ES FUNCIONAL.M. CON TRANSTORNOS FUNCIONALES ASOCIADOS.¿A QUIEN TRATAR CON O. CON ALTERACIONES ESQUELETALES.

VOCABULARIO PROPIO „ „ „ „ „ „ DISGNASIA= MALOCLUSIÓN EUGNASIA= NORMOCLUSION DISTORELACION MANDIBULAR= CLASE II MESIORELACION MANDIBULAR =CLASE III NEUTRORELACION MANDIBULAR= CLASE I DESARMONIA DENTO-ALVEOLAR=DISCREPANCIA .

Disgnasias
Verticales Sagitales Transversales

Mordidas abiertas
Sobremordidas

Mesiorelaciones
Verdadera funcional

Distorelaciones Estrechez
Endognatía endoalveolía

Latero desviaciones mandibulares

O. F. M.
Morfológico

Diagnóstico

Funcional

Etiológico

O.F.M. Palabras clave
Fuerzas intrínsicas Teorías de crecimiento FunciónForma Reorganización de las aferencias nerviosas Plasticidad del S. N. Diagnóstico etiológico Equilibrio Postura Individuo indiviso

DIAGNOSTICO Características especiales del diagnóstico en O.M. .F.

ANTECEDENTES INDIVIDUALES • • • • • • • • • • • • NACIMIENTO LACTANCIA 1ER PAPILLA COMIENZO DE LA MARCHA 1ER DIENTE 1ER RECAMBIO ENFERMEDADESTRAUMATISMOS INTERVENCIONES PESO-TALLA CAPACIDAD VITAL ANAMNESIS ALIMENTARIA ESPACIO PSICO-EMOCIONAL .

EXAMEN POSTURAL • LORDOSIS • CIFOSIS .

Getti . esta regida por el equilibrio del tono muscular.O.M.” Dr. Postura “La postura mandibular en reposo. I. no solo de los músculos bucofaciales sino tambien de los supra e infra hioideos.F. Este equilibrio no se establece por si mismo. así como tambien los del cuello. esta determinado por el que mantiene todo el esqueleto.

EXAMEN POSTURAL • LORDOSIS • CIFOSIS .

EXAMEN POSTURAL ESCOLIOSIS ACTITUD ESCOLIOTICA .

EXAMEN FACIAL FRENTE • ALTURA FACIAL • ANCHO FACIAL • ASIMETRIAS .

EXAMEN FACIAL PERFIL • MAXILAR • MANDIBULAR • LABIAL • SURCO LABIOMENTONIANO .

LABIOS EN REPOSO • Incompetencia labial • Competencia labial .

EVALUACION FUNCIONAL .

• HABITOS DISFUNCIONALES .EVALUACION FUNCIONAL • • • • • • RESPIRACION DEGLUCION NUTRICION MASTICACION FONACION RELACION MIMICA ACTIVIDAD MUSCULAR • COMISURAS. MASETEROS. LENGUA. MENTONIANO. LABIOS.

La lengua sigue esta regla. pero insertada a la mandíbula y al hueso hioides sirve de anclaje superior al árbol respiratorio.EVALUACION FUNCIONAL • RESPIRACION: “La respiración fisiológica es nasal.una disminución de la actividad de los músculos dilatadores de las narinas .facial no interviene. La musculatura oro.: .lengua en posición más anterior .respiración alta . .un descenso de la presión intra.” Claude CHABRE • • • • • • • • I.los labios entreabiertos .N.sinusal. esta en reposo.una modificación de la postura cefálica en su conjunto .una mandíbula que cuelga con un relajamiento de los elevadores .V.

EVALUACION FUNCIONAL
• - Deglucion primaria o infantil Corresponde al período de succión y se efectúa arcadas separadas , la lengua interponiéndose anterior o lateralmente. La participación de los labios y de la musculatura perioral es importante en el lactante, este tipo de deglución es funcional. Con la aparición de la masticación y en relación con la maduración neuromuscular y psicológica del niño , deja lugar a otro modo de deglución, también ella funcional ; es la deglución secundaria o adulta. • - Deglución secundaria o adulta • Se realiza con los arcos en contacto. La fijación mandibular se obtiene por vía trigeminal. Los labios están juntos, los músculos faciales en reposo , sólo la lengua y los músculos sub y suprahioideos participan. • Si la deglución de tipo primario persistiera, sería ahora considerada como disfuncional
Claude CHABRE

EVALUACION FUNCIONAL
• • • • • RESPIRACION DEGLUCION MASTICACION FONACION ACTIVIDAD MUSCULAR
• COMISURAS, LABIOS, LENGUA, MENTONIANO, MASETEROS.

• HABITOS DISFUNCIONALES

“Todo músculo necesita un estímulo para contraerse y en el caso de los músculos masticadores son los impulsos partidos de las fibras sensitivas del periodonto...... Según la resistencia que ofrecen los alimentos será la intensidad de la respuesta muscular........ La hipofunción acarrea disminución de impulsos sensitivos o sea que los estímulos normales no se realizan, como tampoco se realizará normalmente la división celular, la formación de tejidos, la estructuración orgánica,.....,todo se traducirá en un conjunto de signos constitutivos de la llamada anomalía dento-máxilo-facial. El equilibrio entre los grupos musculares se rompe y, todo el complejo masticatorio sufrirá, siendo obligado a crear nuevas condiciones de función.”
Dr. José Campos Neves, revista AAOMF, 1962.

EXAMEN BUCAL RELACIONES SAGITALES • RELACION MOLAR • RELACION CANINA • RESALTE INCISIVO .

RELACIONES VERTICALES • ENTRECRUZAMIEN TO INCISIVO • CURVA DE SPEE .

ANALISIS TRANSVERSAL • MORDIDA CRUZADA • DESVIO MANDIBULAR • BASE APICAL .

Tabla de relación diente.arco de CHATEAU • 1ra opción: diámetro mesio-distal 1+ 6 • 2da opción: diámetro mesio-distal 1 + 4 + 6 • 3ra opción: diámetro mesio-distal de 10 piezas dentarias superiores .

6 28.6 21.3 29. superior 4/4 6/ 6 L.8 22.0 24.6 21.3 24.0 38.3 22.2 27.0 32.4 32.9 23.0 19.2 41.2 23.4 28.1 38.7 38.5 25.5 35.0 26.8 17.1 16.4 16.1 30.3 16.5 21.9 25.6 62.3 21.8 24.8 35.6 15.8 63.1 21.7 31.1 31.7 22.1 17.9 60.4 20.6 38.6 67.4 40.8 61.8 39.0 33.5 24.1 28.0 62.0 37.5 17.6 40.2 20.6 16.4 23.0 25.8 23.1 34. inferior 4/4 6/6 15.7 33.8 21.4 30.1 63.4 34.0 16.4 19.5 22.6 19.4 31.8 26.7 32.8 30.6 20.6 27.1 60.7 65.8 20.2 37.3 37.0 17.3 25.1 34.5 65.6 37.4 26.4 38.8 28.3 33.0 22.5 27.2 36.4 .1 21.3 17.1 26.4 67.2 35.1+6 1+4+6 P 10 L.6 42.9 36.0 20.6 23.4 21.6 37.2 39.3 23.8 26.9 29.7 21.8 25.8 41.8 16.9 64.0 27.0 40.8 66.5 23.

5 (-5.5 .5) • 1 + 6 20.ANALISIS TRANSVERSAL ES DEBE SER • 6 – 6 43 49 (-6) • 4 – 4 32 37.

ANALISIS TRANSVERSAL Análisis de la desarmonía dento-facial • COFI * 101 (ABZ=123 -10 -14) • SUMA INCISIVA 33 COFI/SI=3 *Constante ósea facial individual .

T. • INFORMES FONOAUDIOLOGICOSOTORRINOLARINGOLOGICOS-ALERGISTAKINISIOLOGO-ETC .M.DIAGNOSTICO • RADIOGRAFIAS • CEFALOMETRIA • BIOTIPO • A.

DIAGNOSTICO MORFOLOGICO Verticales Sagitales Transversales Mordidas abiertas Sobremordidas Mesiorelaciones Verdadera funcional Distorelaciones Estrechez Endognatía endoalveolía Latero desviaciones mandibulares .

V.DIAGNOSTICO • FUNCIONAL – I.? HABITO? FALTA DE PERMEABILIDAD? – DEGLUCION DISFUNCIONAL? – MASTICACION ADECUADA? – HABITOS DISFUNCIONALES? – POSTURA ADECUADA? . N.

DIAGNOSTICO • ETIOLOGICO – – – – HERENCIA? FUNCION? POSTURA? BIOTIPO? .

RETROPOSICION MANDIBULAR .

DISTORELACION MANDIBULAR DEXTRO-LATERODESVIACION MANDIBULAR ESTRECHEZ SOBREMORDIDA MALPOSICIÓN DENTARIA .

DEGLUCION DISFUNCIONAL .

ALTERACIONES POSTURALES Y EN LA MARCHA .

DEGLUCION DISFUNCIONAL SEVERA Etiológico ACTIVIDAD MUSCULAR ALTERADA POSTURA Y MARCHA .N. ESTRECHEZ SOBREMORDIDA Diagnóstico Funcional I. MAND.DIAGNOSTICO Morfológico DISTORELACION MAND DEXTRO LATERODESV.V.

Por consecuencia.M. a fin de provocar o comprobar su desaparición. en todos los casos sin excepción.F. Michel Chateau . el diagnóstico morfológico debe ser completado. por la investigación de las causas. salvo compensación rarísima. ella provocará. Diagnóstico etiológico “Si la causa de una deformación persiste en el momento de empezar el tratamiento o después. el fracaso terapéutico o la recidiva.O.

M. Godoy Esteves .O.F. Función  Forma “En biología no hay forma si no hay función previa que la plasme” Dr.

TERAPEUTICA OBJETIVOS TERAPEUTICOS VENTANA TERAPEUTICA O KAYROS .

.? • PACIENTES EN EDAD DE CRECIMIENTO. ALVEOLARES Y/O DENTARIAS. CON ALTERACIONES ESQUELETALES. CON TRANSTORNOS FUNCIONALES ASOCIADOS.F. DONDE LA ETIOPATOLOGIA ES FUNCIONAL.M.¿A QUIEN TRATAR CON O.

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• es debe ser • 4/4 34 39.5 es 4/4 31 6/6 40 L 23 debe ser 33.7 25.9 44.5 48.1 • 6/6 42.4 .8 • L 31 30.

Análisis de la desarmonía dento-facial • SI: 32.5 • COFI: 98 .

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• • • • • • • • • • • Resalte incisivo: 7mm Sobremordida: 0mm Convexidad: 9mm Incl. Sup. Inf.4 DÓLICO .: 27º Incl.: 37º Arco mand.: 22º Cono facial: 59º • VERT: -1. Facial: 86º Prof. Maxilar: 94º Plano mand. Inc.: 23º Eje facial: 86º Prof. Inc.

N.V. Disfuncional . – Deg.Diagnóstico • • • • Disto-relación mandibular Estrechez Malposición dentaria Patrón de crecimiento Dólico-facial • Transtornos funcionales asociados – I.

OBJETIVOS TERAPEUTICOS • • • • • Reorganizar las aferencias nerviosas Estimular crecimiento anterior mandibular Estimular crecimiento transversal Conseguir oclusión funcionalmente correcta Re-educación funcional .

ACTIVADOR ABIERTO ELASTICO DE KLAMMT .

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Resalte inc.6 mm .: 22º .33º . 7 Sobremord.95º .23º . Inc.: 37º Arco mand.2 mm .3 mm .85º .24º . Inf. 0 Incl. 23º Convexidad 9 Eje facial: 86º Prof. Facial: 86º Prof.90º . Maxilar: 94º Plano mand.

logrando a la vez. cambiando las direcciones de las fuerzas musculares. a través de ellas. un trabajo sinérgico del paciente .Mordida constructiva Objetivo: establecer una nueva relación intermaxilar.

Mordida constructiva • • • • • • Disto-relación Previo análisis de modelos Tomarla de pie. no se corrigen desvíos dentarios . apoyado en la pared Avance buscando contacto anterior Máximo 6 mm Se corrigen desvíos mandibulares.

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ACTIVADOR ABIERTO ELASTICO DE KLAMMT .

CONTACTO INTERDENTARIO CONTACTO BILABIAL .

ACTIVADOR ABIERTO ELASTICO DE KLAMMT -Complejo endobucal nuevo -Reorganización de las aferencias -Regulador de las funciones -Cambio en la sinergia muscular .

entonces se logra restringir el movimiento de cierre. y en la trayectoria de cierre se interpone el aparato funcional. de las que se vale la O. para producir remodelaciones .F. convirtiendose esta en isometrica y generando fuerzas. siguiendo los musculos su contracción.M.Se contraen los musculos elevadores de la mandíbula.

O.M FUERZAS INTRÍNSICAS Fuerzas musculares originadas en el propio organismo Contracción muscular Los puntos de inserción se desplazanse genera movimientofuerza isotónica Los puntos de inserción no se desplazanse genera fuerzafuerza isométrica .F.

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los aparatos... habrá configurado en su ontogenia un determinado fisiologísmo muscular sobre la base de mecanismos reflejocondicionados que se expresarán en el tono muscular y en la dinámica del analizador motor..F.con el consiguiente cambio de la sinergia muscular de los músculos agonistas y antagonistas.....” Dr.. serán el punto de partida de nuevos reflejos condicionados motores.M..O. Reorganización de las aferencias nerviosas “El paciente . . Alfredo Estiu ......... al agregar un complejo estimulatorio endobucal nuevo.

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F.M. comparadores periféricos. Cibernética (Petrovic) Servosistema con interrelaciones tipo feedback. Neurotrófica Los vértices de determinados ángulos de las cavidades capsulares o faciales coinciden con los puntos de entrada de los correspondientes nervios (Ricketts). Le da gran importancia a las aferencias nerviosas y a la producción hormonal. Moss) Las estructuras de soporte mecánico es decir el esqueleto y su morfología son siempre producto de los tejidos blandos. . inputs y ouputs. Teorias de crecimiento Matrices funcionales (M.O.

M. F.C.N. regula y dirige el S. Fuerzas intrínsecas.. y son ejecutadas por la musculatura regional. Provienen del propio organismo Se forman a partir de las funciones dinámicas que produce. .O.

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M. se esta rompiendo el equilibrio. Pero en el momentoen que usen fuerzas intrínsicas. Equilibrio “Al realizar un movimiento dentario o un cambio morfológico del hueso. con fuerzas extrínsicas. quien realiza el cambio es el organismo y por si solo no tendrá recidiva. inexorablemente se termina con una recidiva.F. estas al ser biológicas. si concluido el tratamiento no se recupera el equilibrio. Ceccarelli.O. Dra Lorenz . Dra Rivas.” Dr.

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PACIENTES CON DISCAPACIDAD .

EL ODONTOLOGO COMO REHABILITADOR UN NUEVO ROL .

. Trabajo en equipo.RE-EDUCAR Y OPTIMIZAR LAS FUNCIONES ESTOMATOGNÁTICAS. Ortopedia Funcional de los Maxilares.

F. Plasticidad del S. Debido a las grandes areas asociativas de la corteza cerebral y del SN.M. “Se sabe que la reoganización que tiene lugar en el sistema nervioso. se vale tanto de la formación de nuevas conexiones. Nelson Annunciato . como del fortalecimiento de las mismas y de las ya existentes.N. si el SN es un todo. no se debería pensar en “entrenar” únicamente la región comprometida.O. debemos atender al paciente como un todo y “tratarlo” también como un todo” Dr.

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DISTORELACION MANDIBULAR DEXTRO-LATERODESVIACION MANDIBULAR ESTRECHEZ SOBREMORDIDA MALPOSICIÓN DENTARIA .

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O.F.M FUERZAS INTRÍNSICAS Fuerzas musculares originadas en el propio organismo Contracción muscular Los puntos de inserción se desplazanse genera movimientofuerza isotónica Los puntos de inserción no se desplazanse genera fuerzafuerza isométrica .

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NAHIR G. OBJETIVOS • • • • RE-EDUCACION DE LAS FUNCIONES CORRECION DE LA POSICION LINGUAL ESTIMULACION DEL CIERRE BILABIAL CORRECION DE LA MALOCLUSION (estrechez y mordida abierta) .

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BIONATOR .

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MATIAS Q. .

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MATIAS Q. AMPLIANDO EL ESPACIO LINGUAL • COLABORAR CON LA REEDUCACION DE LAS FUNCIONES . OBJETIVOS • CORREGIR ESTRECHEZ.

etc..las placas activas." Prof. periorales.. .“.por introducción de pequeñas modificaciones pueden tomar carácter de funcionales... Indalecio Buño Loureiro.. . Dr.por hacer participar en su acción distintas fuerzas musculares.. de la masticación.. de la deglución.......

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COLABORAR CON LA REEDUCACION DE LAS FUNCIONES .

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Individuo indiviso “Somos toda una unidad de crecimiento.O. cumpliendo funciones en sincronía de tiempo y espacio.” Dr Godoy Esteves .F. Inmerso en esa totalidad se desarrolla el órgano bucal.M.

M.F. N. Diagnóstico etiológico Equilibrio Postura Individuo indiviso . Palabras clave Fuerzas intrínsicas Teorías de crecimiento FunciónForma Reorganización de las aferencias nerviosas Plasticidad del S.O.

F.: OPTIMIZAR EL FENOTIPO .OBJETIVO PRINCIPAL DE LA O. M.

no hay minusvalía. no hay disfunciones” „ “La enfermedad o la limitación no pertenecen a la biología sino a la relación desde la cual el ser humano considera que otro ser humano no satisface cierto conjunto de espectativas” .„ “Desde el punto de vista del ser biológico no hay errores.

ORTODONCIA ORTOPEDIA FUNCIONAL CIRUGIA ORTOGNATICA ORTOPEDIA (Fuerzas pesadas) .

GRACIAS .

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