Ortopedia Funcional de Los Maxilares

BIENVENIDOS

O.F.M.-Definiciones-glosario específico-Funciones oralescaracterísticas del diagnósticoterapeutica-aparatología-clase II

ORTOPEDIA FUNCIONAL DE LOS MAXILARES
ESPACIO Y POSIBILIDADES ACTUALES

ORTODONCIA ORTOPEDIA FUNCIONAL CIRUGIA ORTOGNATICA ORTOPEDIA (Fuerzas pesadas) .

ORTODONCIA ORTOPEDIA FUNCIONAL CIRUGIA ORTOGNATICA ORTOPEDIA (Fuerzas pesadas) .

ORTODONCIA ORTOPEDIA FUNCIONAL CIRUGIA ORTOGNATICA ORTOPEDIA (Fuerzas pesadas) .

ORTODONCIA ORTOPEDIA FUNCIONAL CIRUGIA ORTOGNATICA ORTOPEDIA (Fuerzas pesadas) .

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ORTODONCIA ORTOPEDIA FUNCIONAL CIRUGIA ORTOGNATICA ORTOPEDIA (Fuerzas pesadas) .

y la Ortodoncia son las especialidades que junto a la cirugía ortognática tratan los problemas funcionales.M. morfológicos y estéticos del complejo orofacial.DEFINICIONES La O.F. .

resortes. gomas. tornillos. etc.) .ORTODONCIA Fuerzas extrínsicas Proceden del propio aparato o sistema (arcos.

N.C. y son ejecutadas por la musculatura regional.O. Provienen del propio organismo Se forman a partir de las funciones dinámicas que produce. Objetivo: optimizar el fenotipo del paciente . F.. Fuerzas intrínsicas. M. regula y dirige el S.

Función alterada Forma alterada Reorganizador Regulador Forma adecuada de funciones Función alterada . M.O. F.

S. C. N. Aferencias Eferencias Reorganización Regulación Percepciones Sensaciones Reflejos motores Funciones orales .

F. CON ALTERACIONES ESQUELETALES. DONDE LA ETIOPATOLOGIA ES FUNCIONAL. . CON TRANSTORNOS FUNCIONALES ASOCIADOS.? • PACIENTES EN EDAD DE CRECIMIENTO.¿A QUIEN TRATAR CON O.M. ALVEOLARES Y/O DENTARIAS.

VOCABULARIO PROPIO „ „ „ „ „ „ DISGNASIA= MALOCLUSIÓN EUGNASIA= NORMOCLUSION DISTORELACION MANDIBULAR= CLASE II MESIORELACION MANDIBULAR =CLASE III NEUTRORELACION MANDIBULAR= CLASE I DESARMONIA DENTO-ALVEOLAR=DISCREPANCIA .

Disgnasias
Verticales Sagitales Transversales

Mordidas abiertas
Sobremordidas

Mesiorelaciones
Verdadera funcional

Distorelaciones Estrechez
Endognatía endoalveolía

Latero desviaciones mandibulares

O. F. M.
Morfológico

Diagnóstico

Funcional

Etiológico

O.F.M. Palabras clave
Fuerzas intrínsicas Teorías de crecimiento FunciónForma Reorganización de las aferencias nerviosas Plasticidad del S. N. Diagnóstico etiológico Equilibrio Postura Individuo indiviso

F.M. .DIAGNOSTICO Características especiales del diagnóstico en O.

ANTECEDENTES INDIVIDUALES • • • • • • • • • • • • NACIMIENTO LACTANCIA 1ER PAPILLA COMIENZO DE LA MARCHA 1ER DIENTE 1ER RECAMBIO ENFERMEDADESTRAUMATISMOS INTERVENCIONES PESO-TALLA CAPACIDAD VITAL ANAMNESIS ALIMENTARIA ESPACIO PSICO-EMOCIONAL .

EXAMEN POSTURAL • LORDOSIS • CIFOSIS .

no solo de los músculos bucofaciales sino tambien de los supra e infra hioideos. Getti .” Dr.O. así como tambien los del cuello. esta determinado por el que mantiene todo el esqueleto. I. Este equilibrio no se establece por si mismo.F.M. Postura “La postura mandibular en reposo. esta regida por el equilibrio del tono muscular.

EXAMEN POSTURAL • LORDOSIS • CIFOSIS .

EXAMEN POSTURAL ESCOLIOSIS ACTITUD ESCOLIOTICA .

EXAMEN FACIAL FRENTE • ALTURA FACIAL • ANCHO FACIAL • ASIMETRIAS .

EXAMEN FACIAL PERFIL • MAXILAR • MANDIBULAR • LABIAL • SURCO LABIOMENTONIANO .

LABIOS EN REPOSO • Incompetencia labial • Competencia labial .

EVALUACION FUNCIONAL .

LENGUA. • HABITOS DISFUNCIONALES .EVALUACION FUNCIONAL • • • • • • RESPIRACION DEGLUCION NUTRICION MASTICACION FONACION RELACION MIMICA ACTIVIDAD MUSCULAR • COMISURAS. LABIOS. MENTONIANO. MASETEROS.

respiración alta . La lengua sigue esta regla.sinusal.EVALUACION FUNCIONAL • RESPIRACION: “La respiración fisiológica es nasal. .un descenso de la presión intra.: .N. esta en reposo.V.una disminución de la actividad de los músculos dilatadores de las narinas .lengua en posición más anterior . pero insertada a la mandíbula y al hueso hioides sirve de anclaje superior al árbol respiratorio.facial no interviene.los labios entreabiertos .una modificación de la postura cefálica en su conjunto .” Claude CHABRE • • • • • • • • I.una mandíbula que cuelga con un relajamiento de los elevadores . La musculatura oro.

EVALUACION FUNCIONAL
• - Deglucion primaria o infantil Corresponde al período de succión y se efectúa arcadas separadas , la lengua interponiéndose anterior o lateralmente. La participación de los labios y de la musculatura perioral es importante en el lactante, este tipo de deglución es funcional. Con la aparición de la masticación y en relación con la maduración neuromuscular y psicológica del niño , deja lugar a otro modo de deglución, también ella funcional ; es la deglución secundaria o adulta. • - Deglución secundaria o adulta • Se realiza con los arcos en contacto. La fijación mandibular se obtiene por vía trigeminal. Los labios están juntos, los músculos faciales en reposo , sólo la lengua y los músculos sub y suprahioideos participan. • Si la deglución de tipo primario persistiera, sería ahora considerada como disfuncional
Claude CHABRE

EVALUACION FUNCIONAL
• • • • • RESPIRACION DEGLUCION MASTICACION FONACION ACTIVIDAD MUSCULAR
• COMISURAS, LABIOS, LENGUA, MENTONIANO, MASETEROS.

• HABITOS DISFUNCIONALES

“Todo músculo necesita un estímulo para contraerse y en el caso de los músculos masticadores son los impulsos partidos de las fibras sensitivas del periodonto...... Según la resistencia que ofrecen los alimentos será la intensidad de la respuesta muscular........ La hipofunción acarrea disminución de impulsos sensitivos o sea que los estímulos normales no se realizan, como tampoco se realizará normalmente la división celular, la formación de tejidos, la estructuración orgánica,.....,todo se traducirá en un conjunto de signos constitutivos de la llamada anomalía dento-máxilo-facial. El equilibrio entre los grupos musculares se rompe y, todo el complejo masticatorio sufrirá, siendo obligado a crear nuevas condiciones de función.”
Dr. José Campos Neves, revista AAOMF, 1962.

EXAMEN BUCAL RELACIONES SAGITALES • RELACION MOLAR • RELACION CANINA • RESALTE INCISIVO .

RELACIONES VERTICALES • ENTRECRUZAMIEN TO INCISIVO • CURVA DE SPEE .

ANALISIS TRANSVERSAL • MORDIDA CRUZADA • DESVIO MANDIBULAR • BASE APICAL .

Tabla de relación diente.arco de CHATEAU • 1ra opción: diámetro mesio-distal 1+ 6 • 2da opción: diámetro mesio-distal 1 + 4 + 6 • 3ra opción: diámetro mesio-distal de 10 piezas dentarias superiores .

8 26.0 38.3 17.3 29.7 32.6 37.4 .3 33.8 17.8 35.8 61.6 27.2 41.9 23.5 24.3 25.8 23.7 21.8 39.8 26.3 21.3 22.4 19.5 21.8 28.1 30.2 36.1 31.0 33.4 31.0 40.1 60.6 19.6 23.8 41.7 65.9 36.7 38.8 66.4 20.0 25.5 23.8 25.0 16.1 17.6 62.6 42.8 20.1 34.3 37.9 64.0 19.9 29.0 37.9 60.0 27.0 17. superior 4/4 6/ 6 L. inferior 4/4 6/6 15.8 22.7 33.6 20.1+6 1+4+6 P 10 L.1 21.3 23.6 40.2 39.1 63.0 24.7 31.4 38.8 16.1 34.1 21.4 34.0 32.8 21.2 27.5 35.9 25.8 30.4 26.2 20.4 32.4 67.2 23.6 16.5 25.3 16.6 28.0 20.0 26.5 17.1 38.4 28.1 16.8 24.6 38.3 24.4 16.8 63.4 23.4 40.4 30.6 37.5 22.0 62.6 15.1 26.0 22.4 21.2 35.6 67.6 21.2 37.6 21.5 65.7 22.1 28.5 27.

5) • 1 + 6 20.ANALISIS TRANSVERSAL ES DEBE SER • 6 – 6 43 49 (-6) • 4 – 4 32 37.5 .5 (-5.

ANALISIS TRANSVERSAL Análisis de la desarmonía dento-facial • COFI * 101 (ABZ=123 -10 -14) • SUMA INCISIVA 33 COFI/SI=3 *Constante ósea facial individual .

• INFORMES FONOAUDIOLOGICOSOTORRINOLARINGOLOGICOS-ALERGISTAKINISIOLOGO-ETC .M.DIAGNOSTICO • RADIOGRAFIAS • CEFALOMETRIA • BIOTIPO • A.T.

DIAGNOSTICO MORFOLOGICO Verticales Sagitales Transversales Mordidas abiertas Sobremordidas Mesiorelaciones Verdadera funcional Distorelaciones Estrechez Endognatía endoalveolía Latero desviaciones mandibulares .

? HABITO? FALTA DE PERMEABILIDAD? – DEGLUCION DISFUNCIONAL? – MASTICACION ADECUADA? – HABITOS DISFUNCIONALES? – POSTURA ADECUADA? .DIAGNOSTICO • FUNCIONAL – I. N. V.

DIAGNOSTICO • ETIOLOGICO – – – – HERENCIA? FUNCION? POSTURA? BIOTIPO? .

RETROPOSICION MANDIBULAR .

DISTORELACION MANDIBULAR DEXTRO-LATERODESVIACION MANDIBULAR ESTRECHEZ SOBREMORDIDA MALPOSICIÓN DENTARIA .

DEGLUCION DISFUNCIONAL .

ALTERACIONES POSTURALES Y EN LA MARCHA .

DIAGNOSTICO Morfológico DISTORELACION MAND DEXTRO LATERODESV. MAND. DEGLUCION DISFUNCIONAL SEVERA Etiológico ACTIVIDAD MUSCULAR ALTERADA POSTURA Y MARCHA .N. ESTRECHEZ SOBREMORDIDA Diagnóstico Funcional I.V.

ella provocará. Por consecuencia. el diagnóstico morfológico debe ser completado. a fin de provocar o comprobar su desaparición.M. en todos los casos sin excepción. por la investigación de las causas. Diagnóstico etiológico “Si la causa de una deformación persiste en el momento de empezar el tratamiento o después. salvo compensación rarísima. Michel Chateau .O. el fracaso terapéutico o la recidiva.F.

F.O. Godoy Esteves . Función  Forma “En biología no hay forma si no hay función previa que la plasme” Dr.M.

TERAPEUTICA OBJETIVOS TERAPEUTICOS VENTANA TERAPEUTICA O KAYROS .

CON TRANSTORNOS FUNCIONALES ASOCIADOS. ALVEOLARES Y/O DENTARIAS.M. .¿A QUIEN TRATAR CON O.? • PACIENTES EN EDAD DE CRECIMIENTO. CON ALTERACIONES ESQUELETALES.F. DONDE LA ETIOPATOLOGIA ES FUNCIONAL.

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8 • L 31 30.4 .5 es 4/4 31 6/6 40 L 23 debe ser 33.1 • 6/6 42.5 48.7 25.• es debe ser • 4/4 34 39.9 44.

Análisis de la desarmonía dento-facial • SI: 32.5 • COFI: 98 .

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: 22º Cono facial: 59º • VERT: -1. Inc. Maxilar: 94º Plano mand.: 23º Eje facial: 86º Prof.4 DÓLICO .: 37º Arco mand.: 27º Incl.• • • • • • • • • • • Resalte incisivo: 7mm Sobremordida: 0mm Convexidad: 9mm Incl. Inc. Inf. Facial: 86º Prof. Sup.

Diagnóstico • • • • Disto-relación mandibular Estrechez Malposición dentaria Patrón de crecimiento Dólico-facial • Transtornos funcionales asociados – I.N. Disfuncional .V. – Deg.

OBJETIVOS TERAPEUTICOS • • • • • Reorganizar las aferencias nerviosas Estimular crecimiento anterior mandibular Estimular crecimiento transversal Conseguir oclusión funcionalmente correcta Re-educación funcional .

ACTIVADOR ABIERTO ELASTICO DE KLAMMT .

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Resalte inc. Inc. Inf.90º .: 37º Arco mand. Maxilar: 94º Plano mand.: 22º .3 mm .24º .85º .6 mm .2 mm . 0 Incl. 7 Sobremord. Facial: 86º Prof.33º . 23º Convexidad 9 Eje facial: 86º Prof.95º .23º .

Mordida constructiva Objetivo: establecer una nueva relación intermaxilar. logrando a la vez. un trabajo sinérgico del paciente . cambiando las direcciones de las fuerzas musculares. a través de ellas.

no se corrigen desvíos dentarios . apoyado en la pared Avance buscando contacto anterior Máximo 6 mm Se corrigen desvíos mandibulares.Mordida constructiva • • • • • • Disto-relación Previo análisis de modelos Tomarla de pie.

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ACTIVADOR ABIERTO ELASTICO DE KLAMMT .

CONTACTO INTERDENTARIO CONTACTO BILABIAL .

ACTIVADOR ABIERTO ELASTICO DE KLAMMT -Complejo endobucal nuevo -Reorganización de las aferencias -Regulador de las funciones -Cambio en la sinergia muscular .

F.Se contraen los musculos elevadores de la mandíbula. de las que se vale la O. siguiendo los musculos su contracción. convirtiendose esta en isometrica y generando fuerzas. entonces se logra restringir el movimiento de cierre. y en la trayectoria de cierre se interpone el aparato funcional.M. para producir remodelaciones .

M FUERZAS INTRÍNSICAS Fuerzas musculares originadas en el propio organismo Contracción muscular Los puntos de inserción se desplazanse genera movimientofuerza isotónica Los puntos de inserción no se desplazanse genera fuerzafuerza isométrica .O.F.

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serán el punto de partida de nuevos reflejos condicionados motores.....M...los aparatos.con el consiguiente cambio de la sinergia muscular de los músculos agonistas y antagonistas.O...... habrá configurado en su ontogenia un determinado fisiologísmo muscular sobre la base de mecanismos reflejocondicionados que se expresarán en el tono muscular y en la dinámica del analizador motor..... al agregar un complejo estimulatorio endobucal nuevo.F.” Dr. . Reorganización de las aferencias nerviosas “El paciente . Alfredo Estiu ...

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Cibernética (Petrovic) Servosistema con interrelaciones tipo feedback. Teorias de crecimiento Matrices funcionales (M.M. . Le da gran importancia a las aferencias nerviosas y a la producción hormonal. Neurotrófica Los vértices de determinados ángulos de las cavidades capsulares o faciales coinciden con los puntos de entrada de los correspondientes nervios (Ricketts). inputs y ouputs. Moss) Las estructuras de soporte mecánico es decir el esqueleto y su morfología son siempre producto de los tejidos blandos. comparadores periféricos.O.F.

y son ejecutadas por la musculatura regional.N.O. regula y dirige el S. Fuerzas intrínsecas. M.. Provienen del propio organismo Se forman a partir de las funciones dinámicas que produce. F. .C.

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Dra Rivas. Dra Lorenz . si concluido el tratamiento no se recupera el equilibrio.” Dr.F.O. se esta rompiendo el equilibrio. Pero en el momentoen que usen fuerzas intrínsicas. quien realiza el cambio es el organismo y por si solo no tendrá recidiva. inexorablemente se termina con una recidiva. Equilibrio “Al realizar un movimiento dentario o un cambio morfológico del hueso. con fuerzas extrínsicas. Ceccarelli.M. estas al ser biológicas.

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PACIENTES CON DISCAPACIDAD .

EL ODONTOLOGO COMO REHABILITADOR UN NUEVO ROL .

Trabajo en equipo. .RE-EDUCAR Y OPTIMIZAR LAS FUNCIONES ESTOMATOGNÁTICAS. Ortopedia Funcional de los Maxilares.

M. debemos atender al paciente como un todo y “tratarlo” también como un todo” Dr. si el SN es un todo.O. Plasticidad del S.F.N. “Se sabe que la reoganización que tiene lugar en el sistema nervioso. Debido a las grandes areas asociativas de la corteza cerebral y del SN. Nelson Annunciato . se vale tanto de la formación de nuevas conexiones. como del fortalecimiento de las mismas y de las ya existentes. no se debería pensar en “entrenar” únicamente la región comprometida.

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DISTORELACION MANDIBULAR DEXTRO-LATERODESVIACION MANDIBULAR ESTRECHEZ SOBREMORDIDA MALPOSICIÓN DENTARIA .

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F.M FUERZAS INTRÍNSICAS Fuerzas musculares originadas en el propio organismo Contracción muscular Los puntos de inserción se desplazanse genera movimientofuerza isotónica Los puntos de inserción no se desplazanse genera fuerzafuerza isométrica .O.

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OBJETIVOS • • • • RE-EDUCACION DE LAS FUNCIONES CORRECION DE LA POSICION LINGUAL ESTIMULACION DEL CIERRE BILABIAL CORRECION DE LA MALOCLUSION (estrechez y mordida abierta) .NAHIR G.

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BIONATOR .

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.MATIAS Q.

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OBJETIVOS • CORREGIR ESTRECHEZ. AMPLIANDO EL ESPACIO LINGUAL • COLABORAR CON LA REEDUCACION DE LAS FUNCIONES .MATIAS Q.

" Prof. Dr..las placas activas. ... etc.. . periorales.... de la deglución....“.. Indalecio Buño Loureiro.por hacer participar en su acción distintas fuerzas musculares.por introducción de pequeñas modificaciones pueden tomar carácter de funcionales... de la masticación.

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COLABORAR CON LA REEDUCACION DE LAS FUNCIONES .

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O. Inmerso en esa totalidad se desarrolla el órgano bucal. Individuo indiviso “Somos toda una unidad de crecimiento.” Dr Godoy Esteves .M.F. cumpliendo funciones en sincronía de tiempo y espacio.

Diagnóstico etiológico Equilibrio Postura Individuo indiviso .O. Palabras clave Fuerzas intrínsicas Teorías de crecimiento FunciónForma Reorganización de las aferencias nerviosas Plasticidad del S.F.M. N.

F.OBJETIVO PRINCIPAL DE LA O. M.: OPTIMIZAR EL FENOTIPO .

no hay disfunciones” „ “La enfermedad o la limitación no pertenecen a la biología sino a la relación desde la cual el ser humano considera que otro ser humano no satisface cierto conjunto de espectativas” .„ “Desde el punto de vista del ser biológico no hay errores. no hay minusvalía.

ORTODONCIA ORTOPEDIA FUNCIONAL CIRUGIA ORTOGNATICA ORTOPEDIA (Fuerzas pesadas) .

GRACIAS .

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