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Indicaciones de la cirugía plastica

Indicaciones de la cirugía plastica
PIEL: LINEAS DE TENSION
PIEL:
LINEAS DE
TENSION

Normas generales

Normas generales Estudio previo de: localización vascularización funcionalidad La elección de la técnica está en función

Estudio previo de: localización vascularización funcionalidad

La elección de la técnica está en función
La elección de la técnica está en función

de su sencillez

Características de la técnica quirúrgica

TÉCNICA ASEPTICA

Respeto máximo por los tejidos Cuidar la vascularización Tensión = Isquemia
Respeto máximo por los tejidos
Cuidar la vascularización
Tensión = Isquemia

Mínima pincería

(menor lesión, menor

liberación de factores de inflamación)

Eliminar tensión (en todos los aspectos, Elegir con cuidado los puntos de tracción Calidad de sutura
Eliminar tensión (en todos los aspectos,
Elegir con cuidado los puntos de tracción
Calidad de sutura máxima y calibre mínimo
Buscar el nº
Ahorrar inflamación por reabsorción, nudos simples

menor de puntos con la máxima eficacia

disección, y todas suturas)

COMPLICACIONES, FRACASOS

Isquemia: tensión excesiva vendaje compresivo No resvacula, se despega: hematoma movilidad
Isquemia: tensión excesiva
vendaje compresivo
No resvacula, se despega: hematoma
movilidad

Contaminación

Suturas de distensión

Suturas de distensión
Suturas progresivas Dar puntos de tensión en lugares adecuados y otros de aproximación
Suturas progresivas
Dar puntos de tensión en lugares adecuados y
otros de aproximación

Técnicas

Incisiones relajantes Deslizamientos cutáneos (defectos
Incisiones relajantes
Deslizamientos cutáneos (defectos

geométricos,

V-Y, Z Colgajos, simples y axiales Mallas/Injerto en red Microinjertos
V-Y, Z
Colgajos, simples y axiales
Mallas/Injerto en red
Microinjertos

Incisiones relajantes

Incisiones relajantes

INCISIONES RELAJANTES

INCISIONES RELAJANTES

Incisiones relajantes

Incisiones relajantes

Técnicas de deslizamiento cutáneo

Toda herida se puede convertir en una forma geométrica y aprovechar la elasticidad de la piel
Toda herida se puede convertir en una forma geométrica y
aprovechar la elasticidad de la piel de las regiones adyacentes

Deslizamientos en el gato

Deslizamientos en el gato
CON
CON

PIEL:

CIERRE DE DEFECTOS FORMA

GEOMÉTRICA

deslizamiento

Técnica de V-Y

Técnica de V-Y

Plastia en Z

Esta técnica esta diseñada la para eliminación de cicatrices retráctiles
Esta técnica esta diseñada
la para eliminación de cicatrices retráctiles
Plastia en Z
Plastia en Z

Técnicas de colgajos

Estas técnicas se basan en la obtención

de un segmento que asegura su supervivencia
de un segmento
que asegura su supervivencia

de piel con vascularización subcutánea

Colgajos de avance H y media H Colgajos de rotación Colgajos de transposición Colgajos de interpolación
Colgajos de avance H y media H
Colgajos de rotación
Colgajos de transposición
Colgajos de interpolación
Técnica de media H Los mas utilizados Longitud y espesor variable A + long – vascularización
Técnica de media H
Los mas utilizados
Longitud y espesor variable
A + long – vascularización
A + espesor – elasticidad
a partir del lecho 3 días días el colgajo se edematiza se retiran a los 12-14
a partir del lecho
3 días
días el colgajo se edematiza
se retiran a los 12-14 días

Precisan inmovilidad para revascularización

Periodo crítico de

En colgajos muy amplios poner drenajes (Penrose de2mm)

En los primeros

Los puntos

A veces es preciso vendaje inmovilizante EL VENDAJE NO DEBE TENER PRESION = ISQUEMIA
A veces es preciso vendaje inmovilizante EL VENDAJE NO DEBE TENER PRESION = ISQUEMIA
A veces es preciso vendaje inmovilizante
EL VENDAJE NO DEBE TENER PRESION = ISQUEMIA

Técnica de avance en la boca

Los colgajos de avance son muy versátiles
Los colgajos de avance son muy versátiles
Colgajos de rotación Se utilizan en lugares en los que la piel Es solo elástica en
Colgajos de rotación
Se utilizan en lugares en los que la piel
Es solo elástica en un determinado punto
Colgajo de transposición Es un colgajo rectangular que pivota sobre su base para cubrir un defecto
Colgajo de transposición
Es un colgajo rectangular
que pivota sobre su base
para cubrir un defecto adyacente

Colgajos axiales

Disección de

un colgajo

de piel con un vaso

nutricio

que asegura su supervivencia
que asegura su supervivencia

Pueden ser tubulizados

o no para ser de interpolación

utilizados a distancia

o como colgajos Braquial superficial Safena reversa Epigástrica caudal Circunfleja iliaca
o como colgajos
Braquial superficial
Safena reversa
Epigástrica caudal
Circunfleja iliaca

Axial de la braquial superficial

Axial de la braquial superficial

Axial de la epigastrica caudal

Axial de la epigastrica caudal

Colgajo pediculado de la a.safena reversa

Colgajo pediculado de la a.safena reversa

Colgajo tubulizado de la safena reversa

Colgajo tubulizado de la safena reversa

Segunda parte

Segunda parte
Mallas
Mallas

Microinjertos

Microinjertos
Microinjertos
Microinjertos