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7ma. Clase Ética en la relación Medico - personal de salud - paciente y familiares

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Relación Médico - Personal de salud – Paciente y Familiares

Dr. Percy Zambrana Herrera Docente de Ética Médica y Deontología FMH-UNPRG
Chiclayo, 21 de Abril de 2009

El enfermo es "un ser humano, de carne y hueso, que sufre, ama, piensa y sueña".
Miguel de Unamuno.

Introducción
La Medicina Equipo de salud La Enfermedad

CARACTERÍSTICAS DE LA MEDICINA ACTUAL
1. Tecnologías cada vez más sofisticadas. – Enfermo – Máquina - Equipo salud. – ¿Máquina = deshumanización? Subespecialización = Despersonalización Medicina dependiente del estado. Modelo paternalista. Practica privada: Consumidor - Proveedor Tendencia a reducir la enfermedad a aspectos biológicos. Falta modelo clínico-integrador. ****MEDICINA EN EQUIPO****

2. 3. 4. 5. 6.

Componentes del encuentro Equipo de Saludpaciente Equipo de Salud • Habilidades y actitudes • Afrontar y solucionar con eficiencia los problemas. Paciente • Su experiencia de enfermedad.= DOLENCIA • Familia del paciente vs. soledad del paciente.

Equipo de Salud

PACIENTE

Modelos Básicos
2. Paternalista. El equipo de salud lo sabe todo, el enfermo nada, tiene que obedecer. Emergencia

5. Cooperación-guía. Paciente busca un guía. (adolescencia): al inicio de la rehabilitación

Modelos Básicos
¢ Autonomía total: Paciente decide. ¢ Modelo de participación. Interacción. Responsabilidad compartida, mutua dependencia, educación del paciente: Rehabilitación, laboratorio.

Actitudes Éticas exigidas al Equipo de Salud
1. El Bienestar del paciente. 2. Atención integral. 3. Sensible a necesidades del paciente. 4. Capaz de aceptar hostilidad y ansiedad. 5. Reconocer limitaciones. 6. Minimizar costos. 7. Educar. 8. Mantener al día conocimientos y habilidades.

Personal de Salud
El equipo de salud esta bajo el comando del médico y la actitud moralmente correcta del resto, es de subordinación y colaboración, pero con responsabilidad.

Personal de salud
• Debe adquirir competencias técnicas para gozar de una autonomía relativa. • Esta en capacitación constante pues el hospital es eso un centro permanente de capacitación. • La especialización técnica es necesaria. • No perder la capacidad de ponerse en el lugar del ser vulnerable y débil.

• “ La Filantropía (amor al ser humano) es la principal virtud del equipo de salud”
– Hipócrates. (Sin ella el ejercicio de la profesión será frío y deshumanizado)

Actitudes exigidas al Personal de Salud
¢ Compasión por el sufrimiento del ser humano que depende de uno (poder situarse en su lugar...). ¢ Vocación. Sensibilidad suficiente como para sentirse afectado por la concreta necesidad humana. ¢ Responsabilidad y respeto.

Actitudes exigidas al Personal de Salud
• Capacidad para promover que los pacientes sean cada vez más dueños de si mismos. Capacidad de comunicación. Competencia técnica. Excelencia. Autoestima.

• •

Tipo de relación: Es de ayuda
• La relación entre el Equipo de salud y el paciente debe ser una relación entre personas; cada una tiene sus derechos y deberes.

Conflictos del Equipo de Salud - Paciente 1. El paciente logra ganancias deshonestas. 2. Los intereses familiares en contra de los derechos del enfermo. 3. Si en la relación intervienen terceros (empresas, instituciones de salud). 4. Entre el equipo de salud y la sociedad. 5. Cuando se atiende a familiares. 6. Relaciones que creen situaciones de dependencia.

Ruptura de la Relación
1. Por falta de colaboración. 2. Incompatibilidad moral entre el médico y su paciente. 3. Imposibilidad física para atender a los paciente. 4. Falta de recursos económicos. 5. Interferencia con otros colegas. 6. Por incapacidad científica. 7. Por falta del paciente a sus deberes.

Caso clínico
• Paciente mujer de 58 años de edad, con el diagnóstico de Cáncer de cuello uterino avanzado, con pelvis congelada y uropatía obstructiva, portadora de nefrostomía desde hace 5 meses. Referida de Cajamarca Essalud al HBAAA por encontrarse séptica, desorientada y en aparente MEG.

Caso clínico
• Evaluada por médico internista solicita evaluación por urología, ginecología, y nefrología; los dos primeros interconsultores responden que es paciente terminal y que debe regresar a Cajamarca en ambulancia, hablan con la familia al respecto posteriormente nefrología responde que cuadro séptico es de foco urinario y que debe darse tto.

Caso clínico
• Paciente recibe tto y se observa mejora a las 24hs., queda hospitalizada en emergencia y posteriormente pasará a Ginecología. • ¿Cuál fue la falla del equipo de salud? • ¿Qué opinión tendrá la familia al respecto? • ¿Está bien que se hospitalice en Ginecología?.

Conclusiones
• El médico es el líder del equipo de salud. • Debe mantener una comunicación abierta y fluida con su equipo, así como con los pacientes y su familia.

Conclusiones
• Debe trabajar de forma interdisciplinaria y multidisciplinaria. • El médico debe velar por los costos pero a la vez procurar la mejor atención para el paciente.

“Curar algunas veces,
Aliviar con frecuencia, Confortar siempre”

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