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Expo Medicina Legal

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SEXOLOGIA FORENSE

CATEDRA: MEDICINA LEGAL INTEGRANTES:
    

ANDIA ESCOBARN Nataly LOZANO RIVERA, Adelayda OCHOA CASTILLO, Karla Dominga. ROJAS RODRIGUEZ, Pamela VARGAS ICHPAS, Vinancia

CICLO: IX

Se le conoce a la rama de la Medicina Legal que estudia "la aplicación de los conocimientos médicos tendientes a dar respuesta a las cuestiones que plantea el sexo en el ámbito de la justicia".  Previo al estudio de las cuestiones médicolegales relacionadas con el sexo debemos conocer sus aspectos biológicos y psicosociales que ya que el sexo resulta de la integración armónica de lo biológico con lo social  Rama de la medicina legal que tiene por objeto el estudio de la identificación de género, alteraciones sexuales, diferenciaciones y su relación jurídica.

IDENTIFICACIÓN SEXUAL
Proceso Médico Técnico que consiste en reconocer el género de las personas. Siendo por:

• • • • • •

EL SEXO BIOLÓGICO:
Sexo Cromosómico o Genético Sexo Cromatínico Sexo Endocrino Sexo Genital Sexo Morfológico Sexo Gonadal


 

SEXO PSICOSOCIAL: Sexo Psíquico Sexo Social Sexo Jurídico

SEXO BIOLOGICO
Sexo Cromosómico o Genético: Es el sexo que está determinado genéticamente por la presencia de los dos cromosomas sexuales del cariotipo humano.

Sexo Endocrino: Es el sexo determinado por la producción de la hormona sexual predominante,
Sexo Genital: Dado por la conformación de los órganos genitales externos e internos. Sexo Morfológico: Constituido por los caracteres que conforman el organismo femenino o masculino como el cartílago laríngeo, los diámetros pelvianos, la estructura ósea y el desarrollo muscular, entre los más salientes. Sexo Gonadal: Es el sexo determinado por la presencia de gónadas sexuales masculinas testículos en el hombre y gónadas sexuales femeninas ovarios en la mujer.

Caracteres Sexuales Primarios Caracteres Sexuales Secundarios Caracteres Morfológicos Genitales .

SEXO PSICOSOCIAL  Sexo Psíquico: Representado por la plena conciencia de la pertenencia a uno u otro sexo.  Sexo Social: Que es el rol que atribuye la sociedad. . a cada individuo y que en cierta forma condiciona la expresión final asentada en lo biológico y psíquico. escuela. trabajo. familia.  Sexo Jurídico: Es aquel con el que está inscrito en el Registro Civil y que surge del Certificado de Nacimiento.

TRANSTORNOS DE LA DIFERENCIACIÓN SEXUAL  SEXUALIDAD NORMAL Intersexualidad  SEXUALIDAD ANORMAL Hermafroditismo verdadero Seudohermafroditismo .

Hermafroditismo Verdadero Pseudohermafroditismo .

¿Qué es una parafilia? (Desviaciones Sexuales). A las parafilias. . desviaciones sexuales o perversiones se definen como un patrón de conductas sexuales en la que la fuente predominante de placer sexual no es a través de la cópula heterosexual.ALTERACIONES SEXUALES Son patologías que en algunas circunstancias conducen a comisión de delito.

La paidofilia. necrofilia. fetichismo. Otras parafilias no son penadas mientras no afecten a terceras personas. siempre y cuando la pareja este de acuerdo (Ej..    Por ejemplo en Inglaterra y algunas ciudades de los Estados Unidos a la homosexualidad no se le considera un delito cuando esta se practica entre adultos que consientan a ello.¿Qué parafilias están penadas? El estado legal de las parafilias varía ampliamente de cultura en cultura y de país en país. urofilia y otras más. frouterismo y el exhibicionismo y otras parafilias son consideradas como delitos menores y en ocasiones como faltas administrativas por la ley. en otros sitios aunque no es aceptada ampliamente es tolerada. .

siente y actúa como una hembra. . Un transexual es un individuo que piensa.Homosexualidad.DIFERENCIACIONES SEXUALES ...Antagonismo en la estructura física y mental Personas con tendencia al cambio de sexo (cirugía) La transexualidad es un deseo obsesionante y consciente de cambiarse sexo.Relación afectiva carnal entre personas del mismo genero Varón – Homosexual Mujer – Lesbiana Transexualidad. pero que biológicamente es masculino.

 . Laboral.Relación Afectivo carnal con ambos sexos.DIFERENCIACIONES SEXUALES Bisexualidad. Sentimental.Conducta Bisexual (Dinero) - Travestismo.. Esta parafilia se caracteriza por obtener placer o excitación sexual vistiendo ropas del sexo opuesto (hay que diferenciarla de la transexualidad). Terapéuticos ..Transposición o cambio de vestimentas de un género a otro.Condición Bisexual (Sentimiento)  .

TIPICAS:         ATIPICAS:      Fetichismo Exhibicionismo Travestismo Voyeurismo o escoptofilia Zoofilia Masoquismo Pedofilia Sadismo sexual   Coprofília Necrofilia Froteurismo Escatología telefónica Clismafília Urofília Troilismo .

como: ropa. uñas.etc. pies. . A través de objetos. cabello. la persona llega a la excitación.

asombro o miedo.  .exposición deliberada y compulsiva de los genitales en público.  masturbación posterior a la exhibición  excita la reacción de la víctima que puede ser de sorpresa. tendencia sádica.  hombre.

consiste en obtener placer sexual observando los órganos sexuales y las actividades sexuales de otros.  generalmente mirando a mujeres.  .  No le gusta ir a playas nudistas donde es permitido ver el cuerpo desnudo.  se masturba mientras observa el evento.  le excita lo prohibido de la acción.

 Se considera zoofilia cuando se encuentra perturbado el objeto sexual de la tendencia sexual hacia los animales. . siendo éstos el fin específico de su motivación sexual.

• se complementa con la del sadismo. • la persona tiene gran placer sexual al ser agredida y sometida físicamente por su agresor. . • Freud: masoquistas tienen fantasías destructivas que vuelven contra sí mismos.

Hay una sustitución del coito por estas acciones. Somete  Ultraja  Maltrata El placer sexual se logra a través de actos que causen dolor físico o humillación y degradación. . es una parafília muy grave que puede llevar a delitos sexuales como la violación y la tortura. Es independiente de que la pareja consienta o no.

Placer sexual con niños.  PODER  . generalmente caricias  hombre  dificultad para relacionarse con mujeres  vidas aparentemente “normales”  inseguros  desde tocamientos a penetración.

.

 Placer sexual con muertos o en morgues  profanan tumbas  asesinan .

 Placer sexual al rozar a otras personas. en lugares muy concurridos.    . si éste es el único modo de obtener orgasmo. Problema. acto suele pasar desapercibido para la víctima.

hay personas que a su pareja le piden que defeque en ellos durante el acto sexual.  Coprofagía: Ingesta de heces con fines eróticos.  .Coprofilia: interés anormal sexual en las heces.

.

.

.

Son aquellos actos que lesional dolosamente la integridad sexual física o moral de la persona, ocasionando un grave daño a la salud a través de un acceso carnal, como lo son las hemorragias y los desgarros perineales hasta llegar a la causa de muerte por las asfixias mecánicas al intentar el autor silenciar a la víctima.

 Son

Aquellos actos de índole SEXUAL diferentes de los de la violación. todas las acciones obscenas, distintas al acceso carnal que ofenden el pudor de las víctimas y violentan su libertad.

 Comprenden

 Es

todo tocamiento lúbrico

somático que ha de recaer sobre el sujeto pasivo con el

fin de satisfacer el apetito
sexual del sujeto activo.

Pueden ser: palpaciones, tocamientos, manoseos de las partes del cuerpo

Por su naturaleza es imposible demostrarlos de modo objetivo.   Algunas carecen de interés práctico. .Consideración Jurídica  Consideración Médico Legal  Son acciones obscenas distintas a las de acceso carnal que ofenden el pudor de la víctima y violen su libertad sexual. Pueden dejar huellas biológicas para una investigación.

 Son aquellos realizados con los dedos. . pene o cuerpo extraño en la parte exterior de la vagina sin llegar a penetrarla.

COMPRENDE LOS REALIZADOS EN ÓRGANOS GENITALES EN NIÑOS. cuerpos extraños . NIÑAS Y A VECES ADULTOS NIÑOS: Por mujeres que los masturban No hay penetración. dedo. sólo lesiones externas NIÑAS: Por adultos hombres: pene.

Pueden llegar a traducir lesiones que pueden objetivarse :       Desgarro parcial del himen Contaminación venérea Vulvovaginitis traumática Presencia de esperma Presencia de cuerpos extraños Traumatismos extra genitales .

la excitación maniaca. el alcoholismo. las obsesiones. Actos Inmorales:  Estupro:  Es el acceso carnal del hombre con una persona logrado con abuso de confianza o engaño. Desordenes psíquicos: La perversión del instinto. Es el concúbito entre personas del mismo sexo o contra el orden natural. el desequilibrio mental. impulsiones.  Sodomía: . la debilidad mental. la demencia senil.

realiza sobre una persona u obliga a ésta a efectuar sobre si misma o tercero. con violencia o grave amenaza. El Tipo penal “El que sin propósito de tener acceso carnal.  . Cuando se comete en un menor de edad de 18 años será no menor de cuatro ni mayor de seis años. tocamientos indebidos en sus partes intimas o actos libidinosos contrario al pudor. será reprimido.” Penalidad: La pena a aplicarse será con privativa de la libertad no menor de tres ni mayor de cinco años.

 Tipo Penal. mediante engaño tiene acceso carnal por vía vaginal. anal o bucal o introduce objetos o partes del cuerpo por alguna de las dos primeras vías. Artículo 175° el que. .  Penalidad A una persona de catorce años y menos de dieciocho años será reprimido con pena privativa de libertad no menos de tres ni mayor de cinco años.

Violación: Obligar a una persona a practicar el acto sexual u otro análogo con violencia o grave amenaza .

. anal o bucal o realiza otros actos análogos introduciendo objetos o partes del cuerpo por alguna de las dos primeras vías. La pena será no menor de doce ni mayor de dieciocho años e inhabilitación conforme corresponda: .170. obliga a una persona a tener acceso carnal por vía vaginal. Art.Violación Sexual: El que con violencia o grave amenaza. Tipo Penal.

Violación de persona incapaz de resistir o Violación presunta: Art. 173.  Violación de persona bajo autoridad o Vigilancia:Art. 171.171   .174.172. Violación Sexual A Mayores: Art.   Violación Sexual de menores de edad: Art.  Violación De La Persona Incapaz: Art.170 Violación Con Alevosía: Art.

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registrándose sus impresiones dactilares. en el servicio médico Legal. (Jueces. con calidez y buen trato. 2.  Recepción: De la presunta víctima.1. Atender al usuario en forma oportuna.  La persona a evaluar deberá estar lúcida y consciente para poder ser examinada . Fiscales y/o miembros de la Policía Nacional del Perú). Admisión: Servicio o área que atiende y admite inicialmente.  La presunta víctima debe ser identificada.

Licencia de Conducir. Unidactilar o Monodactilar: Para todas las personas documentados. etc. u otro documento (Partida de Nacimiento. Identificación Documento Nacional de Identidad (DNI).3.).Se describen de las formas mas frecuentes de estas impresiones:    Palmatoscópica: Para los pre-escolares (de 0 a 03 años). Decadactilares: Para los niños. niñas o adolescentes no cuentan con documentos. Dactiloscópica: Realización de los 10 dedos. puede ser el índice izquierdo. debe ser con el dedo índice derecho o en ausencia del mismo. Boleta y/o Libreta Militar. cualquier dedo pulgar o palma de la mano.  .

Estado Civil. Ocupación. Fecha de Nacimiento Edad Sexo País de Nacimiento Lugar de Nacimiento Lugar de Procedencia Domicilio Documento de identidad Grado de instrucción. . Código Único de Registro (CUR). niñas o adolescentes. Religión. En niños.a) Registro De Datos Del Usuario:               Apellidos y nombres en personas mayores.

 Fecha de Última Regla o Menstruación (FUR ó FUM). .Información sobre los procedimientos a realizar 2.  Número de agresores sexuales  Parejas sexuales.  Uso de Métodos Anticonceptivos (MAC).  Fechas de la última relación sexual voluntaria o involuntaria.  Inicio de Relaciones Sexuales (IRS) consignar si las mismas fueron voluntarias o involuntarias. 1.  Régimen Catamenial (R/C). Anamnesis: a) Antecedentes Gineco-Obstétricos:  Menarquia (M).

fecha de último parto (FUP)  Antecedentes de Infección de Transmisión Sexual (ITS)  Antecedentes quirúrgicos en el área genital o ano-genital.Higiene vulvo perineal.  Relación sexual contra natura en caso de haberla realizado. duchas vaginales. sin victimizar ni profundizar en los hechos que son materia de investigación fiscal. colocación de óvulos vaginales. niñas o adolescentes: El examinador deberá limitarse a recabar a través de la persona acompañante responsable. b) Anamnesis Primaria  En casos de niños.  . la información relevante sobre los hechos presuntamente ocurridos . de preferencia colocar la primera y última vez. así como el número de veces.  Fórmula Obstétrica  Tipo de parto: cesárea o vaginal.

. especialmente en el caso de menores.  ¿Cómo se llevó a cabo el hecho?: Circunstancias en que se produjo el suceso.  Relato de la probable víctima . El perito debe utilizar preguntas abiertas con la finalidad de no inducir respuestas. En casos de adultos: Se recomienda efectuar la anamnesis considerando lo siguiente:  ¿Qué ocurrió?: Permite determinar las características del hecho.  ¿Cuándo ocurrió?: La fecha y hora del suceso.

Preguntar sobre las características físicas del agresor.  Si después del hecho. su edad aparente. mordidas. desconocido.  Si se encuentra con la ropa que vestía en el momento de los hechos. si es conocido.  Si el agresor tuvo eyaculación. además si utilizó preservativo.  Si los agresores registraron imágenes filmadas y/o fotografiadas del hecho.  Si existieron otros sucesos de violencia sexual con anterioridad. etc. área ano-genital).).  . jefe. amigo. se realizó higiene corporal (boca.  Si se utilizó algún tipo de sustancia que la dejó en incapacidad de resistir. enamorado. o si tiene la sospecha de quién puede ser y los posibles motivos que lo condujo a ello.  Si la víctima realizó maniobras de defensa (arañazos. familiar.

Observar la cara. con la finalidad de documentar las lesiones. conjuntivas. En este momento se debe tomar las muestras respectivas de la cavidad oral. de ser necesarias. Observar la cavidad oral en búsqueda de equimosis. palpar suavemente los bordes la mandíbula y márgenes de las órbitas oculares. signos de sangrado en fosas nasales. debe realizarse un examen médico general detallado de todas las regiones corporales.  . En todos los casos.  EXAMEN FÍSICO GENERAL CÉFALO CAUDAL  Tener en cuenta el aspecto general del paciente y su conducta.

 Se realiza el examen del abdomen. o equimosis lineales por tracción forzada de las ropas sobre la piel. en la búsqueda de lesiones de defensa.  La región mamaria y el tórax deben ser examinados guardando el respeto por la dignidad e intimidad del evaluado. etc. en sus dos caras.  Observar cuidadosamente la parte interna de ambos brazos y axila.  Examinar la región del cuello. usar un otoscopio si se sospecha lesión del tímpano. en busca de equimosis por digitopresión. signos de venopuntura. Observar los pabellones auriculares. .  Inspeccionar ambos antebrazos.

arena. la hierba. saliva. e incluir el examen de la región glútea.). los pies y plantas de los pies también deben ser examinados. tierra. el examen de la parte posterior de las piernas y muslos. etc. las fibras.  Realizar . observar los tobillo buscando huellas de ligadura. Examinar las extremidades inferiores. se puede comenzar con el examen de la cara anterior de las piernas y muslos. (la victima puede haber sido obligada a estar de rodillas). cualquier evidencia biológica deben ser recogidos con hisopos secos o mediante la técnica del doble hisopado según las características de la evidencia (para el semen. el mismo que se realiza con el evaluado en posición de decúbito supino. sangre) o pinzas (para el pelo.

 De presentar o evidenciarse lesiones traumáticas recientes se debe tener en cuenta :  Tipología de la lesión.  Anatomo topografía de las lesiones.  Determinación del agente u objeto agresor causal.  Características de las mismas. .

 Áreas Topográficas: a)Área Genital o Ano genital: Genitales externos. En el Hombre: El escroto (testículos). congestión. tumefacción.). introito vaginal y horquilla vulvar). himen. Buscar lesiones antiguas (cicatrices) o recientes (desgarros. clítoris con capuchón. equímosis. fisuras. edema. Buscar lesiones antiguas (cicatrices) o recientes (desgarros. fisuras. en busca de evidencia biológica (restos de semen. hematomas.  En la Mujer: Los labios mayores.). pene (prepucio.). meato uretral. saliva).) y además si se trata de un hecho reciente y de acuerdo al relato de la examinada. equímosis. espermatozoides. hematomas. el área vestibular (Labios menores. etc. frenillo. así como signos de infecciones de transmisión sexual (úlceras genitales. erosiones. así como signos de infecciones de transmisión sexual (úlceras genitales. periné y ano. hemorragia. edema. excoriaciones etc.: hemorragia. etc. congestión. se debe de tomar muestras de los genitales externos e internos. condiloma acuminado. flujo vaginal patológico. secreción uretral. excoriaciones etc. periné y ano. tumefacción. periné y ano. erosiones. glande y meato uretral).   . condiloma acuminado.

etc.  Buscar signos de agresión física reciente como: equimosis por presión dactilar (digito presión). signos de ataduras. . de bofetadas. nalgas. signos de impresión dentaria por mordedura humana. en busca de lesiones ocasionadas por la introducción del pene en la boca. donde además se deberá tomar la muestra. sugilaciones.b) Área para genital y extra genital: Superficie interna de los muslos. Revisar la cavidad oral. pubis e hipogastrio.

pene. equimosis. Tórax posterior: Equimosis. Miembros superiores: Equimosis. Mandíbula: Fracturas. sugilaciones. Buscar restos de semen. Cuello: Estigmas ungueales. . Abdomen y pelvis: Equimosis producción por el peso del cuerpo del agresor. excoriaciones producidas durante el sometimiento de la victima. hemorragias conjuntivales Nariz: fracturas. restos de fibras. Boca: lesiones en labios y dientes y introducción de objetos. Uñas: Posibles rastros de agresor. escoriaciones por fricción. hematoma. equimosis y escoriaciones producidas al separar las piernas y quitar la ropa de la víctima. Codos: Signo de venopuntura (administración de drogas u otra sustancia para someter a la victima). mordedura y fracturas costales. Región mamaria y tórax anterior: Sugilación. Cara interna de los muslos: Hematomas.Lesiones en presuntas víctimas de Agresión Sexual             Ojos: Hematomas parpebrales.

Tamaño y longitud del pene.  Cuello y tórax: Mordidas o estigmas producidos por la victima al resistirse a la agresión sexual. secreciones uretrales.  Pene: Huella del coito reciente con y sin violencia. .Lesiones  Cabellos: en un posible agresor sexual Perdida de mechones al defenderse la victima de agresión.

los actos sexuales específicos que pueden dar lugar a hallazgos forenses o médico legales de importancia son: la felación (fellatio).  Lesiones contusas. y analingus. . EXAMEN DE LA CAVIDAD ORAL EN CASO DE FELACIÓN: La Felación. es una actividad sexual en la que se coloca el pene del agresor en la boca de la víctima  Fenómeno de presión negativa. sin embargo. el cunnilingus.c) EXAMEN DE LA CAVIDAD ORAL:  En la cavidad oral se pueden producir diversos tipos de lesiones durante un hecho de violencia sexual.

es lamido. Es la actividad sexual en la que el ano. son lamidos.  Anilingus: . Cunnilingus Es la actividad sexual en la que los genitales femeninos. succionados o frotados por los labios y/o la lengua. succionado o frotado por los labios y/o la lengua.

POSICIONES ADECUADAS PARA EL EXAMEN • Para evaluar la Región genital en el Sexo Femenino: posición Ginecológica y sus variantes: Es la más utilizada .

EVALUACIÓN DEL ÁREA GENITAL FEMENINA  Clasificación de las lesiones en el Área Genital: externas: Las ubicadas en labios mayores. vagina y cervix.  Lesiones  Lesiones . fosa navicular. perineo y horquilla vulvo perineal. área periuretral. cara externa del himen. labios menores. internas: Las ubicadas en cara interna del himen.

4. Monte de Venus para apreciar sus características (color.Técnicas para la Evaluación de Genitales Externos  Inspección Visual: 1. 2. 3. Especuloscopia . el orificio vaginal y uretral. tamaño y distribución del vello púbico). Tracción supina de los labios: Permite una mejor visión del vestíbulo. Luego el área vulvar debe ser cuidadosamente inspeccionado los labios mayores y menores.

el canal vaginal tiende a descender y la membrana himeneal se distiende.5. esto proporciona una mejor visión del Himen y del contenido del canal vaginal. Examen del himen en la posición Genupectoral Esta posición tiene varias ventajas. . debido a la fuerza de la gravedad.

donde las capas profundas de la epidermis están formadas por células nucleadas. para identificar las lesiones durante el examen forense. solución de lugol. Es importante recalcar que las muestras (hisopado) de la región vulva deben haber sido hechas antes del uso de alguna técnica de tinción. .EXAMEN DE GENITALES EXTERNOS FEMENINOS CON TÉCNICAS DE TINCIÓN Técnicas de tinción con Violeta Genciana. fluoresceína y azul de Toluidina que es el más utilizado. porque se adhiere a las áreas de la piel erosionada y micro desgarros.

 Puede ser usado con una video cámara. . con ayuda del espéculo vaginal (sospecha de lesiones internas)  Examen con Colposcopia  Magnifica el área observada (con los signos y hallazgos correspondientes).  Puede ser usado con una cámara fotográfica para perennizar los hallazgos.  Provee una mejor iluminación (propia del equipo). Se realiza estrictamente en pacientes tributarias al examen. para futuras visualizaciones por la autoridad competente.

0 cm.5 y 3. músculo ni glándulas y su inervación es escasa.  Himen complaciente: Entre 2. recubierta por epitelio estratificado no queratinizado.  Orificio himeneal mediano: Entre 1.0 a más cm. Por su diámetro:  Orificio himeneal pequeño: Menor de 1.0 cm.0 cm. .0 A 2.ESTUDIO DEL HIMEN  El himen es una membrana de tejido conjuntivo con gran cantidad de fibras elásticas y colágenos.  Orificio himeneal grande: Mayor 2.

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Tipos de Himen  Por la forma del orificio del Himen .

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carece de orificio y requiere intervención quirúrgica para la salida de la sangre menstrual.Imperforado: Sin perforaciones. .

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mayor de 2.Himen dilatable(complaciente): Este tipo de himen tiene un alto contenido de fibras elásticas. de diámetro.5 cm. distendido: Es un tipo de himen complaciente. Himen dilatado. tiene un orificio u ostium himeneal grande. cuya orla es estrecha o angosta y en consecuencia. extendido. .

que no presenta desgarros (pudiendo presentar o no escotaduras congénitas.A. Himen Integro: Es el himen intacto. . íntegro.

Incompletos (no llegan al borde de inserción o implantación). .TIPOS DE DESGARRO HIMENEAL Se clasifican de acuerdo a la solución de continuidad que se presenta en la Orla Himeneal:   Completos (desde el borde libre hasta el borde de inserción).

.

.(Evolución promedio menor de 10 días). Inmediatamente después del suceso sexual.

Aquellos cicatrizados y/o resueltos. . La evolución normal de un desgarro himeneal presenta una cicatrización de los colgajos himeneales. en promedio a los 7 a 10 días de haberse producido el suceso.

COITO ANAL  Relación contra natura  Puede producirse tanto en varón como en mujer sin importar la edad  Examen: posicion genupectoral  Buena iluminación .

RECONOCIMIENTO DE LESIONES  Separar los glúteos con los primeros dedos de cada mano  Revisar pliegues  Tacto rectal  Niños  Tonicidad muscular  Atentado agudo  Lesiones traumaticas  Liquido espermatico  Contagio venereo .

su distribución (estadios de Tanner). afeitado. fino). debe anotarse y perennizarse si el vello púbico parece haber sido arrancado (folículos pilosos sangrantes).Evaluación Del Área Genital Masculina Durante el examen de los genitales masculinos. rizado. grueso. y el color del mismo. . cortado o teñido. debe prestarse especial atención a los siguientes puntos:  El vello púbico debe ser descrito en términos de su apariencia (liso.  Asimismo.

criptorquidia. en un intento de mantener y aumentar la erección peneana. etc.). flujo uretral. microfalo. . desgarros del frenillo.  La incidencia de lesiones genitales después de la actividad sexual es desconocida.  Buscar signos de infección. uretritis. tales dispositivos pueden dar lugar a traumatismos genitales locales y distales . Deben anotarse las anomalías congénitas (epispadias. y en los casos mas graves hasta “fracturas” del pene. se han descrito erosiones en prepucio. meatitis. hipospadias.  Se ha reportado el uso de cuerpos extraños en la base del pene y escroto. verrugas. eritema y vesículas.

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