Está en la página 1de 13

Rinoscleroma

infeccin por bacteria Klebsiella rinoesclerom atis


El proceso patolgico se inicia usualmente en la nariz y se puede expandir

enfermedad crnica granulomatosa

anatomopatologia Infiltrado submucoso de tejido granulomatoso


Faringe 50%

tracto respiratorio inferior

Celulas grandes (miculicz)

Con bacilos en sus vacuolas

Y plasmocitos de citoplasma eosinofilo

Nucleos (cuerpos de RUSSEL)

Afecta a adultos jovenes 3 perodos reconocibles etapa catarral etapa atrfica etapa granulomatosa ndulos granulomatosos en la cavidad nasal

rinorrea purulenta prolongada y obstruccin nasal

cambios a nivel de mucosa y formacin de costras

con o sin compromiso de otras partes del tracto respiratorio


Hay adems estenosis de la cavidad nasal, nasofaringe o laringe.

SINTOMAS / SIGNOS Obstruccin nasal Rinorrea purulenta Epistaxis Disfagia Cefalea frontal Deformidad Nasal Anosmia

Costras de la mucosa nasal Mucosa eritematosa Ndulos granulomatosos Plipos nasales Estenosis de la va respiratoria Desviacin septal tumor de cavidad nasal

DIAGNOSTICO

la clnica, la histopatologa, los hallazgos imagenolgicos y endoscopa de la va respiratoria.


movilidad disminuida de cuerdas vocales

La endoscopa muestra

estenosis subgltica

El uso de frmacos antimicrobianos


La ciruga

ciprofloxacino

fluoroquinolonas,
compromiso laringotraqueal estentico

levofloxacino

obstruccin nasal con deterioro

Rinits alergicas y vasomotoras Rinitis alergica


Inflamacion de la mucosa nasal por IGE se inicia en la adolescencia y adulto joven sintomas: alergenos

rinorrea

Obstruccion nasal

Prurito nasal

estornudos

Fact . Predisponentes:

Predisposicion genetica

Contaminacion ambiental

Vivir en lugares con alta carga electrica

Etapas en la respuesta alergica IgE

Clasificacion antigua
perenne

Acaros del polvo

Animales domesticos

Alergenos alimentarios

Alergenos ocupacional es

estacionales

Alergenos del medio externo como polenes y esporas.

Clasificacion actual
Intensidad de los sintomas
Duracion de los sintomas

Persistentes y severas Leve, moderada y severa

Intermitente
sintomas: <_4dias/semanas O < 4 semanas

Persitentes
Sintomas >4dias/ semana Y > 4 semamas

Leve
No interfiere con el sueo Normalidad en las actividades diarias,deportivas y recreativas. Actividades laborales y escolares normales Sin sintomas molestos.

Moderada-severa
Interfiere con el sueo Interfiere con las actividades diarias, deportivas y recreativas Dificultades laborales y escolares Sintomas molestos

Diagnostico
HC
sintomatologia Ex fisico Rinoscopia anterior Signos clasicos

Pliegue transversal en la nariz Edema palpebral sec a estasis venosa Dermatitis en la zona facial Lengua geografica Alteraciones septales.

Edema de los cornetes coloracin palido ciantico, con moco claro difuso

Tto. Control ambiental inmunoterapia


VO, sublingual, subcutanea,Intranasal

Hipertrofia de los cornetes

Test cutaneos de prickProvocacion nasal


IgE serica total y especifica

pruebas:
Citologia nasal

Antihistaminicos Anticolinergicos como Ipratropio Corticoterapia

Rinitis intrinsica (no alergica)

Eosinofilia abundante en el moco nasal.

Propia de la edad adulta

Pruebas alergicas negativas

Caracterizado por:

Obstruccion nasal, rinorrea acuosa q en evol . seromucosa . Estornudos y prurito Anosmia o hiposmia

Exploracion:

Mucosa nasal edematosa y palida polipos nasales en el meato medio Rinoscopia post :degeneracion edematosa de la cola de los cornetes

Diagnostico:

Sintomatologia descrita y eosinofilia nasal

Tto.

Corticoesteroides topicos nasales

Rinitis vasomotora o colinergica

Es un factor inmunitario
Desequilibrio del sist. Nervioso vegetativo que regula el tono vasomotor de la mucosa Sintomas con el ciclo circadiano vegetativo

75% de todas las rinopatias

Estimulos desencadenantes
Ciertas situaciones de estrogenos
Cambios de temperatura olores

Anovulatorios orales
Hipotiroidismo
Sust. irritantes humo

Clinica :

Predominio mujeres en edad fertil Obstruccion nasal en bascula o bien bilateral

Rinorrea serosa y salvas de estornudos.


cefalea

Prurito moderado No se acompana de polipo nasal

Diagnostico Negatividad de las pruebas alergicas

tto.
Diatesis espasmodica positiva

Electromiografia alterada
Magnesio globular descendido

Modificaciones en el habitos de vida Anihistaminicos, anticolinergicos y corticoterapia nasal

Test cutaneos de la vasomotricidad

Modificaciones del tono vasomotor

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LAS RA

R. alergica
obstruccin Moderada, depende la concentracin antigenica Frecuentes ,paroxisticos intenso

R.colinergica
moderada

R.intrinsica
Permanentement e marcada

Estornudos prurito

ocasionales moderado

ocasionales moderado

rinorrea
polipos Color de mucosa

Clara y abundante
ocasional plida

intensa
no eritematosa

Mucosa y abundante
frec violcea

Rinitis inducida por farmacos fentolamina Medicamentos capaces de provocar obstruccion nasal cronica y rinorrea metildopa reserpina

Guanetedina, cocaina
beta bloqueadores , aspirina y aines Inhibidores de IECA
Vasocontrictorers topicos Tto.
El tratamiento se basa en reducir el uso vasoconstrictores , mejorar higiene nasal e iniciar un tto. con corticoides tpicos

La utilizacion prolongada a vasoconstrictores

conduce casi siempre a rinitis hipertroficas con gran obstruccion nasal.

Rinitis hormonales
Mucosa edematosa debido al aumento de liquidos por extravasacion tisular

Embarazo Pubertad Uso de anticonceptivos VO hipotiroidismo Varones: deficit androgenico rinorreas

Ceden con androgenos exogenos