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Ficha de Postulacin Trabajo en Sala de Computadores CEEPSI 2013 1.- Identificacin del postulante. Nombres Apellidos R.U.

T Fecha de Nacimiento Ao de ingreso Direccin Acadmica (durante el perodo de clases) Direccin Familiar 2.- Informacin del Grupo Familiar. (Incluido el postulante) Nombre Parentesco Edad Estado Civil Actividad

3.- Ingreso Grupo Familiar. Meses de Enero, Febrero y Marzo. (Trabajo, ayuda econmica externa, usufructo de bienes propios, mensualidad, beca en efectivo, pensiones, etc.) Detalle (especifique) Monto

4.- Egreso del Grupo Familiar. Meses de Enero, Febrero y Marzo (se incluyen los gastos de la/el estudiante que reside fuera del hogar.) Motivo Gasto

5.- Crditos y Becas. CRDITO (Arancel Referencial SI__ NO__ ) A) 0- 25% B) 26-50% C) 51-75% D) 76-100% RECIBES ALGUNA BECA (CUAL): ___________________________ 6.- Carga Acadmica (ramos inscritos) A) 1-2 B) 3-4 C) 5-6 7.- Vivienda A) B) C) D) Propietario sin dividendo Usufructuario Propietario con dividendo Arrendatario

*Situaciones especiales (deudas significativas, nacimiento o defuncin, enfermedad crnica o grave, cesanta, otra)